zastosowanie koncepcji pnf w rehabilitacji ... - Nowiny Lekarskie

More documents

Recommendations

Info

Zastosowanie koncepcji PNF w rehabilitacji pacjentów po udarze mózgu 127 nie większymi trudnościami porozumiewania się i uczenia niż uszkodzenia w prawej połowie mózgu, a więc u pacjenta z lewostronnym porażeniem połowiczym. O różnicach tych trzeba pamiętać, uwzględniając je w planie leczenia (Tabela 2.) [5, 15, 16 ]. Rehabilitacja pacjenta po udarze rozpoczyna się w ostrej fazie choroby [5, 7]. Wczesne podjęcie działań zwiększa szanse wyzdrowienia i zapobiega wielu problemom związanym z unieruchomieniem (Tabela 3.) [5]. Tabela 3. Wytyczne rehabilitacji po udarze mózgowym [5] Table 3. Rehabilitation guidelines after stroke Okres wczesny to uzyskanie jak największej aktywności i motywacji ze strony pacjenta, zapobieganie powikłaniom wynikającym z unieruchomienia chorego (odleżyny, choroby układu oddechowego, zaburzenia obwodowego układu krążenia), zmniejszenie ryzyka wystąpienia w późniejszym okresie powikłań ze strony narządu ruchu, np. ograniczenie ruchomości w stawach, przykurczów mięśniowych, zapobieganie nadmiernej wiotkości lub spastyczności, wcześniejszy powrót funkcji psychomotorycznych, mający wpływ na ostateczny efekt rehabilitacji. Cele te można osiągnąć przez odpowiednie układanie i częstą zmianę pozycji (Zdjęcie 1., Ryc. 1–3) [4]. 1–3 DZIEŃ nie układać pacjenta na chorych kończynach unikać obciążania okolic narażonych na ucisk prowadzić ćwiczenia bierne i czynne w stawach sadzać na łóżku oraz fotelu z opuszczonymi nogami wprowadzić odpowiednią dietę ocenić domową sytuację socjalną pacjenta 4–6 DZIEŃ ocenić zdolności chodzenia w poręczach nałożyć temblak w przypadku podwichnięcia w stawie ramiennym usunąć założony na stałe cewnik 7–10 DZIEŃ nauka przesuwania się (z wózka na matę, z wózka na łóżko) ćwiczenia poprzedzające chodzenie nauka czynności codziennych ocena psychologiczna sposoby porozumiewania się logopeda i dietetyk (zdolność do łykania) nauka samodzielnego poruszania się na wózku 2–3 TYDZIEŃ doskonalić chodzenie: urządzenia pomocnicze korzystanie z łazienki ocena warunków terapii w domu 4–7 TYDZIEŃ opanowanie przez członków rodziny pacjenta programu rehabilitacji domowej wyuczenie przyjmowania leków samodzielne zabiegi pielęgnacyjne samodzielne przechodzenie na wózek i korzystanie z niego rozwiązanie problemów komunikowania się pacjenta z otoczeniem Zdjęcie 1. Ułożenie pacjenta oraz zmiany pozycji [4]. Photo 1. The patient's position and its change. Rycina 1. Ułożenie pacjenta oraz zmiany pozycji [4]. Figure 1. The patient's position and its change. Rycina 2. Ułożenie pacjenta oraz zmiany pozycji [4]. Figure 2. The patient's position and its change. 8–12 TYDZIEŃ (odległe obserwacje pacjenta w ambulatorium) analiza stanu czynnościowego stałe omawianie kwestii związanych z bezpieczeństwem – upadki wznawianie lub modyfikacja wszystkich zaleceń terapeutycznych w razie potrzeby zapewnienie kontroli przez innych lekarzy Rycina 3. Ułożenie pacjenta oraz zmiany pozycji [4]. Figure 3. The patient's position and its change. PRACE POGLĄDOWE
128 Katarzyna Galasińska i inni Przeprowadza się ćwiczenia reedukacji mięśniowej w oparciu o metody neurofizjologiczne, stopniową pionizację oraz terapię zajęciową. Opieka nad pacjentem zarówno w obrębie intensywnej kuracji, jak i późniejsze leczenie przebiega coraz częściej według przesłanek koncepcji PNF [4, 8, 13, 14]. W założeniach metoda opiera się na ruchach globalnych, zgodnych z naturą i codzienną pracą, na pozytywnym nastawieniu do pacjenta i jego problemów, na intensywnym planie ćwiczeń (również domowych), a przede wszystkim na bezbolesnej pracy z pacjentem. Przez swoją różnorodność techniki stosowane w ramach metody PNF pozwalają nie tylko na zastosowanie odpowiednich wzorców ruchowych u każdego pacjenta w sposób indywidualny, ale również ułatwiają realizację konkretnego na danym etapie założonego usprawniania – celu terapeutycznego (poprawa siły, ruchomości, wytrzymałości, koordynacji, stabilizacji). Schemat terapii obejmuje następujące elementy: – pozycję wyjściową – zasady główne – techniki – wzorce ruchowe (Tabela 4.) [6, 8, 10, 14]. Wybór techniki jest uzależniony od indywidualnych potrzeb pacjenta oraz jego problemów funkcjonalnych. Techniki PNF zapewniają możliwość terapii pacjentów z niemal wszystkimi problemami ruchowymi. Propozycją rehabilitacji po udarze mózgu według koncepcji PNF mogą być techniki usprawniania, które obejmują wzorce ruchowe kończyn dolnych i górnych, techniki agonistyczne i antagonistyczne, ćwiczenia z zastosowaniem gum Thera-band (Zdjęcie 2, 3, 4), pracą w łańcuchach otwartych i zamkniętych, na stabilnym i niestabilnym podłożu [8, 14]. Zdjęcie 2. Ćwiczenia z zastosowaniem gum Thera-band [8, 14]. Photo 2. Thera-band exercises. Tabela 4. Elementy terapii według koncepcji PNF [6, 8, 10, 14] Table 4. The elements of PNF therapy Pozycja wyjściowa Zasady główne Techniki Wzorce ruchowe 1. leżenie na boku zdrowym 2. leżenie na plecach 3. leżenie na plecach 4. leżenie na boku zdrowym 5. leżenie na plecach 6. leżenie na boku zdrowym 7. leżenie na plecach – kontakt manualny – kontakt werbalny – opór manualny – wzorce ruchowe – kontakt manualny – kontakt werbalny – opór manualny – wzorce ruchowe – kontakt manualny – kontakt werbalny – kontakt wizualny – opór manualny – irradiacja – wzorce ruchowe – ruch w przekątnej – kontakt manualny – kontakt werbalny – kontakt wizualny – opór manualny – irradiacja – wzorce ruchowe – ruch w przekątnej – sumowanie bodźców – opór manualny – wzorce ruchowe – sumowanie bodźców – opór manualny – wzorce ruchowe – kontakt manualny – kontakt werbalny – opór manualny – wzorce ruchowe – rytmiczne pobudzanie ruchu – rytmiczne pobudzanie ruchu – obniżenie tylne łopatki – obniżenie przednie miednicy – zgięcie, odwiedzenie, rotacja zewnętrzna (kg) – wyprost, odwiedzenie, rotacja zewnętrzna (kg) – odtwarzanie ruchu – zgięcie, odwiedzenie, rotacja zewnętrzna (kg) – wyprost, odwiedzenie, rotacja zewnętrzna (kg) – odtwarzanie ruchu – obniżenie tylne łopatki – obniżenie przednie miednicy – kombinacja skurczów izotonicznych – kombinacja skurczów izotonicznych – rytmiczne pobudzanie ruchu – zgięcie, odwiedzenie, rotacja zewnętrzna (kg) – wyprost, odwiedzenie, rotacja zewnętrzna (kg) – obniżenie tylne łopatki – obniżenie przednie miednicy – zgięcie, odwiedzenie, rotacja wewnętrzna (kd) – wyprost, odwiedzenie, rotacja wewnętrzna (kd) PRACE POGLĄDOWE
Page 1: Nowiny Lekarskie 2011, 80, 2, 126-1
Page 5 and 6: 130 Katarzyna Galasińska i inni Zd
Page 7 and 8: 132 Katarzyna Galasińska i inni Zd

zastosowanie koncepcji pnf w rehabilitacji ... - Nowiny Lekarskie

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?