Randers Klyngen Referat fra Randers-klyngen d. 17. jan. 2011 ...

Randers Klyngen
Psykiatri og Social
Administrationen
Planlægning
Tingvej 11
Postboks 36
DK-8800 Viborg
Tel. +45 8728 5000
Psykiatrisocial@rm.dk
www.ps.rm.dk
Referat fra Randers-klyngen d. 17. jan. 2011 Dato 19-01-2011
Tilstede ved klyngemøde:
Randers Kommune:
Sonja Vestergaard
Ulla Sørensen
Syddjurs Kommune:
Jan Saaby Nielsen
Annette Secher Grimnitz
Norddjurs Kommune:
Annette Munk
Ena Udengaard
Margit Tang Møller
Regionalt sundhedssamarbejde:
Jens Bejer Damgaard
Anders Petersen
Regionspsykiatrien:
Anne-Lise Stærmose
Valborg Iversen
Claus Graversen
Frank Andersen
Elisabeth Westergaard (ref.)
1. Kommentarer til referatet fra mødet d. 17. juni 2010.
Ingen kommentarer
2. Kort status på forløbet omkring forhandlingerne af
sundhedsaftalerne v/Regionalt Sundhedssamarbejde
Sundhedsaftalerne er godkendt i alle kommuner og Regionsrådet.
Sundhedsstyrelsen har modtaget aftalerne til den formelle
godkendelse.
Elisabeth Brix Westergaard
Tel. +45 7847 6306
Elisabeth.Westergaard@ps.rm.dk
1-30-74-56-10
Side 1

Der vil blive fokus på afrapportering til Sundhedskoordinationsudvalg
og kommuner ift. de temaer, som er indskrevet i sundhedsaftalerne.
Nationalt indikatorprojekt med fokus på effekt af samarbejde.
Det bliver klyngens opgave i første omgang at lave opsamlingen og
rapportere videre til temagruppen.
Lommehåndbogen/pixibogen er en kompakt udgave af den
sundhedsfaglige aftale. Forventes at udkomme d. 9. marts samme
dag, som en større konference om sundhedsaftalerne.
På grund af besparelserne i regionen skal lommehåndbogen købes for
trykkeomkostningerne: 8,50 kr.
3. Implementering af sundhedsaftalens 3 dele v/Psykiatri- og
socialledelsen
• Den sundhedsfaglige
• Den politiske
• Den administrative
3.1. Hvordan vil klyngen arbejde med implementering af
sundhedsaftalen?
Norddjurs og Randers har endnu ikke lavet planer for
implementeringen af sundhedsaftalen pga. organisationsændringer.
Syddjurs har forankret implementeringen i sundhedsteamet.
Man er usikker på hvordan aftalerne vedr. utilsigtede hændelser
(UTH) skal implementeres og samarbejdet organiseres.
Området vedr. UTH er nyt i sundhedsaftalen og skal derfor betragtes
som en første generationsaftale. Målet i sundhedsaftaleperioden er at
få systemet på plads, aftalt fælles procedure og i første omgang at få
registreret flere UTH.
Hospitalerne har risikomanager, som er dem, der skal kontaktes.
Punktet dagsordenssættes på næste klynge-møde.
Kontaktgruppen forbereder punkt og udarbejder oplæg til
klyngemødet.
Vest-klyngen/somatikken har et samarbejde under overskriften ”Gør
det gode samarbejde bedre”, hvor man regelmæssigt drøfter
”bøvlede sager” – som ikke er UTH-sager, men som skal håndteres
for ikke at fylde i samarbejdet.
Syddjurs: For at involvere politikkerne i bl.a. arbejdet med
sundhedsaftalerne holdes der dialog-møde, hvor målsætningerne i
sundhedsaftalerne drøftes. Mange forskellige medarbejdere sidder
Side 2

med. Det fungerer rigtig godt og er med til at sikre kendskabet til og
implementeringen af sundhedsaftalerne.
Det har i år fået den konsekvens at der bliver afsat 300.000 kr. til en
analyse af socialpsykiatriområdet ift. de fremtidige behov – med
henblik på en handleplan for 2012. Desuden bliver der afsat
anlægskroner fra 2012. I maj bliver der endnu et møde med
politikkerne mhp at forberede budgetforhandlingerne.
Norddjurs: Ikke den store involvering af politikkerne. Der arbejdes
med en samlet politik på socialområdet. Der er en betydelig
bekymring i forhold til de ekstra opgaver kommunerne hele tiden får.
I Randers sker der ikke en formel information af politikere om
sundhedsaftalerne på samme måde, som det er tilfældet for
somatikken. Der er lige kommet nyt udvalg på området, så man har
ikke fundet måden at arbejde på endnu. Psykiatri, social og handicap
er slået sammen i et udvalg.
3.2 Der skal udarbejdes et arbejdsprogram for klyngens arbejde i
sundhedsaftaleperioden 2011 – 2014.
Vedlagt er bilag med de allerede besluttede arbejdspunkter.
Det foreslås at der nedsættes en arbejdsgruppe/ kontaktgruppe, der
på baggrund af dagens drøftelser udarbejder forslag til klyngens
arbejdsprogram til næste klyngemøde.
4. Fremme sundhed og trivsel blandt borgere med psykisk
sygdom (indsatsområder) gennem nedbringelse af
overdødeligheden blandt mennesker med psykisk sygdom.
I forbindelse med forhandlingen af de bilaterale
sundhedsaftaler er der truffet beslutning om ved udgangen af
2011 iværksættes som minimum ét tværsektorielt projekt
(initiativ) ift. denne målsætning i hver klynge.
• Drøftelse af mulige projekter i klyngen
• Nedsættelse af skrivegruppe/kontaktgruppe, der kan
udarbejde oplæg til næste klyngemøde.
Eksempler på projekter:
Livsstilscafeer i Herning og Holstebro har via projektmidler haft en
særligt tilrettelagt indsats til mennesker med psykiske sygdom.
Caferne bliver desværre nedlagt ifm. sparerunden.
I Silkeborg-klyngen har man beskrevet et projekt, som skulle sikre at
alle borgere med tilknytning til boformerne og bostøtten i Silkeborg
Kommune fik støtte til et helbredscheck hos egen læge. mhp at
iværksætte konkrete intervention ift. den enkelt.
Ankerpersonen/praksiskonsulenten er desværre holdt og derfor vides
det ikke om projektet gennemføres.
Side 3

Psykiatrien ønsker at blive næste sygdomsområde inden for
”kronikerkompasset”. Desuden håber psykiatrien på, at der også
bliver koblet en psykiatridiagnose på de lister, der trækkes ift. KOL,
hjerteinsufficiens og diabetes – da det ofte vil være patienter, som
har brug en særlig støtte til at fastholde behandlingen.
Kronikerkompasset skal være medvirkende til at hæve den generelle
sundhed, ved at sikre at de praktiserende læger får et langt bedre
kendskab til den population de har ansvaret for.
Norddjurs: Projekt i samarbejde med Sund by skal sætte fokus på
netop borgere med en psykiatrisk overbygning. Der er fokus på kost,
alkohol, rygning og motion i botilbudene og bostøtten.
Man vil gerne, at projekterne bliver integreret i medarbejdernes
daglige funktioner – ellers kan man ikke sikre den fremadrettede
forankring.
I Randers foregår indsatsen via Sundhedscentrerne.
Indsatser på tværs af kommunerne:
• Patientskolen er tværgående mellem Nord- og Syddjurs.
• Ift. ADHD er der samarbejde mellem 12 kommuner. Det
kunne måske være et særligt indsatsområde, da borgere med
ADHD har en meget høj dødelighed blandt unde.
Misbrugscentrerne er også helt centrale aktører, når der er tale om
livsstilsindsatser. Misbrugscentre skal inddrages, fordi det er patienter
med dobbeltdiagnoser, som er blandt de mest udsatte.
Nye tal viser også at antallet af rygere er faldet bemærkelsesværdigt
blandt borgere med psykisk sygdom.
Lige nu er det ikke muligt for regionspsykiatrien eller egen læge at
henvise direkte til de mere specialiserede tilbud i kommunen. Der er
ikke tilstrækkelig kapacitet.
De handleplaner regionspsykiatrien skal udarbejde pba. en
sundhedsscreening (DDKM) kræver en større viden om kommunale
tilbud. Korte indlæggelser betyder begrænsede muligheder for
interventioner i psykiatrien – større muligheder i lokalpsykiatrien,
men det er kommuner, der har borgerne den overvejende del af
tiden.
Et klyngeprojekt behøvede ikke, at betyde nye projekter, men måske
mere en formaliseret samarbejdsstruktur, som betyder at
regionspsykiatrien i samarbejde med borgeren og kommunen kunne
lave en handleplan for den videre sundhedsintervention.
Kontaktgruppen kommer med et debatoplæg til næste møde.
Side 4

5. Jvnf. målsætningen vedr. forebyggelse af
uhensigtsmæssige indlæggelse på uhensigtsmæssige
tidspunkter af kendte borgere:
Drøftelse af vedlagte datamateriale:
• Akutte og elektive indlæggelser opgjort på ankomsttime
og bopælskommuner
• Indlæggelser opgjort på ankomsttime og
bopælskommuner
• Indlæggelser opdelt på aktionsdiagnoser,
bopælskommune og ankomsttime.
Klyngen træffer på baggrund af materialet beslutning om evt.
videre initiativer.
Tallene viser et større forbrug af indlæggelser fra Norddjurs. En
forklaring kan være. at der er mange socialpsykiatriske døgnpladser,
heraf nogle regionale, som sælger mange pladser til andre kommune.
Borgere, der registreres som Norddjurs borgere. Norddjurs minder en
del om de større byer i regionen, da der fra tidligere har været
mange ”tunge” pladser i (h-plejehjem) i kommunen.
I selve Randers by er der stor tilgang til psykiatrien og mange med
nydiagnostiseret skizofreni, hvilket ikke ses i sammen omfang i
landområderne i kommunen.
Syddjurs: Det kan være interessant at se hvad der gøres anderledes i
kommuner som eksempelvis Silkeborg og Skanderborg, som begge
har et meget lavt forbrug af indlæggelser.
Det er vigtigt at tallene ikke bruges ukritisk, men giver anledning til
læring. Det kunne være interessant at se på antallet af døgnpladser
og korrigere for det, samt tage en drøftelse med praksis om hvad det
er der gør, at de indlægger borgerne i stedet for at drøfte med
kommunen om der er andre muligheder.
Man kan ikke alene kigge på antallet af indlæggelser, men også på
forbrugte sengedage.
Der er et betydeligt kommunalt incitament ved at kigge på antallet af
indlæggelser.
Det besluttes at der skal laves en mere tilbundsgående analyse af
indlæggelsesmønstret i samarbejde mellem region og de tre
kommuner. Analysen skal også inkludere almenpraksis.
Regionen indkalder til møde. Analysen holdes på klyngeniveau.
Side 5

6. Samarbejdet med arbejdsmarkeds-området. Hvilke
initiativer påtænker Region Midtjylland at iværksætte.
Der er væsentlige snitflader til arbejdsmarkedsdel både for
psykiatrien og somatikken og derfor et ønske om at skabe et bredere
samarbejde. Regionen vil tage initiativ til at mødes med de
kommunale jobchef’er for at drøfte det fremtidige samarbejde på et
mere overordnet niveau.
I Syddjurs Kommune er der et tæt samarbejde med jobcentret.
7. Opsamling på procedure for udveksling af oplysninger på
sikkermail mellem kommunerne og regionspsykiatrien.
Alle kommuner sender beskrivelse af procedure til Frank Andersen
som samler op og distribuerer tilbage.
8. Hvad er status (kort) for det eksisterende samarbejde
omkring dobbeltdiagnosepatienter
8.1. Præsentation af kontaktgruppens oplæg til den fremtidige
organisering af indsatsen i forhold til borgere med både
misbrug og psykisk sygdom.
Der har ikke været møde i kontaktgruppen siden sidste klyngemøde.
Ulla Sørensen indkalder til kommende møde.
Kontaktgruppen skal arbejde videre med dette og melder tilbage til
næste klyngemøde.
9. Nøgletal – orientering til klyngen.
Drøftet under pkt. 5
10. Tværfaglige samarbejde om kvinder med depression.
Ledende sundhedsplejerske Inge Amlund deltog i punktet.
Der er sat initiativer i gang i Norddjurs, Syddjurs og Randers
kommuner, hvor man screeninger alle nybagte mødre/fædre mhp.
fødselsdepression.
En stor gruppe af kvinderne kan håndteres i sundhedsplejen, med
lyttebesøg, ekstrabesøg evt. gruppeforløb og behandling hos egen
læge. Men der er en lille restgruppe, som kunne have behov for
mere.
Det er vigtigt at de fødselsdeprimerede får hurtigt hjælp, da det er af
afgørende betydning for det lille barns tilknytning.
De behandles allerede nu i behandlingspsykiatrien og henvises som
alle andre via egen læge. Der er ikke ventetid på behandling.
Sundhedsplejerskerne kan med fordel orientere sig i
sundhedsaftalerne (lommehåndbogen). I forbindelse med, at
kommunerne bestiller lommehåndbøgerne, skal man lige være
opmærksom på sundhedsplejen.
Side 6

Desuden opfordres sundhedsplejerskerne til at kontakte mobilteamet
i Regionspsykiatri Vest, for at få information om deres
standardiserede behandlingstilbud til fødselsdeprimerede.
11. Planlægning af initiativer for Fælles skolebænk 2011.
Herunder afstemning af gensidige forventninger.
Kontaktgruppen tager initiativ.
Implementering af sundhedsaftalen kan være et emne.
12. Orientering fra Syddjurs Kommune:
I forbindelse med de bilaterale forhandlinger er det aftalt, at
der nedsættes en arbejdsgruppe som skal undersøge
muligheden for at etablere et projekt med fokus på en særlig
indsats for personer der er sygemeldte med depression.
Syddjurs kommune tager initiativ til dette.
Syddjurs har etableret et socialt udviklingsteam mhp. på at forebygge
at borgere med depression kommer på førtidspension, fordi de ikke
kan følge de obligatoriske accelererede arbejdsmarkedsforløb. Det er
et fællesprojekt med arbejdsmarkedsområdet og hvor man ønsker at
inddrage civilsamfundet.
13. Gensidig orientering
Omlægning af skadestuen
Skadestuen i Risskov er pr. 1. jan. omlagt til en visiteret modtagelse.
Psykiatri- og socialledelsen følger udviklingen. Der har været enkelte
henvendelser/klager ifm. omlægningen.
Desuden er den døgnåbne rådgivende telefon åbnet.
Orientering vedr. spareplan. Psykiatriområdet rammes snævert set
ikke i større omfang. Det eneste, som umiddelbart vil mærkes i
Regionspsykiatrien i Randers er øget produktivitetskrav uden tilførsel
af midler.
Regionalt Sundhedssamarbejde fusionerer med Primær Sundhed og
vil pga store sparekrav ikke kunne løfte de samme opgaver som
hidtil.
De endelig besparelser i Region Midtjylland besluttes d. 23. febr.
2011.
Randers Kommune er fuldt optaget af organisationsomlægningen.
Den endelige organisation kendes endnu ikke.
Også Norddjurs er optaget af organisationsændringer.
14. Mødekalender for 2011
Side 7

Klyngemøde: 9. juni 2011, 12 – 15
Klyngemøde: 8. dec. 2011, kl. 9 – 12
Temagruppen: mødet er flyttet til 25. marts 2011, kl. 12.30 – 15.30
Temagruppen: 24. aug. 2011, kl. 9 – 12
15. Evt.
Intet.
Side 8