â 7(50) 2010 - ÐÑо еÑÑÑ ÐÑо в медиÑине
â 7(50) 2010 - ÐÑо еÑÑÑ ÐÑо в медиÑине
â 7(50) 2010 - ÐÑо еÑÑÑ ÐÑо в медиÑине
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Конференция<br />
фотодинамическая терапия даёт<br />
возможность применять щадящие<br />
органосохраняющие методы хирургии<br />
и терапии.<br />
На огромном экране, висящем<br />
на сцене, мы видим и самого профессора,<br />
и картинку, которую даёт<br />
флуоресцентный бронхоэндоскоп.<br />
В нежно-зелёный цвет нормальной<br />
слизистой оболочки бронхов<br />
местами вклиниваются пятна<br />
тревожно-пурпурного цвета…<br />
Это давний пациент В.В. Соколова.<br />
Он обратился в Институт<br />
4,5 года назад, когда ему было 67<br />
лет, тогда был выявлен первичномножественный<br />
рак трахеи, бронхов<br />
и лёгкого. Больному была выполнена<br />
операция удаления доли<br />
лёгкого, а через 7 месяцев при флуоресцентной<br />
бронхоскопии были<br />
диагностированы четыре ранних<br />
рака бронхов в обоих лёгких. Эти<br />
опухоли, как и все периодически<br />
возникавшие впоследствии рецидивы,<br />
были удалены эндоскопическим<br />
методом фотодинамической<br />
терапии, а одна периферическая<br />
опухоль лёгкого — лучевой терапией<br />
с термодеструкцией. Всего с<br />
начала лечения было удалено более<br />
11 опухолей, обнаруженных<br />
на ранних стадиях. И вот сейчас<br />
пациенту предстоит ещё один сеанс<br />
лечения. Ему почти 72 года,<br />
есть сопутствующие болезни, но<br />
человек живёт и имеет шанс ещё<br />
достаточно долго прожить.<br />
Затем участники конференции<br />
стали свидетелями ещё более<br />
удивительной манипуляции,<br />
проведённой профессором<br />
В.В. Соко ловым: эндоскопического<br />
стентирования трахеи саморасправляющимся<br />
стентом. Как пояснил<br />
профессор, сегодня методики<br />
установки стентов в органы дыхания<br />
и пищеварения значительно<br />
усовершенствованы и находят широкое<br />
применение.<br />
У лежащей на столе пациентки<br />
49 лет в марте 1997 года был диагностирован<br />
стенозирующий рак<br />
трахеи. «После эндоскопической<br />
лазерной деструкции опухоли, реканализации<br />
просвета трахеи и сочетанной<br />
лучевой терапии опухоль<br />
полностью исчезла, и больная до<br />
КТО ЕСТЬ КТО В МЕДИЦИНЕ № 7 <strong>2010</strong> год<br />
настоящего времени живёт без рецидивов,<br />
— рассказывает В.В. Соколов.<br />
— Однако два года назад у неё<br />
начал нарастать рубцовый стеноз<br />
трахеи, появилось затруднение дыхания.<br />
Наша цель — предотвратить<br />
дыхательную недостаточность с помощью<br />
установки саморасправляющегося<br />
стента. Процедура проводится<br />
под местной анестезией, пациентка<br />
находится в состоянии глубокого<br />
медикаментозного сна».<br />
Мы видим, как профессор<br />
В.В. Соколов через левую половину<br />
носа пациентки вводит доставляющее<br />
устройство со сжатым стентом<br />
и под контролем фибробронхоскопа,<br />
введённого через правую половину<br />
носа, подводит стент к месту<br />
рубцового сужения над бифуркацией<br />
трахеи. Снимает доставляющее<br />
устройство... И, подобно распускающемуся<br />
цветку, в трахее раскрывается<br />
и прижимается к её стенкам<br />
нежная металлическая сеточка.<br />
Виктор Викторович поясняет: «Всё<br />
в порядке, теперь пациентка будет<br />
дышать нормально».<br />
По завершении прямого включения<br />
Т.А. Голикова прокомментировала<br />
увиденное: «Продемонстрированные<br />
профессором Соколовым<br />
диагностические и лечебные<br />
манипуляции в настоящее время<br />
доступны во всех региональных<br />
окружных онкологических диспансерах<br />
тех регионов РФ, которые с<br />
2009 года участвуют в национальной<br />
онкологической программе».<br />
Детская онкология должна пойти<br />
по пути «взрослой» онкологии<br />
Следующим по порядку (и по<br />
значимости!) был доклад о состоянии<br />
и перспективах детской<br />
онкологии. Владимир Поляков,<br />
главный детский специалист онколог<br />
Минздравсоцразвития России,<br />
заместитель директора НИИ<br />
детской онкологии и гематологии<br />
РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН,<br />
профессор, доктор медицинских<br />
наук, привёл неутешительные<br />
цифры: «За последнее десятилетие<br />
количество детей с первично<br />
выявленными злокачественными<br />
новообразованиями увеличилось<br />
на 20% — как суммарно, так и по<br />
Москва<br />
Вл а д и м и р По л я к о в, главный<br />
детский специалист онколог<br />
Минздравсоцразвития России<br />
разным нозологиям: солидным<br />
опухолям и гемобластозам. Общая<br />
заболеваемость составляет от 12<br />
до 15 человек на 100 тыс. детского<br />
населения. В целом в стране в год<br />
заболевает около 3 тыс. человек.<br />
На самом деле их больше, потому<br />
что имеет место недоучёт онкозаболеваний<br />
у детей, и при налаживании<br />
канцер-регистра, я думаю,<br />
количество этих больных станет<br />
значительно больше. Смертность<br />
детей от онкозаболеваний в России<br />
составляет более 40%, а по<br />
некоторым регионам и некоторым<br />
нозологическим единицам она превышает<br />
<strong>50</strong>%».<br />
В чём же причины этой тяжёлой<br />
ситуации? Среди детей, поступающих<br />
в специализированные<br />
отделения федеральных центров,<br />
только 20–25% больных поступают<br />
с I–II стадиями заболевания.<br />
А число больных с III–IV стадиями<br />
заболевания составляет 76,6%,<br />
что сильно осложняет и удорожает<br />
лечение, ухудшает результаты.<br />
Особое напряжение и волнение,<br />
как сказал В.Г. Поляков, вызывают<br />
злокачественные новообразования<br />
у детей первого года<br />
жизни. В России смертность в<br />
этой группе троекратно превышает<br />
смертность младенцев в США.<br />
www.ktovmedicine.ru<br />
15<br />
Анастасия Нефёдова<br />
Онкология
Change language