СкаÑаÑÑ - РоÑÑийÑкие апÑеки
СкаÑаÑÑ - РоÑÑийÑкие апÑеки
СкаÑаÑÑ - РоÑÑийÑкие апÑеки
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
19 [224] 2012<br />
С нами вы успешнее!<br />
Маркетинг<br />
за «первым стом»
ЛЬГОТНАЯ ПОДПИСКА СО СКИДКОЙ<br />
через Интернет: www.remedium.ru,<br />
www.rosapteki.ru<br />
на выставках и семинарах<br />
e-mail: podpiska@remedium.ru<br />
В РЕДАКЦИИ ВЫ МОЖЕТЕ ОФОРМИТЬ ПОДПИСКУ НАЧИНАЯ С ЛЮБОГО НОМЕРА.<br />
ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ «РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ»:<br />
Стоимость подписки на I-е полугодие 2013 года –<br />
2364 руб.<br />
Стоимость годовой подписки – 4488 руб.<br />
Вы можете оформить подписку на журнал в любом<br />
почтовом отделении России по каталогам:<br />
«Роспечать», индекс 79739<br />
«Пресса России», индекс 27871<br />
«Каталог российской прессы Почта России»,<br />
индекс 35612<br />
ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ «РЕМЕДИУМ»:<br />
Стоимость подписки на I-е полугодие 2013 года –<br />
5481 руб.<br />
Стоимость годовой подписки – 10440 руб.<br />
Вы можете оформить подписку на журнал в любом<br />
почтовом отделении России по каталогам:<br />
«Роспечать», индекс 47277<br />
«Пресса России», индекс 43043<br />
«Каталог российской прессы Почта России»,<br />
индекс 35611<br />
ПОДПИСКУ МОЖНО ОФОРМИТЬ<br />
● у официальных дилеров:<br />
Ремедиум Северо-запад<br />
тел. в г. Санкт-Петербурге:<br />
(812) 971—72—13,<br />
RMBC-Поволжье<br />
тел. в г. Н. Новгороде:<br />
(8312) 30—22—63<br />
● у наших партнеров —<br />
альтернативных подписных агентств<br />
ООО «Агентство «ГАЛ»,<br />
тел. (495) 9810324<br />
ООО «Информнаука»,<br />
тел. (495) 7873873, 1525481,<br />
www.informnauka.com<br />
ООО «Интер-Почта-2003»,<br />
тел. (495) 5000060, 7880060<br />
www.interpochta.ru<br />
ООО АП «Деловая пресса»,<br />
тел. (495) 6656892<br />
ООО «Деловая пресса», г. Киров<br />
тел. (8332) 377203<br />
ООО «Мир журналов»,<br />
тел. (495) 7395012<br />
ЗАО «МК-Периодика»,<br />
тел. (495) 6727089<br />
ЗАО «Смарт Трейд»,<br />
тел. (495) 5009708<br />
ООО «Союзпресс»,<br />
тел. (495) 6750940<br />
ООО «Урал-пресс»,<br />
(филиалы в 52 регионах России)<br />
тел. (495) 7898636,<br />
www.ural-press.ru<br />
БЕЛАРУСЬ<br />
«Лагодапресс», г. Минск<br />
тел. (375 17) 2685214<br />
«Белпочта»,<br />
(375 17) 2260173, 2054181<br />
КАЗАХСТАН<br />
«ДАУЫС», г. Алматы<br />
(727) 2771037<br />
«КАЗПОчТА», www.kazpost.kz
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 |<br />
Реклама
ИЗДАЕТСЯ C СЕНТЯБРЯ 1999 ГОДА<br />
ВЫХОДИТ 22 РАЗА В ГОД<br />
№ 19 [224] октябрь 2012<br />
www.rosapteki.ru<br />
Учредитель<br />
Издатель<br />
Генеральный директор<br />
ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»<br />
ООО «Издательство «Аптеки»<br />
Юрий Новожилов<br />
Руководитель<br />
Объединенной редакции<br />
Ольга Смирнова<br />
Главный редактор Михаил Алексеев<br />
alekseev@remedium.ru<br />
Ведущий редактор Николай Литвак<br />
litvak@remedium.ru<br />
Редакторы Юлия Акимова<br />
julia@remedium.ru<br />
Мила Мартынова<br />
martynova@rosapteki.ru<br />
Владислав Чупеев<br />
chupeev@remedium.ru<br />
Выпускающий Надежда Пронова<br />
редактор<br />
Корректор Галина Каткова<br />
Рекламное агентство<br />
«Ре Медиа»<br />
Директор по<br />
маркетинговым<br />
коммуникациям<br />
Отдел<br />
распространения<br />
Наталья Ливенская<br />
Альбина Елеева<br />
Юлия Калыгина<br />
Евгений Колесов<br />
Евгения Крылова<br />
Анна Луковкина<br />
Екатерина Морозова<br />
Анна Самсонова<br />
reklama@remedium.ru<br />
Феликс Арутюнян<br />
Галина Третьякова<br />
Марина Ткачева<br />
Андрей Качалин<br />
podpiska@remedium.ru<br />
Оформление, Мария Малахова<br />
верстка<br />
Рисунок на обложке Елена Долгова<br />
© Студия Артемия Лебедева<br />
Фотобанк Shutterstock/FotasStok<br />
Фото редактора<br />
Адрес издателя<br />
и редакции:<br />
Татьяна Голева<br />
105082, Москва,<br />
ул. Бакунинская, д. 71, стр. 10<br />
Тел./факс (495) 780-34-25/26<br />
(многоканальный)<br />
Для корреспонденции: 105082, Москва, а/я 8<br />
e-mail:<br />
rosapteki@remedium.ru<br />
Отпечатано в типографии<br />
ООО «Графика»<br />
Москва, ул. Новолесная, д. 5<br />
Так сложилось, что профессия фармспециалиста, особенно<br />
в нашей стране, многофункциональна. Кроме знаний<br />
по фармакологии и прочим профильным дисциплинам<br />
нужно разбираться и в таких областях, как психология,<br />
менеджмент, маркетинг... В этом номере мы предлагаем<br />
вам стать исследователями фармрынка, научиться выявлять<br />
потребности клиентов и соответствовать им. Ведь,<br />
чтобы добиться успеха и быть на шаг впереди конкурентов,<br />
нужно обладать достоверной информацией о своих<br />
посетителях и дорожить их мнением. Именно поэтому наш<br />
журнал стремится постоянно держать связь с читательской<br />
аудиторией. Нам очень важно получать ваши отзывы, рассказы<br />
о жизненном опыте, личном и профессиональном.<br />
Пишите нам, вступайте в Клуб РА, участвуйте в конкурсах,<br />
вместе со своим коллективом станьте очередной «Аптекой<br />
в городе», как это сделала героиня нового номера –<br />
провизор из Эстонии.<br />
Будьте успешнее вместе с нами!<br />
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору<br />
в сфере связи, информационных технологий и массовых<br />
коммуникаций (Роскомнадзор)<br />
Рег. Свидетельство ПИ № ФС77-32554. Выдано 18 июля 2008 г.<br />
Номер подписан в печать 25.09.2012<br />
Каталог «Роспечать» индекс 79739<br />
Объединенный каталог «Почта России» индекс 27871<br />
Общий тираж 13 500 экз. Тираж сертифицирован.<br />
Бюро тиражного аудита – АВС (www.press-abc.ru)<br />
Цена свободная<br />
Юлия Акимова, редактор, провизор<br />
julia@remedium.ru<br />
Ав тор ские ма те ри а лы не обя за тель но от ра жа ют точ ку зре ния<br />
ре дак ции. Ру ко пи си не ре цен зи ру ют ся и не воз вра ща ют ся.<br />
Лю бое вос про из ве де ние опуб ли ко ван ных ма те ри а лов<br />
без пись мен но го со гла сия ре дак ции не до пу с ка ет ся.<br />
Ре дак ция не не сет от вет ст вен ности за до сто вер ность<br />
ин фор ма ции, опуб ли ко ван ной в рек лам ных ма те ри а лах.<br />
Материалы, отмеченные знаком •,<br />
публикуются на правах рекламы.<br />
© РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ, 2012
содержание<br />
содержание<br />
4 Новости<br />
Подробности<br />
8<br />
Осенние советы туристам<br />
Сезон<br />
8 Походная аптечка<br />
Как защититься от коварства осенней погоды<br />
10 По всем направлениям<br />
Ищем оптимальные решения в борьбе с кашлем<br />
12 Дышите носом!<br />
Почему нельзя приуменьшать значимость ринита<br />
Академия Красоты<br />
16 То густо, то пусто<br />
Средства против выпадения волос для мужчин<br />
и женщин<br />
20 Красота по календарю<br />
Как защитить кожу рук и подготовиться<br />
к наступающей зиме<br />
Фармкласс<br />
22 Когда подействует таблетка?<br />
Что влияет на скорость наступления эффекта<br />
анальгетика<br />
25 Чисто женская боль<br />
Лекарственная помощь при дисменорее<br />
28 Недостающая деталь<br />
Три причины предложить покупателю муколитик<br />
30 Путь к свободе<br />
Дополнительные рекомендации клиентам,<br />
приобретающим слабительное<br />
40 Грустить или лечиться?<br />
Что нужно знать о депрессии<br />
44 Лекарство из красителя<br />
История открытия сульфаниламидов<br />
46 Скинуть тяжкий груз<br />
Как избежать обострения остеоартроза<br />
50 Разумная помощь мозгу<br />
Можно ли адаптироваться к умственным<br />
и психическим перегрузкам?<br />
52 Дело не в калориях<br />
25-летний поиск рецепта долголетия зашел в тупик<br />
53 Диета для суставов<br />
Здоровое питание для хрящевой и костной ткани<br />
54 Женщинам о раке<br />
Симптомы, которые нельзя игнорировать<br />
Наши дети<br />
58 Внимание: малыш!<br />
Нюансы применения детских НПВС<br />
60 Мамам об иммунитете<br />
В каких случаях необходимы иммунотропные<br />
препараты<br />
Жизнь и профессия<br />
64 Сам себе маркетолог<br />
Как узнать, чего хотят покупатели?<br />
60<br />
Как работает иммунитет<br />
40<br />
Разорвать порочный круг депрессии<br />
32 Точный результат<br />
Правильные ответы на сложные вопросы<br />
о глюкометрах<br />
34 Нерушимая крепость<br />
Разбор типичных ошибок в тесте<br />
о гепатопротекторах<br />
36 Отвечаем без запинки<br />
Проверьте знание сегмента обезболивающих<br />
средств<br />
38 Вы спрашивали…<br />
Ответы дают врачи<br />
68 Eesti Apteegid<br />
В гостях у эстонских коллег<br />
72 Наркоман в аптеке<br />
Техника безопасности при встрече<br />
с нежелательным посетителем<br />
75 Мир без сигарет<br />
Рассказы наших читателей о борьбе<br />
с вредной привычкой<br />
78 WEB-обзор<br />
80 Книги<br />
68<br />
Аптека по-эстонски<br />
2<br />
3
новости<br />
новости<br />
Цены на лекарства за год<br />
выросли на 15%<br />
Стоимость лекарственных средств в российских<br />
аптеках за год выросла почти на 15%. Объем<br />
рынка лекарств в июле 2012 года составил<br />
30,7 млрд рублей, что на 20,4% превышает аналогичный<br />
показатель июля 2011 года. При этом<br />
число проданных в течение месяца упаковок<br />
за год увеличилось незначительно и достигло<br />
346 млн штук. Средняя стоимость упаковки препарата<br />
по сравнению с июлем 2011 года выросла<br />
до 88 рублей 60 копеек. При этом большую часть<br />
рынка (43,8%) заняли ЛС в ценовой категории<br />
от 150 до 500 рублей.<br />
DSM Group<br />
Суперустойчивый<br />
туберкулез<br />
Заболеваемость лекарственно-суперустойчивым<br />
туберкулезом в мире оказалась выше<br />
соответствующих оценок ВОЗ. Группа исследователей<br />
из Перу, ЮАР, Южной Кореи, Таиланда,<br />
Эстонии, Латвии, России и Филиппин<br />
отобрала в своих странах 1300 добровольцев<br />
с туберкулезом и оценила на них эффективность<br />
11 препаратов 2‐й линии. Худшие<br />
показатели суперустойчивых форм туберкулеза,<br />
против которых оказывались бесполезными<br />
3 и более ЛС, были выявлены в Южной<br />
Корее (15,2%) и России (11,3%).<br />
The Lancet<br />
Просто, как 4–3–2–1!<br />
Чего только не предпринимают женщины, чтобы сбросить вес:<br />
усердно занимаются в фитнес-клубе, мучают себя изнурительными<br />
диетами, пьют чудо-таблетки и чаи для похудения. Однако после<br />
достижения поставленной цели результат сохраняется недолго: потерянные<br />
килограммы снова возвращаются на свои места и все действия<br />
приходится повторять сначала.<br />
Есть ли эффективные способы этого избежать? Женщины в Европе знают,<br />
что решить подобную проблему можно, если принимать средства<br />
специальной линии для похудения. Скоро такой комплекс появится<br />
и в России! Четыре новых продукта, изготовленных на основе растительных<br />
экстрактов по новейшей технологии, со 100%-ным натуральным<br />
составом активных компонентов, не только способствуют<br />
снижению веса и борьбе с жировыми отложениями, но и позволяют<br />
предотвратить повторный набор массы тела, который обычно наблюдается после<br />
периода соблюдения диеты. Ожидайте новинку в ноябре в аптеках страны!<br />
Химиотерапия вызывает снижение конгитивных функций<br />
Минздрав закупит 200 мобильных комплексов для диспансеризации сельских жителей<br />
Разумный рак<br />
Берегите слух!<br />
Обезболивающий кофе<br />
Спрей от гриппа<br />
Большая международная группа ученых<br />
предложила новую концепцию онкологических<br />
заболеваний. По их мнению,<br />
рак следует рассматривать как колонию<br />
взаимодействующих клеток, принимающих<br />
коллективные решения. Уже накоплено<br />
немало доказательств того, что<br />
атипичные клетки используют развитую<br />
систему коммуникаций. Так они «договариваются»<br />
о различных совместных<br />
действиях: метастазировании, выработке<br />
устойчивости к лекарственным<br />
веществам и т. д. Если ученым удастся<br />
установить способы, при помощи которых<br />
можно нарушать «переговоры»<br />
опухолевых клеток или же посылать<br />
ложные сигналы, – лечение рака станет<br />
более успешным, полагают авторы концепции.<br />
Trends in Microbiology<br />
Частый и бесконтрольный прием анальгетиков может<br />
стать причиной ощутимого снижения слуха. Исследователи<br />
из Brigham and Women Hospital в Бостоне,<br />
клинической базы Гарвардской медицинской школы,<br />
проанализировали влияние НПВС, содержащих<br />
ацетилсалициловую кислоту,<br />
парацетамол и ибупрофен.<br />
АСК оказалась относительно<br />
безопасной, зато прием<br />
ибупрофена 6 дней<br />
в неделю снижал слух<br />
на 24%, а парацетамола<br />
– на 21%. В группе<br />
максимального риска<br />
оказались женщины<br />
старше 50 лет.<br />
American Journal<br />
of Epidemiology<br />
Норвежские ученые, которые<br />
занимались изучением<br />
свойств кофеина, случайно<br />
обнаружили, что это вещество<br />
способно снимать боль.<br />
В частности, речь идет о неприятных<br />
ощущениях, которые<br />
возникают из-за длительного<br />
(90 мин. подряд)<br />
сидения за компьютером.<br />
Боль при этом локализуется<br />
в поясе верхних конечностей<br />
и шее. Добровольцы, пившие<br />
после этого кофе, оценивали<br />
интенсивность своих ощущений в 41 балл из 100, в то время<br />
как в «бескофеиновой» группе этот показатель был 55 баллов.<br />
Дальнейшие эксперименты подтвердили «анальгетический»<br />
эффект кофе вне зависимости от того, страдают ли<br />
испытуемые хроническим болевым синдромом или нет.<br />
BMC Research Notes<br />
Американские клинфармакологи<br />
создали антисептический<br />
спрей, способный защитить<br />
от 99% известных на сегодня<br />
респираторных патогенов,<br />
в том числе вирусов. В его состав<br />
входят цетилпиридиния<br />
хлорид, ксантановая камедь<br />
и глицерин. Как поясняют<br />
разработчики, 2 последних<br />
ингредиента создают на слизистых<br />
защитный барьер, препятствующий<br />
проникновению<br />
возбудителей, механически<br />
их задерживая, а цетилпиридиний<br />
уничтожает прорвавшиеся<br />
единичные вирусы<br />
и бактерии.<br />
Interscience Conference on Antimicrobial<br />
Agents and Chemotherapy (ICAAC)<br />
В украинских аптеках начата продажа таблетированного морфина<br />
В Великобритании запрещена спортивная БАД с 1,3‐диметиламиламином<br />
4<br />
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 |<br />
5
новости<br />
Влагалищное кольцо остановило передачу ВИЧ на животной модели<br />
Недосып приводит к переломам<br />
Нехватка сна провоцирует<br />
развитие патологий костей<br />
и костного мозга, считают<br />
сотрудники Медицинского<br />
колледжа Висконсина. По<br />
их данным, у хронически<br />
не высыпающихся крыс<br />
скорость формирования<br />
новой костной ткани остается<br />
неизменной, но<br />
разрушается она намного<br />
быстрее, что приводит к<br />
частым переломам. В костном<br />
мозге таких грызунов<br />
образуется больше тромбоцитов,<br />
в результате чего<br />
увеличивается вероятность<br />
тромбозов, инфарктов и<br />
инсультов. Ученые считают,<br />
что аналогичные процессы происходят и в организме человека.<br />
В связи с этим повышенный риск остеопороза и частые<br />
жалобы на бессонницу у пожилых людей могут оказаться<br />
взаимосвязанными явлениями.<br />
Experimental Biology and Medicine<br />
Сигареты<br />
вне закона<br />
По мнению Минздрава России,<br />
продажа сигарет нарушает положения<br />
Гражданского кодекса –<br />
покупатель совершает сделку<br />
не по собственной воле, а из-за<br />
никотиновой зависимости. Кроме<br />
того, в соответствии с законом<br />
«О защите прав потребителей»<br />
гражданин имеет право<br />
получать безопасный для жизни<br />
и здоровья товар, следовательно,<br />
табачная продукция должна<br />
продаваться как доказано небезопасная.<br />
Эти комментарии<br />
сделаны Минздравом к проекту<br />
закона «Об охране здоровья<br />
населения от воздействия окружающего<br />
табачного дыма и последствий<br />
потребления табака»,<br />
который проходит последние<br />
согласования перед вынесением<br />
его в Госдуму.<br />
Пресс-служба МЗ РФ<br />
Россия ежегодно теряет 1,5 трлн рублей из-за преждевременной смерти курящих<br />
FDA одобрила новое лекарство от рассеянного склероза<br />
Администрация по контролю за продуктами<br />
и лекарствами США (FDA) одобрила использование<br />
нового препарата для лечения рассеянного<br />
склероза. В ходе испытаний терифлуномид,<br />
выпускаемый Санофи-Авентис под торговым<br />
названием Aubagio, снижал частоту рецидивов<br />
болезни на 30% по сравнению с плацебо, кроме<br />
того, у него отмечено меньше побочных эффектов,<br />
чем у аналогов. По информации производителя,<br />
лекарство появится на американском рынке<br />
в течение нескольких недель, а в рамках клинических<br />
испытаний некоторые пациенты получают<br />
его уже 10 лет.<br />
Food and Drug Administration<br />
В России ограничат оборот «веселящего газа»<br />
6<br />
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 |
тempus anni<br />
Читайте здесь:<br />
Осенний поход<br />
Как справиться<br />
с кашлем<br />
Если заложило нос<br />
сезон
Здесь и сейчас / Hoc tempore<br />
Лето уже позади, но унывать не стоит: последние<br />
теплые дни дают возможность оценить уходящую<br />
красоту золотого леса. Какие рекомендации дать<br />
посетителю аптеки, чтобы ничто не смогло помешать<br />
насладиться осенней природой?<br />
8 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 |<br />
Думаем наперед<br />
Свежий воздух способствует улучшению<br />
самочувствия и придает сил, но будем<br />
помнить, что любой активный вид отдыха<br />
несет в себе определенный риск.<br />
Утопающие в золотой листве коряги<br />
и крупные корни деревьев то и дело попадаются<br />
под ноги (получить ушиб и растяжение<br />
очень легко), еще греющие лучи<br />
солнца усыпляют бдительность (риск<br />
простудиться велик). Кроме того, осень –<br />
сезон обострений хронических заболеваний,<br />
и организм может «дать слабину»<br />
даже при стандартных нагрузках.<br />
И, несмотря на то что это всего лишь факторы<br />
риска, стоит быть готовым к неприятностям.<br />
Помогите посетителю собрать<br />
походную аптечку, обратив его внимание<br />
на наличие в ней основных ЛС.<br />
Рекомендация первая. Нестероидные<br />
противовоспалительные средства. Любая<br />
травма, будь то ушиб или растяжение,<br />
вызывает процесс воспаления, а такие<br />
неприятные ощущения, как боль, отек<br />
и покраснение, являются неотъемлемыми<br />
его составляющими. С целью их устранения<br />
используются НПВС – как отпускаемые<br />
по рецепту препараты для внутреннего<br />
применения, так и пользующиеся<br />
большой популярностью наружные формы.<br />
При всем разнообразии ЛС стоит обратить<br />
внимание посетителя на состав активных<br />
веществ конкретного средства.<br />
Возьмем для примера Найз гель. В его<br />
состав входит нимесулид – представи-<br />
Походная аптечка<br />
тель НПВС селективного действия, которые<br />
в настоящее время рассматриваются<br />
как оптимальные обезболивающие<br />
средства по соотношению эффективности<br />
и безопасности. Применение Найз<br />
геля подавляет избыточное воспаление<br />
в эпицентре травмы, вызывает ощутимое<br />
и длительное (6–8 ч) облегчение<br />
боли как в покое, так и в движении.<br />
Также важен состав вспомогательных<br />
средств. От этого параметра зависит скорость<br />
поступления активных компонентов<br />
в очаг воспаления. Например, Найз<br />
гель содержит изопропиловый спирт,<br />
который значительно облегчает транспорт<br />
нимесулида, ускоряя наступление<br />
лечебного эффекта. При этом в отличие<br />
от ряда других дополнительных компонентов<br />
он лишен местнораздражающего<br />
действия.<br />
Не забудьте предложить:<br />
●● НПВС местного применения (например, Найз гель)<br />
●● препараты панкреатина<br />
●● бинты различных размеров<br />
●● фиксирующие повязки и пластыри<br />
●● дезинфицирующие средства<br />
Помимо эффективности всегда стоит оценивать<br />
и удобство применения того или иного лекарственного<br />
средства. Например, удобная пластиковая<br />
упаковка Найз геля не трескается, не протекает<br />
и не образует острых углов, поэтому его<br />
легко можно взять с собой на отдых.<br />
Рекомендация вторая. Препараты ферментов<br />
поджелудочной железы. Не всегда отдых ограничивается<br />
одним лишь единением с природой,<br />
для многих идея закрыть «шашлычный сезон»<br />
кажется весьма притягательной. Но потребление<br />
большого количества жареной жирной пищи,<br />
особенно в сочетании с алкогольными напитками,<br />
снижает активность собственных пищеварительных<br />
ферментов. Вы поможете посетителю избежать<br />
неприятностей, если расскажете, что для<br />
нормализации процесса пищеварения во время<br />
тяжелой обильной еды необходимо принять<br />
какой-либо из препаратов панкреатина (Креон,<br />
Мезим и др.). Стоит объяснить, что ферменты поджелудочной<br />
железы легко разрушаются в соляной<br />
кислоте желудочного сока, поэтому предпочтение<br />
отдают капсулированным формам ЛС.<br />
Рекомендация третья. Дезинфицирующие средства<br />
и перевязочный материал. Обязательный компонент<br />
любой аптечки, не говоря уже о той, что отправляется<br />
вместе со своим хозяином на уик-энд.<br />
Помимо стандартных марлевых бинтов могут быть<br />
полезны самоклеющиеся варианты, а также фиксирующие<br />
повязки. Йод не нужен, его с большим успехом<br />
заменит препарат с хлоргексидином. Для мелких<br />
порезов и ссадин пригодится бактерицидный<br />
пластырь, а стертым ногам поможет мозольный.<br />
Конечно, это далеко не все, что может пригодиться<br />
на осеннем пикнике, но данный минимальный ассортимент<br />
наверняка поможет решить большую<br />
часть неожиданно возникших проблем.<br />
Владислав Чупеев<br />
9
Здесь и сейчас / Hoc tempore<br />
Hoc tempore / Здесь и сейчас<br />
По всем направлениям<br />
Ищем оптимальное решение в борьбе с кашлем<br />
Спектр ЛС для лечения одного из основных симптомов<br />
не только банальной простуды, но и таких<br />
серьезных заболеваний, как бронхит,<br />
бронхиальная астма, пневмония и ХОБЛ, чрезвычайно<br />
широк. С одной стороны, представленные<br />
на аптечных полках препараты от кашля<br />
способны в той или иной мере справиться с недугом.<br />
А с другой – далеко не все из них могут<br />
это сделать максимально эффективно, безопасно<br />
и комфортно.<br />
Секретомоторные средства<br />
Усиливающие откашливание (так называемые<br />
отхаркивающие) ЛС делятся на 2 большие<br />
группы. К 1‐й относятся препараты алтея, термопсиса<br />
и других лекарственных трав, а также<br />
терпингидрат (Терпинкод, Гликодин и др.),<br />
10 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 |<br />
ЛС, содержащие эфирные масла (Бронхосан,<br />
Ментоклар, Пульмекс и др.). Они оказывают<br />
слабое раздражающее действие, что приводит<br />
к образованию слизи в бронхах и повышению<br />
секреции слюнных желез. Эффект некоторых<br />
средств (например, на основе травы<br />
термопсиса – таблетки от кашля, Коделак и др.)<br />
связан также со стимулирующим воздействием<br />
на рвотный центр и уменьшением возбудимости<br />
кашлевого центра.<br />
В состав ЛС 2‐й группы входят натрия и калия<br />
йодид, аммония хлорид и ряд других препаратов,<br />
которые стимулируют бронхиальную секрецию<br />
и частично разжижают мокроту. Однако их<br />
применение имеет ряд ограничений: непереносимость<br />
йода, повышенный рвотный рефлекс, аллергические<br />
реакции и т.д.<br />
Когда применяются. В качестве отхаркивающего<br />
средства при хронических и острых воспалительных<br />
процессах в легких и бронхах, как правило,<br />
в небольших дозах. При затрудненном отделении<br />
мокроты – в составе комбинированной терапии<br />
с муколитиками.<br />
Муколитические средства<br />
Выделяют 3 основные группы: карбоцистеин<br />
и его производные (Флуифорт, Флюдитек,<br />
Либексин Муко и т. д.), амброксол и его производные<br />
(Лазолван и др.), N‐ацетилцистеин и его<br />
производные (АЦЦ, Флуимуцил и др.). В отличие<br />
от секретомоторных ЛС муколитики разжижают<br />
мокроту, облегчая ее выведение из бронхов,<br />
а кроме того, способствуют восстановлению слизистой<br />
оболочки дыхательных путей.<br />
Когда применяются. Их широко используют как<br />
у взрослых, так и в педиатрической практике при<br />
всех формах респираторных заболеваний – острой,<br />
хронической, рецидивирующей, при остром<br />
и рецидивирующем бронхите.<br />
Три в одном<br />
Наиболее сбалансированным комплексным действием<br />
среди муколитиков обладает амброксол,<br />
который воздействует на все составляющие нарушения<br />
отхождения бронхиального секрета –<br />
разжижает мокроту, очищает и защищает бронхи.<br />
Как действует. Амброксол изменяет биохимические<br />
характеристики патологической слизи<br />
и разжижает ее. Стимулируя серозные клетки<br />
желез слизистой оболочки бронхов, он увеличивает<br />
содержание слизистого секрета и выделение<br />
сурфактанта – ПАВ, выстилающего изнутри<br />
альвеолы и препятствующего их спадению.<br />
Далее благодаря активизации гидролизующих<br />
ферментов дыхательных путей ЛС снижает вязкость<br />
мокроты, а за счет повышения двигательной<br />
активности мерцательного эпителия способствует<br />
ее отхождению.<br />
Лекарственное средство также обладает противовирусной<br />
и антиоксидантной активностью,<br />
стимулирует механизмы иммунной защиты [1, 2].<br />
А в отличие от муколитика N‐ацетилцистеина может<br />
уменьшать аллергический компонент воспалительной<br />
реакции, снижая in vitro выработку<br />
БАВ из базофилов.<br />
Оригинал или генерик<br />
Амброксол впервые был синтезирован более<br />
30 лет назад в лабораториях компании Boehringer<br />
Ingelheim Pharma и получил название Лазолван®.<br />
Как оригинальный препарат Лазолван® хорошо<br />
изучен и обладает рядом преимуществ по сравнению<br />
с генериками: биологической защищенностью,<br />
меньшим количеством побочных реакций,<br />
прежде всего аллергических. Помимо<br />
высокой эффективности и безопасности его несомненным<br />
достоинством является совместимость<br />
практически со всеми препаратами, которые<br />
используются в терапии дыхательных путей.<br />
Так, например, зачастую его применяют совместно<br />
с бронхолитическими ЛС: бронхолитик расширяет<br />
бронхи, а Лазолван® выводит разжиженную<br />
мокроту. Он также хорошо сочетается с антибиотиками,<br />
более того, усиливает их эффект.<br />
Формы и содержание<br />
Амброксол имеет самые разные формы выпуска<br />
– таблетки, сироп для детей и взрослых, раствор<br />
для приема внутрь и ингаляций.<br />
Недавно в аптеках появилась новая форма амброксола<br />
– Лазолван® в пастилках 15 мг для<br />
взрослых и детей от 6 лет. Лекарство начинает<br />
действовать уже через несколько минут после<br />
приема пастилок.<br />
Лазолван® в пастилках удобен в применении.<br />
Его можно брать с собой на работу или давать<br />
детям в школу. И тогда никакой кашель не застигнет<br />
врасплох.<br />
Ирина Широкова<br />
1. Antioxidant properties of Ambroxol / D. Nowak, A. Antczak, M. Krol, P. Bialasiewicz, T. Pietras // Free Radic. Biol. Med. — 1994. — Vol.16. — Р. 517—522.<br />
2. Yang B., Yao D.F., Ohuchi M. Ambroxol suppresses influenza-virus proliferation in the mouse airway by increasing antiviral factor levels // Eur.<br />
Resp. J. — 2002. — Vol.19. — P. 952—958.<br />
11
Здесь и сейчас / Hoc tempore<br />
Дышите носом!<br />
Есть несколько причин, по которым значимость<br />
ринита нередко приуменьшают. И все они не имеют<br />
под собой никаких оснований.<br />
Всему голова<br />
Нос – «ворота легких», с него начинаются<br />
верхние дыхательные пути. Согретый,<br />
увлажненный и очищенный в полости<br />
носа воздух поступает в глотку и гортань.<br />
Свободное носовое дыхание – необходимое<br />
условие для правильного<br />
функционирования легких и организма<br />
в целом.<br />
Ринит же затрудняет его, что чревато<br />
плачевными последствиями:<br />
●●нарушается газообмен (снижается содержание<br />
кислорода в крови)<br />
●●уменьшается количество воздуха, поступающего<br />
в грудную клетку<br />
●●возникают застойные явления в грудной<br />
полости и верхних дыхательных<br />
путях<br />
●●повышается риск ОРВИ<br />
●●страдают обоняние, слух, изменяется<br />
мимика<br />
●●ухудшаются сон и общее самочувствие.<br />
Нарушение носового дыхания может<br />
способствовать развитию синусита,<br />
бронхита, пневмонии, астмы, артериальной<br />
гипертензии, стенокардии, аритмии,<br />
расстройств нервной и иммунной<br />
систем.<br />
Свободу носу!<br />
Риниты бывают разные (примеры –<br />
в таблице). Независимо от причин следует<br />
предпринять меры, направленные<br />
на уменьшение отека слизистой и восстановление<br />
свободного носового дыхания.<br />
С этой целью успешно используют<br />
сосудосуживающие лекарственные<br />
средства (Нафтизин, Тизин Ксило, Назол).<br />
К таковым относится и Ксилен, который<br />
выпускается в удобной для применения<br />
форме назального спрея и капель.<br />
В основе препарата – альфа-адреномиметик<br />
ксилометазолина гидрохлорид.<br />
Ксилен снижает интенсивность кровотока<br />
в венозных синусах, устраняет отек<br />
и гиперемию слизистой оболочки носа,<br />
уменьшает количество отделяемого секрета,<br />
восстанавливает проходимость носовых<br />
ходов, облегчает носовое дыхание.<br />
Эффект от применения препарата<br />
наступает в течение 2–3 мин. и длится<br />
несколько часов. Продолжительность лечения<br />
– не более 3–5 дней.<br />
Правила применения препарата Ксилен у детей и взрослых<br />
Лекарственная форма<br />
Возраст, дозировка<br />
Ксилен<br />
Назальный спрей<br />
Ксилен<br />
Назальные капли<br />
Дети от 2 до 6 лет – 1 впрыскивание<br />
0,05%-ного раствора в каждый носовой<br />
ход 1–2 раза в сутки<br />
Груднички и дети до 6 лет – 1–2 капли<br />
0,05%-ного раствора в каждый носовой<br />
ход 1–2 раза в сутки<br />
Дети от 6 лет и взрослые –<br />
1 впрыскивание 0,1%-ного раствора<br />
в каждый носовой ход 2–3 раза в сутки<br />
Дети от 6 лет и взрослые – 1–2 капли<br />
0,1-ного раствора в каждый носовой<br />
ход 2–3 раза в сутки<br />
12 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 |
Здесь и сейчас / Hoc tempore<br />
Заболевания носа, околоносовых пазух и верхних дыхательных<br />
путей уверенно лидируют по частоте встречаемости среди<br />
всех болезней человека. Ринит занесен в Книгу рекордов<br />
Гиннесса как самый распространенный в мире недуг. По статистике,<br />
в среднем ежегодно врачи регистрируют 1000 человек<br />
на 100 000 населения с этим диагнозом (по данным Минздравсоцразвития<br />
РФ, сайт mednet.ru).<br />
Дифференцированный подход<br />
Общий комплекс терапевтических мероприятий<br />
при рините определяет<br />
врач. Руководствуясь его видом, сопутствующими<br />
заболеваниями и возрастом<br />
пациента, он назначает соответствующую<br />
терапию. При вазомоторном<br />
рините этиологическое лечение будет<br />
направлено на ликвидацию источника<br />
заболевания – например, повреждения<br />
носовой перегородки. Терапия<br />
острого инфекционного ринита предусматривает<br />
использование сосудосуживающих,<br />
увлажняющих препаратов,<br />
ингаляций, полосканий для носа.<br />
Нередко в рамках лечения ОРИ назначают<br />
антибиотики или противовирусные<br />
ЛС. При аллергической форме<br />
заболевания применяют антигистаминные,<br />
сосудосуживающие и увлажняющие<br />
средства, топические глюкокортикостероиды,<br />
кромоны.<br />
Николай Литвак<br />
Вид заболевания<br />
Вазомоторный ринит<br />
Особенности, симптоматика<br />
Одна из наиболее распространенных форм неаллергического ринита, который<br />
может начаться практически в любом возрасте. Его развитию часто предшествуют<br />
злоупотребление сосудосуживающими препаратами (использование не<br />
по инструкции), искривление или дефект носовой перегородки<br />
Острый инфекционный<br />
ринит<br />
Аллергический ринит<br />
Спутник респираторных инфекций (ОРИ), проявляется заложенностью носа,<br />
ринореей, чиханием. Назальные симптомы преобладают на 2–3-й день<br />
и начинают угасать с 5-го дня заболевания. Проявления, сохраняющиеся<br />
в течение 2 недель, могут свидетельствовать о наличии аллергического ринита<br />
Обычно начинается с раннего детства. Он нередко возникает у людей<br />
с наследственной предрасположенностью и другими видами аллергии<br />
в анамнезе. Усиление симптомов – чихания, ринореи, заложенности носа –<br />
связано с действием аллергена. Может сочетаться с конъюнктивитом,<br />
бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, аллергической крапивницей<br />
14 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 |
Academia formositatis<br />
Читайте здесь:<br />
Почему выпадают<br />
волосы<br />
Как сохранить<br />
шевелюру<br />
Осенняя консультация<br />
дерматолога<br />
академия красоты
Бьюти-гид | Via perfectionis<br />
Via perfectionis | Бьюти-гид<br />
То густо, то пусто<br />
Женщины ревностно следят за здоровьем своих волос<br />
и их потерю воспринимают как угрозу красоте, а потому<br />
чаще мужчин обращаются с просьбой подобрать действенное<br />
лечебное средство. Между тем проблема эта касается<br />
и сильного пола. Что поможет тем и другим?<br />
В день шевелюра человека вполне может<br />
поредеть на 50–100 волосков. Однако<br />
сосчитать дневные потери в действительности<br />
сложно. Но когда в качестве<br />
довода покупательница говорит, что<br />
«волосы лезут клочьями», «утром на подушке<br />
или на расческе слишком много<br />
остается», тогда речь идет о не нормальном,<br />
не физиологичном выпадении –<br />
алопеции.<br />
Что со мною происходит?<br />
Алопеция может быть и самостоятельным<br />
недугом, и симптомом иного заболевания.<br />
Факторов, запускающих механизм<br />
выпадения волос, очень много:<br />
●●стрессы<br />
●●послеродовый период<br />
●●рубцы на коже после травм или операций<br />
– на таких тканях волосы начинают<br />
выпадать<br />
●●лекарственные средства, в том числе<br />
и препараты химиотерапии<br />
●●эндокринные патологии (дисфункция<br />
щитовидной железы, гормональный дисбаланс)<br />
●●сбои иммунной системы<br />
●●генетическая предрасположенность<br />
●●грибковые и вирусные заболевания<br />
●●агрессивное внешнее воздействие<br />
(от перепадов температур и неправильного<br />
ухода за волосами до негативного<br />
влияния радиации, химикатов и пр.)<br />
●●вредные привычки<br />
●●заболевания желудочно-кишечного<br />
тракта, препятствующие нормальному<br />
усвоению витаминов, микро- и макроэлементов<br />
●●заболевания позвоночника с нарушением<br />
нормального кровоснабжения<br />
головы.<br />
Если говорить о локализации, то можно<br />
выделить: очаговую алопецию – когда<br />
волоски выпадают на определенных<br />
участках, образовывая заметные плеши;<br />
диффузную – волосы равномерно<br />
выпадают по всей волосистой части головы.<br />
Существует и андрогенетическая<br />
алопеция. Она вызвана повышенной<br />
чувствительностью волосяных луковиц<br />
к гормону дигидротестостерону и встречается<br />
у представителей обоих полов.<br />
Как выбрать аптечное средство<br />
В помещении аптеки достоверно выявить<br />
причину невозможно. Для этого<br />
нужны тщательная диагностика и консультация<br />
специалистов. Но каков бы<br />
ни был провоцирующий фактор, внешняя<br />
поддержка кожи головы и луковиц<br />
всегда нужна и будет хорошим дополнением<br />
к общей терапии. Что же можно<br />
посоветовать клиентам?<br />
Специальные шампуни. Рекомендованы<br />
для каждодневного применения,<br />
к примеру, Vichy Деркос Текник Шампунь<br />
Тонизирующий с Аминексилом,<br />
Ducray Анафаз Шампунь-крем при<br />
выпадении волос, Цистин В 6<br />
Шампунь<br />
от Лаборатории Биорга или Фитоциан<br />
Шампунь от выпадения волос у женщин<br />
от Phytotherathrie. Такие средства содержат<br />
компоненты, активизирующие<br />
обменные процессы в коже головы, усиливающие<br />
корни волос и ускоряющие рост. Обычно лечебные<br />
шампуни наносят на голову дважды, выдерживая<br />
каждый раз по 1–3 минуте и смывая.<br />
Несмотря на интенсивное воздействие, моющая<br />
основа у этих продуктов мягкая, что позволяет<br />
их использовать так часто, как это необходимо.<br />
И все же одного шампуня может быть мало.<br />
Лосьоны и концентраты от алопеции. Желательно<br />
несколько раз в неделю втирать в кожу головы<br />
дополнительные средства. Удобен в применении<br />
и эффективен Фитостим Спрей укрепляющий<br />
против выпадения волос от Phytotherathrie. Активные<br />
компоненты защищают зону роста волоса,<br />
оберегая от агрессии окружающей среды<br />
и стимулируя обменные процессы в луковицах.<br />
В результате выпадение замедляется, а волосяной<br />
ствол укрепляется. Спрей наносится на кожу<br />
Для мужчин<br />
Название Показания Действие<br />
DERCOS AMINEXIL PRO<br />
для мужчин (Vichy)<br />
Набор 12 монодоз х 6 мл<br />
Ducray CHRONOSTIM (Pierre Fabre)<br />
Лосьон с двойной формулой «День/<br />
Ночь»<br />
INNEOV Густота волос<br />
для мужчин (INNEOV)<br />
Хроническое<br />
и интенсивное<br />
выпадение волос<br />
Хроническое<br />
выпадение волос<br />
Хроническое<br />
и интенсивное<br />
выпадение волос<br />
Если клиентка абсолютно уверена, что выпадение<br />
волос связано со стрессовой ситуацией,<br />
можно помимо лечебных шампуней посоветовать<br />
ей седативные растительные препараты.<br />
и волосы 2–3 раза в неделю, слегка втирается<br />
и не смывается. Для ощутимого результата необходим<br />
курс не менее 1 месяца.<br />
При любом типе алопеции: диффузной, сезонной,<br />
андрогенетической – в дополнение к основной<br />
терапии рекомендован Цистин В 6<br />
Лосьон против<br />
выпадения волос от Лаборатории Биорга. Подходит<br />
как женщинам, так и мужчинам. Лосьон<br />
борется с выпадением волос, стимулируя рост<br />
новых, защищает и укрепляет волосяные луковицы,<br />
снимает воспаление кожи головы. В первые<br />
Взаимодополняющее действие Аминексила®, SP94<br />
и Аргинина стимулирует микроциркуляцию и питание<br />
луковицы, укрепляет корни и повышает прочность волос.<br />
Применение: по 3 монодозы в неделю<br />
в течение 6 недель<br />
Действие средства основано на принципе хронобиологии<br />
(науки о биоритмах): лосьон действует синхронно<br />
с природным метаболизмом клеток кожи головы —<br />
каждое активное вещество поступает в кожу в наиболее<br />
благоприятный для этого момент дня<br />
Запатентованная формула с цинком, катехинами зеленого<br />
чая и виноградных косточек, таурином и фитостеринами<br />
сосны, останавливает выпадение и способствует<br />
росту густых, сильных и здоровых волос<br />
16 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 | 17
Бьюти-гид | Via perfectionis<br />
Via perfectionis | Бьюти-гид<br />
Для курсового применения<br />
Название Показания Действие<br />
Для каждодневного ухода<br />
Название Показания Действие<br />
DERCOS<br />
AMINEXIL PRO<br />
для женщин<br />
(Vichy)<br />
Сезонное и диффузное<br />
выпадение волос,<br />
связанное с нервным<br />
стрессом, резкой сменой<br />
климата<br />
Взаимодополняющее действие Аминексила®,<br />
SP94 и Аргинина стимулирует микроциркуляцию<br />
и питание луковицы, укрепляет корни<br />
и повышает прочность волос. Применение:<br />
по 3 монодозы в неделю в течение 6 недель<br />
Тонизирующий<br />
шампунь DERCOS<br />
с Аминексилом®<br />
(Vichy)<br />
Сезонное и диффузное<br />
выпадение волос,<br />
связанное с нервным<br />
стрессом, резкой сменой<br />
климата<br />
Содержит Аминексил®, витамины PP, B 5<br />
и B 6<br />
,<br />
питает волосы до самой луковицы и насыщает<br />
их энергией<br />
KERIUM AC (La Roche-Posаy)<br />
Интенсивное средство против<br />
выпадения волос с аппликатором,<br />
125 мл<br />
CYSTINE B6 (Biorga)<br />
2 флакона по 60 мл<br />
со спреем–дозатором<br />
Длительное выпадение<br />
волос, связанное<br />
со стрессом и усталостью.<br />
Для мужчин<br />
и женщин<br />
Хроническое или<br />
реактивное выпадение<br />
волос, связанное<br />
со стрессом, беременностью,<br />
переездами<br />
и т.д. Для мужчин<br />
и женщин<br />
Активная формула с Мадекассосидом и<br />
Аминексилом ликвидирует очаги микровоспалений<br />
вокруг луковицы волоса и питает волосы<br />
по всей длине. Применение: ежедневно<br />
в течение 6 недель<br />
Замедляет выпадение волос, уменьшает воспаление<br />
кожи волосистой части головы, обеспечивает<br />
рост новых волос, укрепляет и защищает<br />
сосудистый пучок от внешней агрессии.<br />
Применение: ежедневно в течение 6 недель<br />
Шампунь CYSTINE B6<br />
(Biorga)<br />
Стимулирующий<br />
шампунь-крем<br />
Ducray ANAPHASE<br />
(Pierre Fabre)<br />
Хроническое или<br />
спонтанное выпадение<br />
волос, связанное<br />
со стрессом, беременностью,<br />
переездами<br />
и т.д. Для мужчин<br />
и женщин<br />
Этиология выпадения<br />
волос — любая<br />
Cодержит провитамин В 6<br />
, цистин и пиритион<br />
цинка, питающие волосы, защищающие волосяной<br />
фолликул и способствующие стимулированию<br />
роста волос<br />
Дополняет и усиливает лечение лосьонами<br />
Ducray. Стимулирует микроциркуляцию в коже<br />
головы, способствует клеточному обновлению<br />
и выработке кератинов<br />
Ducray ANASTIM<br />
(Pierre Fabre)<br />
Концентрированный<br />
лосьон, 8 ампул по 7,5 мл<br />
Реакционное выпадение<br />
волос при стрессах,<br />
после родов,<br />
переездов и т. д. Для<br />
мужчин и женщин<br />
Сочетание активных веществ стимулирует<br />
микроциркуляцию в волосистой части головы<br />
и доставляет в клетки луковицы энергетические<br />
элементы, необходимые для роста волоса.<br />
Длительность курса: 8 недель<br />
INNEOV Густота волос<br />
(INNEOV)<br />
Диффузное выпадение<br />
волос<br />
Запатентованная формула с таурином, экстрактами<br />
зеленого чая и косточек винограда.<br />
Оказывает воздействие на волосяную луковицу,<br />
замедляя выпадение и увеличивая густоту<br />
волос<br />
6 недель наносится каждый день (и не смывается),<br />
в следующие 6 недель – 3 раза в неделю.<br />
Для лечения так называемого реактивного выпадения<br />
волос – после родов, длительной усталости,<br />
стрессов – отлично подойдет уход в виде<br />
Концентрата укрепляющего от выпадения волос c<br />
При доказанной связи алопеции с дисфункцией<br />
желудочно-кишечного тракта рекомендованы<br />
курс про- и пребиотиков, а также витаминноминеральные<br />
комплексы.<br />
хинином и кофеином от Klorane. Хинин и кофеин<br />
вместе с витамином В 6<br />
стимулируют волосяной<br />
фолликул, укрепляют корни и замедляют процесс<br />
выпадения. Наносится на кожу и сухие или<br />
влажные волосы, слегка втирается, не смывается.<br />
Средство не портит прическу и не загрязняет<br />
волосы. Оптимальный курс – 2–3 раза в неделю<br />
в течение 1–2 месяцев.<br />
Также посоветуйте Дюкрэ Анастим Лосьон от выпадения<br />
волос, который содержит запатентованный<br />
стимулирующий комплекс, усиливающий<br />
микроциркуляцию в коже головы и способствующий<br />
выработке кератина.<br />
Советы<br />
Для усиления эффекта лечебной косметики и более<br />
результативной борьбы с алопецией специалисты-трихологи<br />
рекомендуют:<br />
●●свести к минимуму использование фена<br />
и средств для укладки<br />
●●мыть волосы стоя под душем, а не наклоняя<br />
голову вперед под кран. Когда вы выпрямляетесь,<br />
мокрые и хрупкие волосы перегибаются у корней<br />
и ломаются<br />
●●не допускать резкого перепада температур,<br />
не выходить на холодный воздух без головного<br />
убора<br />
●●заняться общим укреплением организма, сбалансировать<br />
питание и забыть пока о диетах для<br />
стройной фигуры<br />
●●следить за осанкой и ограничить высокие нагрузки<br />
на позвоночник.<br />
Лечение волос – процесс длительный. И если<br />
само выпадение заметно приостановится уже<br />
в первые 1–2 месяца, восстановить прежний<br />
объем будет непросто. На это уйдет не менее полугода,<br />
а то и больше. Поэтому главное в борьбе<br />
с алопецией – не прекращать лечение и иметь<br />
позитивный настрой.<br />
Мария Воронина/Феликс Арутюнян<br />
18 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 | 19
Вопрос-ответ | Quaestio-responsio<br />
Красота по календарю<br />
Как защитить кожу рук и подготовиться к наступающей зиме?<br />
Наш эксперт<br />
Татьяна Куклина,<br />
врач-дерматовенеролог, клиника<br />
«Здоровый век», г. Санкт-Петербург<br />
Стоит ли специально готовить кожу к зимнему<br />
периоду? Если да – какими средствами?<br />
Летом на кожу человека воздействует множество<br />
факторов, приводящих к обезвоживанию<br />
и снижению эластичности. Подготовка<br />
к зимнему периоду заключается в ее восстановлении<br />
после лета. Здесь необходимо<br />
вспомнить о витаминных масках аптечных<br />
марок или самостоятельного приготовления.<br />
И, конечно, обратить внимание на то, чтобы<br />
в состав привычной базовой косметики для<br />
рук входили увлажняющие компоненты.<br />
На работе, после транспорта часто хочется<br />
очистить руки, а раковины поблизости нет.<br />
Какие дезинфицирующие средства наиболее<br />
щадящие для кожи рук?<br />
Это продукты на основе растительных<br />
компонентов, без добавления спиртовых<br />
составов. Хорошо, если есть пометка «для<br />
чувствительной кожи». Это могут быть салфетки<br />
с экстрактом зеленого чая, гречихи.<br />
Они отлично адсорбируют жир, убирая<br />
грязь и питательную среду для микроорганизмов,<br />
к тому же хорошо увлажняют кожу.<br />
А многие жидкие средства мобильной<br />
гигиены все же содержат спирт, поэтому<br />
часто их применять не стоит.<br />
Начался школьный год. Как женщинам-учителям<br />
защитить кожу рук от постоянного контакта с мелом,<br />
бумажной пылью?<br />
Мел и пыль приводят к пересушиванию кожи, а частое<br />
мытье только усиливает эту проблему. Не стоит<br />
забывать о том, что все это может являться провоцирующим<br />
фактором развития экземы. Как избежать<br />
этого? Для мытья рук рекомендуется использовать<br />
мыло с нейтральным pH составом. Такое предлагают,<br />
например, Uriage или BIODERMA. И нужно<br />
обязательно наносить на кожу эмольянт – кремы<br />
Uriage («Эмольянт Экстрем»), BIODERMA («Атодерм»)<br />
или любые другие увлажнители: Вазелин,<br />
Ланолин – 2–3 раза в день, особенно после контакта<br />
с водой.<br />
Какие компоненты масок особенно актуальны для<br />
кожи в осенний период?<br />
Основа любой маски должна соответствовать типу<br />
кожи. Для сухой и чувствительной – увлажняющие<br />
и снижающие реактивность компоненты – экстракты<br />
растений, термальная вода, омега‐3 жирные кислоты.<br />
Для жирной – составляющие, которые регулируют<br />
выработку сального секрета, сужают поры и увлажняют<br />
– минералы, глина, экстракты растений, к примеру<br />
эфирные масла бергамота, лимона. Осенью актуальны<br />
витаминно-восстанавливающие маски. Если<br />
вы делаете их дома, то к основе, соответствующей<br />
вашему типу кожи, можно просто добавить свежевыжатый<br />
фруктовый или овощной сок. Например,<br />
огуречный сок или сок алоэ будет весьма кстати,<br />
если после солнца появилась гиперпигментация,<br />
а выжатая смородина, яблоко или морковь очистят<br />
и увлажнят кожу. У многих возникает потребность<br />
в отшелушивающих добавках – например, несколько<br />
ложек отрубей или овсяных хлопьев. Здесь должен<br />
быть индивидуальный подход.<br />
Консультировалась Мария Воронина<br />
20 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 |
Lege artis<br />
Читайте здесь:<br />
Быстрая победа<br />
над болью<br />
Когда необходимы<br />
муколитики<br />
Надежная защита<br />
для печени<br />
фармкласс
коллоквиум / Colloquium<br />
Colloquium / коллоквиум<br />
22<br />
Когда подействует таблетка?<br />
Что влияет на скорость наступления эффекта анальгетика<br />
Этот достаточно важный критерий становится предметом<br />
одного из самых частых вопросов, который задают<br />
первостольнику. Понятно, что покупателю хочется, чтобы<br />
зубная или головная боль прошла побыстрее, а лекарство<br />
действовало подольше, не имело побочных эффектов<br />
и было доступно по цене. Давайте рассмотрим путь препарата<br />
в организме и попробуем разобраться, что же влияет<br />
на фармакокинетику обезболивающих средств.<br />
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 |<br />
ротовая полость<br />
В первую очередь<br />
нужно<br />
объяснить<br />
посетителю, что нет<br />
никакой необходимости<br />
разжевывать<br />
таблетку – почему-то<br />
2–3 секунды<br />
считается, что так она подействует быстрее.<br />
Это не более чем распространенное<br />
заблуждение. К тому же современные<br />
твердые лекарственные формы – это<br />
сложные контейнеры доставки с длинным<br />
списком ингредиентов. одни препараты,<br />
например содержащие ацетилсалициловую<br />
кислоту, имеют выраженный<br />
кислый вкус, который при разжевывании<br />
усиливается. Другие, например<br />
темпалгин®, покрыты кислотоустойчивой<br />
облаткой, и разрушить ее – значит<br />
существенно снизить эффективность.<br />
желудок<br />
здесь на растворение<br />
лс будут влиять следующие<br />
факторы:<br />
● рН желудочного<br />
10–30 минут сока (натощак его<br />
продукция незначительна<br />
и рН слабокислый)<br />
● пища (молоко, яйца, мясо постепенно<br />
нейтрализуют соляную кислоту).<br />
лекарственные средства, содержащие<br />
пироксикам или индометацин, при<br />
длительном применении могут вызывать<br />
раздражение слизистой оболочки<br />
желудка, а ацетилсалициловая кислота<br />
тот же побочный эффект способна вызвать<br />
даже при разовом приеме. Некоторые<br />
препараты вообще не должны<br />
задерживаться в нем, место их<br />
всасывания – тонкая кишка, поэтому<br />
тот же темпалгин® лучше принимать<br />
во время или сразу после еды, чтобы<br />
таблетка миновала желудок в составе<br />
пищевого комка.<br />
кишечник<br />
В верхнем отделе кишечника<br />
начинается<br />
интенсивное всасывание<br />
действующих<br />
1–5 часов<br />
веществ. скорость их<br />
поступления в кровь<br />
зависит от конкретного ингредиента. Так,<br />
пироксикам всасывается медленно, пик<br />
концентрации его в крови достигается<br />
только через 3–5 часов после приема.<br />
метамизол натрия в составе Анальгина<br />
или Баралгина в этом смысле самый<br />
быстрый – выходит на максимум уже<br />
через час.<br />
чрезвычайно важны в этом случае другие<br />
компоненты. Так, анксиолитик темпидон,<br />
входящий помимо метамизола<br />
натрия в состав препарата темпалгин®,<br />
начинает действовать как успокоительное<br />
через полчаса. он уменьшает выраженность<br />
беспокойства, тревожности<br />
и напряженности, что существенно снижает<br />
болевые ощущения, а затем на этот<br />
эффект накладывается собственно<br />
обезболивающее действие метамизола натрия.<br />
Это свойство особенно важно при использовании<br />
препарата для лечения болевых синдромов,<br />
особенно у пациентов с повышенной нервной<br />
возбудимостью.<br />
выведение<br />
После того как лекарство полностью<br />
всосалось, а дополнительной<br />
дозы не поступило, начинают<br />
преобладать процессы<br />
10–48 часов<br />
его (лекарства) выведения.<br />
Для большинства препаратов<br />
будет работать правило: чем медленнее начало<br />
действия, тем оно дольше. Период полувыведения<br />
пироксикама, например, 50 часов, а у ацетилсалициловой<br />
кислоты – всего 15 минут. Для метамизола<br />
натрия этот показатель – 3 часа, но при<br />
комбинации с темпидоном, как в темпалгине®,<br />
увеличивается в 2–3 раза, так что обезболивающий<br />
эффект является пролонгированным. Такая<br />
продолжительность действия препарата оказывается<br />
очень кстати при простудных и других инфекционно-воспалительных<br />
заболеваниях, когда<br />
нужно надолго снять жар или облегчить состояние<br />
при головной, зубной, мышечной, суставной<br />
боли и коликах.<br />
Необходимо акцентировать внимание покупателя<br />
на том, что ни один обезболивающий препарат<br />
не решает проблему и не влияет на причину зубной<br />
или головной боли и единственным на данный<br />
момент способом устранить ее является<br />
визит к врачу-специалисту, тянуть с которым, заглушая<br />
боль лекарствами, крайне нежелательно.<br />
Также нужно обязательно напомнить посетителю,<br />
сколько таблеток приобретенного лс он может<br />
выпить в сутки и с каким интервалом.<br />
Алексей Федоренко, врач-терапевт<br />
23
Colloquium / Коллоквиум<br />
Чисто женская боль<br />
Природа бывает щедрой и благосклонной, но иногда и незаслуженно жестокой. Наделив<br />
женщин неоценимым даром давать новую жизнь, она омрачила их счастье такой проблемой,<br />
как альгодисменорея.<br />
Реклама<br />
Две разные дисменореи<br />
Данные о распространенности болезненных<br />
менструаций разнятся, но с ними,<br />
несомненно, знакомо подавляющее<br />
большинство женщин. В зависимости<br />
от причин возникновения различают два<br />
типа альгодисменореи:<br />
● ●Первичная, или функциональная. Развивается<br />
в течение 1–3 лет с момента<br />
первой менструации, чаще всего обнаруживается<br />
у девушек в возрасте<br />
17–18 лет (период формирования овуляторного<br />
менструального цикла). Связана<br />
с дисбалансом простагландинов<br />
(ПГ) в матке, точнее – с резким увеличением<br />
продукции провоспалительных<br />
медиаторов ПГF 2a<br />
и ПГE 2<br />
. Эти эйкозаноиды<br />
накапливаются в эндометрии<br />
и вызывают агрегацию тромбоцитов,<br />
спазмы сосудов, неритмичные сокращения<br />
волокон миометрия и ишемию<br />
матки. Синтез ПГF 2a<br />
и ПГE 2<br />
контролирует<br />
циклооксигеназа 2‐го типа (ЦОГ‐2),<br />
а ею «управляют» эстрогены и прогестерон.<br />
● ●Вторичная, или органическая. Как правило,<br />
встречается у женщин в возрасте<br />
от 30 лет. Сопутствует гинекологическим<br />
заболеваниям (эндометриоз, аднексит,<br />
миома матки и т.п.).<br />
Во втором случае необходимо установить<br />
точную причину, и здесь без помощи<br />
специалиста не обойтись. Что же<br />
касается первичной дисменореи, то подходы<br />
к терапии полностью определяются<br />
механизмом ее развития.<br />
Основа лечения<br />
Две группы ЛС, традиционно применяемых<br />
при первичной дисменорее, –<br />
оральные гормональные контрацептивы<br />
на основе гестагена и этинилэстрадиола<br />
(нормализуют менструальный цикл, блокируют<br />
овуляцию) и нестероидные противовоспалительные<br />
препараты<br />
(ингибируют циклооксигеназу<br />
(ЦОГ), снижают продукцию<br />
болевых медиаторов –<br />
простагландинов).<br />
Женщинам, которые живут<br />
регулярной половой<br />
жизнью, чаще назначают<br />
оральные гормональные<br />
контрацептивы<br />
на основе<br />
гестагена<br />
25
коллоквиум / Colloquium<br />
terra incognita / открытия<br />
Внимание! Если боль в области живота и поясницы очень<br />
интенсивная, сопровождается слабостью, головной болью, повышенной<br />
температурой, рвотой, диареей, болью в сердце,<br />
тахикардией, обмороками – визит к гинекологу откладывать<br />
нельзя!<br />
(Чарозетта, норколут, лактинет и др.) и<br />
этинилэстрадиола в сочетании с гестагенным<br />
компонентом (жанин, фемоден,<br />
микрогинон и др.). Подобные рекомендации<br />
оправданы и в случае повышенного<br />
риска развития воспалительных гинекологических<br />
заболеваний.<br />
Приоритетное направление фармакотерапии<br />
первичной дисменореи у молодых<br />
девушек и женщин, не желающих принимать<br />
комбинированные оральные контрацептивы<br />
(КоК), – ингибирование ЦоГ-2<br />
для угнетения продукции ПГF 2a<br />
и ПГE 2.<br />
Поэтому в данном случае для купирования<br />
боли целесообразно из всех обезболивающих<br />
отдать предпочтение неселективным<br />
и селективным ингибиторам<br />
ЦоГ (нимесил ® , дексалгин ® , кетонал ® ,<br />
нурофен ® и др.). И выбор в пользу препаратов,<br />
избирательно ингибирующих<br />
ЦоГ-2, представляется самым разумным.<br />
они в меньшей степени угнетают синтез<br />
гастропротекторных ПГ, позволяя существенно<br />
снизить риск развития эрозивноязвенных<br />
поражений жКТ.<br />
К селективным ингибиторам ЦоГ-2 относится<br />
нимесил ® , действующим веществом<br />
которого является нимесулид. он<br />
оказывает выраженное противовоспалительное<br />
и обезболивающее действие<br />
уже через 2–3 часа после приема 1 . Начало<br />
обезболивающего эффекта нимесулида<br />
при первичной альгодисменорее<br />
– в среднем через 30 минут после<br />
приема 2 . Препарат характеризуется<br />
низким риском гастроинтестинальных<br />
кровотечений 3 . нимесил ® выпускается<br />
в саше с гранулами для приготовления<br />
суспензии, которая по сравнению с таблетированными<br />
формами обеспечивает:<br />
● уменьшение времени контакта активного<br />
компонента со слизистой оболочкой<br />
желудка<br />
● ускорение наступления лечебного<br />
эффекта 4 .<br />
суспензию легко готовить, она имеет<br />
приятный апельсиновый вкус.<br />
дополнительные методы<br />
При лечении первичной дисменореи используют<br />
и другие, вспомогательные лекарственные<br />
средства. К ним относятся:<br />
● спазмолитики ( но-шпа ® , бускопан ® ,<br />
Папаверин и др.)<br />
● анксиолитики, антидепрессанты, легкие<br />
седативные средства<br />
● препараты витаминов B , E, магния<br />
6<br />
● блокаторы кальциевых каналов и др.<br />
Важно также заметить, что дисменорея<br />
нередко сопровождается обильными<br />
маточными кровотечениями, способными<br />
привести к дефициту железа и гемоглобина.<br />
В этом случае дополнительно<br />
используют лекарственные средства, позволяющие<br />
его восполнить (ферроплекс,<br />
ферро-фолльгамма ® , фенюльс ® и др.).<br />
Николай Литвак<br />
1<br />
K.D. Rainsford, Inflammofarmacology 14 (2006):120-137; Bianchi M., Broggini M. Drugs 2003, 63 Suppl.1:37-46.<br />
2<br />
Facchinetti F., Piccinini F., Sgarbi L., et al. Nimesulide in the treatment of primary dysmenorrhea: A double-blind study versus diclofenac. Drugs<br />
of Today 2001; 37:39-45.<br />
3<br />
Laporte JR et al., Drug Safety 2004; 27 (6): 411-420.<br />
4<br />
Alessandrini A., Ballarin E., Bastianon A., Migliavacca C. Comparison of the bioavailability of 2 different equal-dosage oral pharmaceutic forms of<br />
26<br />
nimesulide in healthy volunteers. Clin Ther 1986; 118(3):177–182.<br />
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 |<br />
Реклама<br />
27
диалоГ / scientia de aliqua<br />
Недостающая деталь<br />
3 причины предложить покупателю муколитик<br />
Кашель – симптом, сопровождающий многие заболевания. Давайте вместе подумаем, когда уместно<br />
предложить покупателю современное муколитическое средство. Итак, к вам обратился покупатель<br />
с просьбой отпустить ему…<br />
28<br />
…препарат для лечения кашля<br />
образование слизи в бронхах – естественный<br />
процесс, но при неблагоприятных<br />
условиях он становится патологическим.<br />
Вязкая мокрота трудно отходит и вызывает<br />
мучительный кашель. В этом случае можно<br />
порекомендовать покупателю амбробене –<br />
немецкий муколитик на основе амброксола.<br />
он разжижает мокроту, облегчает откашливание,<br />
а также увеличивает секрецию иммуноглобулина<br />
А в бронхах и легких, что<br />
…противопростудные препараты<br />
Грипп и оРВИ нередко сопровождаются букетом<br />
симптомов – повышенной температурой,<br />
болью в горле, насморком и кашлем. В таких<br />
ситуациях пациентам можно порекомендовать<br />
как комплексные симптоматические лс (викс<br />
актив симптомакс и др.), устраняющие лихорадочный<br />
синдром, головную и мышечную боль,<br />
отечность носа, так и препараты целенаправленного<br />
действия – против насморка (санорин,<br />
аквамарис и др.), боли в горле (стопангин и др.),<br />
повышенной температуры и т.д.<br />
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 |<br />
повышает местный иммунитет и усиливает<br />
сопротивляемость организма инфекции. сироп<br />
и раствор Амбробене разрешены для<br />
применения у детей с 1-го дня жизни. сироп<br />
не содержит загустителей и консервантов, что<br />
снижает риск развития аллергии у детей. Для<br />
взрослых и детей с 12 лет можно предложить<br />
новую форму Амбробене – капсулы пролонгированного<br />
действия, которые принимают<br />
всего 1 раз в сутки.<br />
…антибиотики<br />
основными средствами для лечения воспалительных<br />
заболеваний верхних дыхательных<br />
путей (острые и хронические бронхиты,<br />
пневмония и пр.) являются антибактериальные<br />
препараты (сумамед, амоксиклав и др.),<br />
которые назначает врач. Эти заболевания<br />
часто сопровождаются вязким влажным<br />
кашлем, так что нелишне будет порекомендовать<br />
муколитическое средство, например<br />
амбробене. Входящий в его состав амброксол<br />
разжижает вязкий секрет, помогает<br />
очистить бронхи от слизи и уменьшить<br />
воспаление и отек дыхательных путей при<br />
острых и хронических инфекциях. Прием<br />
Амбробене повышает также эффективность<br />
противомикробной терапии, облегчая проникновение<br />
антибиотиков в бронхиальный<br />
секрет и мокроту и обеспечивая их действие<br />
именно в месте скопления патологических<br />
микроорганизмов.<br />
Простуда редко ограничивается поражением<br />
верхних дыхательных путей, нередко она спускается<br />
ниже в бронхи и вызывает мучительный<br />
кашель с трудноотходимой мокротой. В этом<br />
случае уместно порекомендовать муколитики.<br />
Так, амбробене разжижает вязкую мокроту<br />
и облегчает ее отхождение из бронхов. Препарат<br />
имеет несколько форм выпуска (таблетки,<br />
капсулы пролонгированного действия, сироп,<br />
раствор для приема внутрь и ингаляций).<br />
Мила Мартынова, провизор
алГоритм / Modus operandi<br />
Путь к свободе<br />
Обыватели уверены, что при запорах нужны только слабительные средства. Так ли это и можем<br />
ли мы в этой ситуации посоветовать своим посетителям дополнительно что-то еще?<br />
Причины и следствия<br />
запоры могут быть как острыми, так и хроническими,<br />
когда проблемы с опорожнением кишечника<br />
возникают регулярно на протяжении<br />
длительного времени. Факторов развития такого<br />
состояния много: воспалительные заболевания<br />
жКТ, геморрой, низкое содержание растительной<br />
клетчатки в пище, прием некоторых групп<br />
лс (алюминий-содержащие антациды, барбитураты,<br />
миорелаксанты и др.), стрессы, недостаток<br />
физической активности, возраст и состояние человека<br />
(пожилой возраст, беременность). Фармспециалист<br />
может порекомендовать подходящие<br />
для этих состояний средства.<br />
Рекомендация первая. слабительный препарат.<br />
зачем? Для стимуляции перистальтики кишечника.<br />
Запор<br />
нередко является<br />
симптомом<br />
серьны забеваний,<br />
птом предупредите<br />
покупателя о неободимости<br />
проконсультироваться<br />
с вром<br />
Что предложить? Подбирая слабительное,<br />
особенно для таких категорий<br />
пациентов, как пожилые<br />
люди, дети и беременные, важно<br />
учитывать, чтобы препарат<br />
действовал эффективно, но при<br />
этом не вызывал нежелательных<br />
явлений. Например, дюфалак,<br />
содержащий лактулозу, не только<br />
мягко устраняет запор и восстанавливает<br />
работу кишечника, но и,<br />
являясь пребиотиком, способствует росту<br />
собственной полезной микрофлоры кишечника<br />
(бифидо- и лактобактерий). Это качество можно<br />
использовать и при проведении антибиотикотерапии,<br />
побочным эффектом которой нередко<br />
становится развитие дисбактериоза кишечника,<br />
приводящего к появлению запоров. Дюфалак выпускается<br />
в виде саше по 15 мл № 10 и во флаконах<br />
по 200, 500 и 1000 мл, что позволяет подобрать<br />
индивидуальные дозы в соответствии<br />
с возрастом, потребностями и длительностью<br />
курса лечения. Таким образом, его можно рекомендовать<br />
в качестве эффективного и безопасного<br />
слабительного, подходящего разным категориям<br />
пациентов: беременным женщинам, детям<br />
с первых дней жизни (в том числе недоношенным),<br />
людям с воспалительными заболеваниями<br />
органов жКТ.<br />
Рекомендация вторая. БАД.<br />
зачем? Для поддержания эвакуаторной функции<br />
кишечника.<br />
Что предложить? Помимо слабительных препаратов<br />
для снижения риска прогрессирования<br />
хронического запора можно посоветовать средства,<br />
содержащие растительные источники<br />
пищевых волокон, которые набухают<br />
в кишечнике и растягивают<br />
его стенки. Например, на основе<br />
пшеничных отрубей, микрокристаллической<br />
целлюлозы<br />
(мкЦ анкир-б и др.), морских<br />
водорослей (спирулина вЭл,<br />
фитотранзит и др.), агар-агара<br />
и пектина (фишант-с и др.).<br />
однако подобные средства могут<br />
вызывать неприятные ощущения<br />
в кишечнике и вздутие живота и требуют<br />
повышенного употребления жидкости (2–3 л<br />
в день) в период их применения.<br />
Рекомендация третья. минеральная вода.<br />
зачем? Для улучшения работы жКТ.<br />
Что предложить? Пациентам с запором и снижением<br />
двигательной активности кишечника рекомендуется<br />
ежедневное обильное (до 2 л) питье.<br />
оптимальным вариантом в этом случае будет<br />
рекомендация покупателю минеральной воды<br />
с повышенным содержанием солей (донат Mg,<br />
стелмас, нарзан, ессентуки и др.).<br />
Рекомендация четвертая. Ветрогонные средства.<br />
зачем? Для устранения метеоризма.<br />
Что предложить? Повышенное газообразование<br />
нередко возникает при медленном продвижении<br />
каловых масс в результате деятельности кишечных<br />
бактерий. следствием этого становится<br />
вздутие и боль в животе. В этом случае можно<br />
порекомендовать посетителям ветрогонные препараты<br />
на основе симетикона (Эспумизан, саб<br />
симплекс, дисфлатил и др.), которые снижают<br />
поверхностное натяжение газовых пузырьков<br />
и способствуют их распаду и свободному выведению.<br />
средства на основе растительных компонентов<br />
– фенхеля, ромашки, кориандра (Плантекс,<br />
бебинос, чай Hipp и др.) – не имеют возрастных<br />
ограничений для приема и могут использоваться<br />
у маленьких детей.<br />
Рекомендация пятая. Про- и пребиотики.<br />
зачем? Для профилактики дисбактериоза.<br />
Что предложить? Поддержание баланса кишечной<br />
микрофлоры очень важно для борьбы с запорами.<br />
Полезные бактерии регулируют перистальтику<br />
за счет выработки летучих жирных кислот<br />
и обеспечивают формирование нормальной консистенции<br />
стула. При неблагоприятных условиях<br />
содержание патогенных бактерий в кишечнике<br />
повышается, что и приводит к нарушениям пищеварения.<br />
Для нормализации кишечного биоценоза<br />
рекомендуется прием пре- и пробиотиков<br />
(линекс, Хилак форте, Энтерол и др.), которые<br />
помогут устранить боль и дискомфорт в животе<br />
и нормализовать пищеварение.<br />
Мила Мартынова, провизор<br />
30 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 |<br />
31
тест / Examinatio<br />
Точный результат<br />
32<br />
В РА № 15–16, 2012 мы предложили вам пройти тест<br />
«Несладкие вопросы», посвященный использованию<br />
глюкометров. Давайте еще раз вернемся к этой теме<br />
и разберем ошибки в ответах.<br />
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 |<br />
Первый вопрос касался влияния на достоверность<br />
измерения сахара в крови<br />
некоторых показателей. Тестостерон<br />
и гемоглобин здесь, конечно,<br />
ни при чем. А вот<br />
уровень гематокрита<br />
Внимание,<br />
акция! До конца<br />
2012 года можно<br />
приобрести по специальным,<br />
выгодным ценам набор<br />
из 2 упаковок (по 50 штук)<br />
тест-полосок с глюкометром<br />
КОНТУР ТС или набор из<br />
упаковки тест-полосок<br />
с глюкометром.<br />
(это соотношение эритроцитов<br />
и жидкой части<br />
крови) у будущих<br />
мам с диабетом часто<br />
изменяется, что может<br />
исказить результаты<br />
измерения глюкозы<br />
в плазме обычными<br />
глюкометрами. В этом<br />
случае лучше выбирать такие<br />
приборы, которые способны автоматически<br />
корректировать показатели<br />
сахара при уровне гематокрита 0–70%,<br />
например контур тс.<br />
Кстати, это единственная модель глюкометра<br />
в России с технологией «Без<br />
кодирования». При введении любой<br />
тест-полоски КоНТуР Тс сам распознает<br />
ее свойства и позволяет получить<br />
правильные результаты с первого раза.<br />
Другие аппараты, указанные в вопросе<br />
теста (One Touch Ultra Easy, Accu-<br />
Check Performa Nano и др.), перед<br />
использованием необходимо<br />
кодировать с помощью специального<br />
чип-ключа.<br />
Для точности измерений<br />
немаловажно,<br />
какой тип<br />
реагента используется в тест-полосках.<br />
Некоторые из них чувствительны<br />
к действию витамина с и парацетамола,<br />
взаимодействуют с неглюкозными<br />
сахарами (мальтозой, сахарозой и др.)<br />
и кислородом, искажая реальные цифры<br />
измерений. Реагент нового поколения<br />
глюкозодегидрогеназа-флавинадениндинуклеотид<br />
(gdH-<br />
FAd), который используется<br />
в тест-полосках<br />
КоНТуР Тс, не вступает<br />
в реакции с другими<br />
веществами<br />
и выдает наиболее<br />
точные результаты.<br />
один из важных<br />
вопросов для пациентов<br />
при ежедневном<br />
контроле за диабетом –<br />
сколько крови они будут<br />
терять. можно успокоить их: для<br />
определения уровня сахара требуется<br />
минимальный объем – 0,3–0,6 мкл. Так,<br />
глюкометру КоНТуР Тс требуется всего<br />
0,6 мкл, а это примерно полкапли крови.<br />
Кстати, многие современные глюкометры<br />
позволяют определить уровень<br />
не только глюкозы, но и других веществ.<br />
Например, Easy Touch GCHb измерит<br />
еще холестерин и гемоглобин,<br />
Accutrend Plus – холестерин и лактат,<br />
Optimum Xceed – кетоны.<br />
Мила Мартынова, провизор<br />
Правильные ответы на тест<br />
«Несладкие вопросы», опубликованный<br />
в РА № 15-16, 2012:<br />
1. b. 2. a. 3. c. 4. b. 5. с.
тест / Examinatio<br />
Examinatio / тест<br />
Нерушимая крепость<br />
В РА 18, 2012 мы предлагали вам проверить свои знания<br />
о препаратах группы гепатопротекторов. Несмотря на то что<br />
времени прошло совсем немного, выявить основные трудности<br />
при ответах на вопросы можно уже сейчас.<br />
звенья патогенеза<br />
Вопрос о влиянии ожирения на ткань<br />
печени оказался настоящей ловушкой.<br />
Патогенез разрушения гепатоцитов заключается<br />
в изменении метаболизма<br />
в результате избыточного скопления<br />
жировых молекул внутри клеток (стеатоз).<br />
уменьшение скорости химических<br />
реакций приводит к возникновению<br />
большого количества свободных радикалов.<br />
Эти вещества настолько активны,<br />
что начинают окислять структурные компоненты<br />
мембран гепатоцитов изнутри.<br />
совокупность этих явлений называется<br />
оксидантным стрессом. Именно он<br />
приводит к разрушению клеток печени<br />
и возникновению процесса воспаления,<br />
который еще больше усиливает патологические<br />
изменения в ткани.<br />
разорвать порочный круг<br />
основным принципом лечения заболеваний<br />
печени является комплексный подход<br />
с применением как этиотропной, так<br />
и патогенетической терапии. Последняя<br />
и ввела в заблуждение наших читателей.<br />
Этиотропная терапия направлена<br />
на ликвидацию источника болезни и будет<br />
меняться в зависимости от причины<br />
патологических изменений. Так, при<br />
ожирении комплекс фармакотерапевтических<br />
мероприятий будет заключаться<br />
в назначении специализированных<br />
средств, подавляющих аппетит (линдакс,<br />
редуксин и т. п.) или уменьшающих всасывание<br />
жиров в кишечнике (ксеникал,<br />
орсотен). При вирусных гепатитах нужно<br />
пройти курс медикаментозного лечения<br />
с применением противовирусных препаратов,<br />
способных уничтожить возбудителя<br />
грозного заболевания (ребетол,<br />
виразол, Пегасис).<br />
Патогенетическое лечение противодействует<br />
механизмам развития болезни<br />
и является единым независимо<br />
от повреждающих факторов. Как говорилось<br />
выше, в основе многих заболеваний<br />
печени лежит разрушение<br />
клеток. Для того чтобы его избежать,<br />
используют препараты гепатопротекторов<br />
(карсил® форте, силимар и др.).<br />
механизм действия этих лс заключается<br />
в защите гепатоцитов от возможных<br />
повреждающих факторов, а также стимуляции<br />
восстановительных процессов.<br />
Так, основные векторы действия препарата<br />
карсил® форте – восстановление<br />
мембран за счет активации синтеза структурных<br />
белков и фосфолипидов, а также конкуренция<br />
с токсинами за связывание рецепторов на поверхности<br />
клеток печени. В конечном счете это<br />
препятствует разрушению оболочек гепатоцитов<br />
и вторжению в их цитоплазму вирусов и ядовитых<br />
соединений. На примере препарата карсил®<br />
форте видно, что гепатопротекторы разрывают<br />
замкнутый круг болезни и именно благодаря их<br />
действию становятся возможны процессы восстановления.<br />
Что предложить?<br />
Повреждение ткани печени – это серьезное состояние,<br />
которое может угрожать жизни человека,<br />
и решение о приеме тех или иных лс следует<br />
оставлять на усмотрение квалифицированного<br />
специалиста. среди средств, которые работник<br />
первого стола может самостоятельно отпустить<br />
Реклама<br />
посетителю аптеки (с учетом противопоказаний),<br />
если врач порекомендовал пациенту гепатопротектор<br />
без конкретизации назначения, препарат<br />
карсил® форте. с недавнего времени у медикамента<br />
изменились форма выпуска и дозировка.<br />
Акцентируйте внимание посетителя на том, что<br />
содержание действующего вещества в одной<br />
капсуле увеличилось почти вдвое, а значит, и принимать<br />
его нужно меньше. Когда человек поймет,<br />
что в новом виде лс стало для него еще привлекательнее<br />
и лучше, он обязательно запомнит, что<br />
именно вы рассказали ему об этом, и вернется<br />
еще не раз!<br />
Владислав чупеев<br />
Правильные ответы на тест «Укрепляем слабое звено»,<br />
опубликованный в РА 18, 2012:<br />
1. b. 2. a. 3. a. 4. a. 5. b. 6. с. 7. a. 8. c. 9. c.<br />
34 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 |<br />
35
ТЕСТ / Examinatio<br />
Examinatio / ТЕСТ<br />
Отвечаем без запинки<br />
Проверьте знание сегмента обезболивающих средств<br />
Хроническая или острая костно-мышечная боль, растяжения, заболевания<br />
суставов – одни из самых частых причин обращения в аптеку, особенно<br />
в осенне-зимний период. Предлагаем вам чуть-чуть потренироваться<br />
в теории, а заодно и пополнить свой личный бонусный счет. Ведь<br />
главная лотерея года среди участников Клуба РА уже не за горами!<br />
1. Что такое остеохондроз?<br />
a) Заболевание, связанное<br />
с повреждением (истончением)<br />
костной ткани,<br />
ведущее к переломам<br />
и деформации костей<br />
b) Комплекс дистрофических<br />
нарушений в суставных<br />
хрящах<br />
с) Дегенеративно-дистрофическое<br />
заболевание<br />
суставов<br />
2. В состав Лечебного<br />
обезболивающего противовоспалительного<br />
пластыря НАНОПЛАСТ<br />
форте входят:<br />
a) Экстракты растений<br />
b) Магнитный порошок<br />
из редкоземельных металлов<br />
с) Лидокаин<br />
3. Как называются болевые<br />
рецепторы?<br />
a) Соматотропные рецепторы<br />
Проверьте свои знания, ответив на вопросы теста и выбрав один правильный.<br />
Пришлите их в редакцию письмом или на электронную почту club@<br />
rosapteki.ru. Все правильно ответившие получат 200 бонусов на свой личный<br />
счет в Клубе РА (подробности на с. 49). Ключ к тесту будет опубликован<br />
в РА № 21, 2012.<br />
b) Ноцицепторы<br />
с) Нервные окончания<br />
4. Действие НАНОПЛАСТ<br />
форте длится:<br />
a) До 6 часов<br />
b) До 8 часов<br />
с) До 12 часов<br />
5. При высоком пороге<br />
болевой чувствительности<br />
боль:<br />
a) ощущается<br />
слабее<br />
b) ощущается<br />
сильнее<br />
c) эти понятия<br />
не связаны<br />
6. Какое из этих обезболивающих<br />
ЛС отпускается<br />
без рецепта?<br />
a) Седальгин НЕО<br />
b) Каффетин<br />
c) Темпалгин<br />
7. Какой из нижеперечисленных<br />
пластырей<br />
обладает лечебным,<br />
обезболивающим и одновременно<br />
противовоспалительным<br />
действием?<br />
a) Люкспласт с ионами<br />
серебра<br />
b) Верофарм бактерицидный<br />
пластырь<br />
c) НАНОПЛАСТ форте<br />
8. Можно ли использовать<br />
одновременно<br />
несколько пластырей<br />
НАНОПЛАСТ форте<br />
на разных участках<br />
тела?<br />
a) Нет, это противопоказано<br />
b) Да, можно, если расстояние<br />
между пластырями<br />
составляет более<br />
50 см<br />
с) Да, можно<br />
9. Назовите обезболивающее<br />
и противовоспалительное<br />
средство,<br />
не имеющее возрастных<br />
ограничений.<br />
a) НАНОПЛАСТ форте,<br />
пластырь<br />
b) Кетонал, капсулы<br />
с) Нимесил, гранулы для<br />
приготовления суспензии<br />
10. Какой из этих препаратов<br />
сочетает<br />
обезболивающее,<br />
жаропонижающее и противовоспалительное<br />
действие?<br />
a) Лидокаин, инъекции<br />
b) Найз гель<br />
с) Анестезин, свечи<br />
Формы и содержание<br />
Мы не зря включили в тестовые вопросы инновационное,<br />
но уже проверенное средство – Лечебный<br />
обезболивающий противовоспалительный<br />
пластырь НАНОПЛАСТ форте. В продаже он<br />
относительный новичок, но все больше аптек<br />
пополняют им свой ассортимент, ориентируясь<br />
на растущий покупательский спрос и положительные<br />
отзывы потребителей. Ведь, несмотря<br />
на то что недостатка в препаратах, помогающих<br />
снимать боль в спине и суставах, нет, население<br />
ищет все новые, более эффективные и безопасные<br />
средства. Зачастую именно эти факторы становятся<br />
основными критериями выбора.<br />
Пластырь имеет определенные преимущества<br />
перед наружными лекарственными формами:<br />
не пачкает одежду, легко снимается, почти незаметен<br />
на теле. Его можно носить 12 часов, и все<br />
это время он будет оказывать терапевтический<br />
эффект. Это прекрасная альтернатива и таблеткам<br />
в случае, если пероральный прием НПВС<br />
по тем или иным причинам противопоказан (например,<br />
у лиц с гастроэнтерологическими заболеваниями).<br />
Как действует. В составе НАНОПЛАСТ форте<br />
особый магнитный порошок из редкоземельных<br />
металлов и нанопорошок – продуцитор инфракрасного<br />
излучения в далекой инфракрасной<br />
области спектра. Сочетание теплового излучения<br />
и магнитного поля способствует стимуляции<br />
локального крово‐и лимфообращения, уменьшению<br />
застоя крови, нормализации венозного оттока<br />
и как следствие уменьшению воспаления,<br />
боли, отеков, гематом.<br />
Кому можно рекомендовать. НАНОПЛАСТ форте<br />
применяется при артритах, артрозах, болях в шее,<br />
спине, пояснице, при ушибах, растяжениях связок<br />
и мышц, кровоподтеках и гематомах мягких тканей,<br />
а также при спортивных травмах.<br />
Юлия Акимова, провизор<br />
36 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 |<br />
37
Горячая линия / Consultatio<br />
Вы спрашивали...<br />
ОтвечаЮт:<br />
Какие препараты категорически нельзя<br />
принимать натощак?<br />
Андрей<br />
Барановский,<br />
профессор, член<br />
правления Санкт-<br />
Петербургского<br />
научного общества<br />
терапевтов<br />
им. С.П. Боткина<br />
– Это ЛС, повреждающие слизистую желудка.<br />
Прежде всего нестероидные противовоспалительные<br />
препараты (НПВП).<br />
Они очень раздражают ее, приводя<br />
к эрозиям, язвам, то есть оказывают ульцерогенное<br />
воздействие. То же относится<br />
к глюкокортикоидам, химиопрепаратам<br />
для лечения злокачественных опухолей,<br />
противопаразитарным средствам.<br />
Нельзя принимать натощак и лекарства,<br />
содержащие кофеин (цитрамон,<br />
к примеру) и кислоты – ацетилсалициловую,<br />
аскорбиновую, лимонную<br />
и др.<br />
На голодный желудок принимают<br />
только те ЛС, которые доказали свою<br />
эффективность лишь в кислой среде<br />
желудочного сока.<br />
Витаминные комплексы рекомендовано принимать во время или<br />
после еды. Не снижает ли это их усвояемость?<br />
Нет, не снижает. Все равно всасывание<br />
происходит в тонком кишечнике. А наличие<br />
пищи в желудке скорее просто<br />
чуть растягивает во времени процесс<br />
усвоения. Зато слизистая желудочнокишечного<br />
тракта будет защищена<br />
от агрессивного влияния фолиевой,<br />
аскорбиновой и других кислот, входящих<br />
в состав мультивитаминных комплексов.<br />
Назовите, пожалуйста, жаропонижающие препараты первого выбора<br />
у детей до 7 лет?<br />
Александр<br />
Коган,<br />
педиатр, санктпетербургская<br />
ДГБ<br />
№ 17 Св. Николая<br />
Чудотворца<br />
К таким ЛС относятся Нурофен Для<br />
Детей с действующим веществом<br />
ибупрофеном и средства на основе<br />
парацетамола – Детский Эффералган,<br />
Панадол. Можно предложить подходящую<br />
форму выпуска – как в сиропе для<br />
более старших детей, так и в свечах<br />
для малышей. Лично я чаще назначаю<br />
лекарства на основе ибупрофена, так<br />
как помимо жаропонижающего они<br />
оказывают более выраженное противовоспалительное<br />
и обезболивающее<br />
действие, что важно для облегчения<br />
состояния малыша при наличии болевого<br />
синдрома. Только мама всегда<br />
должна помнить, что НПВС даются<br />
только после еды. Иначе они слишком<br />
агрессивны к слизистой желудка. Даже<br />
если это грудничок, сначала пусть немного<br />
поест молока, а после – лекарство.<br />
На действенность средства пища<br />
не влияет, переживать не нужно.<br />
38<br />
Мы ждем ваших новых вопросов! Присылайте в редакцию почтой, по факсу, e-mail<br />
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 |
Ab acia et acu<br />
Читайте здесь:<br />
Что мы знаем<br />
о депрессии<br />
Кто открыл<br />
сульфаниламиды<br />
Голод в обмен<br />
на долголетие<br />
Подробности
даты / dies<br />
dies / даты<br />
Грустить или литься?<br />
По оценкам экспертов ВОЗ, за 2012 год каждый 20-й<br />
житель Земли хотя бы раз в жизни сталкивался с депрессивным<br />
эпизодом. Число больных депрессией оценивается<br />
в 350 млн, что более чем в 2 раза превышает<br />
численность населения России.<br />
40 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 |<br />
Всемирный день психического здоровья<br />
отмечается 10 октября на протяжении<br />
20 лет. В этот раз памятная дата<br />
посвящена глобальной угрозе депрессии.<br />
Взглянув на цифры статистики,<br />
можно понять беспокойство Всемирной<br />
организации здравоохранения. По имеющимся<br />
данным, каждый год более<br />
миллиона людей кончают жизнь самоубийством<br />
и в 60% случаев движущим<br />
фактором является это заболевание.<br />
Депрессия уже стоит на первом месте<br />
среди причин временной нетрудоспособности,<br />
и ожидается, что к 2030 году<br />
она будет уступать лишь ишемической<br />
болезни сердца по инвалидизации населения.<br />
По мнению Воз, острая нехватка квалифицированных<br />
кадров в области психологии<br />
и психиатрии – одно из главных<br />
препятствий в борьбе с болезнью. В самых<br />
благополучных по данному показателю<br />
странах помощь находят чуть<br />
менее 50% больных, но в большинстве<br />
регионов мира этот показатель держится<br />
на уровне 30%. Критическими являются<br />
области, в которых лечение получают<br />
10% и менее нуждающихся в нем<br />
пациентов. Так, в Эфиопии на 80 млн<br />
человек имеется лишь пара десятков<br />
профильных специалистов, а в некоторых<br />
странах их нет вообще. отсюда<br />
и другая проблема – недостаточная<br />
диагностика.<br />
Несмотря на распространенность депрессии,<br />
население очень плохо информировано<br />
об этом недуге. И это порождает<br />
дополнительные осложнения.<br />
с одной стороны – проблему стигматизации:<br />
после похода к врачу или психологу<br />
к человеку начинают относиться<br />
предвзято, считать его ненормальным.<br />
с другой стороны, многие вообще полагают,<br />
что этой болезни как таковой нет.<br />
Даже сами пациенты зачастую отказываются<br />
воспринимать всерьез основные<br />
симптомы: усталость, плохое самочувствие<br />
и упадок сил.<br />
можно ли отличить серьезное заболевание<br />
от банальной человеческой лени?<br />
Все би! И ничего не очется!<br />
многие люди периодически чувствуют<br />
печаль и тревогу, но речь о какойлибо<br />
патологии в этом случае<br />
не идет. Так, грусть и усталость<br />
являются обычным<br />
итогом тяжелой рабочей<br />
недели и проходят после<br />
хорошего отдыха в выходные.<br />
Но если подобные<br />
ощущения на протяжении<br />
месяцев следуют<br />
за человеком по пятам – это<br />
повод для беспокойства.<br />
К сожалению, стандартизированных<br />
тестов для выявления депрессии нет.<br />
Клинически состояние может протекать<br />
по-разному, а одни и те же симптомы<br />
индивидуальны для каждого человека.<br />
однако можно выделить общие черты<br />
разных форм болезни:<br />
●●усталость и слабость<br />
●●чувство вины, беспомощности<br />
●●бессонница или, наоборот, избыточный,<br />
но не приносящий отдыха сон<br />
●●раздражение и чувство тревоги<br />
●●затруднения при попытке сконцентрироваться<br />
●●потеря интереса к своему хобби<br />
●●невозможность принять решение<br />
●●потеря аппетита или, наоборот, переедание<br />
●●непроходящие боли или мигрень<br />
●●мысли о смерти или суицидальные<br />
попытки.<br />
По отдельности эти симптомы (кроме<br />
последнего) могут встречаться и в норме,<br />
но при одновременном наличии как<br />
минимум 5 из них следует проконсультироваться<br />
со специалистом!<br />
Депрессия – это болезнь, которая при<br />
должном подходе поддается лечению.<br />
Но, как и у любой другой патологии,<br />
исходов бывает несколько, в том числе<br />
ремиттирующее течение или переход<br />
в хроническую форму, и для того,<br />
чтобы добиться выздоровления, необходимо<br />
своевременное обращение<br />
к специалисту. К сожалению,<br />
когда симптомы становятся<br />
явными, начать терапию<br />
сложнее всего.<br />
Истоки<br />
Первый синтетический препарат, который<br />
начали использовать в качестве антидепрессанта<br />
– противотуберкулезное средство<br />
изониазид. Во время клинических исследований он<br />
показал нетипичный побочный эффект. Получавшие лекарство<br />
пациенты испытывали избыток сил и энергии<br />
вплоть до нарушения общественного порядка в больнице.<br />
Феномен привлек внимание медицинского сообщества,<br />
и вскоре появились первые научные работы,<br />
доказывающие эффективность изониазида в лечении<br />
депрессии.<br />
41
Даты / Dies<br />
Dies / Даты<br />
Кто под ударом?<br />
К факторам риска депрессии относят женский пол, небольшие<br />
доходы и хронические заболевания. Важную<br />
роль играет и социальный статус: низкий уровень образования<br />
или развод также способствуют появлению<br />
недуга.<br />
42 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 |<br />
Признание болезни – первый шаг к восстановлению.<br />
Но без посторонней помощи<br />
вернуться к нормальной жизни<br />
не получится. В этом и кроется основная<br />
проблема: во время депрессии человек<br />
отворачивается от близких ему людей,<br />
которые, в свою очередь, не понимая, что<br />
происходит, сами отказываются от общения.<br />
В результате странное поведение<br />
могут посчитать опасным, что приводит<br />
к еще большей изоляции, в то время как<br />
больной представляет наибольшую угрозу<br />
для самого себя.<br />
Разорвать порочный круг<br />
Несмотря на то что причин возникновения<br />
депрессии несколько (сильные<br />
эмоциональные потрясения, наследственность,<br />
прием лекарственных<br />
средств или употребление наркотиков),<br />
на биохимическом уровне механизм остается<br />
неизменным. В его основе лежит<br />
нарушение обмена моноаминов (серотонин,<br />
норэпинефрин, дофамин и др.).<br />
Эти вещества обеспечивают проведение<br />
нервных импульсов и поэтому называются<br />
нейромедиаторами. Как только запас<br />
моноаминов истощается, начинает<br />
страдать и способность клеток головного<br />
мозга передавать информацию. Это<br />
нарушение выражается в симптомах<br />
депрессии. Основой патогенетического<br />
лечения болезни является сохранение<br />
нейромедиаторных моноаминов, именно<br />
на этом основано действие всех существующих<br />
антидепрессантов.<br />
На сегодняшний день существуют следующие<br />
группы этих ЛС:<br />
✓✓Неселективные ингибиторы обратного<br />
захвата моноаминов (Амитриптилин,<br />
Имипрамин и др.) появились одними<br />
из первых еще в 1950‐х годах и считаются<br />
родоначальниками группы синтетических<br />
антидепрессантов. Известно,<br />
что они препятствуют разрушению нейротрансмиттеров<br />
и увеличивают проводимость<br />
нервной ткани.<br />
✓✓Селективные ингибиторы обратного<br />
захвата моноаминов (Флуоксетин,<br />
Пароксетин, Дулоксетин и др.) повышают<br />
их содержание за счет конкурентного<br />
связывания рецепторов. Количество<br />
нейромедиаторов растет, что, в свою<br />
очередь, увеличивает скорость передачи<br />
нервных импульсов.<br />
✓ ✓Ингибиторы моноаминоксидазы (фенилзин,<br />
транилципромин и др.) подавляют<br />
активность фермента, разрушающего<br />
моноамины, что также приводит к улучшению<br />
проводимости нервной ткани.<br />
Несмотря на то что антидепрессанты<br />
обладают ярким терапевтическим эффектом,<br />
он наступает лишь через пару<br />
недель курсового приема правильно<br />
подобранного препарата. Побочные<br />
явления, напротив, не заставляют долго<br />
себя ждать! Заторможенность, головокружение,<br />
прибавка веса – вот<br />
лишь несколько неприятных моментов,<br />
которые сопровождают начало применения<br />
ЛС. Совокупность этих факторов<br />
выдвигает еще одну проблему – комплаентность<br />
(приверженность пациентов<br />
лечению).<br />
Не лекарством единым<br />
Медикаментозная терапия – важная,<br />
но не единственная составляющая лечения<br />
депрессии, а визит к врачу еще<br />
не означает победу над болезнью.<br />
Большая доля ответственности лежит<br />
на самом человеке. Знание о симптомах<br />
и течении болезни позволяет выработать<br />
комплекс правильных привычек,<br />
которые будут направлены на изменение<br />
жизни пациента в нужном и эффективном<br />
русле.<br />
Вот несколько из них:<br />
● ●Следить за своим настроением. Многие<br />
врачи и психологи считают, что использование<br />
специальных дневников,<br />
в которых человек отмечает, как и на что<br />
он реагирует, не только помогает при<br />
дальнейшем анализе поведения больного,<br />
но и способствует улучшению самоконтроля.<br />
Братья наши меньшие<br />
Домашние животные улучшают прогноз болезни<br />
и сглаживают ее течение. Это достигается благодаря<br />
уменьшению социальной изоляции:<br />
тактильный контакт вызывает каскад эмоций,<br />
сходный с общением, а забота о питомце помогает<br />
человеку начать заботиться и о себе.<br />
● ●Поддерживать социальный контакт.<br />
Чем больше связей человек сохраняет,<br />
тем меньше он чувствует изоляцию<br />
от общества. Речь не обязательно идет<br />
о группах поддержки, даже более частое<br />
общение с близкими людьми может<br />
улучшить прогноз болезни в целом.<br />
● ●Соблюдение распорядка дня. Помогает<br />
снизить утомление от повседневных<br />
забот и повышает комплаентность.<br />
Если взять за правило сочетать прием ЛС<br />
с пищей или приурочить этот процесс<br />
к утреннему умыванию, то риск пропустить<br />
дозу антидепрессанта снижается<br />
в разы.<br />
● ●Советоваться с врачом. О любых<br />
изменениях своего состояния, будь то<br />
появление побочных эффектов медикаментозной<br />
терапии или просто<br />
чувство тревоги и нежелание<br />
принимать препараты,<br />
пациенты должны сообщать<br />
в первую очередь<br />
своему психиатру или<br />
психологу. По любым<br />
вопросам, относящимся<br />
к лечению, решение<br />
должен принимать<br />
квалифицированный<br />
специалист.<br />
Владислав<br />
Чупеев<br />
43
Нобелиаты / Gloria mundi<br />
Gloria mundi / Нобелиаты<br />
«Открытие Герхарда Домагка не что иное, как революция<br />
в медицине. То, о чем мечтал Пауль Эрлих и что он<br />
смог реализовать только в единичном случае при помощи<br />
сальварсана, вошло в повседневную практику благодаря<br />
профессору Домагку».<br />
Профессор Шварц, Каролинский институт.<br />
Из презентационной речи 1947 года.<br />
Лекарство из красителя<br />
Антибиотики не были первыми препаратами,<br />
созданными для уничтожения микробов. Все<br />
началось с использования в медицинских целях<br />
достижений промышленной химии, бурно развивавшейся<br />
на рубеже XIX–XX веков. Фармакологи<br />
оценили потенциал огромного количества новых<br />
синтетических соединений, наиболее перспективными<br />
из которых оказались красители – сульфаниламиды.<br />
44 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 |<br />
Наследие Эрлиха<br />
Герхард Домагк (Gerhard Johannes Paul Domagk,<br />
1895–1964), уроженец Бранденбурга, выпускник<br />
Кильского университета, участник Первой мировой,<br />
прошедший ее в качестве военного медика,<br />
в 1925 году получил самый настоящий подарок<br />
судьбы. Выглядел он как собрание трудов его великого<br />
земляка, основателя химиотерапии, первооткрывателя<br />
сальварсана Пауля Эрлиха. Последовательно<br />
изучая свойства нескольких сотен веществ,<br />
гениальный ученый предсказал, что будущее<br />
антимикробной терапии за промышленными красителями.<br />
С другой стороны, Домагку досталась очень непростая<br />
задача. Да, Эрлих оказался прав, краски<br />
действительно убивали всю микрофлору in vitro.<br />
Но как только дело доходило до испытаний<br />
на животных, мыши и кролики погибали – слишком<br />
токсичными были химикаты. Пришлось опять<br />
действовать методом перебора.<br />
Ярко-оранжевый краситель, получаемый из каменноугольной<br />
смолы, поначалу доверия не внушал.<br />
Но немецкая педантичность взяла свое, и это вещество<br />
тоже взяли в работу. В пробирке оно было неэффективным,<br />
бактерии росли и размножались как<br />
ни в чем не бывало. Зато после введения в организм<br />
мышей начались самые настоящие чудеса. Грызуны,<br />
зараженные летальной дозой стрептококков, выздоровели.<br />
Так же легко новый препарат расправился<br />
с пневмококками, гонококками и менингококками.<br />
Герхард Домагк<br />
Чудесное спасение<br />
Испытать новое средство, получившее<br />
название пронтозил, на людях Домагку<br />
пришлось раньше, чем он планировал.<br />
И произошло это при достаточно трагических<br />
обстоятельствах. Старшая дочь<br />
ученого работала вместе с отцом в одной<br />
лаборатории, ее «зоной ответственности»<br />
были стрептококки. Случайная<br />
рана во время манипуляций обернулась<br />
мощной гнойной инфекцией, грозившей<br />
развиться в сепсис.<br />
Единственным выходом в такой ситуации<br />
была ампутация конечности. Но девушка<br />
не хотела становиться инвалидом,<br />
и Домагк решил рискнуть, введя ей экспериментальный<br />
препарат. Инфекция<br />
отступила с потрясающей скоростью.<br />
После этого пронтозил был опробован<br />
в лечении стрептококковой ангины,<br />
родильной горячки, бактериальных менингитов,<br />
гнойных послеоперационных<br />
осложнений. Эффект во всех случаях был<br />
быстрым и неизменным.<br />
Публикация результатов исследований<br />
в 1935 году сразу же стала сенсацией.<br />
Никто из медиков не сомневался в том,<br />
что Домагку удалось совершить революционный<br />
прорыв в лечении бактериальных<br />
инфекций.<br />
Награда и наказание<br />
Нобелевская премия в области физиологии<br />
или медицины была присуждена<br />
Домагку через 4 года. Впрочем, для<br />
ученого это обернулось лишь неприятностями.<br />
В 1936 году Нобелевскую премию<br />
мира получил немецкий пацифист,<br />
антифашист Карл фон Осецкий. Нацистское<br />
правительство посчитало это<br />
оскорблением и заявило, что ни один<br />
ученый из Германии больше не примет<br />
ни одну Нобелевскую премию. Мало того,<br />
в 1940 году, после захвата Норвегии<br />
нацисты арестовали и посадили в концлагеря<br />
членов норвежского национального<br />
нобелевского комитета, номинировавших<br />
фон Осецкого.<br />
Но за год до этого, в 1939-м, все последствия<br />
заявления правительства испытал<br />
на себе Герхард Домагк. Его вызвали<br />
в гестапо и продержали там неделю, пока<br />
он не отказался от высшей научной награды.<br />
Лишь в 1947-м, через 2 года после<br />
окончания Второй мировой войны, нобелиат<br />
смог получить свою золотую медаль<br />
и диплом лауреата. К сожалению, не востребованная<br />
в 1939 году денежная часть<br />
премии согласно правилам осталась<br />
в Нобелевском фонде.<br />
Алексей Федоренко, врач-терапевт<br />
45
без риска / sine periculi<br />
Скинуть тяжкий гру<br />
Листовка вашему покупателю<br />
Как избежать обострения ОА<br />
Болят суставы… Посетители аптеки нередко обращаются<br />
к вам с такой проблемой. Что посоветовать им, дабы<br />
помощь оказалась максимально эффективной?<br />
остеоартроз (оА) – один из самых частых<br />
недугов, поражающих опорно-двигательный<br />
аппарат. К факторам риска,<br />
приводящим к его развитию, можно отнести<br />
возраст старше 50 лет, ожирение,<br />
травмы суставов и повышенные физические<br />
нагрузки. Несмотря на то что<br />
болезнь широко распространена, есть<br />
способы ей противостоять.<br />
Избавиться о воспаления и би<br />
обращаясь к вам за помощью, человек<br />
надеется на чудесное лекарство, которое<br />
снимает все симптомы. И хотя средств,<br />
способных в одночасье избавить от боли<br />
раз и навсегда, не существует, современные<br />
методы комплексной терапии<br />
позволяют отсрочить или остановить<br />
развитие болезни.<br />
Расскажите посетителю, что медикаментозное<br />
лечение хронических заболеваний<br />
суставов должно быть направлено<br />
не только на снятие болевого синдрома<br />
с помощью НПВП (вольтарен, найз,<br />
кетонал, Целебрекс и др.), но и на восстановление<br />
затронутых дегенеративными<br />
изменениями тканей. Важно, что<br />
О наличии остеоартроза у посетителя аптеки могут<br />
говорить симптомы:<br />
● боль при физической нагрузке<br />
● скованность суставов по утрам<br />
● хруст и отек в суставе<br />
● уменьшение объема движений.<br />
46 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 |<br />
НПВП сами по себе лишь облегчают<br />
состояние, но не препятствуют дальнейшему<br />
прогрессированию недуга. При оА<br />
препаратами выбора являются хондропротекторы,<br />
которые защищают хрящ<br />
от дальнейшего разрушения. В отличие<br />
от НПВП принимать их нужно длительно,<br />
курсом 3–6 месяцев, преимущественно<br />
в фазе ремиссии.<br />
Так, терафлекс и терафлекс адванс восполняют<br />
дефицит хондроитина и глюкозамина,<br />
необходимых для поддержания<br />
структурной целостности хрящевой<br />
ткани. Кроме того, эти вещества стимулируют<br />
синтез других биокомпонентов<br />
и обеспечивают защиту гиалуроновой<br />
кислоты от перекисного окисления свободными<br />
радикалами. за счет комбинированного<br />
состава терафлекса адванс,<br />
который также содержит ибупрофен,<br />
препарат сочетает хондропротекторное<br />
и обезболивающее действия, поэтому<br />
его применение целесообразно в острой<br />
фазе оА.<br />
Предупредить обострения<br />
Поинтересуйтесь у покупателя, обращался<br />
ли он к врачу. Ведь иногда для<br />
улучшения самочувствия требуется назначение<br />
препаратов других групп (миорелаксанты,<br />
кортикостероиды и др.),<br />
а подбирать их должен артролог.<br />
со своей стороны, вы, как работник аптеки,<br />
можете рассказать пациенту о том,<br />
что лечение оА – это комплекс мер,<br />
который включает не только фармакотерапию,<br />
но и общеукрепляющие мероприятия,<br />
направленные на разгрузку<br />
больных суставов и предотвращение<br />
обострений.<br />
владислав Чупеев<br />
Доверяйте врачу – именно он способен назначить эффективную терапию и подобрать<br />
оптимальный режим нагрузок.<br />
Принимайте хондропротекторы курсом и не отказывайтесь от лекарства, как только вам стало<br />
легче. Не доведенное до конца лечение увеличивает риск обострений остеоартроза: всего один<br />
эпизод перечеркивает все предпринятые усилия.<br />
Никогда не делайте упражнения через боль. Если она появилась, остановитесь на 20 минут<br />
и после проверьте: дискомфорт остался? Тогда воздержитесь от занятий на сегодня.<br />
Все упражнения проводите в положении лежа или сидя. Чем меньше нагрузка, тем больше<br />
объем ваших движений и тем легче дается каждое из них.<br />
Выполняйте часть домашней работы сидя на комфортном стуле со спинкой (так можно,<br />
например, чистить овощи, протирать посуду, гладить белье и т. п.). Для дополнительной поддержки<br />
под поясницу можно поместить подушку или плотный валик.<br />
Старайтесь всегда держать спину прямо (и стоя, и сидя). Правильная осанка обеспечивает<br />
оптимальную работу позвоночника, основная задача которого – правильное распределение веса тела.<br />
Перемещайте вес тела с одной ноги на другую или используйте опору. Это значительно снизит<br />
давление на суставы.<br />
Выбирайте удобную обувь – плотную, с мягкой подошвой и небольшим каблуком. Так вы<br />
добьетесь правильного распределения нагрузки на голеностопный сустав.<br />
Ходите пешком – это отличный способ сохранять физическую активность. Но длительные<br />
прогулки утомляют, их следует избегать. Наибольшую пользу приносят короткие (по нескольку<br />
минут) по ровным асфальтовым или гаревым дорожкам.<br />
О меньшего к бьшем – основной принци дозирования нагрузки на суставы!<br />
Закажите бесплатно любое количество экземпляров листовки и вручайте вместе с покупкой.<br />
Листовки — прекрасный способ повысить не только информированность потребителей, но и лояльность к аптеке.<br />
Редакция принимает заказы по почте, факсу, e‐mail.
Клуб читателей РА – это площадка для<br />
общения профессионалов аптечного<br />
бизнеса, интерактивные конкурсы,<br />
тесты и регулярные розыгрыши ценных<br />
подарков!<br />
Пришлите заявку и получите личную клубную карту*.<br />
Следите за публикациями в журнале и на сайте<br />
www.rosapteki.ru.<br />
Участвуйте в редакционных тестах, конкурсах и<br />
других интерактивных акциях журнала и копите<br />
бонусы!<br />
Бонусы на вашей карте увеличивают шанс на победу<br />
в розыгрышах ценных призов!<br />
* e‐mail: club@rosapteki.ru<br />
Почта: 105082, Москва, ул. Бакунинская, д. 71, стр. 10, ИД «Ремедиум»<br />
с пометкой «Клуб РА»<br />
Факс: (495) 780-34-25/26 В письме с пожеланием вступить в Клуб РА<br />
укажите ФИО, должность, адрес места работы (для пересылки карты<br />
Клуба РА)<br />
Станьте участником<br />
рубрики «Аптека в городе»<br />
Закажите листовку<br />
для Вашего покупателя<br />
Ответьте на вопросы<br />
теста<br />
Поделитесь с нами<br />
личным опытом<br />
Задайте вопрос<br />
эксперту<br />
сКОРО РОЗЫГРЫШ СУПЕРПРИЗА 2012!<br />
Реклама<br />
Присылайте историю «Как я бросил/бросаю курить» в форме<br />
письма, рассказа, страничек дневника. Участвуйте в фотоконкурсе<br />
«Мой мир без сигарет». Принимаются любые фотографии<br />
с позитивными образами окружающего мира.<br />
Главный приз Спецпроекта – профессиональная фотокамера – может стать вашим!<br />
Все участники получат поощрительные призы.
Без риска / Sine periculi<br />
Sine periculi / без риска<br />
Разумная помощь мозгу<br />
Ритмы современной жизни предъявляют к нам очень<br />
высокие требования. Важных дел все больше, а времени<br />
на отдых почти не остается. Увы, даже для людей, устойчивых<br />
к стрессам, такие нагрузки не проходят бесследно.<br />
Полезный совет<br />
Поначалу, едва столкнувшись с трудностями,<br />
организм человека мобилизует<br />
резервные ресурсы и довольно легко<br />
переносит встряску. Но вынужденный<br />
длительно адаптироваться к тяжелым<br />
условиям существования, он постепенно<br />
«выдыхается». Естественно, это отражается<br />
на здоровье и эмоциональном фоне.<br />
Для гармонизации работы головного мозга, самого<br />
чувствительного к дефициту кислорода органа, полезно<br />
практиковать попеременное дыхание через<br />
нос. Выдох – перекройте большим пальцем правой<br />
руки правую ноздрю, медленный вдох через левую<br />
ноздрю. Перекройте указательным пальцем правой<br />
руки левую ноздрю, не открывая правую. Откройте<br />
правую ноздрю (левая перекрыта) – медленный выдох<br />
через правую ноздрю. Затем выполните упражнение<br />
в обратной последовательности: вдох – через<br />
правую ноздрю, а выдох – через левую. Дышите так<br />
ежедневно по 2 минуты утром и перед сном.<br />
50 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 |<br />
Механика усталости<br />
Из всех органов в подобной ситуации<br />
больше других страдает головной<br />
мозг. Постоянная обработка неимоверного<br />
потока информации при дефиците<br />
отдыха неизбежно приводит к сбоям<br />
в его работе, негативно влияющим<br />
на настроение, а соответственно и на самочувствие.<br />
Школьникам приходится еще труднее.<br />
Процесс обучения, даже при хорошей<br />
успеваемости, – серьезное испытание<br />
для любого ребенка, особенно поначалу:<br />
непривычный режим дня, новые лица,<br />
незнакомая обстановка, непростые<br />
задания. Все это в совокупности с переживанием<br />
страхов и неудач, формированием<br />
личности и познанием мира<br />
требует колоссальных усилий.<br />
Когда нужна помощь<br />
Первое, что нужно сделать в подобной<br />
ситуации, – пересмотреть режим труда<br />
и отдыха: отводить меньше времени<br />
просмотру телепередач, сбалансировать<br />
рацион, увеличив долю злаков, рыбы, овощей<br />
и фруктов и т.п. Только вот всем ли это<br />
удается? Вопрос риторический… А между<br />
тем длительное пребывание в таком<br />
состоянии постепенно приводит к истощению<br />
ресурсов организма, ослаблению<br />
иммунитета, повышению риска развития<br />
многих заболеваний. И это уже не говоря<br />
о значительном снижении качества жизни.<br />
Формируется порочный круг, вырваться<br />
из которого бывает очень трудно.<br />
Для решения подобных проблем используют<br />
ноотропные лекарственные<br />
средства. Они улучшают умственную<br />
деятельность, стимулируют познавательные<br />
функции, обучение и память, повышают<br />
устойчивость мозга к экстремальным<br />
нагрузкам и гипоксии. В настоящее<br />
время широко применяются производные<br />
пирролидина (Ноотропил, Луцетам,<br />
Мемотропил и др.), производные и аналоги<br />
ГАМК (Пантогам ® , Пантогам актив ®<br />
и др.), производные пиридоксина (Пиридитол,<br />
Биотредин и др.), цереброваскулярные средства<br />
(Танакан, Билобил, Гинкго Билоба и др.) и т.д.<br />
И взрослым и детям<br />
ГАМК – один из главных медиаторов торможения<br />
ЦНС, а гопантеновая кислота – ее естественный<br />
метаболит в нервной ткани. Благодаря наличию<br />
в молекуле гопантеновой кислоты пантоильного<br />
радикала Пантогам ® (кальциевая соль D (+)<br />
пантоил-γ-аминомасляной кислоты) проникает<br />
через гемато-энцефалический барьер, оказывая<br />
выраженное действие на функциональную активность<br />
головного мозга. Препарат активизирует<br />
синтез ацетилхолина, что позволяет улучшать метаболизм<br />
в головном мозге и повышать его устойчивость<br />
к воздействию неблагоприятных факторов.<br />
Пантогам ® уменьшает моторную возбудимость,<br />
стимулирует умственную и физическую активность,<br />
способствует концентрации внимания и в отличие<br />
Реклама<br />
от многих других нейрометаболических средств<br />
улучшает эмоциональный фон и самочувствие.<br />
Пантогам ® и Пантогам актив ® (рацемат гопантеновой<br />
кислоты) уже давно успешно применяются<br />
в клинической практике и за это время прекрасно<br />
зарекомендовали себя среди врачей и пациентов<br />
благодаря сочетанию мягкого стимулирующего<br />
и умеренного седативного действия. Пантогам ®<br />
выпускается в виде сиропа (10% гопантеновой<br />
кислоты) и таблеток (0,25 г и 0,5 г), которые для<br />
улучшения запоминания, увеличения умственной<br />
и физической работоспособности назначают детям<br />
с 3 лет. А для взрослых, желающих легче справляться<br />
с ежедневными нагрузками, отлично подойдет<br />
Пантогам актив ® в капсулах (0,3 г рац-гопантеновой<br />
кислоты), который обладает более выраженным<br />
ноотропным и дополнительным противотревожным<br />
эффектами по сравнению с препаратами<br />
гопантеновой кислоты предыдущего поколения.<br />
Николай Литвак<br />
51
Без риска / Sine periculi<br />
Sine periculi / без риска<br />
Дело не в калориях<br />
25‐летний поиск рецепта долголетия зашел в тупик<br />
Ученым давно известно, что резкое ограничение<br />
доступа к пище увеличивает продолжительность<br />
жизни многих животных – от червей до мышей<br />
и крыс. Существует ли аналогичная закономерность<br />
для человека? Быть может, голодание –<br />
ключ к долгожительству? Единственный способ<br />
проверить это – исследования на ближайших<br />
родственниках Homo sapiens.<br />
Испытание голодом<br />
В конце 80‐х годов в США стартовали 2 больших<br />
эксперимента с макаками-резусами. Животных,<br />
калорийность рациона которых урезали на 30–<br />
40%, сравнивали с контрольной группой, которая<br />
питалась нормально. Было ясно, что ждать<br />
результатов придется долго, ведь средняя продолжительность<br />
жизни резусов – около 27 лет.<br />
Но игра стоила свеч.<br />
В 2009 году были озвучены первые реальные<br />
данные, указывающие на то, что поиск ведется<br />
в верном направлении. Специалисты Университета<br />
Висконсина сообщили о том, что у голодающих<br />
в их лаборатории макак реже развиваются<br />
рак, диабет, сердечно-сосудистые заболевания.<br />
При этом урезанный рацион не отразился на самочувствии<br />
и энергичности животных. Правда,<br />
52 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 |<br />
говорить об увеличении продолжительности жизни<br />
было рано: на тот момент приматы не достигли<br />
предельного возраста. Тем не менее новость<br />
вызвала настоящий фурор. Появились энтузиасты,<br />
придерживавшиеся низкокалорийной диеты<br />
в надежде прожить 150 и более лет.<br />
Обманутые ожидания<br />
И вот в августе текущего года в Nature был<br />
опубликован отчет еще одного научного центра<br />
– Национального института старения. Это<br />
исследование было доведено до стадии, когда<br />
естественной смертью умерло более половины<br />
животных (72 из 121). Увы, порадовать общественность<br />
на сей раз оказалось нечем.<br />
За исключением улучшения некоторых лабораторных<br />
показателей (уровень холестерина,<br />
триглицеридов, сахара в крови), недоедающие<br />
приматы ничем не отличались от нормально питающихся<br />
сородичей. Умирали они с той же частотой<br />
и в том же возрасте – от рака и болезней сердца.<br />
По мнению большинства экспертов, выводы Национального<br />
института старения более весомы, чем<br />
результаты, полученные ранее в Висконсине. Более<br />
того, висконсинский эксперимент обладал серьезными<br />
недостатками, которые могли плачевно сказаться<br />
на его достоверности. Например, доступ к пище для<br />
макак из группы контроля там никак не ограничивался,<br />
поэтому к концу жизни многие животные страдали<br />
ожирением. Так что относительное здоровье<br />
обезьян, которых кормили меньше, можно объяснить<br />
простым сокращением вреда от переедания.<br />
Судя по всему, простого способа обмануть возраст<br />
не существует ни для приматов, ни для человека.<br />
Зато в наших силах хотя бы не сокращать<br />
отведенный природой срок жизни. Все, что для<br />
этого нужно, – здоровое питание, физическая<br />
активность и отказ от вредных привычек. Совсем<br />
немного, не правда ли?<br />
Михаил Алексеев<br />
Диета для суставов<br />
Есть системы питания для нормализации веса, наращивания<br />
мышечной массы или сохранения молодости<br />
кожи. А что по вкусу нашим суставам?<br />
Это полезно<br />
●● Морская рыба – элемент любой здоровой<br />
диеты. Жирные кислоты, фосфор, селен и железо,<br />
способствующие улучшению состояния<br />
хрящевых тканей, необходимы и суставам.<br />
●● Свежие овощи, содержащие антиоксиданты,<br />
противодействуют свободным радикалам,<br />
замедляя старение и износ тканей, в том числе<br />
хрящевой и костной.<br />
●● Фрукты, особенно ярких цветов, также<br />
изобилуют антиоксидантами и должны быть<br />
включены в диету.<br />
Стоит ограничить<br />
●● Источники трансжиров (жирное мясо, подсолнечное,<br />
кукурузное масла, цельное молоко,<br />
жареная пища, особенно фастфуд) стимулируют<br />
процесс воспаления.<br />
●● Размеры порций. Контролируя не только<br />
качество, но и количество пищи, мы избегаем<br />
проблем с лишним весом и избыточной нагрузки<br />
на суставы.<br />
Необходимый элемент<br />
К сожалению, даже здоровое питание не может<br />
гарантировать поступления всех необходимых<br />
суставам биологически активных веществ.<br />
На помощь придут специальные БАД к пище<br />
(Жабий Камень Хондропротектор, Артривит,<br />
Геленг Нарунг и др.), разнообразие которых затрудняет<br />
порой выбор «правильного» препарата.<br />
Что посоветовать посетителю аптеки? Прежде<br />
всего – взглянуть на состав. Комплексы, усиленные<br />
только кальцием, магнием и другими минералами,<br />
могут проигрывать тем, которые содержат<br />
хотя бы один из важнейших структурных<br />
компонентов суставов – хондроитина сульфат,<br />
фиксирующий катионы минералов и смягчающий<br />
нагрузку на суставы, или глюкозамина сульфат,<br />
способствующий образованию внутрисуставной<br />
жидкости. А лучше, если БАД включает<br />
их комбинацию, как, например, Жабий камень<br />
хондропротектор. Дополняя действие друг друга,<br />
содержащиеся в нем хондроитина и глюкозамина<br />
сульфаты эффективно защищают суставы,<br />
способствуют восстановлению после травм и перенесенных<br />
болезней, позволяя сократить сроки<br />
лечения.<br />
Юлия Акимова, провизор<br />
53
без риска / sine periculi<br />
sine periculi / без риска<br />
Женщинам о раке<br />
Симптомы, которые нельзя игнорировать<br />
На тревожные сигналы, посылаемые<br />
организмом, часто не обращают<br />
внимания из-за банальной<br />
нехватки времени. Цикл работа –<br />
дом – кухня – дети не дает женщинам<br />
возможности остановиться<br />
и задуматься о своем здоровье.<br />
Да и порог болевой чувствительности<br />
у них выше, и поэтому терпят<br />
они нередко до последнего…<br />
Или занимаются самолечением,<br />
делясь своими проблемами в лучшем<br />
случае с работниками первого<br />
стола.<br />
между тем многих осложнений<br />
можно избежать при своевременном<br />
вмешательстве квалифицированного<br />
врача. особенно это касается<br />
онкологических заболеваний.<br />
Вот несколько распространенных<br />
симптомов, при наличии которых<br />
необходимо рекомендовать посетительнице<br />
обратиться к профильному<br />
специалисту.<br />
1быстрое уменьшение массы тела<br />
если женщина не меняла режим питания и при этом<br />
худеет на 5 и более килограммов в месяц – это причина<br />
для беспокойства. Возможно, виновником происходящего<br />
окажется гиперактивная щитовидная железа. Поэтому<br />
врач, вполне вероятно, направит пациентку на узИ<br />
щитовидной железы или сцинтиграфию, а также назначит<br />
исследование гормонов.<br />
Но не следует забывать и о том, что беспричинная потеря<br />
массы тела – один из признаков онкологического<br />
заболевания.<br />
2межменструальные кровотечения<br />
Кровянистые выделения в период между регулярными<br />
месячными редко вызывают тревогу.<br />
многие спокойно относятся даже к их появлению<br />
после наступления менопаузы. однако это не нормальное<br />
явление. Во-первых, так могут проявляться<br />
гинекологические заболевания – от эндометриоза<br />
до рака. Во-вторых, кровь может быть из прямой<br />
кишки, что свидетельствует о проблемах в нижнем<br />
отделе жКТ.<br />
Так что неожиданное кровотечение должно настораживать.<br />
И откладывать визит к гинекологу не стоит.<br />
Примерно четверть случаев «гинекологического»<br />
рака проявляется именно в виде кровянистых выделений<br />
разной интенсивности.<br />
Для дифференциальной диагностики потребуются<br />
кольпоскопия и узИ, не исключены также лапароскопия<br />
и биопсия.<br />
3деформация сосков<br />
часто женщины больше обеспокоены размером или формой груди,<br />
а не происходящими в молочных железах процессами. И большинство<br />
знакомы только с таким настораживающим симптомом, как появление<br />
уплотнений. Но также необходимо обращать внимание на покраснение<br />
и утолщение кожи, внезапное изменение вида соска, наличие выделений<br />
из него.<br />
Конечно, если женщина кормит грудью, ничего странного в выделениях нет,<br />
но во всех остальных случаях нужно посоветовать ей проконсультироваться<br />
с маммологом. сосок может оставаться втянутым долгие годы, и тогда это<br />
вариант нормы. Или нагрубать и темнеть при беременности – это тоже<br />
нормально. Но если подобные изменения произошли в короткий промежуток<br />
времени и без видимых причин и особенно если соски меняются<br />
асимметрично – стоит пройти обследование.<br />
При проблемах с молочной железой обычно назначаются маммография,<br />
узИ, мРТ. Для окончательного подтверждения или снятия диагноза может<br />
потребоваться биопсия.<br />
4Подозрительные родинки<br />
многие знают, что за ними нужно<br />
следить, но далеко не все ясно<br />
представляют себе, как именно. запомнить<br />
тревожные признаки помогает несложная<br />
«АБВГДейка»:<br />
а – Асимметрия. Нормальные пигментные<br />
образования обычно имеют форму,<br />
близкую к правильному кругу.<br />
б – Бордюр, или граница. Должна быть<br />
четкой и относительно ровной. Размытая<br />
граница родинки – повод уделять ей<br />
повышенное внимание.<br />
в – Вкрапления или изменения цвета.<br />
Как правило, пигментные пятна однородны,<br />
имеют коричневатую окраску.<br />
если это не так, стоит проконсультироваться<br />
с врачом.<br />
Г – Геморрагии, или кровотечения. любую<br />
кровоточащую родинку нужно показать<br />
дерматологу.<br />
д – Диаметр. Большинство меланом<br />
больше 6 мм в диаметре. Впрочем, злокачественными<br />
могут оказаться и новообразования<br />
меньшего размера.<br />
5кровь там, где ее не должно<br />
быть<br />
у здоровой женщины детородного возраста<br />
кровь может идти только из влагалища<br />
и только во время месячных. В более старшем<br />
возрасте таких кровотечений быть не должно.<br />
Поэтому кровь в моче, кале, откашлянной мокроте,<br />
особенно если она алая, свежая, – повод<br />
для немедленного визита к врачу.<br />
объем исследований зависит от конкретной<br />
ситуации. может потребоваться исследование<br />
мочевого пузыря (цистоскопия), прямой кишки<br />
(ректороманоскопия), толстой кишки (колоноскопия),<br />
легких (бронхоскопия и рентгеновские<br />
исследования).<br />
6изменения во рту<br />
Курильщицам дополнительно нужно<br />
следить и за слизистой рта. Белые пятна,<br />
в том числе на языке, могут свидетельствовать<br />
о предраковом состоянии, именуемом лейкоплакией.<br />
Поделиться своими сомнениями можно,<br />
например, со стоматологом во время очередного<br />
осмотра.<br />
54 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 |<br />
55
без риска / sine periculi<br />
7боль неясного происхождения<br />
Тревожить должна непонятная, возникающая вроде бы на пустом месте<br />
неинтенсивная боль. она требует повышенного внимания, особенно<br />
если учесть, насколько терпеливыми могут быть российские женщины.<br />
если неприятные ощущения имеют четкую локализацию – зуб, поясница, колено,<br />
под ложечкой, – с ними в основном все ясно. А вот если боль «размыта»<br />
и беспокоит не одну неделю, а то и не один месяц – стоит выяснить ее происхождение.<br />
объем исследований в таком случае варьирует в очень широких пределах в зависимости<br />
от того, где болит, что болит, как меняется интенсивность боли и т.д.<br />
8увеличение лимфоузлов<br />
если под мышкой или в паху начинает<br />
расти «шишка», если она<br />
болезненна на ощупь и постепенно увеличивается<br />
в размерах, то скорее всего<br />
это лимфоузел. И реагирует он на какой-нибудь<br />
воспалительный процесс или<br />
на опухоль.<br />
особенно должна настораживать реакция<br />
лимфоузлов в подмышечной впадине.<br />
Именно сюда оттекает лимфа от молочных<br />
желез, и здесь в первую очередь могут<br />
оказаться злокачественные клетки.<br />
если «шишка» не проходит в течение месяца<br />
– нужно показаться врачу. Наиболее<br />
вероятно, что причиной станет какая-то<br />
инфекция, «тлеющая» в организме годами.<br />
Но лучше проявить бдительность.<br />
Для уточнения диагноза может потребоваться<br />
биопсия лимфоузла.<br />
9кашель<br />
Кашель, связанный с конкретной причиной<br />
– оРВИ, аллергия, – должен пройти<br />
после ее устранения. Но когда подкашливание<br />
длится неделями и месяцами, это тревожный<br />
знак. особенно если женщина курит.<br />
Долгое время считалось, что риск развития<br />
рака легких несколько ниже для женщин-курильщиц,<br />
однако большое исследование, опубликованное<br />
недавно в the Lancet Oncology,<br />
показало, что это не так. Разница есть лишь<br />
в видах рака: женщин чаще поражает аденокарцинома,<br />
мужчин – мелкоклеточный рак. Известно<br />
также, что выкуривание 2 пачек сигарет<br />
в день повышает риск развития рака в 50 раз<br />
по сравнению с некурящими.<br />
Для уточнения диагноза могут потребоваться<br />
рентгенография, КТ, мРТ, бронхоскопия.<br />
К другим настораживающим признакам относятся<br />
длительно сохраняющаяся повышенная температура<br />
тела (37,0–37,5 °C), желтуха, изменение<br />
цвета кала (обесцвечивание или «радикально<br />
черный» цвет), немотивированная утомляемость,<br />
дискомфорт в животе и т.д.<br />
Все эти симптомы неспецифичны и могут встречаться<br />
при десятках разных недугов, и их обнаружение<br />
вовсе не свидетельствует о наличии<br />
онкологической патологии. Но помнить о такой<br />
возможности нужно. хотя бы потому, что в наше<br />
время медицина способна успешно справиться<br />
со многими злокачественными опухолями на i–ii<br />
стадии. Проблема лишь в том, что слишком малая<br />
часть пациентов своевременно обращается<br />
к врачу, игнорируя настойчивые требования организма<br />
о помощи.<br />
алексей федоренко, врач-терапевт<br />
56 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 |
Terra infantiae<br />
Читайте здесь:<br />
Готовимся к сезону<br />
ОРВИ<br />
Сложные вопросы<br />
о НПВС<br />
Укрепить иммунную<br />
защиту<br />
наши дети
наши дети / Terra infantiae<br />
Terra infantiae / наши дети<br />
Внимание: малыш!<br />
В связи с приближением сезона простуд мы предложили<br />
читателям проверить свои знания по детским НПВС. Вы<br />
готовы ответить на каверзные вопросы родителей?<br />
58 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 |<br />
Лучшая форма<br />
Дать лекарство малышу – задача не из<br />
легких, поэтому вопрос лекарственной<br />
формы НПВС очень важен. Наиболее<br />
предпочтительны для детей ЛФ для перорального<br />
или ректального применения.<br />
Консультируя посетителей по этому вопросу,<br />
вы можете привести следующие<br />
доводы.<br />
1 Удобство применения. Отсутствуют<br />
сложности с проглатыванием, нет зависимости<br />
от приема пищи. Это очень важно,<br />
учитывая, что дети часто отказываются<br />
от еды во время болезни.<br />
2 Быстрота действия. Например, при<br />
использовании ректальных суппозиториев<br />
всасывание действующего вещества<br />
начинается сразу же в месте его введения<br />
(в прямой кишке), а таблетке еще<br />
потребуются «транспортировка» и время<br />
на его высвобождение.<br />
3 Хорошая усвояемость. В ряде случаев<br />
биодоступность ректальных ЛФ может<br />
быть выше, поскольку лекарственное<br />
вещество непосредственно попадает<br />
в кровоток, без первичного прохождения<br />
через печень.<br />
4 Простое дозирование. Поскольку<br />
количество ЛС для ребенка конкретного<br />
возраста рассчитывается в зависимости<br />
от его веса, необходим препарат,<br />
который было бы удобно дозировать.<br />
Лекарственные средства в форме суппозиториев<br />
имеют фиксированную дозу,<br />
подобранную для определенного<br />
возраста, так что родителям нет необходимости<br />
рассчитывать ее самостоятельно.<br />
Лекарственная арифметика<br />
Врач и провизор обязаны точно знать,<br />
какое количество действующего вещества<br />
получит маленький пациент с приемом<br />
препарата. В связи с этим мы<br />
предложили читателям рассчитать количество<br />
мг ибупрофена, содержащееся<br />
в суточной дозе для ребенка, которому<br />
назначили по 10 мл суспензии 3 раза в течение<br />
24 часов (известно, что 5 мл содержат 100 мг<br />
ибупрофена).<br />
К сожалению, не все смогли верно ответить<br />
на этот несложный вопрос. Приводим пример<br />
правильного расчета.<br />
Суточная доза – это произведение разовой дозы<br />
и кратности приема:<br />
Dc=Dр х 3<br />
Dc = 30 мл<br />
Известно, что в 5 мл содержится 100 мг ибупрофена.<br />
Найдем его количество в 30 мл:<br />
5 мл – 100 мг<br />
30 мл – х<br />
Х = 30 х 100/5<br />
Х = 600 мг<br />
Ответ: 600 мг<br />
В широком диапазоне<br />
Применение НПВС вовсе не ограничивается<br />
детской простудой. В жизни ребенка может возникнуть<br />
немало ситуаций, когда необходим препарат,<br />
сочетающий жаропонижающий, обезболивающий<br />
и противовоспалительный эффекты. Вот<br />
некоторые из этих состояний:<br />
●●острые респираторные, кишечные инфекционные<br />
заболевания<br />
●●умеренная головная боль различного генеза,<br />
мигрень<br />
●●зубная боль<br />
●●травмы, например растяжения<br />
●●болевой синдром при отитах и заболеваниях<br />
верхних дыхательных путей и др.<br />
●●повышение температуры в ответ на вакцинацию<br />
●●укус насекомого, как кровососущего (комара),<br />
так и жалящего (оса, пчела).<br />
Последнему пункту, кстати, был посвящен один<br />
из вопросов теста. Необходимо объяснить маме,<br />
что НПВС после встречи ребенка, например,<br />
с осой необходимо для того, чтобы уменьшить<br />
боль. Но препарат ни в коем случае не заменяет<br />
ни противоаллергическое ЛС, которое может<br />
потребоваться в данной ситуации, ни средства<br />
неотложной помощи.<br />
Максимальный срок приема НПВС*<br />
В качестве<br />
жаропонижающего<br />
В качестве<br />
обезболивающего<br />
* Если иное не назначено врачом<br />
не более 3 дней<br />
не более 5 дней<br />
А сколько родительских волнений связано с прививками!<br />
Многие мамы, например, хотят подстраховаться<br />
и дать малышу жаропонижающее<br />
заранее, чтобы избежать возможной лихорадки.<br />
Расскажите родителям, что в этом нет необходимости.<br />
С другой стороны, приобрести суспензию<br />
или свечи заблаговременно вполне разумно.<br />
Температура и воспаление способны сделать<br />
капризным даже самого жизнерадостного малыша.<br />
Поэтому в детской аптечке непременно<br />
должно быть НПВС в удобной форме. Например,<br />
Нурофен® для детей суспензия с клубничным<br />
или апельсиновым вкусом, предназначенный<br />
малышам с 3 месяцев, и Нурофен® для детей<br />
суппозитории для детей с 3 месяцев до 2 лет.<br />
Лечимся ответственно<br />
Хотя детские НПВС отпускаются без рецепта, злоупотреблять<br />
ими не стоит, и лучше все же проконсультироваться<br />
с педиатром, особенно если<br />
в анамнезе есть воспалительные заболевания<br />
ЖКТ, патологии печени или почек, бронхиальная<br />
астма или крапивница.<br />
Напомните родителям максимальный срок приема<br />
НПВС в рамках ответственного самолечения.<br />
Юлия Акимова, провизор<br />
Правильные ответы на тест «Взрослый выбор детских<br />
НПВС», опубликованный в РА № 17, 2012<br />
1. с. 2. b. 3. c. 4. a. 5. b. 6. b. 7. a. 8. b. 9. a. 10. a.<br />
59
наши дети / terra infantiae<br />
о необходимости укрепления защитных<br />
сил организма сегодня наслышаны<br />
все. однако представления мам о том,<br />
как именно это нужно делать, далеки<br />
от реальности. Так что причин для профессиональной<br />
консультации по поводу<br />
применения иммунотропных средств,<br />
которые могут стать частью комплексной<br />
покупки, у аптечных работников немало.<br />
Приведем некоторые из них.<br />
Посетитель: «Дайте, пожалуйста, капли<br />
от насморка для малыша 3 лет. у сына<br />
2-й день заложен нос. Не хотелось бы<br />
брать больничный».<br />
фармспециалист: «Для уменьшения<br />
заложенности носа у детей 3 лет могу<br />
предложить назальные капли отривин<br />
для детей, назол бэби, називин для детей<br />
от 1 до 6 лет, Галазолин 0,05% и др.<br />
Но учтите, что к их применению стоит<br />
подходить ответственно и не использовать<br />
более 3–5 дней. А чтобы быстрее<br />
избавиться от насморка и предотвратить<br />
развитие осложнений советую приобрести<br />
вдобавок недорогое, но эффективное<br />
средство – назальные капли деринат. Этот<br />
иммуномодулятор не имеет возрастных<br />
ограничений, работает непосредственно<br />
во «входных воротах» инфекции – носовой<br />
полости, поэтому обеспечивает<br />
скорейшее наступление эффекта. Кроме<br />
того, препарат совместим с другими лс<br />
для лечения симптомов простуды».<br />
Посетитель: «Только 4-летняя дочка начала<br />
привыкать к садику, как заболела.<br />
Мамам об иммунитете<br />
Едва лето сменилось осенью, в аптеку потянулись обеспокоенные<br />
родители: волна детских ОРВИ в этом году<br />
пришла особенно рано. Что предложить посетителям,<br />
заинтересованным в скорейшем выздоровлении чада?<br />
60 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 |<br />
мы лечим ее тем, что прописал педиатр.<br />
Посоветуйте какие-нибудь витамины<br />
для скорейшего выздоровления».<br />
фармспециалист: «у нас есть немало витаминно-минеральных<br />
комплексов для<br />
детей 4 лет в различных формах. Например,<br />
супрадин кидс в жевательных конфетах,<br />
алфавит детский сад, джунгли<br />
в жевательных таблетках, супрадин<br />
киндер гель в виде геля, мульти-табс<br />
омега-3 сироп. обратите внимание и<br />
на иммунитет ребенка, который нуждается<br />
в поддержке. Для этого я рекомендую<br />
препарат деринат в форме назальных<br />
капель, который поможет ускорить<br />
на заметку<br />
Если ребенок выздоравливает, не спешите:<br />
● Возобновлять занятия в спортивной секции.<br />
К тренировкам можно приступить не ранее чем<br />
через 2 недели. Точный срок зависит как от характера<br />
болезни, так и вида занятий.<br />
● Планировать поездку в южные страны. Акклиматизация<br />
– настоящий стресс для организма,<br />
особенно детского, ослабленного недавней простудой.<br />
● Прерывать прием иммуномодулятора (например,<br />
препарата Деринат). Он подходит как для<br />
лечения, так и для профилактики ОРИ и помогает<br />
поддержать организм в период выздоровления.<br />
выздоровление Вашей дочки, а также подойдет<br />
в качестве профилактики простуды всем членам<br />
семьи».<br />
Посетитель: «здравствуйте, мой сын, 5-классник,<br />
заболел! Боюсь, как бы не поднялась температура,<br />
которую он обычно тяжело переносит, и не возникло<br />
бы опасных осложнений. чем поддержать<br />
организм, когда болезнь уже началась»?<br />
фармспециалист: «Прежде всего Вам стоит обратиться<br />
к педиатру, который поставит точный<br />
диагноз и назначит лечение. Для повышения иммунитета,<br />
скорейшего выздоровления и предотвращения<br />
осложнений обратите внимание на препарат<br />
деринат. он безопасен для детей любого возраста<br />
и взрослых. А удобная форма назальных капель –<br />
одна из наиболее щадящих для организма».<br />
Посетитель: «Дайте, пожалуйста, что-нибудь от<br />
боли в ушах. затяжная простуда в который раз<br />
перешла в отит. сын снова пропускает школу»!<br />
фармспециалист: «могу порекомендовать ушные<br />
капли отипакс, отинум дексона и др. А предотвратить<br />
осложнения и ускорить выздоровление<br />
поможет иммуномодулятор деринат. В следующий<br />
раз начните его прием с первых дней<br />
простуды, не дожидаясь перехода заболевания<br />
в более тяжелую форму».<br />
Юлия Акимова, провизор<br />
61
Реклама
Vita et professio<br />
Читайте здесь:<br />
Как стать<br />
маркетологом?<br />
Эстонская фармация<br />
Нежеланный гость<br />
в аптеке<br />
жизнь и профессия
Анатомия успеха / Аnatomia profecti<br />
Аnatomia profecti / Анатомия успеха<br />
Сам себе маркетолог<br />
Аптека – это одна из самых перспективных и интересных<br />
для изучения потребительского спроса площадок. А вы<br />
хотели бы почувствовать себя исследователем фармацевтического<br />
рынка?<br />
Многоликий маркетинг<br />
Многие со знающим видом говорят<br />
о нем, но на деле мало кто понимает,<br />
что же включает в себя это понятие. Если<br />
не вдаваться в подробности, в него<br />
входят и разработка продуктов (в нашем<br />
случае ЛС, БАД и других аптечных товаров),<br />
и продвижение их на рынке, и ценообразование,<br />
и реклама, и много других<br />
вещей. Все это представляет собой<br />
огромную систему, управление которой<br />
требует времени, сил и денежных затрат.<br />
Проведением маркетинговых кампаний<br />
занимаются опытные маркетологи, знающие,<br />
как протекают процессы и как<br />
правильно влиять на них, чтобы дело<br />
увенчалось успехом.<br />
Конечно, рядовым фармспециалистам<br />
не удастся достичь уровня мировых гигантов,<br />
но даже в своей аптеке можно<br />
провести небольшой анализ спроса,<br />
чтобы сделать определенные выводы<br />
и взглянуть на свою работу совсем под<br />
другим углом.<br />
Нам важно ваше мнение!<br />
Сегодня, чтобы заниматься успешной<br />
предпринимательской деятельностью<br />
и быть на шаг впереди своих конкурентов,<br />
надо обладать достоверной информацией.<br />
И если у аптеки нет возможности<br />
нанимать профессионалов, специализирующихся<br />
в области маркетинговых исследований,<br />
можно собирать и обрабатывать<br />
информацию самостоятельно.<br />
Возможно, вы думаете, что в аптеке и так<br />
все хорошо, но зачастую выявить проблемы<br />
можно, только пообщавшись со своими<br />
потребителями. Например, может<br />
оказаться, что многим из них не нравится,<br />
как фармацевты общаются с посетителями,<br />
или цены выглядят чересчур завышенными<br />
по сравнению с конкурентами.<br />
Имея такие данные, можно регулировать<br />
работу: проводить беседы с персоналом<br />
по поводу повышения качества обслуживания<br />
клиентов и искать пути для снижения<br />
цен (новые поставщики с более выгодным<br />
прайс-листом, проведение акций,<br />
введение системы скидок и др.).<br />
Какие же методы<br />
подойдут для этого?<br />
Наблюдение<br />
Вы можете отслеживать поведение<br />
посетителей аптеки, не вступая с ними<br />
в прямой контакт. Например, таким<br />
способом легко выявить, какие именно<br />
витрины и полки привлекают наибольшее<br />
внимание людей, сколько времени<br />
они проводят у них, совершают ли потом<br />
покупки. В дальнейшем именно на этих<br />
местах можно будет размещать сезонные<br />
или дорогостоящие товары. Можно<br />
также использовать видеокамеры в торговом<br />
зале, с помощью которых легко<br />
наблюдать за реакцией людей.<br />
Преимущества:<br />
✓✓простота<br />
✓✓отсутствие издержек<br />
✓✓покупатели не предполагают, что<br />
за ними наблюдают<br />
Недостатки:<br />
✓✓невозможность узнать истинные причины<br />
определенного покупательского<br />
поведения<br />
✓✓неправильная интерпретация поведения<br />
наблюдателями.<br />
Эксперименты<br />
Суть этого метода – определение влияния<br />
на покупку изменения одного фактора<br />
(например, цены) при сохранении<br />
постоянства других факторов (качества,<br />
количества, марки товара и др.).<br />
Елена Л., заведующая аптечным пунктом,<br />
Москва: «Мы решили провести эксперимент,<br />
сделав в будни скидку 10% на все<br />
товары с 10 до 13. Вывесили на уличной<br />
витрине плакат с информацией, рассказывали<br />
об акции покупателям. Конечно,<br />
поначалу дело шло не очень хорошо, что<br />
отразилось на выручке (она значительно<br />
снизилась за счет скидки). Но уже через<br />
месяц мы проанализировали ситуацию<br />
и увидели, что эксперимент удался. Люди<br />
узнали о нашей аптеке и проводящейся<br />
акции, а прибыль увеличилась».<br />
Преимущества:<br />
✓✓объективный характер<br />
✓✓возможность установления причинноследственных<br />
связей между факторами.<br />
Недостатки:<br />
✓✓большие издержки.<br />
Опрос<br />
Это самый популярный в маркетинге метод<br />
сбора информации, который проводится<br />
путем установления контакта с посетителями.<br />
Он поможет узнать мнение<br />
потребителей об аптеке, ассортименте,<br />
о ценах, об обслуживании и о покупательских<br />
предпочтениях.<br />
С этой целью можно использовать:<br />
● ● личное интервью – это устный опрос,<br />
который проводится с помощью заранее<br />
подготовленных вопросов. Они могут<br />
64 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 | 65
анатомия усПеХа / Аnatomia profecti<br />
быть открытыми (на них можно ответить<br />
в свободной форме) и закрытыми (с несколькими<br />
вариантами ответа, из которых<br />
нужно отметить один).<br />
Преимущества:<br />
✓●быстрота и простота<br />
✓●контроль над процессом<br />
✓●удобство обработки результатов.<br />
недостатки:<br />
✓●возможность попадания под влияние<br />
интервьюера<br />
✓●нет гарантии анонимности<br />
✓●высокая вероятность отказа от ответов.<br />
● анкетирование – анкету можно вручить<br />
посетителю аптеки при покупке<br />
с просьбой ответить на вопросы и опустить<br />
в специальный ящик или отправить<br />
по электронной почте. число вопросов<br />
в анкете должно быть ограниченным –<br />
вряд ли отвечающие станут тратить много<br />
времени на заполнение. они должны<br />
быть простыми и понятными, не требующими<br />
разъяснений.<br />
Преимущества:<br />
✓●отсутствие влияния интервьюера<br />
✓●анонимность.<br />
недостатки:<br />
✓●низкая оперативность<br />
✓●риск получения неправильных или<br />
искаженных ответов<br />
✓●возможность невозврата анкет.<br />
Елена Маркелова, маркетолог<br />
Пример анкеты для посетителей вашей аптеки<br />
Распечатайте на ксероксе и вручайте своим покупателям при покупке<br />
анкета<br />
Уважаемый покупатель! Просим вас ответить<br />
на несколько вопросов. Ваше мнение поможет<br />
нам работать еще лучше.<br />
1. Как часто вы посещаете нашу аптеку?<br />
несколько раз в месяц и чаще<br />
1 раз в месяц<br />
1 раз в несколько месяцев<br />
посетил случайно<br />
2. До какой степени вы удовлетворены качеством<br />
обслуживания в нашей аптеке?<br />
полностью удовлетворен<br />
удовлетворен<br />
частично неудовлетворен<br />
полностью неудовлетворен<br />
3. Каким вы считаете уровень цен в нашей аптеке?<br />
высокий<br />
средний<br />
доступный<br />
4. Оцените работу сотрудника, обслуживающего вас:<br />
Качество работы: 1 2 3 4 5<br />
Оперативность: 1 2 3 4 5<br />
Вежливость: 1 2 3 4 5<br />
Ваши пожелания по улучшению работы аптеки:<br />
Информация о респонденте<br />
Ваш возраст:<br />
16–25<br />
26–35<br />
36–45<br />
46–60<br />
от 61 и старше<br />
Пол:<br />
женский<br />
мужской<br />
спасибо вам за ответы!<br />
66 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 |
аПтека в Городе / оfficina urbis<br />
оfficina urbis / аПтека в Городе<br />
на некоторых курсах количество русскоязычных<br />
студентов превышает половину,<br />
преподавание ведется исключительно<br />
на эстонском языке. На последнем курсе<br />
все учащиеся проходят практику в аптеке<br />
от 4 до 6 месяцев и после получения<br />
диплома могут приступать к работе.<br />
зарплата специалиста зависит от образования<br />
и стажа и составляет от 600<br />
до 1000 евро (23 400–39 000 руб.).<br />
Профессия эта достаточно популярна<br />
(конкурс при поступлении есть всегда)<br />
и востребована – как правило, выпускники<br />
легко трудоустраиваются.<br />
меня, например, позвала в свою аптеку<br />
подруга. Проработав около 3 лет заместителем<br />
заведующей (в Эстонии провизора<br />
могут сразу принять на эту должность),<br />
я получила предложение возглавить одну<br />
из аптечных организаций этой же сети.<br />
Некоторые из моих однокурсников уехали<br />
работать в Италию, Англию и другие<br />
европейские страны. Эстонский диплом<br />
действителен на всей территории ес, остается<br />
лишь сдать тест на знание языка.<br />
чем обусловлено стремление работать<br />
за границей? Во-первых, более высокой<br />
зарплатой, во-вторых, возможностью<br />
карьерного роста (наша страна,<br />
как известно, небольшая, поэтому перспективы<br />
весьма ограниченны). И, в-третьих,<br />
более уважительным отношением<br />
к профессии. В этом плане Эстония,<br />
к сожалению, ближе к странам бывшего<br />
сссР, нежели к европе.<br />
Часы работы аптеки завися о ее местопожения,<br />
размеров, кичества сотрудников и даже<br />
о времени года<br />
Eesti apteegid<br />
Первое, что бросается в глаза при знакомстве с фармацевтическим<br />
бизнесом в этой стране, – амальгама многовековых<br />
традиций и новейших технологий. В старинной<br />
аптеке на улице Таллина вы без проблем купите лекарство<br />
по электронному рецепту.<br />
я в провизоры хочу!<br />
система подготовки эстонских фармспециалистов<br />
в общем схожа с российской.<br />
чтобы получить диплом фармацевта<br />
(бакалавра), надо отучиться 3 года в медицинской<br />
школе. Провизором (или магистром)<br />
становятся только после 5 лет<br />
учебы в Тартуском университете – это<br />
единственный эстонский вуз, где можно<br />
получить такую специальность. хотя<br />
национальные особенности<br />
Аптечные сети атакуют не только российский<br />
фармрынок, но и эстонский, более<br />
90% которого занимают всего 5 компаний:<br />
südameapteek, Apotheka, Apteek 1,<br />
Euroapteek, Yliopiston Apteekki.<br />
Все аптеки в нашей стране частные,<br />
и лицензия на фармдеятельность<br />
оформляется на конкретного человека.<br />
В структуре сети можно выделить так<br />
называемые основные организации<br />
и филиалы. Первые могут производить<br />
экстемпоральные лс и реализовывать<br />
сильнодействующие препараты. заведующим<br />
в них может быть только провизор<br />
с опытом работы не менее 3 лет.<br />
Филиалом, как правило, руководит фармацевт,<br />
тоже непременно опытный.<br />
Ассортимент варьируется в зависимости<br />
от расположения аптеки. Так, если она<br />
находится в торговом центре, то помимо<br />
основных лс в ней представлено большое<br />
количество лечебной косметики<br />
и биодобавок. А вот учреждения при<br />
поликлиниках больше ориентированы<br />
на рецептурные лекарства.<br />
часы работы определяются опять же<br />
местоположением, количеством сотрудников,<br />
оборотом и даже временем<br />
года. строгих правил нет. В супермаркетах<br />
аптеки обычно открыты<br />
с 9.00 до 21.00 семь дней в неделю.<br />
Но могут работать с 8.30 до 18.30 или,<br />
например, с 9 до 17 часов.<br />
Разделение на отделы зависит от размеров<br />
аптеки. В больших учреждениях<br />
условно выделены зоны рецептурных и<br />
безрецептурных лекарств. В последнее<br />
68 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 | 69
Аптека в городе / Оfficina urbis<br />
Оfficina urbis / Аптека в городе<br />
Размер скидки определяется автоматически в соответствии<br />
с возрастом и диагнозом пациента<br />
Отпуск<br />
Rx препаратов<br />
без рецепта грозит<br />
не только штрафом, но<br />
и публикацией имени<br />
фармспециалиста на<br />
сайте департамента<br />
лекарств<br />
Праздник по-эстонски<br />
В отличие от России в Эстонии не принято<br />
отмечать красные даты календаря<br />
на работе. В день рождения, например,<br />
имениннику пожимают руку<br />
с пожеланиями «много счастья в день<br />
рождения», дарят цветы и расходятся<br />
по своим рабочим местам. Решение<br />
об оформлении аптеки к Новому году<br />
остается за заведующей.<br />
время появляются так называемые консультационные<br />
кабинеты, в которых<br />
клиентам не только измеряют<br />
давление, уровень<br />
холестерина или сахара<br />
в крови, но и помогают<br />
скорректировать график<br />
приема препаратов, дают<br />
консультацию по питанию<br />
и образу жизни, учитывая<br />
диагноз или массу тела.<br />
В некоторых аптеках, например<br />
в моей, есть производственный отдел.<br />
Мы изготавливаем наиболее распространенные<br />
экстемпоральные лекарства,<br />
такие как растворы колларгола, протаргола,<br />
мазь от насморка с адреналином.<br />
Конечно, доля таких ЛС в общем объеме<br />
продаж невелика, но врачи их назначают,<br />
и они востребованы.<br />
Закон суров<br />
В нашей стране существует<br />
строгое разделение<br />
на рецептурные и безрецептурные<br />
препараты.<br />
К первой группе относятся<br />
практически все лекарства,<br />
применяемые для лечения хронических,<br />
острых инфекционных заболеваний.<br />
Антибиотики в любой форме<br />
отпускаются только по рецепту. Поскольку<br />
Эстония уверенно идет по пути тотальной<br />
компьютеризации и автоматизации,<br />
то движение ЛС со склада в аптеку, а оттуда<br />
потребителю фиксируется и может<br />
быть легко отслежено контролирующими<br />
органами. Отпуск Rx препарата без рецепта<br />
грозит не только штрафом, но и публикацией<br />
имени фармспециалиста на сайте<br />
департамента лекарств. Разграничение<br />
на ОТС и Rx порой кажется странным.<br />
Например, ибупрофен 400 мг № 30 можно<br />
купить свободно, а вот на те же таблетки<br />
№ 50 уже понадобится рецепт.<br />
Ратушная аптека (Raeapteek) в центре<br />
Таллина – одно из старейших учреждений<br />
фармации в Европе. Была<br />
создана в самом начале XV века<br />
и продолжает работать по сей день.<br />
На первом этаже здания – небольшой<br />
музей аптечных древностей.<br />
В Эстонии зарегистрировано большое<br />
количество генериков. Только препаратов,<br />
содержащих амлодипин, насчитывается<br />
12. Министерство социальных дел<br />
4 раза в год формирует списки с самыми<br />
доступными ЛС по действующим веществам.<br />
Эти лекарства непременно должны<br />
быть в любой аптеке, что строго контролируется<br />
правительством. Нарушители<br />
наказываются штрафами.<br />
Чудесный рецепт<br />
Два с половиной года назад в Эстонии<br />
начали использовать систему электронных<br />
рецептов. Врач выписывает их<br />
В поисках эвкалипта<br />
В Эстонии почти нет крупных фармацевтических предприятий<br />
(единственное исключение – Таллинский<br />
фармацевтический завод, принадлежащий фармкомпании<br />
«Гриндекс»). Есть несколько небольших фирм,<br />
которые выпускают капли от насморка или спреи для<br />
горла на основе экстрактов растений (галеновые и новогаленовые<br />
препараты). Зато распространены хутора,<br />
занимающиеся культивацией лекарственных растений.<br />
Сырье, собранное и обработанное в таких экологически<br />
чистых хозяйствах, попадает в аптеки. Поэтому местные<br />
травы, такие как исландский мох, первоцвет, зверобой<br />
и ромашка, найти легко. А вот купить, например, листья<br />
эвкалипта – задача практически невыполнимая.<br />
с помощью компьютерной программы<br />
и отправляет на сервер. И в любой<br />
аптеке Эстонии буквально через несколько<br />
минут фармацевт может отпустить<br />
лекарство по этому документу.<br />
Люди с хроническими заболеваниями,<br />
которые принимают одни и те же препараты<br />
годами, теперь могут заказывать<br />
рецепты у врача по телефону.<br />
Программа сама контролирует размер<br />
скидки в соответствии с кодом диагноза<br />
и возрастом пациента. Если раньше<br />
обработка рецептов занимала несколько<br />
часов ежедневно, то теперь сократилась<br />
до нескольких минут. Конечно,<br />
мы иногда ностальгируем по необходимости<br />
разбирать врачебный почерк,<br />
но прогресс делает жизнь медиков<br />
и пациентов удобнее.<br />
Кроме того, такая автоматизация соответствует<br />
концепции защиты личных<br />
данных. Доступ к рецепту имеют лишь<br />
сам пациент, его лечащий врач, провизор<br />
и социальный работник.<br />
Вероника Жигайлова,<br />
заведующая Nurmenuku Apteek<br />
/ фото: Shutterstock, Вероника Жигайлова<br />
70 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 | 71
За стеклом / In conspectu<br />
In conspectu / За стеклом<br />
Наркоман в аптеке<br />
Техника безопасности при встрече с нежелательным посетителем<br />
Все-таки образование – это страшная сила. И если<br />
психиатрам и прокуратуре досаждают шибко<br />
грамотные товарищи, которые строчат жалобы<br />
на соседей с их микроволновыми излучателями<br />
и газом из розетки, то для фармацевтов и наркоконтроля<br />
предметом головной боли являются<br />
любители прикладной химии.<br />
Раньше народ все больше увлекался самогонными<br />
аппаратами, причем природный сплав<br />
смекалки и пытливого ума позволял собрать эту<br />
конструкцию из чего угодно, начиная с оцинкованных<br />
тазиков и заканчивая ретортами и змеевиками<br />
из кварцевого стекла. Не говоря уже<br />
о нецелевом использовании запасных частей<br />
от космических кораблей и объектов обороннопромышленного<br />
комплекса.<br />
Теперь акценты сместились в сторону поиска<br />
доступных прекурсоров. Таких, которые на первый<br />
взгляд вполне безобидны. Препараты, содержащие<br />
эфедрин, давно стали классикой, причем<br />
уже архивной, запасы Тарена на армейских<br />
складах истощились… Новое веяние – добыча<br />
заветной формулы из обезболивающих и противокашлевых<br />
средств, содержащих небольшие<br />
количества кодеина. Но и тут любителям<br />
«поторчать» не свезло: с 1 июня все<br />
интересующие их ЛС были убраны «под<br />
рецепт».<br />
Впрочем, указанная категория граждан,<br />
обладая широкими теоретическими познаниями<br />
и практическими навыками,<br />
все равно найдет, чем поживиться в аптеке.<br />
А значит, очередного витка диалектической<br />
спирали противостояния наркоманов<br />
и правоохранительных органов<br />
не миновать. И обе стороны конфликта,<br />
конечно же, будут иметь массу претензий<br />
к фармацевтам.<br />
Как узнать «клиента»?<br />
Наркомана, пришедшего в аптеку, далеко<br />
не всегда можно распознать с первого<br />
взгляда, но со временем этот навык<br />
отрабатывается до автоматизма. Что<br />
в облике и манере поведения посетителя<br />
может насторожить? Должен сразу<br />
сказать: все, что будет сказано ниже, –<br />
лишь приблизительные и обобщенные<br />
сведения, которые не дадут исчерпывающей<br />
информации, а только помогут<br />
сориентироваться.<br />
● ●Глаза. Зрачки в зависимости от вида<br />
наркотика, а также от срока последнего<br />
употребления могут быть сужены до булавочной<br />
головки или же, напротив,<br />
расширены, разлиты почти на половину<br />
радужки. Подвижность – от бегающего<br />
взгляда до застывших, словно стеклянных,<br />
глаз. (В музее давно были? Чучела<br />
видели?)<br />
●●Манера двигаться и говорить. Здесь<br />
так же, как и с глазами, обращают на себя<br />
внимание две крайности: либо чрезмерная<br />
подвижность, суетливость и дерганность,<br />
либо заторможенные, через<br />
«не хочу», движения и жесты вкупе<br />
с речью, в которой тянутся одни звуки<br />
и проглатываются другие: «д-ла-а-адно,<br />
д-вы что-о-о…». И голос – обычно<br />
он приглушен, словно человек говорит<br />
больше самому себе, нежели собеседнику.<br />
Крайний случай – это дезоморфинщик,<br />
уже заработавший поражение<br />
нервной системы и передвигающийся<br />
на манер больного с ДЦП.<br />
● ● Манера одеваться. Помните образ<br />
классического шпиона – темные очки,<br />
шляпа, пальто, чемоданчик, лямки парашюта<br />
за плечами? Так вот, для среднестатистического<br />
наркомана характерны солнцезащитные<br />
очки даже зимой и рубашка<br />
или водолазка с длинными рукавами даже<br />
жарким летом. Очки скрывают глаза<br />
(правда, сейчас появился целый арсенал<br />
глазных капель для маскировки эффектов<br />
наркотиков), длинные рукава –«дорожки»<br />
от инъекций (если только их не делают<br />
в пах, в половые органы и под язык).<br />
● ●Манера держаться. Если отбросить<br />
в сторону крайние варианты, общим<br />
в поведении наркомана будет желание<br />
заставить собеседника ему поверить.<br />
Проникнуться. И это при том, что привычка<br />
лгать въедается в натуру такого<br />
человека очень быстро и становится ее<br />
неотъемлемой частью, ведь врать приходится<br />
много и практически всем. Поэтому<br />
жест вытянутых вперед раскрытых<br />
ладоней становится автоматическим,<br />
а искусство рассказывать сказки и «лепить<br />
отмазки» – профессиональным.<br />
Чего можно ожидать?<br />
Понятно чего – просьбы продать что-то<br />
из списка прекурсоров. И побольше. Потому<br />
что сильно болен. Или уезжает надолго.<br />
Или ухаживает за тяжелобольной<br />
матерью (далее – вышибающая слезу<br />
история). Рецепт? Какой рецепт? Неужели<br />
по рецепту? Ах, да, был, был, выписывали!<br />
Где же он? Ну надо же, видимо,<br />
наркоманы в маршрутке вытащили!<br />
И как же теперь быть? Не дайте человеку<br />
скоропостижно умереть от страшной<br />
72 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 | 73
за стеклом / in conspectu<br />
Что делаю наркотики с сознанием?<br />
«волшебные грибы»<br />
Героин<br />
кетамин<br />
лсд<br />
метамфетамин<br />
марихуана<br />
болезни! А может быть, как-нибудь можно<br />
договориться?<br />
Бить стекла, брать работников аптеки<br />
в заложники, требовать чемодан героина<br />
Правильные ответы на тест «Болевой ответ»,<br />
опубликованный в РА № 15–16, 2012:<br />
1. b. 2. d. 3. d. 4. c. 5. a. 6. d.<br />
Экстази<br />
и бронепоезд до Колумбии (как не ходит?<br />
а если очень-очень попросить?) такой посетитель<br />
скорее всего не будет. Но лучше<br />
не проверять степень его эмоциональной<br />
устойчивости и уровень агрессии на себе<br />
– чего вы в той Колумбии не видели?<br />
Как себя вести?<br />
Прежде всего – уметь правильно отказать.<br />
Не переходя на личности, не обвиняя<br />
ни в чем и не заявляя: мол, я же тебя<br />
насквозь вижу, так что флюорографию<br />
и проктолога можешь не проходить! Такой<br />
шаг как раз и может спровоцировать<br />
неадекватные действия. Не стоит также<br />
пытаться взывать к его пониманию ситуации<br />
– мол, я бы с радостью, у самой<br />
голова болит, а просто взять таблетки<br />
из сейфа никак нельзя… Такой манерой<br />
поведения вы добьетесь того, к чему<br />
и стремился наркоман, – сокращения<br />
дистанции. он решит, что вы в принципе<br />
не прочь посодействовать, и начнет<br />
уговаривать вас с новыми силами, и отказать,<br />
не нагрубив и не спровоцировав<br />
агрессию, будет еще сложнее.<br />
Правильнее всего будет сказать, что есть<br />
закон, есть службы, которые следят за его<br />
исполнением, и терять работу или свободу<br />
просто страх как не хочется. Вы, молодой<br />
человек, так желаете лицезреть меня<br />
на бирже труда или в колонии? Вот и я думаю,<br />
что нет. Поэтому давайте оставим лекарство<br />
в сейфе, меня – на рабочем месте,<br />
а заодно и в покое. И вообще, по инструкции<br />
нам положено в подобных случаях<br />
вызывать охрану, если клиент оказался<br />
настойчивым. Ага, и вам хорошего дня.<br />
Насчет охраны я вполне серьезно. Это,<br />
конечно, крайняя мера, но иной раз лучше<br />
дать людям отработать свой хлеб.<br />
опять же у аптеки в среде наркоманов<br />
появится репутация. Нужная.<br />
Максим Малявин, врач-психиатр<br />
Мир без сигарет<br />
Мы продолжаем публиковать истории, присланные нашими читателями – теми, кто откликнулся<br />
на призыв поделиться личным опытом борьбы с одной из самых вредных привычек. Сегодня<br />
на страницах журнала не только истории, но и фотоработы наших конкурсантов.<br />
Виталий Р.<br />
«… отказавшись от сигарет, я понял, что<br />
в мире есть много интересных вещей и мест.<br />
Раньше первым делом я искал глазами место<br />
для курения, а уже потом любовался красотами<br />
или достопримечательностями. В европе<br />
с этим строго, закурил не там – плати<br />
штраф, в Греции «залетел» на 500 евро, изза<br />
чего пришлось отменять часть отпускных<br />
планов. обидно, досадно, главное – на ровном<br />
же месте сам себе создал проблемы.<br />
На следующие полгода пришлось взять волю<br />
в кулак, плюс очень помог спор на крупную<br />
сумму денег, смогу ли я бросить курить –<br />
очень не хотелось проигрывать. Теперь в поездках<br />
меня уже ничто не отвлекает, разве<br />
что табачный дым – странно, но теперь я его<br />
на дух не переношу».<br />
Ольга Л.<br />
«…Курила 20 лет. осознание, что я делаю<br />
что-то не так, пришло, когда увидела свою<br />
16-летнюю дочь с сигаретой в руке. И что<br />
я ей могу сказать? Как могу объяснить, что<br />
курение может навредить моим потенциальным<br />
внукам? Нет у меня такого морального<br />
права. Договорились, что будем завязывать<br />
вместе, помогая и поддерживая друг<br />
друга. Пока вроде получается, хотя не могу<br />
сказать, что это очень легко. чтобы чем-то<br />
занять руки, вместо сигарет попробовала<br />
вышивать крестиком – понравилось, втянулась,<br />
когда занята, курить почти не тянет.<br />
Надеюсь, скоро перестанет тянуть совсем».<br />
74 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 | 75
лиЧный оПыт / еxperientia<br />
Алина Ш.<br />
«10 лет назад сигареты открыли для<br />
меня возможность свободно общаться<br />
с незнакомыми людьми. за ними можно<br />
было спрятать стеснительность, нерешительность<br />
и неуверенность в себе. А год<br />
назад они же закрыли для меня мир.<br />
Точнее, ограничили его 4 часами пути –<br />
именно столько я могла пережить без<br />
курева, затем начиналась совершенно<br />
дикая ломка, когда я ничего не видела<br />
и не слышала, а в мозгу пульсировала<br />
только одна мысль: «Курить!». Так что<br />
никаких Исландий с Ирландиями, никаких<br />
Владивостоков с Новосибирсками.<br />
Но осознание собственной ограниченности<br />
появилось ровно год назад, когда<br />
в Крыму я пыталась взойти на Ай-Петри.<br />
Всего-то 1200 м над уровнем моря.<br />
К тому же, по преданию, тем, кто взойдет<br />
на вершину, спишется один грех. я застряла<br />
на двух третях пути, выглядела<br />
как рыба, которую выбросили на берег,<br />
дышать было нечем, а уж что я откашливала<br />
– вспомнить страшно. Потом был<br />
год очень тяжелой борьбы с сигаретами,<br />
нагло захватившими мою жизнь. И вот<br />
в этом году я одолела эту гору, названную<br />
в честь апостола Петра. И я точно знаю,<br />
какой грех мне списался – грех курения.<br />
Больше – ни в жизнь».<br />
Сложно бросить курить?<br />
Преодолеть тягу к никотину бывает непросто. Не<br />
зря разработан целый арсенал фармакологических<br />
средств, применяющихся в лечении табакозависимости.<br />
Консультируя посетителей по этому вопросу,<br />
учтите, что разница в механизмах действия таких<br />
средств огромная.<br />
Например, препараты Никоретте, Никвитин,<br />
Никотинелл содержат тот же самый никотин, который<br />
есть в табаке, поэтому «наследуют» и его минусы.<br />
Препарат растительного происхождения Табекс<br />
содержит алкалоид цитизин, получаемый из растения<br />
Cytisus laburnum (Ракитник стелющийся), по механизму<br />
действия сходный с никотином, но менее токсичный.<br />
При курении на фоне приема Табекса эффект никотина<br />
суммируется с эффектом цитизина, что ведет к<br />
появлению неприятных симптомов передозировки<br />
никотина. Это заставляет человека постепенно отказываться<br />
от курения, не испытывая при этом синдрома<br />
отмены, так как действие никотина заменяется действием<br />
цитизина.<br />
Подготовила Ольга Смирнова<br />
76 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 |<br />
Реклама
WEB-ОБЗОР / Ex machina<br />
Все музеи Европы<br />
http://www.europeana.eu/<br />
2200 музеев, 33 страны, 23 млн<br />
произведений искусства. И все<br />
это – на одном ресурсе в абсолютно<br />
свободном доступе. Созданное<br />
при активной поддержке<br />
и финансировании Еврокомиссии,<br />
это электронное хранилище<br />
призвано знакомить людей с европейской<br />
культурой независимо<br />
от того, в какой стране они живут<br />
и на каком языке говорят. Здесь<br />
экспозиции и Саратовского государственного<br />
художественного<br />
музея, и Музея архитектуры в Берлине,<br />
нумизматическая коллекция<br />
Музея Боде и фоторепортажи<br />
с Олимпийских игр.<br />
Хочу все знать<br />
http://academic.ru/<br />
Научный юмор<br />
http://www.humo.ru/<br />
Авторы сайта в 2005 году<br />
начали собирать коллекцию<br />
юмора, родившегося<br />
на форуме, посвященном<br />
соционике. Постепенно<br />
проект превратился в копилку<br />
анекдотов, реальных<br />
смешных историй,<br />
афоризмов из многих областей науки – математики, физики,<br />
экономики. Хорошее настроение, как известно, залог и здоровья,<br />
и успешной работы, и много чего еще. И данный ресурс –<br />
прекрасное начало любого дня, отлично сочетается с чашкой<br />
утреннего кофе и свежей газетой.<br />
Сотни словарей и энциклопедий<br />
на десятке языков<br />
мира – это проект<br />
«Академик». Здесь можно<br />
посмотреть словари<br />
иностранных языков,<br />
энциклопедии медицины,<br />
физики, биологии,<br />
экономики, истории, литературы, а также географические карты,<br />
словари строительный, технический и даже кулинарный<br />
и музыкальный. Портал имеет приложения для iPhone/iPad<br />
и платформы Android. Кроме этого есть возможность бесплатно<br />
разместить словари любой тематики на свой блог или сайт.<br />
Марина Шестакова: «Жить с диабетом можно»<br />
http://remedium.ru/drugs/patient/detail.php?ID=53073<br />
78 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 |<br />
Доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент<br />
РАМН Марина Шестакова знает об этой болезни все. Фундаментальные<br />
и прикладные исследования Марины Владимировны<br />
касаются самых разных аспектов современной диабетологии.<br />
Разработанные ею алгоритмы ранней диагностики и лечения<br />
диабетической нефропатии (поражения почек) позволили предупредить<br />
развитие этого грозного осложнения у 50% больных,<br />
а многим из тех, кто уже страдает хронической почечной недостаточностью,<br />
продлить жизнь на 10–15 лет.<br />
Реклама
книГи / Ex libris<br />
Ольга Карпович. Моя чужая<br />
жена. М.: ЭКСМО, 2012 г.<br />
Мир Большого кино всегда был окутан<br />
ореолом таинственности и элитности,<br />
актеры и режиссеры кажутся практически<br />
небожителями. Между тем они<br />
точно такие же люди, отстаивающие<br />
свое право на любовь, вынужденные<br />
принимать непростые решения, совершающие<br />
фатальные ошибки и, как<br />
и все остальные, ищущие любви и понимания.<br />
Причем соперничать за простое<br />
человеческое счастье им приходится<br />
с собственными же детьми. Непростая<br />
семейная история разворачивается<br />
в узнаваемых декорациях Москвы второй<br />
половины XX века.<br />
Атлас ЛС кардиолога.<br />
Под ред. Ю.Б. Белоусова,<br />
завкафедрой<br />
клинической<br />
фармакологии РГМУ,<br />
члена-корр. РАМН, проф.<br />
М.: ООО «Издательство<br />
«Р-врач» (группа<br />
«Ремедиум»), 2011 г.<br />
Атлас — единственное на сегодняшний<br />
день издание<br />
для кардиологов, в котором<br />
выделены оригинальные<br />
препараты, приведены все<br />
традиционные и новые ЛС<br />
и отмечены все формы выпуска.<br />
С максимальной наглядностью<br />
отражены наиболее<br />
значимые взаимодействия<br />
для каждого из представленных<br />
в атласе средств.<br />
Вадим Панов. Кардонийская<br />
рулетка. М.: ЭКСМО, 2012 г.<br />
Фантасты находятся в сложном положении.<br />
С одной стороны, они ничем<br />
не ограничены в создании новых миров,<br />
с другой – очень сложно создать виртуальную<br />
реальность, персонажи и события<br />
которой станут близки и понятны большому<br />
кругу читателей. Вадиму Панову это<br />
удалось – его Герметикон, пожалуй, самая<br />
популярная отечественная стимпанк-вселенная,<br />
где все так мастерски продумано<br />
до мелочей, что во время чтения возникает<br />
эффект присутствия. В новом романе<br />
противостояние будет не только между<br />
людьми, но и между добром и злом<br />
в каждом отдельном человеке.<br />
Практические рекомендации по выбору ЛС.<br />
Под ред. Е.А. Тельновой, врио руководителя<br />
Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения<br />
и социального развития, д.ф.н.,<br />
проф. М.: ООО «Издательство «Р-врач» (группа<br />
«Ремедиум»), 2011 г.<br />
Представляем справочник,<br />
который поможет аптечным<br />
специалистам сформировать<br />
ассортимент и оказать высококвалифицированную<br />
консультацию<br />
посетителям. Обновленный<br />
сборник способен стать настоящей<br />
настольной книгой для каждого<br />
специалиста аптеки.<br />
Максим Малявин. Психиатрию – народу!<br />
Доктору – коньяк. СПб.: Астрель, 2012 г.<br />
Эта книга – прекрасное пособие по психиатрии для людей,<br />
не искушенных в медицине. Чем отличается депрессия<br />
от паранойи, что скрывается за страшным термином<br />
«парейдолия» и что делать, если<br />
вам кажется, что вы – предел совершенства.<br />
Легкий и ироничный<br />
стиль изложения сделал доктора<br />
Малявина чрезвычайно популярным<br />
блогером и востребованным<br />
колумнистом, в том числе и в нашем<br />
журнале: в этом номере вы<br />
могли прочитать его статью о наркоманах<br />
в аптеке (с. 72).<br />
80 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 19 |