ΦΑΡΜΑΚΟλόγιο - PharmaNews

ΜΗΝΑΣ ΗΤΑΝ & ΠΕΡΑΣΕ
το περιλαμβάνει, επίσης, ταξίδια διακοπών
και ταξίδια συνεδρίων, δώρα
που φτάνουν μέχρι πλήρεις εξοπλισμούς
ιατρείων, χρηματοδοτήσεις
μεταπτυχιακών σπουδών, ακόμη και
αγορές αυτοκινήτων!
Αποκαλυπτικά είναι τα στοιχεία των
ελέγχων των «ράμπο» της υγείας, σε
δυο μόνο κλινικές του νοσοκομείου
«Ιπποκράτειο» Θεσσαλονίκης. Τα στοιχεία
«φωτογραφίζουν» 14 γιατρούς
της Νευροχειρουργικής και της Ορθοπεδικής
Κλινικής του νοσοκομείου, οι
οποίοι προμηθεύονταν εμφυτεύσιμα
υλικά (νευροδιεγέρτες και ορθοπεδικά
μοσχεύματα) εξωσυμβατικά και σε
τιμές πολλαπλάσιες από τις κανονικές,
με το πρόσχημα ότι προορίζονταν για
«έκτακτα περιστατικά». Μέσα σε δύο
μόλις χρόνια (2007-2009) οι 14 γιατροί
είχαν κατορθώσει να επιβαρύνουν
το νοσοκομείο, αλλά και τα ασφαλιστικά
ταμεία των ασθενών με ζημία
2.5 εκατομμυρίων ευρώ! Σύμφωνα,
μάλιστα, με το πόρισμα των ελεγκτών,
οι γιατροί θα κληθούν να πληρώσουν
τη ζημιά από...την -ευτραφή- τσέπη
τους, καταβάλλοντας έκαστος από
50.000 έως 70.000 ευρώ!
Οι αιτίες
Οι ειδικοί που υπογράφουν την έρευνα,
εντοπίζουν και παραθέτουν κάποιες
βασικές θεσμικές και οργανωτικές
αιτίες του προβλήματος, τις οποίες
και ταξινομούν σε δύο βασικές κατηγορίες:
α. τα προβλήματα των κρατικών προμηθειών
εν γένει (που απαντώνται
και στις προμήθειες υγείας):
■ Η ικανοποίηση των αρχών της διαφάνειας,
της ίσης μεταχείρισης και
της δημοσιότητας, αποδεικνύονται,
δεδομένης της έκτασης της γραφειοκρατίας,
αντίθετες προς την
έννοια του δημοσίου συμφέροντος,
όπως αυτό διασφαλίζεται με αγορές
υψηλής ποιότητας σε ανταγωνιστικό
κόστος.
■ Σε πολλές περιπτώσεις, διαπιστώνεται
καθυστέρηση στην ολοκλήρωση
των διαδικασιών προμηθειών,
λόγω συναρμοδιοτήτων και
διαχείρισης των ενστάσεων.
■ Η υλοποίηση ενός συγκεντρωτικού
Ενιαίου Προγράμματος Προμηθειών
πολλές φορές αποδεικνύεται
αποτελεσματική για την κάλυψη των
αναγκών των διαφόρων φορέων.
β. τα ειδικά προβλήματα των προμηθειών
υγείας:
■ το γεγονός ότι, το σύστημα δεν έχει
τη δυνατότητα να καλύπτει εγκαίρως
τις ανάγκες του. Η γραφειοκρατία
του συστήματος και τα δομικά
του προβλήματα σχεδόν «επιβάλλουν»
το μεγαλύτερο μέρος των προμηθειών,
να είναι εξωσυμβατικές.
Εκτιμάται ότι, περίπου οι μισές συμβάσεις,
των τελευταίων πέντε ετών,
έγιναν με απευθείας ανάθεση.
■ ότι δεν μπορεί να υλοποιηθεί ένα
συγκεντρωτικό σύστημα προμηθειών,
γιατί δεν μπορεί να επιτευχθεί
συμφωνία στο ζήτημα των προδιαγραφών.
■ η απουσία προγραμματισμού των
αναγκών ανά φορέα (νοσοκομείο,
κέντρο υγείας κ.λπ.) και περιφέρεια.
Οι διοικήσεις των νοσοκομείων έχουν
ήδη λάβει εντολή να ελέγξουν τις
προμήθειες των προηγούμενων διοικήσεων
και να υποβάλουν στις αρχές
του φθινοπώρου αναφορές στη διυπουργική
επιτροπή, που λειτουργεί
υπό την ευθύνη των γενικών γραμματέων
των υπουργείων Οικονομικών
και Υγείας, Ηλ. Πλασκοβίτη και
Ν. Πολύζου.
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
ΤΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ
Oι ειδικοί θεωρούν πως τα προβλήματα
αυτά θα μπορούσαν να ξεπεραστούν
με:
■ ετήσιο προγραμματισμό των αναγκών
κάθε νοσοκομείου, σε ιατρικό
εξοπλισμό και αναλώσιμα, με ευθύνη
των διοικήσεων των νοσηλευτικών
μονάδων.
■ οριοθέτηση (ανοικτών) προδιαγραφών,
σε επίπεδο περιφερειακής αρχής
και αντίστοιχη υλοποίηση των διαγωνισμών.
Για ετήσιες δαπάνες από ένα
συγκεκριμένο ύψος και κάτω, οι ειδικοί
προτείνουν έναν εναλλακτικό τρόπο
υλοποίησης των διαγωνισμών,
από τα ίδια τα νοσοκομεία ■ πάντα
εντός των ορίων του ετήσιου προγραμματισμού,
με τις προδιαγραφές
32 PHARMANEWS > ΙΟΥΛΙΟΣ-ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ 2010 > ΤΕΥΧΟΣ 195
■ η έλλειψη μηχανισμού ερευνών αγοράς.
Μέχρι την πρόσφατη ίδρυση
του Παρατηρητηρίου Τιμών, το
σύστημα δεν είχε πληροφόρηση ως
προς το ύψος των τιμών στις υπόλοιπες
χώρες, άρα δεν μπορούσε
να διαπραγματεύεται στη βάση
αυτής.
■ οι καθυστερήσεις στην αποπληρωμή
των προμηθευτών, η οποία δίνει
επιχείρημα στους προμηθευτές για
τις υπερτιμολογήσεις.
■ οι αναιτιολόγητες και ανεξέλεγκτες
ενστάσεις στους διαγωνισμούς, οι
οποίες καθιστούν ανέφικτη την ολοκλήρωση
τους. Ως αποτέλεσμα αυτής
της αδυναμίας ολοκλήρωσης διαγωνισμών,
και προκειμένου να καλύπτονται
οι τρέχουσες ανάγκες, αυξάνουν
ραγδαία οι εξωσυμβατικές
προμήθειες.
Απέναντι σε όλα αυτά τα δεδομένα,
η κυβέρνηση επισπεύδει τις αλλαγές
στο σύστημα προμηθειών, με την
εισαγωγή του διπλογραφικού συστήματος,
τη διενέργεια τακτικών λογιστικών
ελέγχων και την εποπτεία όλων
των δαπανών από το υπουργείο Οικονομικών.
Παράλληλα, μέχρι το τέλος
του χρόνου, θα τεθεί σε ισχύ, σύστημα
ηλεκτρονικών διαγωνισμών για
όλες τις προμήθειες.
που έχουν τεθεί από την περιφερειακή
αρχή και με ανώτατες τιμές κτήσης,
που θα καθορίζονται από το
Υπουργείο Υγείας.
■ την καθιέρωση ενιαίας κωδικοποίησης
όλων των ειδών σε κεντρικό επίπεδο.
Η σχετική βάση θα ανανεώνεται
κάθε χρόνο.
- οριοθέτηση από το Υπουργείο Υγείας
τιμών αναφοράς ή ανώτατων τιμών
για κάθε είδος.
-ορισμό από το Υπουργείο Υγείας,
συνολικών σφαιρικών προϋπολογισμών
ανά νοσοκομείο ή -τουλάχιστονπροϋπολογισμών
προμηθειών.
■ παρακολούθηση, από την περιφερειακή
αρχή, των αναλώσεων σε σχέση
με την κίνηση και το είδος των
περιστατικών που καλούνται να αντιμετωπίσουν
οι μονάδες.