Behandlingsvejledning om - Dansk Fertilitetsklinik

Recommendations

Info

Udredningen af manden er den samme som for ICSI, medmindre situationen skyldes at manden er blevet steriliseret. I dette tilfælde er manden som regel sund og rask. Vi vil hos gruppen af mænd med svær nedsat sædkvalitet (ikke de steriliserede mænd) finde en let øget forekomst af en gendefekt på Y-kromosomet, som manden vil videregive til sin søn. Opgørelser viser, at der er en let øget forekomst af kromosomfejl og misdannelser af urinvejene hos netop børn født efter TESE. Dette gælder ikke for steriliserede mænd. Hos mænd med svært nedsat sædkvalitet er der en hyppigere forekomst af forstadier til testikelkræft. Derfor bliver manden oftest udredt på afdeling for Vækst og Reproduktion på Rigshospitalet forud for behandlingen, medmindre der er andre oplagte årsager, f.eks. at manden tidligere er blevet steriliseret. Hvordan foregår indgrebet på manden? Manden bliver lagt på en briks og afsprittes på pungen. Herefter lægger lægen en lokalbedøvelse opadtil i pungen og lokalt på den testikel, hvorfra vi skal udhente sædceller. Vi venter i 5 minutter, hvorefter lægen med en biopsinål kan udhente en vævsprøve, som bioanalytikeren i laboratoriet straks ser på under mikroskopet. Hun siger god for, om der er levende sædceller, eller om vi skal have flere vævsprøver. Efterfølgende får manden en ispose på biopsistedet for at undgå blodudtrædning, som let kan forekomme i pungen (løs hud). Manden kan gå hjem efter en times tid. Kvinden får taget æg ud efterfølgende. Manden kan som regel godt køre bilen, når I skal hjem. Der kan hos få patienter komme en stor blodudtrædning med hævelse, smerter og eventuel feber, som kræver behandling med penicillin. Manden skal henvende sig til os, dog efter kl. 15 på lokal skadestue eller egen læge, hvis der tilkommer kraftig hævelse eller temperaturforhøjelse. Hvis der ikke er sædceller? Der vil altid være en vis risiko for, at der ikke er levende sædceller, vi kan anvende til den efterfølgende ICSI. I skal da have overvejet muligheden for anvendelse af donorsæd (donorbackup) eller nedfrysning af de ubefrugtede æg. Vi vejleder jer særskilt om dette og taler gerne med jer om det forinden (se ovenfor). Behandling med nedfrosne, optøede embryoner Hvor mange får frosset embryoner ? Ved ca. 25% af behandlingerne er der befrugtede æg af så god kvalitet tilovers efter ægoplægning, at de kan nedfryses. Begge parter skal ved ægoplægningen skrive under på at de ønsker nedfrysning af de hertil egnede æg. Vi skal have underskrift fra jer begge to igen ved optøningen (kvinden kan altså ikke komme alene og få lagt æggene op). Er du single, kræves der selvfølgelig kun én underskrift. Hvad er formålet med nedfrysning af befrugtede æg? • At man kan mindske antallet af oplagte æg og dermed flerfoldsgraviditet. • De nedfrosne æg kan anvendes i en senere cyklus. • At antallet af hormonstimuleringer af kvinden bliver mindre. Hvor mange overlever? • Ca. 90% af de befrugtede æg overlever nedfrysning og optøning. Der skal derfor være 1-2 nedfrosne æg, inden vi foretager en behandling med ”fryseæg”. 13
• Ca. 10% må skuffes med, at der ikke er overlevende æg til ægoplægning. Til gengæld har behandlingen for kvindens vedkommende ikke været så belastende. Selve behandlingen: Der skal have været en normal menstruationscyklus efter sidste IVF/ICSI behandling. Kvinden ringer ved sin menstruation som ved de andre behandlinger: • Naturlig cyklus: Ved den naturlige cyklus kommer kvinden til en ultralyd skanning ca. 10-12. cyklusdag for at se, om der er ved at være en moden ægblære i en af æggestokkene. Når ægblæren måler 17-18 mm gives der en ægløsnende indsprøjtning, og æggene lægges 3 dage senere tilbage i livmoderen. Anvendelse af den naturlige cyklus kræver, at kvinden har helt regelmæssige menstruationer. Man behøver ikke give efterbehandling, men ind imellem anbefaler vi at der gives Lutinus tabletter eller Crinone efterfølgende. (Hvis partneren ikke er med til konsultationen, skal kvinden huske at medbringe det dokument, hvor begge skal skrive under på, at vi må tø ægget op og lægge det tilbage i livmoderen). • Hormonkontrolleret cyklus: Ofte behandler vi i en hormonkontrolleret cyklus, hvor der fra cyklusdag 2 gives tabletter i form af Progynon eller Østradiol, 6 mg dagligt (1 tablet 3x dgl). Ved skanning dag 10-14 kan vi se, om slimhinden er tyk nok, ellers gives 6-8 mg dagligt i yderligere nogle dage. Når slimhinden er pæn, planlægger vi, hvilken dag ægget skal tøes op og efterfølgende lægges tilbage i livmoderen. Der skal i de mellemliggende 3 dage tages både Østradioltabletter og Lutinus tabletter/Crinone gel (begge dele i skeden), før slimhinden er helt parat. Du skal fortsætte med begge præparater efter ægoplægningen, indtil vi ved, om du er gravid. (Hvis partneren ikke er med til konsultationen, skal kvinden huske at medbringe det dokument, hvor begge skal skrive under på, at vi må tø ægget op og lægge det tilbage i livmoderen). • Hvis der indtræder graviditet, skal hormonbehandlingen fortsætte indtil graviditets-skanning og efterfølgende i endnu 3 uger, indtil udgangen af 10.uge. • Såfremt du skal ud og flyve, er det en fordel at tage Lutinus tabletter, idet gelen påvirkes af det lave tryk i flykabinen. Tal med sygeplejersken om det. Hvordan ved vi, om der er æg til oplægning? Vi kontakter dig såfremt der ikke er æg til oplægning, inden du skulle møde i klinikken. NB: Husk at tage det dokument med, hvor I begge har underskrevet, at vi må tø æggene op. Vi lægger dem ikke tilbage i livmoderen, uden at formalia er i orden. Bliver børnene raske? Alle opgørelser viser, at de bliver lige så sunde og raske som efter IVF eller ICSI. Hvor længe må de være nedfrosset? Ifølge dansk lovgivning må de være nedfrosset i max. 5 år, eller til dagen før kvinden fylder 46 år. Hvad er graviditetschancen? Chancen er desværre ikke helt så stor som i en frisk cyklus. Ca. 25-30% per oplægning, afhængig af antallet af æg der tilbagelægges. Ved anvendelse af frosne, optøede æg må vi gerne lægge 2 æg tilbage, såfremt vi skønner, det er rimeligt. Det taler vi sammen om. Den samlede graviditetschance for hver hormonstimulering stiger naturligvis, hvis der ved manglende graviditet efterfølgende bliver oplagt optøede, nedfrosne æg, og kvinden bliver gravid af dette. 14
Page 1 and 2: Behandlingsvejledning In Vitro Fert
Page 3 and 4: Generelle forhold Denne vejledning
Page 5 and 6: lærer det da også uden de store p
Page 7 and 8: Vi giver besked om, hvornår du ska
Page 9 and 10: Efter ægudtagningen Kvinden hviler
Page 11 and 12: Bivirkninger: Progesteron kan give
Page 13: som også kan være arvelige, såfr
Page 17 and 18: • Der er flere forklaringer på,
Page 19 and 20: Del 3: Chancen for graviditet efter
Page 21 and 22: • Personalet på klinikken finder
Page 23 and 24: • Der er samtidig en øget risiko
Page 25 and 26: Hvem kan I møde på klinikken? Læ
Page 27: Resumé kort protokol IVF/ICSI Cykl

Behandlingsvejledning om - Dansk Fertilitetsklinik

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?