Projektbeskrivelse - Styrket rehabilitering af erhvervsaktive borgere ...

BilagKB_111220_pkt.18_02
Projektbeskrivelse - Styrket rehabilitering af erhvervsaktive borgere
med erhvervet hjerneskade i Hvidovre Kommune
Ansøgers navn:
Hvidovre Kommune
Hvidovrevej 278
2650 Hvidovre
Tlf: 36393639
Cvr.
Projektejer:
Ældre- og handicapchef Anne Moebius
Kontaktpersoner:
Projektleder Maj Willemoes Jensen
mwx@hvidovre.dk
Direkte tlf:3639 3802/Mobil:4174 8707
Konsulent Lars Høimark
lhj@hvidovre.dk
Direkte tlf: 3639 3825
1. Baggrund
Som led i finanslovsaftalen for 2011 mellem regeringen, Dansk Folkeparti og Kristendemokraterne
er der afsat i alt 150 mio. kr. i perioden 2011-2014 til styrket genoptræning og rehabilitering af
personer med erhvervet hjerneskade.
Det fremgår af aftalen, at midlerne skal afsættes til løft af indsatsen på genoptrænings- og
rehabiliteringsområdet for patienter, som efter en hjerneskade har været igennem lange og
alvorlige sygdomsforløb. Et vigtigt led heri er, at patienterne tilbydes et sammenhængende
rehabiliteringsforløb af høj kvalitet og at indsatsen trækker på relevant viden og engagement.
For at få del i den nye pulje på 150 mio. kr. skal kommunerne redegøre for, hvordan de vil trække
på den specialviden, som de særlige hjerneskadetilbud ligger inde med.
Flere af specialcentrene har eksisteret i 20-30 år, og tilbyder intensiv træning til personer med
erhvervet hjerneskade, så de i ét intensivt forløb får f.eks. fysisk træning, og træning af kognitive,
sproglige og sociale funktioner – f.eks. træning i at gå, træning af hukommelse, planlægning og
ADL.
Derfor har specialcentrene en særlig viden og erfaring, som kommunerne kan trække på i den
lokale tilrettelæggelse af opgaverne og som kan være til gavn for de hjerneskade-patienter, der er
så hårdt ramt, at de nærmest ”skal starte forfra” efter en erhvervet hjerneskade.
Kommuner, der søger fra den nye pulje, skal også redegøre for, hvordan de vil samarbejde med
sygehuse og alment praktiserende læger, så patienterne oplever gode og sammenhængende
forløb i overgangen fra at være indlagt på sygehuset og til udskrivelsen.
1

BilagKB_111220_pkt.18_02
2. Projektet formål og overordnet mål :
2.1. Formål
Ministeriet har angivet nedenstående overordnede formål, som Hvidovre kommune naturligvis
følger:
Fremme af sammenhængende og effektive rehabiliteringsforløb for personer med erhvervet
hjerneskade på tværs af kommunale forvaltninger og mellem kommune, sygehus og almen
praksis.
Fremme af de neurofaglige kompetencer hos kommunale sundhedspersoner og andet relevant
personale. Det kan ske gennem samarbejde med de specialiserede tilbud på
hjerneskadeområdet – fx ved supervision – og/eller sygehusafdelinger med erfaring indenfor
hjerneskadeområdet, således at de kommunale medarbejdere sikres tilstrækkelig og opdateret
neurofaglig, klinisk viden til en styrket kommunal hjerneskaderehabiliterings indsats af høj
faglig kvalitets
Fremme af tværfagligt samarbejde mellem kommuner om indsatsen overfor personer med
komplekse rehabiliteringsbehov, så synergieffekten og stordriftsfordele fremmes, og indsatsen
overfor de mest udsatte patienter samtidig styrkes.
2.2. Overordnet mål
Hvidovre kommune ønsker inden for rammen af formålene et overordnet mål i projektet:
At styrke og udvikle kvaliteten af den rehabilitering, der i forvejen ydes til borgere i den
erhvervsaktive alder med en erhvervet hjerneskade.
3. Projektets målgruppe:
Borger
Borgere med en erhvervet hjerneskade i den erhvervsaktive alder, herunder traumatisk
hjerneskade, apopleksi, følger efter cancer, infektioner, toksisk- og anoksisk hjerneskade.
Samarbejdspartnere m.m.
Pårørende til ovenstående målgruppe, det være sig forældre, ægtefælder, voksne børn eller andre
tætte pårørende. (Børn under 18 år er ikke inkluderet i pårørendegruppen).
Personale i kommunen
Ergoterapeuter og fysioterapeuter i Genoptræningen.
Ergoterapeuter og pædagogisk personale på Dagcentret Karetmagerporten.
3.1. Antal hjerneskadede i Hvidovre kommune:
Nedenstående tabel er udarbejdet efter beregning fra www.hjernekassen.dk , der sammenholder
kommunens indbyggertal med data fra landpatientregistret.
Hjernekassens beregning af antal hjerneskadede borger i kommunerne er alene for
diagnosegrupperne apopleksi og hovedtraume.
Hjernekassens beregning af antal borgere, der har behov for rehabilitering er beregnet ud fra den
forudsætning, at en patient på sygehuset skal være indlagt i mindst 2 hele uger før der vurderes at
være behov for efterfølgende intensiv rehabilitering. Statistikken er foretaget på data fra før
kommunal-reformen.
2

BilagKB_111220_pkt.18_02
Samlet betyder ovenstående, at borgere med indlæggelse kortere end 2 hele uger ikke vurderes at
have behov for intensiv rehabilitering. Borgere med behov for rehabilitering må således betragtes
som borgere med et vis tyngde i deres rehabiliteringsbehov.
Generelt må gruppen, der i denne opgørelse, vurderes til at have behov for en rehabiliteringsindsats
være borgere med rimeligt omfattende fysiske og kognitive genoptræningsbehov.
antal
hjerneskadede
borgere
antal
nytilkomne
hjerneskadede
borgere
Hjerneskadede
med behov for
rehabilitering
nytilkomne
med
apopleksi
nytilkomne
med
apopleksi i
den
erhversaktive
alder
nytilkomne
med
traumatisk
hjerneskade
nytilkomne
med
traumatisk
hjerneskade i
den
erhvarsaktive
alder
Hvidovre 375 99 59 75 15 22 13
4. Projektets SMART-sikre mål
4.1. Specifikt
Overordnet er det grundlæggende mål med ansøgningen, at styrke og udvikle kvaliteten af den
rehabilitering der i forvejen ydes til borgere i den erhvervsaktive alder med en erhvervet
hjerneskade.
Delmålene i projektet er trestrenget, idet vi ønsker at optimere indsatsen på følgende områder:
Udvikling af vejvisermodel
Kompetenceudvikling af terapeutisk og pædagogisk personale
Opstarte pårørendegruppe
4.2. Målbart
Projektet måles på flere områder. Der opsættes i samarbejde med ekstern rådgiver konkrete
målbare mål i forhold til de overordnede formål og de konkrete indsatser.
4.3. Accepteret
Projektet vil blive forelagt og accepteret af den politiske og administrative ledelse i kommunen, der
ud over vil accepten blive sikret gennem det forberedende projektarbejde efter bevillingstilsagn.
4.4. Realistisk
Projektet anses for realistisk da antallet af dage overfor berørte personer kan passes ind i den
daglige drift, da der er afsat tid både til udvikling og arbejde med stoffet i praksis, samt da der er
tale om et projekt for medarbejderne, der skal danne grundlag for videre udviklingsarbejde for så
vidt angår medarbejderne.
4.5. Tidsafgrænset
Se beskrivelse af de 3 overordnede indsatser og tidsplan.
3

BilagKB_111220_pkt.18_02
5. Beskrivelse af de 3 indsatser:
5.1. Udvikling af vejvisermodel.
Formålet med denne indsats er, at erhvervsaktive borgere med en erhvervet hjerneskade, sikres et
sammenhængende forløb, der er koordineret af hjerneskadekoordinatoren, med det formål at
sikre, at overgangene imellem de forskellige instanser i rehabiliteringsforløbet bliver så smidige
som muligt for den enkelte borger, og dennes pårørende, og med færrest mulige kommunale
personkontakter.
Hvidovre kommune vil konkret nedsætte en arbejdsgruppe bestående af relevante kommunale
personer, herunder en repræsentant fra Bestillerenheden, Voksenspecialundervisningen, SSB,
Sygedagpenge, Genoptræningen, Dagcenter og Hjerneskadekoordinatoren.
Derudover ønsker kommunen at inddrage BOMI, der vil forestå med supervision i forhold til
udvikling samt evaluering af modellen, når denne har været afprøvet i praksis.
5.2. Kompetenceudvikling af terapeutisk, pædagogisk og relevant kommunalt personale.
Formålet med denne indsats er todelt.
Først og fremmest ønsker kommunen at fremme den neurofaglige viden hos hele
personalegruppen.
I samarbejde med BOMI ønskes, at afholde halve/ eller hele temadage, der konkret beskriver den
tilgængelige neurofaglige viden, således at rehabiliterings-indsatsen sikres høj kvalitet fra både
terapeuter, pædagoger og sagsbehandlere.
Derudover ønsker kommunen konkret ”sidemandsoplæring” til terapeuter og pædagoger, der
forestår den daglige genoptræning af borgeren. Ønsket er, at personalets konkrete håndtering af
den enkelte borger optimeres og udvikles, så borgeren får det maksimale udbytte ud af både
genoptræning samt vedligeholdende træning.
Sidemandsoplæringen vil ligeledes foregå i et samarbejde med BOMI, der vil forestå den konkrete
sidemandsoplæring.
Yderligere er målet et øget fokus på tværfagligt samarbejde og viden om organisationen
kompetencer og ressourcer.
5.3. Pårørendegruppe.
Formålet med denne tredje indsats er, at give pårørende til borgere med en erhvervet hjerneskade
en mulighed for at tale med ligesindede.
Et pusterum hvor der skabes plads til frustrationer, svære følelser, tanker og erfaringsudveksling.
Kommunen håber med denne indsats, at de pårørende oplever en øget livskvalitet, det muliggør at
de lettere kan klare hverdagslivet, herunder både job og fritid.
Hvidovre kommunes hjerneskadekoordinator er tovholder og deltager som ”mødeleder” i
pårørendegrupperne.
Kommunen påregner at gruppen kommer til at bestå af 8-10 pårørende og møderne forventes
afholdt hver 3-4 uge af 1 ½ times varighed.
4

BilagKB_111220_pkt.18_02
Der vil være mulighed for løbende optag, og hver enkelt pårørende har mulighed for at deltage 10
gange.
Mødernes indhold vil i udgangspunktet være bestemt af de pårørende selv, men
hjerneskadekoordinatoren vil ligeledes bidrage med emner, avisartikler, konkrete eksempler m.fl.,
hvis dette ønskes.
Vi ønsker i forbindelse med denne indsats, at hjerneskadekoordinatoren opkvalificeres til denne
arbejdsopgave i form af kort kursusvirksomhed eller lign. hos relevant udbyder.
6. Tidsplan
Der henvises til vedlagte forslag til projektplan, som overordnet skitserer forløbet i perioden 2011-
2014.
Detailplanlægning foretages når eventuel bevilling fra puljen er modtaget.
7. Økonomi
Der ansøges om en samlet udgift hen over projektperioden på i alt 1.160.000 kr.
jfr. Vedlagte budgetforslag for perioden 2011-2014.
Der ansøges for de enkelte år
Budget 2011 Budget 2012 Budget 2013 Budget 2014
25.000 kr. 380.000 kr. 355.000 kr. 400.000 kr.
8. Organisering af projektet.
Projektet ledes og styres overordnet set således:
8.1. Styregruppe
Ældre- og Handicapchef Anne Moebius (projekt ejer)
Leder fra SSB
Leder fra Voksenhandicap
Leder fra Genoptræningen
Leder fra Dagcentret Karetmagerporten
Hjerneskadekoordinator (overordnet projektleder)
Kontaktperson fra BOMI
Der etableres en styregruppe i forhold til hele projektet, det vil sige alle 3 indsatser.
Indledningsvis er formålet med styregruppen at opstille målepunkter og endelige succeskriterier for
indsatserne, for dernæst løbende at konferere og evaluere på indsatserne.
8.2. Projektgrupper
Udover styregruppen nedsættes 3 projektarbejdsgrupper i forhold til de overordnede indsatser:
5

BilagKB_111220_pkt.18_02
1. Projektgruppe - Udvikling af vejvisermodel
2. Projektgruppe - Kompetenceudvikling af terapeutisk og pædagogisk personale
3. Projektgruppe - Opstarte pårørendegruppe
Alle 3 projektgrupper besættes med den overordnede projektleder og suppleres med i fornødent
omfang med kontakt- og ressourcepersoner fra områderne, der ligeledes er repræsenteret i
styregruppen.
9. Evaluering, afrapportering og det videre perspektiv.
Der foretages en løbende dokumentation af arbejdet og indsatser i projektet.
Der udarbejdes løbende evaluering og afrapportering med hjælp fra ekstern konsulent virksomhed.
Evalueringen af koordineringen skal forholde sig til målsætningerne og kan evalueres ud fra
spørgeskemaer til medarbejdere og borgere.
Desuden tænkes en overordnet evaluering via DREAM - registre og andre registre med henblik på,
at vurdere om indsatsen har resulteret i en økonomisk gevinst på ydelsessiden. Af særlig interesse
er naturligvis forkortelse af forløb på offentlige ydelser..
Et videre perspektiv kan være, at overføre erfaringer med en koordineret indsats på hjerneskadeområdet
til den noget større diagnosegrupper som ADHD, som kan karakteriseres ved mange af
de samme koordineringsproblemer.
Et andet perspektiv, som sikkert kan blive relevant i projektperioden, er den kommende
pensionsreform. Her tænkes, at pensioner for borgere under 40 år skal erstattes af
udviklingsplaner.
6