Siden sidst www.angstforeningen.dk ISSN 1601-8591
Siden sidst www.angstforeningen.dk ISSN 1601-8591
Siden sidst www.angstforeningen.dk ISSN 1601-8591
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>www</strong>.<strong>angstforeningen</strong>.<strong>dk</strong> <strong>ISSN</strong> <strong>1601</strong>-<strong>8591</strong> Angstforeningens nyhedsbrev nr. 2, April 2002<br />
<strong>Siden</strong> <strong>sidst</strong><br />
Af Kamma Kaspersen<br />
Redaktør<br />
Angstforeningens medlemsskare<br />
har siden <strong>sidst</strong> passeret de 400. Det<br />
er vi glade for. Kun ved at stå<br />
sammen kan vi øve indflydelse<br />
socialt, politisk og dermed blive i<br />
stand til at kræve forbedrede behandlingstilbud.<br />
Det er stadig langt<br />
fra tilfredsstillende med de få og<br />
tilfældige tilbud angstramte får i<br />
dag.<br />
Dansk Psykiatrisk Selskab er<br />
netop kommet med en rapport:<br />
Behandling af psykiske lidelser af ikkepsykotisk<br />
karakter der peger på, at<br />
Danmark har ca. 400.000 mennesker<br />
med en angstlidelse. Faktisk<br />
dobbelt så mange som hidtil antaget..<br />
I Sverige kalder man angst en<br />
folkesygdom. På Uppsala Universitet<br />
har man forsket i angst og fundet<br />
at 15% af svenskerne har socialfobi<br />
Vi må konstatere at der foregår<br />
mere angstforskning uden for<br />
landets grænser, hvorfor vi har haft<br />
’udsendte’ medarbejdere til at studere<br />
forholdene i Norge, London,<br />
Tyskland, Sweitz og Argentina.<br />
Den verdensomspændende<br />
undersøgelse fortsætter i næste nr. af<br />
Angst-Avisen, 0g har nogle af jer<br />
kendskab til eksotiske sprog og<br />
færdes hjemmevant på nettet, vil vi<br />
gerne opfordre jer til at tage på en<br />
<strong>www</strong>-rejse og skriv om den til glæde<br />
for medlemmerne.<br />
Indenrigs har vi fået rejst nye<br />
selvhjælpsgrupper: to socialfobigrupper<br />
på Østerbro. En panikangst-gruppe<br />
og en generaliseret<br />
angst på Frb. På Amager har vi to<br />
grupper.<br />
Der er nu grupper i Næstved,<br />
Roskilde, Odense, Horsens, Århus<br />
og Ålborg samt en telefonkæde for<br />
60-70-årige, hovedsageligt med<br />
agorafobi.<br />
I Valby Medborgerhus har vi<br />
holdt foredrag om socialfobi. I<br />
Futura-cafeen, Næstved om panikangst<br />
og socialfobi. På AOF i<br />
Horsens: et debat-møde om angst.<br />
Både angstramte, psykiatere og<br />
psykologer har deltaget i ovenstående.<br />
Der planlægges flere arrangementer<br />
rundt i landet da synliggørelse<br />
og oplysning er med til at<br />
aftabuisere angst. Hvis en større<br />
by har 5-6 medlemmer, der ønsker<br />
en selvhjælpsgruppe, kan vi hjælpe<br />
med at søge om lokaler og midler<br />
til supervision, foredrag o.l. Et<br />
bestyrelsesmedlem kan være behjælpelig<br />
med retningslinier, materiale<br />
samt kontakt til pressen.<br />
Vi har fået en del omtale i<br />
medierne: 24.1. lavede Radio Mølleå<br />
et program med to bestyrelsesmedlemmer:<br />
”Angst og fobier”,<br />
der følges op af et program om<br />
selvhjælpsgrupper 8.4. DR, P4<br />
lavede 19.2. et interview med et<br />
medlem fra Ålborg, overtegnede<br />
og formanden for de praktiserende<br />
læger i Nordjylland om lægers<br />
manglende kendskab til angst.<br />
Politiken bragte 24.2. et portræt<br />
af vores næstformand kombineret<br />
med en artikel om de mange<br />
med angstlidelser.<br />
14.3 og 21.3.viste Frb. Lokal-<br />
TV, Kanal 4 en udsendelse om<br />
angst med overtegnede og en<br />
psykolog. Horsens Folkeblad<br />
21.3., Frederiksberg-Bladet 26.2.<br />
Roskilde Avis 9.2., Næstved Tidende<br />
og lokalradio 5.2 og Fyns<br />
Stifttidene 17.1. har bragt omtaler<br />
af foreningen.<br />
<strong>Siden</strong> <strong>sidst</strong> ................................. s. 1<br />
Til vore læsere........................... s. 2<br />
Angstringen i Oslo................... s. 3<br />
Angst i Tyskland/Sweitz ........ s. 4<br />
Angst i London ........................ s. 6<br />
Angst på spansk........................ s. 7<br />
Forskningsnyt .......................... s. 8<br />
De såkaldte lykkepiller ............ s. 9<br />
Er SSRI-behandling af angst<br />
risikabelt?. ................................. s.10<br />
Mit møde med angsten............ s.11<br />
Hjælp dig selv ........................... s.12<br />
Det mystiske behandlersystem s.13<br />
Brev til sundhedsministeren ... s.15<br />
Hypokondri............................... s 18<br />
Bogreolen: ................................ s.20<br />
Genialitet og galskab. Forholdet mellem<br />
psykologisk og medicinsk behandling af<br />
psykiske lidelser..Kognitive behandlingsformer.<br />
Styrk dit selvværd .Social fobi.<br />
Angstnovelle: Gæsten.............. s.24<br />
Fra en angstfyldt tilstand......... s.26<br />
Til eftertanke............................. s.27<br />
Generalforsamling.................... s.27<br />
Annoncesiden........................... s.28
Angst-Avisen Side 2 April 2002<br />
Redaktion:<br />
Kamma Kaspersen (ansv. red.)<br />
Alexandra Pilegaard Lind<br />
Produktion<br />
SaloDigital<br />
Oplag<br />
700<br />
Artikler i Angst-Avisen udtrykker<br />
ikke nødvendigvis redaktionens<br />
eller Angstforeningens<br />
holdning.<br />
Redaktionen er bekendt med<br />
navn og adresse på alle skribenter.<br />
Bidrag sendes på diskette eller email<br />
til: kk@<strong>angstforeningen</strong>.<strong>dk</strong><br />
Vi frakender os ansvar for tilsendt<br />
materiale, vi ikke har bestilt.<br />
Redaktionen forbeholder<br />
sig ret til at forkorte og redigere<br />
i materiale.<br />
Angstforeningen er politisk og<br />
religiøst uafhængig og forholder<br />
sig neutralt ang. medicin og behandlingsformer.<br />
Angst-Avisen er foreningens<br />
medlemsblad og u<strong>dk</strong>ommer p.t.<br />
3 x årligt.<br />
Løssalg pr. stk: kr. 25,00.<br />
Årskontingent kr. 100 pr. person.<br />
Gaver og sponsorbidrag op til<br />
5000 kr. årligt er fradragsberettiget<br />
efter ligningslovens §8A.<br />
Vi vil gerne benytte lejligheden<br />
til at byde nye medlemmer velkommen.<br />
Vi er glade for at I har<br />
valgt at støtte os og vi er sikker<br />
på at vi i fællesskab kan gøre en<br />
forskel og forbedre forholdene<br />
for angstramte.<br />
Samtidig vil vi også gerne takke<br />
de mange, der har givet et gavebeløb<br />
til foreningen.<br />
Som nystartet forening er det<br />
begrænset hvilke midler man<br />
kan få fra puljer og fonde, og vi<br />
har brug for penge alene til den<br />
daglige drift.<br />
Vi har planer om at lave læsernes<br />
egne sider, hvor I kan<br />
komme med forslag, gode råd,<br />
digte, angstvittigheder, tegneserier<br />
eller ideer.<br />
I er velkomne til at skrive til os<br />
på vores nye adresse, eller ringe:<br />
Angstforeningen<br />
Frivillighedscenteret<br />
Peter Bangsvej 1, blok G, 3.<br />
2000 Frederiksberg<br />
Tlf. (kontor): 70 27 13 20<br />
Samtalelinie: 70 27 92 94<br />
I må gerne holde øje med vores<br />
hjemmeside:<br />
<strong>www</strong>.<strong>angstforeningen</strong>.<strong>dk</strong> under<br />
rubrikken: ”Arrangementer”, da<br />
vi regner med at komme rundt i<br />
landet og holde foredrag samt –<br />
om muligt – planlægge en uges<br />
højskoleophold på Fyn i<br />
sommerferien for socialfobikere.<br />
22.4. kl. 19 er der arrangement<br />
om hypnose i Valby Medborgerhus.<br />
Vi har en lille opfordring til jer<br />
om at henvende jer, hvis jeres<br />
navn eller adresse ikke er korrekt.<br />
Vi får desværre af og til<br />
post retur, fordi et husnummer<br />
eller en stavemåde er forkert.<br />
Hvis I ikke ønsker stempel på<br />
kuverten har vi mulighed for at<br />
registrere det.<br />
Derudover vil vi meget gerne<br />
bede om jeres e-mail-adresser.<br />
De der ikke har indmeldt sig via<br />
vores hjemmeside, må meget<br />
gerne sende en mail til<br />
post@<strong>angstforeningen</strong>.<strong>dk</strong>, så vi<br />
kan registrere jeres mail.<br />
Det gør det nemmere og billigere<br />
for os at komme i kontakt<br />
med jer via mail. Hvis der fx.<br />
pludselig opstår et arrangement,<br />
som vi skønner I vil have interesse<br />
i, eller når dagsordenen til<br />
generalforsamlingen skal sendes<br />
ud, kan vi via mail hurtigt få givet<br />
besked til alle.<br />
Dette nr. u<strong>dk</strong>ommer med forsinkelse<br />
da vi har afventet forslag<br />
fra medlemmerne til generalforsamlingen,<br />
hvor der var<br />
frist 1.4.02.
Angst-Avisen Side 3 April 2002<br />
Angstringen i Oslo<br />
Af Anne M. Olsen.<br />
Angstringen i Oslo, startede i<br />
1985 med en lille kontaktannonce<br />
hvor en person søgte andre<br />
med angst. Der kom hurtigt en<br />
håndfuld til, der holdt møder<br />
privat. Foreningen hed ganske<br />
sigende ”bare angst”.<br />
I 1990 skiftede foreningen<br />
navn til Angstringen. Formålet<br />
er selvhjælp og information. Ikke<br />
som sådan at forbedre angstes<br />
vilkår. Der var ingen telefon,<br />
lokaler, penge eller ideer<br />
omkring struktur eller planer.<br />
Udgangspunktet var fællesskabet<br />
omkring angst.en.<br />
<strong>Siden</strong> 1985 er der kommet<br />
165 selvhjælpsgrupper alene i<br />
Oslo. Det er uvist hvor mange<br />
medlemmer foreningen har, da<br />
der er stor udskiftning. Målsætningen<br />
er at man starter en proces<br />
og får forbedret hverdagen.<br />
Filosofien er at man fra at<br />
bekæmpe angsten kan tilrettelægge<br />
en angstfri hverdag. Angst<br />
opfattes som noget man skal<br />
arbejde med. I gruppen får man<br />
støtte til at udfordre ting man<br />
ikke magter. Angst opfattes som<br />
en naturlig del af livet, og man<br />
ønsker at gøre op med sygeliggørelse<br />
af angst.<br />
Den irrationelle angst med<br />
forskelligt fysisk udtryk opfattes<br />
ens for alle. Som et signal fra<br />
kroppen, der slår alarm og ikke<br />
skal fortrænges. Ved at lytte til<br />
angsten og blive dus med den<br />
kan man undgå symptomerne.<br />
Grupperne dannedes efter<br />
angsttype, men det viste sig at<br />
alle havde samme grundfornemmelse.<br />
En gruppelederrolle<br />
gik på skift, men lederen kunne<br />
undværes, så alle i gruppen følte<br />
sig ansvarlige. Ved nystartede<br />
grupper er der to igangsættere.<br />
I starten havde foreningen<br />
tilknyttet fagfolk og temaaften<br />
om angst, men det viste sig at<br />
egne erfaringer og handlinger<br />
bar frugt.<br />
Holdningen i Angstringen<br />
er: at finde egne ressourcer<br />
frem, tage ansvar for eget liv og<br />
styre det i den retning man gerne<br />
vil have. Selvhjælp er en<br />
proces der går fra en passiv tilstand<br />
med hjælp til at blive aktør<br />
i eget liv.<br />
Grupperne bygger på gensidighed,<br />
ligeværd, tolerance og<br />
åbenhed, men ikke mere end<br />
deltagerne selv er klar til. Der er<br />
tavshedspligt og må meldes afbud.<br />
Grupperne lægger op til<br />
vækst indefra uden vejledning<br />
eller belæring og der er en flad<br />
struktur uden gruppeleder.<br />
Selvhjælp betyder at man ikke<br />
lader angsten stoppe en. Det<br />
opleves bedre at have angst og<br />
gøre noget, end at have angst og<br />
lade være.<br />
Man skal sætte grænser og<br />
være ærlig overfor sig selv.<br />
Fra 1986 har der været to psykologer<br />
tilknyttet som konsulenter<br />
til konkrete problemer. Erfaringen<br />
viser at ikke alle kan bruge<br />
den form for selvhjælp. Al årsagsbehandling<br />
skal ske i samarbejde<br />
med en terapeut. Der er<br />
desuden en aldersgrænse på min.<br />
18 år og max 70 år. Hvert medlem<br />
skal kunne komme til og<br />
fra gruppemøderne, så der ikke<br />
opstår afhængighed da ingen<br />
skal stå i taknemlighedsgæld til<br />
andre. Alt for syge personer kan<br />
ikke deltage.<br />
Der er fælles fester i foreningen<br />
og åbent hus en gang<br />
om ugen. Der u<strong>dk</strong>ommer en<br />
medlemsavis ”Livsnerven”.<br />
Hver gruppe består af 5-8<br />
personer og aldersspredningen<br />
må ikke være over 15 år fra<br />
yngst til ældst.<br />
I 1993 lavede man en undersøgelse<br />
blandt medlemmerne,<br />
der viste, at det første skridt til<br />
at kontakte Angstringen var<br />
svært, men at det var en stor<br />
befrielse at tale om angsten. Det<br />
var en lettelse at andre så<br />
normale ud og også havde<br />
problemer. De fleste forventede<br />
at møde ligesindede og blive<br />
forstået og dele erfaringer og få<br />
hjælp til at mestre angsten. At<br />
komme ud af ensomhed. 71%<br />
oplevede en forbedring i deres<br />
angst. 29% havde ikke oplevet<br />
nogen forandring. De væsentligste<br />
forandringer var: Større<br />
åbenhed og tryghed, øget motivation.<br />
Bedre social kontakt, og<br />
brud på isolation og ensomhed.<br />
Flad struktur i grupperne blev<br />
opfattet positivt. Dårlige erfaringer<br />
var ustabilitet i fremmøde,<br />
for mange problemer og for<br />
lidt "der nytter" samt forkert<br />
gruppesammensætning. 75%<br />
kvinder og 25% mænd besvarede<br />
skemaet. Flest mænd fik indfriet<br />
forventningerne.<br />
Da foreningen fik midler fra<br />
Social- og Sundhedsministeriet<br />
lavede de annoncekampagner og<br />
informationsmateriale. Der er en<br />
telefon som betjenes af angstramte.<br />
Der er udsendt brochurer<br />
til landets kommuner, biblioteker,<br />
apoteker, læger, overnatningssteder<br />
osv. Der holdes<br />
utallige foredrag rundt i landet.
Angst-Avisen Side 4 April 2002<br />
”Angst essen Seele auf” -<br />
Behandling og muligheder<br />
for angstramte i<br />
Tyskland og Schweiz<br />
Af Alexandra Pilegaard Lind<br />
”Angst essen Seele auf”. Titlen på<br />
den tyske forfatter Rainer von<br />
Fassbinders film fra 1973 synes<br />
igen aktuel efter at det tyske<br />
sundhedsvæsen har anslået, at<br />
mere end 10 millioner mennesker<br />
i Tyskland lider af en<br />
angstdiagnose der gør dem ude<br />
af stand til at opretholde en<br />
normal tilværelse.<br />
I forhold til en samlet tysk<br />
befolkning på 82,7 millioner,<br />
udgør angstramte en forholdsvis<br />
stor del, hvilket adskillige tyske<br />
websites om angst vidner om.<br />
Disse spænder fra meget<br />
personlige beretninger over det<br />
mere informationsprægede til<br />
faktiske tilbud til angstramte.<br />
Da det tyske sundhedsvæsen<br />
er anderledes end det danske,<br />
er det ikke muligt at give et<br />
helhedsbillede for nationen. De<br />
fleste tyske borgere er medlem<br />
af en sygeforsikring, der giver<br />
gratis lægehjælp ved offentlige<br />
eller private klinikker eller sygehuse.<br />
Dog er ca. 10 % ikke<br />
medlem og derfor ikke dækket.<br />
Tyskland består af forskellige<br />
delstater, der i større<br />
eller mindre grad er selvstyrende<br />
enheder. Hver delstat har ansva-<br />
ret for organisering af sygehusvæsenet,<br />
hvorfor der forekommer<br />
regionale variationer i tilbud<br />
og behandling. Generelt er der i<br />
de fleste delstater mange muligheder<br />
for angstramte. Angst-<br />
Avisen har set nærmere på et par<br />
af disse muligheder.<br />
Tyskland har i lighed med vores<br />
egen Angst-Avisen et tidsskrift<br />
kaldet Daz (deutsche Angst<br />
Zeitschrift).Avisen opstod på<br />
initiativ af en angstforening i<br />
München og henvender sig til<br />
angstramte, pårørende, læger,<br />
psykologer, klinikker og rådgivningscentre.<br />
Hovedformålet<br />
med tidsskriftet er at nå bredt<br />
ud, så offentligheden, medierne<br />
og sundhedsvæsnet får et større<br />
indblik i angstproblematikken.<br />
Indholdet i Daz består i<br />
lighed med Angst-Avisen af information<br />
om angst, behandling,<br />
selvhjælpsgrupper og forskningsresultater.<br />
Daz u<strong>dk</strong>ommer<br />
fire gange årligt i et større oplag.<br />
Det skrives og redigeres af psykologer<br />
og tidligere angstramte.<br />
I hovedstaden Berlin har<br />
der siden 1988 eksisteret en<br />
angstforening (Agoraphopie e. V.<br />
Berliner Angstzentrum und Selbsthilfeprojekt),<br />
hvor den daglige ledelse<br />
varetages af to psykologer og<br />
en socialrådgiver. Foreningen, er<br />
overvejende økonomisk støttet<br />
af byrådet i Berlin, rådgiver<br />
mennesker med angst og fobier<br />
og henviser til samarbejdspartnere:<br />
læger, klinikker og psykoterapeuter.<br />
Angstforeningen i<br />
Berlin har også forskellige tilbud<br />
i eget regi.<br />
Udover at være informationscenter<br />
for angstlidelser tilbyder<br />
foreningen personlig psykologisk<br />
rådgivning og finder i<br />
samråd med den angstramte<br />
frem til behandlingsmuligheder,<br />
der passer ham/hende bedst.<br />
Foreningen tilbyder individuel-<br />
eller gruppeterapi, men kan også<br />
henvise til andre terapeuter uden<br />
umiddelbar tilknytning til foreningen.<br />
Torsdag aften er der<br />
åben for personlig rådgivning,<br />
også i akutte situationer. Pårørende<br />
tilbydes et månedligt møde<br />
med andre pårørende. Ligesom<br />
der er et månedligt tilbud til<br />
angstramte om gruppesamtale.<br />
Berliner Angstzentrum gør et<br />
stort arbejde for at etablere<br />
selvhjælpsgrupper der startes i<br />
samarbejde med en psykolog,<br />
der følger gruppen et stykke tid.<br />
Foreningen forsøger at<br />
”matche” behandlingstilbud<br />
med den angstramtes ønsker.<br />
Der nævnes både kognitiv adfærdsterapi,<br />
psykoanalyse, gestaltterapi,<br />
NLP og hypnose. De<br />
to førstnævnte er mest udbredt.<br />
Gestaltterapi interesserer<br />
sig for, hvordan vi opfatter omverdenen<br />
i meningsfulde helheder,<br />
dvs. i gestalter. Terapien<br />
hævder, at vi kan være i besiddelse<br />
af uafsluttede gestalter. Fx:<br />
aggressioner, had eller sorg, der<br />
ikke er gennemlevet. Gestaltterapien<br />
arbejder med at forløse<br />
disse, så der ikke bruges energi<br />
på at undertrykke dem. Dette<br />
kan føre til spændinger og angsttilstande,<br />
da krop og psyke hører<br />
sammen.<br />
NLP: Neuro Linguistisk<br />
Programmering arbejder ud fra<br />
en overbevisning om at vores<br />
måde at opleve verden på, er<br />
bestemt af hidtidig indlæring,<br />
både bevidst og ubevidst. Bevidsthed<br />
er nødvendig, hvis man<br />
ønsker forandring og udvikling.<br />
Hypnoseterapi får angste<br />
til at tale ud om de konflikter,<br />
der ofte knytter sig til angstens<br />
fysiske symptomer.<br />
I Hamburg og Düsseldorf findes<br />
der klinikker (IFA – Institut für<br />
Angstbefreiung), der udelukkende<br />
beskæftiger sig med angstbe-
Angst-Avisen Side 5 April 2002<br />
handling. IFA-instituttets program<br />
foregår i tæt samspil med<br />
den angstramte til en forståelse<br />
og acceptere af angsten og mulige<br />
årsager.<br />
IFA-metoden er udviklet til<br />
angstramte ud fra formodningen<br />
om, at angstens årsager findes i<br />
menneskets livsvilkår. At alle<br />
angste har været udsat for psykisk<br />
belastning i større eller<br />
mindre grad, fx: alkoholisme i<br />
familien, manglende kærlighed<br />
og omsorg, separationsangst og<br />
overbeskyttelse fra forældrene.<br />
Angst opfattes derfor af<br />
IFA-instituttet som sjælens afværgemekanisme<br />
over for ubehagelige<br />
følelser og oplevelser,<br />
hvorfor der må gribes fat i dybereliggende<br />
årsager. Ellers vil<br />
angsten ubevidst fortsætte og<br />
automatisk opstå i pressede situationer.<br />
Behandlingen sker ud<br />
fra følgende tre grundelementer:<br />
1. Stabilisering af indre uro.<br />
2. Erkendelse af angsten og<br />
dens rødder (vigtigt i IFA)<br />
3. Omsætte ovennævnte i<br />
hypnose, individuelt.<br />
Metoden stammer fra teorien<br />
om, at 70 % af tankemønstre og<br />
følelser styres af underbevidstheden.<br />
I hypnose forsøger man<br />
at ”omprogrammere” det hidtidige<br />
handlingsmønster ved<br />
angstanfald. Ifølge IFA-instituttet<br />
virker dette på 90 % .<br />
På Vogelsbergklinikken i<br />
Grebenhain, tilbyder man en<br />
kombination af traditionel psykoterapi<br />
samt deltagelse i: ”angstsport”.<br />
Da angst giver kropslige<br />
symptomer som åndenød, trykken<br />
i brystet, hjertebanken og<br />
svimmelhed, anser klinikken<br />
sportsøvelser for en god og sjov<br />
måde angstramte kan opleve<br />
deres krop i andre sammenhænge<br />
reagere med hjertebanken og<br />
høj puls.<br />
Mange reagerer ofte med<br />
stor skepsis, siger Klaus<br />
Dörflinger, sportsterapeut på<br />
klinikken. En del afholder sig<br />
pga. de stærke kropslige symptomer,<br />
de har oplevet i forbindelse<br />
med angstanfald, fra overhovedet<br />
at anstrenge sig fysisk<br />
og ser derfor ingen umiddelbar<br />
sammenhæng mellem sport og<br />
overvindelse af angst..<br />
Sportsterapi er et frivilligt<br />
tilbud, men en værdifuld måde<br />
at omsætte teori til praktiske<br />
øvelser på. Disse består bl.a. i<br />
åndedræts- og afslapningsøvelser,<br />
der kan bruges ved et angstfald.<br />
Det tydeliggøres at angst er<br />
en følelse og at alle følelser, positive<br />
som negative, vil medføre<br />
kropslige forandringer og symptomer.<br />
Formålet er, at blive fortrolig<br />
med kroppens funktioner.<br />
Kontrol af åndedræt, kan afværge<br />
eller formindske et angstanfald.<br />
Behandlingsformen synes<br />
effektiv, men klinikken understreger,<br />
at den er en del af et<br />
samlet behandlingsprogram og<br />
ikke bør stå alene, men følges<br />
op af samtaleterapi eller medicin<br />
eller en kombination af begge.<br />
De her beskrevne muligheder<br />
er en kun en lille del af<br />
Tysklands tilbud. Der er tjenester<br />
i hver delstat, hvor man kan<br />
få råd og vejledning.<br />
Det understreges af Berliner<br />
Angstzentrum, at kognitiv terapi<br />
evt. i kombination med<br />
SSRI-præparater er den mest<br />
udbredte behandlingsform og<br />
samtidig den, der hurtigst giver<br />
resultat. Tilbud om fx psykoanalyse,<br />
gestaltterapi og samtaleterapi<br />
er for den klient, der har<br />
overskud til at arbejde med sit<br />
ubevidste følelsesliv.<br />
Tysklands mange tilbud<br />
vidner om samfundsmæssig accept<br />
af angst og en målrettet<br />
indsats mod forbedrede vilkår.<br />
I Schweiz er der først for nylig<br />
blevet oprettet en forening, der<br />
varetager angstramtes interesser,<br />
og så vidt vides kun i den tysktalende<br />
del af Schweiz.<br />
Foreningen, der kalder sig<br />
AphS, blev dannet 8.8. 2000 og<br />
har til huse i Bern. Angstforeningen<br />
i Schweiz er et tilbud til<br />
angstpatienter og pårørende,<br />
men vil komme til at bestå af et<br />
samarbejde med læger, psykologer<br />
og psykiatere. Først nu er<br />
der ved at komme fokus på<br />
angst som et sundhedsøkonomisk<br />
problem. Angst har længe<br />
været, og er måske stadig, et tabubelagt<br />
område.<br />
Før foreningens dannelse<br />
havde den tysktalende del af<br />
Schweiz ingen reelle tilbud til<br />
angstramte udover selvhjælpsgrupper,<br />
der samlet ikke talte<br />
mere end 100. Fraværet af en<br />
samlet institution for angstramte<br />
har betydet manglende kendskab<br />
til nyeste forskning. Foreningen<br />
betoner den manglende interesse<br />
fra officiel side og fremhæver<br />
Tyskland som foregangsland.<br />
AphS arbejder primært med at<br />
informere om behandlingsmuligheder<br />
og vil oprette en ledsageordning<br />
for særlig hårdt ramte.<br />
Oprettelse af selvhjælpsgrupper<br />
og informationsmøder for<br />
pårørende er et vigtigt aspekt i<br />
foreningens startfase.<br />
På sigt vil man arbejde<br />
målrettet med kampagner om<br />
angsttilstande samt forsøge at<br />
skaffe praktikpladser til de mange,<br />
der har måttet forlade arbejdsmarkedet<br />
pga. angst.<br />
De fleste lande vil kunne<br />
hente megen inspiration i nabolandet<br />
Tyskland. At 15 % af<br />
industrilandenes befolkning har<br />
en angstdiagnose bør være et<br />
kraftigt signal til offentligheden<br />
om at skærpe opmærksomheden<br />
på dette sundhedsproblem.<br />
<br />
________________________
Angst-Avisen Side 6 April 2002<br />
.<br />
Af Alexandra Pilegaard Lind<br />
I forbindelse med Angst-<br />
Avisens tema om behandlingsmuligheder<br />
i andre lande,<br />
har vi talt med den danske<br />
psykolog Ulla Damgaard-<br />
Sørensen, der er bosiddende i<br />
London. Ulla Damgaard-<br />
Sørensen er uddannet i<br />
psykologi fra Westminster<br />
University i London, og er i<br />
gang med et tre-årigt ph.d<br />
forløb i klinisk psykologi.<br />
Uddannelsen veksler mellem<br />
praktik og teori, således at de<br />
ph.d studerende under<br />
supervision fra en klinisk<br />
psykolog får tildelt egne<br />
patienter med forskellige<br />
sygdomsforløb samtidig med<br />
at de bliver opdateret med<br />
den nyeste forskning.<br />
Uddannelsen er sponsoreret<br />
af det engelske sundhedsvæsen<br />
NHS – National Health<br />
Insurance. Ulla Damgaard-<br />
Sørensen har netop afsluttet<br />
et af sine praktikophold, hvor<br />
hun har arbejdet i distriktspsykiatrien<br />
(Secondary Care,<br />
Community Mental Health<br />
Care Team) med patienter i<br />
alderen 18-65 med både angst<br />
og depression. Hun fortæller<br />
her om sine erfaringer og<br />
kendskab til angstproblematikken.<br />
Angst-Avisen: Mange undersøgelser<br />
anslår, at ca. 15 % af<br />
befolkningen i et industriland<br />
har en angstdiagnose. England<br />
hører til denne kategori, men<br />
hvorledes bliver der taget hånd<br />
om dette ?<br />
Ulla D-S: Jeg synes den engelske<br />
befolkning har en forholdsvis<br />
acceptabel holdning over for<br />
mentale sundhedsproblemer.<br />
Dette kan måske skyldes, at man<br />
i England i lighed med det tal du<br />
refererer til statistisk set har beregnet,<br />
at 1 ud af 4 voksne på et<br />
eller andet tidspunkt i deres livsforløb<br />
vil løbe ind i behandlingskrævende<br />
mentale sundhedsproblemer.<br />
Der er derfor<br />
gjort meget ud af at gøre opmærksom<br />
på dette gennem<br />
hårdnakkede nationale oplysningskampagner.<br />
Angst-Avisen: Men hvordan er<br />
de reelle muligheder ? Lever de<br />
op til kampagnens ønske om<br />
bedre muligheder for føromtalte<br />
gruppe ?<br />
Ulla D-S: Der er gode muligheder<br />
for angstramte i England.<br />
Henvendelse sker først og<br />
fremmest til egen læge, der efterfølgende<br />
henviser til behandling<br />
i en af de tre områder som<br />
det engelske sygehusvæsen er<br />
opdelt i. Hvis man aldrig før har<br />
haft mentale sundhedsproblemer,<br />
bliver man af lægen henvist<br />
til ’Primary Care’, der tager sig af<br />
lettere angsttilstande eller depressioner.<br />
Inden for de senere år<br />
har praktiserende læger i stigende<br />
grad haft mulighed for at behandle<br />
patienten i egen klinik,<br />
idet lægen har haft kliniske psykologer<br />
tilknyttet klinikken.<br />
Ventelisterne til både Primary<br />
Care og behandling hos psykologer<br />
hos egen læge kan dog være<br />
lange, idet der generelt er<br />
mangel på behandlere såvel som<br />
tilskud. Mennesker der foruden<br />
angsten skønnes at lide af en<br />
mere permanent diagnose som<br />
depression eller skizofreni bliver<br />
automatisk henvist til Secondary<br />
Care/distriktspsykiatrien, der<br />
behandler de lidt mere komplekse<br />
tilfælde. I særligt alvorlige tilfælde<br />
henvises til hospitalsafdelinger,<br />
der udelukkende har specialiseret<br />
sig i angstbehandling.<br />
Jeg har ikke umiddelbart<br />
kendskab til en angstforening på<br />
national basis, men jeg vil tro, at<br />
der eksisterer mange regionale<br />
og lokale foreninger. I England<br />
er der mange grupper, der varetager<br />
befolkningens interesser<br />
og ønske om oplysning.<br />
I behandlingen lægges der<br />
desuden vægt på den angstramtes<br />
egne ønsker, hvorfor der altid<br />
vil være nogen, der udelukkende<br />
vil foretrække medicinsk<br />
behandling med SSRIpræparater,<br />
hvor andre kun vil<br />
gøre brug af kognitiv adfærdsterapi.<br />
Langt de fleste vælger dog<br />
en kombination, der på sigt<br />
fremviser de bedste resultater.<br />
Tilbud til angstramte findes over<br />
hele England, men der ses alligevel<br />
en skævvridning i forhold<br />
til mindre byer, da de bedste<br />
tilbud hovedsageligt er koncentreret<br />
omkring London. Dette<br />
har skabt stor debat, og det engelske<br />
sundhedsvæsen er derfor<br />
i gang med en strukturomlægning,<br />
så alle får samme muligheder.<br />
Angst-Avisen: Du nævnte før<br />
terapiformen kognitiv adfærds<br />
terapi. Denne terapiform er i<br />
mange lande næsten blevet synonym<br />
med behandlingen af<br />
angst. Hvorfor er lige netop<br />
denne model særlig velegnet ?<br />
Ulla D-S: Det er korrekt, at<br />
kognitiv adfærdsterapi i øjeblikket<br />
nyder stor anerkendelse. Årsagen<br />
til dens succes skal sikkert<br />
findes i det faktum, at der er tale<br />
om et kortere terapiforløb, hvor<br />
den angstramte i flere tilfælde<br />
allerede efter 12 timers terapi vil
Angst-Avisen Side 7 April 2002<br />
have overvundet sin angst eller i<br />
hvert fald have fået den ned på<br />
et lavere niveau. Det er en model,<br />
der arbejder på at få den<br />
angstramte til at forstå forholdet<br />
mellem tanker, følelser, adfærd<br />
og fysiologiske reaktioner. Modellen<br />
postulerer, at der er en<br />
sammenhæng mellem disse<br />
komponenter, og videre at man<br />
kan gå ind og ændre på nogle af<br />
dem og derved skabe fx en reduktion<br />
i den fysiske, emotionelle<br />
og kognitive oplevelse af panik.<br />
Kognitiv adfærdsterapi<br />
udøves i et samspil mellem terapeut<br />
og klient. Klienten tænker<br />
ofte i forbindelse med et angstanfald<br />
eller en angstprovokerende<br />
situation, at han ikke kan klare<br />
det og vil falde om. Det er<br />
vigtigt, at klienten erkender, at<br />
han har en automatisk negativ<br />
tankeproces. Kan ve<strong>dk</strong>ommende<br />
dette, kan man gå ind og<br />
konfrontere disse negative tanker<br />
med direkte spørgsmål, så<br />
tankerne fremstår som mere logiske.<br />
Er ve<strong>dk</strong>ommende fx nogensinde<br />
faldet om? Da dette er<br />
yderst sjældent, arbejdes der alene<br />
på at nå frem til en mere balanceret<br />
tankeproces, der vil gøre<br />
klienten i stand til fremover at<br />
tage kontrollen over sine angstanfald.<br />
Nøgleordet er motivation.<br />
I kognitiv terapi bruger<br />
man en lang række simple teknikker<br />
– man lærer blandt andet<br />
om angstens onde cirkel. Angsten<br />
vil automatisk fortsætte,<br />
hvis ikke man går ind og ændrer<br />
sine tanker/adfærd. Meget ofte<br />
er der tale om, at patienten undgår<br />
situationer, der er særligt<br />
angstprovokerende. Det kan<br />
være at køre i bus, gå i supermarkeder<br />
eller helt andre ting. I<br />
behandlingen betones det, at<br />
undvigelse fra dette blot vil føre<br />
til yderligere angst, da man kun<br />
lærer undvigelsesmekanismer.<br />
Undvigelse leder kun til en korttidsforbedring,<br />
men på langt sigt<br />
har den meget negative konsekvenser.<br />
Hovedformålet med<br />
kognitiv adfærdsterapi er derfor<br />
at stille spørgsmål ved adfærden.<br />
Den angstramte udfordrer derefter<br />
gradvist angsten ved at gøre<br />
de ting angsten har afholdt<br />
ham/hende fra at gøre.<br />
Man starter dog altid med<br />
det mindst angstprovokerende<br />
for til <strong>sidst</strong> at nå helt til tops i<br />
angstens hierarki. Det er i den<br />
forbindelse vigtigt at få fysisk<br />
kontrol over sine oplevelser. Det<br />
sker ved åndedrætsøvelser og<br />
afslapning – teknikker man kan<br />
bruge ved et angstanfald. Det er<br />
nødvendigt, at situationer man<br />
udsættes for er angstprovokerende,<br />
så man efterhånden får<br />
følelsen af at være i stand til at<br />
kontrollere angsten. Det er almindelig<br />
praksis, at den angstramte<br />
sideløbende udfylder en<br />
dagbog med angstprovokerende<br />
situationer. Hvilke tanker man<br />
gjorde sig, hvor højt angstniveauet<br />
var. Man starter med at<br />
udsætte sig for angsten sammen<br />
med terapeuten, men får i behandlingsforløbet,<br />
der typisk<br />
strækker sig over 12 uger, herefter<br />
hjemmearbejde i form af de<br />
samme opgaver.<br />
<br />
_________________________<br />
OBS!<br />
OBS!<br />
Du kan se vores budget for 2002<br />
Du kan se vores budget for<br />
samt vores regnskab for 2001 på<br />
2002 samt vores regnskab for<br />
medlemssiden på nettet. Du kan<br />
2001 på medlemssiden på nettet.<br />
også få det tilsendt hvis du ringer<br />
Du kan også få det tilsendt hvis<br />
eller skriver til os.<br />
du ringer eller skriver til os.<br />
Angst-Avisens udsendte<br />
medarbejder Petrine Severin.<br />
Som angstramt og lægmand<br />
glæder jeg mig altid over, at der i<br />
hele den vide verden er<br />
tilgængeligt og relativt letfordøjeligt<br />
materiale på nettet for alle,<br />
der på den ene eller anden måde<br />
har stiftet bekendtskab med<br />
angsten.<br />
Således var jeg besøgende<br />
nr. 27.882 på<br />
<strong>www</strong>.redsaludmental.com ,<br />
“netværk for mental sundhed”,<br />
et af Den argentinske Republiks<br />
første netværker for behandling<br />
af patienter med panikangst, generaliseret<br />
angst, socialfobi, agorafobi,<br />
enkeltfobier og ocd. En<br />
fagruppe bestående af psykiatere,<br />
psykologer og læger har siden<br />
1990 helliget sig forskning i og<br />
behandling af disse samt andre<br />
psykiske lidelser. Hovedsædet lå<br />
oprindeligt i Buenos Aires, men<br />
med en patienttilgang på over<br />
4.000, besluttede man at decentralisere<br />
og danne arbejdsgrupper<br />
i hele republikken.<br />
På hjemmesiden finder<br />
man informative artikler om de<br />
forskellige psykiske lidelser, dog<br />
intet udover det sædvanlige.<br />
Som patient kan man få en<br />
“elektronisk” konsultation eller<br />
man kan bestille tid til visitations-samtale<br />
på et af ti behandlingssteder.<br />
I det omfang det<br />
skønnes påkrævet, er der ligeledes<br />
mulighed for at behandle<br />
patienten i hjemmet.
Angst-Avisen Side 8 April 2002<br />
Et af de mere interessante<br />
tiltag er tema- og arbejdsmøder<br />
for patienter og pårørende. De<br />
afholdes den <strong>sidst</strong>e uge i hver<br />
måned under slagordene “mental<br />
sundhed og livskvalitet” og<br />
man melder sig til kvit og frit i<br />
det område, hvor man nu bor.<br />
Har man yderligere behov<br />
for at udvide sin horisont og<br />
deltage i online-debatten, skal<br />
man blot haste videre til<br />
<strong>www</strong>.sappiens.com, et samlingssted<br />
for alle spansktalende,<br />
der har lyst til at vide alt om...<br />
alt. Så havner man i noget, der<br />
mest af alt minder om netdoktor,<br />
dog en anelse mere forvirrende!<br />
Et selvhjælpsforum med<br />
oplysninger fra patient til patient<br />
og efter at have læst MANGE<br />
indslag, må jeg tørt konstatere at<br />
de kæmper med præcis det<br />
samme som os her i Danmark.<br />
Kære venner, vi ER altså ikke<br />
alene. <br />
_________________________<br />
Socialfobi.<br />
Social fobi har formentlig altid<br />
eksisteret. Der er eksempler på<br />
filosoffer og kunstnere i antikken<br />
og middelalderen der har beskrevet<br />
den. Robert Burton (1577-<br />
1640) der skrev mammut-værket<br />
Melankoliens Anatomi nævner bl.a.<br />
symptomer som rødmen, rysten,<br />
hyperventilering og taler om<br />
ubehag når man skal vise sig eller<br />
tale i forsamlinger eller foran en<br />
autoritet..<br />
Angstgen?<br />
Af Kamma Kaspersen<br />
Forskere fra Barcelonas har studeret<br />
familier med tradition for<br />
panikangst, agorafobi og socialfobi.<br />
I den forbindelse fandt de<br />
et område på kromosom 15 der<br />
var ens hos 90% af familierne.<br />
Herefter undersøgte de 70<br />
mennesker, der ikke var i familie,<br />
men havde disse angstlidelser.<br />
Alligevel havde 97% den<br />
samme genetiske ’defekt’ som<br />
er blevet kaldt DUP25. Området<br />
indeholder 60 gener, der<br />
kan gøre hjernen overfølsom<br />
over for stress. Miljøet spiller<br />
dog også en rolle, da 20% af<br />
personerne med DUP25 ikke<br />
havde angstlidelser<br />
Kilde: Politiken 29.8.2001<br />
Humor mod angst?<br />
Et forsøg med at anvende humor<br />
i forbindelse med<br />
desensibilisering eller tilvænning<br />
ved enkeltfobier synes at være<br />
effektiv. En gruppe fik<br />
henholdsvis den gængse metode<br />
med afslapning og gradvis<br />
tilvænning fra en lille edderkop<br />
langt væk til en større edderkop<br />
tættere En på. anden gruppe fik til<br />
opgave at finde på sjove anvendelser<br />
af en gummi-edderkop,<br />
samt more sig over vittigheder<br />
eller film, mens de nærmede sig<br />
større og større edderkopper.<br />
Den tredje gruppe fik ingen<br />
behandling og var blot medtaget<br />
som kontrolgruppe.<br />
Det viste sig at gruppen med<br />
’humor-terapi’ slap af med deres<br />
fobi i samme grad som gruppen<br />
med systematisk desensibilisering,<br />
hvor den tredje gruppes<br />
angst ikke havde ændret sig.<br />
Kilde. Forsknings-nyt fra psykologien<br />
2001 10(6), s. 19-20.<br />
Spiller cholesystin en rolle<br />
i forbindelse med<br />
panikangst?<br />
Af Alexandra Pilegaard Lind<br />
Et igangværende forskningsprojekt<br />
på Rigshospitalet ser nærmere<br />
på stoffet Cholecystokinins<br />
(CKK) eventuelle rolle i<br />
forbindelse med panikangst.<br />
CKK findes i store mængder i<br />
hjernen, hvor dets funktion er at<br />
overføre nervesignaler. Det er<br />
ca. 20 år siden man blev opmærksom<br />
på CKKs mulige forbindelse<br />
til angstanfald. Det skete<br />
i en helt anden forbindelse, da<br />
to danske biokemikere undersøgte,<br />
hvorledes CKK påvirkede<br />
dannelsen af væksthormon. Forskerne<br />
lagde selv krop til forsøget<br />
og sprøjtede CKK i egne<br />
årer. Resultatet blev, at de to<br />
biokemikere pludselig oplevede<br />
angstanfald. Dette lagde grund<br />
for videre forskning i CKK, og<br />
man arbejder nu ud fra teori en<br />
om, at panikangst kan skyldes en<br />
defekt i hjernens omsætning af<br />
CKK.<br />
Rigshospitalets forskningsprojekt<br />
er et samarbejde<br />
mellem professor i psykiatri<br />
Tom Bolwig, afdelingslæge og<br />
psykiater Elsbeth Steno og
Angst-Avisen Side 9 April 2002<br />
Rigshospitalets Kliniks biokemiske<br />
Afdeling. Hovedformålet er<br />
at se på de receptorer, der binder<br />
CKK i hjernen. Der skal<br />
bruges 300 forsøgspersoner fra<br />
en sammensat gruppe af angstramte<br />
og raske slægtninge. Alle<br />
afgiver en blodprøve, hvorefter<br />
arvemassen i prøverne undersøges<br />
for afvigelser i genet for<br />
den såkaldte CCK-B receptor.<br />
Den foreløbige tese går på, at<br />
man vil finde bestemte varianter,<br />
der følger sygdommen panikangst.<br />
Det skal derefter klarlægges,<br />
hvad disse afvigelser betyder.<br />
Man håber, at projektet kan<br />
bidrage til større indsigt i biologiske<br />
faktorer ved panikangst,<br />
som man i dag kun har et mindre<br />
kendskab til. Indtil videre<br />
arbejder man i behandlingen af<br />
angstramte ud fra en kombination<br />
af SSRI-præparater og kognitiv<br />
adfærdsterapi.<br />
Rigshospitalets Angstklinik<br />
er et af ganske få organiserede<br />
tilbud i Danmark til<br />
angstramte. Henvisning til klinikken,<br />
der dog har lang ventetid,<br />
sker via egen læge. Tilbuddet<br />
består af et 12-ugers behandlingsforløb,<br />
hvori ovennævnte<br />
kombination indgår. Det<br />
anbefales dog at man fortsætter<br />
med SSRI-præparaterne et års<br />
tid efter endt behandling. SSRIpræparaterne<br />
virker på den måde,<br />
at de øger signalstoffet serotonin,<br />
der findes i hjernen. Det<br />
er blevet påvist, at serotonin har<br />
betydning for den enkeltes<br />
sindstilstand. Næste led i behandlingen<br />
er straks sværere,<br />
idet den angstramte gennem<br />
kognitiv adfærdsterapi skal arbejde<br />
med at ændre den angstprovokerende<br />
indlærte adfærd.<br />
Hvis man for eksempel er bange<br />
for at køre i bus, træner man<br />
først at køre et stop, så to og<br />
siden hen en hel tur.<br />
<br />
De såkaldte lykkepiller.<br />
Af Kamma Kaspersen.<br />
Hvis der er noget der kan få<br />
sindene i kog, er det ”de såkaldte<br />
lykkepiller”. Det synes som<br />
om alle har en mening om dem,<br />
hvad enten de nu har haft dem<br />
tæt ind på livet, langt nede i halsen<br />
eller holdt dem i strakt arm<br />
og ti skridt fra livet.<br />
Den udmærkede Weekendavisen<br />
præsenterede i slutningen<br />
af <strong>sidst</strong>e år således læserne<br />
for flere af disse stereotype<br />
holdninger, men dog med en<br />
drejning der giver debatten lidt<br />
mere spræl end hvad man ellers<br />
løber ind i, hvorfor jeg finder<br />
den værdig til gengivelse.<br />
Avisens faste reportere<br />
Peter Øvig Knudsen og Ina<br />
Kjøgx Pedersen lægger ud med<br />
”De perfekte piller” 26.10-1.11.<br />
og serverer veloplagt nyheden<br />
om at en pakke lykkepiller er<br />
blevet hver mands eje mod<br />
’livskriser’. 200.000 danskere<br />
har taget pillerne, samt Psykiatrifondens<br />
kampagne, til sig.<br />
Selv om der i folkemunde<br />
ikke løber rygter om at psykiatere<br />
er specielt samtaleorienterede,<br />
hævder artiklens journalister, at<br />
disse ’samtaletilhængere’ (fra<br />
1970’erne!) har skiftet bane (hvis<br />
de altså ikke er døde eller pensionerede)og<br />
har sluttet sig til<br />
medicinholdet.<br />
Formanden for SIND er<br />
imod medicinløsningen. Hun vil<br />
have samtalen tilbage mellem<br />
læge og patient. Men spørgsmålet<br />
er, om den nogensinde har<br />
været der? Og hvis ..., hvilken<br />
kvalitet havde den så? En pille<br />
kan vel være lige så god som en<br />
sludder for en sladder – eller<br />
hvad?<br />
En ’pillebruger’ - der<br />
mod sædvane ikke kræver anonymitet<br />
- fortæller at han møder<br />
en moralsk oprustning mod pillerne,<br />
som han ikke ser over for<br />
folk der ryger og/eller drikker<br />
sig ihjel.<br />
En tidligere psykiatribruger<br />
mener at de der vælger<br />
lykkepillerne har taget sagen i<br />
egen hånd for at undgå at miste<br />
kontrol – som i forvejen er det<br />
værste der kan ske for fx en<br />
angstramt – og andre mener, at<br />
mennesker blot løser problemerne<br />
med det der er på markedet<br />
på det tidspunkt deres problemer<br />
opstår.<br />
Reaktionen på kludetæppeforsøget<br />
med at oplyse<br />
læserne, lader ikke vente på sig.<br />
9.-15.11 stiller Linda Clod<br />
Præstholm, tidl. lykkepillebruger,<br />
ikke uberettiget spørgsmålstegn<br />
ved de to journalisters<br />
videnskabelighed. Hun beretter<br />
overbevisende om, at lykkepiller<br />
ikke er til mennesker med ’ondt<br />
i livet’ eller ’kriser’ men til mennesker<br />
med en psykisk lidelse,<br />
man ikke bare lige kan snakke<br />
sig ud af. Tværtimod kender hun<br />
til følelsen af nederlag, når<br />
’snakken’ alligevel ikke bedrede<br />
situationen. Oveni sin sygdom<br />
har hun selv måtte snakke godt<br />
for sig, for at forsvare sit valg af<br />
lykkepiller overfor en uforstående,<br />
snakke-orienteret omgangskreds.
Angst-Avisen Side 10 April 2002<br />
Samme dag bringer avisen<br />
en solstrålehistorie om at selvmordstallet<br />
falder. Men hvorfor<br />
har befolkningen så ikke fået det<br />
at vide? Tallet er det laveste i<br />
100 år og alligevel har SF sat 40<br />
mio. kr. af til forebyggelse af<br />
selvmord uden at skæve til de<br />
nye tal. Center for Selvmordsforskning<br />
i Odense har registreret<br />
faldet, men ikke forsket i<br />
hvorfor? Trods det at forskere<br />
ved at 90%, af de der begår<br />
selvmord er psykisk syge. I<br />
1990’erne gjorde lykkepillerne<br />
deres indtog i danskernes hverdag.<br />
Tankevækkende. Men sig<br />
det endelig ikke højt!<br />
30.11-6.12 giver Merete<br />
Demant Jakobsen historien en<br />
ny drejning. Hun har hørt på<br />
BBC- radio, at lykkepiller kan<br />
lede til både mord og selvmord<br />
og nævner en ældre onkel hun<br />
har mistænkt for at have benyttet<br />
denne udvej efter et fald fra<br />
en trappe (måske selvmord?), og<br />
mener behovet for at føle sig<br />
konstant godt tilpas er eskaleret.<br />
Som livshjulet og årstidernes<br />
cyklus er vi nu tilbage til udgangspunktet:livsstilsproblematikken.<br />
Jes Gerlach har pustet til<br />
ilden – eller den varme suppe,<br />
ved at udtale at lykkepillerne<br />
også kan virke impulsdæmpende,<br />
hvis bedstefar skulle få lyst<br />
til at smide suppen i hovedet på<br />
konen. Det virker derimod som<br />
en rød klud på Merete Demant,<br />
der blander tingene sammen og<br />
tror at Gerlach reklamerer for<br />
en pille, der både kan styre onklen<br />
mod afgrunden og forhindre<br />
bedstemor i at blive skoldet af<br />
suppen. Så helt ærligt. Hvad skal<br />
vi dog tro om de piller?<br />
<br />
_________________________<br />
Er SSRI-behandling af<br />
angst risikabelt?<br />
Af Tom G. Bolwig, professor,<br />
dr. med.<br />
I Weekendavisen den 22. februar<br />
2002 fortæller den kendte britiske<br />
psykiater professor David<br />
Healy om undersøgelser, der<br />
tyder på, at SSRI (”lykkepiller”)<br />
kan være farlige og medføre<br />
selvmord. Han nævner, at der<br />
igennem de <strong>sidst</strong>e 15 år er givet<br />
SSRI behandling til godt<br />
100.000.000 mennesker, og at<br />
det derfor ikke kan undre, at<br />
nogen af de personer, som er<br />
søgt behandlet for depression<br />
har fået aktiveret suicidale impulser<br />
og også har gennemført<br />
selvmord. Også voldelig adfærd<br />
er beskrevet i et antal tilfælde.<br />
Bør det nu give anledning til<br />
ekstra ængstelse hos patienter<br />
med angstforstyrrelser i behandling<br />
med SSRI?<br />
Det mener jeg ikke. For<br />
det første fordi SSRIpræparaterne<br />
er gennemprøvede<br />
og har demonstreret meget høj<br />
grad af effektivitet. Det er derfor<br />
lægemidler, som må opfattes<br />
som uundværlige i behandling af<br />
angst. De rapporter, der foreligger<br />
om selvmordsadfærd i forbindelse<br />
med SSRI-behandling<br />
peger på, at det er hos mennesker<br />
med en baggrund i en adfærd<br />
med impulsgennembrud,<br />
tidligere eller aktuel maniode-<br />
pressiv symptomatologi og endelig<br />
personer, som er blevet<br />
behandlet på et løst diagnostisk<br />
grundlag, hvor man har overset<br />
sværere personlighedsafvigelser.<br />
Grundlaget for at give<br />
SSRI til angstforstyrrelser er derfor<br />
uændret. SSRI påvirker bl.a.<br />
serotoninsystemet, men en meget<br />
enkel forklaring på angst, der<br />
går på, at man har for lidt serotonin<br />
i hjernen er selvfølgelig<br />
overfladisk forenklende. Derfor<br />
anbefaler alle kyndige behandlere<br />
af angst, at de angstramte også<br />
får psykoterapi. Et stort antal<br />
undersøgelser der viser, at resultatet<br />
og effekten af en vellykket<br />
angstbehandling skyldes en<br />
kombination af SSRI og kognitiv<br />
adfærdsterapi er kun holdbar,<br />
såfremt den angstramte gennem<br />
udøvelsen af egenkontrol overfor<br />
angstanfald og tilløb til angst<br />
har fået de nødvendige metoder<br />
til gradvist at svække den<br />
foruroligende tilstand, som hos<br />
mange fortsat vil lure.<br />
Langt de fleste patienter<br />
med angstforstyrrelser får hurtigere<br />
hjælp til at kunne anvende<br />
de psykologiske midler, som er<br />
nødvendige, hvis de får bragt<br />
deres angstanfald under kontrol,<br />
og det sker – hos et flertal –<br />
bedst ved, at man indleder, og<br />
også ofte vedligeholder, behandlingen<br />
med SSRI, måske i lavere<br />
doser end dem man startede på.<br />
Der vil muligvis blive en<br />
ny debat om det betimelige i at<br />
bruge SSRI, men der er ingen<br />
grund til at komme i alarmberedskab.<br />
Man skal huske på, at<br />
alle lægemidler, hvis de bruges<br />
hos tilstrækkeligt mange mennesker<br />
vil vise sig i nogle tilfælde at<br />
fremkalde uønskede effekter.<br />
Det væsentlige er derfor, at man<br />
får en præcis diagnose, og at<br />
man så vidt muligt får hjælp<br />
gennem specialister, der har erfaring<br />
i angstbehandling, dvs.
Angst-Avisen Side 11 April 2002<br />
psykiatere og psykologer med<br />
den fornødne uddannelse. Der<br />
arbejdes fra psykiatrisk hold<br />
kraftigt på, at der i kommende<br />
planer vedr. psykiatrisk behandling<br />
vil blive fokuseret på de ikke-psykotiske<br />
sygdomme, herunder<br />
ikke mindst angstlidelserne,<br />
og det anbefales, at der uddannes<br />
flere speciallæger og også<br />
gives mulighed for, at man igennem<br />
støtte fra sundhedsvæsenet<br />
kan opnå behandling hos psykologer<br />
med kompetence i<br />
behandling af angsttilstande.<br />
Vi må fortsat anse SSRI for at<br />
være et nødvendigt, effektivt og<br />
stort set ufarligt element i behandlingen<br />
af angsttilstande.<br />
Der er intet, der tyder på, at der<br />
opstår afhængighed, som man<br />
ser det ved brug af benzodiazepiner<br />
(Stesolid og lign.), og der<br />
er ingen grund til at tro, at langvarig<br />
behandling med SSRI er<br />
skadelig.<br />
<br />
________________________<br />
Anonym 28-årig kvinde.<br />
Jeg vil aldrig glemme den decemberdag<br />
for lidt over et år<br />
siden, hvor jeg mødte angsten<br />
for første gang. Jeg var på ferie i<br />
Paris med min mor og søster –<br />
alle tre glædede vi os til at afslutte<br />
ferien med et besøg i Paris’<br />
vartegn Eiffeltårnet (for mig nu<br />
symbol på angsten). Allerede i<br />
den lange kø til billetsalget begyndte<br />
jeg at få det underligt,<br />
idet jeg tænkte meget negative<br />
tænker om, at det fly vi skulle<br />
hjem med dagen efter med usvigelig<br />
sikkerhed ville falde ned.<br />
Samtidig blev jeg svimmel, men<br />
tog ikke yderligere notits af det,<br />
da jeg på grund af mit temperament<br />
altid har haft en vis irritation<br />
over at stå i kø.<br />
Mit første angstanfald<br />
kom som et lyn fra en klar<br />
himmel, da vi gik ind i elevatoren,<br />
der skulle føre os op.<br />
Svimmelheden tog til i en enorm<br />
styrke, jeg ikke tidligere havde<br />
oplevet, og blev ledsaget af<br />
kvalme. Jeg fik svært ved at stå<br />
på benene, der mest af alt mindede<br />
om én stor geléklat. Symptomerne<br />
var meget voldsomme<br />
og adskillige tanker fór gennem<br />
hovedet på mig, skiftende fra en<br />
konstatering af, at det nok bare<br />
var influenza til en overbevisning<br />
om at det helt sikkert måtte<br />
være det hjerteanfald jeg havde<br />
frygtet i så mange år, der nu var<br />
på vej.<br />
Jeg reagerede ved at søge<br />
hen til restauranten i Eiffeltårnet,<br />
hvor jeg bestilte en øl – lidt<br />
alkohol måtte da afhjælpe symptomerne<br />
– måske var jeg bare<br />
nervøs, og havde også været<br />
meget stresset i tiden op til ferien.<br />
Jeg var på det tidspunkt studerende<br />
på <strong>sidst</strong>e år med et stort<br />
arbejdspres. Samtidig arbejdede<br />
jeg mange timer hver uge som<br />
lærervikar med dårlig samvittighed<br />
og stress tilfølge.<br />
Angstanfaldet klingede<br />
langsomt af, da vi var nede på<br />
jorden igen, men næste dag oplevede<br />
jeg symptomerne igen.<br />
Det lykkedes dog at komme helskindet<br />
hjem til København.<br />
Her begyndte min jagt på<br />
en årsag til, hvad symptomerne<br />
fra Paris kunne skyldes. Jeg<br />
brugte timer på Internettet, søgte<br />
alt fra information om influenza<br />
til mystiske tropiske virussymptomer.<br />
Jeg syne at jeg havde<br />
en underlig slap følelse af<br />
konstant ubehag.<br />
Julen stod for døren, og jeg<br />
skulle derfor et smut til frisøren.<br />
Godt placeret i frisørstolen<br />
vendte symptomerne fra Paris<br />
tilbage. De var ikke længere<br />
ukendte, men mindst lige så<br />
væmmelige. Jeg fik fremstammet<br />
til frisøren, at jeg havde influenza<br />
og styrtede ud af døren. Derhjemme<br />
tog anfaldet til – igen<br />
med enorm styrke. Denne gang<br />
reagerede jeg ikke ved at prøve<br />
at dulme symptomerne med alkohol,<br />
men ringede derimod til<br />
min læge. Hun kunne godt høre,<br />
at den var galt gal og bad mig<br />
komme. I lægens venteværelse<br />
spurgte en bekymret medpatient<br />
om hun da ikke skulle hente lægen,<br />
idet hun var overbevist om<br />
at jeg snart ville besvime, så<br />
kridhvid i hovedet som jeg var.<br />
Min lidet flatterende ansigtskulør<br />
skyldtes imidlertid, at jeg<br />
oveni pludselig havde fået stærke<br />
smerter i hele den højre side.<br />
Hjertet sidder som bekendt i<br />
venstre side, men uagtet dette,<br />
mente jeg at NU måtte der altså<br />
være tale om et hjerteanfald.<br />
Min læge undersøgte<br />
mig grundigt og fandt ingen<br />
symptomer på hjerteproblemer,<br />
men konstaterede, at der på<br />
grund af de stærke smerter nok<br />
var tale om et galdestensanfald,<br />
skrev en recept og sendte mig<br />
hjem. Nu er jeg ikke læge, men<br />
jeg undrede mig en del over<br />
denne diagnose, dels fordi man<br />
ofte får galdesten på grund af<br />
forhøjet kolesterol (hvilket jeg<br />
netop var blevet undersøgt for<br />
med fint resultat), dels fordi den<br />
permanente ubehagsfølelse ikke<br />
forsvandt.<br />
Juleaften kulminerede det. Vi<br />
havde besøg af min mands forældre.<br />
Hele dagen havde jeg haft<br />
det skidt, men min mand slog<br />
det hen med lidt influenza.<br />
Selvom jeg endnu ikke var<br />
blevet diagnosticeret som angstpatient<br />
fik jeg en fornemmelse
Angst-Avisen Side 12 April 2002<br />
af, hvor det bar hen. Umiddelbart<br />
før julemiddagen lod min<br />
svigerfar en bemærkning falde<br />
om, at min svoger samme dag<br />
havde haft et alvorligt epilepsianfald.<br />
Dette var simpelthen hen<br />
nok til at sætte endnu et anfald<br />
igang. Denne gang reagerede jeg<br />
ved at tage direkte på skadestuen<br />
overbevist om jeg satte kursen<br />
direkte mod hjerteafdelingen. På<br />
skadestuen blev jeg grundigt undersøgt,<br />
og overlægen konstaterede<br />
tørt, at jeg bestemt ikke<br />
lignede en, der var ved at dø.<br />
Hvorfor følte jeg mig så som en<br />
? Svaret er simpelt. Panikangsten<br />
havde fået et godt tag i mig.<br />
Heldigvis kom jeg til at snakke<br />
med en sød ung læge, der mente<br />
at mine vejrtrækningsproblemer<br />
skyldtes hyperventilering og foreslog<br />
mig at opsøge en psykolog.<br />
Jeg blev sendt hjem med lidt<br />
beroligende medicin og fejrede<br />
således juleaften på Stesolid.<br />
Den beroligende medicin<br />
var dog kun en stakket frist.<br />
Angsten og ubehagsfølelsen blev<br />
værre og værre. Jeg turde end<br />
ikke gå i kiosken eller bare ned<br />
på gaden. Jeg var fuldstændig<br />
paralyseret og bundet til min<br />
seng, hvor jeg følte mig tryg.<br />
Sidde op eller stå op havde jeg<br />
det heller ikke godt med, idet jeg<br />
bildte mig selv ind, at chancen<br />
for at falde om og dø, var meget<br />
mindre, hvis jeg lå ned.<br />
Samme dag som jeg skulle<br />
have været til en af mine afsluttende<br />
eksaminer lod jeg mig indlægge<br />
på Rigshospitalets psykiatriske<br />
afdeling, da jeg efterhånden<br />
syntes at grænsen var nået.<br />
Her lå jeg passivt hen i 2 dage<br />
og sank mere og mere ned i et<br />
sort hul. Jeg blev udskrevet med<br />
en recept på både beroligende<br />
medicin og SSRI-præparatet Seroxat.<br />
Jeg kredsede rundt om<br />
pakken med Seroxat i henved to<br />
uger, førend jeg tog mod til mig<br />
og slugte den første pille. Alene<br />
indlægssedlen med alle dens beskrivelser<br />
af mulige bivirkninger<br />
var nok til at holde mig – en<br />
sygdomsangst person – langt<br />
væk fra pilleskabet. Kraftigt opfordret<br />
af både mand, familie og<br />
venner, begyndte jeg modstræbende<br />
på medicinen. Jeg ønskede<br />
jo også at slippe af med angsten<br />
– desuden var jeg efterhånden<br />
kommet ind i en ond cirkel<br />
med tiltagende afhængighed af<br />
den angstdæmpende medicin jeg<br />
også fik. Det lykkedes mig heldigvis<br />
med min læges hjælp at<br />
trappe ud relativt hurtigt.<br />
Derefter gik det langsomt<br />
fremad. Jeg satte små mål<br />
hver eneste dag om for eksempel<br />
at gå i kiosken eller at sidde<br />
op og spise aftensmad sammen<br />
med min mand. Det endelige<br />
vendepunkt kom da en af mine<br />
venner sagde til mig efter et par<br />
mdr., at det var dejligt at jeg ”var<br />
kommet tilbage” som hun udtrykte<br />
det.<br />
Når jeg ser tilbage, må jeg erkende<br />
at selvom angsten tilsyneladende<br />
kom som et lyn fra en<br />
klar himmel, er det ikke helt i<br />
overensstemmelse med sandheden.<br />
Fra omkring 1994 begyndte<br />
jeg at være bange for at være<br />
alene, for at rejse til steder, der<br />
ikke lå i nærheden af et hospital.<br />
Jeg blev kort sagt meget forsigtig<br />
og ængstelig for ting jeg tidligere<br />
havde fundet stor fornøjelse<br />
i. Før 1994 elskede jeg at flyve<br />
og rejse uden de store forberedelser.<br />
Jeg flyttede for eksempel<br />
allerede som 16-årig alene til<br />
Østrig og rejste et par år senere<br />
alene rundt i Det græske Øhav<br />
samt boede i en lille schweizisk<br />
bjerglandsby. Efter 1994 ændrede<br />
alt sig. Nu kan jeg se, at det<br />
begrænsede mig i det jeg holdt<br />
allermest af. Jeg har alligevel<br />
rejst en del siden 1994, men altid<br />
med en vis anspændthed. Jeg<br />
synes faktisk altid bedst om rejsen,<br />
når jeg endelig var kommet<br />
hjem.<br />
Jeg har nu taget Seroxat i<br />
et års tid og har det rigtig godt. I<br />
samme periode er jeg omsider<br />
blevet færdig med mit universitetsstudium.<br />
Der er stadig en del<br />
at arbejde med. Mit håb er, at<br />
jeg en dag tør tage på oplevelse i<br />
vildmarken uden at vide, hvor<br />
det nærmeste hospital ligger. Jeg<br />
behøver vel ikke sige, at min<br />
trofaste følgesvend på rejsen,<br />
bliver den miniatureudgave af<br />
Eiffeltårnet, der hænger i min<br />
nøglering. For mig et symbol på<br />
angsten, men samtidig et symbol<br />
på, at der ER en vej ud af angstens<br />
helvede.<br />
<br />
________________________<br />
Hjælp dig selv!<br />
Af Petrine Severin<br />
Vi ved alle, at det er svært at<br />
forholde sig til angsten. Det er<br />
som at være fanget i noget, der<br />
er værre end din værste fantasi<br />
og det tager tid, før man acceterer<br />
og får forståelse for tingenes<br />
tilstand. Godt, så verden kan<br />
altså nogle gange være et grimt<br />
sted at befinde sig og historien<br />
kan på mange måder være frastødende,<br />
men også smuk og så<br />
er den min. Eller vores.<br />
De <strong>sidst</strong>e fire år har mit<br />
liv været noget nær en alt for<br />
lang rutsjebanetur i Tivoli. Jeg<br />
behøver vist ikke at gå i detaljer,<br />
blot nævner jeg i flæng: panikangst,<br />
generaliseret angst, de-
Angst-Avisen Side 13 April 2002<br />
pression, psykiatrisk afdeling,<br />
medicin, psykiater og i kølvandet<br />
på det hele, socialangst.<br />
Kedeligt har det ikke været.<br />
Mit liv tog en kovending og<br />
det var bestemt ikke den vending<br />
jeg i tankerne havde forestillet<br />
mig. Men det er altså dét<br />
liv, jeg har fået. Efter at have<br />
slugt den kamel af flere omgange,<br />
begyndte jeg at lede efter<br />
mulige udveje og fandt til <strong>sidst</strong><br />
Angstforeningen på nettet.<br />
Efterfølgende har tilværelsen<br />
og min “miserable” eksistens<br />
fået en helt ny og interessant<br />
dimension. Jeg kontaktede<br />
nemlig foreningen og blev henvist<br />
til en nystartet selvhjælpsgruppe<br />
på Østerbro. Da dagen<br />
for det første møde oprandt,<br />
sneg det velkendte ubehag sig<br />
ind på mig. Kvalmen kom i bølger,<br />
jeg kastede op og koldsvedte.<br />
Det endte med en taxa, ellers<br />
var jeg aldrig kommet afsted.<br />
Men afsted kom jeg, om end i<br />
en noget blodfattig udgave og<br />
min skræk blev vendt til forundring<br />
og glæde over at møde en<br />
flok rare ligesindede.<br />
Nu glæder jeg mig faktisk<br />
til hver tirsdag og selv om nerverne<br />
stadig sidder udenpå, er<br />
det intet sammenlignet med første<br />
gang. Det værste er overstået.<br />
Og jeg har fået blodet tilbage<br />
i kinderne.<br />
Forandringen har da heller<br />
ikke ladet vente på sig. Jeg er<br />
begyndt at komme mere ud og<br />
har fået energi til at tage fat på<br />
ventende opgaver. Det er befriende<br />
at tale ud med “lidelsesfællerne”,<br />
udveksle lærerige erfaringer<br />
og få et par gode råd med på<br />
vejen. Jeg føler mig lidt mindre<br />
ensom og har især været overrasket<br />
over at møde så megen forståelse.<br />
Det er man jo slet ikke<br />
vant til. Jeg behøver ikke engang<br />
at censurere mig selv, for<br />
ingen griner af de sære ting jeg<br />
siger, og hvis de gør, så er selvironi<br />
heldigvis en af mine stærkere<br />
sider.<br />
Så... til alle jer, der har<br />
travlt med finde på farverige<br />
undskyldninger: giv selvhjælpsgruppen<br />
en fair chance. Find ud<br />
af om der er en gruppe i dit område<br />
og få evt. en ven til at ledsage<br />
dig første gang. Det koster<br />
måske blod, sved og tårer, men<br />
det er det hele værd. Man bliver<br />
en del af et lille fællesskab. Og<br />
det er absolut et frisk pust efter<br />
at have levet i en slags åndelig<br />
ensomhed og isolation. Den<br />
selvforstærkende cirkel.<br />
Nu tror jeg på, at der er en<br />
vej ud og selv om det fysiske<br />
ubehag aldrig helt forsvinder, får<br />
jeg helt sikkert noget, der ligner<br />
et normalt liv, bare med lidt ekstra<br />
krydderi. <br />
_________________________<br />
Det mystiske behandlersystem.<br />
Af Ronnie Rasmussen.<br />
Overskriften kunne indikere en<br />
krimi af Agatha Christie, og det<br />
er ganske passende, for det<br />
”plot”, jeg her beskriver, har<br />
samme indviklede mønster, men<br />
om udgangen på historien medfører<br />
en opklaring kan og vil jeg<br />
ikke afsløre.<br />
Behandlersystemet fik jeg<br />
tidligt i tilværelsen kendskab til,<br />
for jeg var som en porøs vase<br />
fra en oldtidsgrav, altså særdeles<br />
skrøbelig. Der blev derfor sat en<br />
skolepsykolog på den umulige<br />
opgave at indrette mig efter<br />
samfundets normer, især undervisningspligten.<br />
Det var i mit 8.<br />
leveår, så jeg husker ikke, hvorfor<br />
tilliden til behandleren udeblev,<br />
men jeg erindrer, han gav<br />
mig flere mareridt end gode<br />
stunder.<br />
Som begyndende teenager<br />
var jeg en tur på Slagelse psykiatriske<br />
afdeling, men alderen taget<br />
i betragtning var det ikke<br />
smart at placere mig blandt<br />
voksne sindslidende. Det var før<br />
børne- og ungdomsafdelinger<br />
blev opfundet.. Mange terapiforsøg<br />
blev det til, men lakken på<br />
vasen revnede konstant, og intet<br />
hjalp på usikkerheden.<br />
Vupti, er jeg voksen og stadig<br />
psykisk skrøbelig. En dag for<br />
over 10 år siden, fik jeg for alvor<br />
angst og efter utallige besøg hos<br />
lægen, henviste hun mig til<br />
Horsens psykiatriske afdeling.<br />
Da var angsten så total, at jeg<br />
nærmest intet kunne. Den styrede<br />
mig med voldsom svimmelhed,<br />
selvmordstanker samt frygten<br />
for at være en ulykkelig indehaver<br />
af et dårligt fungerende<br />
hjerte.<br />
Senere skulle jeg konsultere<br />
en psykiater. Jeg vaklede gennem<br />
byen på usikre ben: Ad<br />
mindre veje for at undgå ”kontakt”<br />
med andre mennesker,<br />
men turen var helt og aldeles<br />
spildt – bortset fra motionen.<br />
Psykiateren hørte til dem, der<br />
mener, at patienter bør være<br />
dumme og uvidende. Måske følte<br />
han, at en patient, der kan ord<br />
på over syv bogstaver, er en person,<br />
der gør grin med systemet!<br />
I hvert fald forklarede han mig<br />
kort inde i vores første samtale,<br />
at jeg brugte for mange fremmedord,<br />
og det mente han ikke<br />
jeg skulle. Når man tænker på de<br />
diagnoser psykiaterne bruger, er
Angst-Avisen Side 14 April 2002<br />
mine fremmedord nemme at<br />
forstå! I min skrøbelige tilstand<br />
havde jeg ikke brug for kritik af<br />
min personlighed. Måske skulle<br />
han have vundet min tillid først!<br />
Det endte med et brud! Jeg udeblev<br />
fra næste konsultation, og<br />
havde fundet en behandler tilknyttet<br />
kommunen, hvilket viste<br />
sig som en klog disposition. Ok,<br />
han helbredte mig ikke, men han<br />
behandlede mig med omtanke<br />
og respekt, og uden ringeagt<br />
trods psykiske skavanker.<br />
<strong>Siden</strong> kom jeg på en neuroseklinik.<br />
Her gentog historien<br />
sig! En terapeut var i skræmmende<br />
grad nedladende mod<br />
klienterne, og folk med mindreværd<br />
og angst bør man vel ikke<br />
behandle sådan? Opholdet hjalpalligevel<br />
– takket være ’me<strong>dk</strong>lienterne’<br />
- og jeg blev for en kort<br />
stund medicinfri. Senere vendte<br />
jeg tilbage, da angsten havde fået<br />
alt for meget magt igen. Men da<br />
gik det fuldstændig galt mellem<br />
mig og den behandler, der virkelig<br />
forstod kunsten at være overlegen.<br />
Jeg lod mig derfor udskrive<br />
på grund af hende!<br />
Næste gang var jeg hamrende<br />
heldig. Psykiateren var ikke<br />
overlegen, men ganske subtil,<br />
hvilket understreges af et<br />
spørgsmål under første konsultation:<br />
”Hvordan undgår jeg, at<br />
du bliver sur på mig, som jeg<br />
kan se, du er blevet på tidligere<br />
behandlere?”, spurgte han. Jeg<br />
svarede: ”Du behandler mig<br />
med respekt og undlader at nedgøre<br />
mig, selv om jeg ikke er<br />
normalt fungerende.” Reaktionen<br />
lød: ”Det kan jeg ikke garantere,<br />
men jeg kan da prøve.”<br />
Allerede her fik han gode renter<br />
på tillids-kontoen. Vi afsluttede<br />
behandlingen, fordi han ikke<br />
skulle være i sin stilling længere,<br />
og fordi jeg ikke var opmærksom<br />
på, at mine problemer var<br />
langt større, end jeg regnede<br />
med. Jeg troede næsten, jeg var<br />
blevet kureret.<br />
Kort efter fik jeg alvorligt<br />
tilbagefald. Medicinen som i<br />
lang tid havde bedøvet (hyper)sensitiviteten,<br />
måtte optrappes<br />
for at undgå angstanfald, og<br />
alt i alt kørte jeg lige lukt mod<br />
afgrunden. En filminstruktør<br />
kunne producere en katastrofefilm<br />
med udgangspunkt i det<br />
<strong>sidst</strong>e år af mit liv.<br />
For trekvart år siden fik jeg et<br />
nervøst sammenbrud, hvor et<br />
indre springvand sendte byger<br />
ud over ansigtet konstant, og jeg<br />
kontaktede uopfordret psykiatrisk<br />
afdeling i Horsens. Efter en<br />
del ventetid fik jeg allernådigst<br />
lov til at tale med en psykiater.<br />
Jeg forklarede, at kæresten havde<br />
smidt mig ud nogle dage forinden<br />
og at jeg var boligløs, og<br />
fuldstændig nedbrudt. Efter et<br />
kvarters ”terapi” stod jeg på<br />
gaden igen. Jeg var færdigbehandlet!<br />
Den 9. juli 2001 fik jeg endnu<br />
et sammenbrud, hvor selvmordstankerne<br />
var dominerende,<br />
og min flinke og hjælpsomme<br />
sagsbehandler hjalp mig med<br />
at finde frem til en læge, der ikke<br />
havde sommerferie. Lægen ringede<br />
til Horsens psykiatriske<br />
afdeling og forklarede, at en<br />
sagsbehandler havde en klient<br />
siddende, der var selvmordstruet,<br />
men det havde de desværre<br />
ikke tid til at tage sig af forklarede<br />
vagthavende. Desuden skulle<br />
jeg også ”visiteres” af en læge<br />
først. Skulle lægen måle min<br />
angst lige som blodtryk? Gad<br />
vide hvorfor de ikke stolede på<br />
en sagsbehandlers ord – endda i<br />
samråd med en læge.<br />
Jeg vidste ikke, om jeg havde<br />
modet til selvmordet, der nok<br />
ville have været det nemmeste,<br />
men hvis jeg havde, skulle den<br />
afvisende person på psykiatrisk<br />
afdeling have en straf, for med-<br />
virken til den kriminelle handling<br />
selvmord!<br />
Jeg har jo en dejlig datter,<br />
som jeg med tiden må blive rask<br />
nok til at være en god far for.<br />
Det er ikke specielt smart med<br />
et overforbrug af nervemedicin,<br />
for jeg har mere end bare gevaldige<br />
problemer, når jeg en sjælden<br />
gang skal have lægen til at<br />
udskrive flere. Jeg forstår selvfølgelig<br />
godt situationen fra lægens<br />
”bord”, men når selvmordet<br />
er tæt på, bør de ikke være så<br />
bange for at udskrive en ekstra<br />
recept, indtil en målrettet behandling<br />
er i gang.<br />
Måske tænker nogle behandlere<br />
darwinistisk! ”Hvis jeg nu<br />
undlader at give ham den nervemedicin,<br />
så leger han nok, han<br />
er en lemming, og tager livet af<br />
sig, og så er verden fri for en<br />
skabning, der ikke burde leve!”<br />
De kan nok se, at jeg så sandelig<br />
ikke kan være en god far, og en<br />
sådan eksistens har vel ingen<br />
berettigelse?<br />
Nogle læger formoder fejlagtigt<br />
– fra min synsvinkel – at de<br />
gør patienten en tjeneste, når de<br />
ikke vil ordinere ekstra medicin,<br />
hvis et mindre overforbrug har<br />
været nødvendigt i en periode,<br />
men angstsramte må flygte fra<br />
verden uanset hvad, og udskriver<br />
de ikke recepten, så bliver<br />
det med alkohol.<br />
Jeg er overbevist om at flugt<br />
med alkohol forværrer situationen<br />
på sigt. Det er kun mens<br />
promillen er i blodet det hjælper.<br />
Dagen derpå bliver endnu værre,<br />
med større behov for beroligende<br />
medicin.<br />
”Den er klog som ved, hvad<br />
han ikke ved noget om!”, postulerede<br />
Sokrates, og læger og<br />
psykiatere, der evner individuelle<br />
vurderinger, indlevelse og ikke<br />
bare tonser skråsikkert frem<br />
baseret på jeg-alene-vidementalitet,<br />
havde den gamle
Angst-Avisen Side 15 April 2002<br />
græker nok respekteret. Der findes<br />
også forstående mennesker,<br />
inden for medicinverdenen, for<br />
jeg har efterhånden læst en del<br />
artikler fra fagfolk, der støtter<br />
mine antagelser om et rationelt<br />
liv med nervemedicin. Begrebet<br />
et værdigt liv benyttes i forbindelse<br />
med andre lidelser, så<br />
hvorfor skal jeg ikke have ret til<br />
et værdigt liv, når medicin kan<br />
berolige hypersensitiviteten tilstrækkeligt<br />
til et godt samvær<br />
med kæresten, datteren og vennerne?<br />
Da jeg for nylig blev<br />
indstillet til førtidspension efter<br />
egen anmodning, overraskede<br />
systemet mig atter. Fagfolk med<br />
korrekte titler har diagnosticeret<br />
mig som lidende af: moderbinding,<br />
skolefobi, angstneurose,<br />
agorafobi og socialfobi, men<br />
sandelig siger jeg Eder, at jeg<br />
alligevel skulle til en speciallæge<br />
på Kolding sygehus i relation til<br />
indstillingen. Heldigvis var han<br />
særdeles flink, forstående og<br />
tilsyneladende indsigtsfuld, og<br />
han vurderede vist hurtigt, at<br />
efter et så langt sygdomsforløb<br />
grundet psykisk ubalance, samt<br />
så meget terapi, var det vist rimeligt<br />
at give grønt lys.<br />
Men hvordan fortæller en syg<br />
mand systemet, at det også lider<br />
af sygelige reaktioner og fungerer<br />
omtrent ligeså uligevægtigt<br />
som en person med angst?<br />
<br />
OBS!<br />
Har du lyst og overskud<br />
til at være frivillig i<br />
Angstforeningen, så kontakt<br />
os gerne.<br />
Til sundhedsminister<br />
Lars Løkke Rasmussen<br />
7. april 2002<br />
Jeg håber du giver dig tid til at<br />
læse dette brev. Dette emne er<br />
ikke kun et spørgsmål om, at du<br />
kan være med til at forbedre<br />
forholdene for en stor overset<br />
patientgruppe i Danmark, det er<br />
også et anliggende, hvor der er<br />
mange penge at spare i samfundsøkonomien<br />
på længere<br />
sigt.<br />
Jeg vil gerne opfordre dig<br />
til at forbedre angstbehandlingen<br />
i vores sundhedssystem.<br />
Det er almindelig kendt<br />
fra forskning i udlandet at den<br />
mest effektive behandlingsmetode<br />
for angstramte er kognitiv<br />
behandling kombineret med adfærdsterapi<br />
og i de sværere tilfælde<br />
kombineret med medicin.<br />
Her i Danmark behandles<br />
stort set kun med medicinsk<br />
behandling. Læger og psykiatere<br />
er meget rundhåndede med at<br />
skrive recepter på SSRI præparater<br />
(lykkepiller) og har ikke meget<br />
mere at byde på. Men den<br />
medicinske behandling kan sjældent<br />
stå alene, hvis man ønsker<br />
en varig bedring for mennesker<br />
med angst.<br />
Rent samfundsøkonomisk<br />
er det absolut ikke den bedste<br />
løsning på længere sigt. Når man<br />
kun behandler med medicin,<br />
skal den angstlidende højst<br />
sandsynligt tage medicin resten<br />
af livet. Hos mange starter angsten,<br />
specielt socialangsten, omkring<br />
15-20 års alderen, så det er<br />
rigtig mange år med medicin, og<br />
for samfundet koster det mange<br />
penge i medicintilskud.<br />
Når man behandler med<br />
kognitiv terapi, vil man i de fleste<br />
tilfælde kunne nøjes med 3-6<br />
måneders behandling, og kun de<br />
sværeste tilfælde vil have behov<br />
for at være i medicinsk behandling<br />
i en periode.<br />
Jeg kender flere med socialfobi<br />
og andre angstlidelser,<br />
som prøver at leve et rimeligt liv<br />
trods deres angstlidelse, men det<br />
er helt typisk, at det for mange<br />
stort set er umuligt at have en<br />
fast tilknytning til arbejdsmarkedet,<br />
og skiftevis er på dagpenge,<br />
i aktivering osv. Det er på trods<br />
af, at det er højtuddannede og<br />
intelligente mennesker.<br />
Mennesker med angst udgør<br />
en kæmpe arbejdsressource,<br />
som ikke bliver brugt i dag.<br />
Mange mennesker med<br />
angst, der ikke behandles, udvikler<br />
ofte problemer med afhængighed<br />
af alkohol eller narkotika.<br />
Det koster en formue at hjælpe<br />
disse mennesker tilbage på den<br />
rette kurs, og tit er skaderne blevet<br />
så store, at de aldrig kommer<br />
til at fungere som et aktiv samfundsmæssigt<br />
set. Derudover er<br />
der hele den menneskelige tragedie<br />
der tit følger i kølvandet.<br />
Det er for mig uforståeligt,<br />
hvorfor angstramte ikke kan<br />
få hjælpen mens problemet stadig<br />
er til at overskue. Det kan da<br />
ikke være meningen, at man skal<br />
udvikle et alkohol eller narkoproblem<br />
før man kan få hjælp?<br />
Rent samfundsøkonomisk<br />
kan det ikke betale sig at lade<br />
være at give angstramte kvalificeret<br />
hjælp. Det ville dine økonomiske<br />
rådgivere også hurtigt<br />
kunne regne ud.
Angst-Avisen Side 16 April 2002<br />
Et stort problem er, at der<br />
er for få psykiatere indenfor sygesikringen,<br />
der er uddannet i at<br />
behandle med kognitiv terapi.<br />
Psykiatere der ønsker at behandle<br />
med andet end medicin, har<br />
selv betalt dyre uddannelser indenfor<br />
den psykodynamiske terapiform,<br />
som man tidligere troede<br />
var den bedste terapiform.<br />
De har deres forskellige grunde<br />
til at holde fast i det gamle og<br />
ikke holde sig ajour med de nyeste<br />
forskningsresultater indenfor<br />
angstbehandling og efteruddanne<br />
sig derefter.<br />
Der er kun enkelte psykiatere<br />
der er uddannet i Kognitiv behandling<br />
og som har overenskomst<br />
med sygesikringen, og de<br />
har over 1 års ventetid.<br />
Der er enkelte der kommer<br />
i behandling på<br />
Rigshospitalet på<br />
Angstklinikken, og her har man<br />
endda ikke mulighed for at<br />
fravælge den medicinske<br />
behandling. Og klinikken dækker<br />
overhovedet ikke behovet.<br />
Ventetiden I øjeblikket er ca. et er år. det stort set<br />
kun muligt at få en ordentlig<br />
psykologisk/psykiatrisk behandling<br />
ved selv at betale 650 kr. i<br />
timen. Det er en udgift på 1300<br />
- 2600 kr. om måneden, og det<br />
er de færreste på sygedagpenge,<br />
der har råd til det<br />
For mig at se svarer den<br />
behandling, angste får tilbudt i<br />
dag, til at sende en person med<br />
brækket ben hjem med en elastikforbinding<br />
på. Eller at sende<br />
en person med sprængt blindtarm<br />
hjem med en penicillinkur.<br />
Og hvem vil lade sig nøjes med<br />
det, når man ved at der findes<br />
mere effektive metoder?. Og er<br />
det ikke kun rimeligt at bede om<br />
noget bedre?<br />
Mine forslag og ønsker er<br />
bl.a.: at der bliver lavet undersøgelser<br />
af den angstbehandling<br />
der foregår på psykiatriske afde-<br />
linger og hos psykiatere i dag,<br />
for at finde frem til de mest effektive<br />
metoder. Jeg vil blive<br />
meget overrasket, hvis det ikke<br />
er Kognitiv terapi, alene eller<br />
kombineret med medicin.<br />
At man ser på de internationale<br />
forskningsresultater der allerede<br />
foreligger omkring angstbehandling<br />
og bruger de resultater her i<br />
landet. Der bliver bl.a. forsket i<br />
angstbehandling på hospitalet i<br />
Uppsala i Sverige (se vedlagte<br />
artikel). At der bliver lavet en<br />
handlingsplan for, hvordan den<br />
danske psykiaterstab bliver efteruddannet.<br />
At der bliver afsat økonomiske<br />
ressourcer til kognitiv behandling<br />
hos psykologer eller privatpraktiserende<br />
psykiatere nu. Vi<br />
(den danske økonomi) har ikke<br />
råd til at vente.<br />
At der bliver iværksat oplysningskampagner.<br />
Angst er en<br />
meget overset lidelse og befængt<br />
med tabu. Det er lykkedes at<br />
nedbryde en del tabu omkring<br />
depression, og det ville være dejligt,<br />
hvis det samme kunne ske<br />
omkring angst – depression er<br />
en lidelse der opstår som en senfølge<br />
af kronisk stress og angstlidelser<br />
som panikangst og socialfobi!<br />
Jeg tror en oplysningskampagne<br />
rettet specielt mod<br />
unge kunne bære megen frugt.<br />
Det er ofte i ungdomsårene angsten<br />
debuterer. De unge vil stå<br />
et helt andet sted, hvis de er oplyst<br />
omkring angstsymptomer og<br />
behandlingsmuligheder. Angst<br />
er langt lettere at helbrede, når<br />
den bliver behandlet tidligt i forløbet.<br />
Og det ville være dejligt at<br />
tænke på, at vi med en sådan<br />
indsats ville kunne spare de<br />
mennesker for årelang lidelse og<br />
spild af ressourcer. (se vedlagte<br />
artikel).<br />
---<br />
Min personlige historie i korte<br />
træk:<br />
Jeg har socialforbi, og har<br />
haft det i 26 år.<br />
Jeg er i dag 42 år, og uden<br />
tilknytning til arbejdsmarkedet.<br />
Jeg fik mit første angstanfald,<br />
da jeg var 16 år i en situation,<br />
hvor jeg skulle skrive under<br />
på en lønseddel, mens min arbejdsgiver<br />
sad og kiggede på<br />
mig. Det resulterede i at jeg siden<br />
da har haft meget stor angst<br />
i tilsvarende situationer eller bare<br />
ved tanken om en sådan situation.<br />
I perioder af mit liv har<br />
angsten bredt sig til andre områder,<br />
fx at spise sammen med<br />
andre, eller situationer, hvor jeg<br />
føler mig overvåget.<br />
Jeg tror ikke jeg behøver<br />
at gå i detaljer med, hvor forfærdeligt<br />
det har været at skulle<br />
fungere med dette handicap.<br />
Jeg har fra første angstanfald<br />
været meget skamfuld over<br />
min angst. Jeg har skjult den for<br />
omgivelserne og gjort alt, hvad<br />
der var muligt for at virke normal<br />
udadtil. Angst bliver med<br />
rette kaldt den skjulte lidelse.<br />
Jeg har et par gange henvendt<br />
mig til det etablerede<br />
sundhedssystem for at få hjælp.<br />
I 1985 fik jeg efter en meget<br />
kort samtale med en læge, jeg<br />
ikke kendte, en recept på en eller<br />
anden form for psykofarmaka,<br />
så jeg gik derfra uden nogen<br />
forklaring på noget, men styrket<br />
i troen om at jeg måtte være<br />
bindegal. Jeg turde overhovedet<br />
ikke tage medicinen, da jeg var<br />
skrækslagen for bivirkninger.<br />
I 1990 henvendte jeg mig<br />
igen til en anden praktiserende<br />
læge, jeg boede et andet sted og<br />
havde derfor en anden læge. Da<br />
jeg fik fremstammet at jeg havde<br />
et problem med at være meget<br />
angst ved visse situationer, begyndte<br />
han straks at tale om sin<br />
egen angst for at tale i store for-
Angst-Avisen Side 17 April 2002<br />
samlinger. Jeg gav mig tid til at<br />
høre på ham, men måtte gå derfra<br />
med uforrettet sag og havde<br />
ikke lyst til at henvende mig<br />
igen.<br />
Jeg har brugt mange penge<br />
på såkaldte alternative behandlinger<br />
med lidt effekt<br />
Jeg fik taget en folkeskolelæreruddannelse.<br />
Jeg havde et<br />
par korte vikariater og opgav så<br />
at være lærer. Det var for svært<br />
med socialfobi.<br />
Jeg har taget en yogalæreruddannelse,<br />
men måtte hurtigt<br />
opgive at undervise på<br />
grund af angsten.<br />
Derefter startede jeg på<br />
social- og sundhedsassistentuddannelsen<br />
i et aktiveringstilbud<br />
gennem AF efter flere års arbejdsløshed.<br />
Jeg håbede virkelig<br />
jeg ville kunne klare det og få en<br />
tilknytning til arbejdsmarkedet.<br />
Men desværre måtte jeg opgive<br />
efter 5 mdr. Og blev sygemeldt<br />
august 1999.<br />
Jeg blev heldigvis forstået<br />
og imødekommet denne gang<br />
hos min nuværende praktiserende<br />
læge. Hun henviste mig til<br />
Stolpegården/Gentofte Amtssygehus.<br />
Jeg kom i medicinsk behandling,<br />
og ventede i 5 mdr. på<br />
at starte i en terapigruppe på<br />
Stolpegården. Behandlingen på<br />
Stolpegården strakte sig over 5<br />
mdr., en gang om ugen i 2 1/2<br />
time. Nu troede jeg virkelig, at<br />
jeg efter 25 års skjult lidelse og<br />
skam ville få kvalificeret hjælp.<br />
Men jeg skulle blive klogere.<br />
Min oplevelse af behandlingen<br />
var, at den overhovedet ikke var<br />
rettet imod at behandle angst.<br />
Det var forældet psykodynamisk<br />
gruppeterapi, hvor vi sad og rodede<br />
rundt i gamle barndomsoplevelser.<br />
Det er helt sikkert godt<br />
for noget, men ikke til angstbehandling.<br />
Jeg forslog at jeg gerne<br />
ville lave adfærdstræning, som er<br />
helt almindelig kendt angstbehandling,<br />
men det afslog terapeuterne.<br />
Efter Stolpegården, foreslog<br />
jeg min socialrådgiver, at<br />
jeg fik bevilliget et 3 mdr. forløb<br />
på en Fobiskole, hvor jeg ved de<br />
bruger mere tidssvarende behandlingsmetoder,<br />
kognitiv terapi<br />
kombineret med adfærdstræning.<br />
Jeg fik afslag med den<br />
begrundelse fra stedets psykiater,<br />
at jeg havde været gennem<br />
tilsvarende forløb på Stolpegården.<br />
På Stolpegården havde jeg<br />
ikke oplevet skyggen af kognitiv<br />
terapi.<br />
For mig virker det som<br />
om, at psykiateren ansat på Socialcenteret<br />
Ryvang overhovedet<br />
ikke ved hvad der foregår på<br />
Stolpegården. Jeg bad om at få<br />
en personlig samtale, da jeg synes<br />
det er forkasteligt at en<br />
mand i hans position, der sidder<br />
og tager så afgørende beslutninger<br />
over andre menneskers liv<br />
ikke ved, hvad der foregår bl.a.<br />
på Stolpegården. Men den samtale<br />
blev afvist, da han ikke var<br />
ansat til at have personlige samtaler.<br />
Nu var jeg kommet så<br />
langt i mit sygdomsforløb, at<br />
min sagsbehandler var tvunget<br />
til at få min sag ekspederet videre.<br />
Jeg fik bevilliget en revalidering<br />
og blev indstillet til et forløb<br />
på Revacentret. Jeg søgte<br />
om økonomisk hjælp til psykologsamtaler<br />
til behandling af min<br />
angst, mens jeg skulle gennem<br />
revalideringsforløbet.<br />
Men jeg fik desværre afslag på<br />
økonomisk hjælp, fordi min<br />
mand har fast arbejde. For øvrigt<br />
kan jeg ikke se, hvordan nogen<br />
overhovedet slipper igennem<br />
nåleøjet og får bevilliget<br />
økonomisk hjælp. Med de udregningsmetoder<br />
der bruges på<br />
socialcentrene, kan de jo til enhver<br />
tid få det til at se ud som<br />
om, stort set alle har råd til selv<br />
at betale.<br />
I mit eget tilfælde er situationen<br />
sådan, at min mand og<br />
jeg bor i en lille lejet lejlighed i<br />
København, og har købt et<br />
sommerhus for at kunne tilbringe<br />
vores weekend i nærheden af<br />
naturen og væk fra stress og jag.<br />
Min mand har et krævende job<br />
indenfor det offentlige og har<br />
brug for at kunne komme væk<br />
og stresse af i sin fritid, for at<br />
holde til arbejdspresset.<br />
Ifølge socialcenterets<br />
udregninger har jeg råd til selv at<br />
betale psykologhjælp, hvis vi<br />
sælger sommerhuset. Men er det<br />
rimeligt?<br />
Jeg kan ikke forstå, hvordan<br />
systemet kan bruge så mange<br />
penge på, at give mig sygedagpenge<br />
i så lang en periode,<br />
og derefter bevilliger en revalidering,<br />
hvilket jeg anser for nyttesløst,<br />
så længe jeg ikke får<br />
hjælp til det, der virkelig er mit<br />
problem. Nemlig hjælp til at<br />
komme af med mit angstproblem.<br />
Jeg har nu fået en henvisning<br />
fra min læge til en psykiater,<br />
hvor der er 7 mdr. ventetid.<br />
Når de 7 mdr. er gået, er jeg så<br />
langt i mit forløb på Revacenteret,<br />
at jeg måske allerede har opgivet<br />
håbet om at komme til at<br />
fungere på arbejdsmarkedet på<br />
grund af min ubehandlede/fejlbehandlede<br />
angst<br />
og været nødsaget til at søge førtidspension.<br />
Jeg synes det er en stor<br />
falliterklæring for det danske<br />
sundhedssystem. Og jeg synes<br />
ikke vores skattekroner bliver<br />
brugt optimalt.<br />
Det må kunne gøres bedre!!<br />
Jeg vil meget gerne have svar på,<br />
hvad du har tænkt dig at gøre<br />
fremover for at forbedre forholdene<br />
for angstramte?
Angst-Avisen Side 18 April 2002<br />
Mange venlige hilsener<br />
Elsebeth Lykke Jensen<br />
eogejensen@vip.cybercity.<strong>dk</strong><br />
København, 7. 02. 02<br />
Kære Elsebeth Lykke Jensen.<br />
Mange tak for dit brev, hvori du<br />
beskriver dine egne personlige<br />
erfaringer med lidelsen socialfobi<br />
og opfordrer til at forbedre<br />
behandlingen af angst i vores<br />
sundhedssystem bl.a. ved at<br />
fremme behandlingsmetoden<br />
kognitiv terapi.<br />
Indledningsvis vil jeg gerne<br />
understrege, at det gør mig<br />
meget ondt at høre om dit sygdomsforløb,<br />
og at du endnu ikke<br />
har fået en tilfredsstillende behandling<br />
for din angstlidelse i<br />
sundhedsvæsenet. Jeg kan i den<br />
forbindelse oplyse dig om, at du<br />
har mulighed for at klage over<br />
lægernes faglige virksomhed og<br />
behandlingsmetoder på Stolpegården/Gentofte<br />
Amtssygehus<br />
til Sundhedsvæsenets Patientklagenævne<br />
jf. vedlagte pjece.<br />
Jeg har stor forståelse for<br />
din fortvivlelse over ventetiden<br />
på behandling hos en psykiater,<br />
der er uddannet i kognitiv behandling,<br />
selvom det er et positivt<br />
skridt på vejen, at du nu har<br />
fået en henvisning til en sådan<br />
psykiater af din alment praktiserende<br />
læge.<br />
I den forbindelse vil jeg<br />
nævne, at regeringen er meget<br />
opmærksom på de kapacitetsproblemer,<br />
der er i det danske<br />
sundhedsvæsen og arbejder på<br />
en bedre udnyttelse af ressourcerne<br />
og en varig afkortning af<br />
ventelisterne.<br />
Jeg er er enig i din holdning<br />
til øget brug af psykoterapeutiske<br />
behandlingsmetoder<br />
evt. som supplement til medicinsk<br />
behandling, og udviklingen<br />
går da også i den retning bl.a.<br />
med støtte fra Sundhedsministeriets<br />
psykiatripuljemidler. Der er<br />
bevilget støtte til flere projekter i<br />
kognitiv terapi fra Sundhedsministeriets<br />
psykiatripulje.<br />
Jeg har desuden kendskab<br />
til, at der er øget fokus på og<br />
drøftelse af de forskellige psykoterapeutiskebehandlingsmetoder<br />
som f.eks. kognitiv terapi<br />
inden for de faglige psykiatriske<br />
kredse. Som på alle andre områder<br />
i sundhedsvæsenet, er der<br />
også i behandlingen af angst behov<br />
for løbende at udvikle kvaliteten<br />
af de behandlingsmæssige<br />
tilbud inden for psykiatrien. Jeg<br />
kan således nævne, at de faglige<br />
psykiatriske selskaber i forbindelse<br />
med en videreudvikling af<br />
speciallægeuddannelserne også<br />
drøfter en opprioritering af uddannelse<br />
inden for den kognitive<br />
terapi.<br />
Afslutningsvis vil jeg dog<br />
understrege ikke mindst i relation<br />
til dit brev, at meget kan nås<br />
gennem den professionelle indsats<br />
i sundhedsvæsenet og socialsektoren,<br />
f.eks. via kognitiv<br />
terapi. Men det er også vigtigt at<br />
se indsatsen som et fælles ansvar,<br />
der kræver forståelse og<br />
omsorg fra os alle, når vi i hverdagen<br />
møder mennesker med<br />
psykiske lidelser. Jeg er klar<br />
over, at psykiske lidelser som<br />
f.eks. angst og socialfobi, som<br />
du nævner i dit brev, er omgivet<br />
af mange tabuer og mytedannelser.<br />
Derfor er det vigtigt, at vi<br />
fællesskab arbejder på at nedbryde<br />
disse.<br />
Jeg ønsker dig alt det bedste<br />
i fremtiden.<br />
Med venlig hilsen<br />
Lars Løkke Rasmussen.<br />
<br />
_________________________<br />
Af Alexandra Pilegaard Lind<br />
og Kamma Kaspersen<br />
Sig ordet hypokondri, og det<br />
vækker adskillige fordomme og<br />
forestillinger til livs – forestillinger<br />
om personer, der bilder sig<br />
ind, at de har forskellige symptomer<br />
og derfor også forskellige<br />
lidelser. Hvem husker ikke<br />
Maude fra den populære TVserie<br />
”Matador” – den svagelige<br />
bankdirektørfrue, der ustandseligt<br />
gik i seng med migræne.<br />
Maude er et udpræget karikeret<br />
eksempel på en hypokonder,<br />
men hvad er en hypokonder<br />
egentlig ?<br />
Alle kender til forbigående<br />
angst for sygdom evt. i forbindelse<br />
med hjertebanken eller et<br />
underligt udseende modermærke.<br />
Tager disse tanker overhånd<br />
bliver de til et lammende mønster.<br />
En hypokonder er skabt.<br />
Definitionen på en hypokonder<br />
i dagens samfund er altså<br />
en person, der udviser en udtalt<br />
sygdomsangst med varierende<br />
grad af sygdomsoverbevisning,<br />
selv efter at flere læger har forsikret<br />
patienten om at alvorlig<br />
sygdom kan udelukkes.<br />
Hypokondri kan føre til<br />
både angsttilstande og depressioner,<br />
idet angsten for sygdom i<br />
grelle tilfælde bliver det styrende<br />
element i tilværelsen og får en<br />
negativ indflydelse på både arbejdsliv<br />
og socialt liv.
Angst-Avisen Side 19 April 2002<br />
Hypokondri eller med andre<br />
ord – den indbildte sygdom:<br />
sygdomsangst, helbredsangst –<br />
tages sjældent alvorligt af omgivelserne.<br />
Selv læger ser forskelligt<br />
på de ’nye’ sygdomme som<br />
hypokondri, whip-lash, fibromyalgi<br />
og kronisk træthedssyndrom.<br />
De er alle somatoforme<br />
sygdomme uden organisk forklaring<br />
og derfor udelukkende<br />
baseret på patienternes udsagn.<br />
Mange læger er skeptiske alene<br />
af den grund. Der skal derimod<br />
ikke herske tvivl om, at hypokondri<br />
er en særdeles invaliderende<br />
og trækker store veksler<br />
på patienten og dennes omgivelser.<br />
Pårørende kommer ofte<br />
med bemærkninger om, at ”man<br />
bare skal tage sammen, for man<br />
fejler jo ikke noget”. Men det<br />
gør man, idet man befinder sig i<br />
en tilstand, der hæmmer ens<br />
livsførelse. Og hypokonderens<br />
subjektive fysiske symptomer<br />
føles aldrig som indbildning.<br />
Heller ikke hvis de er symbolske:<br />
man kan udvikle en ’hysterisk’<br />
stumhed, fordi der er noget<br />
man ikke kan/må sige.<br />
Hypokondri er en internationalt<br />
anerkendt diagnose, der<br />
klassificeres i ICD-10 F45gruppen<br />
der udelukker en organisk<br />
lidelse samtidig med at problemet<br />
skal være socialt hæmmende.<br />
Der skelnes desuden<br />
mellem primær og sekundær<br />
hypokondri. Sidstnævnte er ofte<br />
en del af en anden psykiatrisk<br />
diagnose. Det har for eksempel<br />
vist sig, at ca. 25 % af alle patienter<br />
med diagnosen panikangst<br />
samtidig også lider af hypokondri.<br />
De fysiske symptomer som<br />
hjertebanken, svimmelhed og<br />
kvælningsfornemmelser, der optræder<br />
i forbindelse med et<br />
angstanfald, fører hos den angstramte<br />
ofte til forestillinger om at<br />
en blodprop er på vej.<br />
Morten Birket-Smith, overlæge i<br />
psykiatri ved Bispebjerg Hospital,<br />
anslår at ca. 5 % af befolkningen<br />
i Danmark, ca. 250.000<br />
mennesker , lider af hypokondri.<br />
Birket-Smith er leder af Liasonpsykiatrisk<br />
Enhed ved Bispebjerg<br />
Hospital, der blev oprettet<br />
i september 2001 som et etårigt<br />
forskningsprojekt. Klinikken er<br />
Danmarks første af sin art der<br />
behandler patienter med diagnosen<br />
hypokondri, der betragtes<br />
som et stigende problem. Patientgruppen<br />
fylder meget i sundhedssystemet<br />
og er tids- og ressourcemæssigt<br />
krævende. Det er<br />
Liasonenhedens erklærede mål<br />
at ændre herpå ved at tilbyde en<br />
behandling i samarbejde med<br />
Kognitivt Psykologcenter ved<br />
Kgs. Nytorv i København. Forsøg<br />
fra udlandet, særligt fra England,<br />
viser at langt de fleste kan<br />
helbredes. I England arbejder<br />
man ud fra en kombinationsmodel<br />
af SSRI-præparater og<br />
kognitiv terapi, mens man på<br />
Bispebjerg Hospital hovedsageligt<br />
vil forsøge sig ved hjælp af<br />
kognitiv terapi (ændring af tanke-<br />
og dermed handlingsmønstre).<br />
Birket-Smith regner med<br />
at 70% vil få det bedre eller være<br />
fuldstændigt helbredt og gruppen<br />
følges et år efter endt behandling<br />
mhp tilbagefald.<br />
Årsagen til hypokondri er<br />
ikke kendt, men man ved at<br />
psykiske traumer kan føre til<br />
vedvarende somatiske (legemlige)<br />
symptomer, der i <strong>sidst</strong>e ende<br />
kan føre til en tilstand af hypokondri.<br />
Hypokondri er ikke arveligt,<br />
men Birket-Smith mener,<br />
at man kan ”lære” hypokondri,<br />
hvis man vokser op i en familie,<br />
hvor der er megen fokus på sygdom.<br />
Desuden kan årsagen til<br />
den forholdsvis store gruppe af<br />
hypokondere sandsynligvis findes<br />
i både sundhedsvæsnets udtalte<br />
fokusering på sundhed og<br />
sygdom som for eksempel kampagner<br />
fra Kræftens Bekæmpelse<br />
og oplysningskampagner om<br />
HIV samt mediernes påvirkningskraft<br />
i form af TVudsendelser<br />
som ”Lægens Bord”<br />
og diverse ugeblades historier<br />
om, hvordan hovedpersonen<br />
har overlevet svær sygdom.<br />
Morten Birket-Smith mener, at<br />
vi i det moderne samfund er<br />
mindre tilbøjelige til at acceptere<br />
skavanker og stiller større krav<br />
til lægerne om en om en næsten<br />
sygdomsfri tilværelse.<br />
Selve begrebet hypokondri<br />
optræder første gang i medicinhistoriens<br />
fader, den græske<br />
læges, Hippokrates’ (460-377 f.<br />
Kr.) skrifter. Hypokonder<br />
stammer således fra græsk, hvor<br />
”hypo” betyder under og<br />
”chondros” kan oversættes med<br />
brusken på ribbenene. Tilstanden<br />
som Hippokrates benævnte<br />
hypochondros var derfor relateret<br />
til symptomer fra den øverste<br />
del af maveregionen. Senere<br />
blev tilstanden af den romerske<br />
læge Galen (130-201) udvidet til<br />
at omfatte mere uspecifikke<br />
symptomer som søvnproblemer,<br />
irritabilitet, fordøjelsesbesvær og<br />
træthed. Begge beskrivelser af<br />
uforklarlige legemlige symptomer<br />
indgår i det 18. århundredes<br />
definition af hypokondri. Hypokondri<br />
blev i 1700-tallet opfattet<br />
som en form for depression<br />
som man tilskrev tilstedeværelsen<br />
af for meget sort galde, og<br />
da leveren og galden har sin anatomiske<br />
plads under højre ribbensbue,<br />
blev benævnte depressionstilstand<br />
kaldt hypokondri.<br />
Faktisk var hypokondri en helt<br />
almindelig diagnose i 1700-tallet.<br />
Herefter fik hypokondri et<br />
dårligere rygte. Årsagen hertil<br />
skal søges i oplysningstidens<br />
ændrede menneskesyn, der for<br />
alvor vandt indpas i 1800- og<br />
1900-tallet. Oplysningstiden
Angst-Avisen Side 20 April 2002<br />
skelnede mellem krop og sjæl<br />
som to adskilte dele af mennesket.<br />
Et sådant syn, der i øvrigt<br />
er mest udbredt i Vesten, kaldes<br />
dualistisk og medfører ofte et<br />
mekanisk syn på menneskekroppen,<br />
der opfattes som en<br />
maskine man kan undersøge og<br />
behandle. Den østrigske psykoanalytiker<br />
Sigmund Freud (1856-<br />
1939), var en varm fortaler herfor.<br />
Hans fortolkning af uforklarlige<br />
legemlige symptomer gik<br />
på, at årsagen skulle findes i<br />
ubevidste psykiske konflikter<br />
der manifesterede sig som fysiske<br />
symptomer, hvis den psykiske<br />
energi ikke kunne udtrykkes<br />
følelsesmæssigt. Freud og andre<br />
har siden h revideret denne opfattelse,<br />
men forestillingen om<br />
sygdomme opdelt i legemet eller<br />
sjælen er stadig fremherskende i<br />
den vestlige verden. Påviselige<br />
sygdomme som fx kræft eller<br />
hjertesygdomme opfattes som<br />
mere reelle end psykiske lidelser<br />
af både læger og patienter.<br />
Hypokondri er gennem<br />
tiden blevet opfattet som udtryk<br />
for hysteri når lægen ikke kunne<br />
påvise symptomer. Fra 1800tallet<br />
og frem til i dag har man<br />
forsøgt at afhjælpe patienternes<br />
uforklarlige symptomer ved<br />
operation, idet man udelukkende<br />
anså dem for at være en fysisk,<br />
neurologisk lidelse – et<br />
ganske godt eksempel på adskillelse<br />
af det fysiske og det psykiske<br />
(også i dag finder man patientjournaler<br />
i flere tykke bind<br />
med beskrivelser at talrige operationer<br />
og undersøgelser).<br />
I starten af det 20. årh. fik<br />
de uforklarlige symptomer<br />
pludselig en ”mening”, idet man<br />
under indflydelse af psykoanalysens<br />
store udbredelse mente, at<br />
de skyldtes underliggende psykiske<br />
konflikter. I dag er der inden<br />
for psykosomatikken kommet<br />
flere forklaringsmodeller på<br />
subjektive fysiske symptomer<br />
uden årsag. Man leder nu efter<br />
årsager indenfor både det fysiske<br />
og det psykiske. Opfattelsen af<br />
krop og sjæl som adskilt er efterhånden<br />
på retur.<br />
Liasonpsykiatrisk Enhed<br />
ved Bispebjerg Hospital ønsker<br />
netop en ændring af denne opfattelse<br />
og stræber mod en helhedsopfattelse.<br />
Ordet liason er<br />
ikke blot et tilfældigt ord, men<br />
det franske ord for forbindelse.<br />
Hovedsigtet i klinikken er at<br />
skabe forbindelse mellem forskellige<br />
teorier. På den måde får<br />
man en bredere og dermed forhåbentlig<br />
mere virksom behandling<br />
af patienterne. Der bruges i<br />
behandlingen både biologiske<br />
teorier, psykoanalyse og kognitiv<br />
adfærdsterapi (ændring af bestående<br />
tanke- og handlingsmønstre).<br />
Klinikken for hypokondere<br />
er som nævnt et forskningsprojekt,<br />
finansieret af Social- og<br />
Sundhedsministeriet foreløbig<br />
for ét år og med plads til 100<br />
personer. Henvisning sker via<br />
egen læge, men kun hvis man<br />
bor i Hovedstadsområdet. Derudover<br />
vil klinikken tage sig af<br />
indlagte patienter, der lider af<br />
somatoforme tilstande. Man kan<br />
dog håbe på, at dette pilotprojekt<br />
bliver en så stor succes, at<br />
der på længere sigt skabes flere<br />
klinikker på landsplan.<br />
Kilder: Ingvard Wilhelmsen:<br />
Hypokondri og Kognitiv Terapi.<br />
Munksgaard/Rosinante. 1998.<br />
Interview af Vagn Pilegaard,<br />
DR, Københavns Radio med<br />
Morten Birket-Smith, februar<br />
2001<br />
Line Ivarsson: De nye sygdomme.<br />
STUD MED, nov. 2001.<br />
<br />
_______________________<br />
Genialitet og galskab.<br />
Mogens Mellergård: Psykiatrisk<br />
portrætgalleri. Psykiatrifondens<br />
forlag. 2001. 132 s. Illustreret.<br />
Af Kamma Kaspersen<br />
Selvom der ikke er udpræget<br />
angstramte kunstnere med i<br />
Mellergårds skildring af 16<br />
kendte, gale genier (patografier),<br />
er den alligevel interessant,<br />
da den viser en sammenhæng<br />
mellem de store og<br />
anderledes tanker en psykisk<br />
lidelse kan foranledige og<br />
nyskabning indenfor litteratur<br />
og bille<strong>dk</strong>unst.<br />
I kapitlet ”Stemningssygdomme”<br />
beskrives dog depression,<br />
hypokondri og angst flygtigt i<br />
forbindelse med bl.a. Søren Kirkegaard<br />
som måske nok kunne<br />
have være interessant at høre<br />
lidt mere om.<br />
I forordet nævnes, at den<br />
kan ses som et led i oplysning og<br />
aftabuisering af psykisk sygdom<br />
og det skal i hvert fald hilses<br />
velkommen.<br />
Maleren Carl Frederik Hill<br />
(1849-1911) der havde en tendens<br />
til at isolere sig på akademiet,<br />
og som følge deraf også<br />
gik sine egne veje kunstnerisk,<br />
blev især optaget af den franske<br />
impressionisme. Men i 1875 be-
Angst-Avisen Side 21 April 2002<br />
gyndte sindssygdommen med<br />
psykoser og selvovervurdering.<br />
Samtidig overskred han grænserne<br />
for gængs billedfremstilling<br />
og nærmede sig den kunstretning<br />
der skulle efterfølge impressionismen:ekspressionismen.<br />
Tankevækkende at hans<br />
selvovervurdering trods alt ikke<br />
var helt ubebegrundet, selv om<br />
han, som sygdommen skred<br />
frem, fuldstændigt - meget sigende<br />
- opgav at anvende farver<br />
i sine billeder.<br />
Komponisten Robert<br />
Schuman (1810-1856) led af<br />
stemningssvingninger, der måske<br />
kan føres tilbage til tab af<br />
søster og far i teenage-årene.<br />
Han var letbevægelig, forelskede<br />
sig ofte og nemt og havde kriser<br />
hvor han var uligevægtig og led<br />
af søvnforstyrrelser. Alligevel<br />
var han særdeles produktiv indtil<br />
de <strong>sidst</strong>e år af sit liv, hvor han<br />
klagede over altid at høre kammertonen<br />
a inde i hovedet (tinnitus?).<br />
Hans letbevægelige sind<br />
der skifter fra henrykkelse til<br />
dyb fortvivlelse afspejles i hans<br />
romantiske musik.<br />
Mennesker med manglende<br />
selvfølelse og ringe kontakt<br />
til andre finder ofte en forløsning<br />
i at udtrykke sig kunstnerisk,<br />
hvilket også gør sig gældende<br />
for H.C.Andersen, der led<br />
af hypokondri – som mere diplomatisk<br />
også kaldes helbredsangst.<br />
Han var desuden ængstelig<br />
og led af social mindreværdsfølelse<br />
og var som Schuman let<br />
påvirkelig og sårbar. Hans vrede<br />
blev sandsynligvis rettet indad i<br />
notater og dagbøger, som den<br />
der står udenfor livet må ty til.<br />
Den storhed han ikke formåede<br />
med sin fysiske fremtoning og<br />
oratoriske gaver fandt en udvej i<br />
eventyret.<br />
Netop denne forklaring på<br />
vekselvirkningen mellem genia-<br />
lietet og galskab er væsentlig at<br />
få frem. Man har beskæftiget sig<br />
med den siden antikken, men<br />
det bliver den ikke mindre interessant<br />
af. Jeg kunne dog godt<br />
have tænkt mig at afsnittene<br />
med de mere teoretiske forklaringer<br />
var udeladt og i stedet<br />
havde fundet sin plads indenfor<br />
de enkelte kunstner-patografier.<br />
Hvem skriver bogen om<br />
angstplagede kunstnere i det 20.<br />
årh.? Det bliver ikke svært at<br />
finde portrætterne, så hvor har<br />
vi forfatterne?<br />
Forholdet mellem psykologisk<br />
og medicinsk behandling<br />
af psykiske lidelser.<br />
Red.: Birgitte Beckgaard, Hans<br />
Henrik Nielsen og Thomas Nielsen.<br />
Hans Reitzels forlag. København<br />
2001. 259 sider.<br />
Af Kamma Kaspersen<br />
Bogen sammenfatter forskningsresultater<br />
fra den vestlige<br />
verdens angstbehandling.<br />
Sammenfattende kan siges,<br />
at kombinationen af SSRI og<br />
kognitiv adfærdsterapi ser ud<br />
til at give de bedste resultater,<br />
men mange undersøgelser er<br />
desværre af ældre dato og<br />
med en smal undersøgelsesgruppe,<br />
og flere steder savnes<br />
langtidsresultaterne. Det<br />
fremgår tydeligt at de kognitive<br />
og psykologiske metoder<br />
er favoritter og langtidsholdbare<br />
- samt at bogens forfattere<br />
alle er psykologer!<br />
Bogen introducerer Det Evige<br />
Spørgsmål om psyke eller soma<br />
(det fysiske) er årsag til angst.<br />
Flere ’skolers’ holdninger overfor<br />
medicin eller analyse præsenteres<br />
som den konflikt vi stadig<br />
må leve med og bruge mange<br />
kræfter på i dagens Danmark.<br />
Selv om ’både og’- synes at dukke<br />
op i flere sammenhænge, og<br />
måske er det den forklaring vi<br />
alle må slå os til tåls med indtil<br />
ny viden en dag åbenbarer facitlisten.<br />
Udover et par kapitler om<br />
skizofreni og depression, handler<br />
bogen hovedsageligt om<br />
angst; især panikangst og agorafobi,<br />
der skønnes at ramme<br />
150.000-300.000 danskere.<br />
Udtrykket: kognitiv adfærdsterapi,<br />
forklares som en<br />
kombination af fortolkning af<br />
følelser og den måde man handler<br />
på. Det kan være en katastrofefantasi<br />
der straks udløser en<br />
negativ kropsfornemmelse =<br />
angstanfald.<br />
Bogen vrimler med kortere<br />
beskrivelser af diverse undersøgelser<br />
og det kan være svært at<br />
få et samlet overblik. Som læser<br />
undres man over undersøgelsernes<br />
alder. Op til 10 år gamle er<br />
ikke spor usædvanligt, og mange<br />
undersøgelser opererer med<br />
benzodiazepin, som vel i dag<br />
kun bruges supplerende i enkelte<br />
tilfælde.<br />
Det kan derfor heller ikke<br />
komme som den store overraskelse<br />
at kombinationen af benzodiazepin<br />
og psykologisk behandling<br />
ikke giver nogen synderlig<br />
gevinst. Det forklares at<br />
der ikke er stor tradition for<br />
empiriske undersøgelser indenfor<br />
traditionel psykoanalytisk<br />
terapi, hvorfor disse er stærkt<br />
underrepræsenteret. Gennemgående<br />
ses dog at ekspositionsprincippet<br />
(man udsætter sig for<br />
det der udløser angst) synes at<br />
give gode resultater. Flere undersøgelser<br />
nævner heller ikke<br />
noget om opfølgning. Et tilfælde,<br />
hvor der følges op til 9 år<br />
efter endt behandling, viser, at<br />
de der udelukkende har panik-
Angst-Avisen Side 22 April 2002<br />
angst har klaret sig væsentligt<br />
bedre end de der også har agorafobi.<br />
I det hele taget synes agorafobi,<br />
svær depression og personlighedsforstyrrelser<br />
at give en<br />
dårligere prognose.<br />
Enkeltfobier (angst for<br />
slanger, edderkopper o.l.) kan<br />
behandles særdeles effektivt<br />
med adfærdsterapi.<br />
Der er kun lavet få undersøgelser<br />
med generaliseret angst.<br />
Men i 1993 og 94 er der lavet en<br />
sådan der taler til fordel for<br />
kognitiv terapi, der i en 6måneders-opfølgning<br />
viste at<br />
dette var mere virksomt end både<br />
psykodynamisk og adfærdsterapeutisk<br />
terapi.<br />
I 1998 undersøgte man<br />
forskellen på medicinsk og psykologisk<br />
behandling af socialfobi.<br />
Begge metoder gav en vis<br />
bedring uden at socialfobien<br />
ophørte, men frafaldet var<br />
mindst ved den psykologiske<br />
behandling, og ekspositionstræning<br />
havde den bedste effekt.<br />
Der gøres opmærksom på, at<br />
man ved kombination af SSRI<br />
og psykologisk behandling bør<br />
aftrappe medicinen langsomt<br />
samtidig med at den psykologiske<br />
behandling fortsættes. Det<br />
lyder som en glimrende ide, men<br />
hvor kan angste få dette tilbud i<br />
dagens Danmark?<br />
Kognitive behandlingsformer.<br />
Kognitiv terapi, social færdighedstræning,<br />
psykoedukation og<br />
kognitiv optræning.<br />
Redigeret af Merete M. Mørch,<br />
Nicole K. Rosenberg, Peter Elsass.<br />
Hans Reitzels Forlag A/S. Kbh.<br />
2000, 251 sider.<br />
Af Kamma Kaspersen<br />
En oplysende indføring i<br />
angstens snørklede væsen,<br />
plus en glimrende gennemgang<br />
af den kognitive terapis<br />
logik samt endnu en konstatering<br />
af, at opfølgning på<br />
angstbehandling halter bagefter<br />
de gode intentioner.<br />
Ovennævnte bog indeholder tre<br />
kapitler der har interesse for<br />
mennesker med angst.<br />
Førte kapitel introducerer begrebet<br />
psykoedukation, som involverer<br />
patienten i sin egen behandling,<br />
hvor oplysning afløser<br />
den tidligere ’omsorg’ i form af<br />
tilbageholdte oplysninger.<br />
Vi introduceres til forvrængning<br />
af antagelser om omverdenen<br />
ved fx katastrofetænkning<br />
og sort-hvid-tænkning.<br />
Kognitiv terapi fokuserer primært<br />
på tænkning og adfærd<br />
men lægger desuden vægt på<br />
lyst, følelser og samspillet med<br />
andre, især terapeuten<br />
Nicole K. Rosenberg beskriver i<br />
kapitel 4, hvordan angst er et<br />
arthistorisk alarmsystem, der<br />
tidligere har været nødvendigt<br />
for vores overlevelse, men som i<br />
dag optræder som en fysisk<br />
”falsk alarm” ved psykiske<br />
angsttilstande. Angste har ofte<br />
en usikkerhed i forhold til omverdenen<br />
og ringe evne til at<br />
afvikle spændingstilstande.<br />
Agorafobikerens angst synes<br />
mere omfattende end socialfobikerens,<br />
hvis personlighedsstruktur<br />
derfor er tilsvarende<br />
mindre skrøbelig.<br />
Man får et godt indblik i<br />
den angstes verdensbillede, enten<br />
ved at reagere på indre billeder<br />
af en tænkt fare, overgeneralisering<br />
(en ting gik dårligt,<br />
fremover vil alt der minder om<br />
dette gå dårligt), scanning af<br />
omverdenen efter ’indbildte’<br />
farer, der svækker koncentratio-<br />
nen ved samtale, undervisning<br />
m.m.<br />
Behandlingen sætter ind<br />
med indsigt og følgende kontrol<br />
over angsten og fortiden behandles<br />
intellektuelt ved at prøve<br />
at se problemerne anderledes<br />
end før. Ved at gentage og<br />
overdrive vanskelighederne opnås<br />
distance til problemet ligesom<br />
de ’automatiske tanker’ forsøges<br />
reduceret med afkatastrofering.<br />
Behandlingen skal også<br />
indeholde eksponering og give<br />
bud på andre udveje end tidligere<br />
benyttet, som indarbejdes<br />
grundigt og evt. fortsat kan øves<br />
i en selvhjælpsgruppe.<br />
Kapitel 11 giver en oversigt<br />
over kognitiv behandlings<br />
effekt og her er det straks mere<br />
tvetydigt hvordan resultatet er.<br />
Jo sværere angst (generaliseret<br />
angst, generaliseret socialfobi,<br />
panikangst med agorafobi) jo<br />
vanskeligere at behandle. Socialfobi<br />
”den oversete angstlidelse”<br />
synes ikke at være ordentligt undersøgt,<br />
og panikangste synes at<br />
have størst effekt af kognitiv<br />
terapi, selv om der også her er<br />
tale om ganske få undersøgelser.<br />
Psykodynamisk terapi<br />
som stadig er den hyppigst anvendte<br />
i forbindelse med angstbehandling<br />
brillierer dog med<br />
endnu færre kontrollerede undersøgelser.<br />
Styrk dit selvværd.<br />
Nathaniel Branden:<br />
Hekla1990. 183 sider.<br />
Af Elsebeth Lykke Jensen.<br />
Denne bog er et MUST, hvis<br />
man har problemer med lavt<br />
selvværd, som de fleste med<br />
angst nok har.
Angst-Avisen Side 23 April 2002<br />
Forfatteren af denne bog siger,<br />
at selvværd er det omdømme vi<br />
giver os selv, men denne vurdering<br />
er ikke altid lige positiv. Når<br />
det ”eksamensbevis” vi udsteder<br />
til os selv er dårligt, vil vi bruge<br />
vores energi på at slås med<br />
skyld- og skamfølelser, noget<br />
som indebærer, at vi møder<br />
problemerne med en taberholdning.<br />
Dette kan modvirkes ved<br />
at arbejde med selvværdet, og<br />
fører til at vi bliver bedre problemløsere,<br />
bliver mere trygge<br />
og får tilfredsstillelsen ved at<br />
være aktivt med til at forebygge<br />
psykiske problemer hos os selv.<br />
Bogen forholder sig realistisk<br />
til vore muligheder for udvikling<br />
og stiller opgaver, der<br />
skridt for skridt fører os frem til<br />
en bedre selvforståelse.<br />
Forfatteren lægger ikke<br />
skjul på at det kræver en indsats<br />
at opbygge sit selvværd og det<br />
kræver vedligeholdelse hele livet<br />
igennem ligesom at holde sig i<br />
god fysisk form.<br />
Mennesker med angst har ofte<br />
meget lav selvværdsfølelse eller<br />
får det hen ad vejen, hvis angsten<br />
ikke behandles. Dette er<br />
den bedste bog om selvudvikling<br />
jeg har læst. Med en bedre<br />
selvværdsfølelse står man et helt<br />
andet sted i forhold til angsten.<br />
Øvelserne i bogen kan give<br />
en dyb indsigt i hvordan tankemønstre<br />
opstår. Øvelserne er<br />
sætningsfuldførelse, hvor forfatteren<br />
har skrevet starten af nogle<br />
sætninger som man selv fuldfører.<br />
Det er meget nemt at gå til,<br />
der skal ikke tænkes en masse<br />
over, hvad man skriver, men<br />
derimod blot skrive hvad der<br />
lige falder en ind. Derved afslører<br />
du for dig selv, hvad der foregår<br />
i din underbevidsthed. Og<br />
når det kommer frem i lyset, er<br />
der god mulighed for at skabe<br />
forandringer livet. Men selv<br />
uden øvelserne er der masser at<br />
høste i bogen. God fornøjelse,<br />
og skriv gerne her til Angst-<br />
Avisen, om bogen har kunne<br />
bidrage til din udvikling.<br />
Social fobi - att känna sig<br />
granskad och bortgjord<br />
av Anna Kåver<br />
Cura.- ISBN: 91-630-3589-8<br />
Af Katja Johanssen.<br />
Efter at have været i en del kognitiv<br />
behandling troede jeg ikke<br />
jeg kunne lære nyt om social fobi.<br />
Men jo mere man søger desto<br />
mere lærer man.<br />
Anna Kåver arbejder med<br />
forskning i socialfobi på Karolinska<br />
sygehus i Stockholm.<br />
De første 3 kapitler giver en udførlig<br />
og nuanceret beskrivelse<br />
af social fobi. Både mht symptomer<br />
og begrundelsen for udviklingen<br />
af lidelsen. Kåver peger<br />
på genetik og udviklingsfaktorer,<br />
samt miljø og psykologi.<br />
Et såkaldt evolutionært perspektiv<br />
på social fobi. Børn og<br />
unge med socialfobi er ofte mere<br />
deprimerede, bekymrede og<br />
ængstelige end jævnaldrene uden<br />
lidelsen. Og kan være tilbøjelige<br />
til at vælge en mere perfektionistisk<br />
livsstil. Hos børn kan<br />
ses”selektiv mutisme”, hvor<br />
barnet nægter at tale i visse sociale<br />
situationer og kun med dem<br />
det er tryg ved og kender . Ofte<br />
kan generthed føre til socialfobi<br />
i puberteten. Unge får frygtelig<br />
præstationsangst i skolen. I skrivesituationen<br />
reagerer de med<br />
hjertebanken, svedeture, rødmen<br />
og når de forsøger at undgå situationen<br />
kan det opleves som<br />
skoletrods.<br />
Vægten lægges på afsnittet::<br />
”Behandling”. Her beskrives<br />
adfærdsterapi og kognitiv<br />
terapi der i 1950’erne blev slået<br />
sammen og udviklet af Wolfe,<br />
Burrhus Skinner og Albert Bandura<br />
der indså at de ikke kunne<br />
skilles ad. De kognitive processer<br />
var meget centrale for et<br />
menneskes adfærd.<br />
Kognitive terapeuter mener<br />
ikke at fortiden spiller så<br />
stor en rolle. Man er mindre interesseret<br />
i spørgsmålet om<br />
hvorfor end hvordan. Og vil<br />
hellere finde løsninger end årsager.<br />
Anna Kåver foretrækker<br />
individuel terapi, hvis man er<br />
hårdt ramt. Hun nævner sikkerhedsadfærden<br />
der er blevet en<br />
rodfæstet og indgroet vane. Hun<br />
benytter ofte rollespil efter en<br />
virkelig situation i terapirummet,<br />
så man lærer at håndtere<br />
situationen anderledes og mere<br />
realistisk måde. Man kan standse<br />
op undervejs for at analysere<br />
hvad der skete og hvad der kan<br />
ændres.<br />
Social fobikeren kan få et<br />
anfald på linie med agorafobikeren.<br />
Men anfaldene vil kun<br />
ske i sociale situationer. Social<br />
fobikeren frygter ikke selve anfaldet<br />
som agorafobikeren, men<br />
er udelukkende bekymret for<br />
andres kritiske bedømmelse.<br />
Bogen beskriver både en generel<br />
socialfobi og specifik socialfobi.<br />
Den generelle udløser angst i<br />
alle social situationer, hvor den<br />
specifikke kun optræder fx: når<br />
man skriver, spiser eller holder<br />
tale. Begge steder handler det<br />
om ikke at kunne leve op til<br />
egne høje forventninger samt at<br />
være bange for at dumme sig og<br />
blive gjort til grin.<br />
Bogen er anbefalelsesværdig,<br />
da den giver en større indsigt<br />
og forståelse for området.<br />
<br />
_________________________
Angst-Avisen Side 24 April 2002<br />
GÆSTEN<br />
Af Boye Larsen.<br />
Jeg havde dog venner, men besøgte<br />
dem sjældent. Det var så<br />
problematisk for mig, fordi jeg<br />
selv var så problematisk og indviklet<br />
"skruet sammen" med alle<br />
mine komplekser. Er jeg nu pæn<br />
nok, er jeg nu ren nok, og taler<br />
jeg nu pænt nok, og siger jeg nu<br />
det rigtige på det rigtige tidspunkt.<br />
Det værste var nok angstens<br />
sved, der pludselig kunne<br />
drive af mig på grund af en eller<br />
anden ydre påvirkning. Det<br />
kunne næsten være hvad som<br />
helst, der kunne få svedperler til<br />
at pible frem på min pande. I<br />
svære tilfælde var det hele min<br />
krop, der afsondrede sved.<br />
Jeg fik en invitation og tog derned,<br />
til Fjenneslev. Fra det tidspunkt,<br />
hvor jeg havde sagt ja tak<br />
til invitationen, og indtil jeg<br />
havde sagt farvel til mine venner,<br />
med mange tak for en rigtig<br />
hyggelig og god dag, havde jeg<br />
"sommerfugle i maven" og frygtede<br />
konstant dagen hos vennerne.<br />
Hvordan ville jeg blive<br />
modtaget? Hvordan ville jeg få<br />
sagt de rigtige ord? Jeg var jo<br />
ikke vant til at sige ret meget, så<br />
jeg kunne let sige noget vrøvl,<br />
og min hjerne blokeredes af al<br />
den angst i mit sind, og de ville<br />
måske le af mig eller blot tænke<br />
deres, jeg ville blive meget flov,<br />
rødme og svede, blive forlegen.<br />
Det var så utroligt trættende,<br />
men alligevel ville jeg meget<br />
gerne besøge dem.<br />
Jo nærmere tidspunktet<br />
kom, hvor jeg skulle afsted, jo<br />
mere nervøs blev jeg, dag og<br />
nat. Det "kørte" rundt inde i<br />
hovedet på mig, det var sygt,<br />
hvor unødvendigt med alle disse<br />
på forhånd tænkte situationer<br />
jeg kunne komme ud i, for mig<br />
så pinlige situationer.<br />
De var dog altid så søde<br />
og rare disse venner, og to kære<br />
børn havde de, den ene 4 år, den<br />
anden blot nogle måneder<br />
gammel. Jeg havde skyldfølelse<br />
over at skulle besøge dem, jeg<br />
kom nok til ulejlighed, de havde<br />
sikkert travlt. At have arbejde,<br />
holde et stort hus og passe de to<br />
kære unger, det måtte kræve<br />
meget. Det kostede dem også<br />
penge, at jeg skulle komme.<br />
Drikke kaffe, spise kage, joo, det<br />
kostede, og jeg følte mig skyldig,<br />
havde dårlig samvittighed, jeg<br />
følte mig ikke god nok til, at de<br />
skulle spilde en hel dag på mig.<br />
En buket blomster skulle jeg vel<br />
også ha´ med til fruen, eller<br />
hvordan var det nu, skulle jeg<br />
også det, eller kunne det misforstås<br />
på en eller anden måde, jeg<br />
vidste det ikke rigtigt. Og børnene,<br />
de skulle vel også ha´ en<br />
lille gave eller gjorde man nu<br />
det? De havde jo ikke fødselsdag<br />
eller noget, det var blot en almindelig<br />
lørdag jeg skulle komme,<br />
<strong>sidst</strong> i oktober måned. Hvor<br />
var det trættende, og hvor var<br />
det svært at vide, om jeg gjorde<br />
det helt rigtige.<br />
I min gamle folkevogn rullede<br />
jeg afsted. Noget spiritus skulle<br />
jeg helst have i blodet, det virkede<br />
så dejligt afslappende, men<br />
det gik ikke an, selvom jeg godt<br />
kunne køre med lidt spiritus i<br />
blodet, så gik det ikke an at<br />
komme til Fjenneslev og lugte af<br />
det. Nej, jeg måtte udholde angsten<br />
og kvalmen, de blussende<br />
kinder og de store røde ører. Jeg<br />
vidste at det kunne ses på mig,<br />
at jeg var nervøs. Så gode, meget<br />
intelligente, humoristiske og<br />
snakkesalige mennesker var de.<br />
Jeg havde ingen humor, ingen<br />
intelligens og ingen morsomme<br />
historier at fortælle. Blot sidde<br />
og smile af de andres morsomheder<br />
og betragte mig selv og<br />
endelig passe godt på ikke at<br />
komme til at sige et eneste ord<br />
forkert.<br />
At køre ned gennem Sjælland,<br />
betragte landskabet og<br />
drømme mig til, hvad der måtte<br />
være hændt på disse kanter for<br />
500- eller 1000 år siden, var en<br />
del af mit gode liv. Jeg havde<br />
nok altid været en drømmer fra<br />
jeg var barn, hvor jeg drømte<br />
mig ud i en verden fuld af liv og<br />
glæde og dans og søde piger, og<br />
hvor jeg selv havde helterollen.<br />
Jo nærmere jeg kom<br />
Fjenneslev, jo stærkere blev angsten.<br />
Jeg kunne mærke at jeg<br />
rystede lidt, som når man fryser<br />
en smule og jeg svedte meget<br />
under armene. Så var jeg der, og<br />
var blomsterne nu pæne nok?<br />
Og var det nu også det rigtige<br />
jeg havde gjort, og slikposen til<br />
det ældste barn, var det nu nok,<br />
jeg havde købt eller var det for<br />
meget?? Den helt lille var vel for<br />
lille til slik og hva´ skulle man så<br />
købe? Jeg vidste det ikke og<br />
havde undladt at købe noget, og<br />
måtte så lige forklare forældrene,<br />
hvorfor jeg ikke havde købt noget<br />
til den helt lille. Det var ikke<br />
så ligetil, nej det var ikke.<br />
Noget ganske uventet<br />
viste sig, noget jeg slet ikke havde<br />
haft med i alle mine "forberedelser"<br />
i tankerne om, hvordan<br />
dagen ville forløbe. Jeg hav-
Angst-Avisen Side 25 April 2002<br />
de ellers forberedt mig godt,<br />
syntes jeg og forsøgt at forudse<br />
det hele, således at intet kunne<br />
overraske mig.<br />
Men det tør siges, at jeg<br />
blev overrasket. Vennerne havde<br />
besøg af en ung pige, hun havde<br />
overnattet der. Dette bragte en<br />
helt ny dimension ind i billedet.<br />
Jeg var "bange" for piger, så dagen<br />
ville ikke blive lettere for<br />
mig nu, men jeg kunne ikke<br />
vende om, jeg var "fanget",<br />
kunne ikke flygte. Jeg kunne heller<br />
ikke "bryde sammen", det<br />
"gjorde man altså ikke, det ville<br />
være for skamfuldt. Tænk om<br />
jeg pludselig måtte tilstå, at jeg<br />
ikke kunne klare situationen,<br />
Nej, så var man for langt ude, og<br />
hvad ville de ikke sige? Nej det<br />
var for flovt.<br />
I stedet smilte jeg mit generte<br />
smil, jeg smilte og rødmede<br />
og svedte. Lo, når der skulle<br />
les, det var hvad jeg kunne præstere,<br />
hvad jeg kunne bidrage<br />
med af "underholdning". Hvor<br />
flovt og nedværdigende det end<br />
måtte være, så kunne jeg kun<br />
dette, og hellere det end at bryde<br />
sammen og "tilstå". Tilstå at jeg<br />
ikke var egnet til almindeligt socialt<br />
samvær.<br />
Efter kaffen kørte vi alle en tur<br />
til Sorø Akademihave. Ude i naturen<br />
havde jeg det lidt bedre,<br />
her var mere plads, lidt mere<br />
afstand mellem individerne, jeg<br />
kunne i hvert fald selv skabe lidt<br />
mere afstand. Vinden kunne afkøle<br />
mine røde kinder og mine<br />
store røde ører, jeg kunne slappe<br />
lidt mere af her. Jeg kunne også<br />
føle at jeg gjorde lidt gavn, hjalp<br />
lidt til med at passe på den største,<br />
passede på at han ikke pludselig<br />
løb ud på gaden eller kom<br />
for tæt på den dybe sø, jo her<br />
kunne jeg føle, at jeg havde en<br />
opgave, et ansvar. Det hjalp lidt<br />
på min dårlige samvittighed, at<br />
jeg kunne hjælpe forældrene, så<br />
rådede det nok lidt bod på al<br />
den kaffe jeg havde drukket og<br />
alle de kager jeg havde spist, og<br />
al den mad vi nu snart skulle<br />
hjem og have til aften.<br />
Hende pigen, der også var gæst<br />
hos dem, underviste ved universitetet,<br />
så hun måtte være meget<br />
intelligent og alvidende. Hun var<br />
meget pæn, mørkt hår og store<br />
røde læber, talte og smilte meget.<br />
Jeg var "bange" for piger,<br />
men attråede dem på samme tid,<br />
jeg levede jo alene. Skulle mine<br />
venner virkelig have inviteret<br />
hende for at hun kunne..., nej,<br />
den tanke måtte jeg ikke tænke,<br />
naturligvis var det en tilfældighed,<br />
at hun var her samme dag,<br />
som jeg skulle komme.<br />
Hun var egentlig smuk forekom<br />
det mig pludseligt, mine følelser<br />
begyndte at kredse om hende,<br />
som om jeg måske en gang kunne<br />
komme hende nærmere. Men<br />
nej, bortkast de tanker og hold<br />
ud, lad vær med altid at bilde dig<br />
noget ind, sagde en stemme inde<br />
i mig. Men følelserne blev stærkere,<br />
dybere, tvivlen, muligheden<br />
for et forhold..., hvorfor<br />
ikke? hvorfor?<br />
De snakkede, morede sig<br />
med småhistorier og humoristiske<br />
indslag, jeg smilte mit generte<br />
smil, lo til tider, når der skulle<br />
les, rødmede og svedte. Hun<br />
fortalte bl.a. om engang, hvor en<br />
ven netop var kommet til hende,<br />
og noget af det første han spurgte<br />
om var, om hun ikke gav en<br />
kop kaffe. Hun havde svaret:<br />
"Skal vi ikke vente til bagefter"?<br />
Dette lo man meget af, og mine<br />
tanker kredsede mere og mere<br />
om hendes krop. Jeg havde intet<br />
sexliv, kom ikke sammen med<br />
en pige, boede alene og min<br />
krop hungrede, jeg var meget<br />
sulten.<br />
Aftensmaden blev serveret,<br />
men jeg havde ingen sult,<br />
ingen sult. Her kunne jeg dog<br />
heller ikke "bryde sammen" og<br />
sige, nej tak, jeg kan intet spise,<br />
det kunne man dog ikke,<br />
hvad ville de dog ikke sige?<br />
Nej! det var udelukket. Jeg tog<br />
det mindste stykke, nippede til<br />
maden, der næsten ikke var til at<br />
få ned gennem halsen trods det,<br />
at det var meget lækker mad,<br />
men halsen snørede sig sammen,<br />
for at det hele ikke skulle komme<br />
op igen, jeg havde en næsten<br />
uudholdelig kvalme.<br />
Jeg hungrede, følte at jeg havde<br />
hungret i mange slægtled tilbage,<br />
jeg var meget sulten. Da<br />
lagde min ven et stort stykke<br />
kød på min tallerken og sagde,<br />
spis dog kære ven, du spiser jo<br />
næsten ingen ting, du har godt<br />
af det, så du kan få lidt mere<br />
huld på kroppen. Dette store<br />
stykke kød og jeg kunne ikke få<br />
en bid mere ned, men nu lå det<br />
på min tallerken og var "mit<br />
problem". Jeg måtte spise det,<br />
jeg kunne jo ikke bare lade det<br />
ligge, når nu min ven var så<br />
gavmild, hvad ville man ikke<br />
sige? Det kunne jeg ikke og man<br />
skulle spise op, det havde jeg<br />
altid lært, og sådan et godt stykke<br />
kød.<br />
Jeg kunne heller ikke her "bryde<br />
sammen" og fortælle hvordan<br />
jeg havde det og hvorfor, og at<br />
jeg var så ulykkelig, og at jeg<br />
havde så mange nerver et eller<br />
andet sted, der sad i vejen, og at<br />
jeg hungrede sådan efter... efter...<br />
hende...<br />
Under mobilisering af en<br />
meget stærk selvkontrol lykkedes<br />
det for mig at spise op, som<br />
man skulle, men det var et sandt<br />
mareridt. Der blev ingen "scener",<br />
jeg "brød ikke sammen",<br />
på overfladen var kun krusninger,<br />
men inde i sjælen, ( sindet<br />
og legemet ), var der oprør.<br />
Atomer, ioner, molekyler og<br />
elektriske impulser fo´r forvildet
Angst-Avisen Side 26 April 2002<br />
omkring, kunne ikke finde deres<br />
rette plads, nogle steder var der<br />
for mange, andre steder var der<br />
for få, atter andre steder ramlede<br />
nogle ind i hinanden og skabte<br />
vildt kaos.<br />
Hun boede i Værløse, og man<br />
besluttede, at hun kunne køre<br />
med mig ind til byen. Hun var<br />
veltalende, så det blev til en snak<br />
i bilen, en snak om dette og hint.<br />
Da vi sagde farvel nævnte hun,<br />
at vi kunne ses igen, når hun<br />
inviterede vennerne fra Fjenneslev<br />
ind til sig i Værløse. Dette<br />
skete aldrig, jeg blev i hvert fald<br />
ikke inviteret.<br />
Jeg kunne nu køre hjem til<br />
Dunkerup og være alene i min<br />
lejlighed efter en meget anstrengende<br />
dag. Allerede om aftenen,<br />
om natten og de følgende dage<br />
kom alle selvbebrejdelserne til<br />
mig. Hvorfor gjorde du sådan i<br />
den situation? hvorfor gjorde du<br />
ikke sådan? Min adfærd havde<br />
været meget ynkelig og gjorde<br />
mig flov. Mange dage og uger<br />
derefter havde jeg frygteligdårlig<br />
samvittighed og gjorde mig<br />
mange selvbebrejdelser. <br />
_________________________<br />
FRA EN ANGSTFYLDT<br />
TILSTAND TIL<br />
AT VÆRE MODIG OG FRI.<br />
Acceptér 100 % at du er angst,<br />
ved at sige til dig selv:” Jeg er<br />
bange, og jeg kan godt acceptere<br />
det, men jeg er andet end min<br />
angst.” Ved fuldt ud at acceptere<br />
angsten holder du op med at<br />
gøre den til en katastrofe i sig<br />
selv, fordi du kan rumme den<br />
sammen med alt det andet du er.<br />
For at kunne acceptere<br />
angsten må du ikke forsøge at<br />
presse den væk eller flygte fra<br />
den. Det er helt OK at angsten<br />
er dér. Byd fx angsten velkommen,<br />
bliv gode venner med den.<br />
Vid med dig selv, at hvis angsten<br />
kommer, så vil du give den plads<br />
og accept ved ikke at undertrykke<br />
den.<br />
Du dør ikke at være angst<br />
og springe ud i det som du er<br />
bange for. Du vil stadig være dig<br />
selv bagefter. Du vil stadig have<br />
din familie og dine venner. Jorden<br />
vil stadig dreje rundt og solen<br />
vil stå op.<br />
Står du og må vælge mellem<br />
en angstprovokerende situation<br />
eller resignation så stil dig<br />
selv følgende spørgsmål:<br />
”Hvis hele verdens frihed afhang<br />
af om jeg løftede mit hjerte<br />
og sprang ud i dét som jeg var<br />
bange for, ville jeg da gøre det?”<br />
Hele din verdens frihed<br />
er afhængig af om du lader dig<br />
koste rundt med af angsten eller<br />
om du siger: ”Jeg vil være fri,<br />
selv om det skræmmer røven ud<br />
af mine bukser”. Det er faktisk<br />
hele din verdens frihed det drejer<br />
sig om.<br />
Verden er også til for<br />
dig. Det er kun dit liv, ingen andre<br />
ejer dig, og du vælger selv<br />
hvad du vil. ”Menneske der er<br />
ingen vej, vejen bliver til når du<br />
går.” Antonio Machado.<br />
Vid med din fornuft at<br />
det slet ikke er farligt, det du er<br />
bange for! Du finder på at det er<br />
farligt – og det er netop din udfordring<br />
og din illusion. Men vid<br />
også inden i dig selv at det reelt<br />
ikke er spor farligt.<br />
”At vove er at miste fodfæstet<br />
for en tid. Ikke at vove er<br />
at miste sig selv.” Søren Kierkegaard.<br />
Opgiv at prøve på at være<br />
perfekt og vid at det er tilladt<br />
at lave fejl og vise nervøsitet og<br />
angst. Sig til dig selv som et<br />
mantra på dette: ”Op i røven<br />
med om jeg er hamrende nervøs<br />
– det gør ikke noget at vise det<br />
overfor andre – det er naturligt<br />
at have følelser”. Hvis nogle ikke<br />
kan bære at være vidende til<br />
det, så er det hverken din eller<br />
jordens undergang”.<br />
Når tankerne om at:<br />
”det bliver en katastrofe” tager<br />
overhånd i dit hoved – så stop<br />
op og træk vejret. Vid at du<br />
overdriver og laver spøgelser<br />
som ikke er dér, for det plejer du<br />
jo at gøre og det er bare en<br />
mærkelig vane du har.<br />
Forsøg at praktisere en<br />
sund livsstil. Spis sundt, pas på<br />
din krop, dyrk motion. Drik ikke<br />
for meget alkohol og spis ikke<br />
overdrevent med søde sager.<br />
Forestil dig hvordan den<br />
angstprovokerende situation får<br />
sit bedste udfald. Se for dit indre<br />
blik, hvordan du smiler umiddelbart<br />
efter at du har klaret din<br />
udfordring. Se dig selv som stolt<br />
og glad i denne ellers faretruende<br />
situation, fordi du netop har<br />
overvundet dig selv. Det er vigtigt<br />
at du helt tydeligt prøver se<br />
dette indre billede af dig selv.<br />
Luk øjnene imens. Selv om det<br />
er svært, så gør det bare 10 sekunder<br />
et par gange den dag<br />
hvor den ufarlige ”farlige” situation<br />
kommer. Således vil du gøre<br />
det endnu nemmere for dig<br />
selv i den angstprovokerende<br />
situation..<br />
Når den ufarlige ”farlige”<br />
situation er ved at være rigtig tæt<br />
på, så tænk på noget andet end
Angst-Avisen Side 27 April 2002<br />
dig selv og dine katastrofetanker.<br />
Se på de andre, læg grundigt<br />
mærke til hvad der bliver sagt og<br />
gjort. Involvér dig hvis du kan<br />
(fx med spørgsmål), det fjerner<br />
dig fra det generende selvfokus.<br />
Vid at du er ikke et ondt<br />
og dårligt menneske. Du er et<br />
godt menneske, også selvom du<br />
kan være meget bange. Så du har<br />
fortjent at blive lagt mærke til.<br />
Når du mangler selvtillid<br />
kan du tænke på noget du er god<br />
til. Fx at give omsorg, være hensynsfuld<br />
eller spille fodbold, klaver<br />
eller lave mad. Du ved bedst<br />
hvad du kan.<br />
Hvis du er meget deprimeret<br />
kan du gøre følgende:<br />
Ring til eller besøg én ven, bekendt<br />
e.l. Det er en dårlig idé at<br />
isolere sig.<br />
Vælger du at isolere dig alligevel,<br />
så lad være med at have<br />
dårlig samvittighed. Bare undlad<br />
at blive i isolationen for længe –<br />
det kan være meget smertefuldt.<br />
Om nødvendigt må du tvinge<br />
dig ud af isolationen. Det kan<br />
virke umenneskelig svært, men du<br />
kan godt, hvis du bare slår hjernen fra<br />
og gør det. Gå, løb eller cykel en<br />
tur, ryd op, hør musik, lav afspænding/meditation,<br />
lav mad,<br />
tag på in<strong>dk</strong>øb, læs en bog, se en<br />
smuk film i biffen, skriv et brev<br />
til én du holder af eller køb/lav<br />
en overraskelse til én du kender.<br />
At give til andre mennesker og til dig<br />
selv er den mest direkte vej ud af depression<br />
og isolation. Husk den<br />
universelle lov om at alt hvad vi<br />
sender ud modtager vi igen. Når<br />
du isolerer dig kan du hverken<br />
sende eller modtage.<br />
Med modige hilsner<br />
Daniel B. Lipski<br />
<br />
________________________<br />
TIL EFTERTANKE<br />
Af Søren Kierkegaard.<br />
Hvis det skal lykkes mig at føre<br />
et menneske mod et bestemt<br />
mål, må jeg først finde derhen,<br />
hvor han befinder sig og begynde<br />
lige der.<br />
Den som ikke kan det, snyder<br />
sig selv, når han tror, at han<br />
kan hjælpe andre. For at hjælpe<br />
nogen må jeg visselig forstå<br />
mere end han gør, men først<br />
og fremmest forstå hvad han<br />
forstår.<br />
Hvis jeg ikke kan det, så hjælper<br />
det ikke, at jeg kan og ved<br />
mere. Vil jeg alligevel vise, hvor<br />
meget jeg kan, skyldes det, at<br />
jeg er forfængelig og hovmodig,<br />
og at jeg egentlig gerne vil<br />
blive beundret af andre i stedet<br />
for at hjælpe ham.<br />
Al ægte hjælpsomhed begynder<br />
med ydmyghed over for den<br />
jeg vil hjælpe. Og dermed må<br />
jeg forstå, at dette med at hjælpe<br />
ikke er at ville herske, men<br />
at ville tjene.<br />
Kan jeg ikke dette, så kan jeg<br />
heller ikke hjælpe nogen.<br />
In<strong>dk</strong>aldelse til generalforsamling<br />
tirsdag 14.5 kl. 19, Diakonissestiftelsen,<br />
Peter<br />
Bangsvej 1, G, 2000 Frb.<br />
1. Valg af dirigent<br />
2. valg af referent<br />
3. Go<strong>dk</strong>endelse af dagsordenen<br />
4. Valg af stemmetællere<br />
5. Formandens beretning<br />
6. Regnskabsaflæggelse, go<strong>dk</strong>endelse<br />
af 2001 regnskab.<br />
§4: Go<strong>dk</strong>endelse af budget. for<br />
2002.<br />
7. Vedtægtsændring § 8, stk. 2.<br />
Der påhviler ikke foreningens medlemmer<br />
nogen personlig hæftelse<br />
for de forpligtelser der påhviler<br />
foreningen.<br />
Ændres til: §8. Stk. 2. Der påhviler<br />
ikke foreningens medlemmer og<br />
bestyrelsen nogen personlig hæftelse<br />
for de forpligtigelser der påhviler<br />
foreningen.<br />
8. Vedtægtsændring :§ 6 Stk. 6<br />
Bestyrelsen er beslutningsdygtig når<br />
mindst 7 bestyrelsesmedlemmer er<br />
tilstede. Hvert bestyrelsesmedlem<br />
har én stemme, ved stemmelighed<br />
har formanden 2 stemmer.<br />
Ændres til: § 6 Stk. 6 Bestyrelsen er<br />
beslutningsdygtig når mindst 4 bestyrelsesmedlemmer<br />
er tilstede.<br />
Hvert bestyrelsesmedlem har èn<br />
stemme, ved stemmelighed har<br />
formanden 2 stemmer..<br />
9: Vedtægtsændring §4 stk. 4:<br />
Valg af bestyrelsesmedlemmer og 2<br />
suppleanter.. Ændres<br />
til:<br />
Valg af bestyrelsesmedlemmer og 3<br />
suppleanter<br />
Vedtægtsændring § 6 stk 1.<br />
De 2 suppleanter skal vælges, så der<br />
er 1 fra hver gruppe.<br />
Ændres til:<br />
De 3 suppleanter skal vælges, så der<br />
er 2 fra patientgruppen og 1 fra<br />
faggruppen.<br />
10. Behandling af in<strong>dk</strong>omne forslag<br />
11. Fastsættelse af kontingent<br />
12. Valg af 2 suppleanter fra patientgruppen<br />
og 1 fra faggruppen<br />
13. Valg af ekstern revisor<br />
14. Evt.<br />
---
Angst-Avisen Side 28 April 2002<br />
Angstklinikken<br />
Psyk. afd. O - Rigshospitalet<br />
Blegdamsvej 9<br />
2100 Kbh. Ø<br />
Henvisning fra egen læge<br />
FOBISKOLEAFTEN v/cand.psych.<br />
Lisbeth Gregersen<br />
Wilh. Marstrandsgade 20<br />
2100 Kbh. Ø Tlf.: 35388871<br />
Angst: VOKSEVÆRKET<br />
Brydehusvej 12B,<br />
2750 Ballerup<br />
Dagkurser med afspænding,<br />
sport og arbejdstræning<br />
Bispebjerg Hospital E 12<br />
2400 Kbh. NV.<br />
Tlf.: 353312453<br />
NYT: KOGNITIV TERAPI<br />
Jysk Fobi-skole – Kognitiv adfærdsterapi<br />
Søndergade 70, 1. 8000 Århus C<br />
Tlf. 86121191<br />
Kurser mod angst, panik, fobi og OCD<br />
Alle psykologer er autoriserede medlemmer af<br />
Dansk Psykologforening<br />
ANGST OG PANIK?<br />
Psykologklinikken cand.psych. Antje Fries<br />
Søndervang 1 – 9530 Støvring<br />
Tlf.: 98373720 – <strong>www</strong>.psykologklinikken.<strong>dk</strong><br />
Kursusstart 30.4.02-19.6.02<br />
Daghøjskolen Fobiskolen<br />
Classensgade 36, 2100 Kbh.Ø<br />
tlf. 35423008. man.-tors kl.10-15<br />
Fobiskolen@fobiskolen.<strong>dk</strong>.<br />
Angstklinikken<br />
Cand.psyk. Nicole k. Rosenberg<br />
Århus Universitetshospital<br />
8240 Risskov<br />
Henvisning fra speciallæge<br />
FOBIskolen FOF – angst, panik, fobi<br />
Moltkesgade 9, 8900 Randers<br />
Tlf.: 86 42 70 11 – <strong>www</strong>.fof-randers.<strong>dk</strong>
Angst-Avisen Side 29 April 2002