20 O HIGIJENI <strong>DENTAL</strong> <strong>TRIBUNE</strong> <strong>Croatian</strong> & <strong>BiH</strong> <strong>Edition</strong> FLUORIDIRANA SOL U GLOBALNOJ BORBI PROTIV KARIJESA Aide Odontologique Internationale (AOI) radi na poticanju društva u simultanoj borbi protiv problema deficijencije joda i zubnog karijesa Patricia Anne Walsh, RDH, BS Većina stomatoloških profesionalaca u SAD-u nije niti svjesna da globalno fluoridirana sol značajno snizuje učestalost pojavnosti karijesa kod zemalja u razvoju. Potpuni učinak ovisi o samoj soli, koja kao takva pronalazi različite puteve do korisnika. Fluoridirana sol se može koristiti u kućanstvima, ali se također nalazi i u kuhinjama restorana, školskim kantinama, bolnicama, pekarnicama i velikim tvornicama kruha. Fluoridirana sol namijenjena ljudima u primjeni je u Švicarskoj od 1955., a od 1986. veći broj država, sada otprilike njih 15 - uglavnom u Europi, je prihvatilo strategije fluoridacije soli. Farmeri u jugoistočnoj Aziji proizvode sol na poljima koja se u tu svrhu koriste već stoljećima. Slana voda se naljeva na polja i ostavlja tako nekoliko dana sve dok većina vode ne ispari, a kristali soli ostanu. Kristali se potom skupljaju i nose u skladišta, obično od drveta, kapaciteta za otprilike 2000 tona soli. U velikim pogonima se zatim provodi kontinuirana obrada tako sakupljene soli. Procedura se sastoji od špricanja koncentrirane otopine fluorida na sol, koja prolazi pokretnom trakom ispod mlaznica s otopinom. U nekim zemljama se pri dodavanju fluorida koriste i jednotonske mješalice. Sveučilište zdravstvenih znanosti u Laosu je prošlog travnja pokrenulo program jodnog fluorida. Zdravstveni službenici su procijenili da bi dodavanje joda i fluora moglo doprinijeti sprječavanju jodidne insuficijencije i sprječavanju karijesa. Aide Odonotologique International (AOI) je nevladina udruga koja surađuje sa stomatolozima iz Laosa i Kambodže. Kod zemalja u razvoju, AOI nastoji popraviti oralno zdravlje u suradnji s ministrima zdravstva, Svjetskom zdravstvenom organizacijom (WHO) i UNICEF-om. Jod je esencijalan mikronutrijent koji je potreban za normalno funkcioniranje i razvoj mozga i tijela. Djeci koja su rođena u kućama gdje se jodirana sol ne koristi prijeti rizik od razvoja mentalnih i fizičkih poremećaja. Izazov u Kambodži <strong>Dental</strong>ni karijes je veliki problem u Kambodži. Nažalost, prisutni problemi kontrole kvalitete i dostupnosti soli do danas sprječavaju dostupnost fluoridirane soli njezinim stanovnicima. Jedno od istraživanja je otkrilo da djeca u Kambodži imaju jako visok rizik od nastanka karijesa. Samo 36 % djece između prve i četvrte godine starosti i 4 % djece između pete i šeste godine je bilo bez karijesa. Nadalje, samo 15 % majki je prijavilo prehranu na bočice, ali 70 % tih majki je koristilo slatko mlijeko iz boce. Oralna higijena je ocijenjena slabom u 80 % djece, a samo 10 % njih je koristilo četkicu za zube. 43% djece nikada nije imalo zubobolju i samo 5 % djece je bilo kod stomatologa. Doktor Francois Courtel, direktor AOI-a u Kambodži, je rekao: „U Kambodži je 2010. provedena studija izvedivosti koja je pokazala da situacija nije povoljna za početak fluoridacije soli. Glavno udruženje proizvođača soli nije voljno početi fluoridaciju jer bi tada morali početi raditi s jodom, što bi im stvorilo dodatne troškove. Postoje mnogi mali pogoni i bojleri za proizvodnju, ali tehnologija za miješanje soli i joda koju koriste nije sigurna ni profesionalna. Odluka Ministarstva zdravstva je da trenutno nije pogodno vrijeme za početak fluoridacije. Ako se u budućnosti stvari poprave, promijenit ćemo svoju odluku.“ Fluoridacija vodenih zaliha se pokazala uspješnom preventivom zubnog karijesa. Mnoge zemlje u razvoju imaju više vodenih sustava u odnosu na jedan centralizirani izvor no ekonomski problemi mogu obustaviti primjenu ovih načina fluoridacije. Jedna od najčešćih pojavnosti karijesa je upravo u Amerikama. Fluoridirana sol je smatrana potencijalnim rješenjem u rješavanju problema prevencije zubnog karijesa kod milijuna ljudi koji imaju ograničeni pristup rutinskim stomatološkim uslugama. Rani uspjeh u Kolumbiji Pokus s fluoridiranom soli započet je u Kolumbiji 1963. Nakon uspješnog dobivanja rezultata koji su usporedivi s rezultatima fluoridacije vode, pristup je uveden i u druge zemlje te je podržan od strane Svjetske zdravstvene organizacije, Panameričke zdravstvene organizacije, regionalnih zdravstvenih grupa i Svjetske stomatološke organizacije. Postupak dodavanja fluorida je usporedan procesu jodizacije. Rezultati bazirani na dodavanju fluor iona na 200 – 250 mg/kg soli pokazali su da se pojava karijesa kod dvanaestogodišnjaka smanjila za 84 % u Jamajci, 73 % u Kostariki do 40 % u Urugvaju, pri prosječnoj cijeni od 0,06 $ po glavi stanovnika godišnje. Prije uspostave programa fluoridacije soli, zdravstveni djelatnici su uzimali uzorke vode i testirali ih na prirodnu pojavnost flora. Uz strogo pridržavanje važnih sanitarnih propisa, jednako se moraju nadzirati i konzistencija te točne razine fluora. Ovisno o tome da li se primjenjuje suhi ili mokri način proizvodnje, dodaju se ili natrijev-fluorid ili kalijev-fluorid. Standardizirani epidemiološki nadzor je potreban nakon što fluoridirana sol postane dostupna javnosti. U prošlosti su se s ciljem nadziranja sigurnosti i efikasnosti programa uzorci za dokazivanje fluorida uzimali iz usta i mokraće. Može se zaključiti da su pojedinci u zemljama u razvoju bili izloženi mnogo većem riziku od razvoja štetnih dentalnih bolesti prije početka primjene fluoridirane soli. Sol je prirodni dio ljudske egzistencije. Ona je esencijalna za naš razvoj i zdravlje. Budući da se široko primjenjuje, rizik od pretjeranog unosa je minimalna jer se uglavnom konzumira unutar preporučenih granica. Za sprječavanje malarije i ostalih infektivnih bolesti u siromašnih nacija, Svjetska zdravstvena organizacija razmatrala je i neke druge dodatne aditive. Kada promatramo problem povećanog broja dentalnih bolesti u zemljama u razvoju, očito je da se prvo mora osnažiti lokalna zdravstvena struktura. Potom se moramo zapitati kako u tim zemljama siromašnog budžeta izvući maksimalni učinak. Fluoridne paste za zube, vodice za ispiranje usta i ostali pripravci su se dokazali korisnima na Zapadu, međutim, oni nisu univerzalno dostupni. Dok se u Laosu već godinu dana prozvodi fluoridirana sol, istovremeno u susjednoj Kambodži još nisu niti osigurana financijska sredstva za prevenciju dentalnih bolesti. Djeca u ruralnoj Kambodži su izuzetno siromašna. U toj zemlji jedno od 14 djece je siroče. Hrane ima vrlo malo i u potpunosti nedostaje bazična sanacija, medicinske i stomatološke usluge i edukacija. Zlouporaba djece i rad djece su normalni. Proizvodnja fluoridirane soli pomaže ekonomskom razvoju zemlje, a upotreba prirodnih resursa je učinkovita. Kada sam Izvori 1. International <strong>Dental</strong> Journal (2005) 55,351–358 TM Marthaler, PE Petersen 2. Ibid 3. UNICEF <strong>Media</strong> advisory 16 Oct 2003 4. Int J Paediatr Dent 1994 Sep 4(3) 173–8 PMID 7811672 5. PAHO alati za donošenje odluka, planiranja zdravlja, zakonodavstva, epidemiologije i zdravstvenih radnika 6. Kidservices.org, Dr. Robert Renner, K IDS International <strong>Dental</strong> Services putovala iz Tajlanda u Kambodžu, razlike u bogatstvu kućanstava evidentne su osobito u ruralnim područjima. Moj veseli „tuk tuk“ (vozač taksija) mi je entuzijastično pričao kako su nedavno našli naftu blizu obala Kambodže. Bio je sretan što će u njegovu zemlju napokon doći blagostanje. Moje misli su se okrenule prema svim mogućim političkim i borbama za prevlast nad otočjem u Južnokineskom moru. Nadam se da je u pravu. Molim se da je u pravu. Ali radije ću to što je rekao primiti sa zrnom fluoridirane soli. Članak je objavljen u Hygiene Tribune, Vol.5, No.2. O autoru Patricia Walsh, RDH, BS, je klinički dentalni higijeničar preko 20 godina. Završila je Fones školu dentalne higijene na Sveučilištu Bridgeport. Ima bogato iskustvo u međunarodnom volontiranju u vezi oralnog zdravlja. Bila je ključna u stvaranju The Thailand <strong>Dental</strong> Project - volonterskog programa usredotočenog na pružanje edukacije, preventive i restorativne stomatološke skrbi djeci u tsunamijem pogođenom dijelu Tajlanda. Možete je kontaktirati putem maila pwalshrdh@ uberhygienist.com.
<strong>DENTAL</strong> <strong>TRIBUNE</strong> <strong>Croatian</strong> & <strong>BiH</strong> <strong>Edition</strong> 21
Change language