14.02.2014 Views

Formularz zamówienia wkładek i obudów SlimTip, CROS ... - Phonak

Formularz zamówienia wkładek i obudów SlimTip, CROS ... - Phonak

Formularz zamówienia wkładek i obudów SlimTip, CROS ... - Phonak

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Wkładki i obudowy <strong>SlimTip</strong>, cShell, xShell i <strong>CROS</strong> Tip<br />

Krok 1 - Szczegóły zamówienia<br />

Dane firmy:<br />

<strong>Phonak</strong> C<br />

Nazwisko protetyka:<br />

Kod użytkownika:<br />

Data zamówienia:<br />

Telefon kontaktowy:<br />

Krok 2 - Wybierz typ wkładki i opcje<br />

Data dostarczenia:<br />

<strong>SlimTip</strong> <strong>SlimTip</strong> Soft cShell & cShell XL (HS / FS) cShell Soft xShell <strong>CROS</strong> Tip<br />

Wskaż długość<br />

0-3<br />

Lewe<br />

Prawe<br />

Rodzaj słuchawki<br />

Standard xReceiver (xS)<br />

Power xReceiver (xP)<br />

SuperPower Receiver (xSP)<br />

SuperPower Receiver xSP plus (xSP+)<br />

Kolor obudowy (miękka/twarda)<br />

Twarda - Przezroczysta 21<br />

Twarda – Różowa 26<br />

Twarda – Kakaowa 22<br />

Twarda – Jasnobrązowa 14<br />

Twarda – Brązowa 28<br />

Twarda – Czerw 36 /Nieb 37<br />

Twarda – Biała 19<br />

Kolor płytki czołowej<br />

Płytka – Różowa 26<br />

Płytka – Kakaowa 22<br />

Płytka – Jasnobrązowa 14<br />

Płytka – Brown 28<br />

Pł. - Bezb. przezrocz. (cShell tylko twarda)<br />

Pł. - Czarna przezrocz. (cShell tylko twarda)<br />

Flitry<br />

Smart Guard (niedost. dla słuch. SP/ SP+ )<br />

HF3<br />

C-Stop / Cerustop<br />

Dodatkowe opcje<br />

Uchwyt do wyjmowania<br />

Ekstra długi kanał (XR)<br />

Obudowa pełna<br />

<strong>SlimTip</strong><br />

L<br />

P<br />

S<br />

S<br />

<strong>SlimTip</strong> Soft<br />

L<br />

P<br />

S<br />

Miękka - tylko przezroczysta<br />

S<br />

cShell / XL<br />

L<br />

P<br />

cShell Soft<br />

L<br />

P<br />

Miękka - tylko różowa 26<br />

Miękka - tylko różowa<br />

xShell<br />

L<br />

P<br />

S<br />

<strong>CROS</strong> Tip<br />

L<br />

P<br />

Krok 3 – Audiogram (wymagany do AOV)<br />

Lewe:<br />

Prawe:<br />

dB HL<br />

dB HL<br />

250 500 1000 2000 4000 Hz<br />

Wentylacja:<br />

standard<br />

niedostępne<br />

AOV Akustycznie optymalizowana wentylacja: S<br />

Określona:<br />

Lewe Prawe<br />

Krok 5 – Określ typ aparatu słuchowego<br />

Wskaż jaki aparat ma być dopasowany z wkładkami<br />

Zaznacz czy aparat Step 5 ma – Custom być dostarczony EarPieces wraz Order<br />

z zamówionymi wkładkami.<br />

S<br />

Model : Kolor :<br />

Krok 4 – Wskazówki dla działu produkcji<br />

1 szt. 2 szt.<br />

Jeśli okaże się to konieczne, czy serwis może:<br />

Zmienić xShell na cShell<br />

(z powodu ograniczonej wielkości kanału))<br />

Tak<br />

Nie<br />

Proszę o dostarczenie aparatów z wkładkami<br />

Proszę o dostarczenie standardowych słuchawek do zamówienia określonego w kroku 2 (<strong>SlimTip</strong>/ xShell)<br />

Krok 6 – Specialne instrukcje:<br />

Zmienić słuchwkę - jeśli audiogram na to pozwala<br />

(włączając 6dB rezerwę wzmocnienia)<br />

Zrobić cShell xSP w obudowie HS jeśli to konieczne<br />

<strong>Phonak</strong> CPS - formularz lipiec 2012<br />

EPV3.1b


Wkładki i obudowy <strong>SlimTip</strong>, cShell, xShell i <strong>CROS</strong> Tip<br />

Dodatkowe informacje<br />

Przewodnik wyboru wkładki<br />

Wielkość ubytku słuchu<br />

Lekkie do średnich<br />

Standard xReceiver<br />

Średnie do ciężkich<br />

Power xReceiver<br />

SuperPower xReceiver<br />

SuperPower plus Receiver<br />

Natychmiastowe dopasowanie<br />

Nakładki<br />

Nakładki<br />

otwarta zamknięta zamknięta power<br />

Najwyższy komfort i trwałość<br />

Indywidualne wkładki<br />

<strong>SlimTip</strong>/ <strong>SlimTip</strong> miękka<br />

Również z ekstra<br />

długim kanałem<br />

cShell/ cShell miękka<br />

twarda lub miękka obudowa<br />

Opcjonalny rodzaj<br />

indywidualnej wkładki<br />

cShell/ cShell miękka<br />

twarda lub miękka obudowa<br />

xShell<br />

Rozwiązanie modułowe<br />

Wymagana dodatkowa moc<br />

cShell z słuchawką SP/ SP plus<br />

tylko twarda obudowa<br />

Matryca kompatybilności aparatów słuchowych<br />

Aparaty z technologią słuchawki kanałowej<br />

Aparaty z dźwiękowodami<br />

Możliwe<br />

Niemożliwe<br />

xS<br />

Standard xReceiver<br />

xP<br />

xSP<br />

xSP plus<br />

Power xReceiver<br />

SuperPower Receiver<br />

SuperPower plus Receiver<br />

Audéo S & Audéo<br />

MINI/ SMART/ YES<br />

Kompatybilne słuchawki<br />

Audéo S Audéo<br />

Naida S CRT<br />

micro BTE/ BTE<br />

Wkładki indywidualne<br />

<strong>SlimTip</strong>/<br />

Slim Tip Miękka<br />

cShell Twarda<br />

cShell Miękka<br />

xShell<br />

xS<br />

xS, xP, xSP<br />

xS, xP<br />

xP<br />

xS<br />

xS, xP<br />

xS, xP<br />

xP<br />

xS<br />

xS xP xSP+<br />

xS xP<br />

xP<br />

SlimTube/<br />

Power SlimTube<br />

Uwaga:<br />

Wszystkie wkładki indywidualne z AOV będą dostarczane ze specjalnym kodem - Coupling Code, który musi być wprowadzony w Target/iPFG, aby<br />

uaktywnić i wykorzystać cechy AOV (Akustycznie Optymalizowana Wentylacja) w procesie dopasowania.<br />

<strong>Phonak</strong> CPS - formularz lipiec 2012<br />

EPV3.1b

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!