Kwestionariusz informacji o uczniu - Kuratorium OÅwiaty we WrocÅawiu
Kwestionariusz informacji o uczniu - Kuratorium OÅwiaty we WrocÅawiu
Kwestionariusz informacji o uczniu - Kuratorium OÅwiaty we WrocÅawiu
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Inne ważne informacje o stanie majątkowym rodziny.<br />
Czy posiadają Państwo? (proszę zaznaczyć właściwą odpowiedź)<br />
a) mieszkanie, w którym Państwo nie zamieszkują TAK NIE<br />
Jeśli TAK to proszę opisać (gdzie, jak duże, jaki jest stan techniczny i dlaczego nie jest przez<br />
Państwa zamieszkiwane) …………………………………………………………………………….……<br />
………………………………………………………………………………………………………………..<br />
………………………………………………………………………………………………………………..<br />
b) działki letnisko<strong>we</strong> TAK NIE<br />
c) działki rolne TAK NIE<br />
d) działki pracownicze TAK NIE<br />
e) samochód TAK NIE<br />
Stan zadłużenia rodziny (proszę zaznaczyć właściwą odpowiedź)<br />
Czy są Państwo zadłużeni ?<br />
TAK NIE<br />
Jeśli TAK to proszę podać z jakiego tytułu:<br />
zakupów ratalnych,<br />
pożyczki z zakładu pracy,<br />
limitu w rachunku bankowym lub na kracie kredyto<strong>we</strong>j,<br />
kredytu komercyjnego,<br />
inne (z jakiego tytułu ?........................................................................................................<br />
oraz ile wynosi łączna miesięczna kwota obsługi zadłużenia ……………….……………. zł.<br />
i jaki jest okres spłaty.<br />
Instytucje wspierające rodzinę ucznia materialnie, rzeczowo lub w innej formie:<br />
…………………………………………………………………………………………………………………<br />
…………………………………………………………………………………………………………………<br />
…………………………………………………………………………………………………………………<br />
V. Oświadczenie<br />
Oświadczamy, że wszystkie wyżej wymienione dane są zgodne z prawdą i stanem faktycznym oraz<br />
że powyższe dane podajemy dobrowolnie.<br />
Jednocześnie zobowiązujemy się do poinformowania Fundacji BGŻ o znaczącej zmianie warunków<br />
socjalno-bytowych, w celu ustalenia indywidualnych warunków udziału naszego dziecka<br />
w projekcie Klasa BGŻ.<br />
Wyrażamy zgodę na umieszczenie danych osobowych w systemie i na listach przygotowywanych<br />
przez Fundację BGŻ w związku z rekrutacją.<br />
Wyrażamy zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w tym k<strong>we</strong>stionariuszu, w celach<br />
związanych z przeprowadzeniem naboru i obsługą systemu oraz na ich okresową aktualizację.<br />
……………………………<br />
………………………………………<br />
Miejscowość data Podpis rodziców/opiekunów<br />
4
Change language