Collum femoris frakturer - a-kursus.dk
Collum femoris frakturer - a-kursus.dk
Collum femoris frakturer - a-kursus.dk
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
DOS Hoftefraktur Referenceprogram 2008<br />
• Dislocerede intracapsulære <strong>frakturer</strong> hos patienter ældre end 70 år<br />
• Intrakapsulære <strong>frakturer</strong> hos patienter over 70 kan behandles med reposition og<br />
intern fiksation eller med alloplastik.<br />
• Lu-Yau et al. (38)(Ia) fandt i en metaanalyse af 106 publicerede studier<br />
omhandlende patienter på 65 år eller derover med dislocerede <strong>frakturer</strong>, at der indtil<br />
2 år efter intern fiksation forekom nonunion hos 33 % og AVN hos 16 % af<br />
patienterne. Risikoen for en sekundær operation inden for 2 år blev angivet til 20-36<br />
% efter intern fiksation, og 6-18 % efter hemialloplastik (RR 2,6).<br />
• Der foreligger 3 nyere metaanalyser af randomiserede studier af intern fiksation<br />
sammenlignet med alloplastik (39)(Ia) (30)(Ia) (29)(Ia).<br />
• Den væsentligste forskel på de to behandlinger var at risikoen for reoperation efter<br />
alloplastik fandtes signifikant lavere end efter intern fiksation(39) (30) (29).<br />
Rogmark fandt at reoperations raten var 14-53 % efter intern fiksation, 2-8 % efter<br />
THA og 0-24% efter hemialloplastik. (30)(Ia).<br />
• Parker og Gurusamy fandt at risikoen for reoperation af enhver art var 36 % efter<br />
intern fiksation og 11 % efter alloplastik (29)(Ia). I Rogmarks analyse viste de fleste<br />
studier derimod at THA gav bedre funktion og færre smerter end intern fiksation<br />
(30). Til gengæld fandt Bhandari, at total alloplastik var forbundet med en signifikant<br />
højere risiko for luksation på 6.8 % sammenlignet med den samlede risiko for<br />
luksation uanset type af alloplastik på 0.82% (39) (Ia).
Change language