Wniosek leasingowy - Getin Bank

PODPIS(Y) WNIOSKODAWCY(ÓW) - DANE OSÓB REPREZENTUJĄCYCH (6)
imię i nazwisko
imię i nazwisko
stanowisko
kraj zamieszkania
stanowisko
kraj zamieszkania
adres zameldowania
ulica
nr domu nr lokalu
adres zameldowania
ulica
nr domu nr lokalu
kod
–
miasto
kod
–
miasto
PESEL
obywatelstwo
PESEL
obywatelstwo
rodzaj dokumentu tożsamości nr dokumentu tożsamości kod kraju (7) rodzaj dokumentu tożsamości nr dokumentu tożsamości kod kraju (7)
data podpisania wniosku (dd-mm-rrrr)
data podpisania wniosku (dd-mm-rrrr)
podpis
. . r.
podpis
. . r.
imię i nazwisko
imię i nazwisko
stanowisko
kraj zamieszkania
stanowisko
kraj zamieszkania
adres zameldowania
ulica
nr domu nr lokalu
adres zameldowania
ulica
nr domu nr lokalu
kod
–
miasto
kod
–
miasto
PESEL
obywatelstwo
PESEL
obywatelstwo
rodzaj dokumentu tożsamości nr dokumentu tożsamości
kod kraju (7) kod kraju (7)
data podpisania wniosku (dd-mm-rrrr)
data podpisania wniosku (dd-mm-rrrr)
podpis
. . r.
podpis
. . r.
PODPIS OSOBY PRZYJMUJĄCEJ WNIOSEK
Oświadczam, że podpisy zostały złożone w mojej obecności, a tożsamość osób podpisujących sprawdzono na podstawie przedstawionych mi dowodów osobistych.
imię i nazwisko osoby reprezentującej GETIN Leasing SA podpis oddział
(6) zgodnie z obowiązkiem wynikającym z art. 9 Ustawy z dnia 16 listopada 2000 r. o przeciwdziałaniu wprowadzaniu do obrotu finansowego wartości majątkowych pochodzących z nielegalnych lub nieujawnionych Źródeł oraz o przeciwdziałaniu
finansowaniu terroryzmu (tekst jednolity Dz.U. z 2003 r. Nr 153 poz. 1505)
(7) podawany w przypadku przedstawienia paszportu
-4-