Behandlingsvejledning om - Dansk Fertilitetsklinik

Recommendations

Info

Del 2: Problemer, bivirkninger, risici. Aflysning før ægudtagning: Nogle cykli aflyses før ægudtagningen. Det kan skyldes: • For svag hormonstimulation, så der ikke modnes nok ægblærer. Kvinder over 38 år, samt kvinder med tidligere operation på æggestokkene eller endometriose er i særlig risikogruppe for at danne få æg. • For kraftig hormonstimulation: Nogle kvinder reagerer meget kraftigt på hormonerne. Hvis der er udtalt risiko for overstimulation, aflyser vi. Vi må da starte med en mindre hormondosering næste gang. Kvinder med polycystiske æggestokke (PCO), yngre kvinder, høje og slanke kvinder har en særlig risiko for overstimulation, og vi forsøger naturligvis at tage højde for dette i vores planlægning af behandlingen. • Nogle gange kan der være cyster efter nedreguleringen, som vi ikke kan få til at forsvinde, hvorfor vi må afbryde og planlægge en anden strategi. Specielt kvinder, der tidligere har haft problemer med cystedannelse, vil have en højere risiko for dette. Vi ved ikke helt, hvorfor det er sådan. • Sygdom. Hvis kvinden eller manden får feber (temperatur over 38,0 grader), kan det være det bedste at aflyse behandlingen. Selv om sædcellerne ser normale ud, mister de ofte evnen til at befrugte ægget. Det tager 3 måneder inden sædkvaliteten er normal igen. Alternativt bør man lave ICSI for at optimere chancen for befrugtning. Der er dog øget risiko for at befrugtning ikke finder sted. • Ferie, kurser, fester. I skal naturligvis leve et så normalt liv som muligt. Vær alligevel selv opmærksom på at planlægge udenom diverse store familiesammenkomster, julefrokoster, ferier med videre. Ved tvivlsspørgsmål så ring og spørg, om det kan komme til at passe, og få besked om, hvis det er bedst at vente en måned med at opstarte behandling. Det er meget ærgerligt at måtte gennemføre en mindre optimal behandling på grund af tidspres. Manglende befrugtning af æggene: • Ved knapt 10-15 % af alle ægudtagninger er der desværre ikke nogen befrugtning eller videredeling af æggene. Der er derfor ikke nogen befrugtede æg at lægge tilbage i livmoderen. Vi kender som regel ikke årsagen til dette. I nogle tilfælde viser det sig at kvinden eller manden har været syg på et tidspunkt forud for ægudtagningen (se afsnittet ”Sygdom”). I andre tilfælde kan vi tilbyde ICSI behandling næste gang, men det er ikke fuldstændig sikkert, at det bliver bedre af den grund. Vi kan måske ændre på stimulationen næste gang. Vi ringer forud for den planlagte ægoplægning, hvis der ikke er noget at lægge tilbage. Endvidere er der mulighed for i dagene efter at komme til en samtale vedrørende den videre behandling. • Er der tale om uforklaret barnløshed, er der større risiko for, at det sker. Her skal man opfatte første behandling som en udvidet diagnose i tillæg til, at det er en videre behandling efter inseminationsbehandling. Det vil måske afsløres, at der slet ikke sker nogen befrugtning. Tilbuddet vil ofte være ICSI i næste behandling, men det er ikke altid en sikker løsning på problemet. Udebleven graviditet: • Chancen for en positiv graviditetstest er ca. 25-55%, afhængig af forskellige forhold, hvoraf kvindens alder er den vigtigste. Der er lige så stor chance for graviditet ved de næste behandlinger, så længe der er fine æg at lægge tilbage. Først efter 4-5 behandlinger begynder chancen for graviditet at falde. 15
• Der er flere forklaringer på, hvorfor det ikke lykkes, men langt de fleste kender vi ikke: (1) Jo ældre kvinden er, jo flere kromosomfejl findes i æggene og dermed i det befrugtede æg, og ofte går udviklingen i stå. (2) På grund af stimulationsbehandlingen er slimhinden måske ikke modtagelig på det rigtige tidspunkt. Men også andre forhold spiller givet ind. (3) Muskelknuder hos kvinden, (4) polypper i livmoderslimhinden (begge kan eventuelt fjernes), (5) Endometriose, (6) Aflukkede æggeledere med vand i, der forstyrrer slimhinden. Her ved vi, at fjernelse af æggelederen vil forhøje chancen for graviditet. Somme tider ser vi ikke de pågældende forandringer før behandlingen er i gang, fordi de hyppigst optræder under selve stimulationsbehandlingen. Bivirkninger ved IVF/ICSI behandling De alvorlige bivirkninger er heldigvis yderst sjældne. De mindre alvorlige kan i forløbet være svære nok at tolerere, da der på forhånd er mange følelser med i spillet. • Bivirkninger ved medicinering: se afsnit om medicin og bivirkninger. De mest almindelige er bivirkninger som følge af nedreguleringen, oppustethed i maven, tyngdefornemmelse i underlivet efterhånden som æggestokkene vokser, humørsvingninger. • Overstimulation (OHSS): Den altdominerende risiko er overstimulation, der kan blive særdeles alvorlig. Vi er derfor yderst opmærksomme på disponerende faktorer og tegn på begyndende overstimulation under selve behandlingsforløbet. I så fald kan vi finde på at aflyse behandlingen for at undgå at du bliver alvorlig syg. Vi har forskellige muligheder undervejs for at mindske risikoen, hvis den er opstået, det vil vi fortælle om, hvis det bliver nødvendigt. Alle klinikker har desværre kvinder, der alligevel bliver overstimulerede, for det er svært at undgå fuldstændig. Der arbejdes meget på at indføre behandlinger, så risikoen mindskes. Symptomerne er oppustethed med øget mål om livet (kan ikke lyne bukserne), kvalme, diaré, væskeophobning i maven, benene og skamlæberne. Vægtøgning (1 kg om dagen), vejrtrækningsbesvær med åndenød ses senere i forløbet. Der er ligeledes en øget risiko for at danne blodpropper når man er svært overstimuleret. Smerter fra de store æggestokke, særligt om natten, kan være et fremtrædende symptom. Behandlingen går lige fra ambulant kontrol hos os til indlæggelse på en gynækologisk afdeling. Du har behov for aflastning, rigeligt at drikke, drop, smerte- og kvalmestillende medicin. I særligt udtalte tilfælde må man lægge et dræn ind i maven og udtømme væsken (ascitespunktur). • Torsion. I yderst sjældne tilfælde kan den ene eller begge æggestokke dreje rundt om sig selv, og derved afsnøre blodforsyningen til æggestokken. Symptomerne er vedvarende (som regel ensidige) kraftige smerter. Forsvinder smerterne ikke ved lejeændring skal du søge lægevagt eller henvende dig på skadestuen. • Smerter efter ægudtagningen. Ovenstående overstimulation og torsion skal ikke forveksles med almindelige gener efter ægudtagning. Der kan være smerter især det første døgn, der oftest kan kureres med Panodil (Pamol, Pinex). Smerterne er oftest diffuse, nogle gange gør det ondt ved indstiksstederne, andre gange i æggestokkene, fordi det bløder lidt i dem. Det går over igen, normalt indenfor de første to døgn. Der kan være lette gener op til en uge efter. • Blødning: Der vil altid være lidt blødning efter ægudtagningen, både fra skeden og inde i underlivet. Der er en god blodforsyning de pågældende steder, specielt efter hormonbehandling. Det holder som regel hurtigt op med at bløde, men nogle gange må lægen sidde og komprimere lidt i toppen af skeden med en gazetampon, når ægudtagningen er slut. 16
Page 1 and 2: Behandlingsvejledning In Vitro Fert
Page 3 and 4: Generelle forhold Denne vejledning
Page 5 and 6: lærer det da også uden de store p
Page 7 and 8: Vi giver besked om, hvornår du ska
Page 9 and 10: Efter ægudtagningen Kvinden hviler
Page 11 and 12: Bivirkninger: Progesteron kan give
Page 13 and 14: som også kan være arvelige, såfr
Page 15: • Ca. 10% må skuffes med, at der
Page 19 and 20: Del 3: Chancen for graviditet efter
Page 21 and 22: • Personalet på klinikken finder
Page 23 and 24: • Der er samtidig en øget risiko
Page 25 and 26: Hvem kan I møde på klinikken? Læ
Page 27: Resumé kort protokol IVF/ICSI Cykl

Behandlingsvejledning om - Dansk Fertilitetsklinik

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?