Tilsynsrapport 2010 - Ballerup Kommune

Tilsynsrapport 

Ballerup Kommune 

Organisationen for voksne 

udviklingshæmmede 

Botilbuddet: 

Krogsdalen 

Hold-an Vej 156 

Egebjerg Bygade 

Klakkebjerg 

Anmeldt tilsyn 

November 2010 

0


Anmeldt tilsyn, Organisationen for voksne udviklingshæmmede November 2010 

Indhold 

1 FORMÅL MED TILSYNET ........................................................................................................... 2 

2 TILSYNETS VURDERING ............................................................................................................ 3 

2.1 TILSYNETS BEMÆRKNINGER, ANBEFALINGER OG PÅBUD .......................................................... 4 

3 DATAGRUNDLAG .......................................................................................................................... 5 

3.1 OPLYSNINGER OM TILSYNET ...................................................................................................... 5 

3.2 OPLYSNINGER OM TILBUDDET ................................................................................................... 5 

3.3 OPFØLGNING .............................................................................................................................. 6 

3.4 FYSISKE RAMMER OG RUNDVISNING ......................................................................................... 8 

3.5 DEN PÆDAGOGISKE, OMSORGS- OG PLEJEMÆSSIGE PRAKSIS .................................................... 9 

3.6 ORGANISATORISKE OG PERSONALEMÆSSIGE FORHOLD .......................................................... 20 

4 METODE ........................................................................................................................................ 24 

4.1 TILSYNETS TILRETTELÆGGELSE .............................................................................................. 24 

4.2 OVERORDNET MATERIALE SOM HAR INDGÅET I TILSYNET ...................................................... 25 

4.3 TILSYNETS VARSLING .............................................................................................................. 25 

4.4 DEFINITIONER .......................................................................................................................... 25 

BDO KR 1



1 Formål med tilsynet 

I henhold til Lov om retssikkerhed og administration på det sociale område § 16 er kommunalbestyrelsen 

forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, 

herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, 

omsorg og trivsel, der leveres fra hvert enkelt tilbud. 

Formålet med tilsynet er: 

- At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, 

som kommunalbestyrelsen har truffet. 

- At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig forsvarlig måde. 

- At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere 

problemer. 

Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse 

mellem gældende lovgivning, tilbuddets beskrevne pædagogik og praksis. 

BDO KR’s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningsli njer 

på området, og omfatter tilsynet med de organisatoriske, personalemæssige og pædagogiske 

forhold på de enkelte tilbud. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere/brugere/borgere 

og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes 

opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til såvel det observerede som 

personalets og beboere/brugeres vurdering heraf indgår ligeledes i tilsynet. 

Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår 

efter aftale med Ballerup Kommune ikke i BDO KR’s tilsyn. 

Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt det foreliggende 

baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på institutionen 

til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelses 

forventninger. 

BDO KR 2



2 Tilsynets vurdering 

Det overordnede indtryk af Organisationen for udviklingshæmmede er, at tilbuddet befinder 

sig i en konstruktiv udviklingsproces, der sætter sig igennem såvel organisatorisk som 

fagligt. I organisatorisk henseende synes den ny struktur med funktionsledelse at være 

faldet mere på plads, ligesom selvledelse i højere grad synes forankret i personalegruppen, 

herunder eksempelvis i forhold til arbejdstidsplanlægning. Den ny ledelsesstruktur er 

imidlertid en proces, som fortsat kræver tid og tilvænning. I faglig henseende understøtter 

flere initiativer bestræbelser på at kvalificere fagligheden, eksempelvis arbejdet med det 

handleplanskonceptet pædagogisk billeddannelse. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne 

både her og generelt er optaget af at udvikle sig fagligt. 

Medarbejderne italesætter i særlig grad neuropædagogiske udredninger af beboerne som 

et redskab, der medvirker til at skærpe fagligheden via metodeudvikling. Det er samtidig 

tilsynets vurdering, at Botilbuddets neuropædagogiske tilgang kan forankres yderligere i 

praksis, men at personalet er godt på vej i denne proces. 

Det igangværende arbejde med det nye handleplanskoncept omkring pædagogiske billeddannelser 

synes at skærpe medarbejdernes faglighed i form af øget metodebevidsthed og 

dokumentation. Tilsynet vurderer i øvrigt i den sammenhæng, at arbejdet med billeddannelser 

understøttes via yderst kvalificeret vejledning fra den fagansvarlige leder. 

Tilsynet vurderer, at botilbuddet tilrettelægger en hverdag, der er bygget op omkring en 

fast, genkendelig struktur, ligesom der tilrettelægges aktiviteter med udgangspunkt i beboernes 

individuelle behov. Udsagn fra såvel personale som beboere og pårørende understøtter 

tilsynets indtryk af beboernes trivsel og tryghed. Det er samtidig tilsynets vurdering, 

at der eksisterer en respektfuld sprogbrug og omgangsform, og at personalet arbejder 

med udvikling af en anerkendende kultur. 

Beboernes medindflydelse er i fokus via det overordnede organisationsudviklingsprojekt, 

det nye medborgerprojekt, ligesom beboermøder og Brugerråd fremmer beboernes medindflydelse. 

Det er tilsynets vurdering, at anvendelsen af billedkort/ programmer understøtter 

beboernes medindflydelse, ligesom en oversigt over aktiviteter, som beboerne har 

medvirket til at lave i et botilbud, medvirker til at sætte fokus på medindflydelse. 

Det interne samarbejde fungerer godt, men den ny ledelsesstruktur skaber udfordringer 

omkring selvledelse. Det er i den sammenhæng tilsynets vurdering, at ledelsen formår at 

være ’synlige’ og støtte medarbejderne i at prioritere tid og opgaver i denne proces. 

Tilsynet vurderer, at der er overensstemmelse mellem medarbejdernes kompetencer og 

målgruppens behov. Tilsynet vurderer, at der eksisterer gode tilbud om kompetenceudvikling 

såvel internt som eksternt. Endelig vurderer tilsynet, at udarbejdelsen af et kompetencekatalog 

er en relevant måde at afdække – og gøre brug af hinandens kompetencer. 

Tilsynet vurderer, at botilbuddet har fokus på at udvikle pårørendesamarbejdet i form af 

flere nye initiativer som nyhedsbreve, temaaftener med deltagelse af pårørende samt 

skriftligt udarbejdede retningslinjer for samtaler mellem personale og beboere. 

BDO KR 3



Tilsynet vurderer, at procedurer omkring medicinhåndtering, herunder opbevaring og administrering 

af medicin, ikke fungerer hensigtsmæssigt. På den baggrund gives to påbud 

om straks at rette op på forhold vedrørende forsvarlig opbevaring og korrekt administrering 

af medicin. I forlængelse heraf anbefaler tilsynet, at medarbejderne gennemgår et 

medicinhåndteringskursus med henblik på at sikre korrekt håndtering af medicin, herunder 

opbevaring og administrering af medicin. Se i øvrigt afsnit 2.1 samt 3.5.11. 

Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer er velegnede til målgruppen, og at der er et fint 

rengøringsniveau overalt. 

2.1 Tilsynets bemærkninger, anbefalinger og påbud 1 

Bemærkninger 

1. Tilsynet bemærker, at ledelsen tilkendegiver, at det kunne være en idé at udsende en 

mail hver morgen om, hvor de opholder sig i løbet af dagen for at skabe tryghed for 

medarbejderne. Tilsynet antager, at dette vil gøre ledelsen endnu mere synlig i hverdagen 

og skabe tryghed blandt personalet. 

Anbefalinger 

1. Tilsynet anbefaler, at botilbuddet udbreder de gode metoder og redskaber i relation til 

information og kommunikation via visualiserede tavler – her tænkes specifikt på en 

ugeoversigt (Hold-an Vej), som beboerne har medvirket til at udarbejde. 

2. Tilsynet anbefaler, at personalet afklarer, hvilke kommunikative metoder, den enkelte 

beboer har behov for – gerne i samråd med de pårørende, der måtte ønske det. 

3. Tilsynet anbefaler, at botilbuddet Klakkebjerg og Bygaden indfører en visualisering af den 

ugentlige menuplan i lighed med de to øvrige botilbud, og at det fremgår af menuplanen, 

hvilke beboere der har bestemt menuen de forskellige dage. 

4. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne gennemgår et medicinhåndteringskursus med 

henblik på at sikre korrekt håndtering af medicin, herunder opbevaring og administrering 

af medicin.(jf tilsynets to pålæg vedr. henholdsvis opbevaring og administrering af medicin). 

5. Tilsynet anbefaler, at de eksisterende retningslinier for introduktion af nye medarbejdere 

systematisk anvendes i forbindelse med nyansættelser. 

6. Tilsynet anbefaler, at der afholdes brandøvelse i hvert botilbud med henblik på at sikre 

personalets kendskab til relevante procedurer i forbindelse med brand (herunder evakuering 

af beboere med bevægelseshandicap). 

Påbud 

1. Tilsynet giver et påbud om, at beboernes medicin opbevares forsvarligt i aflåst tilstand. 

Påbuddet gives, idet tilsynet konstaterer, at botilbuddet Bygaden aktuelt opbevarer medicin 

i uaflåste kommodeskuffer i køkkenet. Tilsynet konstaterer tilmed, at en beboers 

medicin opbevares i et uaflåst skab i en beboerlejlighed i botilbuddet Bygaden. Leder bør 

straks rette op dette forhold. 

2. Tilsynet giver et påbud om, at personalet administrerer beboernes medicin forsvarligt. 

Påbuddet gives, idet tilsynet konstaterer en medicinæske incl. medicin, der ligger tilgængeligt 

på spisebordet i botilbuddet på Hold-an Vej. Leder bør straks rette op på dette 

1 Definition af begreberne findes i afsnit 4.4 

BDO KR 4



forhold. 

3 Datagrundlag 

3.1 Oplysninger om tilsynet 

Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg 

22. november 2010, kl. 9.00 – 18.00. 

Rundvisning 

Tilsynet blev vist rundt på de fire botilbud; Østerhøj, klakkebjerg, Hold-an Vej og Bygaden, 

herunder fremvisning af fællesarealer i hvert hus og fremvisning af flere beboerværelser 

og lejligheder i de fire botilbud. 

Deltagere ved dialogmøder 

Ledere: Tilsynet talte med Bibi Lund samt to funktionsledere. 

Ledelsen er organiseret som en tværgående ledelse, der består af 1 organisationsleder 

[herefter omtalt som leder] og 3 daglige ledere med tværgående lederfunktioner. 

Organisationsleder: Bibi Lund. 

1 daglig leder (arbejdsmiljø/ kompetenceudvikling) 

1 daglig leder (medarbejderorganisering) 

1 daglig leder (pædagogik og fag) 

Medarbejdere: Tilsynet talte med 4 medarbejdere – en repræsentant fra hvert botilbud. 

Beboere: Tilsynet talte med 2 beboere fra Klakkebjerg. Tilsynet hilste desuden kort på 2 

beboere fra Hold-an Vej 

Tilsynsførende 

Lene Thorius (Specialkonsulent, Cand. Pæd., PD og socialpædagog) og Lise Andrén Thomsen 

(Specialkonsulent, Cand.mag. i Pædagogik og Psykologi). 

3.2 Oplysninger om tilbuddet 

Adresse 

Parkvej 10, 2750 Ballerup (Administrationen) 

Leder 

Bibi Lund 

Juridisk grundlag 

§ 105 i Lejeloven 

Antal pladser 

25 boliger fordelt på fire botilbud; Østerhøj, klakkebjerg, Bygaden og Hold-An Vej. 

Målgruppe 

Voksne med udviklingshandicap. 

BDO KR 5



3.3 Opfølgning 

3.3.1 Opfølgning fra sidste tilsyn 

Data Bemærkninger i forbindelse med anmeldt tilsyn d. 7. december 2009: 

1. Tilsynet foreslår, at der i forbindelse med det nye handleplanskoncept 

indføres ens procedurer i de fire huse med hensyn til information og inddragelse 

af pårørende. 

Leder oplyser, at der muligvis har været en begrebsforvirring omkring de 

kommunale handleplaner (SEL § 141) og tilbuddets interne pædagogiske 

planer, der hedder Pædagogisk Billeddannelse i det nye handleplanskoncept. 

Proceduren er fortsat, at de kommunale handleplaner (SEL § 141) udarbejdes 

af sagsbehandler, og at pårørende inviteres til den afsluttende 

gennemgang, hvis beboerens ønsker deltagelse af pårørende. Handleplanskonceptet 

omkring billeddannelse fungerer derimod som et internt arbejdsredskab 

for medarbejderne. Her er det medarbejderne, der vurderer, i hvilket 

omfang de pårørende skal inddrages. 

2. Tilsynet bemærker, den fine løsning, man har fundet i Egebjerg Bygade, 

med en pålægskasse til hver beboer, og finder at den med fordel kan 

indføres i de øvrige bofællesskaber. 

Leder oplyser, at løsningen med en pålægskasse ikke er indført i de øvrige 

tilbud, og at en sådan løsning skal bero på et individuelt valg i det enkelte 

tilbud. 

3. Tilsynet bemærker, at medarbejderne ikke har medicinhåndteringskurser, 

men at dette er planlagt i 2010. Man arbejder efter faste procedurer, 

og det oplyses at de fungerer godt. 

Leder oplyser, at det oprindeligt planlagte medicinhåndteringskursus ikke er 

afholdt for medarbejderne i 2010, og at denne beslutning er truffet i samråd 

med embedslægen. Det er dog samtidig leders opfattelse, at der på sigt skal 

ske noget på området. 

Tilsynet giver en anbefaling om, at medarbejderne gennemgår et medicinhåndteringskursus 

– med henblik på at sikre korrekt håndtering af medicin, 

herunder omkring opbevaring og administrering af medicin. Tilsynet konstaterer, 

at botilbuddet Bygaden opbevarer beboernes medicin i uaflåste 

kommodeskuffer i køkkenet, og at en beboers medicin ligeledes opbevares 

uaflåst i egen lejlighed. Derudover konstaterer tilsynet en medicinæske incl. 

medicin, der ligger tilgængeligt på spisebordet i botilbuddet på Hold-an Vej. 

Det er på den baggrund tilsynets vurdering, at procedurer omkring opbevaring 

og administrering af medicin ikke fungerer hensigtsmæssigt, hvorfor 

tilsynet giver to påbud om at bringe procedurer vedr. medicin i orden. Se 

pkt. 2.1: ”Tilsynets bemærkninger, anbefalinger og pålæg”. 

Ved tilsynets tilbagemelding, tilslutter leder sig tilsynets vurdering af, at der 

BDO KR 6



Tilsynets 

vurdering 

skal sikres opstramninger vedrørende medicinhåndtering. 

Anbefalinger i forbindelse med anmeldt tilsyn d. 7. december 2009: 

1. Tilsynet anbefaler, at magtanvendelse tages op som et tema på et personalemøde, 

så medarbejderne får genopfrisket deres viden og får et 

udgangspunkt for at diskutere de gråzoner, man kan bevæge sig i som 

medarbejder i forhold til magtanvendelse. 

Leder oplyser, at Ballerup kommunes specialkonsulent har gennemgået Lov 

om magtanvendelse for medarbejdere i de fire botilbud i 2009. Medarbejderne 

i aflastningstilbuddet på Torvevej har fået en tilsvarende gennemgang 

i foråret 2010. Derudover fortæller leder, at personalet løbende drøfter 

’gråzoner’ inden for området, både i dagligdagen og mere formelt på personalemøder. 

I februar 2011 afholder organisationen en fælles temadag om 

magtanvendelse. 

2. Tilsynet kan konstatere, at der er behov for et yderligere fokus på samarbejdet 

med de pårørende. Der bør fx indføres nogle helt klare retningslinjer 

til de pårørende om, hvornår der holdes møder og hvad fokus for 

møderne er. Tilsynet vurderer, at usikkerhed blandt de pårørende kan 

imødekommes af mere stringente procedurer for information og mødeafholdelse, 

som dog naturligvis er betinget af, at de gennemføres. 

Leder oplyser, at der er udarbejdet retningslinjer vedr. omgang i fællesrum. 

Disse retningslinjer præciserer, hvad de pårørende kan forvente i forbindelse 

med samtaler, der udspiller sig på fællesarealer. Retningslinjerne skal på 

sigt lægges på hjemmesiden. Ifølge leder bør samtaler med pårørende som 

udgangspunkt ikke finde sted i fællesrum. For at imødekomme de pårørendes 

behov for samtale og information har personalet indført afgrænsede 

telefontider og mailtider. Flere pårørende har derudover faste, individuelle 

samtaler med personalet, og øvrige pårørende kan altid bede om samtaler 

ved behov. Andre initiativer er sat i værk med henblik på at sikre samarbejdet 

med de pårørende, fx månedlige nyhedsbreve. Herudover er det besluttet 

at afholde 1 til 2 temaaftener, senest i januar 2010 med en temaaften 

om organisationens deltagelse i et projekt om medbestemmelse. Det er 

leders vurdering, at disse tiltag medvirker til at understøtte dialog og information 

personale og pårørende imellem. 

Pårørendesamarbejde indgår i øvrigt som et centralt udviklingsmål i den 

dialogbaserede Aftale, der er indgået med Ballerup kommune. 

Tilsynet vurderer, at ledelsen har taget relevante initiativer i forhold til at 

følge op på de bemærkninger og anbefalinger, der blev givet ved det anmeldte 

tilsyn i december 2009. Herunder information til pårørende omkring 

det nye handleplanskoncept Pædagogisk billeddannelse, øget refleksion 

omkring magtanvendelse i personalegruppen samt fokus på pårørendesamarbejde, 

dels i form af udarbejdede retningslinjer for samtaler mellem personale 

og pårørende, dels i form af nye tiltag som nyhedsbreve og temaaf- 

BDO KR 7



tener. 

Tilsynet vurderer derimod, at der er behov for at følge op på forrige års bemærkning 

om kursus i medicinhåndtering (jf. to påbud om henholdsvis opbevaring 

og administration af medicin, som gives i forbindelse med nærværende 

tilsyn i 2010, samt en ny anbefaling om gennemførelse af kursus i 

medicinhåndtering). 

3.3.2 Opfølgning fra andre tilsyn 

Data Levnedsmiddelstyrelsen er aktuelt på vej rundt i organisationens tilbud. 

Indtil videre har Hold-An vej haft tilsyn med en glad smiley til følge. 

Tilsynets 

vurdering 

Ingen kommentarer. 

3.4 Fysiske rammer og rundvisning 

3.4.1 Fysiske rammer og observation 

Data Østerhøj : Bofællesskabet på Østerhøj er oprettet i april 1991 i et nyt boligområde. 

Her er der fire lejligheder (værelser). Bad og toilet deles mellem to beboere. 

Desuden er der en stor fællesstue, fælleskøkken, et kontor og et redskabsrum. 

Tilsynets 

vurdering 

Klakkebjerg: Huset er opført i 1994 og indeholder seks 1½-værelseslejligheder 

og en étværelseslejlighed med eget badeværelse, samt tekøkken med køleskab. 

Desuden er der en fælles stue, spisestue, køkken og gæsteværelse. 

Bygaden: Huset er bygget i 1989 og indeholder seks etværelses lejligheder 

med eget bad og toilet samt tekøkken med køleskab. Desuden er der et stort 

fælles spisekøkken, opholdsstue, vaskerum og et udendørs skur. 

Hold-an Vej: Huset er taget i brug i 1997. Det indeholder seks 1½-værelses- 

og to etværelses lejligheder med tekøkken og eget bad/toilet. Der er desuden 

to fælles køkkener, en fælles stue, personalekontor/soverum, bryggers 

og vaskerum samt depotrum. 

De pårørende, som tilsynet taler med, er generelt tilfredse med de fysiske 

rammer, men vurderer, at botilbuddet Klakkebjerg og Hold-an Vej har de mest 

velegnede rammer for personer med bevægelseshandicap. 

Tilsynet observerer overalt et fint rengøringsniveau. 

Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer i bofællesskaberne er velegnede til 

målgruppen, og at der er et fint rengøringsniveau overalt. 

BDO KR 8



3.5 Den pædagogiske, omsorgs- og plejemæssige praksis 

3.5.1 Rammer for arbejdet 

Data Siden 2008 har Organisationen for udviklingshæmmede indgået i et overordnet 

organisationsudviklingsprojekt om mission og værdier. Projektet har til 

formål at øge kvaliteten i grundydelsen, skabe fælles fodslag i den ny ledelsesstruktur, 

samt udvikle arbejdsmiljøet med henblik på at fastholde og rekruttere 

nye medarbejdere. Projektets implementeringsfase er på 3-5 år. Projektet 

har to fokusområder, henholdsvis 1) Borgerens selv- og medbestemmelse & 2) 

Ledelse til selvledelse. 

Ledelsen er organiseret med tre tværgående funktionsledere, som hver har 

særlige ansvarsområder samt en overordnet organisationsleder. Funktionslederne 

er kontaktansvarlige for et eller flere huse. Administrationen for hele 

organisationen er samlet på Parkvej. 

Der er nedsat fire arbejdsgrupper: administration, MUS, arbejdstidstilrettelæggelse 

og ansættelser. Arbejdsgrupperne udspringer af MED og er valgt 

efter medarbejdernes individuelle ønsker. Arbejdsgrupperne fungerer som 

tovholdere på implementeringen og fastlægger mål mv. Der er lavet kommissorium 

for alle grupper. De fem medarbejdergrupper (de fire botilbud og Torvevej) 

skal arbejde med hver to af de fire emner. 

Der udarbejdes sædvanligvis en virksomhedsplan en gang årligt for organisationen. 

Virksomhedsplanen erstattes imidlertid på sigt af redskabet Dialogbaseret 

aftalestyring, som er indgået med Ballerup kommune (gælder for perioden 

juli 2010 – december 2011). 

Driftsmål i Dialogbaseret aftalestyring: 

Salg af pladser 

Den attraktive arbejdsplads 

Serviceniveau 

Udviklingsmål i Dialogbaseret aftalestyring: 

Billeddannelse/ opholdsplaner 

Kompetenceudvikling 

Pårørendesamarbejde (herunder udarbejdelse af metoder til at afdække 

beboernes medbestemmelse). 

Den Dialogbaserede aftalestyring er blevet til via to workshops ved en konsulent 

fra HR i forvaltningen. Aftalestyringen indeholder ikke egentlige metodebeskrivelser, 

men dette tilgodeses ved, at hvert botilbud udformer en handleplan 

ud fra de overordnede drifts- og udviklingsmål. Leder oplyser, at processen 

med at udvikle specifikke handleplaner forventes at være færdig ultimo 

2010. 

Endelig udgør organisationens skriftligt udarbejdede Mission, Vision og Værdier 

den overordnede ramme for arbejdet. 

BDO KR 9



Tilsynets 

vurdering 

Tilsynet konstaterer, at samtlige tilbud i organisationen har skriftligt materiale 

ophængt, som angiver mission, vision og værdier. 

Tilsynet vurderer, at der eksisterer gode rammer for arbejdet, herunder at 

mission og vision tilsammen med virksomhedsplanen og drifts- og udviklingsmål 

i den dialogbaserede aftalestyring, skaber et godt udgangspunkt 

for arbejdet. Tilsynet konstaterer ophængte sedler vedr. mission, vision og 

værdier i samtlige botilbud i organisationen og vurderer, at dette medvirker til 

at forankre mission, vision og værdier i praksis. 

3.5.2 Belægning 

Data Fuld belægning. 

Tilsynets Ingen bemærkninger 

vurdering 

3.5.3 Pædagogisk metode/referenceramme 

Data Værdier: Værdighed, tolerance og ansvarlighed. 

Den pædagogiske referenceramme er neuropædagogik. Alle nye medarbejdere 

gennemgår et kursus i neuropædagogik, og derudover har forskellige ressourcepersoner 

et længere kursusforløb bag sig. Medarbejderne opfatter neuropædagogik 

som en fælles referenceramme. 

Der er foretaget en Kuno Beller test på flere beboere, ligesom der er udarbejdet 

pædagogiske udredninger på flere beboere. 

Medarbejderne fortæller, at især de neuropædagogiske udredninger fungerer 

som et brugbart redskab. Udredningerne bekræfter både den eksisterende 

praksis i forhold til de pågældende beboere, ligesom de giver nye perspektiver 

på indsatområder. Som eksempel fortæller en medarbejder om, hvordan han 

via en udredning er blevet bevidst om, at abstrakt omtale af et bestemt sted 

over for en beboer ikke giver mening, men at beboeren først er i stand til at 

forholde sig til et sted ved ankomst til det konkrete sted. På den måde er 

medarbejderen blevet bevidst om forskellen mellem at genkende og genkalde 

sig et konkret sted. Denne viden kan overføres til flere områder af beboerens 

liv, og gør det således lettere at arbejde ud fra en neuropædagogisk ramme. 

De pædagogiske udredninger har medført nye refleksioner, herunder afstedkommet 

tanker omkring nye metoder til at understøtte beboernes selvhjulpenhed. 

En medarbejder forklarer fx, at en udredning har vist nødvendigheden 

af at opdele en proces i mindre delprocesser for en beboer, fx tilrettelægge 

en aktivitet/ færdighed i kaffebrygning ud fra en viden om, at hver enkelt 

handling skal skabe genkendelighed for beboeren, 

De neuropædagogiske udredninger har blandt andet resulteret i nye løsninger 

med hensyn til at tilrettelægge struktur for beboere med udadreagerende 

adfærd. I den sammenhæng har medarbejderne fx anvendt Marte Meo metoden 

ved at optaget video af spisesituationen. Herigennem har personalet er- 

BDO KR 10



Tilsynets 

vurdering 

hvervet nye erkendelser omkring beboernes kognitive funktionsniveau. 

Medarbejderne ser udredninger som handleredskaber, der giver en platform 

for ensretning i arbejdet med beboere med udadreagerende adfærd. Resultatet 

har været målbart i form af nedbringelse af ’riv og krads’ episoder, og personalet 

har oplevet gladere beboere. 

Ikke alle beboere har en pædagogisk udredning, men personalet peger på, at 

enkelte tilfælde kan fungere som eksemplariske i den forstand, at udredningsarbejdet 

medfører en metodisk bevidsthed, som i en vis udstrækning kan anvendes 

i det pædagogiske arbejde med alle beboere. 

Det varierer fra tilbud til tilbud, hvor mange beboere, der er udredte. På Holdan 

Vej, Østerhøj og Bygaden er kun få beboere udredt, mens der foreligger en 

pædagogisk udredning på samtlige beboere i Klakkebjerg. 

Medarbejderne omtaler også samarbejdet med en psykiater med viden omkring 

autisme. Det har medvirket til at skabe mere tydelige rammer for beboerne, 

som har profiteret af dette. 

Medarbejderne omtaler brugen af billeder som understøttelse af en hverdagsstruktur. 

Tilsynet vurderer, at det pædagogiske arbejde baserer sig på en neuropædagogisk 

referenceramme. Det er tilsynets vurdering, at de neuropædagogiske 

udredninger, som er foretaget på nogle af beboerne, har skærpet fagligheden i 

form af en større metodisk bevidsthed hos medarbejderne. Tilsynet vurderer i 

forlængelse heraf, at medarbejderne virker meget motiverede for at udvikle 

sig fagligt. 

3.5.4 Pædagogiske planer 

Data Organisationen har indført et nyt handleplanskoncept, der hedder Pædagogisk 

Billeddannelse [herefter billeddannelse]. 

Arbejdet med at udarbejde billeddannelser for beboerne er påbegyndt i 

april 2009 og forventes færdigt ved udgangen af 2010. Botilbuddet Hold-An 

Vej har fået rykket deadline til forår 2011, idet de har haft megen sygdom. 

Den igangværende proces med at revidere beboernes gamle pædagogiske 

planer til billeddannelser foregår i enkelte teams og på fælles personalemøder 

- i et tæt samarbejde med den fagansvarlige funktionsleder. Gennem 

fælles dialoger og sparring, har medarbejderne fået vejledning i udformningen 

af billeddannelser. 

Medarbejderne fortæller, at de enkelte team beslutter en ramme for de 

mål, der arbejdes efter, og at teamet efterfølgende videregiver denne viden 

til de øvrige kolleger. Herudover varierer formen. I nogle huse udarbejder 

én ansvarlig medarbejder billeddannelser, som herefter fremlægges 

til fælles drøftelse. I andre huse udarbejder et helt team billeddannelser. 

BDO KR 11



Tilsynets 

vurdering 

I udarbejdelsen af billeddannelser har der været særligt fokus på brugen af 

en etisk korrekt sprogbrug samt en faglig kvalificering af beskrivelserne. 

Den fagansvarlige leder har målrettet arbejdet på at skabe refleksioner 

omkring sprogbrugen i beskrivelserne i billeddannelser. Hun forklarer, 

hvordan et ord som fx ”godt” samtidig afstedkommer tanker om noget, der 

omvendt er ”dårligt”. Derudover nævner hun, at en sætning som: ”beboeren 

kan tale en lille smule” ikke afdækker en beboers kommunikative kompetencer 

fyldestgørende. Der er således fokus på fagligt at uddybe og begrunde 

mål og metoder. 

Medarbejderne kommer med positive tilkendegivelser af arbejdet med 

billeddannelser. Her fremhæver de især dialogen med den fagansvarlige 

leder og den indbyrdes udveksling kolleger imellem i teamet. Medarbejderne 

oplever, at arbejdet har medført ændringer i deres tankegang og 

skabt nye perspektiver på beboerne, ligesom de er blevet opøvet i dokumentation, 

og er blevet bedre til at argumentere fagligt. Processen har alt i 

alt skærpet fagligheden. Kunsten er, ifølge medarbejderne, at bruge billeddannelser 

som et bevidst arbejdsredskab i praksis. 

Ifølge medarbejderne er det centralt, at beboerne selv er motiverede for 

de mål, der opsættes. Det søger de at sikre, dels via deres viden fra det 

daglige arbejde, og fra neuropædagogiske udredninger om beboerne, dels 

via dialog med beboerne. Medarbejderne finder det spændende at inddrage 

beboerne i arbejdet med billeddannelse, blandt andet via anvendelse af 

interview. 

Status for arbejdet med billeddannelser er, at alle fire teams udarbejder 

billeddannelser. Ambitionen er, at billeddannelserne er implementeret i 

det daglige pædagogiske arbejde inden maj 2011. Billeddannelserne skal i 

øvrigt implementeres i EKJ systemet i løbet af 2011. 

Tilsynet får fremvist en billeddannelse, som en beboer selv har medvirket 

til at udarbejde via interview. Billeddannelsen er bygget op omkring følgende 

struktur: 1) hverdag, 2) arbejde, 3) fritid, 4) relationer, 5) kognitiv 

funktionalitet, 6) motorisk funktionalitet, 7) motorisk kapacitet og 

8)privatliv. 

De pårørende er involveret i processen omkring billeddannelser på den måde, 

at de har videreformidlet oplysninger om deres pårørende til personalet. 

Tilsynet vurderer, at der foregår et godt arbejde med det nye handleplanskoncept 

omkring billeddannelser, og at dette arbejde understøttes via 

yderst kvalificeret vejledning fra den fagansvarlige leder. Det er samtidig 

tilsynets vurdering, at arbejdet med billeddannelser skærper medarbejdernes 

faglighed i form af øget metodebevidsthed og skaber nye tankegange 

og perspektiver på det pædagogiske arbejde med beboerne. 

3.5.5 Hverdag og aktiviteter 

Data Alle beboere benytter dagtilbud. De har hjemmedag hver fjortende dag og har 

BDO KR 12



Tilsynets 

vurdering 

en arbejdsfridag i den modsatte uge. 

Det er forskelligt i hvilket omfang beboerne har brug for aktiviteter ud over 

dagtilbuddet. Medarbejderne vurderer, at beboerne generelt får de tilbud om 

aktiviteter, som de har behov for, fx klubtilbud, men at enkelte kunne have 

behov for mere aktivitet. Medarbejderne bestræber sig på i videst mulig omfang 

på at tage udgangspunkt i beboernes individuelle ønsker og behov. 

Nogle af de tilbud, som beboerne benytter, er fx: SUKA, specialundervisning, 

Krumtappen (aftenklub) og Ballerup Handicap Idræt. Derudover er der internt i 

botilbuddet aktiviteter som fx: maling, anvendelse af pc (skype, mail, billeder), 

TV, musik, motionscykel, gåture. Af og til arrangeres forskellige aktiviteter på 

tværs af tilbuddene, ca. fem gange årligt inviterer de forskellige botilbud hinanden. 

Derudover fejres nytårsaften sammen. 

De pårørende fortæller om aktiviteter som fx: tandemcykling (med ledsager), 

dans via SUKA og lørdagsklub en gang om måneden. De pårørende udtrykker 

stor tilfredshed med ledsagerordningen, som muliggør flere aktiviteter. Ifølge 

de pårørende foregår der ikke så mange aktiviteter i løbet af weekenden som 

tidligere, hvor der var ekstra personaleressourcer om lørdagen. I det hele taget 

vurderer de pårørende, at aktivitetsudbuddet afhænger af beboersammensætningen 

og personaleressourcer. 

De pårørende efterlyser, at personalet i større omfang motiverer beboerne 

til aktiviteter, udover dagtilbuddet. Ifølge de pårørende er beboerne ikke nødvendigvis 

for trætte til aktiviteter om aftenen. Det er, ifølge en pårørende, en 

fin balance mellem at tolke passivitet som træthed eller som resultat af manglende 

aktivitet. Alt i alt vurderer de pårørende, at personalet gør, hvad de kan 

inden for de eksisterende rammer. 

Der foreligger skriftlige retningslinjer for brugerbetaling. De fleste pårørende 

administrerer økonomien. 

Tilsynet vurderer, at personalet søger at tilrettelægge en hverdag med relevante 

aktiviteter for beboerne. 

3.5.6 Medindflydelse og kommunikation 

Data Medindflydelse er et centralt kvalitetsmål i det organisatoriske udviklingsprojekt. 

Deltagelsen i et Medborgerprojekt via midler fra Servicestyrelsen skal medvirke 

til at sætte yderligere fokus på medbestemmelse. Botilbuddet Østerhøj og 

Klakkebjerg deltager i projektet, som har til formål at implementere en større 

grad af selvbestemmelse for beboerne. Projektet indebærer ca. seks temadage 

i perioden 2011-2012. Ved to af møderne deltager borgerne. Det er planen, at 

en workshop undervejs skal udmønte sig i metoder og afprøvning af disse. 

Beboernes indflydelse er formaliseret via ugentlige beboermøder, hvor beboerne 

har mulighed for at tage forskellige emner op som fx: valg af beboerrepræsentant 

i forbindelse med ansættelsessamtaler, opbygning af madprojekt, 

BDO KR 13



Tilsynets 

vurdering 

ferie, udarbejdelse af madplan mv. Ugeplanen gennemgås også. Der skrives 

referat af beboermøderne. Ifølge medarbejderne opøves beboerne i en slags 

demokratiske processer gennem valg af ordstyrer, taletid til at udtrykke holdninger 

mv. Medarbejderne er påpasselige med at omtale begivenheder, der 

ligger langt fremme i tiden på beboermøderne, da det kan skabe kaos for beboerne. 

Informationer skal være tilpasset situationen. 

Brugerrådet udgør også en formel ramme for medindflydelse. Brugerrådet 

består af beboerrepræsentant fra hvert hus. Ved Brugerrådets møder hjælper 

en bisidder beboerne til at understøtte medbestemmelsen. Der udarbejdes to 

referater fra brugerrådsmøder, dels et referat til intern brug med billeder, dels 

et referat til hjemmesiden uden billede. Der har senest været afholdt møde i 

Brugerrådet i september 2010. 

I det daglige pædagogiske arbejde er medarbejderne opmærksomme på at 

øge beboernes indflydelse, fx ved valg af tøj, mad og ferier. Medarbejderne 

fremhæver det vigtige i at tilrettelægge valg ud fra beboernes individuelle 

forudsætninger, samt aktivt anvende viden fra neuropædagogiske udredninger 

som værktøj i kommunikationen. 

Kommunikationen foregår via forskellige visualiseringsmetoder, der er afstemt 

den enkelte beboer, eksempelvis via ’tegn-til-tale’ og billeder. 

Tilsynet får i et botilbud (Østerhøj) fremvist nogle billedkort, der anvendes i 

arbejdet med beboerne. Kortene angiver forskellige aktiviteter som; praktiske 

opgaver, hygiejne, måltider, ture ud af huset mv. Medarbejderen oplyser, at 

brugen af billeder/ kort visualiserer den enkelte beboers hverdagsstruktur, 

samtidig med at det understøtter beboernes muligheder for medindflydelse på 

aktiviteter. 

Tilsynet observerer i et andet botilbud (Hold-an Vej) en ugeoversigt, som beboerne 

har medvirket til at lave. 

En pårørende udtrykker, at personalet kunne blive bedre til at udnytte- og 

udvikle beboernes kommunikative evner. Eksempelvis efterspørger den 

pårørende en hyppigere anvendelse af en staveplade til at understøtte 

kommunikationen med beboeren. Ifølge den pårørende vil det være nyttigt 

at anvende tidligere udtalelse fra skole, læge mm. Den pårørende har afleveret 

sådant materiale til personalet i forbindelse med udarbejdelsen af 

billeddannelse. 

Tilsynet vurderer, at tilbuddet samlet set arbejder målrettet på at øge beboernes 

muligheder for medindflydelse via det overordnede organisationsudviklingsprojekt, 

det nye medborgerprojekt, og at beboermøder og Brugerråd 

fremmer beboernes medindflydelse. 

Det er tilsynets vurdering, at de billedkort/ programmer, som fremvises i et 

botilbud (Østerhøj) flot illustrerer arbejdet med at visualisere en hverdagsstruktur, 

samt understøtter beboernes medindflydelse. Det samme er tilfældet 

BDO KR 14



med en ugeoversigt (Hold-an Vej), som beboerne har medvirket til at lave. 

Tilsynet anbefaler, at botilbuddet udbreder de gode metoder og redskaber i 

relation til information og kommunikation via visualiserede tavler – her tænkes 

specifikt på en ugeoversigt (Hold-an Vej), som beboerne har medvirket til 

at udarbejde. 

Tilsynet anbefaler, at personalet afklarer, hvilke kommunikative metoder, den 

enkelte beboer har behov for – gerne i samråd med de pårørende, der måtte 

ønske det. 

3.5.7 Sundhed, kost og motion 

Data Leder oplyser, at der ikke eksisterer en kostpolitik eller fælles retningslinjer 

for kosten. Det begrundes med, at beboerne skal have størst mulig indflydelse. 

Tilsynets 

vurdering 

Der er fokus på gode sundhedsvaner i form af sund kost. Dette tilgodeses 

for beboergruppen som helhed, men i særlige tilfælde tilrettelægges en 

særligt individuel indsats. Det gælder aktuelt i to tilfælde, hvor beboerne 

har et lægeligt påbud om ikke at kommer en bestemt vægt. Her er den pædagogisk 

opgave at sikre, at der tages hensyn til at efterleve beboernes 

diæt, samtidig med at der ind imellem skal være plads til en kage. 

Botilbuddet Bygaden har erfaring med et kostprojekt. I den sammenhæng 

får tilsynet fremvist en mappe med madopskrifter fra kostprojektet. Kostprojektet 

førte til betydeligt vægttab blandt deltagere og udmøntede sig i 

en lokal kostpolitik. Samme sted praktiseres en smiley-ordning, hvor menuer 

med flest glade smiley´er indføres i opskriftsbogen. 

Medarbejderne fortæller, at beboerne selv medvirker til at bestemme menuer. 

Tilsynet konstaterer, at botilbuddet Østerhøj og Hold-an Vej praktiserer 

en visualisering af den ugentlige menuplan via billeder/ madkort af menuerne. 

Samtidig fremgår det, hvilke beboere, der har valgt de pågældende 

menuer. 

Beboernes behov for motion og bevægelse tilgodeses gennem aktiviteter 

som fx: gåture, ture i svømmehallen, motionscykel, ridning og tandemcykel. 

Tilsynet vurderer, at der er relevant fokus på at opøve gode sundhedsvaner i 

form af sund kost og motion. 

Tilsynet anbefaler, at botilbuddet Klakkebjerg og Bygaden indfører en visualisering 

af den ugentlige menuplan i lighed med de to øvrige botilbud, og at det 

fremgår af menuplanen, hvilke beboere der har bestemt menuen de forskellige 

dage. 

3.5.8 Tryghed og trivsel 

Data Medarbejderne oplever, at beboerne generelt er glade, tilfredse og trygge. 

Beboernes tryghed og trivsel afhænger i høj grad af etablering af en fast struk- 

BDO KR 15



Tilsynets 

vurdering 

tur med genkendelige rutiner. 

Derudover fortæller medarbejderne, at anvendelsen af viden fra pædagogiske 

udredninger er særligt effektfuld i forhold til beboere med udadreagerende 

adfærd. Pædagogisk intervention på baggrund af viden fra neuropædagogiske 

udredninger medvirker, ifølge personalet, til at nedbringe ’riv og krads episoder’. 

Det er tilmed medarbejdernes vurdering, at de pågældende beboere 

virker gladere. 

De pårørende oplever, at deres pårørende generelt trives i deres respektive 

botilbud. Dog angiver en pårørende, at beboernes trivsel er meget påvirkelig 

af udskiftning/ sygdom i personalegruppen og den heraf følgende anvendelse 

af vikarer. 

Tilsynet vurderer, at personalet etablerer en fast, genkendelig struktur – og at 

den aktive brug af viden fra neuropædagogiske udredninger - skaber gode 

betingelser for beboernes tryghed og trivsel i botilbuddet. 

3.5.9 Seksualitet 

Data To seksualvejledere har tidligere været ansat i organisationen, men den ene 

yder ikke længere vejledning, og den anden er overgået til dagområdet. 

Tilsynets 

vurdering 

Personalet er opmærksomt på de udfordringer, der kan opstå i forhold til beboernes 

seksualitet. Ifølge leder kunne emnet godt få større opmærksomhed. 

På den baggrund indgår emnet i det igangværende arbejde med billeddannelse. 

Leder fortæller, at der kan opstå dilemmaer i forhold til at finde en balance 

mellem beboernes selvbestemmelsesret i forhold til seksuelle behov og de 

pårørendes holdninger. Eksempelvis kan en beboer have et ønske om at få 

nogle pornoblade via personalets hjælp og accept, men i en sådan situation 

kan de pårørende have en anden holdning. 

Tilsynet vurderer, at personalet er opmærksomt på at indtænke beboernes 

selvbestemmelsesret omkring deres seksualitet. I forlængelse heraf vurderer 

tilsynet, at personalet søger at håndtere dilemmaer i forhold til på den ene 

side at respektere beboerens selvbestemmelsesret og på den anden side imødekomme 

de pårørendes holdninger vedrørende beboernes seksualitet. 

3.5.10 Sprogbrug og omgangsformer 

Data Der foreligger ikke nedskrevne retningslinjer for sprogbrug og omgangsform. 

Derimod gælder værdierne: værdighed, tolerance og ansvarlighed for sprogbrug 

og omgangsform. Personalet drøfter løbende begreber fra værdigrundlaget 

som fx værdighed. Leder peger på, at der består en udfordring i at skabe 

en kobling mellem disse værdier og en praktisk udmøntning af dem i praksis. 

Leder nævner, at det eksisterende værdisæt evt. kunne udbygges med nogle 

skriftlige eksempler på god praksis omkring sprogbrug. 

Sprogbrugen tages op på pædagogiske dage. Emmet har gennem den seneste 

BDO KR 16



Tilsynets 

vurdering 

tid fået større opmærksomhed, herunder hvordan personalets sprogbrug, 

adfærd og samværsform medvirker til at skabe bestemte opfattelser af beboerne. 

Ledelsen oplever, at medarbejderne i stigende grad reflekterer over brugen 

af en anerkendende sprogbrug. 

Medarbejderne tilkendegiver, at de har stort fokus på en anerkendende og 

respektfuld sprogbrug. Hvis det fx er nødvendigt at gribe ind over for en 

beboers negative sprogbrug over for personalet, så sker det i en god og 

venlig tone. Ifølge medarbejderne kan det være en stor udfordring at bevare 

en god tone i sådanne situationer, men de har god erfaring med effekten 

heraf. 

De pårørende oplever en god og respektfuld sprogbrug og omgangsform 

personale og beboere imellem. 

Tilsynet observerer, at der overalt eksisterer en god omgangsform og 

sprigbrug. 

Tilsynet vurderer, at der eksisterer en respektfuld sprogbrug og omgangsform. 

Det er samtidig tilsynets vurdering, at personalet har opmærksomhed på kontinuerligt 

at arbejde med udviklingen af en anerkendende kultur, der afspejler 

sig i sprogbrug og omgangsform. 

3.5.11 Medicinhåndtering 

Data Leder oplyser, at der foreligger faste procedurer og retningslinjer vedrørende 

medicin samt utilsigtede hændelser. Registrering af beboernes medicin 

skal fremadrettet overgå til EKJ systemet. 

Tilsynets 

vurdering 

Daglig leder med ansvar for arbejdsmiljø har opdateret retningslinjer vedrørende 

medicin i samarbejde med SR. Alt omkring medicin, herunder utilsigtede 

hændelser, indberettes til daglig leder med ansvar for arbejdsmiljø. 

Det er ledelsens opfattelse, at utilsigtede hændelser indberettes, hvilket 

bekræftes af medarbejderne. 

Medarbejderne har ikke medicinhåndteringskurser. Det var oprindeligt 

planlagt at gennemføre medicinhåndteringskursus for medarbejderne i 

2010. Et sådant kursus er imidlertid ikke gennemført, og beslutningen herom 

er truffet i samråd med embedslægen. Leder tilkendegiver imidlertid, at 

der på sigt skal ske noget på området. 

Tilsynet konstaterer, at botilbuddet Bygaden opbevarer beboernes medicin 

i uaflåste kommodeskuffer i køkkenet, og at en beboers medicin tilsvarende 

opbevares uaflåst i et skab i beboerens egen lejlighed. Derudover konstaterer 

tilsynet en medicinæske incl. medicin, der ligger tilgængeligt på 

spisebordet i botilbuddet på Hold-an Vej. Leder oplyser efterfølgende, at 

alle beboere i Klakkebjerg og østerhøj har skab på værelset til opbevaring 

af medicin, men at denne praksis ikke gælder for Bygaden og Hold-an Vej. 

Tilsynet vurderer, at procedurer omkring opbevaring og administrering af medicin 

ikke fungerer hensigtsmæssigt - jf. tilsynets konstatering af, at medicin 

BDO KR 17



opbevares i uaflåste skuffer i køkkenet og i et uaflåst skab i en beboerlejlighed 

på botilbuddet Bygaden. Derudover konstaterer tilsynet en medicinæske incl. 

medicin, der ligger tilgængeligt på spisebordet i botilbuddet Hold-an Vej. 

Tilsynet anbefaler, at medarbejderne gennemgår et medicinhåndteringskursus 

– med henblik på at sikre korrekt medicinhåndtering, herunder omkring opbevaring 

og administrering af medicin. 

Tilsynet giver et påbud om, at beboernes medicin opbevares forsvarligt i aflåst 

tilstand. Påbuddet gives, idet tilsynet konstaterer, at botilbuddet Bygaden 

aktuelt opbevarer medicin i uaflåste kommodeskuffer i køkkenet. Tilsynet konstaterer 

tilmed, at en beboers medicin opbevares i et uaflåst skab i en beboerlejlighed 

i botilbuddet Bygaden. Ledelsen bør straks rette op på dette forhold. 

Tilsynet giver et påbud om, at personalet administrerer beboernes medicin 

forsvarligt. Påbuddet gives, idet tilsynet konstaterer en medicinæske incl. medicin, 

der ligger tilgængeligt på spisebordet i botilbuddet på Hold-an Vej. Ledelsen 

bør straks rette op på dette forhold. 

3.5.12 Magtanvendelse og konflikthåndtering 

Data Leder oplyser, at der eksisterer relevante procedurer og retningslinjer for 

magtanvendelse. Indberetninger af magtanvendelser behandles af en af funktionslederne 

(medarbejderperspektivet), mens leder varetager ansvaret for 

den faglige del (borgerperspektivet). Generelt forekommer magtanvendelser 

ikke i bofællesskaberne, men der er forekommet magtanvendelser på Torvevej. 

Tilsynets 

vurdering 

Leder oplyser, at Ballerup kommunes specialkonsulent har gennemgået Lov 

om magtanvendelse for medarbejdere i botilbuddet i 2009. Medarbejderne i 

aflastningstilbuddet på Torvevej har fået en tilsvarende gennemgang i foråret 

2010. Personalet drøfter løbende ’gråzoner’ inden for området, både i dagligdagen 

og mere formelt på personalemøder. Leder peger på vigtigheden af at 

skabe pædagogiske refleksioner over situationer, der ikke indebærer fysisk 

magt, men som alligevel skal indberettes som magtanvendelse. 

Medarbejderne finder det spændende at drøfte forskellige situationer, fx i 

forbindelse med beboernes tandbørstning, herunder balancen mellem på den 

ene side at opretholde en standard for hygiejne og samtidig tilgodese beboernes 

selvbestemmelsesret. Herudover nævner medarbejderne et eksempel, 

hvor en beboer fik fysisk støtte via medarbejderens arm på skulderen ud i en 

taxa. Både ledelse og medarbejdere vurderer, at de løbende drøftelser af 

magtanvendelse og ’gråzoner’ skaber afklaring. 

I februar 2011 afholder organisationen en fælles temadag om magtanvendelse, 

herunder specifikt omkring håndtering af ’gråzoner’ inden for området. 

Tilsynet vurderer, at gennemgangen af Lov om magtanvendelse for hele organisationen 

har medvirket til at sikre viden inden for området. Det er samtidig 

tilsynets vurdering, at drøftelser i dagligdagen og på personalemøder medvirker 

til at sætte fokus på de ’gråzoner’, der kan opstå. I forlængelse heraf vur- 

BDO KR 18



derer tilsynet, at den planlagte fælles temadag (februar 2011) omkring magtanvendelse 

er et relevant initiativ til at understøtte refleksioner omkring emnet. 

3.5.13 Pårørende 

Data Leder oplyser, at der løbende arbejdes med at sikres et godt samarbejde 

med de pårørende. De formelle foraer (Brugerråd) sikrer videndeling og 

information personale og pårørende imellem. Derudover tager personalet 

individuelle hensyn til pårørende, hvilket udmønter sig ved, at flere pårørende 

har faste, individuelle samtaler med personalet. Øvrige pårørende 

kan altid bede om samtaler ved behov. 

Tilsynets 

vurdering 

Leder oplyser, at der har været udfordringer i forhold til at etablere rammer 

for, hvornår drøftelser omkring deres pårørende kunne finde sted. Der 

er på den baggrund udarbejdet retningslinjer for i tre af de fire botilbud, 

hvad de pårørende kan forvente i forbindelse med samtaler, herunder for 

omgangsformen/ samtataleemner i fællesrum. Disse retningslinjer skal på 

sigt lægges på hjemmesiden. Ifølge leder bør samtaler omkring pårørende 

som udgangspunkt ikke finde sted i fællesrum. For at imødekomme de pårørendes 

behov for samtale og information har personalet indført afgrænsede 

telefontider og mailtider. 

Andre initiativer er sat i værk med henblik på at sikre et godt samarbejde, 

fx månedlige nyhedsbreve, som skaber rum for dialog. Herudover er der 

afsat en temadag for de pårørende i foråret 2011, hvor serviceniveau og 

forventningsafstemning er sat på dagsordenen. 

Pårørendesamarbejde indgår desuden som et centralt udviklingsmål i den 

Dialogbaserede Aftale, der er indgået med Ballerup kommune. 

De pårørende tilkendegiver, at samarbejde med personalet fungerer godt, 

og at de ved, hvem de skal henvende sig til ved behov for samtaler. Kommunikationen 

med personalet foregår både løbende og i forbindelse med 

mere formaliserede samtaler. 

De pårørende er overordnet set tilfredse med medarbejderens indsats for at 

skabe gode betingelser for deres pårørende, men de efterlyser, at personalet 

har mere tid til samvær med beboerne. 

Tilsynet vurderer, at botilbuddet har fokus på at udvikle pårørendesamarbejdet 

i form af flere nye initiativer som nyhedsbreve, temaaftener med deltagelse 

af pårørende samt skriftligt udarbejdede retningslinjer for samtaler mellem 

personale og beboere. Derudover vurderer tilsynet, at Brugerrådet sikrer videndeling 

og information personale og pårørende imellem, ligesom personalet 

i vid udstrækning imødekommer individuelle hensyn. At pårørendesamarbejde 

indgår som udviklingspunkt i den Dialogbaserede aftale med Ballerup kommune 

illustrerer ligeledes indsatsen på området. 

BDO KR 19



3.6 Organisatoriske og personalemæssige forhold 

3.6.1 Personalesituation, kontinuitet og stabilitet 

Data Leder oplyser, at organisationen samlet set har en stabil medarbejdergruppe, 

men at særligt botilbuddet Hold-an Vej har været ramt af langtidssygdom. 

Her har 4 ud af 10 medarbejdere været langtidssygemeldinger. Der 

har ikke været tale om arbejdsrelaterede sygemeldinger. Håndteringen af 

langtidssygemeldingerne er foregået fint, vurderer leder, blandt andet på 

baggrund af gennemførelse af omsorgssamtaler. 

Tilsynets 

vurdering 

Derudover har der været en sygemeldt medarbejder som følge en voldsom 

episode med en beboer. Ledelsen har håndteret forløbet i overensstemmelse 

med gældende procedurer herfor. 

Aktuelt er der tre ledige stillinger i organisationen. Leder oplyser hertil, at 

det er let at rekruttere nye medarbejdere. 

Ledelsen betragter fravær som et af flere store fokusområder, hvor der løbende 

iværksættes strategier i forhold til at reducere/ forebygge sygefravær. Aktuelt 

overvejer ledelsen at iværksætte nye tiltag, fx indføre kollegiale omsorgssamtaler 

som supplement til de sygefraværssamtaler, som ledelsen afholder 

med medarbejderne. 

Fælles for alle tilbud er, at de skal udarbejde en lokal handleplan for reduktion 

af sygefravær. 

Der er mulighed for jobrotation i hele organisationen med henblik på at 

styrke medarbejdernes kendskab til organisationen som helhed. Ordningen 

om jobrotation er frivillig og kan indgås efter aftale med ledelsen. Jobrotation 

har været praktiseret i forbindelse med sygefraværet på Hold-an Vej. 

I forbindelse med introduktion af nye medarbejdere foreligger der nedskrevne 

procedurer/ tjeklister for forskellige områder, som nye medarbejdere skal 

igennem. Medarbejderne fortæller, at nye medarbejdere starter med et par 

vagter som ’føl’. Imidlertid er medarbejderne usikre på, hvorvidt tjeklisterne i 

forbindelse med introduktion af nye medarbejdere er opdaterede, og om de 

fungerer i praktisk anvendelse. 

Der afholdes to gange årligt et opfølgningsmøde med nye medarbejdere og 

vikarer. 

Tilsynet vurderer, at organisationen har en stabil medarbejdergruppe, og at 

ledelsen har håndteret et højt sygefravær i et af botilbuddet godt, blandt andet 

via omsorgssamtaler. Tilmed vurderer tilsynet, at ledelsen har relevant 

fokus på at iværksætte yderligere tiltag, der kan medvirke til at reducere sygefravær. 

Endelig er det tilsynets vurdering, at medarbejderne er usikre på, 

hvorvidt de eksisterende procedurer/ tjeklister for introduktion af nye medarbejdere 

systematisk anvendes i forbindelse med nyansættelser. 

Tilsynet anbefaler, at de eksisterende retningslinjer for introduktion af nye 

BDO KR 20



medarbejdere systematisk anvendes i forbindelse med nyansættelser. 

3.6.2 Eksternt samarbejde 

Data Leder oplyser, at det eksterne samarbejde overordnet set fungerer godt, 

herunder samarbejdet med sagsbehandlere, læger, dagtilbud og klubtilbud. 

Tilsynets 

vurdering 

Hvad angår samarbejdet med dagtilbud, fortæller en medarbejder, at samarbejdet 

med ét dagtilbud i særlig grad fungerer godt. På sigt skal medarbejdere 

fra henholdsvis botilbud og dagtilbud følge borgeren i de to forskellige 

kontekster en enkelt dag med henblik på at udbygge kendskab til 

hinandens praksis omkring borgerne. 

Tilsynet vurderer, at der eksisterer et godt samarbejde med eksterne samarbejdsparter. 

Initiativet til, at medarbejdere fra henholdsvis bo- og dagtilbud 

deltager i hinandens praksis synes særligt relevant i forhold til at tilrettelæge 

en helhedsorienteret indsats over for beboerne. 

3.6.3 Internt samarbejde og kommunikation 

Data Både ledelse og medarbejdere oplever generelt et godt samarbejde. 

Ifølge ledelsen skaber ændringen i ledelsesstrukturen (fra direkte ledelse til 

funktionsledelse) nogle udfordringer. Blandt andet afstedkommer det i 

nogle grupper en oplevelse af at være ladt ”alene hjemme”. Ledelsen søger 

at imødekomme denne problemstilling ved at dokumentere, hvor meget de 

er til stede i de enkelte botilbud, samt sikre sig at medarbejderne ser de 

daglige ledere, når de kommer forbi. 

Adspurgt tilkendegiver ledelsen, at det kunne være en idé at udsende en 

mail hver morgen om, hvor de opholder sig i løbet af dagen for at skabe 

tryghed for medarbejderne. 

Der er etableret forskellige grupper med henblik på at opnå større indflydelse 

og tilfredshed for medarbejderne. Blandt andet varetager en gruppe arbejdstidstilrettelæggelsen. 

Gruppen består af to medarbejdere fra hvert hus og en 

medarbejder fra Torvevej. En af funktionslederne har fungeret som mentor. 

Der afholdes møde hver anden måned omkring den overordnede arbejdstidstilrettelæggelse, 

som tilrettes lokalt for det enkelte tilbud. Det er planen, at to 

medarbejdere fra hvert hus i løbet af 2010 skal have ”lært” at udarbejde planerne 

i forhold til den økonomiske rammer, der er, og at alle medarbejdere 

kan arbejdstidsplanlægge fra april 2012. 

Ledelsen drøfter forskellige udfordringer omkring selvledelse, herunder 

medarbejdernes egen organisering af udviklingstid til pædagogiske udviklingsopgaver. 

Det er ledelsens erfaring, at medarbejdernes oplevelse af at 

være pressede giver sig udslag i manglende afsættelse af tid. Ifølge ledelsen 

hænger udfordringen sammen med medarbejdernes opfattelse af, at 

pædagogiske udviklingsopgaver ”tager tid fra borgerne”. Ledelsen ønsker 

imidlertid, at udviklingstid indtænkes som en mere integreret del af samværet 

med beboerne, og dermed kobles mere direkte til praksis. 

BDO KR 21



Tilsynets 

vurdering 

Medarbejderne tilkendegiver, at etableringen af den ny ledelsesstruktur 

har været en tidskrævende og svær proces, men at ledelsen generelt er 

lydhør over for problemstillinger, og at de hjælper med at synliggøre løsningsmodeller 

i forskellige situationer. Det er generelt medarbejdernes 

vurdering, at ledelsen hjælper dem til at have fokus på pædagogisk udvikling, 

frem for kun praktiske opgaver og logistik. 

Ifølge medarbejderne består kunsten i at være selvstyrende at prioritere 

tid og arbejdsopgaver hensigtsmæssigt samt udnytte medarbejderkompetencer 

i personalegruppen. Medarbejderne oplever derudover et stort arbejdspres 

i form af mange opgaver. Som en medarbejder formulerer det: 

”Der er sat mange skibe i havet, men kan vi nå at sejle dem i havn?” 

Tilsynet vurderer, at der eksisterer et godt internt samarbejde. Den ny ledelsesstruktur 

skaber udfordringer omkring selvledelse, men det er tilsynets vurdering, 

at ledelsen forsøger at være ’synlige’ og støtte medarbejderne i at prioritere 

tid og opgaver. Endelig vurderer tilsynet, at en væsentlig udfordring i 

samarbejdet er at skabe en fælles forståelse af, at udviklingsopgaver (kontoropgaver) 

og samvær med beboerne (kerneopgaven) kan kobles i større omfang, 

end det aktuelt er tilfældet. 

Tilsynet bemærker, at ledelsen tilkendegiver, at det kunne være en idé at 

udsende en mail hver morgen om, hvor de opholder sig i løbet af dagen for 

at skabe tryghed for medarbejderne. Tilsynet antager, at dette vil gøre ledelsen 

endnu mere synlig i hverdagen og skabe tryghed blandt personalet. 

3.6.4 Arbejdsmiljø og sikkerhedsforhold 

Data Der er lavet APV på det fysiske arbejdsmiljø, og i januar 2010 skal der gennemføres 

APV på det psykiske arbejdsmiljø. 

Tilsynets 

vurdering 

Ledelsen vurderer, at en velfungerende personalegruppe er forudsætningen 

for at løse arbejdsopgaver, og at det i den forbindelse er vigtigt at bevare drivkraft, 

livslyst og energi i arbejdet. 

Tilsynet konstaterer, at der i tre af fire botilbud ikke forefindes synlige evakueringsplaner. 

Medarbejderne oplyser desuden, at der ikke er afholdt brandøvelser. 

Tilsynet vurderer, at den snarlige APV undersøgelse (gennemføres i januar 

2010) kan sætte fokus på de eventuelle udfordringer, der relaterer sig til arbejdsmiljøet. 

Tilsynet anbefaler, at der afholdes brandøvelse i hvert botilbud med henblik på 

at sikre personalets kendskab til relevante procedurer i forbindelse med brand 

(herunder evakuering af beboer med bevægelseshandicap). 

3.6.5 Kompetenceudvikling og kvalitetssikring 

Data I løbet af 2011 vil ledelsen sætte fokus på forankring af neuropædagogikken 

og sætte magtanvendelse på dagsordenen til en temadag. Derudover 

BDO KR 22



Tilsynets 

vurdering 

skal Medborgerprojektet (midler hertil bevilget fra Servicestyrelsen) medvirke 

til at sætte fokus på medbestemmelse. 

Ifølge ledelsen er et centralt punkt i forhold til kompetenceudvikling at 

motivere til en kulturforandring i en bevægelse fra en ’tavs’ kultur til en 

dokumentationskultur, hvor pædagogiske handlinger, mål og metoder italesættes 

og begrundes fagligt. 

Hvert botilbud har et kursusbudget. Her er blandt andet afsat penge til 

supervision, som medarbejderne selv kan råde over. Fra organisationens 

fælles budget er der tilbud om diplomuddannelse. En medarbejder ønskede 

en diplomuddannelse, men har fravalgt uddannelsen pga. geografisk beliggenhed. 

En anden medarbejder ønsker at gennemføre et kursus i opsporing 

af synsnedsættelse med henblik på efterfølgende at fungere som tovholder 

på området. 

Medarbejderne tilkendegiver, at det generelt er muligt at fremsætte ønsker 

til kompetenceudvikling. 

Kompetenceudvikling sker også internt via GRUS samtaler, som har erstattet 

MUS samtaler i 2010. Temaerne til GRUS samtaler er kommunikation og 

formidling. To af botilbuddene har gennemført GRUS samtaler i 2010, mens 

de to øvrige botilbud vil få tilbudt GRUS samtaler i 2011. En GRUS samtale 

kan suppleres med en MUS samtale inden for 14 dage, hvis en medarbejder 

efterspørger det. Medarbejderne har indtil videre positive erfaringer med 

det nye koncept med GRUS samtaler. 

Endelig har medarbejderne deltaget i kurser omkring implementering af 

EKJ systemet. 

I løbet af 2010 er der udarbejdet et Kompetencekatalog, som indeholder en 

oversigt over enkelte medarbejderes kompetencer. Sidste år i januar afholdt 

flere medarbejdere foredrag for kolleger til en vidensdelingsdag. Herefter beskrev 

flere medarbejdere deres kompetencer i et skema. Processen har ført til 

kompetencekataloget. 

Ifølge leder består der en udfordring i at omsætte kataloget og kompetencedelingen 

i praksis. Kataloget skal ajourføres til en videndelingsdag i januar 2011, 

blandt andet med præcisering af medarbejdernes faglige kvalifikationer. 

Hvis en medarbejder skal anvende sine kompetencer i et andet tilbud (fx 

holde et oplæg), så dækkes der ind med vikarer i eget botilbud. 

Ledelsen har den grundlæggende holdning, at medarbejderne skal kunne 

sætte ind med specifikke kompetencer, men at det ikke er ensbetydende 

med, at alle skal kunne det samme. 

Tilsynet vurderer, at der eksisterer flere tilbud om kompetenceudvikling såvel 

internt som eksternt, og at ledelsens fokus på forankring af neuropædagogik, 

udbygning af viden om magtanvendelse samt fokus på beboernes medbe- 

BDO KR 23



stemmelse samlet set bidrager til medarbejdernes udvikling af kompetencer 

inden for disse områder. Endelig vurderer tilsynet, at udarbejdelsen af et kompetencekatalog 

er en relevant måde at afdække – og gøre brug af hinandens 

kompetencer. 

3.6.6 Sammenhæng mellem kompetencer og behov 

Data Ledelsen vurderer, at medarbejderne overordnet set har de uddannelsesmæssige 

forudsætninger og nødvendige kompetencer for at løse de pædagogiske 

arbejdsopgaver. 

Tilsynets 

vurdering 

4 Metode 

Det er samtidig ledelsens vurdering, at der skal opøves en større metodisk 

bevidsthed blandt medarbejderne, blandt andet via det igangværende arbejde 

med billeddannelse. Herigennem opnår medarbejderne erfaring med at koble 

beskrivelser til praksis, ligesom de opnår erfaring med at begrunde mål og 

metoder fagligt. 

Tilsynet vurderer, at der er overensstemmelse mellem medarbejdernes kompetencer 

og målgruppens behov. 

BDO KR’s tilsyn anvender en udviklingsorienteret og dialogbaseret tilgang, der samtidig 

med at tilsynet, jf. Retssikkerhedslovens § 16, skal udøve kontrol med, om tilbuddet følger 

lovgivningen, danner rammen for tilsynet. Dette indebærer interview, dialog og observ ation, 

som sammen med uddybninger på forskellige områder og punkter, giver et samlet 

billede af stedet. Tilsynet anvender endvidere en anerkendende tilgang, hvilket bl.a. handler 

om at se og spørge til det, der virker, for at kunne identificere stedets ressourcer, styrker 

og gode erfaringer. Rapporten har været fremsendt forstander med henblik på rette lser 

af faktuelle fejl. 

4.1 Tilsynets tilrettelæggelse 

Overordnet har organiseringen af tilsynsbesøget set ud som følger: 

Rundvisning, hvor tilsynet ofte har haft mulighed for at tale med beboere/medarbejdere 

undervejs, og/eller at observere det sociale liv 

Dialog med Ledelsen /ledelse 

Dialog med medarbejdere 

Dialog med beboere 

Evt. dialog med pårørende, hvor dette er planlagt af tilbuddet 

BDO KR 24



4.2 Overordnet materiale som har indgået i tilsynet 

Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO KR indhentet materiale fra kommunen, herunder 

eventuelle kvalitetsstandarder, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom 

oplysninger fra Tilbudsportalen og tilbuddets egen hjemmeside har indgået i det konkrete 

tilsyn. 

4.3 Tilsynets varsling 

Leder af tilbuddet er orienteret om tilsynsbesøget ca. fem uger før gennemførelse. Endvidere 

har BDO KR haft telefonisk dialog med leder inden tilsynet, hvor programmet er blevet 

drøftet og endelig fastlagt således, at dagens møder er tilpasset hverdagen og aktiviteterne 

på tilbuddet. 

4.4 Definitioner 

Bemærkninger 

Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. 

Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet og kommunen skal være 

opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende 

og/eller informerende karakter. 

Anbefalinger 

Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor 

bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage 

stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Såfremt der ikke 

handles på anbefalingen forventes det, at tilbuddet har taget stilling til, hvorfor anbefalingen 

ikke er fulgt. 

Påbud 

Påbud gives, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig 

handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor fire uger 

fremsender en redegørelse til kommunen om, hvordan de har taget hånd om problemet. 

BDO KR 25

Tilsynsrapport 2010 - Ballerup Kommune

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?