PDF, 4 MB - Braunoviny - B. Braun Medical sro

Měsíčník společností skupiny B. Braun pro ČR a SR 10 / 2012 

Mesačník spoločností skupiny B. Braun pre ČR a SR 

ISSN 1801-0342 

MK ČR E 16560 

zaostřeno na 

intenzivní 

péči 

David Drahonínský, stříbrný paralympionik 

z Londýna, patronem B. Braun pro život 

Bezpečnější intravenózní terapie · Produkt měsíce: Nutriflex ® Omega · EUROSPITAL 2012 

3D laparoskop EinsteinVision v České republice · Branky, body, brauníky · Všechny trhy Limy

Dotknout se 

budoucnosti 

Bezpečná kontrola glykemie 

v nové dimenzi 

B. Braun Space GlucoseControl 

• Safe - bezpečné integrované řešení pro insulinovou terapii a výživu 

• Glucose - management hladin glukózy v cílových rozmezích 

• Control - složité pracovní procesy pod kontrolou 

B. Braun Medical s.r.o. | Divize Hospital Care 

V Parku 2335/20 | CZ-148 00 Praha 4 | www.bbraun.cz

obsah 

Vážení přátelé 

a čtenáři Braunovin, 

v České republice i na Slovensku 

sledujeme další změny ve zdravotnické 

legislativě, které nám přinesou opět 

více byrokracie do našeho již tak dost 

administrativně náročného prostředí. 

Vypadá to, že nám přibude o něco 

více výkazů, hlášení, oznamovacích 

formulářů, apod. a také samozřejmě více 

referentů – administrátorů. A to vše 

s cílem systém zefektivnit, ušetřit zbytečné 

náklady a zlevnit zdravotnické služby 

při současném zachování jejich kvality. 

Bohužel o zkvalitňování služeb a zlepšení 

jejich dostupnosti pro pacienty se již ani 

nehovoří. Tak nevím, ale nějak mi ta 

rovnice nevychází… 

Přes doufejme že dočasný odklon 

ministerstev a zdravotních pojišťoven 

od výše zmíněných trendů zlepšování 

kvality neustává snaha našich společností 

přinášet Vám, našim partnerům 

a klientům, nové technologie a nabízet 

nová a efektivní řešení. Věřím, že se 

nakonec obecně deklarovaná touha 

po kvalitě a efektivitě prosadí a naše 

moderní výrobky a služby si k Vám cestu 

najdou. V této souvislosti bych chtěl 

upozornit na článek o první instalaci 

unikátní 3D laparoskopické věže 

EinsteinVision v Brně. 

S přáním krásného podzimu 

PharmDr. Jiří Lukeš 

ředitel a jednatel společnosti B. Braun Medical, 

odpovědný za divize Hospital Care a OPM 

Vážení priatelia 

a čitatelia Braunovín, 

v Českej republike aj na Slovensku 

sledujeme ďalšie zmeny v zdravotníckej 

legislatíve, ktoré nám prinesú opäť 

väčšiu byrokraciu do nášho už i tak dosť 

administratívne náročného prostredia. 

Vyzerá to, že nám pribudne o niečo viac 

výkazov, hlásení, oznamovacích formulárov 

a pod. a tiež, samozrejme, viac referentovadministrátorov. 

A to všetko s cieľom 

systém zefektívniť, ušetriť zbytočné náklady 

a znížiť cenu zdravotníckych služieb pri 

súčasnom zachovaní ich kvality. Bohužiaľ, 

o skvalitňovaní služieb a zlepšení ich 

dostupnosti pre pacientov sa už ani 

nehovorí. Tak neviem, ale nejako mi tá 

rovnica nevychádza... 

Napriek – dúfajme, že dočasnému – 

odklonu ministerstiev a zdravotných 

poisťovní od vyššie uvedených trendov 

zlepšovania kvality nepoľavuje úsilie 

našich spoločností prinášať Vám, našim 

partnerom a klientom, nové technológie 

a ponúkať nové a efektívne riešenia. Verím, 

že sa nakoniec všeobecne deklarovaná 

túžba po kvalite a efektivite presadí a naše 

moderné výrobky a služby si k Vám cestu 

nájdu. V tejto súvislosti by som chcel 

upozorniť na článok o prvej inštalácii 

unikátnej 3D laparoskopickej veže 

EinsteinVision v Brne. 

So želaním krásnej jesene 

PharmDr. Jiří Lukeš 

riaditeľ a konateľ spoločnosti B. Braun Medical, 

zodpovedný za divízie Hospital Care a OPM 

Enterální výživa 

v souladu s mezinárodními 

doporučeními 4 

Bezpečnější intravenózní 

terapie 6 

Lipidy v parenterální výživě 8 

Produkt měsíce: 

Nutriflex ® Omega 10 

Sterican ® Mix 12 

Nutriční den nabídl unikátní 

přenos kongresu ESPEN 

z Barcelony 13 

XIX. ročník kongresu 

ČSARIM 14 

První instalace 3D 

laparoskopu EinsteinVision 

v České republice 16 

Pokroky v urogynekologii 17 

Česko-slovenská radost 

na turnaji EUROSPITAL 18 

Slavkov u Brna má nové 

radiodiagnostické pracoviště 

s digitálním rentgenem 19 

David Drahonínský se stal 

patronem charitativního 

projektu B. Braun pro život 20 

VII. európske hry 

transplantovaných 

a dialyzovaných športovcov 22 

Branky, body, brauníky 24 

Z kalendáře 

Aesculap Akademie 26 

Všechny trhy Limy 30 

3

HI–TECH 

Enterální výživa v souladu 

s mezinárodními doporučeními 

Mgr. Jitka Pecháčková 

divize Hospital Care 

Klinická výživa je základním 

předpokladem komplexní 

zdravotnické péče. 

Hodnocení stavu výživy 

by mělo být součástí péče 

o hospitalizovaného pacienta 

i pacienta před plánovaným 

operačním výkonem. Dobrý stav 

výživy může mít na uzdravení 

i prognózu pacienta zásadní vliv. 

Společnost B. Braun v současné době nabízí 

kompletní sortiment klinické výživy. Kromě 

širokého portfolia parenterální výživy doplňuje 

své zastoupení enterální výživy o produkty 

s přidanou hodnotou pro pacienty 

s různými nutričními potřebami. 

Enterální výživa je charakterizována poskytováním 

živin prostřednictvím zažívacího 

traktu. Je považována za více fyziologickou 

vzhledem k lepšímu využití živin a podpoře 

střevních funkcí. Měla by tedy být využita 

vždy, pokud je to možné, tzn. pokud funguje 

trávicí trakt. 

Pacienti s různými onemocněními potřebují 

odlišné formy nutriční podpory. Může se 

jednat o podporu perorální (sipping) nebo 

prostřednictvím sondy zavedené do trávicího 

traktu (sondová enterální výživa). 

Sipping 

Perorální nutriční doplňky, tzv. sipping, se 

podávají pacientům, u kterých není možné udržet 

dostatečný perorální příjem stravy a hrozí 

riziko podvýživy. Výhodou je možnost okamžitého 

použití bez přípravy, definované množství 

kalorií a živin a vysoká výživná hodnota. 

Nutricomp® Drink Plus je vysocekalorická 

výživa určená k popíjení. Obsahuje vysokou 

biologickou hodnotu bílkovin díky vyvážené 

kombinaci různých zdrojů bílkovin, jako je 

kasein a sója, významný podíl MCT olejů 

(15%) a rybího tuku jako zdroje omega-3 

polynenasycených mastných kyselin (EPA 

a DHA: 0,05 g/100 ml), zároveň neobsahuje 

laktózu, puriny nebo lepek. Je nabízena 

ve čtyřech zajímavých příchutích (čokoláda, 

vanilka, jahoda a banán). Jako doplněk běžné 

stravy může významně zvýšit kalorickou 

hodnotu stravy pacientů a zabránit podvýživě. 

Přípravek lze také předepsat na recept 

do domácí péče. 

Sondová enterální výživa 

Pacientům, u nichž se nedaří zajistit dostatečný 

příjem živin perorální cestou ani 

pomocí sippingu, 

hrozí velmi rychle 

riziko podvýživy. 

Sondová enterální 

výživa řady Nutricomp® 

může této 

skupině pacientů 

pomoci k doplnění 

stravy nebo 

posloužit jako jediný 

zdroj výživy 

po dlouhou dobu. 

Podává se obvykle nasogastrickou nebo nasojejunální 

sondou nebo gastrostomií. 

Přípravky Nutricomp® Standard, Nutricomp® 

Standard Fibre, Nutricomp® Energy, 

Nutricomp® Energy Fibre jsou polymerní 

vzorce, které obsahují neporušené živiny 

s vysokou molekulovou hmotností (polymerní 

bílkoviny, polysacharidy a triglyceridy) 

a odpovídají nutričně normální 

homogenizované stravě. Podle potřeb 

pacientů mohou být s vlákninou nebo bez 

vlákniny. 

Tyto přípravky obsahují tuky z různých 

zdrojů, jako jsou MCT, ryby, sója, řepka 

a slunečnice. Oleje obsažené v řadě Nutricomp® 

poskytují vyvážený profil mastných 

kyselin, omega-3 mastných kyselin z rybího 

tuku a MCT oleje pro lepší vstřebávání tuků 

a rychlé zásobování energií. 

Kategorie 

Standardní enterální 

výživa bez vlákniny 

Výživa s vlákninou 

Vysokoenergetická 

a vysokoproteinová 

výživa bez vlákniny 

Vysokoenergetická 

a vysokoproteinová 

výživa s vlákninou 

Enterální výživa pro 

pacienty s intolerancí 

glukózy s vlákninou 

Produkt 

Nutricomp® Standard 

Nutricomp® 

Standard Fibre 

Nutricomp® Energy 

Nutricomp® 

Energy Fibre 

Nutricomp® 

Standard Fibre D 

EPA (g/100 ml) 0,03 0,04 0,13 0,13 0,109 

DHA (g/100 ml) 0,02 0,03 0,08 0,08 0,046 

TOTAL EPA a DHA 

(g/100 ml) 

TOTAL EPA a DHA 

(g/den) 

0,05 0,07 0,21 0,21 0,155 

1,000 1,400 3,150 3,150 3,000 

4

Více 

rybího oleje 

HI–TECH 

Specifické přípravky 

Nutricomp® Standard Fibre D, Nutricomp® 

Hepa a Nutricomp® Immun jsou určeny pro 

pacienty s konkrétním onemocněním. Nutricomp® 

Standard Fibre Diabetes je vhodný pro 

pacienty s diabetem nebo intolerancí glukózy, 

s velmi nízkým obsahem fruktózy (0,006 

g/100 ml) a naopak s vysokým množstvím 

rybího oleje (EPA a DHA: 0,18 g/100 ml). 

Přípravek Nutricomp® Hepa je určen pro pacienty 

s onemocněním jater. Je obohacený 

o BCAA (aminokyseliny s rozvětveným řetězcem) 

pro stimulaci proteinového metabolismu 

a bohatý na MCT tuky (50%) 

pro usnadnění vstřebávání živin. 

Unikátní přípravek Nutricomp® Immun 

je určen pro pacienty na jednotkách intenzivní 

péče, s poruchami imunitních 

funkcí, v sepsi, metabolickém stresu 

apod. Obsahuje 7 % rybího oleje (EPA + 

DHA: 0,07 g / 100 ml) pro zachování imunitních 

funkcí, vysoké množství bílkovin 

(6,7 g / 100 ml) a je bohatý na glutamin 

(2,01 g / 100 ml = 30 g / 1500 ml) jako substrát 

pro rychle dělící se buňky z gastrointestinálního 

traktu. Díky přídavku 

antioxidantů zabraňuje oxidačnímu stresu 

a obsahuje nízké množství tuku. Zároveň je 

bohatý na MCT (42%), díky čemuž dochází 

ke snazšímu vstřebávání živin. 

Pro pacienty se speciálními nároky na nutriční 

podporu připravujeme Nutricomp® 

Intensiv. Jedná se o přípravek s nízkým 

obsahem sacharidů obohacený o MCT tuky 

vhodný pro pacienty s respiračním selháním 

a posttraumatickým metabolickým stavem. 

Pro pacienty s poruchami lipidového trávení 

bude vhodný Nutricomp® MCT. 

Řada přípravků Nutricomp® bude doplněna 

také o zástupce oligomerní výživy Nutricomp® 

Peptid. Jedná se o přípravek určený 

pro pacienty s malabsorpcí, poruchami trávení 

živin, s onemocněním slinivky břišní 

a v situacích, kdy je třeba podávat výživu 

do tenkého střeva. 

Přípravky Nutricomp® jsou dodávány v 500ml 

nebo 1 000ml vacích vyrobených z vysoce 

kvalitní třívrstvé fólie sloužící k ochraně živin. 

Vak není třeba odvzdušňovat, snadno se 

otevírá a skladuje. Je kompatibilní se všemi 

aplikacemi řady multispikes Nutricomp®. 

Kompletní portfolio pro podávání enterální 

výživy doplňuje sortiment polyuretanových 

nasogastrických a duodenálních sond, aplikačních 

setů a enterálních pump. 

Mgr. Jitka Pecháčková 

jitka.pechackova@bbraun.com 

+420-725 918 137 

5

téma 

Bezpečnější intravenózní terapie 

Léčiva připravená k podání 

Mgr. Jitka Bačová, Mgr. Jana Gregorová, PharmDr. Irena Netíková, Ph.D., PharmDr. Martin Šíma 

Oddělení klinické farmacie, Nemocnice Na Bulovce 

S intravenózním podáním léčiv a riziky souvisejícími s touto 

cestou podání pacientovi se v praxi setkáváme v různé míře 

ve všech typech zdravotnických zařízení, a to na lůžkách akutní 

i následné péče, v největší míře pak na jednotkách intenzivní 

péče a ARO, kde je trend ke vzrůstajícímu počtu intravenózně 

aplikovaných léčiv nejvýraznější a souvisí s narůstajícími 

možnostmi intenzivní medicíny. Světové zdravotnické instituce 

zabývající se bezpečností pacientů se na základě výsledků 

studií a hlášení medikačních pochybení opakovaně shodují, že 

na intravenózní terapii se musí pohlížet jako na vysoce rizikovou 

aktivitu vyžadující speciální pozornost zdravotnických zařízení 

a zajištění procesů vedoucích k minimalizaci rizik s tím spojených. 

Identifikace rizik intravenózní terapie 

Jeden z prvních zásadních dokumentů upozorňující 

na rizika medikačních pochybení 

v souvislosti s intravenózně podávanými 

léčivy vydala již v roce 1999 americká komise 

pro akreditaci zdravotnických zařízení 

– Joint Commission. Tato výstraha se opírá 

o multicentrickou studii vedenou Institutem 

pro bezpečnou medikační praxi (Institute for 

Safe Medication Practices, ISMP), která měla 

za cíl monitorovat léčiva a situace vedoucí 

nejčastěji k poškození pacienta. 

Výsledek studie ukázal, že většina omylů, 

které měly za následek závažné poškození 

nebo úmrtí pacienta, byla způsobena při 

používání konkrétní skupiny léčiv. Za léčivé 

přípravky s největším rizikovým potenciálem 

k poškození pacienta tak byly označeny 

opioidy, inzulin, koncentrovaný roztok kalia, 

intravenózní antikoagulancia (heparin) 

a chlorid sodný v koncentraci vyšší než 0,9 

procenta. 

převzato z Medical Tribune 11/2012 

se souhlasem redakce 

Výstupem dokumentu byl kromě definice 

rizikových skupin léčiv také souhrn doporučených 

strategií ke zvýšení bezpečnosti pacienta 

založený na identifikaci nejčastějších 

rizikových faktorů v souvislosti s podáváním 

vysoce rizikových léčiv. Obecně je lze shrnout 

do následujících bodů: 

nutnost standardizace koncentrací používaných 

léčiv; 

minimalizace přípravy léčiv zdravotnickým 

personálem přímo na oddělení; 

omezený přístup personálu k vysoce koncentrovaným 

roztokům elektrolytů a odstranění 

vysoce rizikových léčiv ze skladů 

na oddělení; 

zajištění medikace ve formě léčiv připravených 

k podání (premixy), kdykoli je to 

možné. 

Tato doporučení se následně stala součástí 

mezinárodních standardů akreditačních komisí 

zdravotnických zařízení a jsou dále rozvíjena 

řadou světových i národních institucí 

zabývajících se bezpečností pacientů, jako 

je britská Národní agentura pro bezpečnost 

pacientů (National Patient Safety Agency, 

NPSA) nebo Světová zdravotnická organizace 

(WHO). 

Příprava intravenózního léčiva jako rizikový 

proces 

Významným rizikovým momentem celého 

procesu intravenózní terapie je samotná 

příprava léčiva určeného k intravenóznímu 

podání. 

Jedná se o časově i pracovně náročný proces, 

který zahrnuje řadu kroků, přičemž každý 

z těchto kroků přispívá k riziku medikačního 

pochybení. Jako nejčastější pochybení při přípravě 

intravenózních léčiv bylo řadou studií 

identifikováno: 

podání chybné dávky v důsledku chybného 

výpočtu či chybného naředění léčiva; 

vynechání či záměna léčiva při přípravě; 

nesprávná technika přípravy, zahrnující 

např. nedodržení aseptického postupu; 

chybné či chybějící označení léčiva. 

Opatření pro bezpečnější intravenózní 

terapii 

Jedním z doporučených opatření ke zvýšení 

bezpečnosti intravenózní terapie je minimalizace 

přípravy léčiv zdravotnickým personálem 

přímo na oddělení. 

Toto opatření lze v praxi zajistit přesunem 

přípravy léčiv do lékárny, kdy studie jednoznačně 

prokázaly snížení rizika pochybení 

a zajištění sterility přípravků. Vzhledem k velkému 

množství intravenózně podávaných 

léčiv v rámci lůžkového zařízení, variabilitě 

dávkování a nutnosti okamžitého podání 

léčiva však nelze za stávajících podmínek 

zajistit paušální převzetí veškeré přípravy 

lékárnou. V současnosti se tak lékárny soustřeďují 

především na zvlášť náročné lékové 

6

TÉMA 

formy, jako je například parenterální výživa 

nebo cytostatika, jejichž příprava na oddělení 

je legislativou zakázána. 

Dalším zásadním krokem k omezení přípravy 

na oddělení je zajištění používání léčiv připravených 

k podání (z anglického Ready to 

Use, RTU) neboli premixů. Jedná se o léčivé 

přípravky, které jsou již od výrobce dodávané 

ve formě nevyžadující před podáním léčiva 

předchozí přípravu, což znamená, že léčivá 

látka je namísto koncentrovaného roztoku již 

rozpuštěna v nosném roztoku v koncentraci 

umožňující přímé intravenózní podání. 

Používáním premixů dochází k přenesení 

zodpovědnosti za proces přípravy léčivého 

přípravku na výrobce léčiva, a jeho upřednostněním 

tak dochází k eliminaci výše popsaných 

rizik přípravy léčiva zdravotnickým 

personálem na oddělení a zároveň k naplnění 

několika doporučených opatření pro bezpečnější 

intravenózní terapii ve zdravotnickém 

zařízení. 

Příklady léčivých přípravků, které jsou v současnosti 

na českém trhu k dispozici ve formě 

premixů, jsou uvedeny v tabulce. 

Farmakoekonomické aspekty léčiv 

připravených k podání 

V klinické praxi je častým argumentem 

proti používání premixů cena, která je při 

přímém srovnání s koncentrovaným léčivem 

ve formě ampule či lékovky vyšší. Při 

farmakoekonomickém hodnocení je však 

zapotřebí k ceně ampule/lékovky přičíst 

cenu nosného roztoku, stříkačky, jehly 

a dezinfekčních prostředků, jež musejí být 

Léčivý přípravek Koncentrace Nosný roztok 

Antibiotika 

gentamicin 

amikacin 

tobramycin 

ciprofloxacin 

80 mg / 80 ml 

240 mg / 80 ml 

360 mg / 120 ml 

500 mg / 100 ml 

1 000 mg / 100 ml 

80 mg / 80 ml 

240 mg / 80 ml 

360 mg / 120 ml 

0,35% NaCl 

0,35% NaCl 

0,35% NaCl 

200 mg / 100 ml 0,36% NaCl nebo 0,9% NaCl 

400 mg / 200 ml nebo 5% glukóza 

metronidazol 500 mg / 100 ml 0,8% NaCl 

Antimykotika 

flukonazol 

Elektrolyty 

nízkokoncentrované roztoky kalia 

(specifický léčebný program) 

200 mg / 100 ml 

400 mg / 200 ml 

0,15% (10 mmol / 500 ml) 

0,3% (20 mmol / 500 ml) 

0,35% NaCl 

NaCl 0,9% nebo glukóza 5% 

použity k přípravě produktu srovnatelného 

s premixem, což v důsledku znamená, že konečná 

cena premixu je často nižší než cena 

roztoku připraveného z ampule/lékovky. 

Pokud se navíc zohlední i přidaná hodnota 

premixu, jíž je zamezení řešení komplikací 

způsobených chybou při přípravě léčiva 

a zvýšení bezpečnosti pacienta i personálu, 

lze z rozvahy vyvodit závěr, že by premixy 

měly být i z pohledu farmakoekonomiky 

upřednostňovanou variantou. 

Příklad bezpečnější intravenózní terapie 

používáním premixů kalia 

Koncentrované roztoky kalia byly zařazeny 

na seznam vysoce rizikových léčiv na základě 

hlášených úmrtí v souvislosti s chybným 

podáním intravenózního kalia. Nezvratnost 

důsledku chybného podání a fatální následky 

pro pacienta jsou hlavní důvody, proč je zapotřebí 

věnovat procesům vedoucím k zajištění 

bezpečnosti terapie kaliem velkou pozornost. 

Všechna doporučení zdravotnických institucí 

(JCI, NPSA, WHO) pro zvýšení bezpečnosti 

terapie koncentrovanými roztoky kalia zahrnují: 

zařazení kalia na seznam vysoce rizikových 

léčiv; 

nutnost standardizace používaných koncentrací 

roztoků kalia; 

vyvarování se záměny jiných léčiv za roztoky 

kalia, např. odděleným uchováváním 

od ostatních léčiv v uzamykatelných skříních, 

v ideálním případě odstraněním ze 

skladů léčiv na oddělení; 

používání nízce koncentrovaných roztoků 

kalia připravených k podání namísto koncentrovaných 

roztoků všude tam, kde je to 

možné. 

V současnosti jsou tyto nízce koncentrované 

roztoky kalia ve formě premixů dostupné 

i na českém trhu, a to v rámci specifického 

léčebného programu. Jedná se o 500ml lahve, 

v nichž je obsažen kalium chlorid v koncentraci 

0,15 % (10 mmol/500 ml) nebo 0,30 % 

(20 mmol/500 ml) v nosném roztoku 5% glukózy 

nebo fyziologického roztoku. 

Nejúčinnějším mechanismem, jak zajistit 

upřednostnění těchto nízce koncentrovaných 

roztoků kalia před přípravou z ampulí, se jeví 

forma standardů a vnitřních předpisů zdra- 

7

téma 

votnických zařízení. Stejně jako se opatření 

ohledně skladování a značení vysoce koncentrovaných 

roztoků kalia stávají součástí 

těchto dokumentů, je i pro paušální používání 

nízce koncentrovaných roztoků kalia důležité 

přesné definování typu oddělení a situací, 

kdy bude formou předpisu vyžadováno jednoznačné 

upřednostnění těchto roztoků před 

koncentrovaným kaliem. 

V Nemocnici Na Bulovce se v květnu loňského 

roku podařilo tvorbou vnitřního předpisu 

zajistit plošné používání nízce koncentrovaných 

roztoků kalia na standardních lůžkách. 

Po téměř roční platnosti předpisu je možno 

konstatovat, že se díky jejich používání podařilo 

odstranit vysoce koncentrované roztoky 

kalia ze skladů na standardních odděleních, 

čímž došlo k eliminaci možné záměny i rizika 

chybného naředění hrozícího při používání 

vysoce koncentrovaných roztoků kalia. 

Závěr 

Léčiva připravená k podání (premixy) by dle 

doporučení všech institucí zabývajících se 

bezpečností pacientů měla být upřednostněna 

před přípravou léčiv z ampulí/lékovek, a to 

z důvodu eliminace všech rizik, jež s sebou 

příprava léčiva nese. Přídatná hodnota těchto 

léčiv je natolik významná, že by neměla být 

přehlížena ani v rámci výběrových řízení a při 

farmakoekonomickém hodnocení by si tato 

léčiva zasloužila být posuzována jako samostatná 

skupina léčiv. Jako nejefektivnější způsob 

zajištění paušálního používání premixů 

ve zdravotnických zařízeních se jeví tvorba 

vnitřních předpisů a standardů, které vyžadují 

výhradní používání těchto léčiv ve všech případech, 

kdy jsou dostupná. Příkladem může 

být paušální používání nízce koncentrovaných 

roztoků na standardních lůžkách, jež se 

tvorbou vnitřního předpisu podařilo zavést 

v loňském roce v Nemocnici Na Bulovce. 

Lipidy v parenterální výživě 

MVDr. Tomáš Hanák 


Jednou z možností výživy 

pacientů ve zdravotnických 

zařízeních je parenterální 

výživa. Tato forma nutrice je 

používána většinou v případech, 

kdy pacient není schopen 

přijímat běžnou stravu perorální 

cestou a zároveň není možná 

nebo nutričně dostačující výživa 

enterální. 

V současné době může být tato výživa aplikována 

systémem multibottle (MBS) nebo all- 

-in-one. MBS představuje poněkud složitější 

systém, kdy jednotlivé komponenty výživy 

převážně ve skleněných lahvích jsou pomocí 

infuzních setů aplikovány do žíly. Výrazně 

jednodušší je tzv. all-in-one systém, kdy jsou 

jednotlivé komponenty od sebe odděleny 

v plastovém vaku a těsně před aplikací této 

výživy se smíchají. Tento systém pak zastupují 

vaky připravované v ústavních lékárnách 

nemocnic nebo farmaceuticky vyráběné dvou 

a tříkomorové nutriční vaky. 

Parenterální výživa se sestává ze tří energeticko-nutričních 

komponent. Tuky a cukry 

tvoří složku energetickou, aminokyseliny pak 

převážně složku stavební. U tuků je potřeba 

upozornit také na skutečnost, že kromě energetických 

vlastností (1 g tuku = 9 kcal) mají 

také vlastnosti farmakonutriční (imunomodulace, 

antiinflamatorní účinek atd.), stavební 

(fosfolipidy v tucích obsažené se podílejí 

na stavbě buněčných membrán) a jsou zdrojem 

esenciálních mastných kyselin a vitaminů 

rozpustných v tucích. Díky těmto vlastnostem 

se tuky staly v parenterální výživě zajímavým 

objektem výzkumu, který probíhá od 60. let 

minulého století až do současné doby a rozděluje 

lipidové emulze evolučně do tří generací. 

Tukové emulze první generace (LCT tuky) 

Tyto lipidové emulze jsou založeny na bázi 

sójového oleje a pro pacienta představují 

přívod velkého množství n-6 polynesaturovaných 

mastných kyselin (PMK), především 

kyseliny linolové. Tento enormní přívod n-6 

PMK v kombinaci s nízkým obsahem n-3 

PMK, a tím i neprospěšným poměrem n-6:n-3 

MK (mastných kyselin), pak vede v podmínkách 

metabolického stresu ke vzniku prozánětlivých 

mediátorů (prostaglandin E2, 

leukotrien B4, tromboxan 2), a tím k inhibici 

funkce lymfocytů, makrofágů a neutrofilních 

leukocytů. Při podání LCT tuků je navíc snížená 

plazmatická clearance lipidů, dochází 

k jejich hromadění v retikuloendoteliárním 

systému (RES) a v podmínkách oxidačního 

stresu pak nahromaděné lipidy podléhají 

lipoperoxidaci s následným poškozením buněčných 

struktur. Sójový olej má totiž sám 

o sobě i nedostatek antioxidantů, protože 

místo účinného α-tokoferolu v něm převažuje 

neúčinný γ-tokoferol. Efekt nadbytku 

n-6 PMK se následně projevuje rozvojem 

infekčních procesů, výskytem orgánových 

komplikací (játra, plíce), komplikacemi 

zdravotního stavu pacienta, delší hospitalizací 

a zvýšenými ekonomickými náklady 

léčby. Všeobecně jsou navíc mastné kyseliny 

8

TÉMA 

s dlouhým řetězcem (LCT) pomalým zdrojem 

energie, protože pro jejich přenos přes 

stěnu mitochondrie k beta-oxidaci, a tím 

zisku energie, je zapotřebí karnitin. Na základě 

vlastností lipidových emulzí na bázi 

sójového oleje pak Německá společnost pro 

klinickou výživu (DGEM) vydala v roce 2009 

doporučení nepoužívat čistý sójový (LCT) tuk 

pro výživu pacientů v kritickém stavu. 

Tukové emulze druhé generace 

(LCT/MCT tuky) 

Nepříznivé vlastnosti LCT tuků vedly ke snaze 

vytvořit novou generaci lipidových emulzí se 

sníženým obsahem n-6 PMK a vylepšeným 

poměrem n-6:n-3 MK. Naředěním sójového 

tuku (LCT) jiným zdrojem lipidu tak vzniká 

druhá generace tukových emulzí. 

U této generace dochází k naředění sójového 

oleje (LCT) např. olejem kokosovým 

s mastnými kyselinami o střední délce řetězce 

(MCT). Tuky MCT přinášejí oproti tukům LCT 

určité metabolické výhody. Jsou dvakrát 

rychleji hydrolyzovány a mastné kyseliny 

z nich uvolněné jsou pak rychleji oxidovány, 

protože pro přenos do mitochondrie nejsou 

závislé na karnitinu. MCT tuk je tak snadno 

dostupným a rychlým zdrojem energie, nehromadí 

se v játrech ani tukové tkáni. Jejich 

podání je bezpečné a projevuje se i nižší 

elevací jaterních hodnot. 

U takto vytvořených tukových emulzí dochází 

k výraznému snížení n-6 PMK a k úpravě 

poměru n-6:n-3 PMK na hodnotu cca 7:1. 

Na základě těchto skutečností ESPEN Guidelines 

2009 zdůvodňují klinické výhody 

LCT/MCT tuků oproti čistému sójovému oleji 

a doporučují, aby každá parenterální výživa 

obsahovala MCT tuky. 

Parenterální výživa s obsahem LCT/MCT tuků 

se pak vyznačuje podporou správné funkce 

imunitního systému, správné funkce plic, 

ochranou jater a sníženým výskytem zdravotních 

komplikací včetně snížených nákladů 

na léčbu a zkrácením doby hospitalizace. 

Tukové emulze třetí generace 

(LCT/MCT/Ryba tuky) 

I když jsou tuky druhé generace charakterizovány 

snížením množství n-6 PMK a zároveň 

i vylepšením poměru n-6:n-3 MK, stále 

tento poměr nesplňuje hodnotu, při které 

dochází k pozitivní modulaci zánětu a imunitních 

funkcí. Proto byla lipidová emulze 

druhé generace vylepšena přídavkem rybího 

oleje, který je zdrojem n-3 PMK. Tím došlo 

k dalšímu snížení obsahu n-6 PMK a zároveň 

k vytvoření prospěšného poměru n-6:n-3 MK, 

jehož doporučovaná hodnota činí 2–4:1. Při 

tomto poměru mastných kyselin nastává 

zánětlivá homeostáza mezi SIRS a CARS. 

Omega-3 MK pozitivně ovlivňují modulaci 

zánětu a imunitních funkcí při metabolickém 

stresu ve smyslu protizánětlivého účinku. 

Tyto MK se infundují stejně jako n-6 MK 

do fosfolipidů membrán imunokompetentních 

buněk, kde ovlivňují fluiditu membrány, 

funkci mnoha receptorů a tvorbu mediátorů. 

Pokud v membráně imunokompetentních 

buněk převažují n-6 MK, dochází ke vzniku 

silně reagujících zánětlivých mediátorů 

PGE2, LTB4, TX2 a faktor aktivující destičky 

PAF. Pokud naopak převažují n-3 MK, dochází 

ke vzniku slabě reagujících mediátorů 

zánětu PGE3, LTB5, TX3. 

Nutno podotknout, že n-3 PMK působí pozitivně 

také na subcelulární úrovni. Z celé řady 

n-3 PMK jsou pro pozitivní modulaci zánětu 

a imunitních funkcí důležité převážně dvě 

n-3 PMK. Jsou to eikosapentaenová mastná 

kyselina (EPA) a dokosahexaenová mastná 

kyselina (DHA). Kvalita lipidové emulze pak 

závisí nejen na poměru n-6:n-3, ale také 

na celkovém obsahu EPA a DHA mastných 

kyselin. Tukové emulze třetí generace si zachovávají 

vlastnosti lipidů druhé generace, 

doplněné o efekt n-3 PMK. 

Parenterální výživa s obsahem těchto tukových 

emulzí se vyznačuje sníženým výskytem 

infekcí pacientů, úbytkem orgánových 

komplikací, zkrácenou dobou hospitalizace 

a snížením ekonomických nákladů spojených 

s hospitalizací a léčbou. 

Koncern B. Braun se při vývoji přípravků pro 

parenterální výživu pacientů řídí nejnovějšími 

trendy a doporučeními odborných společností. 

Na základě této skutečnosti pak můžeme nabídnout 

moderní nutriční přípravky. Z těchto 

pak stojí za zmínku tříkomorové parenterální 

vaky s obsahem lipidové emulze druhé generace 

a nově uváděné tříkomorové parenterální 

vaky s obsahem omega-3 mastných kyselin. 

(dny) 

22 

Délka hospitalizace 

Homeostáza mezi SIRS a CARS závisí na optimálně 

vyváženém příjmu mastných kyselin n-3 a n-6 

20 

18 

16 

SIRS 

Zánětlivá 

homeostáza 

Poškození a dysfunkce 

orgánů 

14 

12 

CARS 

Anergie a 

infekční komplikace 

10 

0 

Lipidová emulze 

3. generace 

LCT 

(emulze sójového oleje) 

Zdroj informací: Wichman a kol. – prospektivní randomizovaná multicentrická 

studie publikovaná v Critical Care Medicine (2007) 

SIRS – syndrom systémové zánětlivé odpovědi 

CARS – syndrom kompenzační protizánětlivé odpovědi 

čas 

přebytek ω6 

vyvážený poměr 

ω3 : ω6 

Zdroj informací: Grimminger a kol. - Použití lipidových emulzí s obsahem n-3 

mastných kyselin na jednotce intenzivní péče, publikováno v The clinician's 

view Clinical Nutrrition 21 (2002) 

9

Produkt měsíce 

Nutriflex ® Omega 

Proč nejsou tříkomorové parenterální vaky stejné 

Koncern B. Braun navazuje 

na dlouholetou úspěšnou tradici 

výzkumu, vývoje a výroby 

přípravků určených pro umělou 

výživu pacienta a přichází na trh 

s novou parenterální výživou 

ve tříkomorovém vaku Nutriflex® 

omega. 

Nutriflex® omega je určený pro pacienty v intenzivní péči a splňuje 

nejnovější trendy v oblasti parenterální výživy kriticky 

nemocných a zároveň i doporučení odborných společností zabývajících 

se touto problematikou. Obsahuje omega-3 mastné 

kyseliny, a tedy lipidovou emulzi třetí generace, která snižuje 

zdravotní komplikace pacientů. Tím zároveň dochází ke zkracování 

délky jejich pobytu v nemocnici a snižují se ekonomické 

náklady spojené s léčbou. 

Vlastnosti a výhody 

Nutriflex® omega je parenterální výživa podávaná systémem 

„all in one“, která obsahuje moderní lipidovou emulzi třetí 

generace. Tato emulze v sobě spojuje výhody druhé a třetí 

generace tukových emulzí. Díky obsahu MCT tuků (kokosový 

olej) dochází k naředění n-6 mastných kyselin (LCT), a tím 

k vylepšení poměru n-6 : n-3, a dále pak ke zlepšení jaterních, 

plicních a imunitních funkcí pacienta. S použitím rybího oleje, 

a tedy n-3 mastných kyselin, pozitivně ovlivňujících imunitní 

funkce, pak dochází k další úpravě poměru n-6 : n-3 na odbornými 

společnostmi doporučovaný prospěšný poměr 3:1. Užívání 

této výživy u pacientů v intenzivní péči se projevuje sníženým 

Zkrácená verze SPC NuTRIflex® Omega plus na str. 38 a 39 

CO JE PRODUKT MĚSÍCE 

Jako produkt měsíce vybírá společnost B. Braun vždy jeden z nejúspěšnějších produktů ze svého portfolia. Jedná se o výrobek, 

který je obchodně úspěšný, inovativní, nadčasový či jiným způsobem unikátní. Zakoupením právě aktuálního Produktu měsíce 

máte i vy, naši obchodní partneři, možnost nejen využívat kvalitní a osvědčený zdravotnický prostředek, ale navíc přispět 

na charitativní projekt Úsměv pro život. Část výnosů z měsíčních prodejů produktu totiž společnost připíše na konto Úsměvu 

pro život, a podpoří tak občanské sdružení Zdravotní klaun, které i letos rozdává radost a úsměvy v nemocnicích. 

10

Produkt měsíce 

výskytem infekcí u pacientů, úbytkem orgánových komplikací, sníženou 

spotřebou farmaceutik, redukcí délky pobytu v nemocnici, a nakonec 

i snížením nákladů spojených s hospitalizací. 

jednoduššího a bezpečnějšího podání výživy. V roce 1972 tak byla poprvé 

podána parenterální výživa systémem all-in-one, který je i v současnosti 

moderní, bezpečnou a praktickou formou aplikace parenterální výživy. 

Z historie výživy 

Podávání parenterální výživy je spojeno s objevem krevního oběhu. Ten 

učinil v roce 1628 William Harwey. V letech 1656–1658 podal Christopher 

Wren několika psům intravenózní cestou opium, pivo a víno. 

V souvislosti s obecným vývojem vědy a techniky pak následuje vývoj 

v oblasti parenterální výživy. Od 70. let 20. století začala být parenterální 

výživa podávána systémem „multibottle“, ale protože to s sebou 

neslo určitá rizika, jako např. možnost chybného podání, inkompatibility 

a katetrové sepse, farmaceutické firmy vyvíjely nové systémy s cílem 

Zajímavosti 

Problematice klinické výživy přikládá koncern B. Braun vysokou důležitost. 

Důkazem toho je i poslední velký projekt v hodnotě 190 milionů 

eur, který zahrnuje výstavbu nové továrny s přidruženými výzkumnými 

laboratořemi na výrobu umělé výživy „LIFE Nutrition“ v německém 

Melsungenu. Po dokončení a zprovoznění této továrny v roce 2013 

se koncern B. Braun s roční produkcí 220 milionů jednotek ročně 

stane výrobcem celé jedné třetiny infuzních roztoků spotřebovaných 

v Evropě. 

11

téma 

Sterican ® Mix 

Jehla se speciálně upraveným hrotem 

eliminující vznik pevných částic během 

přípravy a ředění léčiv 

Výhody jehly Sterican ® Mix, 

která je určena pro přípravu 

a míchání léčiv: 

Prevence bodného 

poranění 

Prevence tvorby 

pevných částic 

Petr Misař 


Znečištění pevnými částicemi 

znamená přítomnost cizorodých 

volných nerozpustných částic 

v infuzním roztoku. Mohou 

mít nejrůznější velikost, být 

viditelné pouhým okem nebo 

být pod hranicí viditelnosti. 

Částice o velikosti pouhého 

1,5 µm mohou pacientům 

způsobit neprůchodnost cév 

Ke kontaminaci intravenózních roztoků pevnými 

částicemi dochází z mnoha příčin. Léčiva 

se dodávají v různých obalech – injekční 

lahvičky, ampule, kontejnery a způsoby jejich 

použití (příprava a aplikace) bývají odlišné. 

Kontaminace částicemi tak může mít různou 

podobu. 

Infuzní roztok může být kontaminován částicemi 

skleněnými, plastovými, gumovými 

nebo nerozpustnými, které vznikají jako 

důsledek inkompatibility jednotlivých léčiv. 

Ke kontaminaci plastovými a gumovými částicemi 

dochází v souvislosti s punktováním 

plastových kontejnerů, vaků a injekčních 

portů u infuzních lahví a lékovek. Při zavádění 

standardní jehly skrz zátku lékovky nebo 

kontejneru s infuzním roztokem můžeme 

malý kousek zátky doslova „vykrojit“. Takto 

vzniklá částice pak může plavat v injekčním 

nebo infuzním roztoku a dostat se do těla 

pacienta. 

Částice o velikosti pouhého 1,5 µm mohou 

pacientům způsobit neprůchodnost cév, 

zatímco částice o velikosti 6 µm mohou zablokovat 

oběh i u zdravého jedince. Částice 

z plastu, skla nebo gumy mohou vyvolávat 

flebitidu a poškozovat další orgány (plíce, 

játra, ledviny, slezinu). Tímto problémem 

bývají nejvíce postiženi právě 

vážně nemocní pacienti. 

Kromě dopadů na zdraví pacientů 

přinášejí komplikace 

způsobené částicemi zvýšené 

náklady na léčbu a prodlužuje 

se doba hospitalizace pacientů 

ve zdravotnickém zařízení. 

Řešením je strategie používání 

takových prostředků 

zdravotnické techniky, které 

eliminují riziko vzniku částic 

během přípravy a ředění 

léčiv. Takovým výrobkem je 

například jehla se speciálně 

upraveným (tupým) hrotem 

Sterican® Mix, jež eliminuje 

„vykrajování“ pevných 

částic. 

Sterican® Mix je určen 

pro přípravu a míchání 

léčiv v nemocničních 

lékárnách i na všech 

odděleních. 

Dalším bezpečnostním 

prvkem tohoto výrobku 

je prevence rizika 

bodného poranění. 

Braunoviny v aplikaci pro iPad 

Braunoviny 

Aplikace a obsah zdarma 

Intuitivní ovládání 

Bohatá fotogalerie 

Multimediální obsah (animace, videa) 

Aplikaci naleznete v App Store pod názvem Braunoviny 


Neuro 

NuTRIscreen OrthoPilot ® 

RKU 

SGC 

Spine

eportáž 

Nutriční den nabídl 

unikátní přenos kongresu 

ESPEN z Barcelony 

Společnost B. Braun oznámila koupi 

výrobního závodu Nutrichem 

Společnost B. Braun Medical 

uspořádala 10. září pro 

odbornou zdravotnickou 

veřejnost tzv. Nutriční den 

se zaměřením na enterální 

a parenterální výživu. 

Vrcholem celého odpoledne se stal jedinečný 

mezinárodní on-line přenos satelitního sympozia 

ESPEN (European Society of Parenteral 

and Enteral Nutrition) z Barcelony. Na Nutričním 

dni zástupci společnosti B. Braun také 

vysvětlili přínosy koupě německého výrobního 

závodu klinické výživy pro český trh. 

Čtyřdenní kongres zaměřený na nový přístup 

ke klinickým výživám se sice konal v Barceloně, 

ale klientům, kteří se kongresu nemohli 

zúčastnit, byla nabídnuta unikátní náhrada 

– on-line přenos. Satelitnímu sympoziu předsedal 

celosvětově uznávaný odborník v oblasti 

klinické výživy prof. Yu Jianchun z Číny 

a svými příspěvky jej doplnili přednášející 

z Velké Británie a Německa. 

„Vzhledem k tomu, jak rychle se medicína 

vyvíjí kupředu, jsou podobné konference 

vždy velkým přínosem nejen díky kvalitě 

přednášek, ale také díky diskusím. Laická 

veřejnost si málokdy uvědomuje, jak specifický 

a nepostradatelný produkt klinická 

výživa je. Kvalitní enterální nebo parenterální 

výživa totiž dokáže ovlivnit stav organismu 

a díky přesnému složení živin podporuje 

účinnou léčbu,“ zhodnotil Nutriční den 

prof. MUDr. Zdeněk Rušavý, Ph.D., vedoucí 

redakce Braunovin 

lékař Oddělení diabetologie a metabolismu 

Fakultní nemocnice Plzeň. Zajímavým zpestřením 

Nutričního dne pak byly i ochutnávky 

koktejlů připravených z produktů pro ente 

rální výživu Nutricomp®. 

Závod Nutrichem vlastní nyní B. Braun 

Společnost B. Braun Medical působí v oboru 

klinické výživy již desítky let. „Specializujeme 

se jak na parenterální, tak i na enterální 

výživu. Nyní jsme významně posílili své 

obchodní aktivity koupí výrobního závodu 

Nutrichem v Německu, a zařadili se tak mezi 

nejvýznamnější výrobce komplexního portfolia 

klinické výživy v celosvětovém měřítku,“ 

uvedl MUDr. František Vojík ze společnosti 

B. Braun. „Vedle parenterální výživy, pro 

kterou vyvíjíme a vyrábíme vlastní produkty, 

jsme tak posílili i oblast enterální výživy nejen 

pro pacienty, ale i pro vrcholové sportovce. 

Těm můžeme nabídnout speciální doplňky 

stravy,“ dodal František Vojík. 

Akvizice závodu Nutrichem, který zaměstnává 

300 lidí, se stala logickým krokem 

v dlouhodobé strategii společnosti. Přístup 

k výrobním a výzkumným kapacitám je základem 

pro další rozvoj klinické výživy v rámci 

celého koncernu B. Braun. 

Ze strategické perspektivy je třeba na investice 

do klinické výživy pohlížet ze tří 

různých úhlů pohledu. Prvním je náš nový 

závod na výrobu parenterální výživy, druhým 

je rozvoj portfolia produktů parenterální 

i enterální výživy a třetím stěžejním 

bodem je investice do obchodu a marketingu 

v jednotlivých národních pobočkách společnosti. 

Nutriční den proběhl v Café B. Braun 

Hlavním hostem byl MUDr. Zdeněk Rušavý, Ph.D., 

vedoucí lékař Oddělení diabetologie a metabolismu 

Fakultní nemocnice Plzeň 

MUDr. Peter Szitányi, Ph.D., z oddělení dětské 

gastroenterologie VNF v Praze, Mgr. Jitka 

Pecháčková ze společnosti B. Braun a MUDr. Zdeněk 

Rušavý, PhD., vedoucí lékař oddělení diabetologie 

a metabolismu FN Plzeň, sledují on-line přenos 

sympozia ESPEN, které se konalo v Barceloně 

13

eportáž 

XIX. ročník kongresu ČSARIM 

Mgr. Pavlína Pucholtová 


Devatenáctý ročník národního kongresu 

České společnosti anesteziologie, resuscitace 

a intenzivní medicíny (ČSARIM) se letos 

uskutečnil v jednom z nejvýznamnějších 

center akademické medicíny v tuzemsku 

– Hradci Králové. Ve dnech 13.–15. září 

2012 se město na soutoku řek Labe a Orlice 

proměnilo v centrum s největší koncentrací 

lékařů, sester a obchodních zástupců zdravotnických 

a farmaceutických firem v České 

republice. Důstojným místem pro tak významnou 

odbornou i společenskou událost 

se stalo kongresové, výstavní a společenské 

centrum ALDIS. Kongres ČSARIM je jedním 

z nejnavštěvovanějších lékařských kongresů 

u nás. Letošní ročník i přes počáteční deštivé 

a chladné počasí přilákal devět set odborníků, 

kteří svou přítomností zajistili vysokou 

profesionální a společenskou prestiž. 

Odborný program 

Velmi kvalitní, zajímavý a tradičně již nabitý, 

ale zároveň obsahově vyvážený odborný 

program umožnil zaměřit se na všechna 

aktuální témata, která určují současnou podobu 

anesteziologie a intenzivní medicíny. 

Svá sdělení přednesla celá řada domácích 

i zahraničních přednášejících. V šesti před- 

Stánek společnosti B. Braun věnovaný klinické výživě 

Satelitní sympozium věnované Remifentanilu 

Tématem odborného sympozia uspořádaného 

společností B. Braun byl Remifentanil 

a jeho místo v současné anesteziologii. 

Úvodního slova se ujal prof. MUDr. Vladimír 

Černý, Ph.D., FCCM, z Fakultní nemocnice 

Hradec Králové, který svojí kategorizací 

posluchačů odlehčil tak důležité a vážné 

téma, jakým je používání Remifentanilu. 

Po uvedení do problematiky již nic nebránilo 

poutavým a z odborného hlediska velice 

zajímavým a přínosným sdělením přednášejících. 

Následná diskuse jen dokreslila 

zájem posluchačů o produkt Remifentanil. 

Mimo jiné bylo řečeno, že tento typ ultrakrátce 

působícího opioidního analgetika, 

které bylo zatím z ekonomických důvodů 

nedostupné pro širší použití, a to zejména 

v pooperačních stavech či pro sedace pacientů 

JIP, byl využíván při anestezii pouze 

několika vysoce specializovanými pracovišti. 

Nyní je díky firmě B. Braun uveden na trh 

pro běžné použití, a tím se opět odborně 

můžeme přiblížit evropským standardům. 

V přednáškách byl zdůrazněn rychlý nástup 

účinku Remifentanilu a jeho velmi rychlé 

a předvídatelné odeznění. Díky orgánově 

nespecifické biotransformaci umožňuje 

do ko nalou titraci podle skutečných potřeb 

pacienta, kratší trvání umělé plicní ventilace, 

časnější neurologické vyšetření a je také vysoce 

účinný v léčbě bolesti. Dále bylo řečeno, 

že Remifentanil je samozřejmě dobře použitelný 

i v rámci totální intravenózní anestezie 

(TIVA), která mimo jiné zvyšuje bezpečnost, 

přesnou kontrolu a hemodynamickou stabilitu. 

Díky rozšiřování přístrojové techniky 

se tedy dostává do popředí. Na stávající 

infuzní technice B. Braun Space je tento 

p r o g r a m n a s t a v e n u p g r a d e m p ř í s t r o j e . 

V přednáškách byl také zdůrazněn již dávno 

známý aspekt využitelnosti Remifentanilu 

u rizikovějších pacientů. Je jediným dostupným 

produktem ve své třídě, který se ani při 

dlouhodobém podávání neukládá v ledvinách 

či játrech pacienta, a umožňuje tak podávání 

při nedostatku Pseudocholinesterázy 

i v případech jaterního a ledvinného selhávání. 

Kvůli své ceně však nebyl v minulosti 

využíván. Dnes díky Remifentanilu můžeme 

měnit historii tím, že v důsledku procesní 

optimalizace ušetříme náklady. 

Berry M. et al. v Anaesth Intensivmed (2007; 

48:140-6) uvádí: „Použití Remifentanilu prokazatelně 

a významně zkracuje pobyt na ICU, 

vede ke snížení potřeby sedativ, snižuje incidence 

PONV. Zkrácením buzení o 5 minut 

z celkové anestezie činí úspora 15,15 eur, tzn. 

při počtu 10 000 anestezií za rok je úspora 

neuvěřitelných 151 500 eur.“ 

Jak bylo v přednáškách řečeno, použití Remifentanilu 

je opravdu široké – od krátkodobých 

bolestivých chirurgických a gynekologických 

výkonů, v porodnictví, při analgosedaci při 

lokální anestezii a sedaci na jednotkách 

intenzivní péče přes bariatrickou chirurgii, 

monitorovanou anesteziologickou péči až 

po kardioanestezii, neuroanestezii a TIVA. 

Celé sympozium společnosti B. Braun vzbudilo 

veliký zájem a pohled do naplněného 

Malého sálu to jen potvrzoval. Všem přednášejícím 

patří jen slova chvály a poděkování. 

14

eportáž 

náškových sálech bylo dostatek prostoru 

pro lékařskou i sesterskou sekci. Nechyběla 

ani sympozia farmaceutických firem. Jedno 

z nich připravila i společnost B. Braun, která 

byla platinovým partnerem kongresu, a opět 

tak ukázala, že aktivní účast na ČSARIM je 

pro ni prestižní záležitostí. 

Účastníci kongresu dále měli možnost seznámit 

se a přímo otestovat enterální výživu 

Nutricomp®, namíchanou do chutných koktejlů. 

Společnost B. Braun připravila také 

drobné občerstvení z ryb s připomenutím 

nezastupitelné úlohy omega-3 mastných 

kyselin ve výživě, parenterální nevyjímaje. 

Další prostor pro odbornou diskusi nabízela 

výrazná expozice společnosti B. Braun. Zde 

byl přítomen tým profesionálních obchodních 

zástupců, kteří se ochotně věnovali 

všem návštěvníkům. 

První den kongresu byl završen společenským 

večerem, který dal příležitost neformálním 

setkáním a společné zábavě. Pro 

účastníky byl připraven zajímavý kulturní 

program zahrnující hudbu několika žánrů. 

Vystoupila skupina The Beatles Revival Band, 

kapela Jazz & Bazaar a Hradecká cimbálová 

skupina. 

Kongresové centrum Aldis v Hradci Králové 

XIX. ročník kongresu ČSARIM v Hradci Králové 

měl opět vynikající úroveň a určitě se 

zařadil mezi akce, které se jak svým kvalitním 

odborným programem, tak i společenskou 

atmosférou zapsaly nesmazatelně do myslí 

všech zúčastněných. Všem organizátorům 

patří velký dík. V příštím roce se budeme 

těšit na shledanou zase v Brně! 

Sympozium Totální intravenózní 

anestezie 

Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice Hradec 

Králové ve spolupráci s Aesculap Akademií uspořádala v „předvečer“ XIX. kongresu 

ČSARIM, 12. září 2012, oborové sympozium Totální intravenózní anestezie. Záštitu 

a odbornou garanci nad akcí převzali prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM, a prim. 

MUDr. Tomáš Suchý a realizace proběhla v rámci projektu MZ ČR Vzdělávání lékařů. 

Sympozia, které se konalo v prostorách Chirurgické kliniky FNHK, se zúčastnily tři 

desítky lékařů z celé České republiky. Lékaři se seznámili se základy konceptu totální 

intravenózní anestezie, vyslechli si poznatky z klinické praxe a na závěr se podívali 

na praktické nastavení techniky. 

Michaela Roškotová, Aesculap Akademie 

NuTRIboost Global Awards 

Ve dnech 26.–29. srpna proběhlo v německém 

Melsungenu vyhlášení celosvětově nejlepších 

obchodních zástupců v prodeji tříkomorových 

vaků NuTRIflex®. Pro „Sales Championy“ 

byl připraven bohatý doprovodný program 

s návštěvou výrobních závodů. Za Českou 

a Slovenskou republiku se vítězem kampaně 

stal MVDr. Tomáš Hanák, kterému tímto srdečně 

blahopřejeme. 

MVDr. Tomáš Hanák 

Produktový specialista pro 

parenterální výživu divize 

Hospital Care a obchodní 

zástupce Critical Care. 


15

eportáž 

První instalace převratného 3D laparoskopu 

EinsteinVision v České republice 

Ing. Lucie Kocourková 

vedoucí oddělení marketingu 

Brněnská nemocnice 

SurGal Clinic jako první pro 

své pacienty zakoupila 3D 

laparoskop EinsteinVision 

a zároveň otevřela školicí 3D 

centrum pro lékaře ze střední 

a východní Evropy. 

Brněnská chirurgicky orientovaná nemocnice 

SurGal Clinic otevřela zbrusu nové pracoviště 

– unikátní EINSTEIN VISION 3D LAPA- 

ROSCOPY centrum. Jedná se o vůbec první 

instalaci laparoskopické 3D technologie pro 

klinické použití v České republice. Slavnostního 

otevření se vedle dalších významných 

hostů zúčastnili také předseda vlády ČR Petr 

Nečas, ministr školství Petr Fiala a ministr 

spravedlnosti Pavel Blažek. 

„Potvrzuje se, že systém zdravotní péče 

a přijímaní moderních technologií jsou v naší 

zemi zabezpečené. Existence a dostupnost 

takto kvalitního zdravotnického zařízení se 

špičkovou technologií je dobrou zprávou nejen 

pro občany Jihomoravského kraje, ale pro 

pacienty z celé České republiky. Jsem velmi 

rád, že se o zavádění nejmodernějších technologií 

již nemusíme dozvídat jen ze zahraničí,“ 

řekl na půdě brněnské SurGal Clinic premiér 

Petr Nečas. 

3D laparoskop EinsteinVision je přístroj 

s nejmodernější technologií, která operatérovi 

v průběhu operačního zákroku poskytuje 

přirozené prostorové (3D) zobrazení operačního 

pole ve Full HD kvalitě. Lékař se díky 

tomu mnohem snáze orientuje, což vede 

ke zkrácení operačního výkonu a snížení 

rizika krvácení, a tento fakt také významně 

přispívá k eliminaci možných chyb způsobených 

nepřehledností „terénu“. Pacient novou 

metodu ocení zejména díky příznivější rekonvalescenci, 

zkrátí se doba jeho hospitalizace 

a vrátí se rychleji do běžného života. 

„Je to doslova technologie 22. století, jejíž 

přínos je ohromný. Posouvá medicínu zase 

o výrazný krok kupředu, a já jsem nesmírně 

rád, že budu mít příležitost ve své praxi 

s přístrojem pracovat,“ uvádí na adresu 3D 

laparoskopu EinsteinVision doc. MUDr. Jiří 

Vokurka, CSc., primář laparoskopického oddělení 

SurGal Clinic. 

Ve spolupráci s Aesculap Akademií v SurGal 

Clinic zároveň vzniká školicí centrum EIN- 

STEIN VISION 3D LAPAROSCOPY pro lékaře 

z celé střední a východní Evropy. „Již začátkem 

října přijedou do školicího centra přední 

norští laparoskopisté a budou zde absolvovat 

třídenní praktický workshop na 3D laparoskopu 

EinsteinVision,“ pochvaluje si zájem 

zahraničních expertů JUDr. Jitka Kellnerová, 

ředitelka SurGal Clinic. 

Začátek spolupráce s Veterinární a farmaceutickou 

univerzitou Brno 

„Již v minulosti jsme zavedli řadu novátorských 

léčebných metod, např. metodu Visionaire, 

která spočívá ve výrobě přesné šablony 

pro implantaci náhrady kolenního kloubu, 

a to v závislosti na anatomii konkrétního 

pacienta. Nyní jsme u příležitosti slavnostního 

otevření nového centra uzavřeli smlouvu 

o spolupráci s Veterinární a farmaceutickou 

univerzitou Brno. Na základě této smlouvy 

se budeme podílet na širokém spektru společných 

projektů v oblasti vědy a výzkumu,“ 

doplňuje Jitka Kellnerová. 

Spolupráci soukromé kliniky s univerzitou 

ocenil i premiér České republiky. „Těší mě, že 

spolupráce v oblasti vědy a výzkumu funguje 

právě v takovém oboru, jako je medicína, 

nikoli jen na průmyslové bázi, kde spolupráci 

soukromé sféry a univerzit vidíme nejčastěji,“ 

dodal Petr Nečas. 

Přestřihnutí pásky do školicího centra 

EinsteinVision 3D se zúčastnil kromě Petra Nečase 

i ministr školství Petr Fiala 

Vladimír Večerek, rektor Veterinární a farmaceutické 

univerzity, při podpisu smlouvy o spolupráci 

se SurGal Clinic 

Petr Nečas za asistence Jiřího Vokurky, primáře 

laparoskopického centra Einstein Vision 3D, operuje 

na modelu lidského těla 

16

MUDr. Miroslav Krhovský, primář urologického oddělení nemocnice Kyjov, se zástupkyněmi společnosti B. Braun 

reportáž 

Pokroky v urogynekologii 

III. ročník workshopu 

Mgr. Iveta Hloušková, MBA 

divize OPM 

Ve dnech 6. a 7. září 2012 uspořádalo urologické 

oddělení nemocnice Kyjov III. ročník 

workshopu Pokroky v urogynekologii. 

Workshop se konal na poetickém místě Bukovanského 

mlýna v Bukovanech u Kyjova. 

Tato vzdělávací akce celorepublikového významu 

proběhla pod odbornou záštitou Sekce 

urodynamiky, neurologie a urogynekologie 

České urologické společnosti ČLS J. E. Purkyně 

a České akademie urologie za přítomnosti 

130 urologů, gynekologů a dalších 

odborníků z celé České republiky a rovněž 

ze Slovenska. 

Odborný program byl monotematicky zaměřen 

na diagnostiku a operační řešení ženské 

stresové inkontinence. Čtvrteční přednáškový 

podvečer byl věnován teoretické problematice 

a hodnocení dlouhodobých výsledků 

jednotlivých operačních technologií. V pátečním 

dopoledním programu byly formou 

komentovaných autorských videoprezentací 

představeny všechny miniinvazivní operační 

postupy používané na území České a Slovenské 

republiky. 

Čtvrteční večer patřil diskusnímu fóru, jehož 

zpestřením byl raut s degustací vín a místních 

specialit. Účastníci workshopu měli možnost 

večerní prohlídky větrného mlýna s výkladem 

pana mlynáře a zhlédnutí expozice slovanské 

vesnice 19. století. 

Společnost B. Braun patřila k hlavním sponzorům 

workshopu a postarala se o příjemné 

překvapení nejen pro organizátory, ale také 

pro všechny zúčastněné. Zástupkyně divize 

OPM pojaly večerní program stylově a v kyjovských 

krojích reprezentovaly nejen společnost 

B. Braun, ale současně ozdobily mužské 

složení krojované cimbálové muziky Pavla 

Růžičky s primášem Janem Machalínkem, 

která příjemně doplnila celý večer. 

Za firmu B. Braun si dovolujeme touto cestou 

vyjádřit i poděkování prim. MUDr. Miroslavu 

Krhovskému a ostatním členům organizačního 

výboru za zajištění vynikající odborné 

i společenské úrovně celé akce. 

17

eportáž 

Český a slovenský tým před finálovým výkopem 

Česko-slovenská radost 

na turnaji EUROSPITAL 2012 

Mgr. Petra Bártová 

divize OPM 

Poslední srpnový víkend 

tradičně patřil sportovně 

nadaným zdravotníkům z celé 

Evropy, kteří poměřili své 

síly v malé kopané na turnaji 

Eurospital 2012. 

Dole český tým: Zdeněk Šos, Martin Tichý, 

Tomáš Herkeľ, Josef Mikulík, Jiří Kysučan, 

Pavel Hejtmánek, Jan Vojáček, Erich Wolny, 

Petra Bártová; dolní řada zleva: Roman Valentík, 

Pavel Míček, Roman Pavelka, Petr Neoral, 

Štěpán Machač, Ján Mitošinka 

Jubilejní dvacátý ročník turnaje v malé kopané 

hostilo holandské město Venlo. O titul 

mistra Evropy se utkalo patnáct týmů a mezi 

nimi nemohli chybět ani obhájci loňského 

stříbra lékaři z FN Olomouc. Reputaci si chtěl 

vylepšit i tým Slovenska z Nemocnice Cyrila 

a Metoda v Petržalce, který se loni umístil 

na jedenáctém místě. 

Hostitelé připravili nabitý program, jehož 

vrcholem byl právě sobotní turnaj v malé 

kopané. Jen pro připomenutí – zápas se hraje 

podle pravidel malého fotbalu: šest hráčů 

a brankář na polovině klasického fotbalového 

hřiště, 2 x 10 min, hráči musí být starší třiceti 

let a být zaměstnanci zdravotnického zařízení. 

Týmy byly rozlosovány do čtyř základních 

skupin, z nichž první dva postupovaly do dalších 

bojů. Češi se ve skupině B potkali s domácími 

Nizozemci, Švédskem a Rakouskem. 

Slovensku los do základní skupiny postavil 

týmy z Německa, druhý domácí tým Nizozemska 

a Anglii. Češi ve skupině B jednoznačně 

naznačili, že tento tým má ambice 

opět i v těžké konkurenci pomýšlet na příčky 

nejvyšší. Skvěle si vedl i tým Slovenska, 

který kromě jedné remízy s Německem také 

všechny ostatní hladce přehrál. 

Ve druhém kole se týmy Čech a Slovenska potkaly 

ve skupině F společně se Slovinci a Belgií. 

Prvním zápasem byl právě česko-slovenský 

duel, ze kterého vyšli vítězně Slováci. Ani 

v této skupině nedokázali Slovinci a Belgičané 

podat lepší výkon a bylo jasné, že naše radost 

bude dvojnásobná a mezi nejlepšími čtyřmi 

evropskými týmy bude Olomouc a Petržalka. 

V semifinále se proti Čechům postavil těžký 

soupeř z Irska a proti Slovákům obhájce loňského 

titulu z německého Eberswalde. Češi 

postoupili do finále výhrou nad Irskem 1:0 

a Slovensko se stalo naším finálovým soupeřem 

po dramatickém penaltovém rozstřelu, 

na jehož konci zůstal smutný právě loňský 

obhájce titulu, tým Německa. 

Finálový boj byl napínavý a nebylo znát, že 

by některý z týmů měl herní převahu. Spíše 

byla ze všech hráčů cítit únava a víceméně 

bylo jasné, že tým, který dá vítězný gól, má 

ten den více fotbalového štěstí. A více štěstí 

mělo Slovensko – téměř před koncem zápasu 

vsítilo rozhodující branku. 

Děkujeme všem hráčům za skvělou reprezentaci, 

gratulujeme FN Olomouc k obhajobě 

vicemistrovského titulu a Nemocnici Cyrila 

a Metoda k zisku titulu evropského šampiona. 

Přejeme, ať se hráčům vydaří i 21. ročník, který 

bude hostit slovinská Lublaň v srpnu 2013. 

18

eportáž 

Slavkov u Brna má nové 

radiodiagnostické pracoviště 

s digitálním rentgenem 

Jeho provozovatelem je společnost B. Braun Avitum Austerlitz 



Společnost B. Braun Avitum 

Austerlitz otevřela 6. září 

v prostorách Polikliniky Slavkov 

u Brna nové rentgenové 

pracoviště s moderním 

digitálním rentgenem XR 6000 

za bezmála 2 miliony korun. 

Vedoucím lékařem nového rentgenového pracoviště 

je velice zkušený radiolog a přední 

český diagnostik MUDr. Ivo Horniak. Provozovatelem 

a zároveň investorem nového 

digitálního pracoviště je společnost B. Braun 

Avitum Austerlitz, která ve Slavkově u Brna 

působí již deset let v oblasti dialyzační a rehabilitační 

péče. 

Společnost B. Braun Avitum poskytuje svým 

pacientům nejmodernější možnou léčbu 

a snaží se jim zajistit přístup ke špičkovým 

technologiím. 

„Tento záměr vznikl ve chvíli, kdy jsme pro 

pacienty slavkovského dialyzačního střediska 

v Lázeňském domě chtěli pořídit nový ultrazvuk. 

Rozhodli jsme se, že investici rozšíříme 

i na digitální rentgen, který slavkovskému regionu 

citelně chyběl,“ vysvětluje dvoumilionovou 

investici MUDr. Martin Kuncek, ředitel společnosti 

B. Braun Avitum. „Toto zařízení tak 

nebude sloužit jen našim pacientům, ale bude 

k dispozici všem lékařům v regionu. Z důvodu 

lepší dostupnosti pro pacienty jsme se rozhodli 

ponechat rentgenové pracoviště v prostorách 

slavkovské polikliniky,“ dodává Kuncek. 

„Pro občany našeho města i celého spádového 

regionu znamená pořízení nového digitálního 

rentgenu zvýšení komfortu při vyšetřeních. 

Současně toto zásadní rozhodnutí společnosti 

B. Braun Avitum Austerlitz zcela jistě přispěje 

ke stabilizaci rentgenového pracoviště na poliklinice 

ve Slavkově u Brna,“ říká Ing. Ivan 

Charvát, starosta města Slavkov u Brna. 

Digitální rentgen přináší výhody pacientům 

i zdravotníkům 

„Kromě vysoké kvality snímků má digitální 

rentgen další výhody v podobě výrazně nižší 

radiační zátěže pro pacienty. Díky tomu, že se 

snímky nevyvolávají, je také šetrnější k životnímu 

prostředí,“ říká k novému rentgenu Ivo 

Horniak, vedoucí lékař slavkovského rentgenového 

pracoviště. „Velkým pomocníkem je 

také pro lékaře, kterým usnadní práci zejména 

s archivací snímků. Všechna data budou uložena 

na discích a síti, rentgenové snímky tak 

budou dostupnější nejen pro pacienty, ale i pro 

externí lékaře,“ dodává Ivo Horniak. 

Slavnostní přestřižení pásky (zleva): MUDr. Martin Kuncek, ředitel B. Braun 

Avitum, Ing. Jiří Doležel, místostarosta města Slavkov u Brna, MUDr. Ivo Horniak, 

vedoucí lékař slavkovského rentgenového pracoviště 

19

společenská odpovědnost 

David Drahonínský se stal 

patronem charitativního 

projektu B. Braun pro život 

Nový název, nové aktivity, nový patron – 

to vše přináší inovovaný charitativní projekt 



Původní charitativní projekt 

Skupiny B. Braun Úsměv pro 

život prošel natolik rychlým 

vývojem, že jeho aktivity dalece 

přesáhly jeho prvotní záměr. 

Dochází tak k přejmenování 

projektu na „B. Braun pro 

život“ a rozšíření jeho 

působnosti do dalších oblastí. 

Jeho patronem se stává 

dvojnásobný paralympijský 

medailista v lukostřelbě David 

Drahonínský. 

B. BRAUN PRO ŽIVOT 

„Stáli jsme před nelehkým úkolem, protože 

za roky působení Úsměvu pro život jsme 

získali mnoho příznivců a radikální změna 

názvu by mohla působit zmatečně. Nakonec 

jsme dospěli k rozhodnutí, že zařazení jména 

naší společnosti do názvu charitativního 

projektu bude jasnější a zároveň nám otevře 

dveře k dalším aktivitám, které chceme 

na poli společenské odpovědnosti realizovat,“ 

řekl k rebrandingu projektu MUDr. Martin 

Kuncek, člen vedení Skupiny B. Braun. 

David Drahonínský se stal patronem 

projektu B. Braun pro život 

David Drahonínský již několik let spolupracuje 

se společností B. Braun v oblasti zdravotnických 

prostředků, které sám používá. 

„U příležitosti změn našeho charitativního 

projektu jsme se s Davidem domluvili na roli 

patrona. Moc rádi tak využijeme jeho mimořádné 

motivační schopnosti a extrémně pozitivního 

pohledu na život,“ pokračuje ve výčtu 

novinek Martin Kuncek. 

„Spolupráce se společností B. Braun je pro 

mě mimořádně cenná. Díky její podpoře jsem 

si mohl pořídit vybavení, kterým jsem letos 

vystřílel stříbro na paralympiádě v Londýně. 

Rád tedy budu podporovat aktivity projektu 

B. Braun pro život a doufám, že v roli patrona 

obstojím,“ řekl ke své nové pozici David 

Drahonínský. 

Kolegové Skupiny B. Braun ozkoušeli na vlastní kůži Davidovu disciplínu 

Nové aktivity v rámci projektu B. Braun 

pro život 

B. Braun pro život chystá zahájení spolupráce 

s občanským sdružením Loutky v nemocnici. 

Díky finanční podpoře bude toto sdružení 

20


David se oficiálně stává patronem B. Braun pro život 

ve fakultních nemocnicích v Motole a Brno 

i nadále pravidelně realizovat představení 

pro nejmenší pacienty, kterých je v těchto 

nemocnicích nejvíce z České republiky. Pro 

pacienty s poruchou míchy zase B. Braun pro 

život podpoří mimořádnou fotoknihu zpracovanou 

Nadací pohybu bez pomoci ve spolupráci 

s Asociací nemocničních kaplanů a Spinální 

jednotkou FN v Motole. B. Braun pro život 

bude i nadále podporovat Koše plné humoru, 

samostatný projekt organizace Zdravotní 

klaun (ČR) a Červený nos (SR), se kterými se již 

osobně setkaly tisíce pacientů v nemocnicích 

po celé České republice i na Slovensku. 

Důležitou součástí projektu B. Braun pro život 

je podpora prevence a aktivní spolupráce 

s pacienty. „Staráme se o naše pacienty 

s nemocnými ledvinami, a to nejen v oblasti 

dialyzační péče. Spolupracujeme s pacienty 

se stomií a šíříme povědomí o nutnosti klinické 

výživy pro dlouhodobě nemocné,“ vyjmenovává 

hlavní pacientské skupiny Martin 

Kuncek. „V loňském roce jsme navíc spustili 

edukační program Lepší péče, jehož cílem 

Nahoře: Stříleli všichni. Uprostřed: S Mgr. Šárkou 

Balounovou (vlevo), Ing. Lucií Kocourkovou 

a PharmDr. Jiřím Lukešem (B. Braun) David 

dodatečně slaví svou stříbrnou londýnskou medaili. 

Dole: S kolegy ze společnosti B. Braun 

je informovat širokou veřejnost o prevenci, 

která může včas odhalit závažná onemocnění,“ 

dodává Martin Kuncek. 

21


VII. európske hry transplantovaných 

a dialyzovaných športovcov v Záhrebe 

Mgr. Jozef Franer, divízia B. Braun Avitum 

Roman Dunda, riaditeľ Dimenza 

V auguste 2012 sa v Záhrebe, 

hlavnom meste Chorvátska, 

uskutočnili VII. európske športové 

hry transplantovaných 

a dialyzovaných športovcov 

(ETDG), ktoré svojím charakterom 

boli odlišné od olympiády 

v Londýne. Podmienkou účasti 

na týchto hrách totiž nebolo 

predovšetkým splnenie náročných 

výkonostných športových 

limitov a výkonov. Zúčastniť 

sa na nich mohli iba športovci 

zaradení do pravidelného 

dialyzačného programu alebo 

športovci, ktorí sú minimálne 

rok po úspešnej transplantácii 

orgánu (srdce, pečeň, oblička, 

pankreas, pľúca, kostná dreň). 

Roman Dunda spoločne s Petrom Žitným vybojovali 

zlato vo štvorhre bedmintonu 

N ajvýznamnejšou športovou udalosťou roka 

2012 boli bezpochyby 30. letné olympijské hry 

v Londýne. Priaznivci športu na celom svete 

obdivovali vrcholné športové výkony jednotlivcov 

i kolektívov. Iba mimoriadny talent, 

hodiny tvrdého tréningu a pevná vôľa umožnia 

športovcom splniť výkonostné limity, ktoré sú 

podmienkou účasti na takomto podujatí. 

Na hrách v Záhrebe sa zúčastnilo 376 športovcov 

z 28 štátov Európy, z toho 39 športovcov 

je v pravidelnom dialyzačnom programe. 

Vďaka finančnej pomoci spoločností B. Braun 

Medical, Roche, Astellas, ČEPS, Nadácia 

Charty 77 a Spoločnosti dialyzovaných 

a transplantovaných pacientov, ich rodinných 

príslušníkov a priateľov dialýzy na Slovensku 

(SDaT) a pánovi Ing. Jaroslavovi Osterovi 

z Lučenca mohli na týchto hrách zabojovať 

aj traja športovci s transplantovanou obličkou 

zo Slovenska a desiati športovci z Českej 

republiky. Český tím mal zastúpenie síce skôr 

v mladších vekových kategóriách (od juniorov 

len do 59 rokov), ale zato patril medzi 

tímy s pestrosťou transplantovaných orgánov. 

Nikto nebol v súčasnosti dialyzovaný, ale popri 

siedmich prípadoch transplantovaných 

obličiek tu bola zastúpená v dvoch prípadoch 

pečeň a v jednom dokonca i pľúca. 

Na ETDG súťažia transplantovaní a dialyzovaní 

športovci samostatne, pričom obe 

kategórie sú v jednotlivých športových 

disciplínach rozdelené do siedmich vekových 

kategórií. V Záhrebe sa počas jedného 

týždňa súťažilo v týchto disciplínach: ľahká 

atletika (všetky disciplíny okrem skoku 

o žrdi), minimaratón (5 km), plávanie, tenis, 

stolný tenis, cyklistika, bedminton, bowling, 

volejbal a golf. Keďže na hrách súťažilo 39 

dialyzovaných športovcov, bolo potrebné 

pre nich zabezpečiť hemodialyzačné ošetrenie 

trikrát za týždeň. K dispozícii boli dve 

hemodialyzačné centrá v Záhrebe a jedno 

z nich sa nachádzalo v Poliklinike internej 

medicíny a dialýzy B. Braun Avitum. Táto 

poliklinika bola otvorená v roku 1998 a má 

k dispozícii 13 kresiel pre dialyzovaných pacientov 

v trojsmennej prevádzke. Vybavená 

je dialyzačnými monitormi B. Braun Dialog + 

pre hemodialyzačné a hemodiafiltračné mimotelové 

ošetrenie krvi. Súčasťou pracoviska 

je i ambulancia pre peritoneálnu dialýzu. 

VII. ETDG v Záhrebe mali vysokú športovú 

úroveň a diváci s obdivom sledovali, na akej 

úrovni dokážu súťažiť najmä dialyzovaní 

športovci. Je zrejmé, že kvalita dialyzačnej 

liečby hlavne s nárastom hemodiafiltračného 

ošetrenia a nové liekové preparáty pre túto 

skupinu užívateľov umožňujú dialyzovaným 

pacientom viac a častejšie aktívne športovať, 

čo zvyšuje kvalitu ich života, fyzickú rehabilitáciu 

a zároveň priaznivo pôsobí na ich 

srdcovo-cievny systém. V silnej konkurenci 

športových disciplín, ako je tenis a stolný tenis, 

sa mimoriadne darilo slovenským reprezentantom. 

Róbert Kopecký získal striebornú medailu 

v stolnotenisovej dvojhre, druhú spoločne s Miroslavom 

Tichým v štvorhre a tretí strieborný 

kov vybojoval v tenisovej štvorhre spolu s Jozefom 

Franerom. Miroslav Tichý k striebru zo 

stolnotenisovej štvorhry pridal aj individuálny 

úspech v podobe bronzovej medaily v stolnotenisovej 

dvojhre. Jozef Franer prehral až vo 

finále tenisovej dvojhry a štvorhry. 

Český tím prišiel vo vynikajúcej kondícii 

a bol mimoriadne úspešný. Hneď v prvý športový 

deň Zdeňka Marešová vybojovala svoje 

isté zlato v stolnom tenise a spoločne s Liborom 

Malinským ho zopakovala v štvorhre. Ani 

bedmintonisti sa nenechali zahanbiť, Roman 

Dunda na druhý deň vybojoval zlato v dvojhre 

i štvorhre spoločne s Petrom Žitným, ktorý 

sa však vo finále dvojhry vo svojej vekovej 

kategórii musel skloniť pred svojím súperom 

a získal striebro. Tenisti bojovali v ten istý 

deň pri vysokých teplotách až do večera, 

avšak získali štyri medaily – Tomáš Burda 

striebro v dvojhre, Zdeněk Burýšek bronz a spoločne 

si prišli aj po striebro v štvorhre. Tam ich 

na stupeň víťazov doplnili na treťom mieste 

i Mirek Dušovský a Jan Svoboda. 

22


Robert Kopecký (vľavo) po prehratom finále v stolnotenisovej dvojhe 

Jozef Franer (vľavo) po štvrťfinálovom víťazstve nad Maciejom Zytom z Poľska 

Ďalší deň spríjemnila českému tímu popoludnie 

Zdeňka Marešová, ktorá priviezla striebro 

z bowlingu. A potom už tento kolektív čakal 

iba vrchol každých hier, dvojdenná kráľovná 

športu – atletika. Tu sa strhla smršť úspechu, 

s ktorým nikto nepočítal. Popri stáliciach ako 

je Vojto Koudelka, ktorý si dobehol po zlato 

na tratiach 200 m, 400 m a 800 m, sa nestratili 

ani Roman Dunda – striebro na 100 m, 

200 m, Tomáš Burda – bronz na 200 m, Libor 

Malinský – zlato v chôdzi na 5 km a striebro vo 

vrhu guľou, ale ani rýdzi poliari junior Milan 

Slavíček – zlato v hode loptičkou, Zdeňka 

Marešová – zlato vo vrhu guľou i hode loptičkou 

a Tomáš Burda – zlato v hode loptičkou 

a striebro vo vrhu guľou. Smoliarom dňa sa 

stal Peter Žitný, ktorý dohodil loptičkou zo 

všetkých kategórií najďalej, avšak na protest 

holandského pretekára bol diskvalifikovaný, 

pretože sa dostavil na prezentáciu o pár 

minút neskôr. Skutočná lahôdka sa však 

naskytla celkom na záver mítingu a Petrovi 

Žitnému určite napravila chuť – česká výprava 

zvíťazila vo vrcholnom preteku v štafete 

na 4 ×100 m v zostave V. Koudelka, P. Žitný, 

T. Burda a R. Dunda. Veľmi často sa na tento 

pretek český tím musí len prizerať, pretože 

nemá k dispozícii štyroch bežcov, iba raz sa 

umiestnil na treťom mieste. Tentoraz bol ale 

tento úspešný tím najrýchlejší... 

Tenisový turnaj sa hral v náročných podmienkach, 

pretože v Záhrebe bolo v auguste 

mimoriadne horúce počasie a všetky zápasy 

sa odohrávali na vonkajších tenisových antukových 

dvorcoch, čo kládlo mimoriadne 

fyzické nároky na hráčov a na dôsledné 

dodržiavanie pitného režimu. 

Na záver patrí naše poďakovanie sponzorom, 

vďaka ktorým mohli traja športovci úspešne reprezentovať 

Slovensko na VII. ETDG v Záhrebe 

– B. Braun Medical, Spoločnosť dialyzovaných 

a transplantovaných pacientov na Slovensku 

a pán Ing. Jaroslav Oster z Lučenca. Bez 

ich finančnej pomoci by Slovensko nemalo 

v ostatných desiatich rokoch na európskych 

alebo svetových hrách zastúpenie. 

Zároveň treba podotknúť, že doposiaľ z každých 

hier v priebehu tohto desaťročia sa 

transplantovaní a dialyzovaní športovci 

vrátili s mnohými medailami. 

Túto skupinu reprezentantov Slovenska totiž 

nepodporuje štát ani žiadne ďalšie oslovené 

podnikateľské subjekty. To, že medailové 

umiestnenia našej trojice športovcov okrem 

ich osobnej vôle trénovať a prekonávať 

vlastné i športové limity aj napriek nie úplne 

ideálnemu zdravotnému stavu deklaruje aj 

kvalitný dialyzačno-transplantačný program 

v Slovenskej republike, zrejme nikoho nezaujíma. 

Každý rok je čoraz náročnejšie zabezpečiť 

finančné prostriedky aspoň na zaplatenie registračných 

poplatkov a cestovných nákladov 

a to už nehovoriac o tom, že celú tréningovú 

prípravu, sústredenia pred každými hrami, 

spoločné reprezentačné oblečenie a dresy si 

účastníci hradia z vlastných prostriedkov. 

Vzhľadom na neradostnú situáciu vo financovaní 

transplantačno-dialyzačného športového 

tímu Slovenska je účasť na jubilejných 

XX. svetových transplantačných hrách (WTG) 

roku 2013 v juhoafickom Durbane ohrozená, 

a to preto, lebo náklady na jedného účastníka 

uvedených hier presiahnu sumu 2300 Euro. 

Zostáva veriť, že aj na tomto podujatí bude 

mať Slovensko zastúpenie... 

Chorvátsko na čele počtu transplantácií orgánov 

i registrovaných darcov vo svete 

O brovský progres 

v trans plantačnej 

aktivite zaznamenáva Chorvátsko od roku 2007, keď 

sa stalo členom medzinárodnej organizácie Eurotransplant, 

ktorá združuje osem európskych štátov 

spolupracujúcich v oblasti darcovstva orgánov. Už 

tri roky po vstupe Chorvátska do Eurotransplantu 

sa počet registrovaných darcov (v Chorvátsku musí 

občan počas svojho života vyjadriť súhlas s darovaním 

orgánov po svojej smrti a mať tzv. Donor 

Card – kartu darcu orgánov) zvýšil o 33,9 % a počet 

vykonaných transplantácií o 31,2 %. Zároveň 

sa waiting list – zoznam pacientov čakajúcich 

na transplantáciu orgánu – znížil o 32,5 %. 

Chorvátsko má vyše 4,4 milióna obyvateľov 

a päť transplantačných centier. Národné centrum 

transplantačných koordinátorov pozostáva 

z 32 koordinátorov v príslušných centrách a nemocniciach 

a ďalších osem koordinátorov pracuje 

na ministerstve zdravotníctva. Práve detailne vypracovaný 

systém transplantačných koordinátorov 

a ich náplň práce spoločne s aktivitami Chorvátskej 

transplantačnej asociácie (CTA), ktorá sa venuje 

propagácii darcovstva orgánov v spoločnosti a tiež 

zabezpečeniu zamestnanosti, sociálnym právam 

a rehabilitácii pacientov po transplantácii, sú 

hlavnou príčinou enormného nárastu vykonaných 

transplantácií v roku 2011. Podľa štatistiky Eurotransplantu 

sa roku 2011 v Chorvátsku realizovalo 

413 orgánových transplantácií a to: 

239 obličiek (53,6 na milión obyvateľov) 

124 pečene (28,2 na milión obyvateľov) 

38 srdca (8,8 na milión obyvateľov). 

23


Branky, body, brauníky 

B. BRAUN PRO ŽIVOT 

Co znamená 140 zdravotníků 

na fotbalovém hřišti Odpověď 

by samozřejmě mohla 

znít „Selhání ochranky při 

vzájemném utkání Sparty 

a Slávie“, avšak naštěstí existuje 

i výrazně mírumilovnější 

vysvětlení. 

o cennou trofej z XVIII. turnaje zdravotníků 

v malé kopané. 

Napínavá utkání pak v rámci přidruženého 

Dětského sportovního dne doplňovalo čtrnáct 

stanovišť nejrůznějších soutěžních disciplín, 

kterých se zúčastnilo na 150 malých šikulů. 

Pořadatelská agentura Meredith International 

se společně s hlavním partnerem – Skupinou 

B. Braun – kromě perfektně připraveného 

zázemí blýskly také tím, že zajistily nejlepší 

možné počasí, a tak se celý den mohl odehrávat 

ve velmi pohodové atmosféře. 

V sobotu 8. září se pár kilometrů za Prahou 

na hřiště TJ Victoria Vestec sjeli zdravotníci 

ze všech koutů republiky. Výjimečně však 

nikoli za účelem záchrany životů, nýbrž 

v roli fotbalistů. Oděni do fotbalových dresů 

a rozděleni do třinácti týmů mezi sebou 

u příležitosti Sportovního memoriálu Jaroslava 

Valenty a Tomáše Poláčka svedli souboj 


B. Braun podporil Kliniku detskej hematológie 

a onkológie DFNsP Bratislava 

Skupina B. Braun podporila svojou účasťou futbalový turnaj Medical Football Challenge, 

ktorý zorganizovala minulý rok v Bratislave spoločnosť Situm. Vďaka účasti mnohých 

významných zdravotníckych firiem sa tak podarilo skompletizovať finančný dar, ktorý bol 

venovaný Klinike detskej hematológie a onkológie Detskej fakultnej nemocnice s poliklinikou 

v Bratislave. Tieto prostriedky sa použijú na zakúpenie nákladných liekov na liečbu detí 

s nádorovými ochoreniami. 

redákcie Braunovin 

24


Vítězný tým FN Olomouc 

Druhý v pořadí Agel tým 

Zatímco tatínkové se s nasazením nejlépe 

placených hráčů světa honili za míčem, 

děti všech věkových kategorií prověřovaly 

svou šikovnost při fotbalovém slalomu mezi 

tyčkami, střelbě míčem na bránu nebo při 

chůzi na „kelímkových“ minichůdách. Nechyběla 

ani jízda na dětských čtyřkolkách 

a další disciplíny, ovšem skutečnou libůstkou 

byla dvoukolová vozítka segway. Ačkoli byla 

určena primárně dětem, mnohdy bylo téměř 

nemožné vytrhnout je ze spárů natěšených 

tatínků. 

Kromě sportovně laděných aktivit měly děti 

možnost seznámit se také s nejrůznějšími 

přírodními zajímavostmi, o což se postaralo 

několik stanovišť Společnosti přátel přírody 

Čmelák. A aby jejich snaha nezůstala bez 

odměny, sbíraly za své úspěchy brauníky, 

za něž si následně v B. Braun obchůdku 

mohly koupit nejrůznější dobroty, hračky 

a další drobnosti. 

Na stejném stanovišti je pak nalákaly i omalovánky, 

pastelky či hopíci, jejichž koupí 

přispěly na charitativní projekt B. Braun pro 

život, který již třetím rokem pomáhá rozdávat 

úsměvy dětským i dospělým pacientům 

v nemocnicích. 

V průběhu dne se mezi účastníky významně 

rozmnožila také zvířátka z nafukovacích 

balonků a rovněž se zmnohonásobil počet 

holčiček a chlapečků s obličeji vyzdobenými 

originálními facepaintingovými malůvkami. 

Ze dvou skupin fotbalových týmů v průběhu 

dne vykrystalizovaly čtyři mužstva postupující 

do semifinále. Po napínavých vzájemných 

zápasech nakonec celkové vítězství 

vybojovala jedenáctka borců z FN Olomouc, 

kteří tak obhájili svůj loňský triumf. Kromě 

dalšího poháru do sbírky jim byla odměnou 

i zasloužená sprcha – pochopitelně šampaňského. 

Na druhém místě se umístil AGEL tým 

a trojici nejúspěšnějších uzavřel tým Centra 

biologické ochrany Těchonín. 

Všem účastníkům tímto gratulujeme a už 

nyní se těšíme na příští ročník! 

„Dětský den se 

opravdu vydařil. 

Mohli jme si 

vyzkoušet střelbu 

na branku či strefit 

se do basketbalového 

koše, chůzi 

na chůdách, lovení plastových rybiček 

a další zábavné atrakce. Největší 

úspěch ovšem sklidila vozítka 

segway a malé čtyřkolky, na kterých 

jsme se vyřádili. Stáli jsme 

fronty u skákacího hradu ve tvaru 

kopacího míče. Bezvadné bylo také 

malování na obličej, u kterého 

slečny každému nakreslily vše dle 

jeho fantazie nebo obrázek podle 

předlohy. Šikovných rukou se zde 

ovšem našlo více. Zvířátka z nafukujících 

balonků držel v ručičce 

snad každý prďola. A to vše doprovázely 

písničky z pohádek! Těšíme 

se na další rok!“ 

Kristýna Misařová 

25

vzdělávání nelékařů 

Z kalendáře Aesculap Akademie 

Nelékařské zdravotnické obory podporované EU Místo konání Spolupořadatel 

9. 10. Bezpečné podání intravenózního léčiva Orlickoústecká nem. ESF, MZČR, IPVZ, Orlickoúst. nem. 

9. 10. Management prevence infekcí pro sestry a ostatní NZO II. FN Motol, Praha ESF, MZČR, IPVZ, FN Motol 

9. 10. Dětské úrazy od A do Z Hotel Park Inn, Ostrava ESF, MZČR, IPVZ, ČAS, MN Ostrava 

9. 10. Práce sestry na odd. dětské traumatologie Hotel Park Inn, Ostrava ESF, MZČR, IPVZ, ČAS, MN Ostrava 

16. 10. 

Bezpečné prostředí zdravotníka z pohledu klinicko-pacientské 

komunikace 

Nem. Jablonec n/N, 

nemocniční kaple 

ESF, MZČR, IPVZ, ČAS 

18. 10. Bezpečné podání intravenózního léčiva Nemocnice Pardubice Nemocnice Pardubice 

18. 10. 

Konference a semináře pro nelékařské obory - Cerebrovaskulární 

onemocnění z pohledu ošetřovatelské péče 

22. 10. Péče o matku a dítě 

Městský dům kultury, 

Sokolov 

Centrum vých. a dalšího 

vzděl. KZ, a.s. 

- Mas. nem., Ústí n/L 

23. 10. Mostecký den sester - Krajská konference sester 2012 Nemocnice Most 

24. 10. 

24. 10. 

25. 10. 

25. 10. 

Konference a semináře pro nelékařské obory - Onkologická 


Bezpečné prostředí zdravotníka z pohledu klinicko-pacientské 

komunikace 

Péče o pacienta se závažným onemocněním kardiovaskulárního 

systému v přednemocniční péči 



Klub kultury, 

Uherské Hradiště 

Nem. Jablonec n/N, 

nemocniční kaple 

Vojenská nemocnice, 

Brno 

Kultůrní dům Trisia, 

Třinec 

ESF, MZČR, IPVZ, ČAS, 

Nemocnice Sokolov 

ESF, MZČR, IPVZ, 

Centrum výchovy a dalšího vzdělávání 

Krajské zdravotní a.s. 


Kraj. zdravotní, a.s. - Nem. Most 



ESF, MZČR, IPVZ 


29. 10. Bezpečné prostředí zdravotníka z pohledu klin.-pacient. komunikace FN Brno, Dětská nem. ESF, MZČR, IPVZ 

31. 10. Cerebrovaskulární onemocnění jako výzva pro nelékařská povolání Aula VŠB, Ostrava ESF, MZČR, IPVZ, ČAS 

1. 11. 

Asistence při zavádění centrálního žilního katétru a ošetřovatelská 

péče o pacienta s centrálním žilním vstupem 

Oblastní nemocnice 

Kladno 

ESF. MZČR, IPVZ, 

Oblastní nemocnice Kladno 

1. 11. Vybrané kapitoly v onkologické péči I. Oblastní charita, Rajhrad ESF, MZČR, IPVZ 

6.11. Bezpečné prostředí zdravotníka z pohledu klin.-pacient. komunikace SZŠ a VOŠ zdrav., Liberec ESF, MZČR, IPVZ, ČAS 

6.11. Mění se výživa věkem SZŠ a VOŠZ Merh., Brno ESF, MZČR, IPVZ 

8.11. 



Congress Centre Afi 

Palace, Pardubice 


Pardubická krajská nemocnice 

15.11. Správné postupy při zavádění a ošetřování periferních žilních kanyl Nemocnice Pardubice Nemocnice Pardubice 

16.11. Všechno, co jste kdy chtěli vědět o stáří, ale báli jste se zeptat Hotel Continental, Brno ESF, MZČR, IPVZ 

19.11. Management prevence infekcí pro sestry a ostatní NZO II. Sídlo spol. B. Braun, Praha ESF, MZČR, IPVZ, FN Motol 

21.11. 

Role nelékařských povolání v léčbě pacientů s onkologickým 

onemocněním 

22.11. Konference chirurgických oborů 

22.11. Bezpečí pacientů a pracovníků ve zdravotnických zařízeních 

Společenský dům Bruntál 

Centrum vých. a dalšího 

vzděl. KZ, a.s. 

- Mas. nem., Ústí n/L 

Zdrav. soc. fakulta JČU, 

České Budějovice 

22.11. Role nelék. povolání v léčbě pacientů s onkologickým onemocněním Kino Sokol. dům, Vyškov ESF, MZČR, IPVZ 

27.11. 

Dětská traumatologie - Konference Dětské úrazy a seminář Práce 

sestry na oddělení dětské traumatologie 

Hotel Flora, Olomouc ESF, MZČR, IPVZ 

Aesculap Akademie, B. Braun Medical s.r.o., V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4 

Tel. +420-271 091 666, Fax +420-271 091 652, e-mail: aesculap-akademie.cz@bbraun.com, www.aesculap-akademie.cz 


B. Braun Avitum Bruntál 


Centrum výchovy a dalšího vzdělávání 

Krajské zdravotní a.s. 


Zdravotně sociální fakulta JČU 

Prohlubování a zvyšování úrovně odborných znalostí nelékařských zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků ve zdravotnictví se zaměřením na odborně profesní vzdělávání a na vzdělávání 

v manažerských dovednostech. e-mail: info@vzdelavani-zdravotniku.cz www.vzdelavani-zdravotniku.cz 

26

vzdělávání nelékařů 


Nelékařské zdravotnické obory Místo konání Spolupořadatel 

9. 10. Jak pečovat o pacienta se stomií II. Sídlo společnosti B. Braun, Praha 

10. 10. Regionální sympozium: Periferní žilní kanylace FN Plzeň FN Plzeň 

10. 10. 

10. 10.- 

8. 11. 

Asistence při zavádění centr. žil. katetru a ošetřovatelská 

péče o pacienta s centrálním žilním vstupem 

Nemocnice České Budějovice 

I. CRF kurz "Komplexní péče o invazivní vstupy” FN Brno FN Brno 


11. 10. Správné postupy při zavádění a ošetř. perifer. žil. kanyl Nemocnice České Budějovice Nemocnice České Budějovice 

11. 10. Invazivní vstupy Sídlo společnosti B. Braun, Praha VFN Praha 

16. 10. 

Problematika nutrice u nemocných se selháváním ledvin - 

IX. CRF kurz „Péče o nemocné léčené elimin. metodami” 

Sídlo společnosti B. Braun, Praha 

17. 10. Bezpečné podání intravenózního léčiva NEMOS, Nemocnice v Sokolově NEMOS a.s., Nemocnice v Sokolově 

17. 10. Hojení ran u dětí a dospělých Sídlo společnosti B. Braun, Praha FN Motol, Masarykova nem. Ústí n/L 

23. 10. 

Asistence při zavádění centrál. žil. katétru a 

ošetřovatelská péče o pacienta s centrál. žilním vstupem 

Vzdělávací centrum 

Nemocnice Na Bulovce, Praha 

23. 10. Péče o rány - včetně rozsáhlých laparostom. defektů Sídlo společnosti B. Braun, Praha VFN Praha 

30. 10. 

6. - 7. 11. 

Hemodialyzační technologie - X. CRF kurz 

„Péče o nemocné léčené eliminačními metodami” 

Specifická péče o pacienta léčeného peritoneální dialýzou 

- IX. CRF kurz „Péče o nemocné léčené elimin. metodami” 



IPVZ 

Nemocnice Na Bulovce, Praha 

6. 11. Jak pečovat o pacienta se stomií Nemocnice Na Bulovce, Praha Nemocnice Na Bulovce, Praha 

6. 11. Bezpečné podání intravenózního léčiva Nemocnice České Budějovice Nemocnice České Budějovice 

7. 11. 

Asistence při zavádění centrál. žil. katetru a 

ošetřovatelská péče o pacienta s centrál. žilním vstupem 


IPVZ 

IPVZ 


7. 11. Správné postupy při zavádění a ošetř. perif. žil. kanyl Nemocnice Na Bulovce, Praha Nemocnice Na Bulovce, Praha 

8. 11. Správné postupy při zavádění a ošetř. perif. žil. kanyl Nemocnice České Budějovice Nemocnice České Budějovice 

8. 11. Správné postupy při zavádění a ošetř. perif. žil. kanyl Sídlo společnosti B. Braun, Praha VFN Praha 

13. 11. Péče o rány - včetně rozsáhlých laparostomických defektů Sídlo společnosti B. Braun, Praha VFN Praha 

14. 11. 

Problematika nutrice u nemocných se selháváním ledvin - 

X. CRF kurz „Péče o nemocné léčené elimin. metodami” 


14.11. Regionální sympozium: Periferní žilní kanylace FN Plzeň FN Plzeň 

14. 11. 

–6. 12. 

II. CRF kurz "Komplexní péče o invazivní vstupy" FN Brno FN Brno 

15. 11. Invazivní vstupy Sídlo společnosti B. Braun, Praha VFN Praha 

15. 11. 4. jihlavská konference porodních asistentek Horácké divadlo, Jihlava 

20. 11. 

21. 11. 

Asistence při zavádění centrál. žil. katétru 

a ošetřovatelská péče o pacienta s centrál. žil. vstupem 

Seminář pro lékárníky Představení nových vizí práce na 

OPSL, práce s důležitými parametry a hodnotami 

Vzdělávací centrum 

Nemocnice Na Bulovce 


IPVZ 

LK ve spol. s Gyn.-por. odd. Nem. Jihlava, 

Vysoká škola polytechnická Jihlava 

Nemocnice Na Bulovce 

Sekce nemocničních lékárníků 

České farmaceutické společnosti JEP 

22. 11. Hojení ran u dětí a dospělých Sídlo společnosti B. Braun, Praha FN Motol, Masarykova nem. Ústí n/L 

29. 11. Péče o rány - včetně rozsáhlých laparostom. defektů Sídlo společnosti B. Braun, Praha VFN Praha 



27

Aesculap akademie 


Lékaři Místo konání Spolupořadatel 

9. - 10. 11. Kurz regionální anestezie FN u sv. Anny v Brně FN u sv. Anny v Brně 

15. 11. 2. sympozium České společnosti pro cévní přístup Konferenční centrum Pankrác, Praha Česká společnost pro cévní přístup 

Interdisciplinární akce Místo konání Spolupořadatel 

8. - 9. 11. Brněnské neurochirurgické dny Seminární hotel Akademie, Brno FN Brno 

Akce našich partnerů Místo konání Pořadatel 

12. - 13.10. 8. harrachovské ortopedické sympozium Hotel Tree of Life, Lázně Bělohrad 

14. - 17.10. 

VII. mezinárodní kongres miniinvazivní a robotické 

chirurgie 2012 

BVV, Brno 

Prof. MUDr. Ivan Čapov, CSc., 

I. chir. klin. LF MU a FN u sv. Anny v Brně 

1. - 2. 11. V. beskydské ortopedické dny Národní dům, Frýdek Místek 

Ortop. odd. Nem. ve Frýdku-Místku, 

Ortop. klinika FN Olomouc, 

Okresní sdružrní ČLK ve Frýdku-Místku 

15. - 16. 11. VII. ostravské dny léčebné výživy Aula VŠB, Ostrava Vítkovická nemocnice 

23. - 24.11. 34. sympozium ortop. klin. 1. LF UK nem. Na Bulovce Praha Hotel Ambassador, Praha Ortop. klinika, 1. LF UK Nem. Na Bulovce 

29. - 30.11. III. celostátní konference „Dny všeob. a ambul. chirurgie“ Hotel Sladovna, Černá Hora Chir. klinika LF MU a FN Brno 



28 

Zkrácený SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 

Paracetamol B. Braun 10 mg/ml 

infuzní roztok 

KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 

Jeden ml infuzního roztoku obsahuje paracetamolum 10 mg. 

Jedna lahvička s 50 ml obsahuje paracetamolum 500 mg. 

Jedna lahvička se 100 ml obsahuje paracetamolum 1000 mg. 

Pomocná látka/Pomocné látky se známým účinkem: 

sodík 1,22 mg/ml. 

Seznam pomocných látek 

Mannitol; Hydroxyethylškrob; Trihydrát octanu sodného; Dihydrát 

natrium-citrátu; Kyselina octová ledová (k úpravě pH); Voda 

na injekci 

Terapeutické indikace 

Paracetamol B. Braun je indikován: 

• ke krátkodobé léčbě středně silné bolesti, zejména po operaci, 

• ke krátkodobé léčbě horečky, 

pokud je podání intravenózní cestou klinicky odůvodněné urgentní 

potřebou léčby bolesti nebo hypertermie a/nebo když jiné způsoby 

podání nejsou možné. 

Dávkování a způsob podání 

100 ml lahvička je určena výhradně dospělým, dospívajícím a dětem 

o hmotnosti vyšší než 33 kg. 

50 ml lahvička je určena výhradně donošeným novorozencům, 

kojencům, batolatům a dětem o hmotnosti nižší než 33 kg. 

Dávkování: 

Podávaná dávka a velikost použité lahvičky závisí výhradně 

na hmotnosti pacienta. Podávaný objem nesmí překročit 

stanovenou dávku. V případě potřeby je před podáním roztok třeba 

na požadovaný objem naředit vhodným infuzním roztokem (viz bod 

6.6 SPC) nebo je třeba použít dávkovač s injekční stříkačkou. 

Lahvička 50 ml 

Hmotnost Dávka pro podání Minimální Maximální denní 

pacienta maximálně 4x interval mezi dávka** 

≤ 10 kg* 

> 10 kg 

a ≤ 33 kg 

Lahvička 100 ml 

Hmotnost 

pacienta 

za den 

7,5 mg/kg 

(tj. 0,75 ml 

roztoku/kg) 

15 mg/kg 

(tj. 1,5 ml 

roztoku/kg) 

Dávka (pro jedno 

podání) 

dávkami 

4 hodiny 30 mg/kg 

(tj. 3 ml/kg) 


(tj. 6 ml/kg) 

Nesmí překročit 

2000 mg 

(tj. 4 lahvičky) 

Minimální Maximální denní 

interval mezi dávka** 

dávkami 

> 33 kg 

a ≤ 50 kg 

15 mg/kg 

(tj. 1,5 ml 

roztoku/kg) 

> 50 kg 1 000 mg 

(tj. 1 lahvička) 


(tj. 6 ml/kg) 

Nesmí překročit 

3000 mg 


4 hodiny 4000 mg 


*Nedonošení novorozenci: 

Nejsou k dispozici žádná data o bezpečnosti a účinnosti 

u nedonošených novorozenců (viz také bod 5.2 SPC). 

**Pacienti užívající další léčivé přípravky obsahující paracetamol: 

Maximální denní dávka uvedená v tabulce výše je určena pacientům, 

kteří neužívají další přípravky obsahující paracetamol. Pokud pacient 

užívá další přípravky obsahující paracetamol, dávku je třeba upravit. 

Viz také bod 4.4 SPC. 

Závažná renální insuficience: 

Při podávání paracetamolu pacientům se závažnou poruchou funkce 

ledvin (clearance kreatininu ≤ 30 ml/min) se doporučuje snížit dávku 

a prodloužit minimální interval mezi jednotlivým podáním na 6 

hodin (viz bod 5.2 SPC). 

Dospělí s hepatocelulární insuficiencí, chronickým alkoholismem, 

chronickou malnutricí (nízké rezervy jaterního glutathionu), 

dehydratace: 

Maximální denní dávka nesmí přesáhnout 3000 mg (viz bod 4.4 SPC). 

Způsob podání 

Intravenózní podání. Roztok paracetamolu se podává formou 

intravenózní infuze v trvání 15 minut. 

Návod k naředění tohoto léčivého přípravku před jeho podáním je 

uveden v bodě 6.6 SPC. 

Pouze k jednorázovému použití. Všechen nepoužitý přípravek musí 

být zlikvidován. 

Roztok musí být před podáním vizuálně zkontrolován, zda 

neobsahuje částice nebo není zabarven. Podat se může pouze 

roztok, který je čirý, bezbarvý nebo slabě nažloutlý, v nepoškozeném 

obalu s nepoškozeným uzávěrem. 

Jako u všech infuzních roztoků v nádobách se vzduchovou kapsou 

uvnitř je třeba připomenout, že se musí průběh infuze pečlivě 

monitorovat, zejména na konci infuze, a to bez ohledu na způsob 

podání. Monitorace na konci infuze se týká zejména infuzí 

do centrálních žilních katetrů, aby nedošlo k vytvoření vzduchové 

embolie. 

Kontraindikace 

• Hypersenzitivita na paracetamol, propacetamol hydrochlorid 

(prekurzor paracetamolu) nebo na kteroukoli pomocnou látku 

uvedenou v bodě 6.1 SPC. 

• Případy závažné hepatocelulární insuficience. 

Zvláštní upozornění a opatření pro použití 

Dlouhodobé nebo časté používání se nedoporučuje. Doporučuje se 

použít vhodnou perorální analgetickou léčbu ihned, jak je tento 

způsob podání možný. 

Aby se zabránilo riziku předávkování, zkontrolujte, zda další 

podávané léky neobsahují buď paracetamol nebo propacetamol. 

Dávka může vyžadovat úpravu (viz bod 4.2 SPC). 

Dávky vyšší než doporučené jsou spojeny s rizikem velmi závažného 

poškození jater. Klinické příznaky a symptomy poškození jater 

(včetně fulminantní hepatitidy, jaterního selhání, cholestatické 

hepatitidy, cytolytické hepatitidy) se obvykle objeví nejdříve dva 

dny po podání přípravku, přičemž maxima je dosaženo obvykle 

po 4 až 6 dnech. Léčba antidotem se musí zahájit co nejdříve (viz 

bod 4.9 SPC). 

Paracetamol je třeba používat s opatrností v případech: 

• hepatocelulární insuficience 

• závažné renální insuficience (clearance kreatininu ≤ 30 ml/min) 

(viz body 4.2 a 5.2 SPC) 

• chronického alkoholismu 

• chronické malnutrice (nízké rezervy jaterního glutationu) 

• dehydratace 

• pacientů trpících geneticky způsobenou deficiencí G-6-PD 

(favizmus), kdy je možný výskyt hemolytické anémie z důvodu 

redukované alokace glutationu po podání paracetamolu. 

Jako běžnou praxi v infuzní terapii je žádoucí sledovat pacienta 

s ohledem na výskyt alergických reakcí na léčivou látku nebo 

na pomocné látky (např. hydroxyetylový škrob) (viz též bod 4.8 SPC). 

Tento léčivý přípravek obsahuje 61 mg (2,7 mmol) sodíku v 50 ml, 

resp. 122 mg (5,3 mmol) sodíku ve 100 ml. To je třeba zvážit 

u pacientů, kteří jsou na dietě s kontrolovaným obsahem sodíku. 

Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy 

interakce 

• Probenecid způsobuje téměř dvojnásobné snížení clearance 

paracetamolu inhibicí jeho konjugace s kyselinou glukuronovou. 

Pokud se má paracetamol užívat současně s probenecidem, je 

třeba zvážit snížení dávky paracetamolu. 

• Salicylamid může prodloužit poločas eliminace paracetamolu. 

• Opatrnosti je třeba při současném příjmu látek vyvolávajících 

enzymatickou indukci (viz bod 4.9 SPC). 

• Současné užívání paracetamolu (4000 mg denně po dobu 

nejméně 4 dnů) a perorálních antikoagulancií může vést 

k mírným výkyvům hodnot INR. V tomto případě by se měla 

provádět zvýšená monitorace hodnot INR během souběžného 

užívání i po dobu 1 týdne po ukončení léčby paracetamolem. 

Nežádoucí účinky 

Stejně jako u všech přípravků obsahující paracetamol, jsou 

nežádoucí účinky léčiva vzácné (≥ 1/10000 až

Aesculap akademie 

Péče o dětského i dospělého pacienta se stomií 

na gastrointestinálním a močovém traktu 

včetně rozsáhlých laparostomických defektů a píštělí 

Certifikovaný kurz MZ ČR 

Plzeň | Česká republika 

1. října – 28. listopadu 2012 

29. října – 12. prosince 2012 

Přihlášky a více informací naleznete na www.aesculap-akademie.cz 

Komplexní péče o invazivní vstupy 

Certifikovaný kurz MZ ČR 

Pořádá Aesculap Akademie ve spolupráci 

s FN Brno 

Brno | Česká republika 

10. října – 8. listopadu 2012 

14. listopadu – 6. prosince 2012 

Přihlášky a více informací naleznete na www.aesculap-akademie.cz 

29

CESTY 

Všechny trhy Limy 

Den 319, sobota 3. 7. 

Válíme se v posteli a pojídáme banány. Tak začíná nový 

den. Hned potom naše první kroky směřují do muzea inkvizice. 

Smůla, otevřeno je až ve 12 30 . Chci udělat nějaké fotky 

na trhu, který je jeden blok odsud, tak se sem pak vrátíme. 

Ač betonový, je Mercado Central (Hlavní trh) stejně fascinující 

jako dřevěné trhy v provinčních městech. Celé 

přízemí je věnováno jídlu stejně jako půlka prvního patra. 

Ve zbytku se prodává oblečení. Každý den si sem chodíme 

kupovat banány a avokáda, nejlevnější výživné jídlo. 

Dalších lákadel je tu dost, ale všechny nad naše finanční 

možnosti. Pase se alespoň můj foťák, protože většina jídla 

je docela fotogenická. 

Především se tady nabízejí všelijaké barevné pudingy a rosoly 

– červené, žluté i jedovatě zelené – a ovocné koktejly. 

Hned ve vedlejších stáncích stojí na zemi obrovské pytle 

plné oříšků a v mísách na nás čekají roztodivné a hodně 

pálivé omáčky (usuzujeme podle nenápadně vystrčených 

chilli papriček). V prvním patře jsou pro změnu jídelny. 

V přízemí by se líbilo každému, kdo má rád sýry a maso. 

Většina sýrů sice vypadá jako tvaroh, ale najdou se tu i sýry 

tavené, případně zabalené v tmavě zelených listech. Spolu 

s nimi se zde prodávají roztodivně barevné olivy. 

Maso zabírá v masožravém Peru podstatnou část každého 

trhu a ani tady tomu není jinak. Rozdíl oproti našim masnám 

je však ve výběru plodů moře. Na osekané vepříky 

a kravky se dívat nemusíme, ale na všelijaké ryby, chobotnice 

s půlmetrovými chapadly a hrnce plné barevných 

mušlí už tak nepříjemný pohled není. Škoda že nemáme 

ještě pár solů navíc. 

Táňa už několik dní zkoumavě kouká pokaždé, když jdeme 

kolem stolku, na kterém jsou ve skleněném akváriu vysta- 

30

CESTY 

vené smažené těstové trubičky, kterým tu říkají churros. 

Jsou všude, i na trhu, a tady už to nemůže vydržet. Utratíme 

za ně sice půlku peněz, co nám zbývají na jedno jídlo 

(toto je ale spíš sladká pochutina než jídlo), to však naší 

přirozené touze po poznání vůbec nevadí. Její uspokojení 

je někdy důležitější než uspokojení žaludku… 

V ulicích kolem trhu nahlížíme do pár tržnic s levným 

oblečením. Jako by z oka vypadly naším „vietnamským“ 

tržnicím, jen Vietnamci nikde. 

Museo de la Inquisición už je otevřené. V předsálí chvíli 

čekáme na anglicky mluvící průvodkyni. Muzeum je v budově 

univerzitní knihovny, takže je – zadarmo... Jinak 

bychom sem nemohli jít, už jsme skoro na nule. Tady ale 

zjišťujeme, že jsme na tom přesto o dost líp než ti, které tu 

ještě před dvěma sty lety mučili. 

Budova patřila španělské inkvizici v letech 1570 až 1820, 

během nichž tu až příliš mnoho zakomplexovaných představitelů 

církve léčilo a ukájelo svoje mindráky a sadistické 

choutky mučením nevinných lidí. Čarodějnické procesy se 

bohužel nevyhnuly ani „nově objevenému“ kontinentu, 

i když naštěstí dopadly hlavně na španělskou komunitu. 

Bylo tomu tak proto, že nebylo zdaleka tolik Indiánů, kteří 

by přešli na křesťanskou víru. 

Průvodkyně, krásná Peruánka, mluví anglicky strašně 

rychle. Ví toho docela dost, i když provádí spíš proto, 

aby si zdokonalila angličtinu (jsme na půdě univerzity). 

Procházíme sklepením a vidíme zde malé kobky a hluboké 

studny, kde nechávali obviněné. Voskové figuríny 

katů i obětí „demonstrují“ metody používané při mučení 

– pálení chodidel železem, prolévání hrdla vodou, roztahování, 

lámání v kole – prostě středověká klasika. Budova je 

opravená a na malém nádvoří uprostřed jsou zdi ozdobené 

krásnými zelenožlutými kachlíky s květinovými vzory. 

K obědu se uchylujeme na Plaza de Armas a dáváme si 

špenátové empanády. Na trávu si k nám přisedají mladé 

dívky, prý z Bolívie. V Peru jsou vlastně taky cizinky, ale 

nikdo z bílých turistů se s nimi nechce bavit, tak jsou 

vděčné, že z nás můžou vytáhnout pár informací o životě 

na bohatém severu (jak si ho ony představují). 

Trhů je v Limě habaděj. Včera jsme byli na trhu indiánském, 

prakticky každý den se alespoň jednou stavíme 

na hlavním trhu, ale ještě jsme nenavštívili květinový trh. 

Hlavní květinový trh se rozkládá za Estadio Nacional u Via 

Expressa. Zase tam musíme pěšky, ale tudy jsme ještě nešli, 

tak se nenudíme. Táňa se raduje, když míjíme stadion a ona 

objevuje kung-fu klub. 

Květinový trh je „přilepen“ k západní straně Parque de la 

Reserva. Od Via Expressa není vidět, ale kolemjdoucí nám 

ochotně ukazují směr. Představoval jsem si, že tu najdeme 

pár stolků s květinami, ale nic takového. Lépe řečeno, ty 

tu jsou taky, ale nejsou tím podstatným. Největší a nejbarevnější 

jsou plochy pod barevnými slunečníky, v nichž 

stojí jeden velký květinový kříž vedle druhého. Z dvou 

metrů vysokých pohřebních křížů vytvořených z bílých, 

červených či žlutých květin a olemovaných zelenými listy 

až oči přecházejí. Dají se koupit už za 100 solů, což je jen 

1 000 korun! 

V úzké uličce za slunečníky můžeme vidět, jak takové kříže 

vznikají. Kostru tvoří bambusové nebo třtinové tyče, které 

květináři s úžasnou trpělivostí a fantazií kousek po kousku 

pokrývají nejprve lemováním ze zelených listů, jež pak vyplňují 

barevnými květy. Něco takového jsem ještě neviděl 

a obzvlášť mě to překvapuje v centru takového města, jako 

je Lima. Jak já ten svět ještě málo znám... 

Dopoledne byla garúa, odpoledne už ale svítí slunce. Počasí 

je tu dost nevypočitatelné a může se změnit během pár 

minut. Najednou prostě přijde (nebo odejde) mlha, a je 

to. Stejné je to večer. Někdy je nám vedro, jindy se ale 

klepeme zimou. Jen ta sladká hudba linoucí se z hotelových 

reproduktorů je pořád stejná. 

Smažené těstové trubičky 

churros se prodávají 

všude. 

Místní úlovky 

na Mercado Central 

31

CESTY 

Dlouhodobý 

spolupracovník redakce 

David Kučera podnikl 

cestu kolem světa. Nyní 

vám na pokračování nabízí 

deník z této výpravy. 

Kompletní texty najdete 

na internetových 

stránkach http://eCesty.cz 

Sýr a olivy – celé přízemí 

Mercado Central je 

věnováno jídlu 

Vpravo květinové 

pohřební kříže 

Den 320, neděle 4. 7. 

Válíme se v posteli a pojídáme banány. Tak opět začíná 

nový den. Odlet se přibližuje, tak musíme zjistit, jak se 

dostaneme na letiště. Ptáme se policistek na Plaza de Armas. 

Ty nám radí, abychom zkusili autobusy na druhém 

břehu od prezidentského paláce. To místo známe, protože 

se občas projdeme po promenádě podél řeky. Za mostem 

se proto ptáme přímo průvodčích v autobusech. Říkají nám 

také, kolik cesta stojí, takže si rovnou schováváme pár solů 

na naši poslední jízdu Limou. 

Na mostě si kupujeme pastel de choclo, protože ho večer 

nikdy nemůžeme sehnat a moc nám chutná. Banány nebo 

avokádo s houskami se taky nedají jíst pořád. Také zde 

objevujeme další místní specialitku. Vypadá a chutná úplně 

jako náš škubánek, ale už nevím, jak se jmenuje. U žen 

na ulicích většinou koupíme nejlepší jídlo. 

Lima je jako každé správné koloniální město plná kostelů. 

Obzvlášť v tomhle městě jsou však spojené s dobou 

dobývání Peru křesťany. Například kostel Santo Domingo 

je postaven na půdě, kterou roku 1535 daroval Francisco 

Pizarro dominikánskému mnichovi Vincentu Valverdemu. 

Ten provázel Pizarra na jeho dobyvačném tažení po západním 

pobřeží Jižní Ameriky a patřil k těm, co Pizarra 

přesvědčili, aby popravil Inku Atahualpu i přesto, že Atahualpa 

splnil svůj slib naplnit výměnou za své osvobození 

jednu velkou místnost zlatem. 

Už opravdu nemáme co dělat. Občas se pobavíme s někým 

na ulici, ale moje španělština je pořád příliš omezená na to, 

abych mohl s někým hlouběji konverzovat. Čas tak dělíme 

mezi bloumání po ulicích a shánění jídla. To už taky není 

žádná zábava, protože víme, kde co koupit, takže jsme jak 

automaty. Zítra by snad měl být poslední takový den. Pro 

Táňu určitě, protože už v úterý odlétá. Jen jsme zvědav, 

kdy se odsud dostanu já. 

Den 321, pondělí 5. 7. 

Poslední den, který strávíme prohlídkou Limy. Zítra už 

budeme na letišti. Pro změnu zaběhaného režimu vstáváme 

pozdě a ke snídani máme banány… 

Ty banány už nás štvou, tak chceme na zítřejší snídani 

zkusit něco jiného. Trh nám v tom jako vždy pomáhá – 

dáváme jeden sol za lúcumu a za nějakou růžovou šišku, 

kterou jsme v poušti viděli růst na kaktusech. Lúcuma je 

ovoce a ta šiška prý taky (má být sladká), i když vypadá 

spíš jako zelenina. 

Je čas oběda a v mnoha průchodech se „otevírají“ levné 

„jídelny“ – někdo přinese hrnec s navařeným jídlem, obslužný 

pultík, k tomu dvě židličky a je to. Ty dvě židličky 

jsou samozřejmě stále obsazené, takže musíme stát vedle 

pultíku. Je nás tu víc a všichni si pochutnáváme. Tahle 

„jídelna“ servíruje ceviche, což je jídlo vyskytující se 

v různých obměnách snad ve všech latinskoamerických 

zemích. Základem je nakládaná syrová ryba, v našem 

případě s citronem, cibulí a poloupraženou cibulí. Balada, 

ale mohlo by toho být víc. Ještěže už nemáme skoro žádné 

peníze. Alespoň je neutratíme kvůli zbytečně rozmlsaným 

32

CESTY 

33

Dostavník na Plaza 

de Armas 

jazýčkům. Ceviche jsme si dali jen jedno malé pro oba 

(na ochutnání) a k obědu budou housky. 

Ve směnárně měníme poslední padesátidolarový šek 

a v pekárně si kupujeme pět druhů housek, ať to máme 

alespoň rozmanité, když už je to stejné. A lenošíme při 

obědě v hotýlku. 

To se nám nějak protáhlo, protože po obědě jsme usnuli 

a budíme se až v pět. Ta zahálka nám nějak nesvědčí, 

ještěže už je to poslední den. Je to hodně rozdílné od celé 

předchozí cesty, kdy se pořád něco dělo a pořád jsem něco 

dělal, někde byl. Nemohl bych jet na dovolenou k moři 

a strávit ji nicneděláním. To bych shnil zaživa… 

Na mostě za prezidentským palácem se nám daří sehnat 

pastel de choclo. To shánění jídla jsou opravdu 

„podstatné“ problémy. V porovnání s tím, co vidím, mi 

připadají absurdní. My se tu zabýváme sháněním kukuřičných 

hloupostí a ve stejné době tady demonstranti už 

několik dní z protestu táboří před prezidentským palácem. 

Teď právě peruánská TV natáčí s někým rozhovor (asi 

je to demonstrant nebo zástupce nějaké opoziční strany) 

a za ním vlaje transparent s nápisem „Fujimori, tohle že je 

tržní ekonomika!“. Před branou paláce stojí několik goril 

a na nádvoří staví tribunu. Asi budou oslavovat úspěchy 

tržní ekonomiky. 

Trávíme poslední noc v hotýlku, poslední noc za doprovodu 

sladké hudby a milostných vzdechů z vedlejších 

pokojů… 

Lidé u B. Braun 

Ľudia u B. Braun 

Na pozici asistentky divize Aesculap nastoupila 

po rodičovské dovolené paní Petra Vacková, DiS. 

Zajišťuje administrativní podporu obchodní divize. 

34

Jak nás 

kontaktovat 

Ako nás 

kontaktovať 

Česká republika 

B. Braun Medical s.r.o. 

V Parku 2335/20 

CZ-148 00 Praha 4 

Tel. +420-271 091 111 

Fax +420-271 091 112 

info@bbraun.cz 

www.bbraun.cz 

Zákaznické centrum 

Tel. +420-271 091 333 

Fax +420-271 091 312 

prodej.cz@bbraun.com 

Soutěžní kupon / Súťažný kupón 10 / 2012 

1. Tříkomorové vaky pro parenterální výživu NuTRIflex® Omega obsahují / 

Divízia Hospital Care spoločnosti B. Braun opäť uvádza na trh: 

a) draslík / draslík, 

b) omega-3 mastné kyseliny / omega-3 mastné kyseliny, 

c) fostáty / fosfáty. 

2. První instalace 3D laparoskopu EinsteinVision pro laparoskopické operace proběhla v ČR / 

Prvá inštalácia 3D laparoskopu EinsteinVision pre laparoskopické operácie prebehla v ČR: 

a) ve FN Královské Vinohrady v Praze / vo FN Královské Vinohrady v Prahe, 

b) v brněnské nemocnic SurGal Clinic / v brnianskej nemocnici SurGal Clinic, 

c) v Karlovarské krajské nemocnici / v Karlovarskej krajskej nemocnici. 

3. Dvacátý ročník turnaje zdravotníků v malé kopané Eurospital 2012 v holanském Venlu vyhrál / 

Dvadsiaty ročník turnaja zdravotníkov v malom futbale Eurospital 2012 v holandskom Venle vyhral: 

a) slovenský tým z Nemocnice Cyrila a Motoda v Petržalce / 

slovenský tím z Nemocnice Cyrila a Motoda v Petržalke, 

b) český tým z FN Olomouc / český tím z FN Olomouc, 

c) německý tým z Nemocnice v Eberswalde / nemecký tím z Nemocnice v Eberswalde. 

Soutěž 

Súťaž 

 

Servisní centrum 

Tel. +420-271 091 555 

Fax +420-271 091 552 

servis.cz@bbraun.com 

reklamace.cz@bbraun.com 

Soutěžní kupon zašlete prosím 

do 19. 10. 2012 na uvedenou adresu 

společnosti B. Braun Medical se sídlem v ČR. 

Soutěžit můžete též na internetové adrese: 

www.bbraun.cz/braunoviny/ 

Súťažný kupón zašlite, prosím, 

do 19. 10. 2012 na uvedenú adresu 

spoločnosti B. Braun Medical so sídlom v ČR. 

Súťažiť môžete aj na internetovej adrese: 

www.bbraun.cz/braunoviny/ 

Slovenská republika 


Handlovská 19 

SK-851 01 Bratislava 

Tel. +421-2-638 38 920 

Fax +421-2-638 27 697 

www.bbraun.sk 

Zákaznícke centrum 

Bezplatné linky 

Tel. 0800 155 440 

Fax 0800 155 441 

predaj.sk@bbraun.com 

Ceny pro výherce tohoto čísla: 

1. přenosná pamět USB, 4GB, B. Braun 

2. CD s vánočními koledami B. Braun 

3. sada svíček B. Braun 

Správné odpovědi minulého kola: 

1. b), 2. c), 3. a) 

Výherci minulého kola: 

MUDr. Radovan Barák 

Bc. Jana Opavská 

Mária Zrubecová 

Pravidla soutěže jsou k dispozici 

na internetové adrese 

http://braunoviny.bbraun.cz 

Ceny pre výhercov tohto čísla: 

1. prenosná pamäť USB, 4GB, B. Braun 

2. CD s vianočnými koledami B. Braun 

3. súprava sviečok B. Braun 

Správne odpovede minulého kola: 

1. b), 2. c), 3. a) 

Výhercovia minulého kola: 

MUDr. Radovan Barák 

Bc. Jana Opavská 

Mária Zrubecová 

Pravidlá súťaže sú k dispozícií 

na internetovej adrese 


35

Odesílatel / Odosielateľ 

Váš e-mail / Váš e-mail 

Vzkaz pro nás / Odkaz pre nás 

 

V listopadovém čísle 



V Parku 2335/20 

148 00 Praha 4 

Česká republika 

Měsíčník společností skupiny B. Braun 

pro ČR a SR 

Zdarma. 

Vydává: 


V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4 

e-mail: braunoviny.cz@bbraun.com 


Evidenční číslo MK ČR E 16560 

ISSN 1801-0342 

Redakce: 

Veronika Suchanová, tel. +420-271 091 655 

e-mail: veronika.suchanova@bbraun.com 

Design: 

Tomáš Komůrka, BA; Pavel Cindr 

Veškeré články publikované v měsíčníku 

Braunoviny mají pouze informativní 

charakter a nejsou právně závazné. 

Vydavatel negarantuje úplnost informací 

uvedených v článcích. 

Názory autorů jednotlivých článků nemusí 

nutně vyjadřovat názory redakce nebo 

společnosti B. Braun Medical s.r.o. 

Veškerá práva jsou vyhrazena. Jakákoli část 

tohoto měsíčníku může být rozšiřována, 

reprodukována či jiným způsobem užívána 

pouze se svolením vydavatele. 

Uzávěrka: 

Redakční uzávěrka tohoto čísla: 21. 9. 2012. 

Redakční uzávěrka příštího čísla: 1. 10. 2012. 

Děkujeme všem, kteří se podíleli 

na přípravě tohoto vydání. 

QuikClot 

Rychle účinkující kaolinové hemostatikum běžně používané americkou 

armádou nově na českém trhu 

Připravujeme 

Umělá výživa neznamená jen počet kalorií 

Kvalitní enterální nebo parenterální výživa dokáže ovlivnit stav organismu a díky přesnému 

složení živin podporuje účinnou léčbu 

Systém OptiClose v praxi ambulantní chirurgie 

První zkušenosti s bezstehovým uzávěrem ran 

Mesačník spoločností skupiny B. Braun 

pre ČR a SR 

Zdarma. 

Vydáva: 


V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4 

e-mail: braunoviny.cz@bbraun.com 


Evidenčné číslo MK ČR E 16560 

ISSN 1801-0342 

Redakcia: 

Veronika Suchanová, tel. +420-271 091 655 

e-mail: veronika.suchanova@bbraun.com 

Design: 

Tomáš Komůrka, BA; Pavel Cindr 

Všetky články publikované v mesačníku 

Braunoviny majú len informatívny charakter 

a nie sú právne záväzné. Vydavateľ 

negarantuje úplnosť informácií uvedených 

v článkoch. 

Názory autorov jednotlivých článkov 

nemusia byť v súlade s názormi redakcie 

alebo spoločnosti B. Braun Medical s.r.o. 

Všetky práva sú vyhradené. Žiadna časť 

tohto mesačníka sa nemôže rozširovať, 

reprodukovať či iným spôsobom používať, 

iba so súhlasom vydavateľa. 

Uzávierka: 

Redakčná uzávierka tohto čísla: 21. 9. 2012 

Redakčná uzávierka nasledujúceho čísla: 

1. 10. 2012. 

Ďakujeme všetkým, ktorí sa podieľali 

na príprave tohto vydania. 

36

Easypump ® II 

Nové elastomerické infuzní pumpy 

• o 50 % snazší plnění 

• přesnost průtoku ±10 % 

• široká škála velikostí 

• snadná manipulace 

• pumpa se po naplnění sama odvzdušní 

Označení 

Nominální 

plnicí objem 

Nominální 

průtoková rychlost 

Nominální 

doba infuze 

Katalog. číslo 

Easypump® II LT 60-12-S 60 ml 5 ml/h 12 h 4540002 










Easypump® II LT 100-67-S 100 ml 1,5 ml/h 67 h 4540024 









Easypump® II ST 100-0.5-S 100 ml 200 ml/h 0,5 h 4540040 


Easypump® II ST 50-1-S 50 ml 50 ml/h 1 h 4540044 





Easypump® II ST 500-2-S 500 ml 250 mlh 2 h 4540054 



Carry Pouch (jedna velikost) 4540001 

Všechny elastomerické pumpy ve variantách Easypump® II ST-LT jsou k dispozici v baleních po 10 kusech. 

Pro více informací volejte prosím naše Zákaznické centrum na tel. +420-271 091 333 nebo kontaktujte naše obchodní zástupce. 

Pre viac informácií volajte prosím bezplatnú linku pre SR 0800 155 440 alebo sa skontaktujte s naším obchodným zástupcom.

NuTRIflex® Omega plus 

infuzní emulze 


Emulze k přímému použití intravenózní infuzí po smísení obsahů komor obsahuje: 

Z horní, levé komory (roztok glukosy) v 1000 ml v 1250 ml v 1875 ml v 2500 ml 

Glucosum monohydricum 132,0 g 165,0 g 247,5 g 330,0 g 

odpovídá glucosum 120,0 g 150,0 g 225,0 g 300,0 g 

Natrii dihydrogenophosphas dihydricus 1,872 g 2,340 g 3,510 g 4,680 g 

Zinci acetas dihydricus 5,264 mg 6,580 mg 9,870 mg 13,160mg 

Z horní, pravé komory (tuková emulze) v 1000 ml v 1250 ml v 1875 ml v 2500 ml 

Triglycerida saturata media 20,0 g 25,0 g 37,5 g 50,0 g 

Sojae oleum raffinatum 16,0 g 20,0 g 30,0 g 40,0 g 

Omega-3 acidorum triglycerida 4,0 g 5,0 g 7,5 g 10,0 g 

Z dolní komory (roztok aminokyselin) v 1000 ml v 1250 ml v 1875 ml v 2500 ml 

Isoleucinum 2,26 g 2,82 g 4,23 g 5,64 g 

Leucinum 3,01 g 3,76 g 5,64 g 7,52 g 

Lysini hydrochloridum 2,73 g 3,41 g 5,12 g 6,82 g 

odpovídá lysinum 2,18 g 2,73 g 4,10 g 5,46 g 

Methioninum 1,88 g 2,35 g 3,53 g 4,70 g 

Phenylalaninum 3,37 g 4,21 g 6,32 g 8,42 g 

Threoninum 1,74 g 2,18 g 3,27 g 4,36 g 

Tryptophanum 0,54 g 0,68 g 1,02 g 1,36 g 

Valinum 2,50 g 3,12 g 4,68 g 6,24 g 

Argininum 2,59 g 3,24 g 4,86 g 6,48 g 

Histidini hydrochloridum monohydricum 1,62 g 2,03 g 3,05 g 4,06 g 

odpovídá histidinum 1,20 g 1,50 g 2,25 g 3,00 g 

Alaninum 4,66 g 5,82 g 8,73 g 11,64 g 

Acidum asparticum 1,44 g 1,80 g 2,70 g 3,60 g 

Acidum glutamicum 3,37 g 4,21 g 6,32 g 8,42 g 

Glycinum 1,58 g 1,98 g 2,97 g 3,96 g 

Prolinum 3,26 g 4,08 g 6,12 g 8,16 g 

Serinum 2,88 g 3,60 g 5,40 g 7,20 g 

Natrii hydroxidum 0,781 g 0,976 g 1,464 g 1,952 g 

Natrii chloridum 0,402 g 0,503 g 0,755 g 1,006 g 

Natrii acetas trihydricus 0,222 g 0,277 g 0,416 g 0,554 g 

Kalii acetas 2,747 g 3,434 g 5,151 g 6,868 g 

Magnesii acetas tetrahydricus 0,686 g 0,858 g 1,287 g 1,716 g 

Calcii chloridum dihydricum 0,470 g 0,588 g 0,882 g 1,176 g 

Obsah aminokyselin (g) 38,4 48 72 96 

Celkový obsah dusíku (g) 5,4 6,8 10,2 13,6 

Obsah sacharidů (g) 120 150 225 300 

Obsah tuků (g) 40 50 75 100 

Elektrolyty (mmol) 

Sodík 40 50 75 100 

Draslík 28 35 52,5 70 

Hořčík 3,2 4,0 6,0 8,0 

Vápník 3,2 4,0 6,0 8,0 

Zinek 0,024 0,03 0,045 0,06 

Chloridy 36 45 67,5 90 

Octany 36 45 67,5 90 

Fosfáty 12 15 22,5 30 

LÉKOVÁ FORMA 

Infuzní emulze 

Roztoky aminokyselin a glukosy: čiré, bezbarvé až lehce slámově zbarvené roztoky 

Tuková emulze: bílá, mléčná emulze oleje ve vodě 

v 1000 ml v 1250 ml v 1875 ml v 2500 ml 

Energie ve formě lipidů [kJ (kcal)] 1592 (380) 1990 (475) 2985 (715) 3980 (950) 

Energie ve formě sacharidů [kJ (kcal)] 2008 (480) 2510 (600) 3765 (900) 5020 (1200) 

Energie ve formě aminokyselin [kJ (kcal)] 640 (152) 800 (190) 1200 (285) 1600 (380) 

Nebílkovinná energie [kJ (kcal)] 3600 (862) 4500 (1075) 6750 (1615) 9000 (2155) 

Celková energie [kJ (kcal)] 4240 (1012) 5300 (1265) 7950 (1900) 10600 (2530) 

Osmolalita (mOsm/kg) 1540, pH 5,0 - 6,0 

KLINICKÉ ÚDAJE 


Dodávka energie, esenciálních mastných kyselin včetně omega-3 a omega-6 mastných kyselin, 

aminokyselin, elektrolytů a tekutiny při parenterální výživě pacientů ve stavech středně 

těžkého až těžkého katabolismu, kdy orální nebo enterální výživa je nemožná, nedostatečná 

nebo kontraindikována. 


Dávkování musí být upraveno podle individuálních požadavků pacientů. 

Doporučuje se podávat přípravek NuTRIflex Omega plus kontinuálně. Možným komplikacím 

se lze vyhnout postupným zvyšováním rychlosti infuze až do rychlosti požadované v průběhu 

prvních 30 minut. 

Dospělí: 

Maximální denní dávka v množství až 40 ml/kg tělesné hmotnosti odpovídá 1,54 g aminokyselin/kg 

tělesné hmotnosti /den, 4,8 g glukosy/kg tělesné hmotnosti /den, 1,6 g lipidů/kg tělesné 

hmotnosti /den. 

Maximální rychlost infuze je 2,0 ml/kg tělesné hmotnosti za hodinu, což odpovídá 0,08 g 

aminokyselin/kg tělesné hmotnosti /hodinu, 0,24 g glukosy/kg tělesné hmotnosti /hodinu, 

0,08 g lipidů/kg tělesné hmotnosti /hodinu. 

U pacienta s tělesnou hmotností 70 kg to odpovídá rychlosti infuze 140 ml za hodinu. Pak 

množství podaných aminokyselin je 5,4 g/hod, glukosy 16,8 g/hod a lipidů 5,6 g/hod. 

Obecně se doporučuje, aby množství dodávané energie nepřekračovalo 40 kcal/kg tělesné 

hmotnosti za den. Vyšší dávky jsou možné při specifických indikacích např. u pacientů 

s popáleninami. 

Děti: 

Bezpečnost a účinnost přípravku NuTRIflex Omega plus u dětí a dospívajících nebyla stanovena. 

Délka podávání 

Délka léčby u daných diagnóz není limitována. Během dlouhtrvajícího podávání přípravku 

NuTRIflex Omega plus je nezbytné zajistit náhradu vhodných stopových prvků a vitamínů. 


Intravenózní podání. Pouze k infuzi do centrálních žil. 


Tento přípravek se nesmí podávat za následujících okolností: 

•porucha metabolismu aminokyselin 

•porucha lipidového metabolismu 

•hyperkalémie, 

hypernatrémie 

•nestabilní metabolismus (např. těžký postagresivní sy, diabetem destabilizovaná metabolická 

situace, kóma neznámého původu) 

•hyperglykémie 

nereagující na dávky insulinu až do výše 

6 j./hod 

•acidóza 

•intrahepatální 

cholestáza 

•těžká hepatální insuficience 

•těžká renální insuficience bez možnosti použití hemofiltrace 

nebo dialýzy 

•manifestní kardiální insuficience 

•zhoršení hemorrhagické diatézy 

•akutní fáze infarktu myokardu nebo mozkové příhody 

•akutní tromboembolická příhoda, tuková embolie 

•známá hypersenzitivita na vejce, ryby nebo sójové bílkoviny, 

arašídový olej nebo na ostatní pomocné látky. 

Na základě svého složení nemůže být přípravek NuTRIflex Omega 

plus používán u novorozenců, kojenců a dětí mladších než 2 roky. 

Obecné kontraindikace parenterální výživy jsou: 

•nestabilní oběhový stav s ohrožením života (kolapsové stavy a šok) 

•nedostatečný 

přívod kyslíku do buněk 

•stavy hyperhydratace 

•poruchy rovnováhy elektrolytů a tekutin 

•akutní edém plic 

•dekompenzovaná 

srdeční nedostatečnost. 


Pozornost vyžadují stavy se zvýšenou osmolaritou séra. 

Stejně jako všechny velkoobjemové infuze roztoků vyžaduje 

opatrnost podávání přípravku NuTRIflex Omega plus pacientům 

s postižením kardiálních nebo renálních funkcí. Poruchy tekutin, 

elektrolytů nebo acidobazické rovnováhy, např. hypertonická 

dehydratace, hyperkalémie, acidóza by měly být upraveny před 

počátkem podávání infuze. 

Příliš rychlá infuze může vést k přílišnému zatížení tekutinou 

s patologickými koncentracemi elektrolytů v séru, hyperhydrataci 

a plicnímu edému. 

Při podávání infuze přípravku NuTRIflex Omega plus se má 

sledovat koncentrace triglyceridů v séru. 

Před začátkem infuze by se u pacientů s podezřením na poruchu 

lipidového metabolismu měla vyloučit lipémie nalačno. Pokud je 

lipémie nalačno přítomna, podávání lipidů je kontraindikováno. 

Výskyt hypertriglyceridémie 12 hodin po podání lipidů rovněž 

ukazuje na poruchu lipidového metabolismu. 

Přípravek NuTRIflex Omega plus se má podávat opatrně 

pacientům s poruchami lipidového metabolismu, např. při renální 

insuficienci, diabetes mellitus, pankreatitidě, poruše hepatální 

funkce, hypothyreoidismu (s hypertriglyceridémií), plicních 

onemocněních a sepsi. Je-li přípravek NuTRIflex Omega plus 

pacientům za těchto okolností podáván, je povinností důkladně 

sledovat triglyceridy v séru. 

Jakékoli známky či příznaky anafylaktické reakce (jako je horečka, 

třesavka, rash nebo dyspnoe) mají vést k okamžitému přerušení infuze. 

Občas, v závislosti na stavu pacientova metabolismu, se může 

objevit příležitostná hypertriglyceri-démie nebo zvyšení koncentrace 

glukosy v krvi. Jestliže plazmatická koncentrace triglyceridů 

během podání lipidů vzroste na více než 3 mmol/l, doporučuje 

se snížení rychlosti infuze. Jestliže plazmatická koncentrace 

triglyceridů setrvává nad 3 mmol/l, podání se přeruší, dokud se 

hladina nenormalizuje. 

Stejně jako podávání jiných roztoků, obsahujících sacharidy, podání 

přípravku NuTRIflex Omega plus může vést k hyperglykémii. 

Proto je zapotřebí sledovat hladinu krevního cukru. Při objevení 

se hyperglykémie, má se snížit rychlost infuze nebo podat insulin. 

Snížení dávky nebo přerušení podávání je rovněž indikováno 

vzroste-li při podávání přípravku koncentrace krevní glukosy 

na více než 14 mmol/l (250 mg/dl). 

Intravenózní infuze aminokyselin je doprovázena zvýšeným 

vylučováním stopových prvků močí, obzvláště mědi a zejména 

zinku. To je nutné vzít v úvahu při dávkování stopových prvků, 

zejména při dlouhotrvající intravenózní výživě. 

Přípravek NuTRIflex Omega plus se kvůli riziku pseudoaglutinace 

nepodává pomocí stejného infuzního setu současně s krví. 

Navíc je zapotřebí během dlouhodobého podávání kontrolovat 

hladiny sérových elektrolytů, rovnováhu vody a acidobazickou 

rovnováhu, krevní obraz, stav srážlivosti krve a hepatální funkce. 

Obsah tuků může ovlivnit určité laboratorní krevní testy (např. 

na bilirubin, laktát-dehydrogenázu, saturaci kyslíkem) je-li 

vyšetření provedeno dříve, než je tuk z krevního řečiště vstřebán. 

V případě potřeby je nezbytná náhrada elektrolytů, vitamínů 

a stopových prvků. Jelikož přípravek NuTRIflex Omega plus 

obsahuje zinek a hořčík, je to třeba mít na zřeteli při současném 

podávání roztoků s těmito prvky. 

Dosud neexistují žádné klinické zkušenosti s použitím přípravkem 

NuTRIflex Omega plus u dětí a dospívajících. 

S použitím u pacientů s diabetes mellitus nebo renálním 

selháním jsou pouze omezené zkušenosti. 

Jako pro všechny intravenózní roztoky je pro infuzi přípravku 

NuTRIflex Omega plus nutné dodržovat striktní aseptická opatření. 

Vitamín E může narušovat účinek vitamínu K při syntéze 

faktorů srážlivosti. Tomu je nutné věnovat pozornost u pacientů 

s poruchou krevní koagulace nebo při podezření na nedostatek 

vitamínu K. 

Složení přípravku NuTRIflex Omega plus je komplexní. Z tohoto 

důvodu se důrazně nedoporučuje přidávat jiné roztoky. 

Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce 

Některé léky jako je insulin mohou interferovat s tělesným 

lipázovým systémem. Zdá se však, že tato interakce má jen 

omezenou klinickou důležitost. 

Heparin podávaný v klinických dávkách přechodně uvolňuje 

lipoproteinlipázu do oběhu. Výsledkem může být zvýšení 

plazmatické lipolýzy s následným přechodným poklesem 

clearance triglyceridů. 

Přirozenou součástí sójového oleje je vitamín K1. To může rušit 

terapeutický efekt kumarinových preparátů, který je nutno 

u pacientů léčenými takovými léky pečlivě sledovat. 

Roztoky obsahující draslík, jako přípravek NuTRIflex Omega plus, 

mají být použity opatrně u pacientů, kteří dostávají léky zvyšující 

koncentraci draslíku v séru (např. draslík šetřící diuretika, ACE 

inhibitory, cyklosporin nebo takrolimus). 


Následující seznam obsahuje výčet systémových reakcí, které 

mohou být spojeny s použitím přípravku NuTRIflex Omega plus. 

Pokud jsou dodržovány podmínky správného podání, dávkování, 

je věnována pozornost bezpečnostním omezením a pokynům, 

vyskytuje se většina z nich vzácně 

(≥ 1/10 000 až < 1/1 000). 

Poruchy krve a lymfatického systému 

Velmi vzácné (< 1/10 000): Hyperkoagulace 

Poruchy imunitního systému 

Vzácné (≥ 1/10 000 až < 1/1 000): Alergické reakce (např. anafylaktická 

reakce, kožní erupce, laryngeální, orální a faciální edém) 

Poruchy metabolismu a výživy 

Velmi vzácné (< 1/10 000): Hyperlipidémie, hyperglykémie, 

metabolická acidóza, ketoacidóza 

Četnost těchto nežádoucích účinků je závislá na velikosti dávky 

a může být vyšší za podmínek absolutního nebo relativního 

předávkování lipidy. 

Poruchy nervového systému 

Vzácné (≥ 1/10 000 až < 1/1 000): Ospalost 

Cévní poruchy 

Vzácné (≥ 1/10 000 až < 1/1 000): Hypertenze nebo hypotenze, návaly 

Respirační, hrudní a mediastinální poruchy 

Vzácné (≥ 1/10 000 až < 1/1 000): Dyspnoe, cyanóza 

Gastrointestinální poruchy 

Méně časté (≥ 1/1 000 až < 1/100): Nauzea, zvracení, ztráta 

chuti k jídlu 

Poruchy kůže a podkožní tkáně 

Vzácné (≥ 1/10 000 až < 1/1 000): Erytém 

Celkové poruchy a reakce v místě aplikace 

Vzácné (≥ 1/10 000 až < 1/1 000): Bolesti hlavy, zvýšení tělesné 

teploty, pocení, pocity chladu, třesavka, bolesti zad, kostí, 

v hrudní a bederní oblasti 

Velmi vzácné (< 1/10 000): Syndrom přetížení tukem 

(podrobnosti viz níže) 

Objeví-li se nežádoucí účinky nebo při překročení hladiny 

triglyceridů během infuze nad 3 mmol/, je třeba infuzi přípravku 

NuTRIflex Omega plus zastavit nebo v případě potřeby, 

pokračovat s nižšími dávkami. 

Dojde-li k znovuzavedení infuze, je zapotřebí pečlivě pacienta 

sledovat, zvláště na začátku a triglyceridy v séru stanovovat 

v krátkých intervalech. 

Triglyceridy, obsahující omega-3 mastné kyseliny, mohou 

zvyšovat krvácení a zabraňovat shlukování destiček. Stejně 

tak může být postižena funkce plic u pacientů s astmatem 

indukovaným aspirinem. 

Nauzea, zvracení, ztráta chuti k jídlu a hyperglykémie jsou 

příznaky často vyvolané stavy, kdy je parenterální výživa 

indikována nebo jsou s parenterální výživou spojeny. 

Syndrom přetížení tukem 

Postižení schopnosti eliminovat triglyceridy může vést k „Syndromu 

přetížení tukem“, který může být vyvolán předávkováním. 

Možné známky přetížení metabolismu je nutné sledovat. Příčina 

může být genetická (individuální rozdíly metabolismu) nebo 

metabolismus tuků může být postižen současně probíhající nebo 

předcházející chorobou. Tento syndrom se může také objevit 

při těžké hypertriglyceridémii, dokonce i při doporučované 

rychlosti infuze a při náhlé změně klinického stavu pacienta, 

jako je postižení ledvin nebo infekce. Syndrom přetížení tukem 

je charakterizován hyperlipidémií, horečkou, tukovou infiltrací, 

hepatomegalií s ikterem nebo bez něj, splenomegalií, anémií, 

leukopenií, trombocytopenií, poruchami srážlivosti, hemolýzou 

a retikulocytózou, abnormálními jaterními testy a kómatem. 

Pokud je tuková infuze přerušena, jsou příznaky obvykle 

reverzibilní. 

Pokud se objeví příznaky syndromu přetížení tukem, je třeba 

neprodleně přerušit infuzi přípravku NuTRIflex Omega plus. 

Zvláštní opatření pro uchovávání 

Uchovávejte při teplotě do 25°C. 

Nezmrazujte. Dojde-li nedopatřením ke zmrazení, vak zlikvidujte. 

Uchovávejte vaky v zevním obalu, aby byly chráněny před 

světlem. 

Zpusob vydeje 

Výdej léčivého přípravku vázán na lékařský předpis. 

Zpusob uhrady 

Hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění formou 

lékového paušálu při poskytování ústavní péče. 

DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI 

B. Braun Melungen AG 

Carl-Braun-Strasse 1 

34212 Melsungen 

Německo 

Poštovní adresa: 

34209 Melsungen, Německo 

Tel.: +49/5661/71-0 

Fax: + 49/5661/71-4567 

REGISTRAČNÍ ČÍSLO(A) 

76/148/11-C 

DATUM PRVNÍ REGISTRACE/PRODLOUŽENÍ REGISTRACE 

23.2.2011 

DATUM REVIZE TEXTU 

23.2.2011 

38

NuTRIflex® Omega special 

infuzní emulze 


Emulze k přímému použití intravenózní infuzí po smísení obsahů komor obsahuje: 

Z horní, levé komory (roztok glukosy) v 1000 ml v 625 ml v 1250 ml v 1875 ml v 2500 ml 

Glucosum monohydricum 158,4 g 99,0 g 198,0 g 297,0 g 396,0 g 

odpovídá glucosum 144,0 g 90,0 g 180,0 g 270,0 g 360,0 g 

Natrii dihydrogenophosphas dihydricus 2,496 g 1,56 g 3,120 g 4,680 g 6,240 g 

Zinci acetas dihydricus 7,02 mg 4,39 mg 8,78 mg 13,17 mg 17,56 mg 

Z horní, pravé komory (tuková emulze) v 1000 ml v 625 ml v 1250 ml v 1875 ml v 2500 ml 

Triglycerida saturata media 20,0 g 12,5 g 25,0 g 37,5 g 50,0 g 

Sojae oleum raffinatum 16,0 g 10,0 g 20,0 g 30,0 g 40,0 g 

Omega-3 acidorum triglycerida 4,0 g 2,5 g 5,0 g 7,5 g 10,0 g 

Z dolní komory (roztok aminokyselin) v 1000 ml v 625 ml v 1250 ml v 1875 ml v 2500 ml 

Triglycerida saturata media 20,0 g 12,5 g 25,0 g 37,5 g 50,0 g 

Sojae oleum raffinatum 16,0 g 10,0 g 20,0 g 30,0 g 40,0 g 

Omega-3 acidorum triglycerida 4,0 g 2,5 g 5,0 g 7,5 g 10,0 g 

Isoleucinum 3,28 g 2,06 g 4,11 g 6,16 g 8,21 g 

Leucinum 4,38 g 2,74 g 5,48 g 8,22 g 10,96 g 

Lysini hydrochloridum 3,98 g 2,49 g 4,98 g 7,46 g 9,95 g 

odpovídá lysinum 3,18 g 1,99 g 3,98 g 5,96 g 7,95 g 

Methioninum 2,74 g 1,71 g 3,42 g 5,13 g 6,84 g 

Phenylalaninum 4,92 g 3,08 g 6,15 g 9,22 g 12,29 g 

Threoninum 2,54 g 1,59 g 3,18 g 4,76 g 6,35 g 

Tryptophanum 0,80 g 0,50 g 1,00 g 1,50 g 2,00 g 

Valinum 3,60 g 2,26 g 4,51 g 6,76 g 9,01 g 

Argininum 3,78 g 2,37 g 4,73 g 7,09 g 9,45 g 

Histidini hydrochloridum monohydricum 2,37 g 1,48 g 2,96 g 4,44 g 5,92 g 

odpovídá histidinum 1,75 g 1,10 g 2,19 g 3,29 g 4,38 g 

Alaninum 6,79 g 4,25 g 8,49 g 12,73 g 16,98 g 

Acidum asparticum 2,10 g 1,32 g 2,63 g 3,94 g 5,25 g 

Acidum glutamicum 4,91 g 3,07 g 6,14 g 9,20 g 12,27 g 

Glycinum 2,31 g 1,45 g 2,89 g 4,33 g 5,78 g 

Prolinum 4,76 g 2,98 g 5,95 g 8,93 g 11,90 g 

Serinum 4,20 g 2,63 g 5,25 g 7,88 g 10,50 g 

Natrii hydroxidum 1,171 g 0,732 g 1,464 g 2,196 g 2,928 g 

Natrii chloridum 0,378 g 0,237 g 0,473 g 0,710 g 0,946 g 

Natrii acetas trihydricus 0,250 g 0,157 g 0,313 g 0,470 g 0,626 g 

Kalii acetas 3,689 g 2,306 g 4,611 g 6,917 g 9,222 g 

Magnesii acetas tetrahydricus 0,910 g 0,569 g 1,137 g 1,706 g 2,274 g 

Calcii chloridum dihydricum 0,623 g 0,390 g 0,779 g 1,168 g 1,558 g 

Obsah aminokyselin [g] 57,4 35,9 71,8 107,7 143,6 

Celkový obsah dusíku [g] 8 5 10 15 20 

Obsah sacharidů [g] 144 90 180 270 360 

Obsah tuků [g] 40 25 50 75 

Elektrolyty (mmol) 

Sodík 53,6 33,5 67 100,5 134 

Draslík 37,6 23,5 47 70,5 94 

Hořčík 4,24 2,65 5,3 7,95 10,6 

Vápník 4,24 2,65 5,3 7,95 10,6 

Zinek 0,03 0,02 0,04 0,06 0,08 

Chloridy 48 30 60 90 120 

Octany 48 30 60 90 120 

Fosfáty 16 10 20 30 40 

LÉKOVÁ FORMA 

Infuzní emulze 

Roztoky aminokyselin a glukosy: čiré, bezbarvé až lehce slámově zbarvené roztoky 

Tuková emulze: bílá, mléčná emulze oleje ve vodě 

v 1000 ml v 625 ml v 1250 ml v 1875 ml v 2500 ml 

Energie ve formě tuků [kJ (kcal)] 1592 

(380) 

995 

(240) 

1990 

(475) 

2985 

(715) 

3980 

(950) 

Energie ve formě sacharidů [kJ (kcal)] 2412 

(576) 

1510 

(360) 

3015 

(720) 

4520 

(1080) 

6030 

(1440) 

Energie ve formě aminokyselin [kJ (kcal)] 936 

(224) 

585 

(140) 

1170 

(280) 

1755 

(420) 

2340 

(560) 

Nebílkovinná [kJ (kcal)] 4004 

(956) 

2505 

(600) 

5005 

(1195) 

7510 

(1795) 

10010 

(2390) 

Celková energie [kJ (kcal)] 4940 

(1180) 

3090 

(740) 

6175 

(1475)) 

9265 

(2215) 

12350 

(2950) 

Osmolalita (mOsm/kg) 2090, pH 5,0 - 6,0 

KLINICKÉ ÚDAJE 


Dodávka energie, esenciálních mastných kyselin včetně omega-3 a omega-6 mastných kyselin, 

aminokyselin, elektrolytů a tekutiny při parenterální výživě pacientů ve stavech středně těžkého 

až těžkého katabolismu, když orální nebo enterální výživa je nemožná, nedostatečná nebo 

kontraindikována. 


Dávkování musí být upraveno podle individuálních požadavků pacientů. 

Doporučuje se podávat přípravek NuTRIflex Omega special kontinuálně. Možným komplikacím 

se lze vyhnout postupným zvyšováním rychlosti infuze až do rychlosti požadované, v průběhu 

prvních 30 minut. 

Dospělí: 

Maximální denní dávka v množství až 35 ml/kg tělesné hmotnosti odpovídá 2,0 g aminokyselin/ 

kg tělesné hmotnosti /den, 5,04 g glukosy/kg tělesné hmotnosti /den, 1,4 g lipidů/kg tělesné 

hmotnosti /den 

Maximální rychlost infuze je 1,7 ml/kg tělesné hmotnosti za hodinu, což odpovídá 0,1 g 

aminokyselin/kg tělesné hmotnosti /hodinu, 0,24 g glukosy/kg tělesné hmotnosti /hodinu, 

0,07 g lipidů/kg tělesné hmotnosti /hodinu. 

U pacienta s tělesnou hmotností 70 kg to odpovídá rychlosti infuze 190 ml za hodinu. Pak 

množství podaných aminokyselin je 6,8 g/hod, glukosy 17,1 g/hod a lipidů 4,8 g/hod. 

Obecně se doporučuje, aby množství dodávané energie nepřekračovalo 40 kcal/kg tělesné 

hmotnosti za den. Vyšší dávky jsou možné při specifických indikacích např. u pacientů 

s popáleninami. 

Děti: 

Bezpečnost a účinnost přípravku NuTRIflex Omega special u dětí a dospívajících nebyla 

stanovena. 

Délka podávání 

Délka léčby u daných diagnóz není limitována. Během dlouhtrvajícího podávání přípravku 

NuTRIflex Omega special je nezbytné zajistit náhradu vhodných stopových prvků a vitamínů. 


Intravenózní podání. Pouze k infuzi do centrálních žil. 


Tento přípravek se nesmí podávat za následujících okolností: 

•porucha metabolismu aminokyselin 

•porucha lipidového metabolismu 

•hyperkalémie, 

hypernatrémie 

•nestabilní metabolismus (např. těžký postagresivní sy, diabetem 

destabilizovaná metabolická situace, kóma neznámého původu) 

•hyperglykémie 

nereagující na dávky insulinu až do výše 6 j./hod 

•acidóza 

•intrahepatální 

cholestáza 

•těžká hepatální insuficience 

•těžká renální insuficience bez možnosti použití hemofiltrace 

nebo dialýzy 

•manifestní kardiální insuficience 

•zhoršení hemorrhagické diatézy 

•akutní fáze infarktu myokardu nebo mozkové příhody 

•akutní tromboembolická příhoda, tuková embolie 

•známá hypersenzitivita na vejce, ryby nebo sójové bílkoviny, 

arašídový olej nebo na ostatní pomocné látky. 

Na základě svého složení nemůže být přípravek NuTRIflex Omega 

special používán u novorozenců, kojenců a dětí mladších než 2 roky. 

Obecné kontraindikace parenterální výživy jsou: 

•nestabilní oběhový stav s ohrožením života (kolapsové stavy a šok) 

•nedostatečný 

přívod kyslíku do buněk 

•stavy hyperhydratace 

•poruchy rovnováhy elektrolytů a tekutin 

•akutní edém plic 

•dekompenzovaná 

srdeční nedostatečnost. 


Pozornost vyžadují stavy se zvýšenou osmolaritou séra. 

Stejně jako všechny velkoobjemové infuze roztoků vyžaduje opatrnost 

podávání přípravku NuTRIflex Omega special pacientům 

s postižením kardiálních nebo renálních funkcí. Poruchy tekutin, 

elektrolytů nebo acidobazické rovnováhy, např. hypertonická 

dehydratace, hyperkalémie, acidóza by měly být upraveny před 

počátkem podávání infuze. 

Příliš rychlá infuze může vést k přílišnému zatížení tekutinou 

s patologickými koncentracemi elektrolytů v séru, hyperhydrataci 

a plicnímu edému. 

Při podávání infuze přípravku NuTRIflex Omega special se 

má sledovat koncentrace triglyceridů v séru. Před začátkem 

infuze by se u pacientů s podezřením na poruchu lipidového 

metabolismu měla vyloučit lipémie nalačno. Pokud je lipémie 

nalačno přítomna, podávání lipidů je kontraindikováno. Výskyt 

hypertriglyceridémie 12 hodin po podání lipidů rovněž ukazuje 

na poruchu lipidového metabolismu. 

Přípravek NuTRIflex Omega special se má podávat opatrně 

pacientům s poruchami lipidového metabolismu, např. při renální 

insuficienci, diabetes mellitus, pankreatitidě, poruše hepatální 

funkce, hypothyreoidismu (s hypertriglyceridémií), plicních 

onemocněních a sepsi. Je-li přípravek NuTRIflex Omega special 

pacientům za těchto okolností podáván, je povinností důkladně 

sledovat triglyceridy v séru. 

Jakékoli známky či příznaky anafylaktické reakce (jako je horečka, 

třesavka, rash nebo dyspnoe) mají vést k okamžitému přerušení 

infuze. 

Občas, v závislosti na stavu pacientova metabolismu, se může 

objevit příležitostná hypertriglyceri-démie nebo zvyšení koncentrace 

glukosy v krvi. Jestliže plazmatická koncentrace triglyceridů 

během podání lipidů vzroste na více než 3 mmol/l, doporučuje 

se snížení rychlosti infuze. Jestliže plazmatická koncentrace 

triglyceridů setrvává nad 3 mmol/l, podání se přeruší, dokud se 

hladina nenormalizuje. 

Stejně jako podávání jiných roztoků, obsahujících sacharidy, 

podání přípravku NuTRIflex Omega special může vést 

k hyperglykémii. Proto je zapotřebí sledovat hladinu krevního 

cukru. Při objevení se hyperglykémie, má se snížit rychlost infuze 

nebo podat insulin. 

Snížení dávky nebo přerušení podávání je rovněž indikováno 

vzroste-li při podávání přípravku koncentrace krevní glukosy 

na více než 14 mmol/l (250 mg/dl). 

Intravenózní infuze aminokyselin je doprovázena zvýšeným 

vylučováním stopových prvků močí, obzvláště mědi a zejména 

zinku. To je nutné vzít v úvahu při dávkování stopových prvků, 

zejména při dlouhotrvající intravenózní výživě. 

Přípravek NuTRIflex Omega special se kvůli riziku pseudoaglutinace 

nepodává pomocí stejného infuzního setu současně s krví. 

Navíc je zapotřebí během dlouhodobého podávání kontrolovat 

hladiny sérových elektrolytů, rovnováhu vody a acidobazickou 

rovnováhu, krevní obraz, stav srážlivosti krve a hepatální funkce. 

Obsah tuků může ovlivnit určité laboratorní krevní testy (např. 

na bilirubin, laktát-dehydrogenázu, saturaci kyslíkem) je-li 

vyšetření provedeno dříve, než je tuk z krevního řečiště vstřebán. 

V případě potřeby je nezbytná náhrada elektrolytů, vitamínů 

a stopových prvků. Jelikož přípravek NuTRIflex Omega special 

obsahuje zinek a hořčík, je to třeba mít na zřeteli, při současném 

podávání roztoků s těmito prvky. 

Dosud neexistují žádné klinické zkušenosti s použitím přípravkem 

NuTRIflex Omega special u dětí a dospívajících. 

S použitím u pacientů s diabetes mellitus nebo renálním 

selháním jsou pouze omezené zkušenosti. 

Jako pro všechny intravenózní roztoky je pro infuzi přípravku 

NuTRIflex Omega special nutné dodržovat striktní aseptická 

opatření. 

Vitamín E může narušovat účinek vitamínu K při syntéze 

faktorů srážlivosti. Tomu je nutné věnovat pozornost u pacientů 

s poruchou krevní koagulace nebo při podezření na nedostatek 

vitamínu K. 

Složení přípravku NuTRIflex Omega special je komplexní. 

Z tohoto důvodu se důrazně nedoporučuje přidávat jiné roztoky. 

Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce 

Některé léky jako je insulin mohou interferovat s tělesným 

lipázovým systémem. Zdá se však, že tato interakce má jen 

omezenou klinickou důležitost. 

Heparin podávaný v klinických dávkách přechodně uvolňuje 

lipoproteinlipázu do oběhu. Výsledkem může být zvýšení 

plazmatické lipolýzy s následným přechodným poklesem 

clearance triglyceridů. 

Přirozenou součástí sójového oleje je vitamín K. To může rušit 

terapeutický efekt kumarinových preparátů, který je nutno 

u pacientů léčenými takovými léky pečlivě sledovat. 

Roztoky obsahující draslík, jako přípravek NuTRIflex Omega 

special, mají být použity opatrně u pacientů, kteří dostávají 

léky zvyšující koncentraci draslíku v séru (např. draslík šetřící 

diuretika, ACE inhibitory, cyklosporin nebo takrolimus). 


Následující seznam obsahuje výčet systémových reakcí, které mohou 

být spojeny s použitím přípravku NuTRIflex Omega special. 

Pokud jsou dodržovány podmínky správného podání, dávkování, 

je věnována pozornost bezpečnostním omezením a pokynům, 

vyskytuje se většina z nich vzácně (≥ 1/10 000 až < 1/1 000). 

(Poruchy krve a lymfatického systému 

Velmi vzácné (< 1/10 000): Hyperkoagulace 

Poruchy imunitního systému 

Vzácné (≥ 1/10 000 až < 1/1 000): Alergické reakce (např. anafylaktická 

reakce, kožní erupce, laryngeální, orální a faciální edém) 

Poruchy metabolismu a výživy 

Velmi vzácné (< 1/10 000): Hyperlipidémie, hyperglykémie, 

metabolická acidóza, ketoacidóza 

Četnost těchto nežádoucích účinků je závislá na velikosti dávky 

a může být vyšší za podmínek absolutního nebo relativního 

předávkování lipidy. 

Poruchy nervového systému 

Vzácné (≥ 1/10 000 až < 1/1 000): Ospalost 

Cévní poruchy 

Vzácné (≥ 1/10 000 až < 1/1 000): Hypertenze nebo hypotenze, návaly 

Respirační, hrudní a mediastinální poruchy 

Vzácné (≥ 1/10 000 až < 1/1 000): Dyspnoe, cyanóza 

Gastrointestinální poruchy 

Méně časté (≥ 1/1 000 až < 1/100): Nauzea, zvracení, ztráta 

chuti k jídlu 

Poruchy kůže a podkožní tkáně 

Vzácné (≥ 1/10 000 až < 1/1 000): Erytém 

Celkové poruchy a reakce v místě aplikace 

Vzácné (≥ 1/10 000 až < 1/1 000): Bolesti hlavy, zvýšení tělesné 

teploty, pocení, pocity chladu, třesavka, bolesti zad, kostí, 

v hrudní a bederní oblasti 

Velmi vzácné (< 1/10 000): Syndrom přetížení tukem 

(podrobnosti viz níže) 

Objeví-li se nežádoucí účinky nebo při překročení hladiny 

triglyceridů během infuze nad 3 mmol/l, je třeba infuzi přípravku 

NuTRIflex Omega special zastavit nebo v případě potřeby, 

pokračovat s nižšími dávkami. 

Dojde-li k znovuzavedení infuze, je zapotřebí pečlivě pacienta 

sledovat, zvláště na začátku a triglyceridy v séru stanovovat 

v krátkých intervalech. 

Triglyceridy, obsahující omega-3 mastné kyseliny, mohou 

zvyšovat krvácení a zabraňovat shlukování destiček. Stejně 

tak může být postižena funkce plic u pacientů s astmatem 

indukovaným aspirinem. 

Nauzea, zvracení, ztráta chuti k jídlu a hyperglykémie jsou 

příznaky často vyvolané stavy, kdy je parenterální výživa 

indikována nebo jsou s parenterální výživou spojeny. 

Syndrom přetížení tukem 

Postižení schopnosti eliminovat triglyceridy může vést k „Syndromu 

přetížení tukem“, který může být vyvolán předávkováním. 

Možné známky přetížení metabolismu je nutné sledovat. Příčina 

může být genetická (individuální rozdíly metabolismu) nebo 

metabolismus tuků může být postižen současně probíhající nebo 

předcházející chorobou. Tento syndrom se může také objevit 

při těžké hypertriglyceridémii, dokonce i při doporučované 

rychlosti infuze a při náhlé změně klinického stavu pacienta, 

jako je postižení ledvin nebo infekce. Syndrom přetížení tukem 

je charakterizován hyperlipidémií, horečkou, tukovou infiltrací, 

hepatomegalií s ikterem nebo bez něj, splenomegalií, anémií, 

leukopenií, trombocytopenií, poruchami srážlivosti, hemolýzou 

a retikulocytózou, abnormálními jaterními testy a kómatem. 

Pokud je tuková infuze přerušena, jsou příznaky obvykle 

reverzibilní. 

Pokud se objeví příznaky syndromu přetížení tukem, je třeba 

neprodleně přerušit infuzi přípravku NuTRIflex Omega special. 

Zvláštní opatření pro uchovávání 

Uchovávejte při teplotě do 25°C. 

Nezmrazujte. Dojde-li nedopatřením ke zmrazení, vak zlikvidujte. 

Uchovávejte vaky v zevním obalu, aby byly chráněny před 

světlem. 

Zpusob vydeje 

Výdej léčivého přípravku vázán na lékařský předpis. 

Zpusob uhrady 

Hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění formou 

lékového paušálu při poskytování ústavní péče. 

DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI 

B. Braun Melungen AG, Carl-Braun-Strasse 1 


Poštovní adresa: 


Tel.: +49/5661/71-0 

Fax: + 49/5661/71-4567 

REGISTRAČNÍ ČÍSLO(A) 

76/148/11-C 

DATUM PRVNÍ REGISTRACE/PRODLOUŽENÍ REGISTRACE 

23.2.2011 

DATUM REVIZE TEXTU 

23.2.2011 

39

Paracetamol B. Braun 10 mg/ml 

Bezpečná aplikace a pohodlná manipulace s kontejnerem Ecoflac ® plus 

Výhody konceptu RTU pro uživatele 

Injekční léky od B. Braun zahrnují analgetika, antibakteriální látky a antimykotika, které jsou k dispozici 

v intravenózní formě připravené k přímému podání (RTU) v osvědčeném kontejneru Ecoflac® plus. 

Díky RTU lékům od B. Braun se stane míchání injekčních roztoků minulostí. 


• 100ml lahvička je určena pouze pro dospělé, dospívající a děti s hmotností větší než 33 kg 

(přibližně 11 let staré). 

• 50ml lahvička je určena pouze pro donošené novorozence, kojence, batolata a děti s hmotností menší 

než 33 kg. 

SPC Paracetamol B. Braun 10 mg/ml je uvedeno na straně 28 

Katalog. č. Produkt Objem Typ obalu Kusů v balení Kód SUKL 

3600641 Paracetamol B. Braun 10 mg/ml 500 mg / 50 ml Ecoflac® plus 10 x 50 ml 0178634 

3600642 Paracetamol B. Braun 10 mg/ml 1 000 mg / 100 ml Ecoflac® plus 10 x 100 ml 0178635 

Pro více informací volejte prosím naše Zákaznické centrum na tel. +420-271 091 333 nebo kontaktujte naše obchodní zástupce. 

Pre viac informácií volajte prosím bezplatnú linku pre SR 0800 155 440 alebo sa skontaktujte s naším obchodným zástupcom.

PDF, 4 MB - Braunoviny - B. Braun Medical sro

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?