sunce78

Tablica 1. Upitnik SFAR (Score for allergic rhinitis) prilagođen za
djecu: dijagnoza alergijskog rinitisa može se postaviti ukoliko je
ukupan broj bodova 9 ili više
alergena, dakle ukoliko je dijete
u kontaktu sa dlakom mačke na
koju je alergično ili ako uđe u
sobu u kojoj je upravo brisana
prašina. Svrbež nosa djeca
najčešće ne navode, ali roditelji
mogu primjetiti da dijete stalno
grebe nos čak sa posljedičnim
stvaranjem horizontalne bore
kože neposredno iza nosnog
vrška. Za djecu postoje
posebno prilagođeni upitnici
u dijagnosticiranju alergijskog
rinitisa. (Tablica 1)
PITANJA
Simptomi od strane nosa
Suzenje očiju i/ili svrbež očiju
Trajanje
Čimbenici koji ga izazivaju
Roditelji primjećuju alergiju
Pozitivan screening na alergij
Pozitivna dijagnostika alergij
Prisutnost atopije u obitelj
UKUPNO
BROJ BODOVA
1 (za svaki simptom)
2
1 > 6 mjeseci
1 sezonski (travanj do srpanj)
2 grinje i/ili pelud
1 životinje i/ili plijesan
2 i jedno i drugo (maksimum)
2
2
1
2
17
Kod djece s alergijskim
rinitisom postoji i jedna
nespecifična hiperreaktivnost
sluznice nosa s pojačanim
odgovorom u nosu na
normalne podražaje poput
hladnog zraka ili iritirajućih
tvari poput papra, plinova
suzavaca, dima i sl. Sekrecija
iz nosa, svrbež nosa i kihanje
smetaju djeci i/ili roditeljima,
ali na kvalitetu djetetovog
života najviše utječe nosna
opstrukcija. Dijete počinje
refleksno disati kroz usta,
zrak se na taj način ne može
utopliti, vlažiti niti odstraniti
štetne čestice što je uloga
nosne sluznice te disanje
postaje glasno, osobito tijekom
noći (hrkanje), usnice postaju
suhe, a dijete ih nesvjesno vlaži
lizanjem i stvara rane. Disanje
kroz usta povećava mogućnost
kolapsa stijenki ždrijela i
dovodi do apneja tijekom
spavanja. Djetetovo spavanje
tako postaje nedostatno,
dijete je ili umorno tijekom
dana ili hiperaktivno i
razdražljivo sa poremećajem
pamćenja i koncentracije
što se manifestira lošijim
rezultatima u školi. Vrlo
je važno odrediti težinu
alergijskog rinitisa kod djeteta,
te se može reći ukoliko
simptomi vrlo malo smetaju,
dijete normalno spava,
postiže normalne rezultate
u školi i izvanškolskim
aktivnostima radi se o blagom
obliku alergijskog rinitisa,
dok je teški oblik ukoliko
simptomi dijete jako smetaju
i poremećena je kvaliteta
djetetovog života. Za razliku
od odraslih osoba kronična
nosna opstrukcija kod djeteta
može usporavati rast lica
što je kod odraslih završeno.
Zbog disanja kroz usta jezik
je položen prema straga da
uđe što više zraka, na taj način
jezik ne stimulira poprečni
rast nepca koje postaje sve
šiljastije i tako dovodi i do
dentalnih poremećaja. U
kliničkom pregledu nosa
prednjom rinoskopijom i/
ili fiberskopijom vidljive su
otečene, blijede ili lividne
donje i srednje nosne školjke,
otok sluznice nosa i bistra
sekrecija, a mikroskopski može
se vidjeti zadebljanje bazalne
membrane sa nakupljanjem
različitih stanica u epitelu
i dublje u lamini propriji
(mastociti, polinuklearni
bazofili i eozinofili i limfociti).
Ove promjene ostaju i dugo
nakon kliničkog izliječenja,
te je potrebno nastaviti
liječenje nešto duže od
MaminoSunce
21