Скачать в формате PDF - Клиническая больница № 51

ВЕСТНИК Клинической больницы №51
массы тела. Гомологичный (человеческий) антирабический
иммуноглобулин назначается в дозе 20 МЕ на
1 кг массы тела. Перед введением гетерологичного
антирабического иммуноглобулина необходимо проверить
индивидуальную чувствительность пациента к
лошадиному белку. Проводится дробное введение по
Безредко. При выявлении аллергической реакции на
иммуноглобулин пострадавший подлежит госпитализации
в стационар.
Вакцинация. Содержимое ампулы с вакциной
должно раствориться в 1,0 мл воды для инъекций в
течение не более 5 мин. Растворенную вакцину вводят
медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу
плеча, детям до 5 лет - в верхнюю часть передне -
боковой поверхности бедра. Введение вакцины в ягодичную
область не допускается. Не пригоден к применению
препарат в ампулах с нарушенной целостностью,
маркировкой, а также при изменении цвета и
прозрачности, при истекшем сроке годности или неправильном
хранении. Вскрытие ампул и процедуру
вакцинации осуществляют при строгом выполнении
правил асептики. Хранение растворенной вакцины
более 5 мин не допускается.
Вакцинированный должен находиться под медицинским
наблюдением не менее 30 мин. Места для
проведения прививок должны быть оснащены средствами
противошоковой терапии. После курса иммунотерапии
выдается справка с указанием типа и серии
препаратов, курса прививок, поствакцинальных
реакций.
Схема вакцинации
Схема профилактической иммунизации
- Первичная иммунизация:
три инъекции в 0, 7 и 30 день по 1, 0 мл.
- Первая ревакцинация через 1 год:
одна инъекция, 1, 0 мл.
- Последующие ревакцинации через каждые 3
года: одна инъекция, 1, 0 мл.
Схема лечебно-профилактических прививок
КОКАВ:
По 1,0 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 дни.
В случаях, когда имеется возможность наблюдения
за животным, и оно в течение 10 суток остается
здоровым, лечение прекращают (т.е. после 3- ей
инъекции). Во всех остальных случаях, когда невозможно
наблюдение за животным, лечение продолжить
по указанной схеме.
АИГ вводится при повреждении кожных покровов
головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий.
Местная обработка ран. Местная обработка
ран, царапин и ссадин чрезвычайно важна, и ее необходимо
проводить немедленно или как можно раньше.
После укуса или повреждения: раневую поверхность
обильно промывают водой с мылом (или детергентом),
а края раны обрабатывают 70 % спиртом или
5 % настойкой йода. При наличии показаний к применению
антирабического иммуноглобулина, его используют
непосредственно перед наложением швов.
По возможности, следует избегать наложения швов
на рану. Наложение швов показано исключительно в
следующих случаях:
стр.37
• при обширных ранах - несколько наводящих
кожных швов после предварительной обработки
раны;
• по косметическим показаниям (наложение
кожных швов на раны лица);
• прошивание кровоточащих сосудов в целях
остановки наружного кровотечения.
После местной обработки повреждений немедленно
начинают лечебно - профилактическую иммунизацию.
Лечение бешенства. Бешенство - неизлечимое
заболевание! С момента проявления первых клинических
признаков бешенства человек или животное
обречены на гибель. Однако есть надежда на то, что в
скором времени ситуация изменится к лучшему. Так,
2 августа 2007 года белорусские ученые объявили об
успешном применении противовирусного препарата
- римфомицина в борьбе с вирусом бешенства на
любом этапе болезни. Препарат римфомицин блокирует
развитие вируса и подавляет его размножение
практически на любом этапе болезни. Наибольший
эффект будет иметь применение препарата для обработки
свежих кусаных ран, что в разы может уменьшить
количество вируса, попавшего в организм.
Статистика за 2006 – 2008 г.г. по данным
ФГУЗ КБ №51 ФМБА России. Количество обращений
населения составило: 2006 г. – 248 чел. (65 до 14
лет) – 26,2%; 2007 г. – 246 чел. (60 до 14 лет) – 24,4%;
2008 г. – 248 чел. (97 до 14 лет) – 39,1%. Всего за анализируемые
3 года по поводу укусов животных обратилось
742 жителя ЗАТО Железногорск.
Количество отказов от введения вакцины или
иммуноглобулина составило: 2006 г. – 165 чел. (66,5%);
2007 г. – 154 чел. (62,6%); 2008 г. – 148 чел. (60,2%).
Количество случаев, где у животных лабораторно
было подтверждено бешенство, составило:
2006 г. – ни одного случая не выявлено; 2007 г. – 3 случая
(4 чел.); 2008 г. – 1 случай (1 чел.)
Таблица 1. Антирабическая помощь жителям ЗАТО
Железногорск в 2006-2008 гг.
Выводы. В 2008 г. отмечается рост обращаемости,
что, скорее всего, связано с работой санитарно-эпидемиологической
службы в СМИ. Количество
отказов от АР помощи находится в пределах 60 – 66
%. Основная причина отказов – наличие прививки у
животного. На первом месте по причинению укусов
находятся собаки, как правило, домашние.
Статья поступила в редакцию 11.05.2009 г.