Kompetencer inden for de 7 roller i Uddannelsesgivende funktioner

Kompetencer inden for de 7 roller
i
Uddannelsesgivende funktioner
På
Hillerød Universitets Hospital
Gynækologisk-Obstetrisk afdeling
Uddannelsesmiljø
Patientbehandling Forskning
Produktion Patientsikkerhed
Patientforløb Uddannelse
Udd.Ansv. Overlæge, PhD A.Settnes
Marts 2010
Frit efter inspiration fra Helle Klyver
1

1. Gynækologisk Ambulatorium (A7, A2, A4, UAf):
Der er ambulante stuer både på 0122 (urogynækologi) og 0211 (almen gynækologi,
fertilitetsklinik, og cancerpakkeudredning). UA, A1, A4 bemandes af speciallæger og
1.reservelæger, mens A2 og UAf bemandes af reservelæger. A7 bemandes af enten
speciallæge eller reservelæge. Alle læger på bagvagts-niveau har fast ambulatoriedag hver
eller hver anden uge, så man kan følge sine patienter og få mulighed for at vurdere sine
egne beslutningers effekt på behandlingen og evt. lære af sine fejl. Reservelægerne ser 3-4
forundersøgelser dagligt, hvor man kan få et indblik i forskellige patientforløb fra udredning
til operationsindikationen, samt 3-4 nyhenviste, der ved visitationen er fundet mindre
vanskelige. På gyn morgenkonference gennemgåes alle forundersøgelserne ganske kort –
operationsindikationen bekræftes og evt. mangler der skal vendes med patienten
gennemgåes. Det kan være en fordel at gennemgå nyhenvisningerne ganske kort om
morgenen lige efter morgenkonference sammen med speciallægen på nabostuen, så man
ved hvilke områder man skal være særlig opmærksom på hos den enkelte patient.
Man lærer meget af selv at se nyhenviste, selv at overveje diagnose, udredningsprogram,
og behandlingsplan. MEN det er IKKE meningen at den yngre læge skal gøre det uden
supervision. Derfor er der på speciallægestuerne afsat 2x20min til supervision af A2-stuen;
A1 om formiddagen, A4 om eftermiddagen. A7-stuen er det gyn bagvagt der superviserer.
Det skal man benytte sig af ved hver nyhenvist patient, og man skal dokumentere i
journalen hvem man har konfereret med. Man vil i starten have brug for meget supervision
og vejledning, til slut mindre, men den ældre kollega skal se patienten hver gang der sættes
operationsindikation. Når patienterne efterfølgende kommer til forundersøgelse dagen før
operationen har reservelægen ansvaret for at alle formalia omkring patientsikkerheden er i
orden. Der skal være booket i orbit, epm skal være udfyldt med den relevante medicinstandard-pakke
etc. Der er til formålet udarbejdet en fortrykt afkrydsningsjournal.
Læger under uddannelse i Almen Medicin har forholdsmæssigt flere amb-dage end læger i
hoveduddannelsesforløb i gynækologi/obstetrik da sidstnævnte også skal have fødegangs
og op-dage.
Medicinsk Ekspert
Da man som yngre læge her har formaliseret supervision, har man rigtig god mulighed for
at lære af speciallægerne og derved øge sine kompetencer. Man lærer hurtigt at
præsentere patienten for speciallægen på en kort og relevant måde, så man hurtigt kan gå
til en beslutning. Man kan lære af de beslutninger, der bliver taget, stille spørgsmål,
diskutere problemstillingen, tage ansvar og iværksætte plan.
Som 1.reservelæge ser man flere mere komplicerede problemstillinger. Man har amb hver
anden uge og kan følge patientforløb. Er man i tvivl om behandlingen og forløbet hos en
patient, kan man tage patienten med til morgenkonference næste dag. Man præsenterer
patienten kort og præcist evt med ULdokumentation og får gode råd og feedback,
iværksætter planen, og øger derved sine kompetencer.
Samarbejde
Også i ambulatoriet må man samarbejde både med speciallægen ved siden af og med
plejepersonalet, det bidrager til hurtig afvikling af ambulatoriet.
Kommunikation
Man kan som yngre læge få hjælp til at informere og samtale med patienterne med
cancermistanke eller nydiagnosticeret cancer, selv foretage samtalen med supervision og
feedback.
2

Som 1.reservelæge træner man i kommunikation, men man trænes også i at undervise og
vejlede yngre kolleger og give feedback.
Leder/administrator
I ambulatoriet er tiden altid knap til hver patient, nogle kræver mere end den afsatte tid,
andre kan klares på mindre tid, hvis man er opmærksom på det. Man kan træne sig selv og
motivere plejepersonalet til i fællesskab at anvende sin tid fornuftigt. Det kræver øvelse,
men gavner hele afviklingen af ambulatoriet og giver god stemning. Det er meget vigtigt at
træne i at udnytte ressourcer og tid på bedste vis, uden at det går ud over
patientbehandlingen.
Sundhedsfremme
En del af behandlingen og forebyggelsen af komplikationer er naturligt at rådgive
patienterne i forhold til rygning, alkohol, rigtig ernæring m.m. Herudover rådgivning om
anticonception til abort og sterilisationspatienter., samt HPV-vaccination til dysplasi
patienter.
Professionelle rolle
Tager man de ovennævnte roller alvorligt og arbejder med dem, vil man bliver mere og
mere professionel som læge, og på den måde bidrage til en meget høj kvalitet i
patientbehandlingen.
Forskning
Det er vigtigt at være opmærksom på om patienterne skal registreres i en af de
gynækologiske databaser. Databaserne danner grundlag for forskning, så det er vigtigt de
er kodet korrekt. Alle cancer patienter skal i DGCD, Benigne hysterektomier skal i DHD,
Fertilitetspatienter i IVF/IUI - databaserne, Hysteroskopier skal i hyskobasen, og
Urogynækologiske patienter skal i DUGs-basen.
1. Gynækologisk Stuegang (0121):
Ofte er det overlæger, afdelingslæger og 1.reservelæger, men læger under uddannelse
varetager også stuegangsfunktion. Der planlægges indlagte patienters forløb, udredning og
postoperativt accelereret/optimeret regime. Man vurderer om den postoperative plan går
som planlagt i henhold til operationsbeskrivelsen. Såfremt der er afvigelser, kan patientens
kontaktlæge/operatør kontaktes og man lægger i fællesskab en plan for udredning og
behandling af evt. komplikationer. Derudover vurderes sammen med kontaktsygeplejersken
de psykosociale forhold og behov for evt. støtte-foranstaltninger (f.eks. fysioterapi,
socialrådgiver, hjemmehjælp, palliativ hjælp) under og evt. efter udskrivelsen. Inden
udskrivelsen planlægges det videre ambulante forløb med mikroskopisvar hos kontaktlæge
eller opfølgning hos egen læge. Epikriser skrives altid, når patienten udskrives.
Medicinsk Ekspert
For at varetage effektiv patientbehandling må man rent fagligt sætte sig ind i diagnose,
undersøgelser og behandling samt evt. komplikationer. Man forventes at have læst
3

elevante bøger, instrukser og lignende for at få baggrundsviden. Herudover er det altid
muligt at søge anden relevant viden hos kolleger både i klinikken, men også hos andre
specialafdelinger. At konferere en problemstilling med sine kolleger kan være meget
lærerigt og udvikle ens kompetencer. At træne i at præsentere patienten kort og præcist.
Samarbejde
For at patientforløbet skal være tilfredsstillende er det vigtigt at samarbejde med andre
personalegrupper, både sygeplejerskerne, sekretærerne, andre lægekolleger, og ikke
mindst patienten. Man må ligeledes kunne samarbejde i tværfaglige team omkring
patienten (f.eks palliative forløb).
Kommunikation
For at sikre at patienten får den bedste behandling og sikre, at patienten er indforstået med
denne behandling, er det vigtigt at kommunikere sine budskaber ud til både patienten,
pårørende og plejepersonalet på en forståelig måde. Det er ikke altid nemt. Man må træne.
Man skal være lydhør overfor patientens ønsker og tage disse med i sine overvejelser i
forhold til det videre forløb.
Leder/administrator
Hvis man går stuegang mellem operationerne eller mens man også passer vagten og
kaldes til andre ting, er det vigtigt at kommunikere tidshorisont for fortsat stuegangsarbejde
til kontaktsygeplejerskerne så de ikke venter forgæves. På den måde kan alle administrere
deres arbejdstid bedre.
Sundhedsfremme
En del af behandlingen og forebyggelsen af komplikationer vil naturligt være at rådgive
patienterne i forhold til rygning, tobak, alkohol, rigtig ernæring m.m. både præoperativt og
postoperativt. Herudover rådgivning om anticonception og HPV-vaccination.
Professionelle rolle
Tager man de ovennævnte roller alvorligt og arbejder med dem, vil man bliver mere og
mere professionel som læge, og på den måde bidrage til en meget høj kvalitet i
patientbehandlingen.
2. Operationsgangen og Dagkirurgisk Afsnit:
Der opereres på 2-3 lejer daglig, samt 1-2 i dagkirurgien. Operationerne veksler på de
forskellige lejer fra dag til dag, dog altid sectiodage tirsdag og torsdag. Operationsdage er
fortrinsvis til lægerne under uddannelse til gynækologi/obstetrik.
Da der er stor forskel på, hvor meget erfaring man har, vil udvikling af kompetencer indenfor
de operative indgreb foregå i samarbejde mellem vejleder, UAO og gyn teamleder der står
for dagsprogrammet. Ved vejledermøderne udarbejdes liste over hvilke operative indgreb
man skal fokusere på i 3måneders periode ad gangen. Referater indleveres til UAO, som
offentliggør fokusområder i et kvartals-nyheds-brev ’uddannelsesstatus’. Vi vil gøre hvad vi
kan for at tilfredsstille jeres ønsker, det er jo hensigten, at de operative kompetencer jævnt
4

øges. Husk dog på, at I er mange under uddannelse og at alle gerne skal have en bid af
kagen.
Medicinsk Ekspert
Man får støt og roligt udvidet sine kompetencer indenfor det operative i starten af H1forløbet
indenfor det obstetriske felt med sectio’er og fødegangsarbejde. I slutningen af H1forløbet
kommer fokus på de gynækologiske operationer. Der er altid mulighed for at få
hjælp, man skal blot ringe efter en ældre kollega. Det er ikke flovt at bede om hjælp, man
kan kun blive dygtigere og klogere, men det er uansvarligt at foretage indgreb, man ikke har
styr på. Man skal optræde professionelt, kende sine begrænsninger og sørge for, at
patienten får den optimale behandling.
Når man superviserer en yngre kollega træner man sine evner indenfor undervisning,
samarbejde, kommunikation og professionalisme. Man skal kunne give fra sig, men
samtidig kunne tage ansvaret for det, der laves.
Samarbejde & Kommunikation & Leder/administrator & Professionel
Det er alles ansvar at bidrage til at sikre en effektiv og rationel afvikling af det daglige
operationsprogram. Kun ved samarbejde om den opgave kan vi opnå at det hele bliver
afviklet indenfor normal arbejdstid, skaffe tid og rum til uddannelse og en god stemning på
operationsgangen. Alle faggrupper må i forbindelse med oplæring af personale indenfor
egen faggruppe bestræbe sig på at overholde den planlagte tid, der er afsat til opgaven, så
det ikke går ud over andres oplæring senere på dagen. Skrider tidshorisonten, må
oplæringen begrænses og supervisor tage over.
Som yngre læge kan du bidrage på følgende måde:
Inden operationen:
Være velforberedt på den operation du skal foretage eller assistere til, sikre at der foreligger
operationsindikation/informeret samtykke.
Være med til at ’sige godnat’, være synlig på stuen og høre om der er brug for hjælp til
f.eks. kateter, oplæring af evt stud med, afdækning el.lign. Orienter jer om tidshorisont. Giv
besked om hvordan de får fat på jer.
Selve operationen:
Vær forberedt, så du ved hvad der skal gøres og hvordan. Time Out. Du skal først og
fremmest tænke på patienten og kvalitetetn af det arbejde du udfører. Vær dog
opmærksom på tidshorisonten, skrider det planmæssigt, er der brug for ældre kollega til et
godt råd, eller evt til at hjælpe operativt. Det vil altid blive taget positivt op, at du ud over det
faglige ansvar også viser overskud til at tage del i ansvaret omkring den administrative rolle
med fokus på den samlede afvikling af operationsprogrammet. Orienter personalet
undervejs hvor langt du er, og hvor lang tid der er igen, med fokus på at få gjort næste
patient klar til operation. Således sparer vi tid for at kunne tilgodese uddannelsen også i
den efterfølgende operation. Gør patienten helt færdig, hjælp evt til med plaster, forbinding
og afdækning.
Efter operationen:
Orbit udfyldes. Mikroskopi sendes. Huske evt databaser.
Hav allerede nu fokus på næste patient, hvordan du kan bidrage til at forløbet går glat uden
for lange ventetider.
5

3. Fødegang og Svangregang:
Reservelæger i hoveduddannelsesforløb har førstekald til fødegangen. Der er altid en
speciallæge i O2-vagt. Introduktionslæger har fokuseret fødegangsophold. På fødegangen
er der to vagtlag, dels de jordemødre der passer de enkelte fødestuer, eller de indlagte på
svangreafsnittet, dels en afdelingsjordemoder der har et overordnet overblik, og oftest er
kaldt til fødestuen enten først eller samtidigt med vagthavende læge.
På svangregangen kommer akut henviste svangre hele døgnet. De ses først af en
jordemoder og sygeplejerske, dernæst kaldes O3-vagten og/eller O2-/bagvagten. Man
aftaler om morgenen eller ved vagtens start hvor meget supervision man har behov for.
Hver eftermiddag er der obstetrsik konference før vagt-konferencen. Her gennemgåes
dagens komplicerede indlagte på svangregang og fødegang.
Medicinsk Ekspert
Man får støt og roligt udvidet sine kompetencer indenfor det obstetriske felt fra starten af sit
hoveduddannelsesforløb via fast fødegangsvagt hver uge. Det er altid muligt at konferere
med O2-vagten for at få hjælp, man skal blot ringe. Det er ikke flovt at bede om hjælp, man
kan kun blive dygtigere og klogere, men det er uansvarligt at lægge planer for fødeforløb,
sy sphinctere, lægge svære vaccum, eller ordinere sectio, som man ikke har helt styr på.
Man skal optræde professionelt, kende sine begrænsninger og sørge for, at patienten får
den optimale behandling.
Når man superviserer en yngre kollega træner man sine evner indenfor undervisning,
samarbejde, kommunikation og professionalisme. Man skal kunne give fra sig, men
samtidig kunne tage ansvaret for det, der laves.
Samarbejde
Det er alles ansvar at bidrage til at sikre en effektiv og rationel afvikling af fødegangens og
svangregangens patienter. Kun ved samarbejde om den opgave kan vi opnå at det hele
bliver afviklet forsvarligt, skaffe tid og rum til uddannelse af både jordemoder-elever,
sygeplejerske-studerende, stud.med. og yngre læger, og samtidig bevare en god stemning
på fødegangen og svangregangen. Skrider tidshorisonten, må oplæringen begrænses og
supervisor tage over.
Kommunikation
I akutte situationer på fødegangen er kommunikation utrolig vigtig, idet både patient,
pårørende og personale er presset. Vær opmærksom på ikke at lade sig rive med, vær
rolig, bevar overblikket, og kommuniker præcist og imødekommende. Træn denne funktion.
Bed evt. om feedback fra andre personalegrupper.
Professionelle rolle
Tager man de ovennævnte roller alvorligt og arbejder med dem, vil man bliver mere og
mere professionel som læge, og på den måde bidrage til en meget høj kvalitet i
patientbehandlingen. Man vil bidrage til et godt uddannelsesmiljø og en god stemning i
klinikken.
6

4. Obstetrisk ambulatorium (OA2):
I svangreambulatoriet 0112 er der ambulante lægestuer til både obstetriske kontroller,
føtalmedicinske scanninger, prænatal diagnostik, og en række sonografstuer. Alle læger på
bagvagts-niveau har fast ambulatoriedag hver eller hver anden uge, så man kan følge sine
patienter og få mulighed for at vurdere sine egne beslutningers effekt på behandlingen og
evt. lære af sine fejl. Reservelæger i H1-forløb og 1.reservelæger har et ambulatorium hver
anden uge. Der er indbygget supervisionsmulighed fra to nabostuer, med speciallæger med
ekspertfunktion i obstetriske scanninger. Her er det muligt at få et indblik i forskellige
patientforløb gennem patologiske graviditeter. Det kan være en fordel at gennemgå listen
ganske kort om morgenen lige efter morgenkonference sammen med speciallægen på
nabostuen, så man ved hvilke områder man skal være særlig opmærksom på hos den
enkelte patient.
Man lærer meget af selv at følge patientforløb, selv at overveje diagnose og kontrolforløb,
samt behandlingsplan. MEN det er IKKE meningen at den yngre læge skal gøre det uden
supervision, og man skal dokumentere i journalen hvem man har konfereret med. Man vil i
starten have brug for meget supervision og vejledning, til slut mindre, men den ældre
kollega skal se patienten hver gang der sættes ppmed/sectio-indikation. Alternativt kan man
tage patienten med til obstetrisk konference om eftermiddagen
Læger under uddannelse i Almen Medicin har inden faste dage i svangre amb da de ikke
kan udføre de nødvendige tilvækst-scanninger. De ser i stedet for akutte svangre på
svangregangen.
Medicinsk Ekspert
Da man som yngre læge her har formaliseret supervision, har man rigtig god mulighed for
at lære af speciallægerne og derved øge sine kompetencer. Man lærer hurtigt at
præsentere patienten for speciallægen på en kort og relevant måde, så man hurtigt kan gå
til en beslutning. Man kan lære af de beslutninger, der bliver taget, stille spørgsmål,
diskutere problemstillingen, tage ansvar og iværksætte plan.
Som 1.reservelæge ser man flere mere komplicerede problemstillinger. Man har amb hver
anden uge og kan følge patientforløb. Er man i tvivl om behandlingen og forløbet hos en
patient, kan man tage patienten med til konference. Man præsenterer patienten kort og
præcist evt med ULdokumentation og får gode råd og feedback, iværksætter planen, og
øger derved sine kompetencer.
Samarbejde
Også i ambulatoriet må man samarbejde både med speciallægen ved siden af og med
plejepersonalet, det bidrager til hurtig afvikling af ambulatoriet.
Kommunikation
Man kan som yngre læge få hjælp til at informere og samtale med patienter med abnorme
fund i graviditeten eller foetus mors, selv foretage samtalen med supervision og feedback.
Som 1.reservelæge træner man i kommunikation, men man trænes også i at undervise og
vejlede yngre kolleger og give feedback.
Leder/administrator
I ambulatoriet er tiden altid knap til hver patient, nogle kræver mere end den afsatte tid,
andre kan klares på mindre tid, hvis man er opmærksom på det. Man kan træne sig selv og
motivere plejepersonalet til i fællesskab at anvende sin tid fornuftigt. Det kræver øvelse,
men gavner hele afviklingen af ambulatoriet og giver god stemning. Det er meget vigtigt at
7

træne i at udnytte ressourcer og tid på bedste vis, uden at det går ud over
patientbehandlingen.
Sundhedsfremme
En del af behandlingen og forebyggelsen af komplikationer er naturligt at rådgive
patienterne i forhold til rygning, alkohol, rigtig ernæring, klinisk genetisk rådgivning m.m.
Professionelle rolle
Tager man de ovennævnte roller alvorligt og arbejder med dem, vil man bliver mere og
mere professionel som læge, og på den måde bidrage til en meget høj kvalitet i
patientbehandlingen.
Forskning
Det er vigtigt at være opmærksom på om patienterne registreres korrekt i doculive og
Astraia. Databaserne danner grundlag for forskning og kvalitetssikring i relation til
Sundhedsstyrelsens speciale-planlægning.
5. Obstetrisk Stuegang (0141 og ITA og Neonatal
og 0231):
Alle læger deltager i barselsstuegang. Reservelægerne står ofte for de mere ukomplicerede
forløb, mens speciallægerne varetager de komplicerede på ITA og neonatal afdelingen.
Både O2-vagten og O3-vagten deltager i stuegang på de indlagte svangre og ser de akutte
nye svangre på 0231. Man aftaler indbyrdes om morgenen hvem der tager hvad, afhængig
af hvad de yngre læger mangler af kompetencer, og hvad dagens drift tillader. Der
planlægges indlagte patienters forløb. Man vurderer om den postoperative plan går som
planlagt i henhold til sectiobeskrivelsen, eller om der er opstået puerperale komplikationer.
Såfremt der er afvigelser, kan patientens kontaktlæge/operatør kontaktes og man lægger i
fællesskab en plan for udredning og behandling af evt. komplikationer. Derudover vurderes
sammen med kontaktsygeplejersken de psykosociale forhold og behov for evt. støtteforanstaltninger
(f.eks. tidlig indsats team, socialrådgiver m.m.) under og evt. efter
udskrivelsen. Epikriser skrives altid, når patienten udskrives.
Medicinsk Ekspert
For at varetage effektiv patientbehandling må man rent fagligt sætte sig ind i diagnose,
undersøgelser og behandling samt evt. komplikationer. Man forventes at have læst
relevante bøger, instrukser og lignende for at få baggrundsviden. Herudover er det altid
muligt at søge anden relevant viden hos kolleger både i klinikken, men også hos andre
specialafdelinger. At konferere en problemstilling med sine kolleger kan være meget
lærerigt og udvikle ens kompetencer. At træne i at præsentere patienten kort og præcist.
Samarbejde
8

For at patientforløbet skal være tilfredsstillende er det vigtigt at samarbejde med andre
personalegrupper, både sygeplejerskerne, sekretærerne, andre lægekolleger, og ikke
mindst patienten. Man må ligeledes kunne samarbejde i tværfaglige team omkring
patienten (f.eks tidlig indsats team omkring gravide med særlige sociale behov, eller
gravide med medicinsk sygdom).
Kommunikation
For at sikre at patienten får den bedste behandling og sikre, at patienten er indforstået med
denne behandling, er det vigtigt at kommunikere sine budskaber ud til både patienten,
pårørende og plejepersonalet på en forståelig måde. Det er ikke altid nemt. Man må træne.
Man skal være lydhør overfor patientens ønsker og tage disse med i sine overvejelser i
forhold til det videre forløb.
Leder/administrator
Hvis man går stuegang mellem operationerne eller mens man også passer vagten og
kaldes til andre ting, er det vigtigt at kommunikere tidshorisont for fortsat stuegangsarbejde
til kontaktsygeplejerskerne så de ikke venter forgæves. På den måde kan alle administrere
deres arbejdstid bedre.
Sundhedsfremme
En del af behandlingen og forebyggelsen af komplikationer vil naturligt være at rådgive
patienterne i forhold til rygning, alkohol, ernæring, hypertension m.m. i og efter graviditeten.
Professionelle rolle
Tager man de ovennævnte roller alvorligt og arbejder med dem, vil man bliver mere og
mere professionel som læge, og på den måde bidrage til en meget høj kvalitet i
patientbehandlingen.
6. Konferencer:
8.00 til 08.15.Morgenkonference dagligt.
Dagens program gennemgåes, og dagens driiftleder, effektuerer evt ændringer i
programmet.
Her fremlægger forvagten akutte patienter fra døgnet før, med støtte fra bagvagten. Man
skal ikke afrapportere alle de patienter man har set. Dem der kun er set ambulant, indlagte
der allerede er sat i relevant behandling behøver ikke at blive rapporteret. Alle cases som
det efterfølgende vagthold skal overtage, tilse og vurdere skal fremhæves. Man kan også
fremhæve cases med uddannelsesværdi eller evt. underholdningsværdi.
08.20-08.45 Henholdsvis obstetrisk og gynækologisk konference dagligt. Der er mulighed
for at tage komplicerede patientcases med her. Det forventes i den forbindelse at man har
overblik over patientens tidligere forløb/operationer, og at man selv fremlægger
problemstillingen præcist. Men forventes selv at have et bud på forslag til behandling og
plan. Efter konference effektueres den vedtagen plan af den der har fremlagt patientcasen.
9

På gyn konf fordeles dagens stuegang, forundersøgelses- operationsindikationer
fremlægges til fagligt forum, hvilket vanligvis afføder fagligt lærerige diskussioner.
På obstetrisk konf XXXX
Medicinsk Ekspert
Her lærer man meget ved at lytte og aktivt tage del i beslutningerne om de indlagte
patienter, især problempatienterne diskuteres og behandlingsmuligheder vendes og
iværksættes.
Kommunikation
Den yngre læge coaches til FUS-samtalerne. Både faglige overvejelser og evt besværlige
samtaler vendes med ældre kolleger , så man hurtigt bliver bedre klædt på til samtalen med
patienten.
Det er vigtigt, når mange mennesker er samlet, at man træner i at kommunikere kort og
præcist.
7. Formaliseret undervisning for læger:
En gang om ugen (pt onsdag) er der fagligt lægemøde i stedet for obst/gyn konference.
Ældste læge i H3-forløb står for programmet. Alle afdelingen læger deltager her. Der
fremlægges ny kongres-viden, highlights fra møder i videnskabelige selskaber, nye
guidelines, ny litteratur og lign.
En gang om ugen (pt fredag) er der reservelægeundervisning i stedet for obst/gyn
konference. Ældste læge i H1-forløb står for programmet. Her fremlægges cases med lidt
litteraturbaggrund. Der inviteres i god tid en relevant bagvagt med som faglig supervisor.
2 gange om året er der heldags temadage. Skiftende organisatorer.
Medicinsk Ekspert
Ny viden øger kompetencerne indenfor denne rolle.
Kommunikation
Her arbejdes med udarbejdelse af power point og mundtlig fremlæggelse.
Leder/administrator
De læger der planlægger undervisningen udvikler sine kompetencer indenfor ledelses-og
administratorrollen, da det kræver et stort organisatorisk arbejde at få det planlagt, ikke
mindst ved brug af eksterne undervisere.
Forskning
Nye ideer til forskningsprojekter spirer ofte frem i et aktivt undervisningsmiljø hvor man
deler ny viden med hinanden, og laver aftaler om evt. implementering i klinikken.
10

8. Vagtarbejdet:
Som vagthavende har man mange funktioner man skal kunne prioritere og tilrettelægge sin
tid så hensigtsmæssigt som muligt, det er ofte meget lærerigt i sig selv.
Forvagten ser de akutte først, på 0121 og 0232. Det skal helst være hurtigt overstået med
kortere journalnotater (træn i at få overblik, gentag ikke det tidligere skrevne, skriv kun det
relevante og nødvendige på en kort og præcis måde).
Ved tvivl konfererer man altid med bagvagten. Der skal oftest være en bagvagt med til
vurdering ved gynækologisk undersøgelse og ultralyd. Udnyt det at man er to om at scanne
til at få supervision i proceduren, se hvordan bagvagten fremstiller et godt billede.
Da det er en stor afdeling, og de fleste deltager i vagten, har man ofte vagt med forskellige
bagvagter. Ikke alle bagvagter ved hvor de enkelte reservelægers kompetenceudvikling er
hele tiden. Aftal ved vagtens start hvor meget man må lave alene på fødegangen, om man
må scanne ukomplicerede gynækologiske patienter alene og lign.
Medicinsk Ekspert
I vagterne øger man sine kompetencer indenfor den akutte gynækologiske patientgruppe
og obstetrikken. Man lærer at få overblik, tage stilling, enten selv behandle eller få råd og
vejledning fra bagvagten, og dermed blive klogere og bedre rustet til næste vagt.
Samarbejde
Samarbejde i vagten med alle involverede personalegrupper, både i gen afdeling, og med
f.eks anæstesien er uhyre vigtig for at patientbehandlingen kan glide uden problemer. Træn
denne funktion og motiver andre til at gøre det samme. Foretag en struktureret
vagtoverlevering.
Kommunikation
I akutte situationer er kommunikation meget vigtig, idet både patient, pårørende og
personale er presset. Vær opmærksom på ikke at lade sig rive med, vær rolig og
kommuniker præcist og imødekommende. Træn denne funktion. Bed evt. om feedback fra
andre personalegrupper.
Professionelle rolle
Tager man de ovennævnte roller alvorligt og arbejder med dem, vil man bliver mere og
mere professionel som læge, og på den måde bidrage til en meget høj kvalitet i
patientbehandlingen. Man vil bidrage til et godt uddannelsesmiljø og en god stemning i
klinikken.
9. Forskning
Afdelingen er forskningsaktiv (pt en forskningslektor, en med deltidsforskningsansættelse,
2 PhD-studererende, og et større antal igangværende projekter fra øvrige læger) og vil
11

meget gerne være behjælpelig med at finde interessante emner og vejledere til
forskningsprojekter. Det er vigtigt og lærerigt at kunne forske på korrekt vis, kunne holde et
foredrag og skrive en artikel.
Medicinsk Ekspert
Ny viden øger kompetencerne indenfor medicinsk ekspert.
Forskning
Man får træning i akademikerrollen ved litteraturgennemgang, øvelse i kritisk vurdering af
medicinsk information samt i at videreformidle denne information på en spændende og
præsentabel måde, enten i form af foredrag eller som artikel.
10. Administrative opgaver:
Næsten alle læger på afdelingen deltager på den ene eller anden måde i administrative
opgaver, der uddelegeres løbende.
F.eks kan nævnes ansvar for instrukser, introduktion af nye læger, planlægning af
undervisning/temadage, kavlitetssikringsopgaver, patientforløb, projektopgaver, ansvar for
databaser, etc.
11. FærdighedsTræning:
Laparoskopisk
Afdelingen har katedral undervisning i laparoskopi for begyndere og let øvede 2 gange om
året.
Afdelingen arrangerer grisekursus med laparoskopiske øvelser på Panum 2 gange om året
både for hoveduddannelsesforløb og for afdelingens speciallæger.
Afdelingen arrangerer laparoskopisk simulationstræning på LapSim, i samarbejde med
Simulationscenter Nord og gastrokirurgisk afdeling, begge Hillerød Hospital. Der er
løbende 6-10 læger på en træningssession 6 mdr om året. Der er planlagt en række
pædagogisk udvalgte procedurer i en øvelsesrække, både for begyndere, som
vedligeholdelse, og for eksperter.
Obstetrisk
2 gange om året arrangeres halve eller hele dage med obstetrisk færdighedsoptræning for
hele lægegruppen. Der trænes praktiske håndgreb som f.eks. vacuum-forløsning,
12

suturering af sphinctere, UK-forløsning, fastsiddende skulder, neonatal genoplivning m.m..
Der arrangeres også tværfaglig træning for både jordemødre og læger i f.eks håndtering af
præeklampsi i team,. STAN-overvågning m.m.
Medicinsk Ekspert
Ny færdighed øger kompetencerne indenfor denne rolle
Kommunikation
I et åbent uddannelsesmiljø hvor alle indlærer/vedligeholder på forskellige niveauer skabes
en åben dialog om indlæring.
Professionelle rolle
Tager man træningen alvorligt og arbejder med håndværket, vil man bliver mere og mere
professionel på fødegangen, og på den måde bidrage til en hurtig og sikker vurdering og
håndtering af de patologiske fødselsforløb og få en højere kvalitet i patientbehandlingen.
13

INDHOLDSFORTEGNELSE
1. Gynækologisk ambulatorium
2. Gynækologisk stuegang
3. Operationsgang og dagkirurgisk afsnit
4. Fødegang og svangregang
5. Obstetrisk ambulatorium
6. Obstetrisk stuegang
7. Konferencer
8. Formaliseret undervisning for læger
9. Vagtarbejdet
10. Forskning
11. Administrative opgaver
12. Færdighedstræning
• Obstetrisk
• laparoskopisk
Forskellige uddannelsesforløb i samme vagtlag:
Arbejdstilrettelæggelsen bygges over rulleskemaer. Rullerne er alle opbygget med
differentierede dagfunktioner i overensstemmelse med kravene i
uddannelsesprogrammerne. Når du bytter med kolleger, skal I være opmærksomme på at
der er forskellige uddannelsesniveauer blandt reservelægerne. Afdelingen forsøger at
visitere differentieret til uddannelsesambulatorierne og operationsstuer i henhold til den
bemanding der står på vagtskemaet.
Det er vigtigt at tage medansvar for egen uddannelse, ansvar for egen læring. Vær
opmærksom på, at vejledersamtalerne bliver afholdt, læs vejledningen til samtalerne og
forbered dig. Opsøg aktivt kompetencerne i klinikken, få attesteret med det samme. Synes
du ikke tingene går som de skal, henvend dig da straks til vejleder eller
uddannelsesansvarlige overlæge, så vi kan tage hånd om det. Det er for sent når du holder
op.
Vi prioriterer uddannelse højt – dog - under hensyntagen til drift og produktion. Det er vigtigt
at være opmærksom på forskellen på at være studerende på SU og nu aktivt uddannelsestagende
som lønnet læge. Afdelingens rolle er at skabe rammerne – ’assisted care rather
than active management’ – via de differentierede vagtskemaer, der er koordineret med
kompetencekravene i de forskellige uddannelsesprogrammer.
14