REFERAT - Region Hovedstaden

[Ref. nr.]
REFERAT
Møde i:
Dato:
Kl.:
Sted:
Udviklingsforum vedr. patientrettet forebyggelse
13. juni 2007
13.00-15.00
Kongens Vænge 2, mødelokale H2
Deltagere:
• Anne-Birgit Olsen, Praktiserende læge
• Annette Hein Sørensen, Afdelingsleder, Vallensbæk Kommune
• Bente Ourø Rørth, Sygeplejedirektør, Nordsjællands Hospital
• Ib Haurum, Chefkonsulent, Koncern Plan og Udvikling, Region Hovedstaden
(formand)
• Jens Egsgaard, Sundhedschef, Københavns Kommune
• Marianne Steenstrup Svendsen, konsulent, Bornholms Regionskommune
• Mona van Gaever Larsen, Sundhedschef, Rudersdal Kommune
• Rikke Sjølin, Udviklingskonsulent, Rødovre Kommune
• Torben Hyllegaard Nielsen, Chef for Enheden for kommunesamarbejde,
Koncern Plan og Udvikling, Region Hovedstaden [deltog fra klokken
13.40, punkt 2]
Stedfortrædende suppleanter:
• Hanne Christensen, Hvidovre Kommune
Desuden deltog:
• Dorthe Goldschmidt, Koncern Plan og Udvikling, Region Hovedstaden
• Jessie Hudecek Kjærsgaard, Koncern Plan og Udvikling, Region Hovedstaden
• Michael Metzsch, Koncern Plan og Udvikling, Region Hovedstaden (referent)
Fraværende:
• Addie Just Frederiksen, Udviklingskonsulent, Helsingør Kommune
• Henri Goldstein, Sundheds- og forebyggelseschef, Hvidovre Kommune
• Janne Lehmann Knudsen, Udviklings- og kvalitetschef, Koncern Plan og
Udvikling, Region Hovedstaden
• Lars Rytter, Praktiserende læge
• Morten Christy, Vicedirektør, Herlev Hospital
• Stein Nygaard, Sundhedschef, Frederiksværk-Hundested Kommune
Sekretariat for Udviklingsforum:
Fuldmægtig Michael Metzsch tlf. 4820 5416 Michael.metzsch@regionh.dk
Fuldmægtig Jessie Hudecek Kjærsgaard tlf. 4820 5443 jhk@regionh.dk
Koncern Plan og
Udvikling
Region Hovedstaden
Kongens Vænge 2
3400 Hillerød
Sagsnr.: 200704174
Arkiv:
Sagsbeh.: MICME/JHK
Deres j. nr./ref.:
Dato: 13. juni 2007

[Ref. nr.]
Ad. 1.
Godkendelse af dagsorden
Sagsfremstilling
Indstilling
At udviklingsforum godkender den udsendte dagsorden.
Konklusion
Dagsordenen blev godkendt.
Dagsorden 3. møde i Udviklingsforum Side 2

[Ref. nr.]
Ad. 2.
Drøftelse af udkast til Fællesmodel for forløbsprogrammer for kronisk sygdom i
Region Hovedstaden
Sagsfremstilling
På 2. møde i Udviklingsforum blev første udkast til Fællesmodel for forløbsprogrammer
for kronisk sygdom i Region Hovedstaden drøftet.
Modellen er på baggrund af disse drøftelser blevet tilrettet. Kernen i Fællesmodellen
er, at tværfaglige og tværsektorielle arbejdsgrupper udarbejder sygdomsspecifikke
forløbsprogrammer på baggrund af foreliggende evidens samt på baggrund af de
konkrete erfaringer, der allerede er gjort i Region Hovedstaden.
De sygdomsspecifikke forløbsprogrammer beskriver udelukkende faglige indsatser
og organisatoriske forudsætninger med relevans for samordning og arbejdsdeling på
tværs af sektorgrænser. Forløbsprogrammerne er ikke en udtømmende beskrivelse af
alle indsatser i relation til den givne sygdom. De dele af behandlingen, der kun vedrører
én del af sundhedsvæsenet, er således ikke indeholdt.
Målet er, at de færdige forløbsprogrammer skal fungere som arbejdsredskaber til brug
ved nye samarbejder om den daglige arbejdsdeling og tilrettelæggelsen af indholdet
af specifikke sundhedsfaglige indsatser. Herved skal forløbsprogrammerne bidrage til
på systematisk vis at udbrede positive erfaringer i regionen.
Målet er samtidig, at de sygdomsspecifikke forløbsprogrammer skal fungere som den
regionale udmøntning af Sundhedsstyrelsens model for forløbsprogrammer for kronisk
sygdom.
Der er i tilknytning til Fællesmodellen udarbejdet udkast til kommissorier for arbejdsgrupperne
for KOL og type II- diabetes. Der er ligeledes udarbejdet udkast til
skabelon til udarbejdelse af forløbsprogrammer. jf. vedlagte bilag.
Skabelon for forløbsprogrammer
Skabelonen skal udfyldes i 2 omgange. I første omgang skal de sygdomsspecifikke
arbejdsgrupper udfylde de dele af forløbsprogrammet, der er gældende for hele regionen.
De udfyldte skabeloner sendes til samordningsudvalgene, der i anden omgang skal
indgå aftale om den lokale implementering ved at udfylde de sidste dele af skabelonen.
I det omfang der er forhold, der går på tværs af de sygdomsspecifikke områder, vil
Koncern Plan og Udvikling bidrage med fælles input til arbejdsgrupperne.
Dagsorden 3. møde i Udviklingsforum Side 3

[Ref. nr.]
Indstilling
At Udviklingsforum godkender udkast til Fællesmodel for forløbsprogrammer for
kronisk sygdom i Region Hovedstaden.
At Udviklingsforum godkender udkast til kommissorier for arbejdsgruppen for KOL
og arbejdsgruppen for type II- diabetes.
At Udviklingsforum drøfter sammensætningen af arbejdsgrupperne for KOL og type
II- diabetes.
At Udviklingsforum godkender udkast til skabelon til forløbsprogrammer.
At Udviklingsforum sender udkast til Fællesmodel, arbejdsgruppekommissorier, skabelon
for forløbsprogram til den administrative styregruppe.
Konklusion
Indledningsvis blev beslutningsproceduren for Udviklingsforum drøftet. Ib Haurum
slog fast, at når Udviklingsforum godkender en given sag, skal denne videresendes til
den administrative styregruppe, som træffer den endelig beslutning. For arbejdet med
forløbsprogrammer betyder det, at den administrative styregruppe på mødet den 20.
juni forventes at godkende det generelle modelarbejde.
Når de sygdomsspecifikke forløbsprogrammer er udarbejdet skal de godkendes i de
kompetente organer for henholdsvis kommuner, region og praksissektor. For hospitalsdelen
er det den udvidede direktørkreds, for praksissektoren er det Praksisudvalget
og for kommunerne er det den enkelte kommunalbestyrelse.
Endvidere blev det drøftet, hvorvidt kommunerne forpligter sig til et givent serviceniveau,
hvis de vælger at tilslutte sig forløbsprogrammerne. Der var enighed i Udviklingsforum
om, at den lokale udmøntning af forløbsprogrammerne sker i samordningsudvalgene.
Det blev fra kommunal side understreget, at der er behov for et råderum
i forhold til den lokale udmøntning af forløbsprogrammerne, men at den lokale
udmøntning naturligvis skal være i overensstemmelse med indholdet af de forløbsprogrammer,
der fastlægges af arbejdsgrupperne.
Ib Haurum præsenterede herefter det udsendte materiale og efterlyste generelle bemærkninger
hertil. Herefter gennemgik Udviklingsforum materialet.
Fællesmodel for forløbsprogrammer for kronisk sygdom
Det blev bl.a. drøftet, om hospitalerne har et ansvar for at løfte opgaver for kommuner,
der ikke selv kan, samt hvem der har ansvar for gråzonepatienter, der ikke lever
op til kriterierne i forløbsprogrammerne.
På den rent indholdsmæssige side blev det endvidere præciseret, at egenomsorg indgår
som en del af den sundhedsfaglige indsats på linje med øvrig behandling. Der var
Dagsorden 3. møde i Udviklingsforum Side 4

[Ref. nr.]
enighed om, at beskrivelsen af arbejdet med kvalitetssikring af forløbsprogrammerne
skal uddybes (en revideret version af notatet om fællesmodellen for forløbsprogrammer
for kronisk sygdom indholdende de ændringer, der var enighed om blandt mødedeltagerne
eftersendes).
Det blev drøftet, hvorvidt det i de to udkast til kommissorier skal uddybes yderligere,
hvem der skal lave hvad. Der var enighed om, at de to formandskaber i fællesskab
som den første opgave skal arbejde videre med udkast til skabelonen for forløbsprogrammer.
Der var enighed om, at samordningsudvalgene én gang årligt skal afgive status til
Udviklingsforum. På den måde kan Udviklingsforum løbende skabe overblik over
hvor langt implementeringen er nået. På baggrund af oplysninger om, hvor mange
hospitaler og kommuner, der lokalt har valgt at implementere forløbsprogrammerne
skal Udviklingsforum bl.a. tage stilling til om det valgte niveau i forløbsprogrammerne
er hensigtsmæssigt og inden for hvilken tidsramme det er realistisk at forestille sig,
at forløbsprogrammerne kan være regionsdækkende.
Arbejdsgrupperne
Der var enighed om i Udviklingsforum, at udpegningen af medlemmer til arbejdsgrupperne
indledes nu. Udviklingsforums sekretariat kontakter derfor de sundhedsfaglige
råd med henblik på udpegning af repræsentanter fra hospitalerne. Der var
enighed om, at de sundhedsfaglige råd ikke nødvendigvis selv skal være repræsenteret
i arbejdsgrupperne.
Praksisudvalget har allerede peget på to formænd fra almen praksis og udpeger yderligere
to praktiserende læger – gerne praksiskonsulenter – så der er to repræsentanter
fra almen praksis i hver arbejdsgruppe.
De kommunale repræsentanter udpeges inden 15. august, idet kommunerne kontakter
Jens Egsgaard vedr. mulige kandidater. De kommunale repræsentanter har ansvar for
at orientere medlemmerne af deres kommuneklynge herom.
Der var enighed i Udviklingsforum om, at det vil være hensigtsmæssigt, om at udpegningen
af medlemmer til de to arbejdsgrupper sker under hensyntagen til, at der
sikres en overførsel af viden fra henholdsvis type-2-diabetes i SIKS-projektet og arbejdet
med KOL i regi af samordningsudvalget på Herlev Hospital.
Formandskabet i arbejdsgrupperne er delt og består af en praktiserende læge, en speciallæge
fra hospitalet og en kommunal repræsentant. De to lægelige formænd frikøbes
med 8 timer om ugen. Den kommunale repræsentant frikøbes ikke men inddrages
løbende af de to faglige formænd.
Det tilstræbes at arbejdsgrupperne er sammensat medio august.
Dagsorden 3. møde i Udviklingsforum Side 5

[Ref. nr.]
Ad. 3.
Drøftelse af kommunalt orienteringsmøde om forløbsprogrammer
Sagsfremstilling
Det blev i sundhedsaftalerne aftalt, at kommuner, der ønsker at indgå i det fælles
udviklingsarbejde omkring forløbsprogrammer, skulle melde tilbage inden den 30.
juni 2007.
Da arbejdet med forløbsprogrammerne endnu ikke så fremskredet, at kommunerne på
et kvalificeret grundlag kan tage stilling til en eventuel deltagelse i arbejdet, besluttede
Udviklingsforum på sit 2. møde at foreslå den administrative styregruppe at udsætte
tilmeldingen til arbejdet med forløbsprogrammer.
Udviklingsforum drøftede endvidere afholdelsen af et informationsmøde efter sommerferien.
Informationsmødet skal fokusere på arbejdet med forløbsprogrammer samt
implikationerne af en kommunal deltagelse i arbejdet. Først herefter skal der aftales
en ny tilmeldingsfrist.
Den administrative styregruppe har tilsluttet sig denne procedure og har meddelt dette
til kommunerne.
Indstilling
At Udviklingsforum drøfter rammerne for afholdelsen af et informationsmøde, herunder
udpegning af kommunal repræsentant til deltagelse i planlægningen fastsættelse
af dato for informationsmødet.
Konklusion
Der var enighed blandt mødedeltagerne om, at det er mest hensigtsmæssigt, om
kommunerne først tilkendegiver deres interesse for at deltage i forløbsprogrammerne
efter informationsmødet. Ib Haurum understregede, at det er væsentligt, at kommunerne
på informationsmødet bliver gjort opmærksom på, hvad forløbsprogrammerne
vil betyde i praksis.
Det blev aftalt, at informationsmødet afholdes torsdag den 13. september, kl. 11-13
i København. Kommunerne har efterfølgende meddelt at Jens Egsgaard medvirker
som kommunal repræsentant i planlægning af informationsmødet. Det endelige program
for informationsmødet udsendes efter sommerferien.
Udviklingsforums sekretariat melder datoen for informationsmødet ud til kommunerne
efter mødet i den administrative styregruppe den 20. juni.
Dagsorden 3. møde i Udviklingsforum Side 6

[Ref. nr.]
Ad. 4.
Drøftelse af udkast til procesplan til udarbejdelse af arbejdsdelingsmodeller til
indsatsen mod KRAM-risikofaktorerne
Sagsfremstilling
I sundhedsaftalerne er opgaven med at udvikle arbejdsdelingsmodeller relateret til
KRAM-risikofaktorerne forankret i Udviklingsforum.
Kommuner, regioner og almen praksis har allerede iværksat et stort udbud af indsatser
rettet mod KRAM-risikofaktorerne. Hidtil har der været stor forskel på indsatserne
både blandt og imellem de tre parter. Det videre arbejde med arbejdsdelingsmodeller
forudsætter et øget kendskab til de indsatser, der allerede er iværksat. Der skal
derfor iværksættes en kortlægning af de igangværende indsatser.
På baggrund af kortlægningen skal Udviklingsforum udarbejde generelle retningslinjer
for arbejdsdelingen i indsatser rettet mod KRAM-risikofaktorerne, mens den konkrete
arbejdsdeling aftales lokalt i samordningsudvalgene. De indsatser, der afdækkes
i kortlægningen, skal endvidere samles i en internetbaseret portal, der skal medvirke
til at skabe bedre overblik over forebyggelsestilbudene på tværs af regionen.
Vedlagte udkast til procesplan indeholder en proces- og tidsplan, hvori det foreslås, at
der udarbejdes et spørgeskema på baggrund af arbejdet i samordningsudvalget ved
Herlev Hospital, samt at kortlægningen gennemføres i september og oktober 2007.
Det foreslås endvidere, at Udviklingsforum nedsætter en arbejdsgruppe, som indleder
sit arbejde efter kortlægningen er gennemført. Arbejdsgruppens forslag til arbejdsdelingsmodeller
skal forelægges Udviklingsforum i januar 2008, mens den internetbaserede
portal skal idriftsættes i første kvartal 2008.
Indstilling
At Udviklingsforum godkender vedlagte udkast til procesplan til udarbejdelse af arbejdsdelingsmodeller
til indsatsen mod KRAM-risikofaktorerne.
At Udviklingsforum sender udkast til procesplan til udarbejdelse af arbejdsdelingsmodeller
til indsatsen mod KRAM-risikofaktorerne til den administrative styregruppe.
Konklusion
Indledningsvis gjorde Anette Hein Sørensen opmærksom på, at Københavns Amt i
2006 udarbejdede et sektornotat om forebyggelsesaktiviteterne i amtet. Notatet udsendes
med referatet til orientering.
Der var enighed om, at det kortlægningsarbejde, der foregår i regi af samordningsudvalget
ved Herlev Hospital, anvendes som udgangspunkt for den samlede kortlægning.
Der var samtidig enighed om, at kortlægningen skal tegne et øjebliksbillede af
Dagsorden 3. møde i Udviklingsforum Side 7

[Ref. nr.]
forebyggelsesaktiviteterne i region og kommuner, som situationen er nu, samt at der –
når den internetbaserede database er oppe og køre – kan foregå en dynamisk indsamling
af data om forebyggelsestilbud.
Det blev drøftet, hvilke kompetencer medlemmerne af arbejdsgruppen skal have,
hvilket skal præciseres i notatet. Det skal samtidig præciseres nærmere, hvilket arbejde,
arbejdsgruppen skal udføre.
Konklusionen blev derfor, at notatet først sendes til godkendelse i den administrative
styregruppe efter endnu en behandling af notatet på næste møde i Udviklingsforum.
Til dette møde udarbejder sekretariatet til udviklingsforum endvidere et udkast til
spørgeskema, som kan udsendes til kommuner og hospitaler for at kortlægge de eksisterende
forebyggelsestilbud.
Bilag:
1. Notat om Københavns Amts erfaringer med sundhedsfremme og forebyggelse.
Dagsorden 3. møde i Udviklingsforum Side 8

[Ref. nr.]
Ad. 5.
Orientering om møderække med kommunerne om den regionale rådgivningsforpligtelse
Sagsfremstilling
I henhold til sundhedsloven har regionerne en særlig rådgivningsforpligtelse på forebyggelsesområdet.
På baggrund af dette vedtog Udviklingsforum d. 13. april en møderunde, hvor repræsentanter
fra Regionen (Enhed for Udvikling og Kvalitet og Enhed for Kommunesamarbejde)
skulle mødes med repræsentanter fra kommunerne. Formålet med møderne
var at få afdækket, hvilke behov kommunerne har for rådgivning og på baggrund
heraf vurdere, hvilke behov Regionen er i stand til at imødekomme på nuværende
tidspunkt.
Der har været afholdt otte møder i alt, idet kommunerne fra de enkelte forhandlingsklynger
har deltaget i samme møde med regionen. Samtlige kommuner har således
været repræsenteret til ét møde.
Indstilling
At Udviklingsforum på baggrund af vedlagte notat drøfter regionens rådgivningsforpligtelse.
At Udviklingsforum sender notatet til den administrative styregruppe og anbefaler det
som grundlag for den endelige afklaring af regionens rådgivningsforpligtelse.
Konklusion
Ib Haurum indledte med at bemærke, at møderne generelt er forløbet meget fint, og at
regionen har modtaget en række forskellige ønsker og input til rådgivningsforpligtelsen.
De kommunale ønsker er blevet samlet på en bruttoliste i notatet, og regionen har
under hvert ønske angivet, hvilken rådgivnings som kan tilbydes på området. På enkelte
områder skal det dog først internt afklares i regionen, hvilken rådgivning, som
kan tilbydes til kommunerne.
Herefter drøftede mødedeltagerne notatet, og der var enighed om følgende:
• Det skal yderligere præciseres, hvilken rådgivning Forskningscenter for Forebyggelse
og Sundhed (FCFS) kan tilbyde, ligesom delen vedr. regionens
rolle som vidensbank skal uddybes.
• At der er behov for en præcisering af, at rådgivningen fra speciallæger kan
ske på samme måde, som det i øjeblikket sker i forbindelse med SIKSprojektet
ved Bispebjerg Hospital.
Dagsorden 3. møde i Udviklingsforum Side 9

[Ref. nr.]
• At det bør overvejes, om de sundhedsfaglige råd kan spille en rolle i forhold
til at rådgive kommunerne om, hvad der er udviklet af evidensbaserede forebyggelsestiltag.
Øvrige kommentarer indarbejdes i notatet, som udsendes sammen med referatet.
I forlængelse af drøftelsen blev det understreget, at regionens tilbud om rådgivning på
medicinområdet udelukkende vedrører rådgivning af personalet i hjemmeplejen om
medicinadministration og ikke vedr. ordineringen.
Det blev endvidere præciseret, at der desværre ikke er mulighed for, at det annoncerede
informationsmøde med FCFS kan afholdes inden sommerferien. Der vil blive
indkaldt til et møde i efteråret, hvor FCFS præciserer den rådgivning, de kan tilbyde,
samt hvilken økonomi der er forbundet med tilkøb af ekstra ydelser.
Ib Haurum forklarede i forlængelse heraf, at der i øjeblikket foregår et samarbejde
mellem FCFS og Institut for Folkesundhed i regi af Danske Regioner om koordinering
af de to institutioners udgaver af spørgeskemaer til udarbejdelse af sundhedsprofiler.
Efter drøftelsen af notatet i Udviklingsforum udsendes en revideret udgave af notatet
til orientering til Sundhedskoordinationsudvalget på deres møde den 20. juni. Herefter
drøfter den administrative styregruppe notatet, og på baggrund heraf udarbejder
regionen det endelige notat. Forhåbningen er, at der kan ske en første udmelding om
regionens rådgivning i september måned, men at der er tale om et dynamisk arbejde,
der løbende skal kunne indoptage nye og ændrede tilbud.
Bilag:
2. Revideret notat om regionens rådgivningsforpligtelse vedr. forebyggelse – møder med
kommuneklynger maj 2007.
Dagsorden 3. møde i Udviklingsforum Side 10

[Ref. nr.]
Ad. 6.
Drøftelse af begrebsliste
Sagsfremstilling
Af afsnittet om Udviklingsforum i sundhedsaftalerne fremgår det, at ”der er udtalt
behov for en hurtig begrebspræcisering og begrebsudvikling på området.”
Udviklingsforum drøftede udkast til begrebsliste på sit 2. møde Begrebslisten er på
baggrund heraf blevet udvidet med enkelte begreber.
Størstedelen af begreberne i listen er kopieret fra definitionslisten i Sundhedsstyrelsens
’Forløbsprogram for Kronisk Sygdom. Generisk Model, 2007’. I den udstrækning,
som Sundhedsstyrelsen har angivet kilde er denne refereret. I tilfælde, hvor der
ikke er kildeangivelse til begreberne er der henvist til ’Forløbsprogram for Kronisk
Sygdom. Generisk Model, 2007’.
Herudover er der suppleret med begreber fra bl.a. kvalitetsarbejde. Referencerne til
disse begreber er angivet.
Indstilling
At Udviklingsforum videresender begrebslisten til den administrative styregruppe.
Konklusion
Dorthe Goldschmidt præsenterede kort begrebslisten. Der var enighed blandt mødedeltagerne
om, at listen er udmærket og dermed kan videresendes til endelig godkendelse
hos den administrative styregruppe. I den forbindelse præciserer Torben Hyllegaard,
hvilken formalia der skal gælde for sager, som videresendes til endelig godkendelse.
Dagsorden 3. møde i Udviklingsforum Side 11

[Ref. nr.]
Ad. 7.
Gensidig orientering
Sagsfremstilling
Indstilling
Konklusion
1) Ny formand for Udviklingsforum
Janne Lehmann Knudsen fratræder pr. 1. juli sin stilling i Region Hovedstaden og
dermed også formandskabet for Udviklingsforum. Ib Haurum er ny formand for Udviklingsforum
og er ligeledes konstitueret i stillingen som chef for enheden for Udvikling
og Kvalitet.
2) Sundhedsaftaler er blevet godkendt
Sundhedsstyrelsen har godkendt de 29 sundhedsaftaler i Region Hovedstaden. Aftalerne
skal revideres i første kvartal 2008.
Dagsorden 3. møde i Udviklingsforum Side 12

[Ref. nr.]
Ad. 8.
Mødeplan for efteråret 2007
Sagsfremstilling
Indstilling
At Udviklingsforum drøfter mødeplan for efteråret 2007.
Konklusion
Udviklingsforum besluttede at afholde to møder i efteråret.
Der var enighed om følgende mødedatoer:
• Den 13. september 2007 kl. 13-15 hos Københavns Kommune (i forlængelse
af orienteringsmødet om forløbsprogrammer)
• Den 28. november kl.13-15 hos Vallensbæk Kommune.
Dagsorden 3. møde i Udviklingsforum Side 13

[Ref. nr.]
Ad. 9.
Eventuelt
Sagsfremstilling
Indstilling
Konklusion
Der var enighed blandt de kommunale medlemmer af Udviklingsforum om, at det
fremover vil være hensigtsmæssigt, at afholde formøder forud for møder i Udviklingsforum.
Såfremt møderne holdes i Hillerød stiller Region Hovedstaden gerne
lokaler til rådighed.
Dagsorden 3. møde i Udviklingsforum Side 14