Vaata SPC - Arst.ee

4.5 Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed
Vältida tuleb alkoholi tarvitamist ravi ajal ja kuni 48 tundi pärast ravi lõpetamist, kuna metronidasool võib
mõnel juhul anda alkoholiga disulfiraamisarnase reaktsiooni (kõhukrambid, iiveldus, oksendamine, peavalu,
nahaõhetus).
Metronidasooli ja varfariini koosmanustamisel on teatatud antikoagulatiivse toime tugevnemisest. Nende
koosmanustamisel tuleb määrata protrombiiniaega ning vajadusel varfariini annust vähendada.
4.6 Rasedus ja imetamine
Metronidasoolil on loomuuringutes ilmnenud embrüo/lootetoksilisus. Metronidasooli tohib raseduse ajal
kasutada ainult hädavajadusel. Vältida tuleb suurte annuste kasutamist.
Metronidasool eritub rinnapiima; kontsentratsioon rinnapiimas sarnaneb ema plasmakontratsiooniga.
Imetavale emale määramisel tuleb rinnaga toitmine lõpetada.
4.7 Toime reaktsioonikiirusele
Metronidasool võib mõjutada autojuhtimise või masinate käsitsemise võimet (võivad tekkida äge pearinglus,
ataksia, segasusseisund ja krambid).
4.8 Kõrvaltoimed
Kõrvaltoimed sõltuvad peamiselt annustest. Tavaliselt tekivad seedetrakti häired, peamiselt iiveldus ning
ebameeldiv metallimaitse suus. Mõnikord kaasneb iiveldusega peavalu, isutus ja oksendamine. Täheldatud
on ka nõrkust, uimasust, unetust ning muutusi meeleolus ja vaimses seisundis (nt depressioon). Mõnedel
patsientidel on tekkinud leukopeenia, nahareaktsioonid ja anafülaksia. Harva on tekkinud uriini tumenemine
ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, hepatiit koos või ilma ikteruseta.
Suurte annuste või pikaajalise ravi korral on harva tekkinud epilepsia-taolised krambid ja perifeerne
neuropaatia. Perifeerne neuropaatia on ravi katkestamisel/annuse vähendamisel möödunud.
4.9 Üleannustamine
Üleannustamise sümptomiteks on oksendamine ja oliguuria. Ravi on sümptomaatiline ja toetav.
5. FARMAKOLOOGILISED OMADUSED
5.1 Farmakodünaamilised omadused
Farmakoterapeutiline grupp: Imidasooli derivaadid J01XD01
Anaeroobsete bakterite, amööbide, lambliate ja trihhomoonaste vastane aine. Metronidasool on 5-nitroimidasooli
derivaat, mis läbib rakumembraani ja tungib mikroorganismidesse. Obligatoorselt anaeroobse
ainevahetusega mikroorganismides muutub aktiivseteks metaboliitideks, mis takistavad nukleiinhappe
sünteesi, surmates sellega mikroobid. Taoline transformatsioon ei saa toimuda aeroobse või fakultatiivselt
anaeroobse ainevahetusega rakkudes. Seetõttu metronidasool sellistele rakkudele ei toimi.
5-nitroimidasooli derivaadid toimivad obligatoorselt anaeroobsetesse bakteritesse, nt Bacteroides,
Peptococcus, Peptostreptococcus ja Clostridium. Minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on 0,5...1 µg/ml.
Segainfektsioonide puhul kasutada ka otse fakultatiivselt anaeroobsele mikroobile toimivat antibiootikumi.
5-nitroimidasooli derivaadid toimivad ka paljudesse algloomadesse.
Kõigi mainitud mikroobiliikide hulgas on ka primaarselt resistentseid tüvesid. Väga harva võib esineda
resistentsuse teket ka ravi käigus.
5.2 Farmakokineetilised omadused
Intravenoosse infusiooni järgselt jaotub metronidasool laialdaselt kudedesse (jaotusruumala on 1,1 + 0,4
l/kg). Vähemalt pool manustatud annusest eritub uriiniga kas muutumatul kujul või metaboliitidena.