Specialebeskrivelse Plastikkirurgi - Region Hovedstaden

sygeplejersker, og det postoperative forløb stiller særlige krav til plejepersonale med hensyn til
erfaring og rutine.
Nogle af de mikrokirurgiske indgreb er så få i antal og kræver yderst speciel ekspertise, fx
behandling af ansigtslammelse og rekonstruktion efter behandling for mundhulecancer, at de
formentlig kun skal foretages et sted i regionen. Aktuelt foretages de fleste mikrokirurgiske
behandlinger af ansigtslammelse på Amtssygehuset i Herlev og de fleste rekonstruktioner efter
mundhulekræft på Rigshospitalet.
3.5 Medfødte misdannelser
3.5.1 Læbe-ganespaltebehandling er landsfunktion inkl. Færøerne og Grønland og
foregår på RH
Der fødes ca. 140 børn om året med Læbe-ganespalte(LGS). Halvdelen af børnene har læbeganespalter,
ca. 25 pct. har læbespalte og ca. 25 pct. har kun ganespalte. Endvidere fødes børn
med forskellige syndromer, hvor ansigtsspalter er en del af misdannelsen. Forekomsten forventes
at være uændret. Alle patienter med LGS fra 0 til 18 år opereres på Rigshospitalet, hvilket er ca.
360 operationer årligt. På kæbekirurgisk afdeling, Århus Universitetshospital, foretages dog
knogletransplantationer til gummespalten på børn boende vest for Storebælt.
Udredning
Visitation, planlægning, kontrol, talepædagogisk vejledning og ortodontisk behandling foregår på
Taleinstituter i København og i Århus med deltagelse af plastikkirurger, tandlæger, specielle
sygeplejersker, øre-næse-hals læger og talepædagoger. Der er tale om et komplicerede forløb
med årelange kontroller og flere behandlinger.
Behandling
Den kirurgiske behandling foregår på Rigshospitalet, hvor der findes plastikkirurger og
sygeplejersker med specielle kompetencer, et specielt indrettet børneafsnit med plads til forældre,
lege og skolefaciliteter. Forskellige spalter kræver forskellige rekonstruktive opgaver. Operationer
er tidsmæssig relateret til udvikling af ansigtet, mund, mundhule og næse.
Fremtidig udvikling og forskning
Den nuværende centraliserede LGS-behandling på ét sted i landet skal sikre en optimal behandling,
samt en udvikling af de kirurgiske og plejemæssige kompetencer. Den danske centraliseringsorganisation
følges af andre europæiske lande, ikke mindst fordi relevante specialer findes under
samme tag og den kirurgiske kompetence kan fastholdes ved at hver kirurg kan operere 40-50
nydiagnosticerede spalter om året foruden andre indgreb hos spaltebørn. Desuden er der udviklet
en speciel anæstesiologisk og sygeplejemæssig ekspertise. Der forskes i årsager til spalteudvikling.
Desuden forskes i optimering af spalte behandling igennem database relateret forskning ved
internationalt samarbejde (Eurocleft).
Brugerinvolvering
Klinikken har et tæt samarbejde med Læbe-Gane-Spalte-foreningen.
Kompetencer og kvalifikation
Specielle kirurgiske kompetencer kan en speciallæge erhverve sig i løbet af 2 til 3 års oplæring ved
operationsbord og vedligeholdes igennem mange operationer. Behandler teamet bør bestå af
mindst tre speciallæger og en under uddannelse. Sygeplejekompetencer vedrører pasning af syge
børn i forskellig alder og kendskab til kirurgiske procedurer, smertebehandling samt ernæring.
3.5.2 Medfødte øreanomalier og kraniofacielle misdannelser
Lettere øremisdannelser behandles på basisniveau. Svære øremisdannelser er sjældne kræver og
samarbejde med ørelæger. Der er udviklet en ekspertise på Rigshospitalet. Det rekonstruktive
forløb er langtvarigt og kræver flere operative indgreb.
11