Behandlingsvejledning om - Dansk Fertilitetsklinik

som også kan være arvelige, såfremt I får et drengebarn. En søn vil formentlig arve
den samme defekt og få nedsat sædkvalitet. I får en grundig rådgivning, hvis der er
en Y-deletion.
• Vi beder ofte om en ny sædprøve, der analyseres på vores laboratorium. Den supplerer
den sædprøve, der er foretaget tidligere, og giver os nogle nye oplysninger,
der tilsammen hjælper os til en endelig konklusion.
Bliver børnene normale?
Vi har ikke kendskab til alle de forandringer i generne, der kan medføre nedsat sædkvalitet.
Vi ved heller ikke med fuldstændig sikkerhed, om pigerne vil få nogen forandringer, men
der er ikke noget, der tyder på det.
Der er ikke født nær så mange børn i Danmark efter ICSI som efter IVF. Der er både i
Danmark og i resten af Europa iværksat grundige opfølgninger af børn født efter både IVF
og ICSI. Det kan ikke helt udelukkes, at der er en let øget forekomst af kromosomafvigelser
og misdannelser i urinrøret hos drengefostre efter ICSI behandling (se dog nedenfor
TESE). Dette skyldes ikke selve ICSI-proceduren men hænger sammen med fejl i sædcellerne.
Undersøgelserne fortsætter formentlig mange år endnu, også med opfølgning af den
almindelige udvikling hos børnene.
Hvad er chancen for graviditet efter ICSI?
Chancen er den samme eller endda lidt højere end efter IVF behandling, hvis kvinden er
normalt fertil, og der bliver lagt to fine æg tilbage. Hvis manden har ekstremt dårlig sædkvalitet,
er chancerne for graviditet forringet.
Anvendelse af donorsæd kontra ICSI:
Når I er til samtale, fortæller vi altid om muligheden for donorinsemination, hvis kvinden er
normalt fertil. Det kan gennemføres med meget mindre hormon og er derfor en væsentlig
mere skånsom behandling for kvinden.
Det hænder også, at der ikke er nogen levende sædceller i sædprøven den dag, vi skal
anvende sædcellerne i forbindelse med ICSI. Det sker især ved meget svær nedsat sædkvalitet.
Vi advarer jer om, at det kan ske, og beder jer på forhånd overveje, om I så ønsker,
at vi tilsætter donorsæd til æggene i stedet for, eller om vi skal fryse de ubefrugtede
æg ned. Hvis I vælger donorsæd, har I nu to dage, mens befrugtningen finder sted til at
overveje, om I vil anvende de befrugtede æg, eller eventuelt fryse dem ned til yderligere
tænkepause. Det er naturligvis en svær beslutning, og derfor skal den ikke tages i al hast,
men gennemtænkes inden den dag, hvor det måske kan ske.
Vi vejleder jer individuelt vedrørende brug af sæddonor, da der naturligvis er forskellige
etiske og personlige overvejelser forbundet med en sådan beslutning.
Meget svær nedsat sædkvalitet (TESE)
Nogle mænd har ikke en eneste levende sædcelle i sædprøven (azoospermi), men kan
have levende, modne sædceller i testiklerne. Det klassiske eksempel er mænd, der er
steriliserede.
De øvrige mænd kan efter grundige undersøgelser (se ICSI afsnittet) eventuelt tilbydes
TESE (testikulær sperm ekstraktion), hvor vi ved hjælp af en lille vævsprøve (biopsi) fra
testiklerne udhenter levende sædceller operativt. Det foretages samme dag som ægudtagningen.
Vi foretager derefter i laboratoriet mikroinsemination (ICSI) som beskrevet tidligere, såfremt
vi får nogle levende sædceller.
12