Invitation til 25 års jubilæums- årsmøde - STOK – Dansk forening for ...
Invitation til 25 års jubilæums- årsmøde - STOK – Dansk forening for ...
Invitation til 25 års jubilæums- årsmøde - STOK – Dansk forening for ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
hold han underviste i psykologi.<br />
Opgaven bestod i, at de<br />
studerende skulle splitte et<br />
kapitel i en grundbog ad og<br />
undersøge de studier, som<br />
konklusionerne baserede sig<br />
på. Holdet fandt, at mange<br />
af de præsenterede konklusioner<br />
ikke matchede med<br />
<strong>for</strong>skningen, hvilket gjorde<br />
Wampold vred af to <strong>års</strong>ager.<br />
For det første af <strong>for</strong>skningsetiske<br />
<strong>års</strong>ager idet bevisførelsen<br />
i <strong>for</strong>skning er en hellig<br />
størrelse. Hvis man manipulerer<br />
med denne, undergraver<br />
man hele grundlaget <strong>for</strong> at<br />
have et <strong>for</strong>skningsmiljø. For<br />
det andet blev Wampold vred,<br />
<strong>for</strong>di nogle metoder blev<br />
promoveret som særlig gode,<br />
uden at dette var rigtigt.<br />
Nogle behandlingsmetoder<br />
blev favoriseret over andre,<br />
selvom der ikke var evidens<br />
<strong>for</strong>, at de var væsentlig bedre<br />
end andre behandlingsmetoder.<br />
Det var dette, der skabte<br />
interessen og satte skub i<br />
hans karriere inden<strong>for</strong> <strong>for</strong>skning<br />
i psykoterapi. Igennem<br />
hans karriere har han særligt<br />
bidraget med en lang række<br />
meta-analyser f.eks. inden<strong>for</strong><br />
PTSD behandling og mis-<br />
brugsbehandling (Benish et al.<br />
2007, Imel et al. 2008).<br />
En meta-analyse er kort<br />
<strong>for</strong>talt en metodisk disciplin,<br />
hvor man <strong>for</strong>søger at sammenflette<br />
allerede eksisterende<br />
RCT 3 undersøgelser. De inkluderede<br />
RCT undersøgelser<br />
sammenlignes med henblik<br />
på at identificere effekter på<br />
tværs af undersøgelserne.<br />
Dette bidrager <strong>til</strong> at drage<br />
overordnede konklusioner på<br />
et givent <strong>for</strong>skningsområde 4.<br />
De meta-analyser som Bruce<br />
Wampold har været involveret<br />
i, sammenligner to <strong>for</strong>mer <strong>for</strong><br />
terapeutisk behandling <strong>–</strong> eller<br />
dét som Wampold betegner<br />
som Bona Fide Treatments 5.<br />
For at opnå denne klassificering<br />
skal behandlingen<br />
indeholde psykologiske<br />
principper og være anerkendt<br />
som en anvendelig terapeutisk<br />
behandling f.eks. gennem<br />
manualer og professionelle<br />
bøger mm.<br />
Det ses ofte at udfaldet<br />
ved terapi sammenlignes med<br />
at stå på en venteliste, hvor<br />
der intet sker, hvorefter den<br />
givne terapeutiske metode<br />
hyldes som værende mere<br />
virksom end andre metoder.<br />
For det<br />
andet blev<br />
Wampold<br />
vred, <strong>for</strong>di<br />
nogle metoder<br />
blev<br />
promoveret<br />
som særlig<br />
gode, uden<br />
at dette var<br />
rigtigt<br />
3 RCT står <strong>for</strong> Random Controlled Trails (Duncan, Miller, Wampold & Hubble 2010).<br />
4 For yderligere in<strong>for</strong>mation om meta-analyser henvises <strong>til</strong> Morten Kalluhauge og Kasper Hanghøjs<br />
artikel: Evidens under lup. Systemisk Forum nr.2.2012, p.10-15.<br />
5 Bona Fide Treatments referer <strong>til</strong> ”virkelig” eller ”reel” terapeutisk behandling (Benish et<br />
al.2007).<br />
6 Panteoretiske er oversat fra det engelske ”Pantheoretical” som betyder noget der omfatter<br />
alle teorier (www.wikipedia.org/)<br />
7 Fælles faktorer er de elementer som eksister i al psykoterapi herunder alliance, empati, mål,<br />
positiv opmærksomhed og overensstemmelse (Duncan, Miller, Wampold & Hubble 2010).<br />
8 Ekstraterapeutiske faktorer er klientens egne ressourcer og kompetencer. Det der sker uden<br />
<strong>for</strong> det terapeutiske rum (ibid.)<br />
9 Allegiance faktorer eller håb og <strong>for</strong>ventninger. Er terapeutens evne <strong>til</strong> at vække håb og <strong>for</strong>ventninger<br />
hos klienten ved at <strong>for</strong>midel ”Jeg kan hjælpe dig” (Ibid.)<br />
10 Model- og teknik faktorer indgyder positive <strong>for</strong>ventninger og assisterer klienten. De giver<br />
klienten en <strong>for</strong>klaring på problematikkerne, og hjælper med brugbare strategier <strong>til</strong> løsning af<br />
problematikkerne(Ibid.)<br />
24<br />
SyStemiSk Narrativt Forum<br />
Dette mener Wampold ikke<br />
er fair. Han mener derimod, at<br />
hvis man ønsker, at undersøge<br />
om en terapeutisk metode<br />
er mere virksom end andre<br />
metoder <strong>til</strong> behandling af et<br />
problem, er man nødt <strong>til</strong> at<br />
lave en fair sammenligning.<br />
Når man tager udgangspunkt<br />
i denne måde at <strong>for</strong>ske på,<br />
har det vist sig, at der ikke er<br />
nogen <strong>for</strong>skel i effekt mellem<br />
terapeutiske behandlingsmetoder.<br />
Forskningen støtter<br />
dermed op omkring Saul<br />
Rosenzweigs (1936) hypotese<br />
om, at alle terapeutiske<br />
metoder virker lige godt - den<br />
såkaldte dodo bird verdict<br />
(Duncan, Miller, Wampold &<br />
Hubble 2010).<br />
Sådanne fund må nødvendigvis<br />
have implikationer<br />
<strong>for</strong> <strong>for</strong>skningen inden<strong>for</strong> psykoterapi<br />
- <strong>for</strong> hvis der ikke er<br />
nogen <strong>for</strong>skel i effekt mellem<br />
terapeutiske metoder, hvad er<br />
det så, vi skal kigge efter, hvis<br />
vi ønsker at undersøge, hvad<br />
der bidrager <strong>til</strong> effekten af<br />
terapeutisk behandling?<br />
Fælles faktorer<br />
Der har lige siden psykoterapiens<br />
begyndelse været<br />
spekuleret i, hvad der bidrager<br />
<strong>til</strong> effekten af terapeutisk<br />
behandling. Da <strong>for</strong>skningen<br />
som nævnt peger på, at alle<br />
terapeutiske metoder virker<br />
lige godt, må de elementer<br />
som alle terapeutiske<br />
metoder har <strong>til</strong> fælles, altså<br />
fælles faktorerne, være det,<br />
der bidrager <strong>til</strong> effekten af<br />
terapeutisk behandling.<br />
Michael Lambert <strong>for</strong>eslog<br />
i 1986, at fire ”panteoretiske”<br />
6 faktorer, uafhængigt<br />
af terapeutisk metode, er<br />
ansvarlig <strong>for</strong> effekten af<br />
terapeutisk behandling. De