Anerkendende, understøttende kommunikation
Anerkendende, understøttende kommunikation
Anerkendende, understøttende kommunikation
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Anerkendende</strong>, <strong>understøttende</strong><br />
<strong>kommunikation</strong><br />
Temaeftermiddag<br />
26. Oktober 2009<br />
29-10-2009 Mette Ingstrup 1
Understøttende <strong>kommunikation</strong><br />
• Hvilke barrierer kan der være, for at<br />
patienten kan modtage relevant<br />
information fra sundhedspersonalet, og<br />
hvad fremmer en anerkendende<br />
samtalekultur i praksisfeltet?<br />
• Kognitionspsykologiske og<br />
neuropsykologiske perspektiver.<br />
29-10-2009 Mette Ingstrup 2
Noradrenalin/adrenalin<br />
(neurotransmitter/hormon)<br />
• Fremmer kamp-flugt adfærd<br />
• Giver højt arousalniveau<br />
• Øger opmærksomheden (ved moderat<br />
niveau… omvendt ved stærkt forhøjet niveau.)<br />
• Nedtoner ”baggrundsstøj” og dæmper den<br />
neurale aktivitet i neocortex, som er irrelevant<br />
for den bestemte opgave (ved moderat<br />
niveau… omvendt ved stærkt forhøjet niveau.)<br />
29-10-2009 Mette Ingstrup<br />
3
Noradrenalin/adrenalin, fortsat…<br />
• Øger evnen til at bearbejde information (ved<br />
moderat niveau… omvendt ved stærkt forhøjet<br />
niveau.)<br />
• Forstærker hukommelsesspor (ved moderat<br />
niveau… omvendt ved stærkt forhøjet niveau.)<br />
• Øger angstniveau<br />
• Øger irritabilitet<br />
• Øger årvågenhed<br />
• Øger angrebsadfærd<br />
29-10-2009 Mette Ingstrup<br />
4
Adrenalin og noradrenalin, fortsat…<br />
• Øger hjertets frekvens og kontraktionskraft, hvilket gør hjertet<br />
i stand til at pumpe større mængde blod til kroppen<br />
• Ændrer den regionale blodgennemstrømning, så der pumpes<br />
mere blod gennem den arbejdende skeletmuskulatur, hjerte<br />
og hjernen, mens der løber mindre gennem indvoldene. Dette<br />
tjener til at øge musklernes arbejdskapacitet og har også den<br />
virkning at muskeltonus øges<br />
• Udvider lungebronchierne, hvilket giver en større kapacitet i<br />
lungerne og dermed bedre iltning af blodet. Samtidig øges<br />
respirationsfrekvensen<br />
• Øger frigørelse af glukose til blodet, hvilket øger mængden af<br />
glukose, som cellerne (overvejende hjernen og<br />
nervesystemet) kan bruge til energidannelse<br />
29-10-2009 Mette Ingstrup<br />
5
Adrenalin og noradrenalin, fortsat…<br />
• Øger nedbrydningen af fedtlagrene i fedtvæv, hvilket<br />
medfører en højere koncentration af fedtsyrer i blodet.<br />
Energi frigjort ved oxydering af fedt bruges til produktion af<br />
energi, og på den måde reduceres forbruget af glukose<br />
• Udvider pupillerne i øjnene, hvilket giver øjnene bedre<br />
mulighed for at lys og dermed informationer kan opfanges<br />
• Kontraherer de perifere blodkar, hvilket betyder at<br />
blodtrykket stiger<br />
• Øger svedsekretionen<br />
• Stimulerer reticulærsubstansen (et aktiveringssystem) i<br />
hjernestammen, så individets årvågenhed, agtpågivenhed<br />
og beredskab stiger<br />
29-10-2009 Mette Ingstrup<br />
6
Cortisol (hormon)<br />
• Oplevelsen af stress bestemmer stressniveauet<br />
og dermed hvor meget ekstra cortisol, der<br />
udskilles.<br />
• Cortisol forbereder organismen på langtidsstress<br />
• Formindsker serotonin- og noradrenalinniveauet<br />
og derved forstyrres humørbalancen og følelsen<br />
af velvære<br />
• Cortisol i store mængder virker neurotoksisk og<br />
kan især skade hippocampus<br />
• Cortisolreceptorer hæmmes af dopamin<br />
•<br />
29-10-2009 Mette Ingstrup<br />
7
Cortisol, fortsat…<br />
• Øger protein- og fedtnedbrydningen i kroppen.<br />
Aminosyrerne omdannes til glucose og fedtsyrerne<br />
anvendes til energiproduktion. Derved øges<br />
glukosekoncentrationen i blodet<br />
• Forstærker adrenalin og noradrenalins virkninger, spec.<br />
den blodtrykshævende virkning<br />
• Har en anti-inflamatorisk effekt, da det reducerer<br />
tilstrømning af hvide blodlegemer til<br />
betændelsessteder. Desuden reducerer det antallet af<br />
lymfocytter, der cirkulerer i blodet, samtidig med at<br />
lymfoidt væv reduceres. Dette medfører reduceret<br />
antistofproduktion og dermed en hæmning af<br />
immunsystemet.<br />
29-10-2009 Mette Ingstrup<br />
8
Dopamin (neurotransmitter)<br />
• Dopamin spiller en vigtig rolle ift.<br />
• Belønningsadfærd<br />
• Nysgerrighed<br />
• Positive følelser (forventning, at glæde sig til noget)<br />
• Positivt og interessefyldt engagement med omverdenen<br />
• Aktiveres ved let stress<br />
•<br />
• Ved overaktivitet (for højt niveau)<br />
• tvangstanker<br />
• hyperaktivitet<br />
• aggressivitet<br />
• psykose<br />
29-10-2009 Mette Ingstrup<br />
9
Dopamin, fortsat<br />
• Ved for lavt niveau<br />
• følelse af meningsløshed, sløvhed, ubehag, manglende<br />
motivation<br />
•<br />
• Når dopaminreceptorer svækkes opstår Parkinsonisme (rysten,<br />
stive muskler, nedsat evne til viljesbestemte bevægelser).<br />
•<br />
• Ved alle former for tvangsmæssigt begær (overspisning,<br />
rygning, ludomani, stofmisbrug osv.) er der forstyrrelser i<br />
dopaminkoncentrationen.<br />
•<br />
• Dopaminniveauet stiger ved responce på naturlige belønninger<br />
som f.eks. lækker mad, seksuel stimulation og ved alle<br />
glædesfyldte følelsesmæssige arousaltilstande.<br />
29-10-2009 Mette Ingstrup<br />
10
Serotonin (neurotransmitter)<br />
• Bidrager til alle aspekter af adfærd og kognition<br />
• Stabiliserer perseptuelle og kognitive<br />
informationer<br />
• Hæmmer aggressiv adfærd<br />
• Fremmer social adfærd<br />
• Hæmmer noradrenalins virkning (nøglen til stabil<br />
affektregulering)<br />
• Sorg og ubehag nedsætter niveauet af serotonin<br />
• Omsorg øger niveauet af serotonin<br />
29-10-2009 Mette Ingstrup<br />
11
• Det endogene opioidsystemet<br />
• udløser<br />
antistressresponce<br />
• generel beroligende<br />
indflydelse på negativ<br />
arousal<br />
• regulerer smerte,<br />
glæde,<br />
belønningsresponce<br />
Stess og antistress<br />
• Stressresponcesystemet<br />
• aktiverer<br />
stressresponce<br />
(noradrenalin/adrenalin<br />
)<br />
29-10-2009 Mette Ingstrup<br />
12
Opioider (peptidhormon)<br />
f.eks. endorfin og enkefalin.<br />
• Har en antiaggressiv funktion<br />
• Hæmmende effekt på separationsstress<br />
• Aktiverer dopaminsystemet<br />
• Højt niveau giver sikker følelse<br />
• Lavt niveau udløser tilknytningsadfærd og<br />
søgen efter omsorg og tryghed<br />
• Formindsker stresshormonernes styrke<br />
• Giver følelse af glæde, eufori, velbehag<br />
29-10-2009 Mette Ingstrup<br />
13
Opioider, fortsat…<br />
• Opioidudløsning kan igangsættes ved f.eks.<br />
hårdt fysisk arbejde, søde sager (slik,<br />
chokolade) og seksuel stimulation, ”moderlig”<br />
omsorg, positive ansigtsudtryk, leg, tæt<br />
fællesskab, at lytte til god musik og andre<br />
glædesfyldte aktiviteter.<br />
• Kan også udløses ved smerte, stress og frygt<br />
samt ved selvskadende adfærd.<br />
29-10-2009 Mette Ingstrup<br />
14
Oxitosin (hormon)<br />
• Skaber en varm og let, kærlig følelse (tilskyndelse til<br />
partilknytning)<br />
• Skaber ro til sociale samspil og tilknytningsdannelse<br />
• Støtter etablering af venskaber (kærlige relationer)<br />
• Igangsætter selvberoligende adfærd (nedsætter<br />
aktivitet i det sympatiske nervesystem og øger aktivitet<br />
i det parasympatiske nervesystem).<br />
• Beroligende og antiaggressivt virkende hormon<br />
(kvinder har flere oxytosinreceptorer end mænd…)<br />
• Antistress-effekt<br />
•<br />
29-10-2009 Mette Ingstrup<br />
15
Oxitocin, fortsat…<br />
• Oxitosinniveauet øges ved berøring og varme, beroligelse,<br />
trøst, rare ansigtsudtryk, beroligende stemme m.m.<br />
• Kan også fremkaldes gennem indre forestillingsbilleder eller<br />
tanker, der opstår gennem præfrontal cortex, som vedrører<br />
situationer, der tidligere har udløst oxitosin.<br />
• Oxitosin kan forstærke opiodisystemets sensitivitet.<br />
•<br />
• Hvor oxytosin udløser behov for social tilknytning, udløser<br />
opioid den lystfyldte og behagelige følelse ved at være<br />
sammen.<br />
• Både oxitosin og opioid har indflydelse på skabelse af<br />
familieværdier og kan reducere irritation og aggressivitet.<br />
29-10-2009 Mette Ingstrup<br />
16
Kilde:<br />
• Hjerne, samhørighed, personlighed.<br />
Introduktion til Neuroaffektiv udvikling.<br />
Susan Hart. Hans Reitzels Forlag, 2006<br />
29-10-2009 Mette Ingstrup<br />
17
Change language