KOMPENDIUM ONKOLOGII DZIECIĘCEJ

- bóle kostne i stawowe
- powiększenie węzłów chłonnych, nacieczenie ślinianek (z. Mikulicza)
- bóle brzucha (powiększenie wątroby, śledziony, węzłów chłonnych krezki )
- bóle głowy, poraŜenia nerwów czaszkowych, (+) objawy oponowe- nacieczenia OUN
- powiększenie jąder/jądra u chłopców
W BADANIU PRZEDMIOTOWYM moŜemy stwierdzić:
- bladość skóry i śluzówek
- szmer skurczowy nad sercem
- tachykardia
- powiększenie wątroby i śledziony
- powiększenie węzłów chłonnych (uogólnione)
- wybroczyny i wylewy na skórze i śluzówkach
rzadziej:
- dodatnie objawy oponowe, poraŜenie nerwów czaszkowych, zespół Mikulicza (nacieczenie ślinianek i
gruczołów łzowych)
- powiększenie jąder
- przy guzie śródpiersia - stłumienie odgłosu opukowego nad płucami, duszność, objawy zespołu Ŝyły
głównej górnej
DIAGNOSTYKA
Podstawowym badaniem jest ocena szpiku kostnego – i stwierdzenie w badaniu mikroskopowym
rozmazu szpiku > 30 % blastów, czyli jednorodnych niskozróŜnicowanych komórek.
1. Badania laboratoryjne we krwi obwodowej :
- niedokrwistość
- małopłytkowość
- leukocytoza, leukopenia lub prawidłowa liczba krwinek białych
- nieprawidłowy rozmaz krwi obwodowej- obecne blasty białaczkowe
- podwyŜszenie stęŜenia kwasu moczowego – jako wyraz wzmoŜonego rozpadu komórek białaczkowych
- wzrost stęŜenia dehydrogenazy mleczanowej (LDH)
2. Badania obrazowe:
- w badaniu rtg klatki piersiowej: moŜliwość stwierdzenia guza śródpiersia lub nacieków białaczkowych
w płucach
- w badaniu rtg kości długich – rozrzedzenie struktury kostnej, nacieki, głównie w przynasadach i w
kościach płaskich
- w ocenie USG jamy brzusznej- powiększenie wątroby i śledziony, powiększenie węzłów chłonnych
jamy brzusznej
16