patientvejledere - Colitis-Crohn Foreningen

More documents

Recommendations

Info

klinisk undersøgelse og måling af højde og vægt. blodprøver (undersøgelser for betændelse, blodmangel og proteinmangel). afføringsprøver (undersøgelse for bakterier, parasitter og virus). kikkertundersøgelser (undersøgelse af mavesæk (gastroskopi), af tyktarm og endetarm (koloskopi) samt som noget nyt kapsel-endoskopi af tyndtarmen). røntgenundersøgelse og MR-scanning (undersøgelse af tyndtarmen). Behandlingen af Crohns sygdom hos børn følger delvis behandlingsstrategien hos voksne. Målet er det samme, nemlig at bekæmpe betændelsen og give patienten den højest mulige livskvalitet. Hos børn er vigtigt delmål derudover at bevare vækst og pubertetsudvikling. Behandlingen kan opdeles i tre dele: Ernæring som behandling har vist sig at have effekt på Crohns sygdom hos børn og unge. Der er dels bedring af selve sygdommen, dels på vækst og udvikling. Behandlingen består af sondekost i en mængde ud over det beregnede behov for ernæring (som regel 130-140 %) i en periode på 1-3 måneder. Sondekosten kan gives med sonde, men nogle kan drikke det. Behandlingen kan gentages. Derudover kan almindelig sund og nærende kost være værdifuld, men ikke i form af særlige diæter. Børn med Crohns sygdom har behov for energi til almindelig vækst og udvikling som alle andre børn. Medicinsk behandling af Crohns sygdom har udviklet sig meget i de sidste 10 år. Man kan opdele behandlingen i: Binyrebarkhormon: Binyrebarkhormon kan gives som tabletter og i Danmark anvendes oftest præparatet prednisolon. Hvis der særligt er forandringer i endetarmen kan klysma eller stikpiller anvendes. Binyrebarkhormon som prednisolon hæmmer effektivt betændelsesreaktioner i kroppen. En anden form for binyrebarkhormon, Entocort® findes både som kapsler eller væske til indhældning. Det giver hos børn færre bivirkninger end prednisolon, men er måske heller ikke helt så effektivt. Bivirkningerne ved binyrebarkhormon er typisk væksthæmning, øget fedtlag og øget appetit, der vil ses hos alle, der får binyrebarkhormon gennem længere tid. Desuden humørsvingninger, øjenforandringer og striber i huden, der ses betydeligt sjældnere. Især hos voksne kan komme sukkersyge og forhøjet blodtryk (hypertension) og på længere sigt afkalkning af knoglerne med knogleskørhed. Derfor tages kalktilskud når barnet får steroid. Bivirkningerne hos børn og unge forsvinder næsten altid igen, men striber i huden, der især ses på mave og lår, kan være blivende. Azathioprin og mercaptopurin Et immundæmpende middel der er blevet undersøgt ganske grundigt hos børn. Det har vist sig effektivt, så der i det lange 5
6 løb kan spares på binyrebarkhormonet. Azathioprin gives oftest som tabletter, og skal tages fast i en længere periode. Stoffet dæmper betændelse og hæmmer derved infektionsforsvaret som en del af sin virkning . Bivirkningerne er dels betændelsesreaktioner i lever eller bugspytkirtel, dels tryk på knoglemarven så der kommer øget tendens til infektion. Personer, der gennem længere tid indtager azathioprin, har muligvis en let øget risiko for kræftsygdom (lymfom) senere i livet. Methotrexat Et immundæmpende middel, der kan anvendes når azathioprin eller 6-mercaptopurin ikke tåles eller ikke er effektivt. Methotrexat har en række bivirkninger. 5-ASA eller mesalazin præparater Salazopyrin er det oprindeligt udviklede stof, det har bivirkninger for ca. 15 % af de personer, der får det. Asacol, Pentasa er præpater, der har været anvendt gennem mange år. Nu har det vist sig, at stoffet kun har en beskeden effekt ved Crohns sygdom. Derfor er de fleste afdelinger påholdende med at anvende det, undtagen på særlig indikation. Antistoffer (bl.a. Remicade) Remicade er et antistof, der nu anvendes overalt i verden. Det består af et antistof, der er rettet mod signalstoffet TNF-alfa. Behandlingen er effektiv for nogle patienter med Crohns sygdom, men det er ikke sikkert på forhånd, hvem der får glæde af behandlingen. Remicade består af 80% menneske-æggehvidestoffer og 20% museæggehvidestoffer, så der er risiko for overfølsomhedsreaktioner ved infusion af stoffet. Over de første uger kan ses influenza- lignende bivirkninger som feber med hovedpine og almen utilpashed. Som regel skal behandlingen gentages med 6-8 ugers mellemrum. Yderlige oplysninger om morbus Crohn kan læses i CCFs hæfte Crohn. Colitis ulcerosa er en kronisk sygdom i tyktarm og endetarm, Man kender ikke årsagen til colitis ulcerosa. Symptomerne på colitis ulcerosa er typisk: blodig afføring. tynde afføringer (diarre). smerter ved afføring. hævelse af leddene og ledsmerter, f.eks. i ankel- og knæled. irritation af øjets hornhinde. Symptomerne er som regel mere entydige ved colitis ulcerosa end ved Crohns sygdom, men det kan være vanskeligt eller umuligt at adskille de to ved Crohns sygdom i tyktarmen. Symptomerne kommer som regel inden for uger til måneder. Der findes forskellige former for colitis ulcerosa, afhængigt af sygdommens udbredning (Figur 1 colon med proctitis, figur 2 colon med venstresidig CU, figur 3 hele colon involveret). Der ses også symptomer uden for mavetarmkanalen. Det kan være hævede led eller irritation af øjnenes hornhinde. Der kan også ses hudforandringer i form af såkaldt erythema nodosum (knuderosen).
Page 1 and 2: 2 Colitis-Crohn Foreningen Landsfor
Page 3: 4 Crohns sygdom er en kronisk sygd
Page 7 and 8: 8 dom. Desuden kan sværhedsgraden
Page 9 and 10: 10 • Undersøgelser og modeller f
Page 11 and 12: 12 rigtigt. Det er korrekt, at mang
Page 13 and 14: 14 Den svære balance Psykologen
Page 15 and 16: 16 Socialrådgiveren Støttemulighe
Page 17 and 18: 18 Ved beregning af merudgiftsydel
Page 19 and 20: 20 Folkeskolelovens regler om sygeu
Page 21 and 22: 22 Lægehjælp og lægeordineret me
Page 23 and 24: 24 Patientkontorer - patientvejlede
Page 25 and 26: 26 Klasselæreren Hvor meget skal k
Page 27 and 28: 29 Forældre Vores barn er blevet
Page 29: 31 Socialrådgiver Som medlem har d

patientvejledere - Colitis-Crohn Foreningen

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?