MedFiz@Online

Tablo 4. IMRT/VMAT doz doğrulama testleri.
MedFiz@Online
Test Tanımlama Dedektör Referans
Küçük Alan %DD
Doğrulaması
MLC’li küçük
alanlarda output
doğrulaması
≤2x2cm 2 MLC’li alanlarda
Klinik SSD’ de %DD uyumu
MLC ile açılmış kare ve dikdörtgen
segmentlerde klinik olarak uygun
derinliklerde output
doğrulaması a
Diyod ya da Plastik Sintilatör
Diyod, Plastik sintilatör, mini ya da
micro iyon odası
Yunice ve ark.
Cadman
ark.
ve
TG-119 testleri
Baş-boyun ve C şekil için planlama,
ölçüm ve doğrulama yapılıp
sonuçların TG-119 ile karşılaştırılması
İyon odası, film ve/veya 2D dozimetri
sistemi
TG-119
Klinik testler
En az 2 klinik CT data seti için planlama,
ölçüm ve doğrulama
İyon odası, film ve/veya 2D dozimetri
sistemi
Nelms ve ark.
E2E testi
Antropomorfik fantom için Simülasyon,
planlama, tedavi ve doğrulama
Fantoma uygun dozimetri sistemleri
Kry ve ark.
7-Elektron Demetlerinin Doğrulanması
Rapor elektron demetlerinin doğrulanması için TG-25 ve bu rapora ek olarak daha sonra yayınlanan TG-70 referans olarak
gösterilmektedir. Bu raporlarda olduğu gibi testleri CT görüntüleri kullanılarak pencil beam ya da MC algoritmaları ile
hesaplanan 3D doz dağılımlarının doğrulanması için testler önerilmektedir. Foton demetlerinde olduğu gibi elektron
demetlerinde de modelleme için gerekli testler firmaların önerisine göre suda ve havada alınmalıdır. Modelleme sonrasında
farklı klinik şartlar için (hastaya özel tedavi farklı tedavi alanları, uzatılmış SSD gibi) doğrulama yapılmalıdır.
Testler ve Tavsiyeler: Tablo 5’ de yapılması gereken doğrulama testleri ve tolerans değerleri gösterilmektedir. Farklı
şekillendirilmiş tedavi alanları seçilirken lateral saçılım dengesinin kurulabileceği alan boyutu seçilmesi önerilirken, her bir
testin tüm enerjiler için yapılması önerilmektedir. Birinci testte doz doğrulaması yapılırken aynı zamanda modelleme
sırasında seçilen efektif SSD değerinin doğrulu da kontrol edilir.
Tablo 5. Elektron Demetleri için TPS doz doğrulama
Test Tanımlama Tolerans
Şekillendirilmiş alanlarda
doz doğrulaması
Cilt yüzeyine oblik girişli
Demetlerin doğrulanması
Standart ve uzatılmış SSD’lerde
Farklı alan boyutlarında ölçüm
Standart SSD’de ve referans aplikatörde
oblik giriş durumunda doz doğrulaması
%3/3mm
%5
İnhomojenite Testi Referans aplikatör ve standart SSD %7
Raporda ayrıca her bir aplikatör için %DD eğrilerinin ve out put değerlerinin literatür ya da firma tarafından sağlanan referans
bilgilerle kontrol edilmesi, tolerans değer olan %3, 3 mm değerinin hem düşük hem de yüksek doz bölgesinde sağlanması ve
oblik demetlerde de hem düşük doz hem de yüksek doz bölgesinde uyumun %5 içinde olması önerilmektedir.
8-Rütin Kalite Kontrol Programı
TPS kabulü ve doğrulaması yapıldıktan sonra rütin TPS kalite kontrol programları oluşturulmalıdır. Bu programlar TPS
versiyonu değiştiğinde, yıllık olarak ya da modelleme kısmında herhangi bir değişim yapıldığında tekrar edilmedir. TPS kalite
kontrol sürecinde her bir testin tekrarlanması yerine tüm testleri içine alacak E2E testleri ile doz doğrulaması, heterojenite
doğrulaması yapılabilir.
Raporda her ne kadar ölçümler ve tolerans değerleri verilse de her bir TPS ve hesaplama algoritmaları kendi içinde farklılıklar,
kısıtlamalar ve eksiklikler göstermektedir. Bu şartlarda medikal fizik uzmanı kullandığı TPS’i iyi tanımalı ve bu önerilerle birlikte
hesaplanan ile ölçülen doz dağılımındaki farklılıkları minimuma indirecek düzenlemeleri kendi tecrübesi ve aynı TPS’ i kullanan
kliniklerle bilgi alış verişi ile yapabilmelidir.
34