Collum femoris frakturer - a-kursus.dk

DOS Hoftefraktur Referenceprogram 2008
• Hemialloplastik kan medføre slid af acetabular brusken (58). For at undgå dette blev
det bipolære caput udviklet.
• En metaanalyse af 133 studier fandt at der ikke var forskel på luksationshyppigheden
for unipolær eller bipolær hemialloplastik. Den samlede risiko for luksation var 3.4%.
Der opstod signifikant flere luksationer når protesen blev indsat via en posterior
adgang (5.1%) end når en anterolateral adgang (2.4%) blev anvendt, og endelig gav
bipolært ledhoved større risiko for åben reposition og for dissociation af protesedele
end unipolært ledhoved. (61)(IIb).
• Der er ikke evidens for nogen forskel mellem unipolært eller bipolært ledhoved. (62)
(Ia). Der foreligger ikke evidens fra randomiserede undersøgelser for, at der er
betydende forskelle mellem den anteriore eller den posteriore adgang mht.
•
hemialloplastik (63)(Ib)
Ved såvel THA som hemialloplastik kan femurstemmet fikseres med eller uden
knoglecement.
• Benlængde, offset og anteversion af stemmet skal vurderes kritisk. Præoperativ
opmåling på en AP bækkenrøntgenoptagelse. Udvalg af proteser med forskelligt
offset, og ledhoveder med forskellig halslængde (IV). Korrekt størrelse af caput (71).
Det Norske Hofte Alloplastik Register(79) (IIb) har vist at større ledhoved giver
færre luksationer