Kwestionariusz informacji o uczniu - Kuratorium OÅwiaty we WrocÅawiu

More documents

Recommendations

Info

Inne ważne informacje o stanie majątkowym rodziny. Czy posiadają Państwo? (proszę zaznaczyć właściwą odpowiedź) a) mieszkanie, w którym Państwo nie zamieszkują TAK NIE Jeśli TAK to proszę opisać (gdzie, jak duże, jaki jest stan techniczny i dlaczego nie jest przez Państwa zamieszkiwane) …………………………………………………………………………….…… ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. b) działki letniskowe TAK NIE c) działki rolne TAK NIE d) działki pracownicze TAK NIE e) samochód TAK NIE Stan zadłużenia rodziny (proszę zaznaczyć właściwą odpowiedź) Czy są Państwo zadłużeni ? TAK NIE Jeśli TAK to proszę podać z jakiego tytułu: zakupów ratalnych, pożyczki z zakładu pracy, limitu w rachunku bankowym lub na kracie kredytowej, kredytu komercyjnego, inne (z jakiego tytułu ?........................................................................................................ oraz ile wynosi łączna miesięczna kwota obsługi zadłużenia ……………….……………. zł. i jaki jest okres spłaty. Instytucje wspierające rodzinę ucznia materialnie, rzeczowo lub w innej formie: ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… V. Oświadczenie Oświadczamy, że wszystkie wyżej wymienione dane są zgodne z prawdą i stanem faktycznym oraz że powyższe dane podajemy dobrowolnie. Jednocześnie zobowiązujemy się do poinformowania Fundacji BGŻ o znaczącej zmianie warunków socjalno-bytowych, w celu ustalenia indywidualnych warunków udziału naszego dziecka w projekcie Klasa BGŻ. Wyrażamy zgodę na umieszczenie danych osobowych w systemie i na listach przygotowywanych przez Fundację BGŻ w związku z rekrutacją. Wyrażamy zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w tym kwestionariuszu, w celach związanych z przeprowadzeniem naboru i obsługą systemu oraz na ich okresową aktualizację. …………………………… ……………………………………… Miejscowość data Podpis rodziców/opiekunów 4
2. Oświadczenie Dyrektora Gimnazjum Nazwa Szkoły …………………………………………………………………………………….……. Adres: ul. ……………………………………………………………………………………..…….……. Kod Miejscowość Telefon ………………………………….. adres e-mailowy ………………………………..………. Informacja o osiągnięciach szkolnych i naukowych ucznia Oceny semestralne z III klasy z następujących przedmiotów: Język polski Historia Geografia Matematyka Biologia Chemia Fizyka Języki obce - - - Pozaszkolne i ponadobowiązkowe osiągnięcia ucznia: udział w międzyszkolnych konkursach przedmiotowych (prosimy o wpisanie roku uczestnictwa, tematu, organizatora oraz końcowej lokaty); aktywny udział w zajęciach dodatkowych, kołach naukowych, zajęciach artystycznych i innych. (Jeśli brak miejsca prosimy o podanie informacji na oddzielnej kartce) ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… 5
Page 1 and 2: ul. Kasprzaka 10/16, 01-211 Warszaw
Page 3: Podatnicy podatku dochodowego od os
Page 7 and 8: Charakterystyka zachowania, osobowo
Page 9 and 10: 1. Dlaczego powinniśmy przyjąć d

Kwestionariusz informacji o uczniu - Kuratorium OÅwiaty we WrocÅawiu

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?

Kwestionariusz informacji o uczniu - Kuratorium OÅwiaty we WrocÅawiu