Specialebeskrivelse Plastikkirurgi - Region Hovedstaden

1. Specialebeskrivelse
Indledning
Plastikkirurgiens arbejdsområde omfatter undersøgelse og behandling af en række medfødte
misdannelser, ondartede og godartede svulster i huden og i bindevævet, brandsår og kemiske
skader på huden, desuden behandling af erhvervede kropsdeformiteter og defekter opstået som
følge af kræftbehandling, infektioner, vævsdød og traume eller følger af tidligere given behandling.
Kosmetisk kirurgi er en del af plastikkirurgi og praktiseres udenfor de offentlige hospitaler.
Som noget særligt er plastikkirurgiens arbejdsområde ikke begrænset til en specifik sygdom,
misdannelse eller kropsdel. Det er den aktuelt tilgængelige kirurgiske teknik og anden teknologi,
der er den begrænsende faktor for rekonstruktive tilbud, derfor har plastikkirurgi berøringsflade
med alle kirurgiske specialer.
• Ekspertområder
For at kunne varetage de mangfoldige kirurgiske teknikker og behandlingstilbud både kvalitativt og
udviklingsmæssigt er følgende ekspertområder blevet en realitet på lands- landsdelsafdelinger:
• Onkologisk plastikkirurgi
• Behandling af kongenitte misdannelser, herunder specielt læbe-gumme-ganespalte og
kraniofacialkirurgi
• Brandsårsbehandling, herunder andre omfattende sår
• Mikrokirurgi og traumekirurgi
• Almen plastikkirurgi
Typisk for plastikkirurgi er, at de elektive funktioner dominerer. De akutte funktioner er brandskader,
ansigtsskader og skader, der medfører store vævstab. Kræftrelateret kirurgi udgør ca. 60
pct. af aktiviteten og stiger på grund af stigning i forekomsten af kræft. Mikrokirurgisk aktivitet stiger
ligeledes på grund af stigning i kræftforekomst og skader.
I den kommende Region Hovedstaden findes to veletablerede plastikkirurgiske afdelinger på
Rigshospitalet og KAS Herlev, samt en nyetableret plastikkirurgisk klinik, Kirurgisk Enhed,
Sygehus Nordsjælland, Helsingør.
De to plastikkirurgiske afdelinger varetager såvel basis som Lands-landsdelsfunktioner.
Plastikkirugisk klinik på Sygehus Nordsjælland varetager aktuelt basis plastikkirurgi.
• Basis- og Lands-landsdelsfunktioner
Principper for hospitalsvæsenets organisering i Danmark og definitioner af basis og Landslandsdelsfunktioner
samt de faglige og økonomiske hensyn, der bør tilgodeses i forbindelse med
specialeplanlægning, er beskrevet i Sundhedsstyrelsens vejledning for specialeplanlægning og
Lands-landsdelsfunktioner i sygehusvæsenet af 2001, hvortil henvises.
Af samme vejledning fremgår det, at basisfunktion indenfor plastikkirurgi omfatter sygdomme og
tilstande, som forekommer i stort omfang, og hvor der ikke er krav til specielt udstyr eller tværfaglig
teamfunktion. Eventuel udbygning må foregå under hensyntagen til patientunderlag, krav til minimum
aktivitet, behovet for nærhed, antallet af speciallæger i plastikkirurgi samt hensyntagen til
funktion af landsdelsafdeling. Som basisfunktioner anføres: sårbehandling, korrektiv og rekonstruktiv
brystkirurgi, større bugvægsbrok, almindelig hudkræft undtagen særlig lokalisation,
arkorrektioner m.v.
En lands-landsdelsfunktion omfatter akutte opgaver, sjældne og komplicerede sygdomme, særlige
krav til udstyr og tværfaglig team-funktion, sjældne medfødte tilstande, kræft med særlig
lokalisation og store traumer. Som Lands-landsdelsfunktioner anføres: Transseksualisme, læbegumme-ganespalte,
mikrokirurgi, svære øreanomalier, kraniofaciale misdannelser, urogenitale
3