thesis - Theses

200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
1 8 15 22 29 36 43 50 57 64 71 78 85 92 99 106 113 120 127 134 141 148 155 162 169 176 183
Graf.6: Kolísání operačního času u MIS-AL techniky
U pacientů byly sledovány krevní ztráty. Vzhledem k přesnosti měření byly
hodnoceny ztráty do drenů za 48 hodin. Průměrně došlo ke ztrátě 814 ml krve.
Nejmenší ztráty jsme zaznamenali u cementovaných implantátů 628 ml, největší u
necementovaných 911 ml a u hybridních typů endoprotéz byly naměřené ztráy 729ml.
Výše ztrát je dána nejvíce způsobem fixace implantátu a samozřejmě největší je u
necementovaných typů endoprotézy, kde je nutno implantát zabudovat do připraveného
krvácejícího kostního lůžka. U cementovaného typu endoprotézy dojde k omezení
krvácení aplikací cementu. Menší jsou ztráty z podkoží, které však na celkové výši ztrát
u neobézních pacientů mají výrazně menší podíl než ztráty z kosti. Z těchto důvodů se
výše krevních ztrát u standardního a miniinvazivního přístupu příliš neodlišuje. Krevní
ztráty byly hrazeny podáním krevních derivátů. Průměrně bylo podáno 2,6 EBR na
jednoho pacienta s rozmezím 0-14. Největší počet 14 krevních jednotek byl podán u
pacienta s cévní komplikací. Pooperačně zjištěnému krvácení z krčkové artérie, které
nebylo dostatečně zajištěno peroperačně a bylo nezbytné jej řešit revizí. Krevní deriváty
byly podávány na podkladě aktuálních hodnot krevního obrazu, celkových krevních
ztrát, klinického stavu a předoperačních hodnot krevního obrazu. V 7 případech (1,9%)
z 367 pacientů bylo indikované provedení revize pooperačního hematomu a jeho
evakuace.
Ve dvou případech (0,54%) jsme byli nuceni přístup rozšířit a v obou případech se
jednalo o poškození proximálního femuru. U prvního pacienta došlo peroperačně při
rašplování k perforaci femuru a u druhé pacientky se jednalo o typickou fissuru. V obou
73