Jenny Bohr - Abilia
Jenny Bohr - Abilia
Jenny Bohr - Abilia
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Det individuelle<br />
CHOKO<br />
ADHD<br />
Voksne med ADHD<br />
<strong>Abilia</strong><br />
5. december 2011<br />
<strong>Jenny</strong> <strong>Bohr</strong><br />
www.jb-cps.dk<br />
MAGNUM<br />
UMMATI<br />
• ADHD er et kemisk problem i hjernens<br />
”styresystem”, der giver en kognitiv<br />
funktionsnedsættelse<br />
• Mennesker med ADHD har altså større eller mindre<br />
kognitive vanskeligheder, som giver dem problemer<br />
med at opfatte, fortolke, huske, planlægge og<br />
orientere sig.<br />
<strong>Jenny</strong> <strong>Bohr</strong><br />
Lærer, Master i Specialpædagogik, Uddannet Advanced<br />
Trainee, ved Center for Collaborative Problem Solving<br />
(Samarbejdsbaseret Problemløsning)<br />
ADHD Findes ikke i sig selv – der findes en<br />
række mennesker med ADHD<br />
Noget ved ADHD er fælles, men meget er forskelligt, ADHD<br />
præges af individuelle træk og påvirkes af hvilke betingelser en<br />
person har igennem livet.<br />
Kombinationen og graden af vanskeligheder individuelle<br />
Kognition<br />
<strong>Jenny</strong> <strong>Bohr</strong> - www.jb-cps.dk<br />
08-12-2011<br />
1
Situationer er ikke objektive størrelser<br />
• Attention<br />
• Deficit<br />
• Hyperactive<br />
• Disorder<br />
<strong>Jenny</strong> <strong>Bohr</strong> - www.jb-cps.dk<br />
ADHD<br />
Det vil sige forstyrrelse eller ubalance af:<br />
- Opmærksomhed<br />
- Aktivitet<br />
- Impulsivitet.<br />
Opmærksomhed<br />
Er langt mere end koncentration<br />
Opmærksomhed bruger vi til, at organisere alle<br />
de indtryk, vi får dagligt.<br />
Når vi skal;<br />
• Samle op (vælge/udvælge)<br />
• Sortere<br />
• Placere<br />
• Hente<br />
• Anvende<br />
Kognitive vanskeligheder<br />
• Det er altså en persons oplevelse af en situation, der<br />
bestemmer, hvordan han reagerer, følelses- og<br />
handle-mæssigt, ikke situationen i sig selv.<br />
• Har man kognitive vanskeligheder, vil man ofte<br />
opleve situationer væsensforskelligt fra andre.<br />
• Hvis en person eks. oplever en situation som<br />
truende eller stressende, vil han derfor agere som<br />
truet eller stresset, uanset hvordan andre opfatter<br />
situationen<br />
<strong>Jenny</strong> <strong>Bohr</strong> - www.jb-cps.dk<br />
Ubalance i opmærksomhed, aktivitet<br />
og impulsivitet.<br />
• Viser sig på mange områder, mennesker med ADHD<br />
er ofte enten/eller, for lidt og for meget, i forhold til<br />
situationen<br />
• Skiftende præstationer, dagsform – meget<br />
afhængige af omgivelserne<br />
De er ligesom ikke i vater<br />
Opmærksomhed<br />
• Opmærksomhedskontrol, er hos de fleste<br />
mennesker automatiseret. Det er ikke noget vi<br />
bruger ”hjernemæssig” energi på<br />
Vi kører på autopilot<br />
08-12-2011<br />
2
Opmærksomhed<br />
• Det gælder om at have den rigtige grad af<br />
opmærksomhed<br />
• At opmærksomheden er i balance efter<br />
forholdene<br />
Selektiv opmærksomhed<br />
• At selektere er at udvælge, at si og sortere det<br />
handler om at finde det væsentlige i en given<br />
situation.<br />
• At kunne filtrere indtryk<br />
• Hvis der er vanskeligheder med denne funktion, vil<br />
man let blive afledt af alt, hvad der forgår rundt<br />
omkring en og have svært ved at udvælge det<br />
væsentlige.<br />
ADHD - Opmærksomhed afledes<br />
Fire typer af opmærksomhed<br />
• Selektiv opmærksomhed<br />
• Fleksibel opmærksomhed<br />
• Vedholdende opmærksomhed<br />
• Samtidig opmærksomhed<br />
Ikke ADHD – opmærksomhed fokuseres<br />
Man er letafledelig<br />
08-12-2011<br />
3
Selektiv opmærksomhed<br />
• Nogle afledes lettest af lyde, andre af synsindtryk<br />
m.m. nogle af det hele.<br />
• Nogle afledes ikke alene af ydre påvirkninger, men<br />
også af indre påvirkninger.<br />
• Mange mennesker med ADHD, mangler et filter.<br />
Uden støtte fører dette let til en konstant<br />
stresslignende tilstand.<br />
• Hjerner på overarbejde.<br />
Fleksibel opmærksomhed<br />
• For nogle vil det de beskæftigede sig med før<br />
en afbrydelse, helt være forsvundet fra<br />
bevidstheden.<br />
• Mennesker der har vanskeligheder med<br />
denne funktion, kan have svært ved skift.<br />
De mangler sporskifte<br />
Vedholdende opmærksomhed<br />
• Dette er en proces, der gør at man kan blive ved at<br />
koncentrere sig over længere tid<br />
• Mennesker der har vanskeligheder på dette område<br />
kan være hurtige til at klare de første opgaver,<br />
• Men lige så snart opgaverne bliver rutineprægede,<br />
kan de ikke bevare energien.<br />
Fleksibel opmærksomhed<br />
• Denne opmærksomhed har med fleksibilitet og<br />
smidighed at gøre.<br />
• Det er vigtigt at kunne fastholde fokus, men det er lige så<br />
vigtigt at kunne slippe fokus og skifte over til noget<br />
andet. At gå fra at gøre en slags ting til en anden. (at<br />
skifte kognitiv strategi)<br />
• at kunne blive afbrudt og være i stand til at vende<br />
tilbage, til det man var i gang med.<br />
• Det skal kunne ske hurtigt og automatisk.<br />
De kan være ufleksible<br />
Vedholdende opmærksomhed<br />
• Mennesker med vanskeligheder på dette område,<br />
sætter gerne en masse ting i gang, men de har<br />
vanskeligheder med at afslutte og fuldføre opgaver.<br />
• De har ofte mange uafsluttede forløb bag sig.<br />
Uddannelse, job, forhold.<br />
• De kan ligesom ikke holde hjulene i gang og kan<br />
have store vanskeligheder med kedelige eller<br />
rutineprægede aktiviteter<br />
08-12-2011<br />
4
Vedholdende opmærksomhed<br />
• Disse mennesker er ofte urolige eller rastløse og<br />
virker energiske uden egentlig at være det. Uroen<br />
skal ses som et ubevidst forsøg på, at hæve energi<br />
niveauet i hjernen (arousal)<br />
• Ubalance i arousal, kan også have stor betydning for<br />
deres døgnrytme<br />
Aften<br />
Morgen<br />
Samtidig opmærksomhed<br />
• Mennesker med vanskeligheder på dette<br />
område kan ofte kun beskæftige sig med en<br />
ting ad gangen, nogle kan eks. ikke modtage<br />
informationer mens de, taler, læser eller<br />
spiser.<br />
Opmærksomhedsforstyrrelse<br />
• Man kan sagtens have vanskeligheder med<br />
afbrydelser og opmærksomhedsskift (være<br />
ufleksibel) - Samtidig med at man er let afledelig.<br />
• Eller sætte gang i en masse ting, for at vække<br />
hjernen (arousal) , samtidig med at man ikke kan<br />
overskue mere end en ting af gangen.<br />
Samtidig opmærksomhed<br />
• Dette handler om evnen til at kunne<br />
beskæftige sig med flere ting på samme tid,<br />
eller at kunne kapere flere forskellige<br />
informationer.<br />
Opmærksomhedsforstyrrelse<br />
• Der er tale om en kombination af vanskeligheder,<br />
ikke en enten eller<br />
• Nogle har flere vanskeligheder med en form for<br />
opmærksomhed end en anden.<br />
• Individuel kombination<br />
• De fire typer af opmærksomhed<br />
påvirker hinanden<br />
Opmærksomhedsforstyrrelse har stor<br />
indflydelse på Arbejdshukommelsen<br />
• Arbejdshukommelsen er bindeleddet mellem<br />
perception og handling, altså input og output.<br />
• Arbejdshukommelsen er involveret i en række<br />
funktioner, som eksempelvis; planlægning, at<br />
vurdere konsekvensen af sine handlinger og<br />
problemløsning.<br />
08-12-2011<br />
5
Arbejdshukommelsen<br />
• Holder den røde tråd, husker en på hvad man<br />
er i gang med/hvor man er på vej hen, hvad<br />
man skal til at gøre og hvorfor.<br />
To former for Hyperaktivitet<br />
• Den omkringfarende<br />
• Den rastløse<br />
Det samme menneske kan godt have begge former<br />
for Hyperaktivitet, men hos voksne vil hyperaktivitet<br />
oftest vise sig som indre uro, rastløshed,<br />
anspændthed.<br />
Mennesker med ADHD er<br />
Hyper - tolkende<br />
De bruger enorme mængder<br />
hjernemæssig energi<br />
Aktivitetsforstyrrelse<br />
- To former for aktivitetsforstyrrelser<br />
- Hyperaktivitet<br />
- Hypoaktivitet<br />
• Igen er der tale om en ubalance, for lidt eller for<br />
meget aktivitet efter forholdene.<br />
For lidt aktivitet (ADD)<br />
• Sværere at få øje på<br />
• Initiativløse, stille, kan virke tunge, umotiverede,<br />
energiforladte.<br />
• Kommer lige så meget i vejen for den enkelte<br />
• Det er ofte kvinder der har denne form, men det kan<br />
lige så vel være mænd og omvendt.<br />
To former for Impulsivitet<br />
• Den handlerettede<br />
• Den verbale<br />
• Det samme menneske kan godt have begge former<br />
for Impulsivitet.<br />
08-12-2011<br />
6
Kendetegn på opmærksomhedsforstyrrelse hos<br />
voksne med ADHD:<br />
• Detaljeorienterede og har svært ved at opfatte<br />
sammenhæng og helheder<br />
• Har problemer med at opretholde koncentrationen<br />
både under udførelsen af arbejdsopgaver og under<br />
fritidsaktiviteter, eller<br />
• Er så opslugt af en særlig hobby/opgave at<br />
engagementet ikke kan brydes<br />
• Reagerer ofte ikke på direkte tale<br />
• Opfatter ikke instruktioner og mislykkes ofte i at<br />
fuldføre påbegyndte opgaver<br />
Kendetegn på hyperaktivitet:<br />
• Tydelig kropslig uro, som ”pillen” med hænderne,<br />
rystende fødder eller stadig skiftende sidde stilling<br />
• Skal anstrenge sig for at blive siddende på stolen,<br />
ved møder og i andre sammenhænge hvor det<br />
forventes<br />
• Har en stadig følelse af rastløshed eller indre uro<br />
• Har svært ved at optræde stille og roligt under spil<br />
eller andre fritidsaktiviteter.<br />
• Virker ofte hyper eller gearet<br />
• Har tendens til at være overdrevent snakkesaglig –<br />
snakker som et maskingevær<br />
Kendetegn på impulsivitet:<br />
• Begynder ofte at svare før spørgsmålet er<br />
færdigstillet<br />
• Har en tendens til at afbryde andre, eller bryde ind i<br />
andres påbegyndte aktivitet<br />
• Har svært ved at vente på tur<br />
• Reagerer prompte, input-output<br />
• ”kortluntet” eller ”eksplosiv”<br />
• Behovsstyret – har svært ved at regulere følelser<br />
• Er i nuet – ikke før eller efter, det er ”Her og<br />
nu” mennesker<br />
Kendetegn ved opmærksomhedsforstyrrelse hos<br />
voksne med ADHD:<br />
• Har dårlig evne til at organisere eller planlægge<br />
opgaver og gøremål<br />
• Mister let overblikket og forvirres<br />
• Undgår helst opgaver som kræver mental<br />
udholdenhed<br />
• Falder ofte ud af uddannelse, arbejde<br />
• Har tendens til at miste eller forlægge genstande.<br />
• Lader sig let aflede af udefra (eller indefra)<br />
kommende indtryk<br />
• Er glemsom i det daglige<br />
Kendetegn på hypoaktivitet:<br />
• Kan virke initiativløse og kommer sjældent frem med<br />
ideer<br />
• Drømmende, falder hen i egne tanker, eller<br />
forsvinder ind i sig selv<br />
• Motivationsforladte og kan virke tunge uden<br />
egentlig at være det.<br />
• Stille, meget lidt talende kommer sjældent med<br />
noget, undtagen direkte adspurgt, kan være svært at<br />
holde en samtale flydende<br />
• Opgivende<br />
voksne med ADHD kan have nogle<br />
kognitive kendetegn<br />
Kognition betyder tænkning, man kan sige at<br />
mennesker med ADHD tænker og opfatter på en<br />
anden måde end andre. Eller at de ikke har så let<br />
adgang til nogle af de tænke redskaber andre bruger.<br />
08-12-2011<br />
7
Mangelfuld forestillingsevne<br />
Den indre scene<br />
• Vanskeligheder med at gøre sig fri af ”nu og her” – fortid og<br />
fremtid<br />
• Vanskeligheder med at tage andre perspektiver<br />
• Vanskeligheder ved fleksibilitet, at kunne rumme flere tanker<br />
eller perspektiver på samme tid – at se sin egen andel<br />
• Vanskeligheder med at sætte og forfølge mål<br />
• Vanskeligheder med at tage valg<br />
• Vanskeligheder med social forestillingsevne – mentalisering<br />
(at sætte sig ind i hvad andre tænker og føler)<br />
Mangelfuld følelsesregulering<br />
• Russel Barkley peger på, at mennesker med<br />
ADHDs reaktioner, er i overensstemmelse<br />
med deres følelser, de føler bare stærkere<br />
end andre.<br />
<strong>Jenny</strong> <strong>Bohr</strong> - www.jb-cps.dk<br />
Alle har brug for Motivation!<br />
- Men ikke alle har den i sig selv<br />
Konkret tænkende<br />
Sort/hvide tænkere fanget i en farverig verden<br />
• De gode<br />
• Sort<br />
• Dur<br />
• Retfærdig<br />
• Ja<br />
• De onde<br />
• Hvid<br />
• Dur ikke<br />
• Uretfærdig<br />
• Nej<br />
Ser ikke nuancer og har vanskeligheder med abstraktion.<br />
Almindelige sociale færdigheder opleves som abstrakte, at<br />
deles, at skiftes og mange andre………<br />
Motivations forstyrrelse<br />
• Russel Barkley mener at der i ADHD indgår en<br />
motivationsforstyrrelse og forstyrrelse af selvregulering.<br />
Motivationsforstyrrelse forstået som ubalance i graden af<br />
motivation.<br />
• For lidt og for meget, enten / eller - Mangelfuld motivation<br />
berøver adfærden dens normale målrettethed og for høj<br />
motivation lukker af for andet.<br />
• Mennesker med ADHD mangler en indre motivation, dette<br />
hænger sammen med manglende abstraktion og<br />
forestillingsevne.<br />
ADHD<br />
Autopiloten Deaktiveret i Hjernens Direktion<br />
• Ledelsen er taget på ferie<br />
• Mennesker med ADHD, skal selv styre – hvor andre<br />
slår på autopilot. Det kræver utrolig energi, at være<br />
på hele tiden og ikke kunne lade autopiloten tage<br />
over.<br />
08-12-2011<br />
8
Mennesker med ADHD, er ofte ikke<br />
automatiserede i forhold til<br />
omgivelserne!<br />
Men omgivelserne er også sjældent<br />
automatiseret i forhold til dem.<br />
Synlige og usynlige handicaps<br />
• Når vi kan se at et menneske har vanskeligheder,<br />
tager vi automatisk hensyn og sætter vores krav og<br />
forventninger derefter<br />
• Når vi ikke kan se vanskelighederne, kommer vi let til<br />
at tillægge motiver og vi kommer til at stille krav og<br />
forventninger der ikke er realistiske<br />
Mennesker med ADHD er ofte blevet<br />
udsat for mere ”opdragelse” end andre<br />
og det har ikke løst problemet<br />
• De konventionelle metoder<br />
har ikke haft den tilsigtede<br />
effekt<br />
<strong>Jenny</strong> <strong>Bohr</strong> - www.jb-cps.dk<br />
Autopilot<br />
• Vi er ofte utroligt automatiserede i den måde vi er<br />
sammen på og den måde vi kommunikerer på.<br />
• Vi er så automatiserede at en stor del af vores<br />
fortolkning af det der sker, vores fortolkning af andre<br />
foregår ureflekteret<br />
• Mange af os, forlader os fuldstændig på vores<br />
autopilot<br />
ADHD er et usynligt handicap<br />
• Derfor har vi ofte urealistiske forventninger og når<br />
deres vanskeligheder kommer til udtryk, mødes de<br />
ofte med bebrejdelse eller manglende forståelse.<br />
• Måske oven i købet skæld ud.<br />
• ”Så tag dig dog sammen” – ”stop det der!”<br />
Mennesker med ADHD profiterer ofte<br />
ikke af de konventionelle metoder<br />
• Konsekvenspædagogik, straf og belønning,<br />
irettesættelse, verbalguidning, skæld ud…..<br />
• De har fået masser af det der ikke virker, ofte<br />
mere end andre børn, unge og voksne – og<br />
det har ikke løst problemet!<br />
• Det første skridt er at holde op, med at gøre<br />
det der ikke virker.<br />
<strong>Jenny</strong> <strong>Bohr</strong> - www.jb-cps.dk<br />
08-12-2011<br />
9
Undersøgelser viser, at;<br />
• Konsekvenspædagogik, ikke virker på de 10% af<br />
mennesker den bliver brugt mest på. Nemlig<br />
mennesker der ikke formår at opføre sig på måder vi<br />
forstår og forventer og som har svært ved at leve op<br />
til omgivelsernes krav. De sidste 90% af har<br />
ikke brug for konsekvenspædagogik for de<br />
lærer af naturlig konsekvens.<br />
<strong>Jenny</strong> <strong>Bohr</strong> – www.jb-cps.dk<br />
• De alt for mange ord!<br />
Verbal guidning<br />
For at vi kan gøre anderledes må vi<br />
forstå, at<br />
• Det der virker for andre mennesker, tydeligt<br />
ikke virker for denne gruppe.<br />
• De har fået masser af det der virker for andre<br />
uden effekt<br />
• Der er brug for en anden tilgang.<br />
<strong>Jenny</strong> <strong>Bohr</strong> – www.jb-cps.dk<br />
Konsekvens – hvad er det?<br />
• Vi stopper op (nutid) og peger på en konsekvens, på<br />
baggrund af en hændelse (fortid) - med henblik på at det<br />
ikke gentager sig (fremtid)<br />
• Det betyder, at der er 3 tider i spil:<br />
Fortid – nutid - fremtid<br />
• Det kræver gode kognitive evner, at forstå sådanne<br />
koblinger og derfor forværres konflikter ofte ved denne<br />
strategi<br />
<strong>Jenny</strong> <strong>Bohr</strong> – www.jb-cps.dk<br />
Skæld ud og irettesættelse<br />
• Kan fortælle en person at vi ikke er tilfredse med<br />
hans handling – men det ved han godt. Skæld ud<br />
fortæller ikke hvad han skal gøre i stedet for.<br />
• Skældud er en art, naturlig konsekvens – de lærer<br />
ikke af det<br />
• Nogle gange skælder vi ud, for de andres eller vores<br />
egen skyld – så er det vigtigt at være opmærksom<br />
på, at det ikke er et redskab i forhold til personen<br />
<strong>Jenny</strong> <strong>Bohr</strong> - www.jb-cps.dk<br />
Forståelse er et nøgleord<br />
• Det er vigtigt, gennem viden om ADHD, at få<br />
forståelse for hvordan ADHD, indvirker på den<br />
enkeltes liv, at finde de rigtige redskaber til den<br />
enkelte<br />
• Mennesker med ADHD, forstår, fortolker og opfatter<br />
ikke på samme måde som andre. Derfor er det ikke<br />
det samme der virker for mennesker med ADHD<br />
08-12-2011<br />
10
Der er brug for en anden<br />
tilgang!<br />
Ud fra, vores viden og forståelse må vi<br />
planlægge vores intervention.<br />
Repertoire udvidelse<br />
• Når et menneske, bliver ved med at komme i de<br />
samme vanskeligheder. Så kan det ikke nytte at vi<br />
bliver ved at gøre det samme.<br />
• De har fået masser af det der ikke virker<br />
• Vi må kigge på, hvad vi kan gøre anderledes.<br />
Hvordan kan vi bedre hjælpe?<br />
• Vi må spille en anden tromme! – bruge særlige<br />
redskaber og værktøjer i arbejdet med mennesker<br />
med ADHD<br />
Hvordan kan vi bedst hjælpe?<br />
Problemet er vores autopilot.<br />
Hvordan vi gør, hænger nøje sammen med<br />
hvordan vi tænker.<br />
”Hvis en soldat ikke holder trit<br />
med sine kammerater, er det<br />
måske fordi han hører en<br />
anden trommeslager”<br />
Henry David Thoreau<br />
Alt ”Hvis det I gør din der hest virker, er det død skal I – selvfølgelig så stå<br />
fortsætte med, men når det ikke virker – så<br />
af!”<br />
må vi gøre anderledes.<br />
Indiansk ordsprog<br />
<strong>Jenny</strong> <strong>Bohr</strong> – www.jb-cps.dk<br />
ADHD påvirker personens kognition, eller<br />
erkendelse/tankemæssig forståelse og<br />
dermed hele personens udvikling.<br />
Kognition<br />
Tanker og<br />
følelser<br />
Situationsoplevelse Adfærd<br />
08-12-2011<br />
11
Forforståelsen<br />
• Vi forholder det der sker, til vores egen oplevelse af<br />
situationen – vi opfatter det som ”den rigtige<br />
oplevelse”<br />
• Vi tager for givet, at andre har samme oplevelse af<br />
situationen<br />
• Derfor kommer vi let til, i vores fortolkning at<br />
tillægge andre motiver<br />
Vi ser kun det synlige<br />
Det umiddelbare<br />
tydelige, det vi ser<br />
Det skjulte, det<br />
underliggende –<br />
det vi ikke kan se.<br />
• Nogen gange reagerer vi automatisk, fordi<br />
en del af vores fortolkning af andre, foregår<br />
ureflekteret.<br />
Vi motivforsker:<br />
Vanskeligheder indeni og udenpå<br />
Vanskelighed<br />
Behovsstyret<br />
(kan ikke udsætte<br />
noget godt eller skidt)<br />
Opmærksomhedsbesvær<br />
(kan ikke si og<br />
sortere)<br />
Vanskeligheder med at<br />
skifte strategi<br />
Impulsivitet<br />
symptom<br />
Oplevet indefra<br />
Jeg aner ikke hvad jeg<br />
skal gøre!<br />
(Desperation)<br />
Hjælp jeg<br />
oversvømmes af alle<br />
de ord. (Overload)<br />
Ved ikke hvordan jeg<br />
skal komme i gang<br />
(Opgivenhed)<br />
Ups – nu brød jeg ind<br />
igen (Selvbebrejdelse)<br />
symptom<br />
Oplevet udefra<br />
Hun Motivforskning,<br />
er simpelthen så<br />
egoistisk, kan være hun ringer<br />
uafbrudt og tager ikke<br />
indgangen til, at<br />
hensyn<br />
vores<br />
Han intervention<br />
er altså aggressiv<br />
og utilregnelig<br />
kommer galt fra<br />
start<br />
Hun gider ikke lave<br />
noget<br />
Han er altid så uhøflig<br />
og ligeglad med hvad<br />
andre siger.<br />
Vi må slå autopiloten fra!<br />
At den måde vi er sammen på er<br />
automatiseret, er en stor udfordring<br />
når vi arbejder med mennesker med<br />
ADHD<br />
Det drejer sig om at være sin<br />
tænkning bevidst<br />
08-12-2011<br />
12
Din forklaring guider din intervention<br />
- det mest grundlæggende og den største<br />
udfordring!<br />
• Den måde du tænker på, ligger til grund for din<br />
forståelse og dermed for dine handlinger.<br />
• At være sig sin praksis bevidst<br />
(den professionelle ”voksne”)<br />
• Den måde du tænker på kommer også til udtryk i<br />
den måde du taler og skriver om mennesker.<br />
Din forklaring guider din intervention<br />
• En stor udfordring – meget går bag om ryggen på os.<br />
• At være opmærksom på sin egen (for)forståelse.<br />
• Spørg dig selv og hinanden: ”I hvor høj grad det I gør<br />
stemmer overens med det I mener I gør?”<br />
• Hvordan tænker vi om mennesker med ADHD, på en<br />
anerkendende måde?<br />
Filosofien der ligger til grund for<br />
Samarbejdsbaseret problemløsning: To alternative filosofier<br />
Mennesker gør det<br />
godt hvis de kan…..<br />
…..hvis de ikke kan, må vi<br />
finde ud af hvad der kommer<br />
i vejen for dem, så vi kan<br />
hjælpe<br />
Hvis vi tænker: Mennesker gør det<br />
godt hvis de vil..<br />
• Betyder uhensigtsmæssig adfærd, at de ikke vil<br />
gøre det godt. At de eksempelvis vil os det<br />
dårligt.<br />
• Vores opgave bliver derved begrænset til, at få<br />
dem til at ville. (Belønning, straf, trusler) –<br />
værktøjskassen er begrænset.<br />
• Denne tænkning er forbundet med skyld<br />
to forskellige syn på mennesker<br />
• Mennesker gør det godt hvis de vil, hvis de<br />
ikke vil må vi få dem til at ville (motivere,<br />
belønning, trusler og straf)<br />
• Mennesker gør det godt hvis de kan, hvis de<br />
ikke kan må vi finde ud af, hvad der kommer<br />
i vejen for dem, så vi kan hjælpe<br />
Hvis vi tænker: Mennesker gør det godt<br />
hvis de kan..<br />
• Betyder uhensigtsmæssig adfærd, at det er svært<br />
for dem. At noget kommer i vejen for dem.<br />
• Og vores opgave bliver at finde ud af, hvad der er<br />
svært for dem, hvad der kommer i vejen for dem,<br />
så vi kan hjælpe<br />
• Denne tænkning giver et væld af redskaber og<br />
værktøjer<br />
08-12-2011<br />
13
Hvordan tænker og forstår vi<br />
• En voksen bliver ved med at ”komme i de<br />
samme vanskeligheder”/”lave de samme<br />
fejl”, selv om vi har forklaret ham det<br />
mange gange.<br />
Mennesker gør det godt<br />
hvis de kan, betyder:<br />
• At, hvis de kunne gøre det<br />
godt, så ville de gøre det<br />
godt. Men noget kommer i<br />
vejen for dem.<br />
Ressourcer og vanskeligheder<br />
• Ressourcer er vigtige for, at finde frem til det<br />
den enkelte er rigtig god til<br />
• Vanskeligheder er vigtige for at finde ud af<br />
hvordan vi bedst kan hjælpe, altså hvilken<br />
hjælp/kompensation er der brug for og for at<br />
kunne sætte realistiske forventninger til den<br />
enkelte<br />
• I stedet for at spørge dig selv;<br />
”hvad skal der til for at motivere ham til at gøre<br />
anderledes?”<br />
• Spørg;<br />
”hvorfor er det så svært for ham?”,<br />
”hvad kommer i vejen for ham?”,<br />
”hvordan kan jeg hjælpe?”<br />
• Vi må prøve at forstå hvad der kommer i vejen<br />
for den enkelte.<br />
• For mennesker med ADHD kan det være<br />
mange forskellige vanskeligheder der kommer<br />
i vejen.<br />
• Vi må skabe forståelse gennem indsigt i den<br />
enkeltes særlige forudsætninger<br />
Balancen mellem ressourcer og<br />
vanskeligheder<br />
• Hvis vi fokuserer for meget på ressourcer – så<br />
risikerer vi, at overse barnets vanskeligheder og vi<br />
kan komme til at sætte for store krav og<br />
forventninger til barnet<br />
• Hvis vi fokuserer for meget på vanskelighederne, så<br />
risikerer vi at overse barnets ressourcer og dermed<br />
vigtige veje til udvikling.<br />
08-12-2011<br />
14
• Er en ordblind, ordblind når han fisker?<br />
”It takes two to tango”<br />
• Når vi kender den enkeltes vanskeligheder, kan vi<br />
møde ham på en anden måde og vi kan tilpasse de<br />
krav/forventninger vi stiller til ham.<br />
• Krav i en bred forstand, altså ikke bare direkte krav<br />
og forventninger vi har til ham. Men også de<br />
implicitte krav der ligger i situationer, aktiviteter og<br />
kommunikation.<br />
Har vi de samme krav og forventninger<br />
til alle?<br />
”It takes two to tango”<br />
• Det er i mødet med omgivelserne, at vanskelighederne<br />
kommer til udtryk. At de kan blive mere eller mindre tydelige.<br />
”It takes two to tango”<br />
Vi Kan skabe omgivelser, der støtter.<br />
Vi kan sætte realistiske forventninger til den enkelte.<br />
Hvad er det for nogle krav og forventninger vi stiller?<br />
Forventninger er en god ting!<br />
Men kun de realistiske forventninger.<br />
Vi har alle sammen brug for at kunne leve<br />
op til de forventninger der stilles til os.<br />
08-12-2011<br />
15
Retfærdighed betyder ikke at<br />
alle får det samme<br />
Retfærdighed betyder at alle<br />
får hvad de har brug for<br />
Redskaber og værktøjer i arbejdet med<br />
mennesker med ADHD<br />
Der findes ikke noget<br />
universal værktøj.<br />
Der er brug for en bred vifte<br />
af forskellige redskaber<br />
• De redskaber der er brug for, skal passe til den<br />
enkelte, derfor er forarbejdet vigtigt.<br />
Krav og forventninger<br />
• Dels kan vi sætte realistiske forventninger til hende og<br />
dels kan vi kompensere og skabe større tydelighed i<br />
omgivelserne. Vi kan nedsætte de implicitte krav.<br />
• Er der noget vi gerne vil have hun gør, kan vi spørge os<br />
selv – ”hvad er der brug for, for at hun kan klare det”<br />
• Vi kan bruge særlige redskaber i arbejdet<br />
med mennesker med ADHD<br />
Mennesker med ADHD mangler overblik.<br />
• De har ofte svært ved, at løfte sig op i helikopterperspektiv<br />
08-12-2011<br />
16
Gennem indsigt og forståelse<br />
Vi har overblikket<br />
Kan vi holde og tydeliggøre ”den<br />
røde tråd”<br />
Mennesker med ADHD<br />
- mangler gennemgående en plan<br />
Omgivelserne er uformelige<br />
Afslutning<br />
Den røde tråd:<br />
Vi kan sikre, at mennesker med ADHD ved:<br />
• Hvad de er i gang med, hvor de er på vej<br />
hen, hvad de skal gøre og hvorfor.<br />
De 9 H’er<br />
• Hvad skal jeg lave? (indhold)<br />
• Hvorfor skal jeg lave det? (mening)<br />
• Hvordan skal jeg lave det? (metode)<br />
• Hvor skal jeg lave det? (placering)<br />
• Hvornår skal jeg lave det? (tidspunkt)<br />
• Hvor længe skal jeg lave det? (tidshorisont)<br />
• Hvem skal jeg lave det med?(personer)<br />
• Hvor meget skal jeg lave?(mængde)<br />
• Hvad skal jeg så? (næste)<br />
Begyndelse<br />
Hjerner på overarbejde<br />
Vi må sætte nogle<br />
Det kræver TYDELIGE enorme rammer ressourcer at<br />
manøvrere! op!<br />
Grænser<br />
Progression<br />
08-12-2011<br />
17
Kommunikation (rammer)<br />
Tydelig begyndelse: Gør det tydeligt hvornår<br />
samtalen/mødet starter og hvad den skal dreje<br />
sig om.<br />
Tydelig progression: Hold den røde tråd og marker<br />
punkter på dagsorden og aftaler<br />
Tydelig afslutning: Summér op – aftaler og gensidige<br />
forventninger.<br />
Tydelige grænser: Hvad drejer samtalen/mødet sig<br />
om/ikke om, led den voksne tilbage til emnet.<br />
Kommunikation<br />
• Gør det tydeligt at du hører hvad den voksne siger,<br />
det er vigtigt at han føler sig hørt.<br />
(refleksiv lytning)<br />
• Lyt uden at validere – vurdere det du hører, vær<br />
nysgerrig, spørg ind.<br />
• Undgå at springe unødigt i samtalen, bevar roen, lad<br />
dig ikke smitte af den voksnes uro eller tempo<br />
Kommunikation<br />
• Pas på alt for mange ord!<br />
– Hjælp den voksne med at samle det rigtige op<br />
– Sig det væsentlige<br />
Almindelige samværsformer og kommunikation,<br />
kan volde vanskeligheder<br />
Fordi de forudsætter at man;<br />
• Kan fastholde sin opmærksomhed, si og sortere og finde<br />
det væsentlige.<br />
• Har en god sprogforståelse<br />
• Er i stand til at opfatte og forstå sociale og<br />
følelsesmæssige signaler, social erfaringsdannelse og<br />
social tilpasning.<br />
• Kan hæmme sine impulser<br />
• Kan sætte sig ind i hvad andre tænker, føler og mener<br />
Kan man ikke det, har man brug for at omgivelserne<br />
kompenserer<br />
Kommunikation<br />
• gå ikke i diskussion.<br />
• Undlad at argumentere/overbevise<br />
• Vær åben for alternative løsninger<br />
Kommunikation<br />
• Pas på alt for mange ord!<br />
• Vær konkret, skræl sproget for overflødigt<br />
indhold<br />
• Pas på ”small talk” – det fylder<br />
• Vær tydelig – undgå vage ord som – måske,<br />
det kan godt være.<br />
• HUSK DEADLINES<br />
08-12-2011<br />
18
Misforståelser har ofte rod i Det<br />
automatiserede, ureflekterede<br />
• Det indforståede, forforståede.<br />
• Mener vi hvad vi siger? (ironi og sarkasme)<br />
• Hvad Mener vi med det vi siger?<br />
• Pak ikke budskabet ind<br />
Konkretiser forventninger<br />
• Passe dit arbejde?<br />
- Du skal møde hver dag kl. 9.00<br />
- Du skal løse de opgaver der står på din dagsplan<br />
- Du har pauser som de står i din dagsplan<br />
•- Tale Du ordentligt? har fri kl. 14.30<br />
- Hvis du er forsinket skal du ringe og give besked,<br />
til Else 20 XX 14 XX<br />
•- Have Hvis en du ordentlig bliver syg hygiene? skal du melde dig syg til Else<br />
20 XX 14 XX<br />
VIGTIGT!!!<br />
Voksne med ADHD, kan have brug for,<br />
at du hjælper dem med at fokusere på<br />
det der går godt!<br />
I stedet for at fokusere på, det der<br />
ikke gør det!<br />
• Historien om Jonas<br />
<strong>Jenny</strong> <strong>Bohr</strong> – www.jb-cps.dk<br />
Kommunikation<br />
• Skriv aftaler ned, fordi ord forsvinder –<br />
eventuelt det vigtige.<br />
• Giv få overskuelige valgmuligheder, undgå meget store og<br />
åbne spørgsmål, som: ”Hvad vil du med dit liv?” – ”hvad har<br />
du nu tænkt dig?”<br />
• Invitér den voksne til at komme med løsningsforslag, hjælp<br />
evt. med at opridse konsekvenser:<br />
”Hvis vi gør sådan, så…..”<br />
Giv anvisninger frem for korrektion.<br />
mennesker med ADHD, har brug for<br />
at vide hvad de skal!<br />
ikke, hvad de ikke skal!<br />
08-12-2011<br />
19
At arbejde med mennesker med ADHD<br />
er balancekunst!<br />
• Det handler om at finde balancen;<br />
Der tager højde for hjernens nedsatte funktioner og<br />
sikrer at de voksne ikke stresses - og samtidig<br />
tilgodeser hjernens behov for stimulation så de<br />
voksne ikke udtrættes<br />
Husk:<br />
Mennesker gør det godt hvis de<br />
kan.<br />
Det gælder også os selv.<br />
Spørgsmål?<br />
Forståelse og samarbejde på vilkår der<br />
passer den enkelte, vil føre os på sporet<br />
Et par gode bøger<br />
• <strong>Jenny</strong> <strong>Bohr</strong>:<br />
Samarbejdsbaseret problemløsning<br />
• Sverre Hoem:<br />
Håndbog for voksne med ADHD.<br />
• ADHD-foreningen:<br />
Håndbog for sagsbehandlere<br />
• Mogens Radmer:<br />
Det er bare Dampdrengen i mig<br />
Kode: planb<br />
08-12-2011<br />
20