Beslutningsstøtte til elektronisk medicinordination - Dansk Selskab ...
Beslutningsstøtte til elektronisk medicinordination - Dansk Selskab ...
Beslutningsstøtte til elektronisk medicinordination - Dansk Selskab ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
4. LITTERATURGENNEMGANG<br />
4.1 Indledning<br />
Formålet med denne litteraturgennemgang er primært at beskrive effekten af beslutningsstøtte<br />
<strong>til</strong> <strong>elektronisk</strong> <strong>medicinordination</strong> på omfanget af medicineringsfejl<br />
og u<strong>til</strong>sigtede hændelser. Sekundært beskrives afledte effekter ved indførelse af<br />
beslutningsstøtte nemlig risikoen for generering af nye fejl, effekten på tidsforbruget,<br />
muligheden for integration med andre <strong>elektronisk</strong>e oplysninger om patienten<br />
og endelig muligheden for at anvende beslutningsstøttedata som ledelsesværktøj<br />
<strong>til</strong> kvalitetsovervågning.<br />
Internationalt har man, særligt i USA, en længere tradition for anvendelse af beslutningsstøtte<br />
<strong>til</strong> <strong>elektronisk</strong> <strong>medicinordination</strong>. Det skyldes formentlig, at man i<br />
USA har forsikringsbetalte hospitalsydelser. Computere fik derfor tidligt en central<br />
placering på de amerikanske hospitaler. Det anslås at 9 % af hospitalerne i USA har<br />
fuldt implementeret og 6 % delvist implementeret <strong>elektronisk</strong> <strong>medicinordination</strong><br />
med beslutningsstøtte 1<br />
. De fleste af nedenstående publikationer stammer derfor<br />
fra USA.<br />
4.2 Metode<br />
MEDLINE, CINAHL, EMBASE, Scholar Google og Cochrane-databasen blev afsøgt<br />
for artikler med resultater af kliniske forsøg om beslutningsstøtte ved <strong>elektronisk</strong><br />
<strong>medicinordination</strong> og betydningen for medicineringsfejl. Følgende termer blev anvendt<br />
ved Medical Subheading (MeSH)-søgninger: decision support systems, clinical;<br />
drug therapy, Computer-Assisted; Hospital Information Systems, Human; medical<br />
records systems, computerized; medication errors, medication systems, hospital.<br />
Desuden blev der søgt manuelt på deraf afledte referencer.<br />
Artikler om økonomiske implikationer, artikler der alene omhandlede personalets<br />
holdninger <strong>til</strong> implementeringen af <strong>elektronisk</strong> <strong>medicinordination</strong>, artikler fra før<br />
1993 samt studier refereret på andre sprog end dansk, engelsk, svensk, norsk og<br />
fransk blev ekskluderet. Litteratursøgningen blev afsluttet i december 2004.<br />
Både studier hvor enten læger eller patienter blev randomiseret <strong>til</strong> <strong>elektronisk</strong> beslutningsstøtte<br />
og observationsstudier -- typisk før-og-efter undersøgelser - blev<br />
inkluderet. Observationsstudierne blev medtaget, fordi der findes meget få studier,<br />
der lever op <strong>til</strong> krav om redegørelse for randomiseringsmetode, opfølgning af tabte<br />
deltagere og problemer med forsøgets gennemførelse. Ligeledes er ikke-blindede<br />
studier inkluderet, da interventionen ikke er egnet <strong>til</strong> blinding.<br />
4.3 Resultater<br />
Der er fundet 15 publikationer der indeholder generelle resultater om brugen af<br />
<strong>elektronisk</strong> <strong>medicinordination</strong> med beslutningsstøtte og betydningen for medicineringsfejl<br />
2-16 (se tabel 4 s. 33), tre med resultater om effekten af 'medfølgende<br />
ordinationer' 17-19 , fem med resultater fra pædiatriske afdelinger 20-24 , to om resultater<br />
af <strong>elektronisk</strong> beslutningsstøtte <strong>til</strong> advarsel ved medicinallergi 25-26<br />
, fire, der viser resultater<br />
fra studier af beregning af dosis udfra nyrefunktion 27-30<br />
, fire der viser resul-<br />
23
Change language