08.1091 zendium Kontrol af implantater.indd

More documents

Recommendations

Info

4 Bløde og hårde belægninger Periimplantær mucositis og periimplantitis er plakinducerede infl ammatoriske forandringer i den periimplantære slimhinde, der klinisk viser sig ved rødme, hævelse, blødning eller pusfl od ved sondering og ofte forøget pochedybde. Ved periimplantitis ses endvidere et større eller mindre marginalt knogletab, i de fl este tilfælde i form af en skålformet defekt omkring hele implantatet (Figur 2). Det er derfor vigtigt at registrere forekomsten af bløde og hårde belægninger. Blødning/pus ved sondering og pochemåling De infl ammatoriske forandringer manifesterer sig klinisk meget forskelligt. Den periimplantære slimhinde er i mange tilfælde ukeratiniseret, og i sådanne tilfælde ses ofte udtalt rødme, selvom der ikke er infl ammatoriske forandringer til stede. Såfremt den periimplantære slimhinde er præget af udtalt arvævsdannelse, kan infl ammatoriske forandringer blive maskeret. Endelig kan det være svært eller umuligt at vurdere tilstedeværelse af infl ammation, hvis den periimplantære slimhinde er tynd. Figur 2. Implantat regio 3+ med periimplantitis. Klinisk ses infl ammatoriske forandringer af den periimplantære slimhinde, forøget pochedybde og pusfl od ved sondering. Radiologisk ses skålformet defekt omkring implantatet. Opklapning bekræfter tilstedeværelse af en skålformet defekt omkring hele implantatet.
I de tilfælde vil slimhinden nemlig være gråligt misfarvet, idet implantatet eller abutmentet ”skinner igennem” den tynde slimhinde. Anvendeligheden af blødning ved sondering som grundlag for forudsigelse af kommende fæstetab er tidligere blevet undersøgt omkring naturlige tænder. Det er i den forbindelse dokumenteret, at fravær af blødning ved sondering er en god indikator for minimal risiko for fremtidig nedbrydning. I modsætning hertil er blødning ved sondering ikke altid ensbetydende med kommende fæstetab omkring tænder. Det samme er tilfældet for implantater. Dette ændrer ikke på, at registrering af blødning ved sondering er en nyttig metode til klinisk diagnostik af infl ammatoriske forandringer i den periimplantære slimhinde. Som tidligere anført, kan pus ved sondering også forekomme omkring implantater. I modsætning til blødning ved sondering er pus ved sondering tegn på aktiv vævsnedbrydning. Det har i mange år været diskuteret, om pocheregistrering omkring implantater kan anvendes som ved naturlige tænder. Nyere eksperimentelle undersøgelser har vist, at de opnåede pochemål omkring implantater og tænder udtrykker noget forskelligt. Ved infl ammationsfrie forhold er pochemålerens vævspenetration omkring implantater og tænder sammenlignelig. I modsætning hertil ses ved bare let infl ammation dybere vævspenetration omkring implantater end omkring tænder. Ved registrering af udtalt periimplantær mucositis eller periimplantitis når pochemålerens spids ofte tæt på knogleoverfl aden (Figur 3). Dette er ikke tilfældet ved udtalt gingivitis og parodontitis. Dette ændrer ikke på, at pocheregistrering er en nyttig metode til evaluering af infl ammatoriske forandringer i den periimplantære slimhinde. 5
Page 1 and 2: Kontrol af implantater Vejledning f
Page 3: implantater er løsnet. Der er udvi
Page 7 and 8: Ved infl ammationsfrie forhold ses
Page 9 and 10: Figur 4. Implantat med klinisk erke
Page 11 and 12: associeret tandtab, samt at behandl

08.1091 zendium Kontrol af implantater.indd

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?