Udtalelse
Udtalelse
Udtalelse
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Udtalelse</strong><br />
Til: Aarhus Byråd<br />
Den 14. januar 2013<br />
<strong>Udtalelse</strong> vedrørende beslutningsforslag fra SF om at indføre<br />
Sundhedsrum for misbrugere i Aarhus<br />
1. Konklusion<br />
Der er ved lovændring med ikrafttrædelse den 1. juli 2012 åbnet mulighed<br />
for etablering og drift af stofindtagelsesrum 1 i Danmark.<br />
Målgruppen 2 for stofindtagelsesrum er stofmisbrugere over 18 år med<br />
stærk afhængighed som følge af længere og vedvarende misbrug af<br />
euforiserende stoffer. Målgruppen kendetegnes ved at være de dårligst<br />
stillede og mest udsatte misbrugere.<br />
I Aarhus eksisterer i dag forskellige af tilbud til målgruppen, herunder<br />
Center for misbrugsbehandlings tilbud om skadesreducerende misbrugsbehandling,<br />
kanyleprogrammet med udlevering af gratis værktøj<br />
til stofmisbrugere og endvidere de opsøgende indsatser. Stofindtagelsesrum<br />
er at betragte som næste skridt i den skadesreducerende retning.<br />
Det udendørs opholdssted på havnen til stofmisbrugere opfylder ikke<br />
krav til hygiejne i forbindelse med injektion og til generel sikkerhed,<br />
og stedet anvendes i mindre grad af målgruppen. Brugere, som lever<br />
på gaden er henvist til indtagelse af stoffer i det offentlige rum.<br />
1 Stofindtagelsesrum defineres ved en lokalitet, hvor stofbrugere kan indtage deres<br />
illegalt erhvervede stoffer. I Danmark har man også brugt betegnelsen ”fixerum”, men<br />
dels betragtes denne betegnelse som unødigt stigmatiserende, dels er den upræcis, i og<br />
med at man i et stofindtagelsesrum også kan indtage medbragte stoffer ved rygning. Jf<br />
Peter Ege, Socialoverlæge ”Stofindtagelsesrum. En litteraturoversigt” juli 2011<br />
2 I henhold til ”Lov om ændring af love om euforiserende stoffer (Stofindtagelsesrum)”<br />
<strong>Udtalelse</strong> vedrørende beslutningsforslag fra SF om at indføre Sundhedsrum for misbrugere i Aarhus<br />
Aarhus Kommune<br />
Magistratsafdelingen for<br />
Sociale Forhold<br />
og Beskæftigelse<br />
Staben<br />
Jægergården<br />
8100 Aarhus C<br />
Sagsnummer M1/2012/01004-007<br />
Sagsbehandler Marianne Damsgaard<br />
Hansen<br />
Telefon 8940 2000<br />
Direkte telefon 8713 2580<br />
Telefax 8940 2376<br />
E-post suv@msb.aarhus.dk<br />
E-post direkte
Stofindtagelsesrum skal bemandes med fagligt kompetent personale,<br />
blandt andet sygeplejersker, som skal give råd og vejledning og tilse,<br />
at brugernes indtagelse af stoffer ikke medfører skader og infektioner<br />
og endvidere undgå og afhjælpe overdosis.<br />
Brugerne skal også kunne møde socialfagligt personale i form af fremskudt<br />
myndighed.<br />
Det forventes, at etablering af stofindtagelsesrum vil kunne medføre<br />
en forbedret sundhedstilstand for brugerne, vil øge brugernes oplevelse<br />
af værdighed og livskvalitet og give mulighed for at opnå og fastholde<br />
kontakt til en gruppe mennesker, som de eksisterende tilbud<br />
har svært ved at etablere og fastholde kontakt til.<br />
Udenlandske erfaringer fremhæver de skadesreducerende aspekter og<br />
argumenterer for effekten af géne-reduktion – at stofindtagelsesrum<br />
har en positiv virkning for det omgivende samfund.<br />
Socialforvaltningen befinder sig på undersøgelsesstadiet i forhold til en<br />
eventuel etablering af et stofindstagelsesrum og har dels øje på,<br />
hvordan man arbejder med tilrettelæggelse og indretning af stofindtagelsesrum<br />
i København og i Odense og besøgte på et studiebesøg i<br />
begyndelsen af september et fungerende tilbud i Oslo.<br />
Eventuel anbefaling til placering må bero på nærmere analyser af de<br />
lokale forhold. Dog peger udenlandske erfaringer på, at den største<br />
effekt ses ved en placering ”der, hvor brugerne færdes”.<br />
Etablering af stofindtagelsesrum vil i givet fald indebære tilvejebringelse<br />
af en betydelig kommunal finansiering i størrelsesordenen 7-11<br />
mio. kr. (alt afhængig af model), da der ikke med lovændringen er<br />
afsat midler til drift af stofindtagelsesrum. Seneste nyt er, at der er<br />
udbudt puljemidler til støtte for drift af stofindtagelserum i 2013 under<br />
forudsætning af 50 % kommunal medfinansiering.<br />
Hvis der efter undersøgelsesfasen viser sig ønske om at prioritere<br />
etableringen af et stofindtagelsesrum i forbindelse med budgetforhandlingerne<br />
for 2014, vil der i forlængelse heraf, skulle ske en fysisk<br />
placering og iværksættelse af tilbuddet.<br />
<strong>Udtalelse</strong> vedrørende beslutningsforslag fra SF om at indføre Sundhedsrum for misbrugere i Aarhus<br />
Side 2 af 8
2. Indhold<br />
SF stiller beslutningsforslag om at indføre stofindtagelsesrum for misbrugere<br />
i Aarhus.<br />
Nærværende udtalelse skal bidrage til en foreløbig belysning af muligheder<br />
for at etablere stofindtagelsesrum i Aarhus.<br />
Der vil efterfølgende blive arbejdet videre med sagen i MSB.<br />
<strong>Udtalelse</strong>n omhandler beskrivelse af:<br />
Målgruppen<br />
Baggrund, herunder allerede eksisterende indsatser, tilbuddets<br />
indhold og faglige vurderinger af virkning for målgruppe og for<br />
det omgivende samfund<br />
Foreløbig og generelle vurderinger af geografisk placering<br />
Det videre arbejde og proces i afdækning af problematikker<br />
vedrørende etablering af stofindtagelsesrum<br />
Stofindtagelsesrum for stofmisbrugere i Aarhus<br />
Regeringen har med vedtagelse af ”Lov om ændring af lov om euforiserende<br />
stoffer (Stofindtagelsesrum)”, offentliggjort d. 14. juni 2012,<br />
åbnet for mulighed for etablering og drift af stofindtagelsesrum i<br />
Danmark. På baggrund heraf vurderes mulighederne for etablering af<br />
et sådant tilbud i Aarhus.<br />
Målgruppen 3<br />
Målgruppen er stofmisbrugere i Aarhus over 18 år med stærk afhængighed<br />
som følge af et længere og vedvarende misbrug af euforiserende<br />
stoffer.<br />
Målgruppen kendetegnes ved at være de dårligst stillede og mest udsatte<br />
misbrugere, med psykiske, somatiske såvel som sociale problemstillinger,<br />
herunder hjemløshed. En del af målgruppen vil være<br />
kendt fra forsorgshjemmene, fra Center for Misbrugsbehandling og<br />
andre tilbud i Søjlen for Socialpsykiatri og Udsatte Voksne. Det vurderes<br />
dog, at tilbuddet også vil henvende sig til en mindre gruppe dårligt<br />
3 I henhold til ”Lov om ændring af lov om euforiserende stoffer (Stofindtagelsesrum)”<br />
<strong>Udtalelse</strong> vedrørende beslutningsforslag fra SF om at indføre Sundhedsrum for misbrugere i Aarhus<br />
Side 3 af 8
stillede misbrugere, som de eksisterende tilbud for nuværende ikke<br />
favner.<br />
Når der tages højde for gengangere og for, at der er et stort mørketal,<br />
estimeres en gruppe på ca. 75 personer, som i mere eller mindre grad<br />
kan forventes at ville benytte sig af et stofindtagelsesrum.<br />
Baggrund<br />
I Aarhus eksisterer der i dag forskellige tilbud til målgruppen, herunder<br />
blandt andet:<br />
Center for Misbrugsbehandlings tilbud om skadesreducerende<br />
misbrugsbehandling, som tilbydes som kerneydelse i centeret<br />
blandt andet i Kontakthuset, med substitutionsbehandling -<br />
herunder også injicerbar metadon og Heroinprojektet - i sammenhæng<br />
med social- og sygeplejefaglig behandling<br />
Gadeklinikken i Center for Misbrugsbehandling med sygeplejefaglig<br />
og social indsats til målgruppen<br />
Center for Misbrugsbehandling har endvidere et kanyleprogram<br />
med udlevering af gratis værktøj til stofmisbrugere i centerets<br />
tilbud, på væresteder, i Gadeklinikken, fra opsøgende medarbejdere,<br />
apoteker mv. Der udleveres årligt ca. 20.000 gratis<br />
kanylesæt til stofmisbrugere i Aarhus, hvilket indikerer, at der<br />
købes og injiceres illegale stoffer. Kanyleprogrammet er en<br />
væsentlig skadesreducerende indsats, hvor stofindtagelsesrum<br />
kan ses som næste skridt i samme retning. Til programmet<br />
hører endvidere kanyleautomater og kanylebokse til brugte kanyler,<br />
som er placeret på strategiske steder, hvor misbrugerne<br />
erfaringsmæssigt færdes i byen<br />
Projekt Gadesovere, Gadeteamet og Det Opsøgende Team under<br />
Center for Akut Opsøgende indsatser<br />
Det udendørs Opholdsted til stofmisbrugere, som ligger på<br />
havnen blev etableret som et uofficielt fixerum til målgruppen.<br />
Opholdsstedet opfylder ikke hygiejnekrav i forbindelse med injektion<br />
og generel sikkerhed og tryghed og er ofte præget af<br />
hærværk. Derfor anvendes stedet i mindre grad af målgruppen.<br />
<strong>Udtalelse</strong> vedrørende beslutningsforslag fra SF om at indføre Sundhedsrum for misbrugere i Aarhus<br />
Side 4 af 8
Brugerne, som lever på gaden, er henvist til indtagelse af stoffer i det<br />
offentlige rum, hvilket af brugerne og de professionelle betragtes som<br />
nedværdigende, uhygiejnisk og sundhedsskadeligt.<br />
Indhold og virkning af stofindtagelsesrum<br />
Stofindtagelsesrum skal bemandes med fagligt kompetent personale,<br />
blandt andet sygeplejersker. Personalet skal give råd og vejledning og<br />
tilse, at brugernes indtagelse af stoffer ikke medfører skader, infektioner,<br />
hepatitis og HIV og endvidere undgå og afhjælpe overdosis og<br />
derved reducere antallet af narkorelaterede dødsfald. 4<br />
Ud over sundhedsfagligt personale skal brugerne af stofindtagelsesrum<br />
også kunne møde socialfagligt personale f.eks. i form af fremskudt<br />
myndighed. Således får brugerne mulighed for at komme indenfor<br />
de hjælpesystemer, som tilbydes i Aarhus Kommune.<br />
Faglige vurderinger, herunder også i forhold til placering<br />
Etablering af stofindtagelsesrum vil kunne give en forbedret sundhedstilstand<br />
for brugerne, som det fremgår af ovenstående. Endvidere<br />
vil rammerne af et stofindtagelsesrum formentlig kunne medvirke til<br />
at øge brugernes oplevelse af værdighed og dermed livskvalitet. Tilbuddet<br />
vil også kunne give mulighed for at opnå og fastholde kontakt<br />
til en gruppe af mennesker, som de eksisterende tilbud har svært ved<br />
at etablere og fastholde kontakt til.<br />
Udenlandske erfaringer og undersøgelser 5 argumenterer samlet set for<br />
etablering af stofindtagelsesrum og fremhæver virkningen af de skadesreducerende<br />
aspekter (harmreduction).<br />
Der argumenteres endvidere for effekten af géne-reduktion (nuisansereduction)<br />
- at stofindtagelsesrum har en positiv effekt for det omgivende<br />
samfund. Ved at fjerne stofmisbrug fra offentlige rum mindskes<br />
smitterisikoen og géner ved efterladte kanyler.<br />
4 I henhold til Sundhedsstyrelsens tal for 2010 var der 34 narkorelaterede dødsfald i Aarhus.<br />
5 ”Stofindtagelsesrum. En litteraturoversigt”, Peter Ege, Socialoverlæge, juli 2011<br />
<strong>Udtalelse</strong> vedrørende beslutningsforslag fra SF om at indføre Sundhedsrum for misbrugere i Aarhus<br />
Side 5 af 8
Erfaringer fra Oslo 6 viser dog også, at stofindtagelsesrum kan være til<br />
gene for naboer. Det kan være vanskeligt at rumme de dårligst stillede<br />
med dobbeltdiagnose, som i fald de udelukkes, vil indtage deres<br />
stoffer umiddelbart udenfor.<br />
Udenlandske anbefalinger og den faktiske placering i København på<br />
Vesterbro peger på, at den største effekt i forhold til såvel brugerne<br />
som til det omgivende samfund, opnås ved en placering, ”der hvor<br />
brugerne færdes”. Her opnås den største effekt i forhold til færre gener<br />
for naboer, og tilgængeligheden er væsentlig for at nå de svageste<br />
brugere og dermed øge sundhedstilstanden.<br />
Aktiviteter<br />
Planmæssigt befinder vi os i Aarhus på undersøgelsestadiet. Som det<br />
fremgår, er der en række udfordringer og forhold, der bør afklares<br />
forinden eventuel beslutning om etablering af stofindtagelsesrum<br />
træffes, herunder må bl.a. en eventuel anbefaling af en placering bero<br />
på nærmere analyser af de lokale forhold.<br />
En undersøgelse blandt stofmisbrugere vil kunne belyse behov mht<br />
blandt andet placering, åbningstider og indretning af tilbud. Endvidere<br />
vil en undersøgelse blandt de professionelle, som færdes i miljøet,<br />
herunder også politi, kunne belyse fordele og ulemper ved mulige placeringer<br />
af et aarhusiansk stofindtagelsesrum.<br />
Der arbejdes videre med en række problemstillinger, herunder:<br />
Hvilke stoffer vil det være legalt at indtage i et muligt stofindtagelsesrum?<br />
Hvilke indtagelsesformer vil man tillade?<br />
Åbningstider<br />
Hvordan skal brugerne registreres?<br />
Hvor ofte må den enkelte injicere?<br />
Hvilken socialstøtte skal etableres?<br />
Hvilket beredskab skal tilvejebringes i forhold til at modvirke<br />
mulige overdosis?<br />
6 Erfaringer indhentet i forbindelse med studietur til Oslo, september 2012<br />
<strong>Udtalelse</strong> vedrørende beslutningsforslag fra SF om at indføre Sundhedsrum for misbrugere i Aarhus<br />
Side 6 af 8
Hvad er politiets rolle?<br />
I forbindelse med et studiebesøg i Oslo d. 3. Og 4. september 2012<br />
besøgte Rådmand Hans Halvorsen, Direktør Erik Kaastrup-Hansen,<br />
Socialchef Steinar Eggen Kristensen, Søjlechef Niels Schwartz og Centerleder<br />
Vinnie Thomsen Sprøyteromsordningen i Oslo og blev orienteret<br />
om erfaringer, resultater og problemstillinger.<br />
Socialforvaltningen holder sig orienteret om andre initiativer i forhold<br />
til stofindtagelsesrum herunder arbejdet med stofindtagelsesrum på<br />
Vesterbro i København.<br />
Etablering, drift og finansiering<br />
Såvel etablerings- som driftsbudget afhænger af et eventuelt tilbuds<br />
omfang med hensyn til personaledækning, åbningstider, placering og<br />
eventuel samkøring med andre tilbud i Søjlen for Socialpsykiatri og<br />
Udsatte Voksne (SUV).<br />
SUV arbejder på at opstille forskellige modeller for et eventuelt stofindtagelsesrum<br />
i Aarhus. Disse udarbejdes bl.a. på baggrund af rammerne<br />
og indholdet i det norske tilbud, det københavnske tilbud og<br />
det planlagte tilbud i Odense.<br />
Der er ikke fra regeringens side stillet i udsigt at tilføre driftsmidler til<br />
stofindtagelsesrum. Hvis der ikke afsættes statslige midler til den daglige<br />
drift, skal der således tilvejebringes midler i størrelsesordenen 7-<br />
11 mio. enten ved bevilling fra Byrådet eller ved omstilling af forvaltningens<br />
nuværende budget. Seneste nyt er, at der er udbudt puljemidler<br />
til støtte for drift af stofindtagelserum i 2013 under forudsætning<br />
af 50 % kommunal medfinansiering.<br />
Hvis der efter undersøgelsesfasen viser sig ønske om at prioritere<br />
etableringen af et stofindtagelsesrum i forbindelse med budgetforhandlingerne<br />
for 2014 , vil der, i forlængelse heraf, skulle ske en fysisk<br />
placering og iværksættelse af tilbuddet.<br />
<strong>Udtalelse</strong> vedrørende beslutningsforslag fra SF om at indføre Sundhedsrum for misbrugere i Aarhus<br />
Side 7 af 8
Hans Halvorsen<br />
/<br />
Erik Kaastrup-Hansen<br />
<strong>Udtalelse</strong> vedrørende beslutningsforslag fra SF om at indføre Sundhedsrum for misbrugere i Aarhus<br />
Side 8 af 8
Change language