Kompetencer inden for de 7 roller i Uddannelsesgivende funktioner

1. Gynækologisk Ambulatorium (A7, A2, A4, UAf):
Der er ambulante stuer både på 0122 (urogynækologi) og 0211 (almen gynækologi,
fertilitetsklinik, og cancerpakkeudredning). UA, A1, A4 bemandes af speciallæger og
1.reservelæger, mens A2 og UAf bemandes af reservelæger. A7 bemandes af enten
speciallæge eller reservelæge. Alle læger på bagvagts-niveau har fast ambulatoriedag hver
eller hver anden uge, så man kan følge sine patienter og få mulighed for at vurdere sine
egne beslutningers effekt på behandlingen og evt. lære af sine fejl. Reservelægerne ser 3-4
forundersøgelser dagligt, hvor man kan få et indblik i forskellige patientforløb fra udredning
til operationsindikationen, samt 3-4 nyhenviste, der ved visitationen er fundet mindre
vanskelige. På gyn morgenkonference gennemgåes alle forundersøgelserne ganske kort –
operationsindikationen bekræftes og evt. mangler der skal vendes med patienten
gennemgåes. Det kan være en fordel at gennemgå nyhenvisningerne ganske kort om
morgenen lige efter morgenkonference sammen med speciallægen på nabostuen, så man
ved hvilke områder man skal være særlig opmærksom på hos den enkelte patient.
Man lærer meget af selv at se nyhenviste, selv at overveje diagnose, udredningsprogram,
og behandlingsplan. MEN det er IKKE meningen at den yngre læge skal gøre det uden
supervision. Derfor er der på speciallægestuerne afsat 2x20min til supervision af A2-stuen;
A1 om formiddagen, A4 om eftermiddagen. A7-stuen er det gyn bagvagt der superviserer.
Det skal man benytte sig af ved hver nyhenvist patient, og man skal dokumentere i
journalen hvem man har konfereret med. Man vil i starten have brug for meget supervision
og vejledning, til slut mindre, men den ældre kollega skal se patienten hver gang der sættes
operationsindikation. Når patienterne efterfølgende kommer til forundersøgelse dagen før
operationen har reservelægen ansvaret for at alle formalia omkring patientsikkerheden er i
orden. Der skal være booket i orbit, epm skal være udfyldt med den relevante medicinstandard-pakke
etc. Der er til formålet udarbejdet en fortrykt afkrydsningsjournal.
Læger under uddannelse i Almen Medicin har forholdsmæssigt flere amb-dage end læger i
hoveduddannelsesforløb i gynækologi/obstetrik da sidstnævnte også skal have fødegangs
og op-dage.
Medicinsk Ekspert
Da man som yngre læge her har formaliseret supervision, har man rigtig god mulighed for
at lære af speciallægerne og derved øge sine kompetencer. Man lærer hurtigt at
præsentere patienten for speciallægen på en kort og relevant måde, så man hurtigt kan gå
til en beslutning. Man kan lære af de beslutninger, der bliver taget, stille spørgsmål,
diskutere problemstillingen, tage ansvar og iværksætte plan.
Som 1.reservelæge ser man flere mere komplicerede problemstillinger. Man har amb hver
anden uge og kan følge patientforløb. Er man i tvivl om behandlingen og forløbet hos en
patient, kan man tage patienten med til morgenkonference næste dag. Man præsenterer
patienten kort og præcist evt med ULdokumentation og får gode råd og feedback,
iværksætter planen, og øger derved sine kompetencer.
Samarbejde
Også i ambulatoriet må man samarbejde både med speciallægen ved siden af og med
plejepersonalet, det bidrager til hurtig afvikling af ambulatoriet.
Kommunikation
Man kan som yngre læge få hjælp til at informere og samtale med patienterne med
cancermistanke eller nydiagnosticeret cancer, selv foretage samtalen med supervision og
feedback.
2