thesis - Theses

2 CÍLE PRÁCE
Každá nová operační technika má jak zastánce, tak i své kritiky (43,80,84,94).
V období zavádění takové techniky do praxe je patrný u první skupiny až nekritický
entuziasmus, a naopak u druhé skupiny přehnaně kritické odmítání. Postupem času, po
vlně maximálního zájmu, přichází období „zklidnění“ a metoda je buď přijata a původní
metodu vytlačuje, nebo je přijata jako alternativa původnímu postupu, majíce určité
výhody i nevýhody, a nebo je metoda zcela zavržena. Na základě získaných zkušeností
by mělo dojít k upřesnění indikačního spektra pacientů i optimalizaci operační techniky
(25).
Totální náhrada kyčelního kloubu je historicky velmi úspěšná metoda léčby pokročilé
artrózy s již ověřenými dlouhodobými výsledky (12). Vzhledem k tomu, že pro
hodnocení výsledků endoprotézy kyčle je zcela zásadní posouzení až dlouhodobých
výsledků, vyžaduje zavádění novinek do praxe vždy jistou opatrnost. Zároveň je třeba
počítat s tím, že je využíváno nákladných kloubních implantátů, což přináší mimořádný
komerční zájem zainteresovaných výrobců a ostrý konkurenční boj. Zapojení firem je
nezbytné k rozvoji oboru, ale zároveň je třeba odlišit pouhý marketingový firemní tah
od postupu přinášející pacientům významný profit. Miniinvazivní operace kyčelního
kloubu dlouhou dobu ležely na okraji zájmu ortopedické veřejnosti a až ekonomický
dopad na pacienty především v USA a změna přístupu firem přinesl jejich výraznější
rozvoj (73). Vzhledem k celkovému počtu implantací kloubních náhrad je TEP velmi
častým výkonem a pro pacienta je samozřejmě přínosný příslib „menšího“ výkonu,
který tlumí obavy z operace. MIS postup však nesmí být zvolen na úkor rozhodujícího
faktoru a tím je kvalitní dlouhodobý výsledek implantace.
Vzhledem k úspěšnosti standardního přístupu je otázkou potřeba zavádění nových
postupů, na druhou stranu bez zavádění novinek není možný pokrok v oboru. Přípustné
jsou však pouze ty postupy, které mají dlouhodobé výsledky lepší, nebo alespoň stejné
jako standardní přístup a zároveň přinášejí nějaké zlepšení.
V současnosti, vzhledem k době zavedení miniinvazivních operací kyčle, není možné
hodnocení jejich dlouhodobých výsledků, které přinese až čas, proto je nezbytné velmi
důkladné prospektivní sledování pacientů a kontrola již výsledků krátkodobých. Pokud
51