Behandlingsvejledning om - Dansk Fertilitetsklinik

Recommendations

Info

• Underlivsbetændelse eller infektion i æggestokkene ses yderst sjældent, da det er sunde og raske kvinder, der får foretaget ægudtagning. Kvinden kan dog være særligt disponeret, og så giver vi antibiotika under indgrebet. Hvis der opstår feber og smerter i efterforløbet, skal kvinden ringe til os på klinikken eller kontakte lægevagten/skadestue. • Risiko for senere udvikling af kræft i æggestokkene: En australsk undersøgelse fandt for en del år siden, at det kunne være tilfældet. Det er siden hen blevet tilbagevist, og der er indtil dags dato ikke påvist nogen sikker sammenhæng mellem hormonbehandling og kræft i æggestokkene eller brystkræft. Der er løbende opgørelser i hele verden. Hvis kvinden aldrig føder børn, vil hun have en let øget risiko, fordi hun aldrig har gennemført en graviditet (graviditet beskytter mod kræft i æggestokkene, amning mod brystkræft). Bliver kvinden derfor gravid, menes hun at have samme lave risiko som andre kvinder, der har født. • Bliver børnene sunde og raske? Enkeltfødte (singleton): Ja det gør de, næsten altid. Der er efterhånden mange opgørelser i Danmark, Norden, Europa, Australien og USA, der alle viser, at singleton børn født efter IVF ikke har flere misdannelser end børn født efter naturligt opstået graviditet. De vejer dog i gennemsnit 150 g mindre end børn født efter spontant opstået graviditet. Børnene er fulgt helt til skolealderen, også med hensyn til den psykiske udvikling. Årsagen til moderen eller faderens barnløshed kan i sig selv være disponerende til den lavere fødselsvægt. • Det er noget andet med tvillinger. Der vil altid være en øget risiko for en for tidlig fødsel og deraf følgende problemer, såfremt kvinden bliver gravid med tvillinger. Da det efter IVF behandling næsten altid drejer sig om tveæggede tvillinger, er risikoen mindre end for enæggede tvillinger, som oftere ses ved spontant opstået tvillingegraviditet. Derfor går det IVF-tvillinger som regel lige så godt eller lidt bedre end spontant opståede tvillingegraviditeter, men dårligere end enkeltfødte. • Ved graviditet efter TESE er der lidt øget hyppighed af kromosomfejl og misdannelser i urinvejene, se dette afsnit. Risikoen afhænger dog af den tilgrundliggende årsag til at der laves TESE. • I Danmark har alle gravide kvinder et tilbud om screening med nakkefoldsskanning (NFS) af barnet, uanset kvindens alder. Det foregår omkring 12.-14. graviditetsuge og kombineres med en blodprøve hos moderen. Det bør tilsammen vise, om der er en øget risiko for at føde et barn med mongolisme og dermed, om der skal tilbydes en fostervandsprøve. Det er naturligvis frivilligt, om man ønsker nakkefolds-skanning og en eventuel senere fostervandsprøve. Ved vurdering af æggene i laboratoriet kan man ikke se kromosomfejl som for eksempel mongolisme. 17
Del 3: Chancen for graviditet efter IVF/ICSI behandling Chancen for graviditet beror på flere ting, særligt (1) kvindens alder og (2) æggenes kvalitet. • Alder: Jo yngre kvinden er, desto bedre er chancen for at blive gravid og føde et barn. En 25 årig kvinde har dobbelt så stor chance for at blive gravid i en spontan cyklus som en 35 årig kvinde. For hvert år kvinden bliver ældre, mindskes evnen altså til at opnå graviditet i en spontan cyklus. Samtidig øges risikoen for spontan abort efterfølgende. • Æggenes kvalitet: Vi lægger kun æg tilbage, som vi ved kan give anledning til graviditet. Hvis kvinden får oplagt et befrugtet æg af topkvalitet, er chancen stort set lige så god som efter oplægning af to befrugtede æg, hvor et er topkvalitet eller begge to af lidt dårligere kvalitet. Til gengæld vil der ved oplægning af to æg være en risiko for tvillinger. • Derfor vil vi ofte tilråde at man dyrker videre til blastocyster og lægger en enkelt blastocyst op i stedet for to 4-celler på anden dagen, hvis der er flere topkvalitetsæg på 2. dagen. Derved er graviditetschancen den samme, men risikoen for tvillinger er meget lille (der kan stadigvæk komme énæggede tvillinger). Ovenstående to ting spiller derfor ind på nedenstående oplysninger, der er gennemsnitstal: • Chancen for graviditet efter IVF/ICSI ved oplægning af ét topkvalitet æg er ca. 45 % for kvinder under 40 år, og risikoen for tvillinger stort set nul. Ved oplægning af én topkvalitets blastocyst er graviditetschancen omkring 60 %. • Chancen for graviditet efter IVF/ICSI ved oplægning af to æg er ca. 50 % for kvinder under 40 år, afhængig af kvaliteten, men risikoen for tvillinger, hvis kvinden bliver gravid, vil være ca. 25%. • Ifølge Sundhedsstyrelsens vejledning bør kvinder under 37 år i første eller anden behandling kun have lagt ét æg op, hvis der er flere fryseegnede æg tilstede. • For kvinder over 40 år er tallene noget lavere, derfor tilbyder vi som regel at lægge to eller 3 æg op (dog aldrig mere end max 2 blastocyster). • Vi rådgiver efter bedste viden, men det er i høj grad din/jeres beslutning hvor mange æg der skal lægges tilbage. Vores mål er ét barn per fødsel. Hvis jeg har en positiv graviditetstest, hvad så? • Af dem, der bliver gravide, føder omkring 75% et eller flere børn. • 15% har en biokemisk (forbigående) graviditet og får blødning indenfor 3 uger. • 10% aborterer efter graviditetsskanningen (ligesom alle andre). • 1-2% får desværre en graviditet uden for livmoderen (ekstrauterin graviditet). Kvinder med syge æggeledere og rygere har en øget risiko for dette. Tallene er de samme som for en graviditet opstået på ”naturlig” måde. Der er ikke øget risiko for abort efter IVF/ICSI behandling. Du finder yderligere information på vores hjemmeside www.danfert.dk 18
Page 1 and 2: Behandlingsvejledning In Vitro Fert
Page 3 and 4: Generelle forhold Denne vejledning
Page 5 and 6: lærer det da også uden de store p
Page 7 and 8: Vi giver besked om, hvornår du ska
Page 9 and 10: Efter ægudtagningen Kvinden hviler
Page 11 and 12: Bivirkninger: Progesteron kan give
Page 13 and 14: som også kan være arvelige, såfr
Page 15 and 16: • Ca. 10% må skuffes med, at der
Page 17: • Der er flere forklaringer på,
Page 21 and 22: • Personalet på klinikken finder
Page 23 and 24: • Der er samtidig en øget risiko
Page 25 and 26: Hvem kan I møde på klinikken? Læ
Page 27: Resumé kort protokol IVF/ICSI Cykl

Behandlingsvejledning om - Dansk Fertilitetsklinik

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?