Den selvejende institution Sølodgård - Servicestyrelsen
Den selvejende institution Sølodgård - Servicestyrelsen
Den selvejende institution Sølodgård - Servicestyrelsen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Den</strong> <strong>selvejende</strong> <strong>institution</strong><br />
Sølodgård<br />
- en udviklende boform for ældre misbrugere -<br />
Henriette Zeeberg<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte juni 2005
<strong>Den</strong> <strong>selvejende</strong> <strong>institution</strong><br />
Sølodgård<br />
- En udviklende boform for ældre misbrugere -
© VFC Socialt Udsatte 2005<br />
Henriette Zeeberg<br />
”<strong>Den</strong> <strong>selvejende</strong> <strong>institution</strong> Sølodgård – en udviklende boform for ældre misbrugere –”<br />
Henvendelser vedr. rapportens indhold kan ske til Henriette Zeeberg<br />
1. udgave.<br />
Pris: Gratis<br />
Rapporten kan downloades via www.vfcudsatte.dk<br />
VFC Socialt Udsatte<br />
Suhmsgade 3<br />
1125 København K<br />
Tlf. 33 17 09 00<br />
Fax 33 17 09 01<br />
kbh@vfcudsatte.dk<br />
CVR/SE: 2718 10 07<br />
VFC Socialt Udsatte er en <strong>selvejende</strong> <strong>institution</strong> under Socialministeriet.<br />
Centrets formål er at indsamle, udvikle og formidle viden og praksiserfaring om socialt udsatte grupper. Centret skal desuden<br />
bidrage til udvikling af det sociale arbejdes metoder og medvirke til udvikling af handlingsperspektiver og konkrete løsningsforslag.<br />
Vi udfører undersøgelser, evalueringer, analyser og kortlægninger. Desuden tilbydes konsulentbistand i forbindelse med bl.a.<br />
metodeudvikling og udviklingsopgaver, faglig vejledning og undervisning. Vi løser opgaver i hele det offentlige system, særligt<br />
for statslige, amtslige og kommunale myndigheder, samt for private og frivillige organisationer. Vi arbejder både med rekvirerede<br />
opgaver og efter aftale med Socialministeriet.<br />
Læs mere på www.vfcudsatte.dk<br />
2 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
Indhold<br />
Indledning ................................................................................................................5<br />
Opsummering af hovedkonklusioner ........................................................................................ 5<br />
Evalueringens metode .................................................................................................................. 6<br />
Sølodgårds mål og målgruppe .................................................................................7<br />
Overordnet formål........................................................................................................................ 7<br />
Målet for den enkelte beboer............................................................................................... 8<br />
Målgruppen.................................................................................................................................... 9<br />
Målgruppens karakteristika.................................................................................................10<br />
Målgruppen sat i perspektiv...............................................................................................14<br />
Mål og Målgruppe – delkonklusion..........................................................................................15<br />
Rammerne om Sølodgård ...................................................................................... 16<br />
Lovgivning ...................................................................................................................................16<br />
Økonomi ......................................................................................................................................16<br />
Ledelsen og medarbejderne.......................................................................................................17<br />
Medarbejderne .....................................................................................................................18<br />
Personalepolitik og -udvikling ...........................................................................................18<br />
De fysiske rammer ......................................................................................................................20<br />
Metoder ..................................................................................................................22<br />
Værdigrundlag og overordnet metodevalg..............................................................................22<br />
Sølodgårds regler.........................................................................................................................23<br />
De konkrete metoder .................................................................................................................24<br />
Visitation...............................................................................................................................24<br />
Medicin – nedtrapning fra sidemisbrug............................................................................26<br />
Udredning, opfølgning og skriftlighed .............................................................................26<br />
Behandling og aktiviteter....................................................................................................30<br />
Ophør, udskrivning.............................................................................................................33<br />
Metoder – delkonklusion ...........................................................................................................34<br />
Konkrete resultater .................................................................................................37<br />
Samarbejdspartnernes vurdering...............................................................................................38<br />
Sølodgårds særkende...........................................................................................................39<br />
Omsorg og behandling som begreb ...................................................................... 41<br />
Konklusion og perspektiv.......................................................................................44<br />
Behandling – omsorg..................................................................................................................44<br />
Samarbejde...................................................................................................................................45<br />
Rummelighed – regler ................................................................................................................45<br />
Det ambitiøse mål? .....................................................................................................................46<br />
Evalueringsmetode.................................................................................................47<br />
Anvendt litteratur ...................................................................................................48<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 3
4 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
Indledning<br />
Sølodgård er en midlertidig boform i henhold til Servicelovens §§ 91 og 93 med ni døgnpladser<br />
for de allerhårdest belastede misbrugere.<br />
Målgruppen er kendetegnet ved ofte at falde igennem maskerne i det sociale sikkerhedsnet<br />
og leve en uholdbar tilværelse i misbrug. Deres situation er ofte præget af langvarigt<br />
blandingsmisbrug, kriminalitet og fængselsophold, prostitution, økonomisk kaos og fysiske<br />
og psykiske skader.<br />
Boformens formål er via midlertidige ophold på 6-36 måneder bl.a. at styrke brugerens<br />
almene funktionsniveau, tilbyde omsorg og afgiftning efter ønske, medicinsk stabilisering<br />
samt at fastholde brugeren i trygge rammer. At yde lægelig og sundhedsfaglig omsorg<br />
samt medicinsk behandling, vurdere evt. behov for psykiatrisk behandling samt afdække<br />
og underbygge brugerens ressourcer i forhold til fremtidig bolig og udarbejde vurderinger<br />
til brug for pensions- og revalideringsforanstaltninger.<br />
Sølodgård tog imod sin første beboer i maj 2003.<br />
Opsummering af hovedkonklusioner<br />
Evalueringen viser, at Sølodgård i stort omfang har indfriet de mål, som blev sat for <strong>institution</strong>en<br />
ved dens etablering for to år siden.<br />
Sølodgård er en meget rummelig <strong>institution</strong> med en individuel tilgang til beboerne og en<br />
i høj grad fleksibel og situationsbestemt pædagogik, hvilket netop betyder, at Sølodgård<br />
kan rumme og støtte den målgruppe, de ønsker at være et tilbud til: meget belastede og<br />
ressourcesvage misbrugere, som også netop er den målgruppe, som kommer til Sølodgård.<br />
Opholdene på Sølodgård har ikke til formål at gøre beboerne stoffri, men har til<br />
mål at stabilisere og udrede beboerne, at behandle for sidemisbrug og at forbedre beboerens<br />
fysiske og psykiske helbred.<br />
Evalueringen viser, at Sølodgård har etableret et koordineret og sammenhængende tilbud,<br />
hvor mål og metoder stemmer godt overens med målgruppens særlige karakteristik<br />
og belastningsgrad. Samtidigt viser evalueringen, at Sølodgårds valg af individualitet,<br />
fleksibilitet og situationsbestemthed er dilemmafyldt og stiller vældigt store krav til personale<br />
og ledelse om at være sammenarbejdet, koordineret og i besiddelse af en høj faglighed.<br />
På et enkelt punkt stiller evalueringen dog spørgsmålstegn ved, om fleksibilitet altid kan<br />
ses som et gode for beboerne. Hyppige akutte indskrivninger, hvor der ikke er sket en<br />
grundig visitation, indebærer en risiko for, at beboerne ikke positivt når at tilvælge Sølodgård,<br />
og at beboere end ikke kender til Sølodgårds regler og rammer, når de ankommer.<br />
Dette kombineret med den bevidste strategi på Sølodgård om at afvise så få som<br />
muligt kan imidlertid muligvis medvirke til korte, problemfyldte ophold for beboere,<br />
som måske slet ikke skulle have været etableret.<br />
Sølodgård har med sin indsats placeret sig både i det misbrugsbehandlende og det omsorgsgivende<br />
felt, således at deres mål og metoder har elementer af begge indsatstyper,<br />
og således at det ofte kan være svært – måske ligefrem umuligt – at forsøge at definere,<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 5
hvornår Sølodgårds indsats i et konkret forløb er behandling, og hvornår det er omsorg.<br />
– det er begge dele en meget stor del af tiden.<br />
Sølodgård vægter meget højt at sikre et fortløbende samarbejde med beboerens amt og<br />
kommune og har bl.a. skriftlige redskaber, der kan understøtte samarbejdet, ligesom man<br />
fx er villig til at køre ud til amter og kommuner for at sikre opfølgning i sagerne. Evalueringen<br />
viser imidlertid, at samarbejdet med især kommunerne trods Sølodgårds høje prioritering<br />
ikke i alle forløb fungerer optimalt, men at årsagerne til dette bl.a. skal findes<br />
udenfor <strong>institution</strong>ens rammer og kan være vanskelige for Sølodgård at gøre noget ved.<br />
Afsluttende konkluderer evalueringen, at Sølodgård har sat sig et meget ambitiøst mål i<br />
ønsket om at kunne rumme dem, som ikke kan rummes andre steder, og i arbejdet for at<br />
støtte de mest belastede misbrugere hen imod bedre funktion, ophør af sidemisbrug og<br />
stabilisering. Et mål, som <strong>institution</strong>en langt hen ad vejen indfrier, og som er mindst lige<br />
så væsentligt, udfordrende og krævende for beboere og personale at arbejde hen imod,<br />
som det traditionelt set mest ambitiøse mål for en misbrugsindsats: stoffrihed.<br />
Evalueringens metode<br />
Sølodgård har i sine første to år været fulgt af Videns- og Formidlingscenter for Socialt<br />
Udsatte, som primært via processtyring af personaledage mv. ca. tre gange årligt har kunnet<br />
følge <strong>institution</strong>ens etablering over de første to år og har opnået indsigt i <strong>institution</strong>ens<br />
mål, målgruppe, metoder og resultater. <strong>Den</strong>ne evalueringsrapport er således i høj<br />
grad resultatet af denne formative proces, men med det summative fokus, at rapporten<br />
primært forsøger at beskrive <strong>institution</strong>en pr. sommeren 2005 og vurdere, i hvilken grad<br />
Sølodgård nu – to år efter etablering – indfrier sin egne formål.<br />
Evalueringen er baseret på en lang række skriftligt materiale fra Sølodgård (ansøgninger,<br />
<strong>institution</strong>sbeskrivelser, referater fra personalemøder, anonymiserede status- og udredningsskemaer<br />
og breve vedr. de enkelte beboere mv.) suppleret med interviews med Sølodgårds<br />
daglige leder og tre amtslige og primærkommunale samarbejdspartnere.<br />
Evalueringen har sin primære vægt på Sølodgårds mål og målgruppe og på <strong>institution</strong>ens<br />
metoder, hvor der er sat særligt fokus på metoder til samarbejde og koordination dvs.<br />
kontakten til og samarbejdet med <strong>institution</strong>ens eksterne amtskommunale og primærkommunale<br />
samarbejdspartnere. Forhold som organisering, rammer og ressourcer, som<br />
lige så vel kan vurderes som afgørende for en <strong>institution</strong> og dennes virke, er der også<br />
redegjort for, men er vægtet mindre.<br />
Evaluators nære kendskab til Sølodgård igennem to år og evaluators rolle undervejs som<br />
processtyrer af personaledage mv. indebærer selvsagt, at evaluator som udgangspunkt<br />
ikke er fuldt neutral og giver dermed en risiko for, at evaluator ikke kan formå at fastholde<br />
sin objektivitet i vurderingen af Sølodgård. De gennemførte interviews med tre eksterne<br />
samarbejdspartnere til Sølodgård – hvorved evalueringen suppleres med udefrakommendes<br />
vurderinger – samt inddragelsen af relevant faglitteratur er med til at sikre<br />
flere vinkler og dermed højne nuanceringen og objektiviteten. For en nærmere metodebeskrivelse,<br />
se metodeafsnittet bagest i rapporten.<br />
6 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
Sølodgårds mål og målgruppe<br />
Overordnet formål<br />
Sølodgårds helt overordnede formål er at udgøre en alternativ boform for de mest belastede<br />
ældre misbrugere af stoffer og alkohol.<br />
Det overordnede mål for Sølodgårds arbejde er ved <strong>institution</strong>ens etablering formuleret<br />
til at være at skabe et hjemligt miljø i trygge, genkendelige rammer med en bred symptomtolerance,<br />
hvor beboerne kan blive medicinsk stabiliseret, få omsorg, pleje og lægelig<br />
behandling samt få bearbejdet deres adfærd til et niveau, der kan gøre anden placering<br />
mulig over tid. Endvidere er det formålet at foretage en vurdering af beboernes individuelle<br />
udviklingsmuligheder og klargøre dem til egen bolig, andet bofællesskab, plejehjem<br />
eller behandling mod stoffrihed 1 .<br />
På en personalekonference i 2004 blev Sølodgårds målsætning formuleret således:<br />
”At give beboerne troen på et andet liv ved at tilbyde omsorg og stabilisering og styrke beboernes almene<br />
funktionsniveau.” 2<br />
En gruppe misbrugere er så belastede, at de ikke kan matches i de almindelige, eksisterende<br />
tilbud til misbrugere: En indsats hen imod stoffrihed er ikke realistisk, og de er så<br />
belastede, at en stabiliserings- og afgiftningsfase strækker sig tidsmæssigt langt ud over,<br />
hvad der normalt kan bevilges jf. servicelovens § 93. Ligeledes er der en et stort antal<br />
misbrugere, hvis aktuelle situation gør det urealistisk, at de kan klare sig i egen bolig eller<br />
kan optages på hjemløseboformer, og hvor traditionel misbrugsterapeutisk behandling<br />
ikke er relevant. 3 Endeligt har mange af de hårdest belastede misbrugere dybereliggende,<br />
ubehandlede psykiatriske problemstillinger, hvis behandlingsmuligheder er markant slørede<br />
af stof- og alkoholindtag 4 .<br />
<strong>Den</strong>ne målgruppe er Sølodgård tiltænkt.<br />
Sølodgårds formål går således på tværs af misbrugsbehandling, skadesreduktion og omsorg<br />
og inkluderer alle tre elementer, således som disse indsatser er formuleret bl.a. i Socialministeriets<br />
vejledning om den sociale indsats for de mest udsatte voksne sindslidende,<br />
stof- og alkoholmisbrugere, hjemløse mv. 5<br />
1 Ansøgning til Storstrøms Amt om godkendelse af midlertidig boform til personer med fysiske, psykiske og sociale<br />
problemer begrundet i mangeårigt misbrug. Præstø d. 04.12.2002.<br />
2 Referat af drøftelser på temadag for Sølodgårds medarbejdere d. 21. 04. 2004<br />
3 Ansøgning til Storstrøms Amt om godkendelse af midlertidig boform til personer med fysiske, psykiske og sociale<br />
problemer begrundet i mangeårigt misbrug. Præstø d. 04.12.2002.<br />
4 Ansøgning til Socialministeriet om støtte til initiativer for socialt udsatte grupper, november 2002<br />
5 Socialministeriets vejledning om den sociale indsats for de mest udsatte voksne sindslidende, stof- og alkoholmisbrugere,<br />
hjemløse mv.<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 7
I vejledningen er det bl.a. anført, at behandling til stofmisbrugere har som mål at påvirke misbruget<br />
og det hovedsigte ud fra brugerens egne ressourcer at hindre en yderligere funktionsnedsættelse<br />
og bibringe vedkommende en bedre social og personlig funktion med henblik på højnelse af<br />
livskvaliteten. Behandlingen er ofte langvarig, og skal ud over den socialpædagogiske og psykologiske<br />
rådgivning og den medikamentelle behandling, inkludere afhjælpning af eventuelle boligproblemer,<br />
personlig bistand, aktivitets og samværstilbud samt aktivering og revalidering.<br />
I samme vejledning er det senere anført om skadesreduktion, at der uden at slippe hovedmålsætningen<br />
om stoffrihed for den sociale indsats arbejdes ud fra en målsætning om skadesreduktion<br />
for de grupper af misbrugere, hvor stoffrihed ikke er et realistisk mål på kortede eller længere sig.<br />
Skadesreduktion vil sige formindskelse af de skader, livet som misbruger påfører vedkommende<br />
samt forbedring af funktionsevne og udviklingsmuligheder.<br />
Om gruppen af voksne, socialt udstødte alkoholmisbrugere med en fuldbyrdet langvarig deroute<br />
står det i samme vejledning anført, at denne gruppe sjældent har håb og ønske om fuld social<br />
integration, men nok om en bedre livskvalitet. Indsatsen her har ofte karakter af omsorgsarbejde<br />
af langvarig eller permanent karakter. I forhold til indsatsen generelt overfor stof- og alkoholmisbrugere<br />
er det defineret, at der er behov for en bredspektret indsats via varierede og målrettede<br />
tilbud af såvel behandlingsmæssig som omsorgsmæssig karakter.<br />
Målet for den enkelte beboer<br />
Sølodgårds formål på det konkrete niveau – for den enkelte beboer – kan også aflæses i<br />
den række af konkrete målsætninger for <strong>institution</strong>ens virke, som stiftelseskredsen har<br />
formuleret ved <strong>institution</strong>ens etablering 6 :<br />
• At tilbyde relevant varende ophold for målgruppen i en boform der:<br />
• Stabiliserer og fastholder brugeren i trygge og hjemlige rammer i mindre beboergruppe<br />
• Yder lægelig og sundhedsfaglig omsorg og medicinsk behandling<br />
• Vurderer eventuelle behov for psykiatrisk behandling via <strong>institution</strong>ens læge, distriktspsykiatrien<br />
eller speciallæge i psykiatri<br />
• Styrker brugerens almene funktionsniveau gennem målrettede sociale aktiviteter<br />
• Lægger rammer for selvdestruktiv adfærd i form af stof- og alkoholindtag<br />
• Afklarer og underbygger ressourcer, der kvalificerer til efterfølgende placering i egen<br />
bolig eller bofællesskab<br />
• Afklarer og renoverer økonomiske og andre sociale forhold<br />
• Udarbejder vurderinger til brug for pensions- eller revalideringsforanstaltninger<br />
• Stabiliserer og forbereder til eventuel behandling for stoffrihed<br />
Formålet med opholdet for den enkelte beboer på Sølodgård er således som udgangspunkt<br />
ikke stoffrihed. Formålet er – i overensstemmelse med <strong>institution</strong>ens overordnede<br />
formål – stabilisering, omsorg, forbedring af almen funktionsevne mv. Dvs. ophold der<br />
6 Ansøgning fra stiftelseskredsen bag Sølodgård til Storstrøms Amt om godkendelse af midlertidig boform til personer<br />
med fysiske, psykiske og sociale problemer begrundet i mangeårigt misbrug. Præstø d. 04.12.2002.<br />
8 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
grundlæggende har til formål at sikre beboernes faktiske overlevelse, forbedre livskvalitet<br />
og afklare fremtidig forsørgelse mv.<br />
Et konkret endemål for opholdet på Sølodgård, der forsøges opstillet for alle beboere<br />
uanset deres konkret forhold og behov, er, at opholdet kan ende ud med, at der kan opstilles<br />
et forslag til videre handleplan for beboeren:<br />
”Vi tager udgangspunkt i beboeres egne ønsker og drømme om et godt liv og formulerer gennem<br />
den behandlingsmæssige proces et attraktivt, realistisk og overskueligt perspektiv, som<br />
indeholder både langsigtede mål og konkrete delmål, og som sammenfatter både de amtskommunale<br />
og de primærkommunale kompetenceområder.” 7<br />
Ser man på de beboere, der er og har været på Sølodgård, så fremgår det af journalmaterialet,<br />
at formålet med konkrete beboeres ophold ikke for en eneste har været stoffrihed,<br />
men i stedet har været netop afgiftning/ophør af sidemisbrug, stabilisering af misbrugssituationen<br />
og forbedring af den både fysiske og psykiske ofte meget dårlige helbredsmæssige<br />
situation, afklaring af fx fremtidig forsørgelse og bolig mv.<br />
Ofte har beboerne også adfærdsmæssige og personlige udviklingsmæssige formål med<br />
deres ophold: forbedring af kompetencer til at styre fx vredes-, stress- og konflikthåndtering.<br />
En samarbejdspartner fortæller om formålet med opholdet for en beboer, som på indskrivningstidspunktet<br />
havde et meget stort sidemisbrug og var i en helbredsmæssig meget<br />
dårlig forfatning:<br />
”Det var Sølodgård eller kapellet” 8<br />
En anden samarbejdspartner vurderer om formålet med et ophold på Sølodgård for en<br />
beboer, som blev indskrevet med stabilisering og omsorg som formål og som af samarbejdspartneren<br />
vurderedes at have fået meget ud af opholdet:<br />
”Nogen gange er stoffrihed også for ambitiøst et mål, og nogen gange sker der noget, når vi<br />
sætter målene ned.” 9<br />
En tredje samarbejdspartner siger om formålet for de misbrugere, som hun har været<br />
med til at etablere ophold for:<br />
Målgruppen<br />
”Formålet har været omsorgsbehandling, stabilisering og udredning i forhold til fremtiden” 10<br />
Sølodgårds ønskede målgruppe blev ved <strong>institution</strong>ens etablering beskrevet således:<br />
”Vores klienter M/K er kendetegnet ved en gennemsnitsalder omkring 45 år med et langvarigt<br />
blandingsmisbrug, kriminalitet og fængselsophold, prostitution, fysiske og psykiske skader,<br />
omsorgs- og plejebehov samt socialt/økonomisk kaos” 11<br />
7 Orienteringsmaterialet ”<strong>Den</strong> <strong>selvejende</strong> <strong>institution</strong> Sølodgård – en udviklende boform for ældre misbrugere –<br />
8 Interview med sagsbehandler, kommunal samarbejdspartner 1<br />
9 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 1<br />
10 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 9
I ansøgningen til Storstrøms Amt er den potentielle målgruppen supplerende beskrevet<br />
som såvel mænd som kvinder over 35 år, som har et langvarigt massivt misbrug af alkohol,<br />
benzodiazipiner, morfika, hash mv., og som er kendetegnet ved dårlig fysisk almentilstand<br />
med plejebehov og ofte med ubehandlede psykiatriske tilstande. Gruppen er ofte<br />
præget af manglende netværk og kaotiske sociale og økonomiske forhold og kriminalitet.<br />
Målgruppens karakteristika<br />
Sølodgård har modtaget 29 beboere siden sin start i maj 2003, og disse er beskrevet via<br />
en række anonymiserede informationer i form af statusbeskrivelser, funktionsbeskrivelser<br />
mv. Ud fra dette materiale tegner sig følgende billede af, hvorledes den målgruppe,<br />
som Sølodgård i realiteten har, kan karakteriseres på en række parametre:<br />
• Køn og alder<br />
• Misbrug, misbrugshistorie og netværk<br />
• Boligforhold, økonomi og forsørgelsesgrundlag<br />
• Fysisk og psykisk helbred<br />
Køn og alder<br />
Alderen er i materialet oplyst for 16 af de i alt 24 mandlige misbrugere, som har været<br />
eller fortsat er indskrevet på Sølodgård. Ifølge materialet er den yngste mandlige misbruger,<br />
der har boet på Sølodgård, 27 år gammel, og den ældste er 50. Gennemsnitsalderen<br />
for mændene er 39,9 år, og vurderet ud fra materialet om de mænd, hvis alder ikke fremgår<br />
eksplicit af materialet, vurderes disse mænd at modsvare ca. samme aldersfordeling.<br />
Af de fem kvinder, der har boet eller fortsat bor på Sølodgård, er den yngste kvinde 27<br />
år og den ældste er 40 år. Gennemsnitsalderen for de fem kvinder er 35,2.<br />
Misbrug, misbrugshistorie og netværk<br />
For størstedelen af de mandlige beboere på Sølodgård er misbrugshistorierne meget ens.<br />
Typisk starter misbruget omkring 12 års alderen. Dog er den tidligste debut helt nede i 6<br />
års alderen og seneste misbrugsdebut oplyst til at være i 30 års alderen.<br />
Flertallet starter med alkohol, hash og opløsningsmidler, hvorefter misbruget udvides til<br />
at inkludere heroin, kokain, speed, LSD, morfin og amfetamin. Mange misbruger også<br />
benzodiazepiner, en enkelt har startet misbruget med lægeordinerede benzodiazepiner.<br />
Når beboerne ankommer til Sølodgård er deres aktuelle misbrugssituation for stort set<br />
alle, at de er på metadon, men har et betydeligt sidemisbrug af diverse stoffer og af alkohol.<br />
Langt de fleste af mændene har været i fængsel, enten som følge af kriminalitet eller<br />
for at afsone bøder. En enkelt misbruger har været fængslet samlet i 15 år.<br />
Alle misbrugerne har tidligere forsøgt at blive behandlet/clean mange gange. Nogle er<br />
udskrevet clean fra hvert ophold og faldet tilbage, andre har aldrig gennemført behandling.<br />
Der er beboere, der tidligere har været i behandling op til 10 gange.<br />
11 Ansøgning til Socialministeriet om støtte til initiativer for socialt udsatte grupper, november 2002<br />
10 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
Sølodgårds beboere kommer typisk fra familier, som man ofte karakteriserer som dysfunktionelle,<br />
og mange har været anbragt udenfor hjemmet i deres barndom. Flere<br />
kommer fra familier, hvor forældrene også er misbrugere, og ofte er søskende også misbrugere.<br />
Kun enkelte angiver at være den eneste misbruger i familien. Flere af mændene<br />
har været seksuelt misbrugt enten af moderen eller mandlige bekendte, ligesom en af<br />
kvinderne har været udsat for incest i barndommen, og både mandlige og kvindelige<br />
beboere angiver at have prostitueret sig.<br />
Mange af beboerne har børn, men der er ikke mange, der har stabil kontakt til dem. De<br />
fleste er anbragt i plejefamilier, hos moderen eller anden familie. Det er ud fra materialet<br />
åbenlyst et stærkt ønske hos langt de fleste beboere at genetablere kontakten til deres<br />
egne børn, hvilket ofte i materialet se som en motivationsfaktor for at gennemføre opholdet.<br />
Det sociale netværk i øvrigt hos beboerne er ifølge materialet uhyre begrænset.<br />
De fleste har kontakt til få familiemedlemmer, men har ikke ud over den eventuelle kontakt<br />
til familien et netværk uden for misbrugsmiljøet.<br />
Portræt af en kvindelig beboer – tegnet på tværs af beboergruppen<br />
Inge er 37 år. Hendes misbrug startede da hun var 15 år, hvor hun begyndte at ryge hash. Misbruget<br />
udvides hurtigt med alkohol og opløsningsmidler, og inden Inge er 20 er misbruget udvidet<br />
til også at inkludere amfetamin, heroin og kokain. De seneste år har misbruget primært handlet<br />
om alkohol, da hun ikke længere kan finde blodårer til IV-misbrug. Inge har flere gange været<br />
i misbrugsbehandling men har kun gennemført få behandlingsforløb og har aldrig formået at<br />
holde sig stoffri en mere end få måneder efter afsluttet behandling.<br />
Inge er opvokset med en voldelig far, der misbrugte hende fysisk og seksuelt. Der har været massive<br />
konflikter i hjemmet, hvor moderen flere gange forsøgte at opnå skilsmisse fra den voldelige<br />
ægtemand, men hver gang genoptog samlivet med ham igen. Inge har en bror, der også er misbruger.<br />
Inge har gennemført 10. klasse og påbegyndt en HF, som dog ikke blev gennemført på grund af<br />
for stort fravær. Derudover har hun ingen uddannelse og har heller aldrig haft kontakt til arbejdsmarkedet.<br />
Inge modtager kontanthjælp og har ingen gældsposter. Hun har i løbet af sit liv<br />
som misbruger prostitueret sig for at skaffe penge til stoffer.<br />
Inge har aldrig været gift og har heller ingen børn. Hun har en kæreste, som også er misbruger og<br />
har stort set ingen netværk udenfor misbruget, men har dog sporadisk kontakt til sin mor.<br />
Da Inge ankommer til Sølodgård lider hun af angst og lavt selvværd. Hendes fysiske helbred er<br />
generelt nedslidt, og hun har dårlige tænder. Hun reagerer voldsomt på situationer, der gør hende<br />
usikker, men fungerer ellers med både personale og beboere.<br />
Fysisk og psykisk helbred<br />
Sølodgårds beboere har generelt et dårligt helbred såvel fysisk som psykisk. Mange har<br />
dårlige tænder, forhøjet levertal eller diagnosticeret hepatitis C. Der er enkelte, der er<br />
HIV positive. Desuden har mange lungesygdomme og problemer med blodpropper og<br />
dårlige blodårer. Det er meget, meget få beboere, hvis almen tilstand kan vurderes som<br />
god eller blot i nærheden af god.<br />
Selvom det også gælder generelt, at beboerne har et psykisk dårligt helbred, så er der ikke<br />
på samme måde som med det fysiske helbred et klart mønster i beboernes psykiske helbred.<br />
Der er enkelte af beboerne, der er diagnosticeret med en psykisk sygdom, ligesom<br />
mange af beboerne så at sige ligger i et psykiatrisk grænseland, hvor det er svært at vurdere,<br />
hvorvidt deres psykiske tilstand er begrundet i misbruget, eller om der ligger en<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 11
”egentlig” psykisk lidelse bag. Samtidigt er der vældig mange af Sølodgårds beboere, der<br />
er depressive. Et gennemgående træk for de beboere, der har børn eller kontakt til anden<br />
stoffri familie, er, at de lider under følelser præget af skyld og skam.<br />
Portræt 1 af en mandlig beboer – tegnet på tværs af beboergruppen<br />
Jesper er 40 år. Hans misbrug startede, da han var 12 år med hash og alkohol. Som 15årig suppleres<br />
misbruget med speed og morfin, som 17årig yderligere med LSD, kokain og heroin. Som<br />
25årig indtages alt, hvad han kan komme i nærheden af, også IV. Ved siden af stofmisbruget er<br />
der et konstant og massivt alkoholforbrug.<br />
Jespers forældre boede sammen de første år af hans liv, og efter forældrenes ægteskab gik i stykker,<br />
boede han hos moderen. Begge forældre var misbrugere. Han har to søskende, der også er<br />
misbrugere i dag. De blev alle tre fjernet fra hjemmet og har boet på forskellige <strong>institution</strong>er og i<br />
plejefamilier. Jesper blev smidt ud af alle <strong>institution</strong>erne. Faderen er død, og Jesper har kun sporadisk<br />
kontakt til resten af familien og reelt intet netværk udenfor misbrugsmiljøet.<br />
Jesper gik ud af folkeskolen i 9. klasse og har ikke modtaget yderligere undervisning eller fået<br />
nogen form for uddannelse. Han har kun haft sporadisk kontakt til arbejdsmarkedet. Han har<br />
flere domme for berigelseskriminalitet, og har samlet afsonet ca. tre år. I løbet af sit liv som misbruger<br />
har Jesper været igennem adskillige forsøg på at blive stoffri. De fleste er endt uden succes,<br />
men han er dog en enkelt gang udskrevet stoffri, hvor han holdt sig clean i nogle år. Var i<br />
denne periode gift med en stoffri kvinde. Da ægteskabet gik i stykker og ikke mindst mens skilsmissen<br />
stod på eskalerede misbruget igen. Jesper har i alt været gift to gange, og hans først kone<br />
var også misbruger. Han har to børn fra første ægteskab, døtre på nu hhv. 20 og 18 år. De har<br />
begge været anbragt udenfor hjemmet, og han har ikke stabil kontakt til dem.<br />
Da Jesper ankommer til Sølodgård modtager han kontanthjælp. Han har en række gældsposter,<br />
som plager ham, og han har tidligere afsonet flere bødedomme. Jesper har haft flere blodpropper,<br />
han har leverbetændelse, dårlige tænder og er i en generel dårlig ernæringstilstand. Han fremstår<br />
depressiv og plaget af skyldfølelse overfor sine døtre.<br />
Bolig, økonomi og forsørgelse<br />
Enkelte af beboerne på Sølodgård har gennemført folkeskolens 9. klasse, men mange er<br />
gået ud af skolen tidligere. Meget få har fået en uddannelse, og også kun ganske få har<br />
haft stabil tilknytning til arbejdsmarkedet.<br />
Blandt de 17 misbrugere, hvor der er udarbejdet udredningsskemaer, angives otte at have<br />
egen lejlighed, hvoraf de fleste er i meget dårlig stand, således at der skal gøres hovedrent<br />
og desinficeres inden beboeren kan flytte tilbage. En enkelt beboer bor hos sin søster og<br />
syv er boligløse.<br />
Blandt de 17 misbrugere, hvor der er udarbejdet udredningsskemaer, modtager syv kontanthjælp,<br />
og otte modtager pension. Det fremgår af materialet, at ingen af beboerne<br />
tjener penge i reelle jobs. Langt de fleste har aldrig haft fast tilknytning til arbejdsmarkedet.<br />
Der er dog nogle ganske få, som har haft stabil tilknytning til arbejdsmarkedet stort<br />
set i hele deres misbrugsforløb.<br />
En stor del af beboerne har gæld i form af bøder til fx DSB og telefonselskaber samt<br />
bøder for kriminalitet. Mange har været inde at afsone bøder.<br />
12 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
Portræt 2 af en mandlig beboer – tegnet på tværs af beboergruppen<br />
Hans er 46 år. Han er opvokset hos begge forældre, som begge to havde stabile jobs. Der er to<br />
søskende, der ikke er misbrugere. Forældrene blev skilt, da Hans var 19, og der har været en del<br />
konflikter i hjemmet. Hans gennemførte folkeskolen og har arbejdet forskellige steder indtil misbruget<br />
begyndte. Han har stadig kontakt til moderen og den ene af sine søstre samt kontakt til<br />
enkelte venner udenfor misbrugsmiljøet.<br />
Hans beretter om en helt almindelig ungdom med et almindeligt forhold til alkohol. Først for ca.<br />
20 år siden da han var i 20-erne, oplevede han, at misbruget af alkohol tog overhånd. Alkoholen<br />
suppleres herefter med hash, morfin, ketogan og benzodiazepiner i løbet af de følgende par år –<br />
og i 30 års alderen indtog han alt, hvad han kan komme i nærheden af.<br />
Hans har aldrig været gift og har ingen børn. Han har ikke i sit liv som misbruger begået kriminalitet.<br />
Han er bevilget pension, og har flere gældsposter bl.a. til DSB, TDC og en boligforening.<br />
Da Hans ankommer til Sølodgård har han allerede været i flere behandlingsforsøg, men har ikke<br />
nogen af gangene opnået at blive stoffri. Helbredsmæssigt er hans fysiske almentilstand dårlig,<br />
men han har ingen fysiske lidelser. Psykisk ses en begyndende demens og periodisk angst. Hans<br />
holder sig meget for dig selv og lader ingen komme ham nær.<br />
Samarbejdspartnernes beskrivelse af målgruppen<br />
Det billede, som gennemgangen af beboernes karakteristik tegner, synes at blive modsvaret<br />
på mange måder af den måde, som de interviewede samarbejdspartnere, beskriver de<br />
beboere på Sølodgård, som de har mødt på <strong>institution</strong>en, og de beboere hvis forløb de<br />
hver især har været involveret i.<br />
Her tegner der sig et billede af misbrugere, som har været misbrugere igennem mange år<br />
og været igennem mange misbrugsbehandlingstilbud. Beboere, hvis helbredsmæssige og<br />
psykiske tilstand er voldsomt belastet, som ikke kan profitere af ”normale” misbrugsbehandlings<strong>institution</strong>er,<br />
fordi stoffrihed ikke er et realistisk mål for dem, og som er vanskelige<br />
at rumme på <strong>institution</strong>er generelt, fordi de har en meget problematisk adfærd.<br />
De beskrives bl.a. med ord som:<br />
”Brugere der ellers ikke er til at rumme andre steder” 12<br />
”Udadreagerende, vrede på systemerne og i konflikt med andre beboere, med personalet, os og<br />
kommunen.” 13<br />
”Han var døden nær.” 14<br />
”Kaotiske brugere, der ikke kan være på <strong>institution</strong>er, der arbejder mere traditionelt med<br />
stoffrihed.” 15<br />
”Han er helt ødelagt helbredsmæssigt og har dårlige relationer til familien” 16<br />
12 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />
13 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />
14 Interview med sagsbehandler, kommunal samarbejdspartner<br />
15 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 13
Målgruppen sat i perspektiv<br />
At sætte Sølodgårds faktiske og ønskede målgruppe i perspektiv ved hjælp af andre undersøgelser<br />
om den samme målgruppe, kan hjælpe til at vurdere, hvorvidt Sølodgård<br />
faktisk formår at tiltrække og rumme den gruppe af misbrugere, som de ønsker, nemlig<br />
den mest belastede og udsatte gruppe af misbrugerne.<br />
Her kan man se, at Sølodgårds målgruppe på mange områder bl.a. modsvarer den gruppe<br />
af heroinafhængige i metadonbehandling, som var omfattet af det såkaldte metadonforsøg,<br />
og som er beskrevet i bogen ”Heroinafhængige i metadonbehanding”, Pedersen<br />
(2005). Heri beskrives denne udsatte målgruppe således:<br />
De er som helhed på en række områder massivt belastede. 21% - altså hver femte – har<br />
haft tanker om at begå selvmord indenfor de sidste 30 dage; 71% har leverbetændelse; 48%<br />
af kvinderne er blevet seksuelt overgrebet (ca. hver fjerde udsat for incest); 22% har kriminalitet<br />
som deres primære indtægtskilde; 3% har måneden op til indskrivningen haft en lønnet<br />
indtægt; 11% har ingen bolig, bor på herberg/pensionat eller er i fængsel; 59% har indtaget<br />
heroin indenfor den sidste måned, og 48% har injiceret. 29% har haft et forbrug af kokain og<br />
48% af nerve-/sovemedicin. Endeligt er 9,4% afhængige af alkohol.”<br />
Samme særligt belastede målgruppe er målgruppen for Socialministeriets forsøg med<br />
Støtte- og Kontaktpersonordning for de mest udsatte alkohol- og stofmisbrugere, som er<br />
beskrevet af Ramsbøl og Zeeberg (2004). Her beskrives målgruppen bl.a. med disse ord:<br />
”…Meget svært stillede misbrugere med lange misbrugskarrierer, dårligt såvel fysisk som<br />
psykisk helbred og dårlig kontakt til såvel familie, venner …”<br />
Ser man igen på henholdsvis Pedersens undersøgelsen af heroinafhængige i metadonbehandling<br />
og på Ramsbøls og Zeebergs erfaringsopsamling af Socialministeriets forsøg<br />
med Støtte- og Kontaktpersonordning, så er Sølodgårds beboere ældre i gennemsnit end<br />
heroinforsøgets brugere, hvor gennemsnitsalderen var 37,3 år, mens de aldersmæssigt<br />
generelt matcher skp-forsøgets brugere, hvor langt hovedparten var mellem 31 og 50 år.<br />
<strong>Den</strong> generelle gennemsnitsalder for stofmisbrugere i behandling er jf. Sundhedsstyrelsen<br />
årlige statistik over stofmisbrugere i behandling 17 36,1 år for mænd og 36,5 år for kvinder.<br />
Mændene på Sølodgård er således gennemsnitligt ca. fire år ældre end mænd i misbrugsbehandling<br />
generelt, mens kvinderne på Sølodgård (som jo kun udgør fem i alt)<br />
gennemsnitligt faktisk er lidt yngre end kvinder i behandling generelt. Dette sidste kan<br />
imidlertid ikke bruges konkluderende, idet antallet af kvinder på Sølodgård er for lille til<br />
at kunne udlede noget af det.<br />
Andelen af kvinder på Sølodgård er også lavere end andelen af kvinder i Pedersens undersøgelse<br />
af heroinafhængige i metadonbehandling og i Ramsbøls og Zeebergs erfaringsopsamling<br />
af Socialministeriets forsøg med Støtte- og Kontaktpersonordning. I de<br />
initiativer/projekter, som Pedersen undersøger, er 29% kvinder, og hos Ramsbøl og<br />
Zeeberg er 28,5% kvinder. At det er forventeligt at størstedelen af målgruppen er mænd,<br />
står således klart, men noget kunne muligvis tyde på, at Sølodgård tiltrækker eller modtager<br />
forholdsvis færre kvinder end deres andel i målgruppen svarer til.<br />
16 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 1<br />
17 Kilde: Sundhedsstyrelsens statistik over stofmisbrugere i behandling i: Nye tal fra Sundhedsstyrelsen, 2005:12<br />
14 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
Vedrørende kønsfordelingen gælder det generelt i misbrugsbehandling i Danmark, at der<br />
er langt flere mænd end kvinder med en fordeling, hvor ca. 75% er mænd og 25% er<br />
kvinder ifølge Sundhedsstyrelsen statistik over stofmisbrugere i behandling 18 . Kønsskævheden<br />
på Sølodgård følger således helt overordnet kønsskævheden i misbrugsbehandlingssystemet,<br />
men er dog endnu større end det generelle billede, idet kun 17% af<br />
dem, der er eller har været indskrevet på Sølodgård, er kvinder.<br />
Mål og Målgruppe – delkonklusion<br />
På de fleste parametre: misbrug, misbrugshistorie, netværk, forsørgelse, økonomi og<br />
helbred modsvarer det faktiske billede af Sølodgårds beboere med stor overensstemmelse<br />
den målgruppe, som Sølodgård ønskede at modtage, nemlig gruppen af særligt belastede<br />
og dårligt fungerende misbrugere.<br />
<strong>Den</strong> mest belastede del af misbrugergruppen i Danmark er i høj grad beskrevet tilsvarende<br />
i andre undersøgelser, der beskæftiger sig med dem, hvorfor man her godt kan<br />
tillade sig at slutte, at Sølodgård faktisk har formået at rekruttere sine beboere fra den<br />
mest belastede gruppe.<br />
Kønsfordelingen og alderen blandt Sølodgårds beboere er dog værd at hæfte sig lidt ved:<br />
Der er og har været langt flere mandlige beboere på Sølodgård end kvinder, hvilket er<br />
forventeligt, men andelen af kvinder på Sølodgård er lavere end i fx Metadonforsøget og<br />
SKP-forsøget, som man – med en vis forsigtighed – kan sammenligne i forhold til målgruppen.<br />
Lige sådan modsvarer aldersfordelingen blandt beboerne på Sølodgård således målt ud<br />
fra et gennemsnit kun lige knapt den målgruppe, som <strong>institution</strong>en har defineret som<br />
”ældre” misbrugere på mindst 35 år – 45 år. Spørgsmålet er imidlertid, hvornår man som<br />
svært belastet misbrugere er ”ældre”, om man som 40 – 50 årig med en langvarig misbrugskarrierer<br />
og et fortsat svært misbrug mon ikke må betragtes som ”ældre” misbruger?<br />
Ser man på Sølodgårds mål, synes målene – såvel de opstillede overordnede og konkrete<br />
som de specifikt definerede for den enkelte beboer – umiddelbart at være i overensstemmelse.<br />
Dvs. at man ikke på det konkrete niveau finder mål, som er ude af trit med<br />
de mål, Sølodgård har defineret som overordnet mål for <strong>institution</strong>en og på det mere<br />
konkrete niveau som mål for forløbene med beboerne. Dertil kommer, at målene ligeledes<br />
umiddelbart synes at matche målgruppen, sådan som den er beskrevet. Der er således<br />
tale om mål, der overvejende har fokus på helbredsmæssige og livskvalitetsmæssige<br />
forbedringer, mens det mest traditionelle behandlingsmæssige mål overfor aktive misbrugere:<br />
stoffrihed ikke forefindes på Sølodgård. Fokus på misbruget ses dog i målene,<br />
idet afgiftning/ophør af sidemisbrug er et mål for mange, ligesom vurdering og eventuel<br />
klargøring til behandling hen imod stoffrihed kan være et mål for nogle.<br />
18 Kilde: Sundhedsstyrelsens statistik over stofmisbrugere i behandling. Kan findes på www.sst.dk<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 15
Rammerne om Sølodgård<br />
Lovgivning<br />
Sølodgård er en boform, der er godkendt af Storstrøms Amt i henhold til Lov om Social<br />
Service § 94a til at modtage beboere i henhold til samme lovs § 91 (kommunal visitation)<br />
og § 93 (amtslig visitation).<br />
Uddrag af Lov om Social Service<br />
§ 91. Kommunen kan tilbyde midlertidige ophold i boformer til personer, som på grund af betydelig<br />
nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer har behov herfor<br />
§ 93. Amtskommunen sørger for, at der er det nødvendige antal pladser til midlertidigt ophold i<br />
boformer<br />
1. til personer med betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, der har behov for omfattende<br />
hjælp i almindelig daglige funktioner eller for pleje, eller som i en periode har behov for<br />
særlig behandlingsmæssig støtte, og<br />
2. til personer med nedsat psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer, der har behov<br />
for pleje eller behandling, og som på grund af disse vanskeligheder ikke kan klare sig uden støtte.<br />
Stk. 2. Amtskommunen træffer efter indstilling fra opholdskommunen afgørelse om optagelse i<br />
boformer efter stk. 1 jf. § 131 b. Amtskommunen træffer dog afgørelse om optagelse, forså vidt<br />
angår tilbud efter skt. 1, nr. 2, til stofmisbrugere i behandling.<br />
§ 94a. Private botilbud efter § 40 stk. 2, nr. 4, og §§ 91 og 93 skal være godkendt som generelt<br />
egnede af den stedlige amtskommune. Godkendelsen skal også omfatte den hjælp efter loven,<br />
der ydes af det private botilbud under opholdet. Dette gælder dog ikke for sådanne tilbud, med<br />
hvilke en kommune eller amtskommune har indgået aftale om anvendelse af botilbud, herunder<br />
om tilsyn.<br />
Stk. 2. Afgørelser efter stk. 1 kan ikke indbringes for anden administrativ myndighed.<br />
Som det fremgår af materiale om de beboere, der er og har været på Sølodgård, og af<br />
interview med Sølodgårds daglige leder, så er langt de fleste ophold til dato etableret i<br />
henhold til § 93 dvs. visiteret og betalt af amtskommunen, men det er ikke usædvanligt,<br />
at nogle af opholdene ”skifter paragraf” undervejs til § 91, således at kommunen efter<br />
nogen tid overtage ansvaret og betalingen for opholdet, idet opholdets sigte skifter fra et<br />
misbrugsbehandlende til et primært omsorgsmæssigt og socialt sigte. Nogle få ophold er<br />
dog etableret som kommunale foranstaltninger jf. § 91. Se mere om dette i afsnittet om<br />
visitation i metode-kapitlet.<br />
Økonomi<br />
Sølodgård har modtaget økonomisk støtte fra Socialministeriet i de første to år af sin<br />
levetid som en hjælp i den etablerende fase. En del af denne økonomiske støtte har været<br />
målrettet behandlingspladserne på Sølodgård, og disse støtte-midler har Sølodgård i støtteperioden<br />
valgt at udmønte i tre fripladser. En af disse fripladser har været tildelt Kø-<br />
16 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
enhavns Amt. En har været tildelt Århus Amt og den tredje friplads har gået på skift til<br />
flere amter og er blevet tilbudt Vejle Amt, Ribe Amt og Roskilde Amt.<br />
Ifølge et notat fra Sølodgårds ledelse har rationalet vedrørende disse fripladser været:<br />
”…at opbygge netværk og udbrede kendskabet til Sølodgård med henblik på efterfølgende<br />
samarbejde. Ligeledes at have eksterne sparringspartnere i metodeudviklingsprocessen, hvilket<br />
dog ikke altid er lykkedes…” 19<br />
Efter den økonomiske støtte fra Socialministeriet er ophørt er fripladserne ligeledes ophørt.<br />
Prisen for en plads på Sølodgård fastsættes af det stedlige amt – Storstrøms Amt. Aktuelt<br />
i sommeren 2005 er prisen på 43.475,- kr. pr. måned. Der er en egenbetaling for beboerne<br />
beregnet til 4.298,- kr. <strong>Den</strong> reelle egenbetaling for hver enkelt beboer fastsættes af<br />
beboerens hjemkommune ud fra beboerens økonomi.<br />
Ledelsen og medarbejderne<br />
Sølodgård er en <strong>selvejende</strong> <strong>institution</strong>, der i det daglige ledes af en fuldtidsansat leder<br />
samt en pædagogisk konsulent, som er en del af den stiftelseskreds, der stod bag etableringen<br />
af Sølodgård i 2003.<br />
Bag denne daglige ledelse er der nedsat en bestyrelse.<br />
<strong>Den</strong> oprindelige stiftelseskreds bag Sølodgård bestod af tre personer med mangeårig<br />
erfaring på misbrugsområdet bl.a. fra døgn<strong>institution</strong>en Jungshovedhus og fra kommunalt<br />
og amtskommunalt misbrugskonsulent-arbejde. Alle tre fungerede i Sølodgårds<br />
startfase som konsulenter for den ansatte leder og det daglige personale og var en del af<br />
bestyrelsen. Dog har det hele tiden kun været den ene af de tre – den pædagogiske konsulent<br />
– der indgik i Sølodgårds daglige ledelse og faste medarbejderstab. De øvrige to af<br />
de oprindelige tre initiativtageres engagement i Sølodgård er fuldstændig ophørt indenfor<br />
Sølodgårds to første leveår, således at disse to nu hverken fungerer som konsulenter for<br />
Sølodgård eller har sæde i bestyrelsen.<br />
To af de oprindelige tre initiativtageres ophør med at være engageret i Sølodgård er sket<br />
bl.a. på baggrund af disse tos tætte tilknytning til <strong>institution</strong>en Jungshovedhus og de problemer<br />
denne <strong>institution</strong> har været igennem, som i sidste ende førte til dens nedlæggelse.<br />
<strong>Den</strong>ne turbulens har selvsagt i en periode påvirket Sølodgård, men dette synes ifølge den<br />
daglige ledelse og ifølge de interviewede samarbejdspartnere ikke længere at påvirke <strong>institution</strong>en<br />
og dens dagligdag. En af samarbejdspartnerne siger om det:<br />
”Min klient kom til Sølodgård fra Jungshovedhus, og de problemer der var der, har jeg fået reel<br />
information om fra Helle (daglig leder på Sølodgård). Det var rart for det er svært at vurdere,<br />
hvilken betydning det har, og hvordan det influerede på Sølodgård og klienten, når man sidder<br />
så langt væk i det daglige.” 20<br />
19 Notat om personalepolitik på Sølodgård, d. 06. 04. 2005, Hans-Henrik Nordly<br />
20 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 1<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 17
Medarbejderne<br />
Medarbejderstaben tilknyttet Sølodgård består pr. maj 2005 af:<br />
• Daglig leder, der er uddannet socialformidler<br />
• Pædagogisk konsulent, uddannet socialpædagog<br />
• en socialpædagog<br />
• en social- og sundhedsassistent<br />
• tre behandlingsassistenter, heraf en uddannet psykoterapeut og en uddannet<br />
socialpædagog<br />
• to dagvagter, der er pædagogmedhjælpere, heraf en med PGU<br />
Hertil kommer, at der til Sølodgård er tilknyttet en lægekonsulent samt ad hoc psykolog,<br />
psykiater og psykoterapeut.<br />
Tre af de ansatte har egne erfaringer med misbrug og afhængighed, men alle disse har<br />
minimum seks års cleantid.<br />
Personalepolitik og -udvikling<br />
Om strategien bag sammensætningen af personalegruppen skriver Sølodgårds pædagogiske<br />
konsulent i maj 2005, at Sølodgårds basale arbejdsgrundlag, værdier, mål og daglige<br />
praksis fra starten fordrede en nytænkning i forhold til personalegruppens uddannelsesmæssige<br />
baggrund og efteruddannelse. Han skriver videre, at Sølodgård ikke i startfasen<br />
havde økonomiske midler til at ansætte den optimale personalegruppe, hvorfor der i<br />
<strong>institution</strong>ens første leveår skete en del udskiftning af personale, men at man efter ca. et<br />
år havde fået etableret en stabiliseret personalegruppe baseret på <strong>institution</strong>ens behov og<br />
praksis.<br />
Om ansættelsespolitikken skriver den pædagogiske konsulent videre:<br />
”Det var vigtigt at fastlægge praksis efter den ønskede faglighed, og ikke udarbejde praksis<br />
efter de forhåndenværende personalekompetencer, derfor var der nogen udskiftninger i personalegruppen<br />
i den første periode, og personalet blev udvalgt ud fra <strong>institution</strong>ens grundlæggende<br />
værdier og arbejdsgrundlag.” 21<br />
Arbejdet med Sølodgårds målgruppe fordrer fra personalets side – ifølge samme notat<br />
om personalepolitikken 22 - en række personlige og faglige kompetencer i personalegruppen.<br />
Desuden fordrer arbejdets art, at de ledelsesmæssige, organisatoriske og informationsmæssige<br />
rammer er tydelige og veldefinerede. Og endeligt fordrer det, at rammerne<br />
omkring personalepleje ligeledes er tydelige og velbeskrevne.<br />
Man har på <strong>institution</strong>en ikke fra starten kunnet definere særlige efteruddannelsesområder<br />
for personalet, men har på baggrund af daglig praksis og erfaringer fra temadage,<br />
personalemøder og konkrete erfaringer med efteruddannelseskurser, som medarbejdere<br />
har deltaget i, formuleret et særligt efteruddannelsesforløb bestående af en kombination<br />
af tematisk undervisning om psykologiske, neuropsykologiske og pædagogiske emner,<br />
samt gruppesupervision.<br />
21 Notat om personalepolitik på Sølodgård, d. 06. 04. 2005, Hans-Henrik Nordly<br />
22 Notat om personalepolitik på Sølodgård, d. 06. 04. 2005, Hans-Henrik Nordly<br />
18 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
Uddannelsesbehovet for personalet vurderes af ledelsen at være en stadig proces, og om<br />
dette skriver ledelsen:<br />
”Målgruppens belastningsgrad stiller store krav om fortsat tilførsel af ny viden hos medarbejderne,<br />
ligesom <strong>institution</strong>ens generelle tilpasning til fremtidige behandlingsbehov hos målgruppen<br />
fordrer nytænkning og udvikling, der som forudsætning har fælles ejerskab til processen”<br />
23 .<br />
Der ydes ligeledes individuel supervision ud fra den enkelte medarbejders behov. Dertil<br />
har Sølodgård et stående tilbud/krav til medarbejderne om ”krisesupervision”, hvis en<br />
medarbejder kommer ud for grænseoverskridende oplevelser i arbejdet. Endeligt ydes<br />
der løbende kollegial erfaringsdeling ud fra medarbejdernes forskellige fagkompetencer<br />
og erfaringsniveauer.<br />
Der er udarbejdet individuelle stillingsbeskrivelser, og der er i samarbejde mellem ledelse<br />
og medarbejdergruppen udarbejdet særlige arbejdsbeskrivelser for alle medarbejdere og<br />
personalegrupper, hvilket i følge ledelsen betyder:<br />
”at ingen er i tvivl om sit kompetenceområde og at alle ved, hvem der har ansvar for hvad.” 24<br />
Medarbejdergruppen har sammen med den daglige ledelse i løbet af 2004 gennemført et<br />
forløb på i alt tre fulde personaledage, hvor Sølodgårds overordnede strategier, mål og<br />
daglige metoder blev gennemdrøftet og tydeligere defineret. I dette forløb fungerede<br />
VFC som ekstern processtyrer.<br />
Formålet med disse dage var mere konkret at udfylde Sølodgårds mål og metodemæssige<br />
rammer – få husets overordnede værdigrundlag, målsætning mv. nærmere defineret.<br />
Formålet var ikke mindst at gøre dette kollektivt i hele personalegruppen for at sikre et<br />
så omfattende kollektivt ejerskab som muligt for huset, indsatsen og pædagogikken, og<br />
for tydeligt at værdisætte den enkelte medarbejders ønsker til værdier, mål og metoder.<br />
I <strong>institution</strong>ens første levetid blev der afholdt ugentlige personalemøder. Dette er nu sat<br />
ned til hver anden uge, og ledelsen oplever, at der på <strong>institution</strong>en er skabt en løbende<br />
udviklingsproces i samspillet mellem temadag, undervisning, supervision, erfaringsdeling,<br />
personalemøder og den daglige gensidige information 25 .<br />
Om baggrunden for den omfattende proces med temadage, undervisning, personalemøder,<br />
arbejds- og stillingsbeskrivelser mv. skriver ledelsen:<br />
”På temadage har vi defineret den pædagogiske praksis som ”situationsbestemt”, hvilket<br />
stiller store krav til den enkelte medarbejders evne til at handle adækvat i forhold til en given<br />
beboer i en given situation, nogen gange på tværs af tidligere beslutninger, og kræver stor respekt<br />
og accept af hinanden.” 26<br />
Om den nu eksisterende medarbejdergruppe og udkommet af processen med personalegruppen<br />
i Sølodgårds første to leveår vurderer ledelsen:<br />
23 Notat om personalepolitik på Sølodgård, d. 06. 04. 2005, Hans-Henrik Nordly<br />
24 Notat om personalepolitik på Sølodgård, d. 06. 04. 2005, Hans-Henrik Nordly<br />
25 Notat om personalepolitik på Sølodgård, d. 06. 04. 2005, Hans-Henrik Nordly<br />
26 Notat om personalepolitik på Sølodgård, d. 06. 04. 2005, Hans-Henrik Nordly<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 19
”Sølodgård har eksisteret i to år, og medarbejderne har udviklet sig til en homogen, loyal og<br />
fagligt bredspektret og kompetent helhed, der generelt kan matche målgruppens behov.” 27<br />
De fysiske rammer<br />
De fysiske rammer for boformen Sølodgård er ejendommen Søvej 7 i Bårse ved Præstø.<br />
Ejendommen er et nedlagt landsbrug med en stor grund og have samt udbygninger.<br />
Sølodgård blev oprindeligt godkendt til seks pladser og startede med plads til seks beboere,<br />
men ambitionen var ved <strong>institution</strong>ens etablering med tiden at udbygge, således at<br />
<strong>institution</strong>en i sin endelige, udbyggede form skulle kunne rumme 12 beboere 28 . Aktuelt<br />
har Sølodgård plads til ni beboere, idet der ud over de seks oprindelige værelser i husets<br />
hovedbygning er blevet etableret tre små separate lejligheder beliggende i en længe lidt<br />
væk fra hovedbygningen. Dertil er der blevet etableret et gæsteværelse, ligeledes lidt væk<br />
fra huset, som blev etableret for de beboere der modtager ”overnattende gæster”. Flere<br />
beboere har imidlertid ønsket at bo i gæsteværelset for at ”få fred” fra den daglige trafik<br />
fra andre beboere og personale 29 .<br />
Ved etableringen af de tre nye lejligheder spændte overvejelserne i Sølodgårds ledelse og<br />
personalegruppe 30 fra enten at benytte dem til de beboere, som havde et ringe alment<br />
socialt funktionsniveau, til at benytte dem som afskærmende boliger, eller benytte de nye<br />
boliger som bolig til beboere i udflytningsfasen med henblik på struktureret bo-selvtræning.<br />
Praksis har ifølge ledelsens vurdering udviklet sig til ”både-og / og midt imellem”.<br />
<strong>Den</strong> normale praksis i huset er, at man som nyindskrevet beboer får tilbudt værelse i<br />
hovedbygningen af sikkerheds- og overvågningshensyn. Når en lejlighed bliver ledig foretager<br />
ledelsen en vurdering af, hvem af beboerne der skal tilbydes at flytte fra værelse<br />
til lejlighed. Vurderingen baserer sig på hensynet til den enkeltes funktionsniveau, behov<br />
og handleplan. Ligeledes bliver det vægtet hvor længe opholdet har varet og skal vare 31 .<br />
Man har på Sølodgård ikke på noget tidspunkt været nødsaget til at fratage nogen beboer<br />
en lejlighed pga. regelbrud eller af andre årsager.<br />
Det er ledelsens vurdering 32 , at de nye lejligheder er attraktive for de fleste beboere, men<br />
at det samtidigt for en stor del af beboerne er skræmmende at være det mere alene, som<br />
disse boliger markerer, fordi man ikke her i samme grad som i de almindelige værelser<br />
kan mærke nærheden fra andre beboere og personale.<br />
27 Notat om personalepolitik på Sølodgård, d. 06. 04. 2005, Hans-Henrik Nordly<br />
28 Ansøgning til Socialministeriet om støtte til initiativer for socialt udsatte grupper, november 2002<br />
29 Notat om brugen af Sølodgårds bofaciliteter som pædagogisk redskab, Hans-Henrik Nordly, juni 2005<br />
30 Notat om brugen af Sølodgårds bofaciliteter som pædagogisk redskab, Hans-Henrik Nordly, juni 2005<br />
31 Notat om brugen af Sølodgårds bofaciliteter som pædagogisk redskab, Hans-Henrik Nordly, juni 2005<br />
32 Notat om brugen af Sølodgårds bofaciliteter som pædagogisk redskab, Hans-Henrik Nordly, juni 2005<br />
20 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
Ledelsen citerer en af beboerne for denne reaktion på at være tilbudt en af lejlighederne i<br />
stedet for sit værelse i hovedbygningen: ”jeg har siddet så meget i fængsel, at jeg bliver bange når<br />
jeg ikke kan nå fra den ene væg til den anden, og ikke høre naboens åndedræt, så nej tak” 33<br />
I forhold til ambitionen om – i <strong>institution</strong>ens endelige, udbyggede form - at have plads til<br />
12 beboere, siger ledelsen:<br />
”Vi må konstatere at der ikke har været økonomi, eller ”pædagogisk overskud” til at iværksætte<br />
den formelle ansøgningsproces eller omstilling af den pædagogiske praksis til at kunne<br />
rumme yderligere tre beboere. De aktuelle overvejelser har omdrejningspunkt i, om det er muligt<br />
at opretholde det meget tætte og udviklende miljø med en større beboergruppe, eller om ni<br />
beboere er den optimale størrelse for vores målgruppe.” 34<br />
Der er ikke i ledelsen på Sølodgård truffet endelig beslutning, om man skal søge om en<br />
yderligere udbygning af <strong>institution</strong>en med tre pladser mere, eller om man skal fastholde<br />
den nuværende størrelse.<br />
33 Notat om brugen af Sølodgårds bofaciliteter som pædagogisk redskab, Hans-Henrik Nordly, juni 2005<br />
34 Notat om brugen af Sølodgårds bofaciliteter som pædagogisk redskab, Hans-Henrik Nordly, juni 2005<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 21
Metoder<br />
Værdigrundlag og overordnet metodevalg<br />
For at sætte konkrete metoder ind i en forståelsesramme og kunne vurdere og perspektivere<br />
dem, kan det være relevant at undersøge om der bagved metoderne er defineret et<br />
værdiggrundlag eller på anden vis en mere generel holdningsmæssig tilgang til beboerne,<br />
indsatsen og de mål, der arbejdes hen imod.<br />
Sølodgård har på flere måder målbevidst og kollektivt defineret sig et sådant fælles afsæt/værdigrundlag,<br />
som overordnet sætter rammerne for stedets valg af metoder og angiver<br />
den tilgang, som medarbejderne skal have overfor beboerne. Bl.a. har dette været et<br />
af de definerede formål med den personaleproces, der blev gennemført i 2004 via en<br />
række temadage.<br />
På en af disse personale-temadage blev tilgangen til beboerne og indsatsen for dem formuleret<br />
sådan:<br />
”Sølodgård er beboernes hjem i den periode, de opholder sig her. Vi kan ikke ændre beboernes livsbetingelser,<br />
men vi kan tilbyde midlertidige rammer og struktur og præsentere dem for nogle valg og muligheder. De<br />
må selv gå vejen.” 35<br />
I orienteringsmateriale om Sølodgård, som er formuleret af <strong>institution</strong>ens ledelse, præsenteres<br />
Sølodgårds værdigrundlag i form af denne række værdier 36 :<br />
• At møde det enkelte menneske med faglig og menneskelig respekt, bygge på de positive<br />
ressourcer og understøtte ethvert udviklingspotentiale<br />
• At tilbyde en hverdag med de positive forventninger der fremmer den enkeltes livskvalitet<br />
• At etablere rammer der udelukkende tager hensyn til den enkeltes og gruppens velfærd<br />
og trivsel<br />
• At respektere beboernes valg for livskvalitet med eller uden medicinsk behandling<br />
På et – ligeledes overordnet – niveau hviler Sølodgårds metoder på et miljøterapeutisk<br />
grundlag 37 med en daglig praksis, der er kendetegnet ved at være situationsbestemt ud fra<br />
socialpædagogiske og lægefaglige vurderinger 38 . Miljøet der definerer rammerne omkring<br />
miljøterapien er: de fysiske rammer, de faglige værdier, holdningsmæssige begreber, personalets<br />
faglige kvalifikationer, beboernes indbyrdes samspil og daglige forpligtelser.<br />
35 Referat fra temadag for Sølodgårds medarbejdere d. 21. 04. 2004<br />
36 Orienteringsmaterialet ”<strong>Den</strong> <strong>selvejende</strong> <strong>institution</strong> Sølodgård – en udviklende boform for ældre misbrugere –<br />
37 Miljøterapi er en kognitiv adfærdsterapiform. Læs nærmere i fx Oestrich, I. og Holm, L. (red) ”Kognitiv Miljøterapi<br />
– at skabe et behandlingsmiljø i ligeværdigt samarbejde”. 2001. Dansk Psykologisk forlag<br />
38 Referat fra temadag for Sølodgårds medarbejdere d. 21. 04. 2004<br />
22 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
Med tydelig reference til værdigrundlaget beskrives den metodiske tilgang supplerende<br />
med disse ord:<br />
”Hver beboer er unik og kræver en tilgang tilpasset egne problemstillinger. Der arbejdes derfor<br />
individuelt indenfor den miljøterapeutiske ramme på en måde, hvor både beboer og personale<br />
er bevidst om metodevalg.” 39<br />
<strong>Den</strong> pædagogiske konsulent siger bl.a. sådan om det generelle valg af metode:<br />
”Behandlingskonceptet adskiller sig fra de fleste andre misbrugs<strong>institution</strong>er ved at kombinere<br />
metoder fra flere forskellige grene af misbrugsbehandlingen, og arbejdet med differentierede<br />
målsætninger i forhold til medicinering / stoffrihed.” 40<br />
En samarbejdspartner beskriver og vurderer Sølodgårds overordnede metodevalg sådan:<br />
”De arbejder meget kognitivt og ikke psykoterapeutisk. Det kan så belastede klienter ikke<br />
magte.” 41<br />
Sølodgårds regler<br />
Sølodgård har ganske få regler for beboerne, og de regler der er, er ifølge ledelsen begrundet<br />
i hensynet til andre. Der er i huset en nul-tolerance overfor alkohol, hash, stoffer<br />
og medicin, som ikke er ordineret af husets læge. Sølodgård accepterer desuden ikke vold<br />
og truende adfærd, men kan rumme adfærd, der ikke skader andre. 42<br />
Om omsætningen af dette regelsæt fortæller den daglige leder, at truende og voldelig<br />
adfærd samt trusler og vold overfor personalet er bortvisningsgrund uden mulighed for<br />
senere at vende tilbage til Sølodgård.<br />
Forløb for beboere, der ikke kan overholde reglen om misbrug, kan der imod godt genoptages.<br />
De bliver bortvist fra <strong>institution</strong>en, men er velkomne til at fortryde og vende<br />
tilbage – ofte efter en karantæne på fx to – fire uger. De beboere, der ikke kan overholde<br />
misbrugs-reglen, vælger i en del tilfælde selv at forlade <strong>institution</strong>en for at opfylde deres<br />
stoftrang. Også de er velkomne igen, og vælger ofte at komme tilbage efter nogle dage. 43<br />
Holdningen på Sølodgård bag denne måde at forvalte reglerne er:<br />
”Man er velkommen til at blive eller komme igen, så længe det giver mening”. 44<br />
Men at der er tale om en svær balancegang og et dilemma, fortæller den daglige leder<br />
også. Mange akutte ophør sker op til en weekend, hvorefter beboeren vender tilbage i<br />
starten af den følgende uge. Og spørgsmålet er, hvor længe en sådan praksis skal accepteres.<br />
Sølodgårds holdning er, at man gerne vil hjælpe og give chancer, men beboerne<br />
39 Referat fra temadag for Sølodgårds medarbejdere d. 21. 04. 2004<br />
40 Notat om personalepolitik på Sølodgård, d. 06. 04. 2005, Hans-Henrik Nordly<br />
41 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 1<br />
42 Orienteringsmaterialet ”<strong>Den</strong> <strong>selvejende</strong> <strong>institution</strong> Sølodgård – en udviklende boform for ældre misbrugere –<br />
43 Interview med daglig leder, Helle Thorning, d. 21. juni 2005<br />
44 Interview med daglig leder, Helle Thorning, d. 21. juni 2005<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 23
skal på den anden side ikke kunne ”vandre ud og ind pga. stoftrang” 45 . I et konkret forløb,<br />
som kan bruges til illustration, forlod en beboer stedet og kom ind igen efter en kortere<br />
karantæne på nogle uger. Men da han gentog handlingen sagde det amtslige misbrugscenter<br />
stop og afsluttede hans forløb.<br />
En samarbejdspartner vurderer, at det er godt, at der er så få regler på Sølodgård, fordi<br />
det netop et med til at sikre, at man på Sølodgård er tilgængelig for den ønskede målgruppe<br />
og med til at sikre, at Sølodgårds metodiske tilgang kan være meget individuel<br />
dvs. tilpasset den enkelte brugers behov:<br />
”Fordi jo strammere regler jo mere tager det jo fra den individuelle tilgang.” 46<br />
Hun er dog opmærksom på, at så få regler indebærer, at dagligdagen på Sølodgård kan<br />
være – og efter hendes erfaring er – ret konfliktfyldt og hurtigt bliver forvirrende for<br />
beboerne, fordi de oplever, at der forskellige regler for forskellige beboere. For hende<br />
betyder det, at:<br />
”Det stiller store krav til personalet om tydelighed og fleksibilitet. Både overfor brugerne men<br />
også i medarbejdergruppen internt, at de kan stole på hinanden og agere i det.” 47<br />
De konkrete metoder<br />
Visitation<br />
Sølodgårds funktion som både behandlings- og omsorgs<strong>institution</strong> betyder, at såvel amter<br />
som kommuner som udgangspunkt kan være visiterende myndighed. I praksis har det<br />
dog vist sig, at næsten alle de beboere, der er eller har været på Sølodgård, i første omgang<br />
er visiteret dertil fra amtslig side og med amtslig betaling, men at nogle få beboeres<br />
ophold fra starten er kommunalt finansieret, såfremt formålet er en omsorgsmæssig indsats.<br />
En interviewet amtslig samarbejdspartner fortæller om to beboere, der blev visiteret ind<br />
på Sølodgård på en kommunal bevilling jf. § 91, at dette for den enes vedkommende<br />
skete i positivt samarbejde med kommunen, men at det i det andet tilfælde først kom på<br />
plads via en ankesag. Om denne del af samarbejdet med kommunerne siger samarbejdspartneren:<br />
”Generelt er det ikke så nemt at få kommunerne med. Det handler som sådan ikke om uvilje<br />
i kommunen, men om økonomi, hvor det nok er svært at få så stor en bevilling igennem til så<br />
dårlig en målgruppe.” 48<br />
En kommunal samarbejdspartner fortæller således om, hvordan visitationen kan opleves<br />
fra kommunal side:<br />
45 Interview med daglig leder, Helle Thorning, d. 21. juni 2005<br />
46 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />
47 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />
48 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />
24 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
”Amtet foretog visitationen, og vi blev forelagt en meddelelse om det skriftligt fra amtet, som vi<br />
skulle skrive under. Man skal bare skrive under med hænderne på ryggen.” 49<br />
Under optimale forhold forberedes en beboers indflytning på Sølodgård via en visitationsprocedure,<br />
hvor Sølodgård ud fra den visiterende myndigheds information om beboeren<br />
vurderer, hvorvidt beboeren hører til i målgruppen og kan profitere af et ophold på<br />
Sølodgård. Det er Sølodgårds bevidste politik at afvise så få beboere som muligt. En<br />
politik, som ligger i forlængelse af den målgruppe, som Sølodgård er tiltænkt. Holdningen<br />
– som også afspejler sig i valget af meget få uomgængelige regner – er, at når man<br />
etablerer en <strong>institution</strong> for dem, som ikke kan rummes andre steder, så nytter det ikke,<br />
hvis man heller ikke kan rumme dem her 50 . Der er dog det ene forbehold, at Sølodgård<br />
ikke kan modtage de allermest plejekrævende beboere. I beskrivelsen af Sølodgårds målgruppe<br />
forklares det således:<br />
”Da værdigheden er et væsentligt element i behandlingen, er det vigtigt, at beboerne som indskrives,<br />
er i en tilstand, hvor de i forhold til de andre beboere ikke vil føle sig ydmyget pga.<br />
basale plejebehov.” 51<br />
I praksis handler det om, at Sølodgård ikke ”kan fungere som hospice” 52 , og to gange<br />
har været nødsaget til at afvikle to allerede etablerede ophold, fordi beboernes plejebehov<br />
var for omfattende dvs. så omfattende, at beboerne rettelig hørte til på plejehjem,<br />
hvilket også i det ene tilfælde blev foranstaltet i forlængelse af opholdet på Sølodgård. 53<br />
Desuden indeholder visitationsproceduren optimalt set et forbesøg, hvor beboeren kan<br />
se Sølodgård og få den information om <strong>institution</strong>en, som gør ham/hende i stand til at<br />
tage stilling til, om han/hun gerne vil indskrives.<br />
I realiteten er der dog kun sjældent arrangeret forbesøg i forbindelse med beboeres indskrivning,<br />
fordi:<br />
”De fleste ophold er akutte, og beboerne er så langt ude, at de siger ja til hvad som helst” 54<br />
<strong>Den</strong>ne meget hurtige indskrivning indebærer, at orienteringen til beboeren forud for den<br />
faktiske indskrivning er overladt til den visiterende myndighed alene, og at der er nogle<br />
erfaringer for, at ikke alle beboere er fuldt orienteret om Sølodgårds virke, regler mv., når<br />
de ankommer. Fx er det sket, at beboere er kommet så hurtigt ind i huset, at de ikke alene<br />
har manglet information men ligefrem er ankommet med fejlagtige oplysninger om<br />
<strong>institution</strong>en. – Fx have to nye beboere ikke været oplyst om, at man ikke må have misbrug<br />
på <strong>institution</strong>en. 55<br />
Som ny procedure på Sølodgård anmoder man nu om en handleplan for den enkelte<br />
beboer, når amtet henvender sig med henblik på at etablere et ophold. Dette for bedre at<br />
kunne sikre information om beboeren og bl.a. om det ønskede formål med opholdet.<br />
49 Interview med sagsbehandler, kommunal samarbejdspartner 1<br />
50 Interview med daglig leder, Helle Thorning, d. 21. juni 2005<br />
51 Referat fra temadag for Sølodgårds medarbejdere d. 21. 04. 2004<br />
52 Interview med daglig leder, Helle Thorning, d. 21. juni 2005<br />
53 Interview med daglig leder, Helle Thorning, d. 21. juni 2005<br />
54 Interview med daglig leder, Helle Thorning, d. 21. juni 2005<br />
55 Interview med daglig leder, Helle Thorning, d. 21. juni 2005<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 25
Om handleplanerne vurderer den daglige leder, at ”nogle er meget grundige, andre korte<br />
og skematiske” 56 .<br />
Medicin – nedtrapning fra sidemisbrug<br />
Det faktiske indhold for beboerne i et ophold på Sølodgård består som regel af, at der<br />
ved opholdets start lægges en medicin-plan i samarbejde mellem beboer og læge bl.a.<br />
indeholdende håndtering af nedtrapning fra sidemisbrug, hvis dette er et behov og et<br />
formål med opholdet – hvilket det er for de næsten alle 57 .<br />
”Målet er oftest afgiftning fra sidemisbrug, stoppe alkoholmisbrug og fred og ro” 58<br />
Medicinplanen lægges individuelt ud fra beboerens konkrete behov, den justeres løbende,<br />
og der er jævnlig kontakt mellem læge og beboer. Som støtte til nedtrapning af sidemisbrug<br />
tilbydes massage og Acu-Detox for at lette eventuelle fysiske og psykiske ubehag.<br />
Udredning, opfølgning og skriftlighed<br />
Ud over afgiftning, ophør af sidemisbrug og fred og ro er der som tidligere nævnt ofte<br />
også det formål med opholdet på Sølodgård at få beboerens situation udredt, så der kan<br />
skabes en mere varig og grundlæggende afklaring (eller forudsætningen for sådan en afklaring)<br />
for beboeren vedrørende fx fremtidig forsørgelse, bolig, nødvendige helbredsmæssige<br />
og sociale/pædagogiske støttetilbud mv.<br />
Pga. misbrug og en kaotisk helbredsmæssig og social situation er beboerens forhold ved<br />
opholdets start ofte ikke så klarlagt, at man fra de visiterende myndigheders side har<br />
kunnet opstille en realistisk, individuel handleplan 59 . Dertil kommer, at mange beboere jo<br />
indskrives ret akut uden grundig forsamtale og visitation pga. deres ofte desperate behov<br />
for akut hjælp. Som den daglige leder siger:<br />
”På grund af den akutte start og beboernes forhold tager vi dem ind og starter derfra. Møder<br />
dem, der hvor de er, og laver en kort udredning, når de er ankommet”. 60<br />
Indenfor de første fire – otte uger foretager <strong>institution</strong>en en mere grundig udredning af<br />
beboeren ud fra såvel en lægelig, en pædagogisk som en socialfaglig vinkel og udarbejder<br />
en skriftlig udredning.<br />
Skriftlige redskaber<br />
Ud over den ovenfor nævnte udredning, der laves i starten af opholdet, arbejder Sølodgård<br />
med tre andre skriftlige redskaber i arbejdet med den enkelte beboer: Funktionsbeskrivelser,<br />
statusskrivelser og eventuelt eksternt rekvirerede udredninger.<br />
56 Interview med daglig leder, Helle Thorning, d. 21. juni 2005<br />
57 Kilde: Anonymiseret journalmateriale fra de 29 nuværende og tidligere beboere på Sølodgård<br />
58 Interview med daglig leder, Helle Thorning, d. 21. juni 2005<br />
59 Orienteringsmaterialet ”<strong>Den</strong> <strong>selvejende</strong> <strong>institution</strong> Sølodgård – en udviklende boform for ældre misbrugere –<br />
60 Interview med daglig leder Helle Thorning d. 21. juni 2005<br />
26 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
Funktionsbeskrivelserne laves i et samarbejde med beboeren. Funktionsbeskrivelserne<br />
har samme fokuspunkter som ressourceprofilen 61 og indeholder konklusioner og forslag<br />
til videre plan. Statusskrivelser udarbejdes primært som informationsredskab til de eksterne<br />
samarbejdspartnere, og de udarbejdes med individuelle intervaller aftalt i hvert enkelt<br />
tilfælde ud fra, hvad den eksterne samarbejdspartner har behov for.<br />
Eksternt rekvirerede udredninger vil sige udredninger af enkelte beboere foretaget af<br />
psykolog, psykoterapeut eller psykiater. Sådanne udredninger foretages ikke for alle beboere,<br />
men er defineret som et af de elementer, der kan indgå i udredningen af den enkelte<br />
beboer under opholdet på Sølodgård 62 . Hvorvidt en sådan udredning skal foretages<br />
– og hvorvidt den skal være psykologisk, psykoterapeutisk eller psykiatrisk – drøftes og<br />
aftales med den visiterende eksterne samarbejdspartner.<br />
Såvel funktionsbeskrivelser som status sendes til den visiterende myndighed og beboerens<br />
primærkommune i den udstrækning denne er involveret i forløbet. En kommunal<br />
samarbejdspartner beskriver dette:<br />
”Undervejs fik jeg statusbeskrivelser eller telefonisk opfølgning på klienten ca. en gang om<br />
måneden. Det varierede dog noget intervallet i forhold til, hvordan forløbet gik. Der er jo<br />
perioder med ro og perioder med uro. Og han har været problematik undervejs.” 63<br />
En amtslig samarbejdspartner bemærker, at den skriftlige opfølgning undervejs i form af<br />
statusskrivelser mv. ikke har fungeret så godt i de sager, hun har været involveret i. Hun<br />
fortæller, at statusnotater mv. var noget hun måtte rykke for, men at det så også kom, når<br />
hun rykkede 64 . Men hun finder det lidt problematisk, at der skulle rykkes, og siger, at det<br />
ikke er optimalt, fordi man jo fx skulle bruge den skriftlige opfølgning i forbindelse med<br />
forlængelse af bevillingen:<br />
”I en af sagerne skulle der en ny kommunal bevilling til, og den kom først på plads lige i<br />
sidste øjeblik.” 65<br />
Om kvaliteten i de skriftlige status mv., som hun har modtaget fra Sølodgård vurderer<br />
hun i øvrigt, at kvaliteten er bedre, end hun generelt er vant til fra de <strong>institution</strong>er, hun<br />
samarbejder med:<br />
”Det er fx støvsuget for tvivlsomme begreber, som man ellers godt kan kaste om sig med –<br />
”sexafhængig” og den slags, og for uklare eller usikre diagnoser” 66<br />
De skriftlige redskaber er således både udviklet som informationsredskaber overfor de<br />
eksterne samarbejdspartnere og som interne redskaber – for at gøre op, hvor man er,<br />
hvad der er sket, og hvad der forestår. Og ikke mindst anvendes skriftligheden som<br />
ramme for tilbagevendende drøftelser med den enkelte beboer om, hvorledes han har<br />
det, konkrete mål han gerne vil have indfriet, hvorledes hans funktion er aktuelt mv.<br />
61 Metodisk værktøj til udredning i forb. med den lovpligtige arbejdsevnemetode, der anvendes til udredning i forbindelse<br />
med bl.a. førtidspension<br />
62 Orienteringsmaterialet ”<strong>Den</strong> <strong>selvejende</strong> <strong>institution</strong> Sølodgård – en udviklende boform for ældre misbrugere –<br />
63 Interview med sagsbehandler, kommunal samarbejdspartner 1<br />
64 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />
65 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />
66 interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 27
Optimalt set fungerer disse redskaber således som redskaber til at skabe fælles opfattelse<br />
mellem <strong>institution</strong>/personale og beboer om den enkeltes forhold, arbejdspunkter og mål<br />
og til at informere de eksterne samarbejdspartnere.<br />
Opfølgning<br />
På Sølodgård foretages to typer af opfølgning i alle sager: Intern opfølgning og Ekstern<br />
opfølgning.<br />
<strong>Den</strong> interne opfølgning består af hyppigt tilbagevendende faste møder hver fjerde – sjette<br />
uge mellem beboeren og den daglige leder og evt. andre fra personalegruppen. Der er<br />
så at sige ”beboerens møde”, hvor dagligdagen, tiden siden sidste møde, særlige problemstillinger<br />
mv. vendes, og hvor der bl.a. aftales arbejdspunkter og opstilles delmål for<br />
den enkelte beboer i tæt samarbejde med ham.<br />
<strong>Den</strong> eksterne opfølgning består af opfølgningsmøder om det enkelte forløb med de relevante<br />
eksterne samarbejdspartnere fra amt og kommune. Disse opfølgningsmøder afholdes<br />
så hyppigt det i hver enkelt sag aftales.<br />
Fra Sølodgårds side forsøger man at opstille en forventning til samarbejdspartnerne om,<br />
at de skal komme på jævnlige opfølgningsbesøg, men de kommunale samarbejdspartnere<br />
har ifølge den daglige leder ofte så dårlig tid, at man må indrette samarbejdet efter det –<br />
og besøg på <strong>institution</strong>en fx hver 2. eller 3. måned lader sig meget sjældent gøre. I nogle<br />
tilfælde aftales opfølgningsbesøgene til at foregå i kommunen for at sikre, at de kommer<br />
til at ske, fordi det ikke er muligt for den kommunale samarbejdspartner at komme på<br />
<strong>institution</strong>en 67 . Om netop denne arbejdsmæssige situation fortæller en kommunal samarbejdspartner:<br />
”Samarbejdet undervejs gik fint. Vi lavede en aftale om samarbejde på distancen fra starten<br />
af. Det foregik pr. telefon og ved møder her i kommunen. Jeg har aldrig været på Sølodgård,<br />
kunne ikke køre derned, det er arbejdsvilkårene i kommunen ikke til.” 68<br />
Opfølgningsbesøg fra amternes side er hyppigere men også her lægges nogle møder i<br />
amtet i stedet for i <strong>institution</strong>en, og opfølgningsmøderne med de amtslige samarbejdsparter<br />
sker med ganske forskellig hyppighed alt efter det enkelte amts praksis. I et af de<br />
amter, Sølodgård samarbejder med, har man en fast procedure om at tage på opfølgningsbesøg<br />
på <strong>institution</strong>en hver femte uge. Dette er imidlertid ret unikt, og så hyppigt<br />
sker opfølgningen i de andre amter ikke.<br />
Det løbende samarbejde<br />
Under hele forløbet for den enkelte beboer foregår der et mere eller mindre udfoldet<br />
samarbejde mellem Sølodgård og beboerens amt og kommune. De ovenfor beskrevne<br />
skriftlige redskaber og opfølgningsmøder er væsentlige elementer i dette samarbejde,<br />
men der samarbejdes også via telefon, mail osv. Om dette fortløbende samarbejde siger<br />
den daglige leder 69 , at man på Sølodgård meget gerne vil have både amt og kommune på<br />
banen i hele forløbet pga. det dobbelte sigte med både behandlingsmæssige og om-<br />
67 Interview med daglig leder, Helle Thorning d. 21. juni 2005<br />
68 Interview med sagsbehandler, kommunal samarbejdspartner<br />
69 Interview med daglig leder, Helle Thorning d. 21. juni 2005<br />
28 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
sorgsmæssige formål i forløbene, men at det er erfaringen, at kommunerne ikke har tid<br />
og ressourcer til det.<br />
Om samarbejdet med primærkommunerne undervejs er det i øvrigt erfaringen på Sølodgård,<br />
at nogle kommuner ikke føler noget ansvar for beboerne, mens de er på Sølodgård,<br />
og at det også nogle gange er tilfældet, at samarbejdet med kommunen blokeres lidt af<br />
amtet, fordi amtet ikke er interesseret i at involvere kommunen før ved udskrivning,<br />
hvilket man i amtet begrunder med, at kommunerne er besværlige at samarbejde med 70 .<br />
I tilbageblik er det i øvrigt den daglige leders vurdering, at man måske kan se det mønster<br />
i samarbejdet med primærkommunerne, at kommunen oftere er en aktiv samarbejdspartner<br />
for de beboere, der modtager kontanthjælp og andre midlertidige ydelser, hvor<br />
der er opfølgningsforpligtelser, mens man ikke er nær så meget på banen i samarbejdet<br />
vedrørende de beboere der er på pension, hvor der ikke er noget opfølgningskrav. 71<br />
Kvaliteten af samarbejdet mellem de eksterne samarbejdspartnere og Sølodgård vurderer<br />
alle tre interviewede som god:<br />
”Man var på Sølodgård i øvrigt gode til at ringe eller maile, når der var noget, det skulle<br />
snakkes eller informeres om.” 72<br />
Og alle tre fortæller om, hvorledes de har oplevet at blive inddraget og været med til at<br />
sætte dagsorden og træffe beslutninger. En siger om det at blive inddraget helt konkret i<br />
drøftelser om en beboers vanskelige adfærd og eventuelle løsninger og handlinger på det:<br />
”Man må rigtig gerne blande sig, og det kan jeg godt lide. Nogle steder vil de helst ikke have,<br />
at man blander sig. Det er rart, at man ikke bare skal smide tøjlerne, når man har bevilget<br />
det. Det er meget ordentligt, at det på den måde hænger sammen.” 73<br />
<strong>Den</strong> anden interviewede amtslige samarbejdspartner siger om samarbejdet:<br />
”Jeg har ikke været utilfreds med noget. Jeg har det sådan, at når der er noget så siger jeg det.<br />
Og så har de været gode til at gøre det eller snakke om det. Der har været åbenhed, så man<br />
kunne snakke om tingene undervejs.” 74<br />
<strong>Den</strong> kommunale samarbejdspart beskriver samarbejdet således:<br />
”Jeg vil ikke blande mig i metoderne, det har de ekspertisen i, og det vil jeg ikke blande mig i.<br />
Det vigtige er, når først afrusningen er sket og selve overlevelsen er sikret, at vi så aftaler nogle<br />
fælles mål. Og det har vi haft – fælles mål. 75<br />
Videre fortæller samme kommunale samarbejdspartner om samarbejdet mellem amt og<br />
kommune omkring forløbet:<br />
70 Interview med daglig leder, Helle Thorning d. 21. juni 2005<br />
71 Interview med daglig leder, Helle Thorning d. 21. juni 2005<br />
72 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 1<br />
73 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />
74 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 1<br />
75 Interview med sagsbehandler, kommunal samarbejdspartner<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 29
”Amtet kunne jeg ikke bruge til ret meget. Hvad de har gjort ved jeg ikke. Jeg er ikke undervejs<br />
blevet informeret af amtet. Jeg tror nok at bl.a. personskift i amtet har betydet at kontinuiteten<br />
har manglet.” 76<br />
Behandling og aktiviteter<br />
Ud over et fokus på medicinering, nedtrapning af sidemisbrug mv. er det i forhold til<br />
stort set alle beboere også et mål for opholdet at forbedre beboerens helbredsmæssige og<br />
psykiske funktion, at afklare beboerens realistiske fremtid (fx bolig og fremtidig forsørgelse)<br />
og skabe ro omkring beboeren i forhold til bl.a. udestående gæld mv.<br />
I praksis betyder disse mål, at man på Sølodgård hjælper beboeren med at afdække og<br />
afklare akutte økonomiske problemer og andre konkrete sociale problemer. Man opstiller<br />
forslag til at kunne håndtere gamle og uoverskuelige gældsposter, deltager i møder med<br />
advokater, kriminalforsorg, går med i retten mv. 77<br />
De helbredsmæssige problemer fylder også meget i den enkelte beboers ophold. Der er<br />
ofte forløb hos læger, tandlæger og speciallæger, hvor det fysiske helbred forbedres. Og i<br />
det daglige lægges der på Sølodgård vægt på fx sund kost og på at forsøge at få beboerne<br />
til blive bedre til at passe på deres helbred, motionere mv.<br />
I forhold til mange af de beboere, der er eller har været på Sølodgård, har der også været<br />
stort fokus på at hjælpe beboerne med at arbejde med deres psykiske tilstand, deres adfærd<br />
og selvforståelse/selvindsigt. Det handler om en indsats, der både sker i det daglige<br />
på Sølodgård, men i en del af forløbene inddrages ekstern psykolog eller psykoterapeut i<br />
behandlingsforløb med beboerne.<br />
Enkelte af Sølodgårds beboere har en psykiatrisk diagnose (primært skizofreni), men en<br />
hel del af beboerne lider under depression, skyldfølelse og skam, og har udviklet en adfærd,<br />
som kan gøre dem svære at være sammen med – og gør det svært for dem at skulle<br />
fungere sammen med andre. For stort set alle beboere er det et aftalt arbejdspunkt, at<br />
beboeren skal arbejde med misbrugserkendelse og personlig udvikling som fx vredes-,<br />
stress- og konflikthåndtering, og for en del af beboerne er det aftalt, at beboeren skal<br />
arbejde med et for lavt selvværd eller fx indlærings- og koncentrationsproblemer 78 .<br />
En samarbejdspartner fortæller til illustration på denne måde om en beboerpå Sølodgård:<br />
”Han er sådan en person, som det er enormt svært at holde ud at være sammen med.” 79<br />
Disse problemer for den enkelte – som jo kan have vældig stor betydning for dennes<br />
velbefindende og mulighed for at fungere i fremtiden – betyder, at man på Sølodgård<br />
arbejder meget med beboernes adfærd, såvel i form af ADL-træning 80 og i form af et<br />
stadigt arbejde med den enkelte om, hvorledes han/hun optræder, virker på andre og ser<br />
sig selv, og hvordan man kan blive bedre til at fungere i samspil med andre.<br />
76 Interview med sagsbehandler, kommunal samarbejdspartner<br />
77 Kilde: Anonymiseret journalmateriale fra de 29 nuværende og tidligere beboere på Sølodgård<br />
78 Kilde: Anonymiseret journalmateriale fra de 29 nuværende og tidligere beboere på Sølodgård<br />
79 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 1<br />
80 ADL-træning: træning i Almindelig, Daglig Levevis<br />
30 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
Endeligt arbejder Sølodgård også bevidst med at beboerne deltager i de daglige aktiviteter<br />
i huset (indkøb, madlavning, rengøring mv.) og med aktiviteter ud af huset: fx restaurantbesøg,<br />
biografture, ture til motionscenter mv. Ud fra et bevidst valg har dagligdagen<br />
på Sølodgård kun få faste programpunkter. 81<br />
Metodisk om Sølodgårds arbejde i det daglige med den enkeltes måde at fungere på og<br />
virke på andre, fortæller en samarbejdspartner:<br />
”De arbejder meget med adfærdstræning og hjælper den enkelte med at se sig selv og hvordan<br />
han virker på andre …De ”tegner og fortæller” og giver den enkelte en mulighed for at se sig<br />
selv og arbejde med sig selv ved at vise gode eksempler og med gentagelser.” 82<br />
En samarbejdspartner finder, at Sølodgård med udbytte kunne udvide aktivitetstilbuddet<br />
til en mindre, nemt udført egen-produktion, som beboerne kunne deltage i. Om dette<br />
siger hun:<br />
”Man kunne godt have en lille konkret egenproduktion af et eller andet på stedet. Det kunne<br />
godt give beboerne en oplevelse af værdi – at have en funktion. Det beboerne skal i det daglige<br />
fx rengøring og andre daglige opgaver i huset, det har været svært for min klient at overskue.<br />
Han gør det så pertentligt, at han aldrig bliver færdig.” 83<br />
For nogle ganske få beboere har det vist sig muligt/realistisk at forsøge at opstille lidt<br />
større mål end blot ophør af sidemisbrug, stabilisering og fred og ro. I disse få tilfælde<br />
har man på Sølodgård forsøgt at etablere andre tilbud til beboerne. En har man fx etableret<br />
en arbejdspraktik på en campingplads for, og en etablerede man en praktik på et<br />
sygehus for. Det sidste blev dog aldrig realiseret, fordi hun alligevel ikke turde/magtede<br />
det, da det kom til stykket.<br />
En tredje har gået på et hundetræner kursus, og en beboer har gået på et edb-kursus<br />
sammen med en medarbejder. Fordi som den daglige leder fortæller:<br />
”Så var de to sammen, så det ikke var så angstprovokerende. Det er svært for beboerne at<br />
være blandt ikke-misbrugende.” 84<br />
81Orienteringsmaterialet ”<strong>Den</strong> <strong>selvejende</strong> <strong>institution</strong> Sølodgård – en udviklende boform for ældre misbrugere –<br />
82 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 1<br />
83 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 1<br />
84 Interview med daglig leder, Helle Thorning d. 21. juni 2005<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 31
En almindelig hverdag på Sølodgård<br />
Beboerne bliver vækket kl. 7.30 og der er medicinudlevering fra kl. 7.30 til 8.30 (I wekenderne<br />
dog lidt senere), som varetages af social og sundhedsassistent.<br />
Døgnvagten anretter morgenbord og beboere og personale spiser morgenmad fra kl. 8.30 til<br />
9.30. Det er meget forskelligt hvor mange beboere, der spiser med, da deres kost og spiserytme<br />
ofte styres af deres medicinering, og mange har fra starten ikke morgenmad i deres vanlige døgnrytme.<br />
Der er morgenmøde fra kl. 9.30 til10-10.30,.hvor der er mødepligt, og hvor alle praktiske aftaler<br />
for dagen aftales. Morgenmødet er ligeledes det forum hvor store og små problemer kan drøftes<br />
og diskuteres.<br />
Efter morgenmødet starter alle dagens forskellige aktiviteter i forhold til gruppen og den enkelte.<br />
Der startes med rengøringspligter og derefter iværksættes dagens opgaver. Det kan være: Indkøb,<br />
kost til huset eller individuelt, tandlægebesøg, læge eller speciallægebesøg, kørsel til samtaler med<br />
psykolog eller psykoterapeut, retsmøder, sociale udflugter, træningscenter, svømmehal, skoleundervisning<br />
eller andre aktiviteter i eller udenfor huset.<br />
Der udleveres middagsmedicin fra kl. 12.00 til 12.30 af social og sundhedsassistent. Dagvagt og<br />
beboere sætter frokost frem.<br />
Eftermiddagen fortsætter individuelle gøremål, men er ofte meget stille da mange beboere sover<br />
til middag, trækker sig tilbage eller har samtaler med personalet. Mange beboere bruger Pc’en<br />
flittigt og deltager efter ønske i husets aktiviteter f.eks. kunstmaling.<br />
De fleste dage er der forskellige møder med beboerne, enten interne skemalagte opfølgningsmøder<br />
eller møder med sagsbehandler, misbrugskonsulent, kriminalforsorg, ligesom beboerne kan<br />
få besøg af pårørende efter aftale.<br />
Alle beboere har en handleplan som aktiviteterne understøtter, og de har differentierede muligheder<br />
for at færdes væk fra huset uden personale.<br />
Medarbejder og beboer laver aftensmad. Som udgangspunkt er det beboernes ansvarsområde,<br />
men de flestes funktionsniveau gør det ikke muligt uden massiv støtte fra personalet.<br />
Alle deltager til aftensmad som, sammen med morgenmødet, er de tidspunkter på dagen hvor<br />
alle mødes.<br />
Der udleveres medicin kl. 18.00 til 18.30 af døgnvagten.<br />
Aftnerne har deres eget liv hvor husets rytme har ændret sig når dagpersonalet er gået hjem. Der<br />
arrangeres udflugter ad hoc, fx biograf, teater, koncerter, udstillinger, marked eller andre sociale<br />
eller kulturelle aktiviteter.<br />
Natmedicin udleveres af døgnvagt kl. 21.30 til 22.00.<br />
32 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
Ophør, udskrivning<br />
Et gennemført ophold på Sølodgård estimeres til at kunne vare fra seks til 36 måneder 85 .<br />
Ser man på længden af de forløb, som allerede er afsluttet, så har beboerne opholdt sig<br />
på Sølodgård fra to døgn til 11 måneder. Ser man på de beboere, der fortsat opholder sig<br />
på Sølodgård, kan man se, at flere beboere har endog meget lange ophold på <strong>institution</strong>en.<br />
En beboer har fx været på Sølodgård i over to år (fra <strong>institution</strong>ens start) og er der<br />
fortsat, og en anden, der også fortsat er på Sølodgård, har nu været der i over et år, mens<br />
en tredje har været der i nu 11 måneder 86 .<br />
En hel del forløb afsluttes ikke planmæssigt ved bevillings ophør eller ved opnåelse af de<br />
definerede mål, men afsluttes ved, at beboeren vælger at forlade Sølodgård, eller ved at<br />
forløbet fra <strong>institution</strong>ens eller den visiterende myndigheds side afsluttes, fordi man ikke<br />
længere ser mening i det – fx i forbindelse med overtrædelse af reglerne, ved tilbagefald i<br />
misbrug osv.<br />
Sølodgårds erfaring her er, at de beboere, der har forladt <strong>institution</strong>en og på den måde<br />
har valgt <strong>institution</strong>en fra, overvejende er gået pga. stof-/alkoholtrang og er gået efter et<br />
forholdsvis kort ophold. Når først man som beboer har været der i længere tid, så bliver<br />
risikoen for et akut ophør mindre og mindre. 87 Som et element til forståelsen af dette<br />
fortæller den daglige leder:<br />
”For mange kan det være svært at ”komme i hus” – de oplever en fysisk begrænsning, snævre<br />
rammer, får lidt klaustrofobi – mange har jo levet på gaden og har svært ved at blive lukket<br />
inde i et hus ret tæt sammen med andre.” 88<br />
Når en beboer forlader Sølodgård uden forudgående aftale og plan, er den fast procedure<br />
fra <strong>institution</strong>ens side at kontakte amtet og/eller kommunen – alt efter hvor sagen<br />
ligger – og udforme en skriftlig status, der fremsendes.<br />
Ved planlagt udskrivning forsøger Sølodgård at sørge for, at alting er på plads til udskrivningen:<br />
praktisk etablering af bolig, beregning af økonomi, etablering af budgetkonto,<br />
hjælp til flytning mv. Og man følger også altid beboeren hjem – hvis der er et hjem at<br />
følge ham/hende til. For det er der desværre ikke altid, og der er flere erfaringer med<br />
beboere, der fx udskrives til herberg eller anden midlertidig bolig, og at en udskrivning<br />
simpelthen kan stå og falde med, om der kan findes en bolig til beboeren. 89 .<br />
Ved planlagt afslutning af forløbet afholder man et afsluttende møde mellem beboeren,<br />
Sølodgård, den amtslige samarbejdspartner og den kommunale samarbejdspartner. Det<br />
sidste kan dog – i følge den daglige leder – ikke altid lade sig gennemføre pga. fx begrænsede<br />
ressourcer i kommunerne. I følge den daglige leder bestræber Sølodgård sig imidlertid<br />
altid på at sikre samarbejdet med primærkommunen ved udskrivningen – spørge<br />
kommunen, hvad der bliver etableret omkring beboeren, og ikke handle på <strong>institution</strong>en<br />
85 Ansøgning til Socialministeriet om støtte til initiativer for socialt udsatte grupper, november 2002<br />
86 Kilde: Anonymiseret journalmateriale fra de 29 nuværende og tidligere beboere på Sølodgård<br />
87 Interview med daglig leder, Helle Thorning d. 21. juni 2005<br />
88 Interview med daglig leder, Helle Thorning d. 21. juni 2005<br />
89 Interview med daglig leder, Helle Thorning d. 21. juni 2005<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 33
uden at kommunen er involveret og indforstået. Om dette fortæller hun, at man er uhyre<br />
opmærksom på dette, bl.a. fordi hun selv fra tidligere har erfaring fra kommunal side om<br />
”hvordan der kunne laves et barn på en”, når en kommunal borger kom hjem efter et<br />
behandlingsophold, som kommunen ikke havde været involveret i. 90<br />
Dette bakkes op af en den interviewede kommunale samarbejdspartner, som har dette<br />
indtryk af samarbejdet:<br />
”De har en viden/erfaring fra primærkommuner, som betyder, at de kender de kommunale<br />
vilkår. Det er vigtigt for samarbejdet.” 91<br />
Om samarbejdet og koordinationen ved afslutning af et forløb er det en samarbejdspartners<br />
oplevelse, at samarbejdet mellem alle tre parter Sølodgård, amt og kommune har<br />
fungeret fint:<br />
”I sagen skulle amtet selv overtage forløbet videre med behandling, og det gik som det skulle,<br />
men det styrede vi jo også selv – det gik også fint med at få samarbejdet mellem amt og kommune<br />
til at fungere. Det kan måske være sværere, hvis man lægger op til noget, som andre<br />
skal betale.” 92<br />
Om afslutningen af flere forløb, som samme samarbejdspartner har været inddraget i,<br />
siger denne:<br />
”Afslutningen af forløbene er gået som planlagt. Sølodgård har været med til at udrede fremtidigt<br />
behandlingsbehov, og Sølodgårds input til fremtiden var gode, selvom det ikke altid blev<br />
sådan.” 93<br />
En anden samarbejdspartner har den oplevelse, at samarbejdet ved afslutningen af opholdet<br />
på Sølodgård ikke fungerede, på trods af at kommunen havde været inddraget i<br />
forløbet undervejs og blandt andet havde været med på opfølgningsbesøg på Sølodgård:<br />
”Ved afslutningen af forløbet fungerede overdragelsen til kommunen ikke. Der var ingen<br />
istandsat lejlighed til klienten. Måske pga. sagsbehandlerskift undervejs i kommunen.” 94<br />
Metoder – delkonklusion<br />
Overordnet synes der at være god overensstemmelse mellem Sølodgårds overordnede<br />
værdigrundlag og metodetilgang, de opstillede regler for beboerne og de konkrete metoder,<br />
som Sølodgård arbejder ud fra.<br />
Fx er der udefra set god overensstemmelse mellem værdigrundlagets fokus på en hverdag<br />
med positive forventninger og rammer, der udelukkende tager hensyn til den enkeltes<br />
og gruppens velfærd og at opfatte huset som beboernes hjem, og så valget med at<br />
have meget få faste regler koblet med valget af konkret at opbygge en hverdag på <strong>institution</strong>en<br />
præget af få faste, hjemligt prægede gøremål og derved have fravalgt fx den egen-<br />
90 Interview med daglig leder, Helle Thorning d. 21. juni 2005<br />
91 Interview med sagsbehandler, kommunal samarbejdspartner<br />
92 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />
93 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />
94 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 1<br />
34 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
produktion af måske mere arbejdsagtig/aktiveringsagtig karakter, som en samarbejdspartner<br />
foreslår. Og på samme måde er der en generel overensstemmelse mellem værdigrundlaget<br />
og den meget individuelt afpassede og fleksible tilgang, som omsætningen af<br />
de konkrete metodevalg antyder, hvor man fx accepterer akutte indskrivninger, kan placere<br />
møder i kommunen, hvis det er svært for den kommunale medarbejder at komme til<br />
Sølodgård og – som data også antyder – generelt fra beboer til beboer finder den individuelle<br />
form, den enkelte har behov for.<br />
Der er ligeledes en klar overensstemmelse mellem det at fokusere på at anvende opholdet<br />
til at udrede og afklare beboernes situation i forhold til fremtidig forsørgelse mv. og<br />
den klare prioritering af samarbejde og koordination med beboeres amts- og primærkommune<br />
såvel undervejs som ved opholdets ophør, som kan medvirke til at forbedre<br />
mulighederne for konkret omsætning af den udredning og de anbefalinger for beboerens<br />
fremtid, som Sølodgård fremsætter. Og valget af flere skriftlige redskaber understøtter<br />
ligeledes ønsket om at prioritere samarbejde med beboerens eksterne, faglige primærpersoner<br />
i amt og kommune.<br />
Der synes generelt ikke at være metodevalg, der så at sige ”stritter” i forhold til de øvrige<br />
metoder eller i forhold til det overordnede metodetilgang og værdigrundlag.<br />
Men en række af Sølodgårds valgte metoder er i deres konkrete omsætning tydeligvis<br />
ikke altid lige nemme at få til at fungere, ligesom nogle af metodevalgene har dilemmaer<br />
eller vanskeligheder indbygget, hvoraf de, der umiddelbart springer mest i øjnene, trækkes<br />
frem herunder.<br />
Fx synes Sølodgårds meget få faste regler og den fleksibilitet, hvormed reglerne administreres,<br />
at være en regel, der positivt signalerer rummelighed, stor tolerance og fleksibilitet,<br />
men som mindre positivt synes at kunne have den konsekvens, at beboerne bliver<br />
forvirrede og oplever, at huset leverer forskellige regler for forskellige beboere, hvilket<br />
kan føre til konflikter. Og skal man tage udsagnet fra den samarbejdspartner, som har<br />
reflekteret over netop det, til troende, så har regel-fattigheden og fleksibiliteten den konsekvens:<br />
Et hus med mange konflikter. En konsekvens som kan risikere at gøre beboere<br />
usikre og kan være grobund for utryghed.<br />
Visitationsprocedurerne synes ligeledes at være et felt, der kan indebære nogle dilemmaer,<br />
som det kan være værd overveje. Praksis synes i en del tilfælde at indebære, at mange<br />
beboeres ophold ikke er forberedt optimalt, fordi ophold tit etableres akut. Og det må på<br />
den ene side ses som et gode: at man i konsekvens af målgruppens karakter anerkender<br />
behovet for akutte ophold og ikke holder rigidt på formalia, der kan forsinke opholdets<br />
start. En konsekvens af dette kan imidlertid være, at beboerne så at sige ikke har haft<br />
chance for positivt at vælge Sølodgård til og dermed ankomme til Sølodgård med den<br />
positive ballast, dette må kunne give. Men hvad mere er, så synes praksis også at kunne<br />
indebære, at beboere kan ankomme til Sølodgård uden at kende rammerne for <strong>institution</strong>en<br />
og reglerne i huset, som de skal leve under. Og dette har en negativ retssikkerhedsmæssig<br />
implikation for beboerne, som det må være vigtigt at overveje på Sølodgård, set i<br />
forhold til <strong>institution</strong>ens værdigrundlag, der lægger vægt på respekt og – bagom ordene –<br />
udtrykker ønsket om at behandle beboerne med værdighed.<br />
Som det sidste, men ikke som det mindste, der skal trækkes frem her, så synes data på<br />
flere måder at vise, at Sølodgårds ambition om et aktivt, fortløbende samarbejde med<br />
både amter og kommuner omkring hver enkelt beboer er vanskelig at omsætte. Dels sker<br />
der muligvis nogle svigt i de faste skriftlige opfølgninger fra Sølodgårds side, som kan<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 35
påvirke samarbejdet umiddelbart. Men hvad der må være af større betydning, så antyder<br />
såvel interview med den daglige leder som med samarbejdspartnerne, at det nogle gange<br />
er vanskeligt at etablere det to- eller treparts-samarbejde, som Sølodgård anser for optimalt.<br />
Knappe ressourcer i primærkommunerne synes her måske at spille en rolle, men også en<br />
manglende oplevelse i nogle kommuner af at have ansvar for ophold etableret af amter<br />
eller for ophold for beboere på varige ydelser, antydes at kunne spille en rolle, ligesom<br />
samarbejdsformen amter og kommuner imellem antydes at kunne påvirke Sølodgårds<br />
mulighed for at etablere det optimale samarbejde med begge parter. Desværre har metoderne<br />
i denne evaluering ikke givet mulighed for at undersøge og analysere disse forhold<br />
nærmere, hvorfor der alene kan trækkes nogle mulige – i data antydede eller af enkeltpersoner<br />
nævnte – forhold op. Hvorom alting er, synes samarbejdet med amter og kommuner<br />
såvel det skriftligt baserede som det fortløbende mere mundtligt baserede ikke at<br />
fungere optimalt i alle forløb, men samtidigt antyder data, at en potentiel forbedring på<br />
dette område ikke alene beror på en yderligere indsats fra Sølodgårds side.<br />
Om samarbejdet undervejs skal det dog helt afslutningsvis trækkes frem, at alle tre samarbejdspartnere<br />
roser indholdet i det fungerende samarbejde, og roser Sølodgårds evne<br />
til at inddrage samarbejdspartnerne også helt ind i forløbet og de konkrete metodebeslutninger<br />
omkring den enkelte beboer.<br />
36 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
Konkrete resultater<br />
At gøre Sølodgårds virke de første to leveår op på en række konkrete parametre kan synes<br />
mindre relevant, når der henses til, hvor lange og proces-orienterede forløb såvel<br />
målgruppe som mål og metoder lægger op til. Men ikke desto mindre kan en konkret,<br />
talmæssig og faktuel status over, hvad der er nået pr. sommeren 2005 på en række områder,<br />
og hvorledes Sølodgårds resultater/arbejde vurderes af andre mere overordnet, bidrage<br />
til at tegne et mere fuldkomment billede.<br />
Går man tilbage og tager afsæt i de oprindelige ansøgninger fra 2002 til Storstrøms Amt<br />
og Socialministeriet om henholdsvis godkendelse og økonomiske støtte, og de planer og<br />
konkrete mål for <strong>institution</strong>ens virke, der er defineret deri, så kan det pr. juni 2005 konstateres,<br />
at Sølodgård har:<br />
• Etableret en midlertidig boform med plads til først seks og siden ni beboere,<br />
der modtog sin første beboer pr. maj 2003. I sin endelige, udbyggede form<br />
ønskede Sølodgård oprindeligt over tid at udbygge med yderligere tre pladser<br />
til at kunne rumme 12 beboere. Dette udbygningsmål har der endnu ikke været<br />
økonomi og pædagogisk overskud til at indfri, og man har aktuelt i <strong>institution</strong>en<br />
udbygningsmålet under overvejelse, idet man er i tvivl om det ud fra<br />
pædagogiske hensyn er formålstjenligt at udbygge <strong>institution</strong>en yderligere.<br />
• Haft 29 beboere indskrevet på Sølodgård i løbet af de første to år heraf 24<br />
mænd og fem kvinder. Korteste ophold har varet to døgn og længste ophold<br />
har pt. varet i over to år. Gennemsnitligt for de afsluttede ophold er opholdstiden<br />
ca. fire måneder, og aktuelt er der på <strong>institution</strong>en tre beboere, der<br />
har opholdt sig på <strong>institution</strong>en i 11 måneder eller mere.<br />
• Planmæssigt udskrevet fire mænd og to kvinder efter gennemførte ophold<br />
på fra fire til 12 måneder. Af de fire mænd udskrives to til egen bolig<br />
med støtte fra kommunen, en udskrives uden afklarede boligforhold og en<br />
udskrives til ophold i halvvejshus. Hvad de to planmæssigt udskrevne kvinder<br />
udskrives til fremgår ikke af materialet.<br />
• Ikke planmæssigt afsluttet ophold for henholdsvis 13 mænd og to kvinder.<br />
Syv har selv valgt at forlade <strong>institution</strong>en, fire er bortvist pga. truende eller<br />
voldelig adfærd, tre er bortvist efter forsøg på at sælge stoffer til andre beboere<br />
og en er død under et hospitalsophold.<br />
• Udskrevet to pga. helbredsforhold, der gør ophold på Sølodgård umuligt.<br />
To beboere har haft så omfattende plejebehov, at det muligvis kan drøftes,<br />
hvorvidt de eventuelt ligger i periferien eller udenfor målgruppen?<br />
• Haft beboere indskrevet i alderen fra 27 år til 50 år. Gennemsnitsalderen<br />
for de mænd, der bor eller har boet på Sølodgård, er 39,9 år, mens gennemsnitsalderen<br />
for kvinderne er 35,2 år.<br />
• Haft beboere indskrevet, som alle har en lang, problemfyldt misbrugskarriere,<br />
belastet fysisk og psykisk helbred, begrænset netværk og vanskelige<br />
sociale forhold i øvrigt.<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 37
• Etableret en medarbejderstab på i alt ni personer bestående af socialformidler,<br />
socialpædagoger, social- og sundhedsassistent, psykoterapeut og pædagogmedhjælpere.<br />
Her ud over er der tilknyttet en lægekonsulent, og ad hoc tilknyttet<br />
psykolog, psykiater og psykoterapeut.<br />
• Gennemført en personaleproces bestående af tre heldags temadage, hvor<br />
<strong>institution</strong>ens strategier, værdigrundlag, målsætninger og metoder er drøftet og<br />
kollektivt nedfældet. Og har i tillæg hertil defineret en efteruddannelses-<br />
/kompetencepolitik for personalet.<br />
Samarbejdspartnernes vurdering<br />
Udbyttet af de enkelte beboerforløb – dvs. hvilken udviklingsproces, beboerne har gennemløbet,<br />
og ikke mindst hvilket udbytte beboerne oplever af opholdet mv. – og dermed<br />
altså ”de personlige resultatet” for beboerne af de metoder, Sølodgård anvender, lader<br />
sig ikke i denne evaluering gøre klart op, idet beboerne ikke er interviewet eller på anden<br />
måde direkte inddraget i evalueringen. Men de interviewede samarbejdsparteres vurdering<br />
af resultatet i de forløb, de har fulgt, og deres vurdering af Sølodgård som helhed<br />
kan – med forbehold for det lave antal interviews og de tre personers begrænsede antal<br />
af erfaringer – godt bruges til at bidrage til billedet om ikke andet så som illustration af,<br />
hvad tre konkrete samarbejdspartnere har oplevet og erfaret. Det skal dog understreges,<br />
at det ikke kan tages som udtryk for, hvad hele gruppen af eksterne samarbejdspartnere<br />
måtte vurdere.<br />
De interviewede eksterne samarbejdsparteres mere konkrete oplevelse og vurdering af<br />
Sølodgårds virke er beskrevet undervejs i kapitlerne om rammerne, om mål og målgruppe<br />
og i metodekapitlet. Samarbejdspartnernes generelle oplevelse af Sølodgård som <strong>institution</strong><br />
og deres mere overordnede vurdering af Sølodgårds arbejde er generelt positiv.<br />
<strong>Den</strong> kommunale samarbejdspartner, der er interviewet, fortæller om det forløb, som han<br />
har fulgt på sidelinjen, at det er en ”solstrålehistorie”:<br />
”Forløbet er kørt helt efter bogen, og der er sket en stor forvandling først og fremmest pga.<br />
klientens egne fantastiske kræfter til at overleve, indgå aftaler og respektere dem. Han var på<br />
Sølodgård i et lille år og der skete en enorm forvandling. Han var simpelthen to forskellige<br />
personer. Han er nu i gang med uddannelse og kommet godt i vej. Men det er jo altid på et<br />
knivsæg – det er en vanskelig balance, og der skal næsten intet til at tippe det hele igen” 95<br />
Om det konkrete forløb vurderer han, at Sølodgård formåede at fastholde beboeren og<br />
arbejde med hans adfærd, som har været problematisk og givet problemer. Og at det har<br />
givet utrolige resultater for beboeren. Om sin opfattelse af Sølodgård tager han dog dette<br />
forbehold:<br />
”Hvis dette forløb var mislykket, havde jeg måske vurderet anderledes.” 96<br />
Begge de amtslige samarbejdspartnere, der er interviewet, er ligeledes positive overfor<br />
Sølodgårds resultater i de forløb, de kender til. Begge fortæller, at de forud for opholde-<br />
95 Interview med sagsbehandler, kommunal samarbejdspartner<br />
96 Interview med sagsbehandler, kommunal samarbejdspartner<br />
38 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
ne ikke havde store forventninger til opholdenes udbytte, fordi beboerne var så belastede,<br />
at udsigten til større forandringer ikke var stor, og fordi beboeren tidligere havde<br />
været igennem flere forløb, der ikke havde haft mere langvarig effekt. Om udbyttet af et<br />
af forløbene på Sølodgård fortæller en af de amtslige samarbejdspartnere:<br />
”Han er blevet stabiliseret og kan bedre se sin egen andel i problemerne…Og han var ked af<br />
at skulle fra Sølodgård. Han har været glad for at være der – og det er det første sted, han<br />
har været glad for at være.” 97<br />
Som illustration af, hvorledes beboeren blev glad for at være på Sølodgård, fortæller<br />
samarbejdspartneren, at han bl.a. formåede selv at komme tilbage efter drukture og begyndte<br />
at se et mønster i sin egen adfærd og se sin egen andel i problemerne.<br />
<strong>Den</strong> anden amtslige samarbejdspartner vurderer udbyttet af de i alt tre forløb, som hun<br />
har kendskab til, på tilsvarende måde. Hun definerer udbyttet til at være, at beboerne har<br />
fået det fysisk bedre og at de er blevet stabiliseret, og om udbyttet siger hun i øvrigt:<br />
”Det er lykkedes at få dem til at blive der…Og det at få dem til at blive der er et succeskriterium<br />
i sig selv…. Det er jo svært at have et hus, der kan rumme dem, så det er et mål i sig<br />
selv at kunne rumme dem” 98<br />
Hun fortæller videre, at hun er positivt overrasket over, hvor godt det er gået i de forløb,<br />
hun har fulgt. Om det fortæller hun:<br />
”Jeg troede nok ikke at det kunne gå, men syntes de skulle have chancen. Og hvis ikke Sølodgård<br />
binder an med opgaver med så dårlig udsigt til succes, så får de brugere nok ikke<br />
chancen. Så at kunne rumme dem og tage imod dem er en succes i sig selv.” 99<br />
Sølodgårds særkende<br />
Alle tre interviewede samarbejdspartnere er også blevet bedt om at give bud på, hvad der<br />
efter deres erfaring særligt kendetegner Sølodgårds metoder og måde at fungere som<br />
<strong>institution</strong> på i øvrigt.<br />
Om Sølodgårds metoder generelt vurderer den kommunale samarbejdspartner, at man<br />
på <strong>institution</strong>en virker kompetent, og virker til at være erfarne netop i forhold til denne<br />
målgruppe. Om hvad i Sølodgårds metoder, der virker, siger han:<br />
”Jeg tror det handler om at kunne konfrontere, fastholde og støtte de meget forhærdede misbrugere”<br />
100 .<br />
Om hvad der kendetegner Sølodgårds metoder generelt vurderer den ene amtslige samarbejdspartner:<br />
”Sølodgård er en meget rummelig <strong>institution</strong>, og der har været en stor åbenhed omkring <strong>institution</strong>en,<br />
og hvor svært der er at arbejde med en klient som min. De er gode til at tage udgangspunkt<br />
i den enkelte beboer og dennes særheder, og min klient har følt sig holdt af på<br />
97 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 1<br />
98 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />
99 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />
100 Interview med sagsbehandler, kommunal samarbejdspartner<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 39
Sølodgård. <strong>Den</strong> daglige leder er god at samarbejde med. Hun er tydelig, kærlig og bestemt. Og<br />
ikke mindst er rummeligheden altså generelt et kendetegn for Sølodgård.” 101<br />
<strong>Den</strong> anden amtslige samarbejdspartner vurderer Sølodgård med disse ord:<br />
”Sølodgård er kendetegnet ved at være meget individ-rettet – have plads til så mange, der ikke<br />
er tilbud til så mange andre steder. De formår at rumme nogen, som ikke kan rummes andre<br />
steder – eller i hvert fald ikke ret mange steder.” 102<br />
Hun vurderer videre, at det, at der er så få regler, også kendetegner <strong>institution</strong>en, og det<br />
er godt netop i forhold til denne målgruppe, fordi mange fra den mest svage gruppe af<br />
misbrugerne ikke kan passes ind i stramme/rigide rammer.<br />
Om Sølodgårds arbejde som helhed er det hendes vurdering, at man på Sølodgård har<br />
bundet an med en opgave, som skaber et kaotisk hus, men det er godt, at de binder an<br />
med noget, som kun få går ind i. Om Sølodgårds særlige kompetencer siger hun afslutningsvis:<br />
”Sølodgård er særligt god til at rumme brugere, der ellers ikke er til at rumme andre steder.<br />
Og så er de gode til ikke at have stoffrihed i fokus.” 103<br />
101 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 1<br />
102 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />
103 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />
40 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
Omsorg og behandling som begreb<br />
Det er undervejs i denne rapport beskrevet, at Sølodgård såvel i sine mål, sine metoder<br />
og i sine lovgivningsmæssige rammer placerer sig både i det behandlingsmæssige og i det<br />
omsorgsmæssige felt. Skal man vurdere Sølodgårds arbejde på tværs af disse to felter og<br />
vurdere de mål og metoder, som Sølodgård vælger at arbejde med, kan det være relevant<br />
at undersøge lidt nærmere, hvad der lidt mere præcist forstås med begrebene ”omsorg”<br />
og ”behandling”.<br />
Formelt findes der i Danmark ikke en afgrænset og fælles definition af, hvad begrebet<br />
misbrugsbehandling dækker. Ser man på, hvorledes begrebet synes at blive anvendt i<br />
faglitteratur og i den danske praktiserende misbrugsverden, så er det overordnede indtryk<br />
ved at kigge fx i DANRIS 104 , i faglitteratur herunder bl.a. evalueringer af misbrugsbehandling<br />
mv., at begrebet misbrugsbehandling generelt bruges om en individualiseret<br />
indsats overfor en misbruger, der har fokus på misbruget og har til formål at nedbringe<br />
misbruget eller bringe det helt til ophør.<br />
I fuld overensstemmelse med denne forståelse har Amtsrådsforeningen for snart mange<br />
år siden i 1992 i Rapporten ”Misbrug – behandlingsindsats og tilgrænsende foranstaltninger”,<br />
defineret misbrugsbehandling overfor omsorg ved at differentiere mellem de to<br />
indsatsers formål:<br />
”Det der skiller de to former for indsats er målsætningerne: Behandling har som hovedmål<br />
sætning at påvirke misbruget, mens omsorgsforanstaltninger har som hovedmål at forbedre den<br />
sociale og helbredsmæssige livskvalitet så langt som muligt.”<br />
Peter Ege, 2004, skriver, at misbrugsbehandling begrebsmæssigt befinder sig i spændingsfeltet<br />
mellem den medicinske lægegerning og den sociale indsats. Om behandlingens<br />
formål skriver Ege, at man i Danmark primært har graduerede målsætninger, hvor<br />
skadesreduktion er i højsædet i modsætning til lande så som Sverige og Norge, hvor man<br />
politisk overordnet har opstillet målet om et ”stoffrit samfund” for behandlingsindsatsen.<br />
I en tidligere udgivelse (1997) skriver han:<br />
Behandlingen af stofmisbrug retter sig dels mod stofafhængigheden, dels mod de mange sociale,<br />
somatiske og psykiske problemer, der ledsager misbruget.” 105<br />
Ege udvider således begrebet i forhold til Amtsrådsforeningens forståelse, idet han inkluderer<br />
et fokus på de sociale, somatiske og psykiske problemer, der danner følgeskab<br />
med misbruget.<br />
Levin, Suneson og Svärd (1999) supplerer til en forståelse af begrebet, idet de om misbrugsbehandlingsbegrebet<br />
skriver, at man i dag anvender et terapeutisk paradigme, hvor<br />
den lægelige og den pædagogiske forståelse kombineres.<br />
Det er således tydeligt, at der er en del overensstemmelse blandt eksperter i forståelsen<br />
af, hvad behandling er, men at der samtidigt kan spores en del forskelligheder i hvert fald<br />
104 Database oprettet og drevet af Center for Rusmiddelforskning, der opfatter liste over en omfattende del af danske<br />
misbrugsbehandlings<strong>institution</strong>er. Se nærmere på www.danris.dk<br />
105 Ege, Peter, ”Stofmisbrug, baggrund, konsekvenser, behandling, Hans Reitzels forlag, 1999<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 41
i nuancerne i, hvorledes begrebet forstås. Men generelt kan man vel samlende tillade sig<br />
at sige, at misbrugsbehandling i en nutidig, dansk kontekst overordnet forstås som:<br />
Misbrugsbehandling<br />
En individuel indsats overfor en misbruger, hvor det primære fokus ligger på at behandle misbruget<br />
dvs. nedbringe dette eller få det bragt helt til ophør samt på de mange helbredsmæssige,<br />
sociale og psykiske problemer, som misbrugeren har tillige med misbruget. Misbrugsbehandling<br />
er en indsats, der benytter sig af terapeutiske, medicinske og social-pædagogiske metoder.<br />
Begrebet omsorg er heller ikke formelt defineret i en dansk misbrugssammenhæng. Men<br />
også her kan flere bidrag hjælpe til at give en klarere forståelse af, hvad begrebet rummer.<br />
Og også her er Amtsrådsforeningens overfor citerede definition fra 1992 et ikke irrelevant<br />
bidrag, nemlig at omsorgsindsats afskiller sig fra behandlingsindsats ved at have<br />
fokus på at forbedre borgerens sociale og helbredsmæssige livskvalitet.<br />
Sat i sammenhæng med voksne og sågar med misbrugere giver Ehrenreich helt aktuelt i<br />
hæftet ”Rum til at være”, 2005, et konkret bud på en definition af, hvad omsorg rummer,<br />
og hvorledes begrebet nærmere kan forstås, når det ses i forhold til arbejde i værestedstilbud<br />
overfor voksne med alkoholmisbrugsproblemer.<br />
Ehrenreich baserer sin definition på en række udenlandske og danske teoretikere og fagpersoners<br />
bidrag, ligesom hun definerer begrebet netop med en voksen målgruppe for<br />
øje, der ligner Sølodgårds, hvorfor hendes definition af omsorg udvælges i denne sammenhæng<br />
til at sætte perspektiv og forståelse på omsorgsbegrebet.<br />
Erhenreichs omsorgsbegreb<br />
Målet med omsorg er velfærd, og omsorgsbegrebet har tre uadskillelige dimensioner:<br />
* Fysisk omsorg,<br />
* Relationel omsorg, og<br />
* Rum til at være.<br />
Brugerne vil typisk først have behov for fysisk omsorg så som mad, husly og imødekommelse af<br />
andre fysiske behov. Dernæst et behov for en social, relationel omsorg, der handler om at etablere<br />
følelsesmæssige relationer, fællesskab, varme, venlighed mv. Først når disse to mere essentielle<br />
behov er dækket, vil brugernes øjne derefter blive åbnet for den tredje dimension, der handler<br />
om at skabe rum for udvikling og forandring og forsoning med sig selv. Rummet til udvikling/forandring<br />
er en nødvendig del af omsorgsbegrebet, idet omsorg uden denne udviklingsdimension<br />
risikerer at blive uden perspektiv, og man risikerer derved at fastholde brugere i perspektivløshed,<br />
men rummet for udvikling må på den anden side ikke blive et krav om forandring,<br />
fordi krav kan udstøde de svageste.<br />
Ser man nøje på behandlings- og omsorgsbegreberne, som de er fremlagt her, ses det, at<br />
begreberne rummer en del forskellighed i fx udviklingsperspektivet og på hvilke områder<br />
af misbrugerens liv, udviklingen fordres. Men samtidigt rummer begreberne en del fællesnævnere,<br />
som kan gøre det svært at afgøre i en række konkrete tilfælde, om en indsats<br />
er primært af behandlingsmæssig karakter eller primært af omsorgsmæssig karakter.<br />
Fx er det i begge typer af indsats muligt at have et fokus på misbruget, som ikke handler<br />
om misbrugsophør, men om misbrugsreduktion, ophør af sidemisbrug, skadesreduktion<br />
mv. Ligesom det er – eller kan være – en del af såvel en behandlingsmæssig indsats som<br />
42 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
en uomtvistelig del af en omsorgsmæssig indsats at have fokus på livskvalitet, helbred og<br />
sociale problemer.<br />
Endeligt må ”udviklingsrummet” i en eller anden form ligeledes være eller kunne være en<br />
del af begge indsatser. Det har muligvis ikke altid været omfattet af den måde, omsorg<br />
har været forstået, men netop denne dimension synes at være en uhyre væsentlig pointe i<br />
et dynamisk omsorgsbegreb, der ikke risikerer at stigmatisere, men giver plads og grobund<br />
for forandring.<br />
Samlet set er der givet en del indsatser, hvor man på ingen måde kan blive i tvivl om,<br />
hvorvidt der er tale om behandling eller omsorg, mens der på den anden side også må<br />
forefindes en række indsatser, hvor det er svært at skelne, hvad der er behandling fra,<br />
hvad der er omsorg.<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 43
Konklusion og perspektiv<br />
Sølodgård har ud fra de i denne rapport fremlagte og behandlede data i væsentlig grad<br />
indfriet de mål, som stiftelseskredsen bag <strong>institution</strong>en definerede i 2002 ved <strong>institution</strong>ens<br />
etablering. Sølodgårds mål, målgruppe, værdigrundlag, metoder og de lovgivningsmæssige<br />
og fysiske rammer omkring <strong>institution</strong>en fremstår som et sammenhængende<br />
hele, hvor ingen elementer synes at stritte i forskellige retninger, og hvor alle elementer<br />
synes at være i god overensstemmelse. Der er således fin overensstemmelse mellem den<br />
målgruppe, man ønskede at modtage og den målgruppe, man faktisk rummer, hvilket<br />
igen er i god overensstemmelse med værdigrundlaget, de overordnede og konkrete mål,<br />
der er sat op, og de metoder, der bringes i anvendelse. Men andre ord: Sølodgård gør<br />
det, som det fra starten blev defineret, Sølodgård skulle, og der synes at være god sammenhæng<br />
mellem mål, målgruppe og metoder.<br />
Blot skal opmærksomheden henledes på to konkrete forhold: målgruppens alder og antallet<br />
af kvinder på Sølodgård. Når Sølodgård modtager misbrugere, der gennemsnitligt<br />
er lidt yngre end forventet, kan det give anledning til dels at revurdere, hvor gammel en<br />
”gammel misbruger” er set i lyset af den tilværelse han har fristet. Men det kan også give<br />
anledning til at spørge, om der måske findes en endnu ældre – og måske endnu mere<br />
belastet og slidt – målgruppe, som kunne profitere af Sølodgårds tilbud, men endnu ikke<br />
har modtaget det?<br />
Vedrørende antallet af kvinder, der har været på Sølodgård, så kan der muligvis intet<br />
udledes af det, fordi det faktiske antal er så begrænset. Men måske kunne det også være<br />
udtryk for, at Sølodgård af en eller anden grund ikke får tiltrukket kvinder i målgruppen<br />
så godt som mænd. Måske taler netop Sølodgårds tilbud bedre til mænd? Måske er de<br />
meget belastede kvindelige misbrugere mindre tydeligt for amterne og henvises derfor<br />
ikke … Hvem ved. Under alle omstændigheder kunne det måske være relevant for Sølodgård<br />
at overveje, om man er tilstrækkeligt tilgængelig for målgruppens kvinder, og<br />
hvad man eventuelt kunne gøre for at sikre at være tiltrækkende for kvinder i lige så høj<br />
grad som for mænd.<br />
Behandling – omsorg<br />
Ser man på Sølodgårds egen forståelse af – og ønske om – at placerer sig som en <strong>institution</strong>,<br />
der tilbyder en indsats, der ligger på tværs af behandling og omsorg, så indfrier <strong>institution</strong>en<br />
– ud fra de her i rapporten fremlagte definitioner af behandling og omsorg –<br />
dette mål. Når det er sagt, så skal det imidlertid samtidigt siges, det i Sølodgårds indsats<br />
ikke altid umiddelbart lader sig gøre klart at adskille, hvornår der i et forløb er tale om<br />
behandling, og hvornår et forløb primært handler om omsorg og hvilke metoder, der<br />
knytter sig til hvad. Dette fordi de forskellige metoder, fokusområder og mål flyder<br />
sammen, overlapper i tid og fordi, de samme mål og metoder kan indeholde såvel behandlings-<br />
som omsorgselementer. Klart at skulle skille behandling fra omsorg kan således<br />
i nogen grad så at sige blive en ”kamp om kejserens skæg” – en umulig opgave, som<br />
ikke ud fra Sølodgårds virkelighed synes at give meget mening.<br />
Når det trækkes frem, handler det dels om, at denne placering i både behandlings- og<br />
omsorgsfeltet, i høj grad netop definerer Sølodgårds indsats, men det handler også om,<br />
at det – og vanskelighederne ved at skille det ene fra det andet – betyder, at Sølodgård<br />
44 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
har behov for samarbejde med såvel amt som kommune i stort set alle enkelt-forløb. Der<br />
til kommer, at forholdet muligvis kan bidrage til at kaste lys på, hvorfor dette vigtige<br />
samarbejde nogle gange er svært at få til at fungere optimalt.<br />
Samarbejde<br />
Sølodgårds målgruppe og mål gør det tydeligt, at det er rigtigt af Sølodgård at prioritere<br />
at etablere samarbejde med såvel amt som kommune. Ikke mindst samarbejdet med<br />
kommunerne er væsentligt, men åbenbart også det vanskeligste at etablere. Og her synes<br />
der at være tale om en indsats på Sølodgård, som der sættes mange kræfter i at få etableret<br />
og få til at fungere, men som fortsat ikke synes løst optimalt. Spørgsmålet er imidlertid,<br />
om Sølodgård kan løse opgaven. Står de informationer, der er fremlagt i denne rapport<br />
til troende, så synes Sølodgårds mulighed for at sikre samarbejdet med kommuner –<br />
og i nogen grad amter – at afhænge af ressourcer og prioriteringer hos samarbejdspartnerne,<br />
og måske også lidt af forholdet amter og kommuner imellem. Sølodgård kan muligvis<br />
gøre sig selv endnu lettere at samarbejde med: optimere det skriftlige, højne den<br />
telefoniske kontakt, tage endnu oftere til møder i kommunen, gå endnu længere i koordinationen<br />
med kommunen ved udskrivning mv. Men det ligger udenfor Sølodgårds<br />
muligheder selv at sikre det nødvendige samarbejde. – Et spørgsmål og en forhåbning<br />
kunne være, at strukturreformen i 2007, hvor hele ansvaret for indsatsen for denne målgruppe<br />
placeres i kommunen, kan medvirke til at forbedre dette.<br />
Rummelighed – regler<br />
Rummelighed er et af de begreber, som springer tydeligst i øjnene, når Sølodgård skal<br />
karakteriseres. En rummelighed, der består af valget af få regler, muligheden for at fortryde/komme<br />
tilbage, den meget individorienterede tilgang til beboer-forløbene og den<br />
situationsbestemte pædagogik. Alle elementer, der netop gør det muligt for den ønskede<br />
målgruppe at kunne være på Sølodgård, og som gør det muligt for Sølodgård at rumme<br />
mennesker med mange og omfattende problemer, problemfyldt adfærd, psykisk ubalance<br />
mv. Dette tilvalg af rummelighed mv. betyder samtidigt et tilvalg af en daglig praksis, der<br />
er præget stor forskellighed i metoderne overfor de enkelte beboere, åbner for konflikter<br />
beboere imellem eller for konflikt mellem personale og beboere og muligvis for en grad<br />
af usikkerhed og utryghed for beboerne. Og spørgsmålet er, hvordan dette metodevalg<br />
og dets konsekvenser stemmer overnes med målet om at tilbyde tryghed, ro osv.<br />
Sølodgård har her truffet et valg, der er dilemmafyldt, idet metodevalget på den ene side<br />
klart må ses som rigtigt og væsentligt netop for at gøre sig tilgængelig for målgruppen,<br />
men som samtidigt indeholder en konsekvens, som kan være vanskelig for netop så belastet<br />
en målgruppe at bære. Det nemme valg for at skabe mere ro og nedbringe antallet af<br />
konflikter og usikkerhed er at indføre flere regler og en strammere styring. Men det er<br />
ikke den konsekvens, Sølodgård har truffet, og det tjener <strong>institution</strong>en til ros, fordi en<br />
sådan udvikling sandsynligvis er nem at ”falde i” uden egentlig at have valgt det bevidst.<br />
Sølodgård har i stedet valgt den langt mere vanskelige men konstruktive vej at arbejde på<br />
at skabe den nødvendige generelle tryghed i <strong>institution</strong>en ved at gøre det muligt kompetent<br />
at handske de hyppige konflikter og udføre den situationsbestemte pædagogik. Det<br />
stiller nogle meget omfattende krav til ledelsen og personalegruppen om tydelighed, om<br />
at være meget stærkt koordineret, stole på hinanden og have de nødvendige faglige kom-<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 45
petencer. Hertil er den gennemførte personaleproces og den definerede efteruddannelsesstrategi<br />
for medarbejderne væsentlige – grænsende til nødvendige – men ikke tilstrækkelige<br />
elementer for at få en sådan strategi til at lykkes. For skal processen lykkes, kræver<br />
det ikke alene, at medarbejdergruppen tilføres de nødvendige kompetencer, det fordrer<br />
også, at der over tid sikres en grad af stabilitet i medarbejdergruppen, og at der så at sige<br />
fortløbende pågår en personaleproces, hvor den tætte og stærke koordination og tryghed<br />
personalet imellem udvikles og vedligeholdes, og hvor der fortløbende er rum for at<br />
drøfte udviklingen af den situationsbestemte pædagogik. – At vælge rummelighed og<br />
fleksibilitet i et tilbud for netop denne, svage målgruppe fordrer således en fortløbende<br />
proces hos ledelse og personale, og kan ikke opnås ved et en-gang-for-alle valg af metoder,<br />
regler og rytmer.<br />
På et enkelt punkt kan det dog være relevant overveje, om rummeligheden på Sølodgård<br />
er det rigtige valg. Spørgsmålet er, om villigheden til at tage beboere ind akut og Sølodgårds<br />
strategi med at afvise så få som overhovedet muligt altid er til beboernes fordel. At<br />
det i visse tilfælde kan kompromittere beboernes retssikkerhed pga. manglende information<br />
synes at være en reel risiko. Men – hvad der er mindst lige så vigtigt – gør man måske<br />
nogle beboere, som aldrig skulle have været flyttet ind, en bjørnetjeneste, hvis det<br />
man ender med at give dem, er et kortvarigt, problematisk ophold, der afbrydes igen<br />
hurtigt, og måske alene ses som endnu et nederlag. De forholdsvis mange ikke planmæssigt<br />
afbrudte forløb kunne muligvis antyde noget sådant?<br />
Det ambitiøse mål?<br />
Set i lyset af alle de ovennævnte problematikker, hvor det er tydeligt, at netop Sølodgårds<br />
valg af metoder, målgruppe og mål er dilemmafyldt og stiller store krav til beboere, personalegruppe<br />
og ledelse, kan det synes paradoksalt, at det generelt anses for et langt mere<br />
”ambitiøst” mål for en indsats overfor en misbruger at arbejde hen imod stoffrihed end<br />
at arbejde hen imod ophør af sidemisbrug, stabilisering, forbedring af livskvalitet og forbedring<br />
af fysisk og psykisk helbred.<br />
Det har i gennem en del år været opfattet som mindre ”fint” og mindre fagligt krævende<br />
at udføre omsorgsarbejde end at udføre behandlingsarbejde. Dette har vel i nogen grad<br />
haft sammenhæng med, at stoffrihed tidligere ret bredt i misbrugs-kredse blev anset for<br />
det overordnede mål for alt misbrugsarbejde. Men spørgsmålet er, om ikke netop arbejde<br />
som det, Sølodgård yder, er mindst lige så ambitiøst som mere traditionelt behandlingsarbejde<br />
– eller om det i virkeligheden måske er mere ambitiøst?<br />
Det fremgår af denne rapport, at det i hvert fald er lige så fagligt udfordrende og krævende<br />
for såvel <strong>institution</strong> som for beboer. Sølodgårds arbejdes reelle sværhed og hvor<br />
ambitiøst, Sølodgårds mål faktisk er, kan fx aflæses af samarbejdspartnernes opfattelse af,<br />
at det er en succes alene at formå at rumme beboerne på <strong>institution</strong>en længe nok til at<br />
give dem ro og stabilitet. Og håbet kunne være, at arbejde som det, Sølodgård udfører,<br />
kan medvirke til at kaste lys på, at arbejde med et stærkt omsorgsperspektiv overfor meget<br />
svært belastede misbrugere ikke er mindre ambitiøst eller mindre værdigt end andet<br />
arbejde med misbrugere. Det stiller mindst lige så store krav til faglighed og har samme<br />
værdi og samme vigtighed i viften af tilbud til misbrugere, som mere traditionelt behandlende<br />
tilbud har. Det kunne både medvirke til at højne omsorgsarbejdet, men det kunne<br />
også medvirke til at højne synet på de mest belastede misbrugere.<br />
46 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
Evalueringsmetode<br />
Uddybende til metodeafsnittet forrest i rapporten redegøres der her mere detaljeret for<br />
metoderne i den gennemførte evaluering.<br />
Evalueringens primære kildemateriale er skriftligt materiale fra Sølodgård: ansøgninger,<br />
journalmateriale om hver enkelt beboer, notater om personalepolitik, referater fra personalemøder<br />
og temadage mv. Supplerende hertil er der gennemført et semistruktureret,<br />
telefonisk interview med Sølodgårds daglige leder, hvor fokus har ligget på procedurer<br />
og praksis for visitation, opfølgning og udskrivning og samarbejde med eksterne samarbejdspartnere.<br />
Datamaterialet er yderligere suppleret med semistrukturerede telefoniske interviews med<br />
en kommunal og to amtslige samarbejdspartnere. Udvælgelsen af disse er foretaget af<br />
evaluator på baggrund af oplysninger fra Sølodgård om, hvilke samarbejdspartnere, der<br />
har mere end sporadisk og kortvarig erfaring med forløb på Sølodgård. Dette indebærer<br />
den fejlkilde, at samarbejdspartnere, der kun har kortvarig erfaring med <strong>institution</strong>en på<br />
forhånd er udelukket, og at de her interviewede samarbejdspartnere via mere langvarige<br />
– og dermed måske mere udviklende og vellykkede forløb? – kan have en mere positiv<br />
erfaring med Sølodgård, end det generelt gør sig gældende for samarbejdspartnere. Valget<br />
er imidlertid truffet for at interviewe samarbejdspartnere, der har kendt Sølodgård i<br />
så lange forløb, at deres vurdering er solidt funderet. I interviewene har fokus været lagt<br />
på samarbejde og koordination, beboerforløb og vurdering af Sølodgårds mål, metoder<br />
og resultater. Alle de foretagne interviews er foretaget telefonisk. Der er ikke optaget på<br />
bånd, men evaluator har undervejs i samtalen nedskrevet interviewpersonens udsagn og<br />
efterfølgende renskrevet interview-referaterne.<br />
Der skal generelt tages et metodisk forbehold for antallet af interviews med samarbejdspartnere,<br />
idet tre interviews er så begrænset et antal, at det ofte ikke vil kunne danne belæg<br />
for konklusioner. Interviewene er derfor anvendt dels som illustration af synspunkter<br />
og der, hvor de bakker andre kilder op, til at understøtte tendenser/konklusioner.<br />
Evaluator har i Sølodgårds første to år haft en rolle som ”formativ evaluator” dvs. fulgt<br />
Sølodgårds udvikling og været involveret i denne som processtyrer i personaleprocessen,<br />
via deltagelse i møder mv. opnået en bred indsigt i <strong>institution</strong>ens virke, som kommer til<br />
anvendelse i evalueringen. <strong>Den</strong> formative evalueringsform indebærer, at evaluator ikke<br />
fungerer som neutral observatør, men det betyder ikke nødvendigvis, at evaluator ikke<br />
formår være faglig og objektiv i sine vurderinger. For at højne sikkerheden for evaluators<br />
faglige objektivitet og faglige kritik er der dels lagt et summativt perspektiv i evalueringen.<br />
Ligesom de foretagne interviews og den inddragede faglitteratur medvirker til at<br />
sikre en nuancering og faglig refleksion.<br />
Det vil altid være nødvendigt at foretage fravalg i en evaluering. Og i denne evaluering er<br />
det pga. begrænsede ressourcer og pga. valget af fokus på samarbejde og koordination i<br />
evalueringen fravalgt at inddrage beboerne direkte i evalueringen via fx individuelle interviews<br />
eller fokusgruppeinterviews. Det indebærer selvsagt, at evalueringen ikke omfatter<br />
denne – selvfølgeligt relevante – vinkel, og ikke kan oplyse om eller vurdere, hvorledes<br />
Sølodgård, dens metoder, rammer og mål, opfattes af beboerne. Beboerne kommer<br />
dog indirekte til orde via det meget omfattende journalmateriale om hver enkelt beboer,<br />
der er en af evalueringens absolut vægtigste kilder.<br />
Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 47
Anvendt litteratur<br />
Amtsrådsforeningen i Danmark (1992). ”Misbrug – behandling og tilgrænsende foranstaltninger”.<br />
Amtsrådsforeningen i Danmark<br />
Ege, Peter (2004). ”Stofmisbrug og afhængighed for unge og voksne”. Hans Reitzels<br />
Forlag<br />
Ege, Peter (1997). ”Stofmisbrug baggrund konsekvenser behandling”. Hans Reitzels<br />
Forlag<br />
Ehrenreich, Ditte (2005). ”Rum til at være, Dilemmaer ved omsorg for værestedsbrugere<br />
med alkoholmisbrug”. VFC Socialt Udsatte<br />
Levin, C., Suneson, S. og Svärd, H.(1999). ”Behandling”. I V. <strong>Den</strong>vall og T. Jacobsons<br />
”Hverdagsbegreber i socialt arbejde: Ideologi, teori og praksis. Hans Reitzels Forlag<br />
Pedersen, Mads Uffe (2005). ”Heroin-afhængige i metadonbehandling, den medicinske<br />
og psykosociale indsats”. Center for Rusmiddelforskning, Aarhus Universitet<br />
Ramsbøl, Hanne og Zeeberg, Henriette (2004). ”SKP-forsøg på misbrugsområdet – notat<br />
om de første erfaringer”. VFC Socialt Udsatte<br />
Socialministeriets vejledning om den sociale indsats for de mest udsatte voksne sindslidende,<br />
stof- og alkoholmisbrugere, hjemløse mv. (1998) Socialministeriet.<br />
Sundhedsstyrelsen (2005). ”Stofmisbrugere i behandling”. I: Nye tal fra Sundhedsstyrelsen,<br />
2005:12. Sundhedsstyrelsen<br />
48 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte
Bavnehøjvej 6, 6700 Esbjerg • Tlf. 3317 0900 • Fax 7513 8744<br />
www.vfcudsatte.dk • E-mail: esbjerg@vfcudsatte.dk