10.11.2014 Views

Den selvejende institution Sølodgård - Servicestyrelsen

Den selvejende institution Sølodgård - Servicestyrelsen

Den selvejende institution Sølodgård - Servicestyrelsen

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

<strong>Den</strong> <strong>selvejende</strong> <strong>institution</strong><br />

Sølodgård<br />

- en udviklende boform for ældre misbrugere -<br />

Henriette Zeeberg<br />

Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte juni 2005


<strong>Den</strong> <strong>selvejende</strong> <strong>institution</strong><br />

Sølodgård<br />

- En udviklende boform for ældre misbrugere -


© VFC Socialt Udsatte 2005<br />

Henriette Zeeberg<br />

”<strong>Den</strong> <strong>selvejende</strong> <strong>institution</strong> Sølodgård – en udviklende boform for ældre misbrugere –”<br />

Henvendelser vedr. rapportens indhold kan ske til Henriette Zeeberg<br />

1. udgave.<br />

Pris: Gratis<br />

Rapporten kan downloades via www.vfcudsatte.dk<br />

VFC Socialt Udsatte<br />

Suhmsgade 3<br />

1125 København K<br />

Tlf. 33 17 09 00<br />

Fax 33 17 09 01<br />

kbh@vfcudsatte.dk<br />

CVR/SE: 2718 10 07<br />

VFC Socialt Udsatte er en <strong>selvejende</strong> <strong>institution</strong> under Socialministeriet.<br />

Centrets formål er at indsamle, udvikle og formidle viden og praksiserfaring om socialt udsatte grupper. Centret skal desuden<br />

bidrage til udvikling af det sociale arbejdes metoder og medvirke til udvikling af handlingsperspektiver og konkrete løsningsforslag.<br />

Vi udfører undersøgelser, evalueringer, analyser og kortlægninger. Desuden tilbydes konsulentbistand i forbindelse med bl.a.<br />

metodeudvikling og udviklingsopgaver, faglig vejledning og undervisning. Vi løser opgaver i hele det offentlige system, særligt<br />

for statslige, amtslige og kommunale myndigheder, samt for private og frivillige organisationer. Vi arbejder både med rekvirerede<br />

opgaver og efter aftale med Socialministeriet.<br />

Læs mere på www.vfcudsatte.dk<br />

2 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte


Indhold<br />

Indledning ................................................................................................................5<br />

Opsummering af hovedkonklusioner ........................................................................................ 5<br />

Evalueringens metode .................................................................................................................. 6<br />

Sølodgårds mål og målgruppe .................................................................................7<br />

Overordnet formål........................................................................................................................ 7<br />

Målet for den enkelte beboer............................................................................................... 8<br />

Målgruppen.................................................................................................................................... 9<br />

Målgruppens karakteristika.................................................................................................10<br />

Målgruppen sat i perspektiv...............................................................................................14<br />

Mål og Målgruppe – delkonklusion..........................................................................................15<br />

Rammerne om Sølodgård ...................................................................................... 16<br />

Lovgivning ...................................................................................................................................16<br />

Økonomi ......................................................................................................................................16<br />

Ledelsen og medarbejderne.......................................................................................................17<br />

Medarbejderne .....................................................................................................................18<br />

Personalepolitik og -udvikling ...........................................................................................18<br />

De fysiske rammer ......................................................................................................................20<br />

Metoder ..................................................................................................................22<br />

Værdigrundlag og overordnet metodevalg..............................................................................22<br />

Sølodgårds regler.........................................................................................................................23<br />

De konkrete metoder .................................................................................................................24<br />

Visitation...............................................................................................................................24<br />

Medicin – nedtrapning fra sidemisbrug............................................................................26<br />

Udredning, opfølgning og skriftlighed .............................................................................26<br />

Behandling og aktiviteter....................................................................................................30<br />

Ophør, udskrivning.............................................................................................................33<br />

Metoder – delkonklusion ...........................................................................................................34<br />

Konkrete resultater .................................................................................................37<br />

Samarbejdspartnernes vurdering...............................................................................................38<br />

Sølodgårds særkende...........................................................................................................39<br />

Omsorg og behandling som begreb ...................................................................... 41<br />

Konklusion og perspektiv.......................................................................................44<br />

Behandling – omsorg..................................................................................................................44<br />

Samarbejde...................................................................................................................................45<br />

Rummelighed – regler ................................................................................................................45<br />

Det ambitiøse mål? .....................................................................................................................46<br />

Evalueringsmetode.................................................................................................47<br />

Anvendt litteratur ...................................................................................................48<br />

Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 3


4 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte


Indledning<br />

Sølodgård er en midlertidig boform i henhold til Servicelovens §§ 91 og 93 med ni døgnpladser<br />

for de allerhårdest belastede misbrugere.<br />

Målgruppen er kendetegnet ved ofte at falde igennem maskerne i det sociale sikkerhedsnet<br />

og leve en uholdbar tilværelse i misbrug. Deres situation er ofte præget af langvarigt<br />

blandingsmisbrug, kriminalitet og fængselsophold, prostitution, økonomisk kaos og fysiske<br />

og psykiske skader.<br />

Boformens formål er via midlertidige ophold på 6-36 måneder bl.a. at styrke brugerens<br />

almene funktionsniveau, tilbyde omsorg og afgiftning efter ønske, medicinsk stabilisering<br />

samt at fastholde brugeren i trygge rammer. At yde lægelig og sundhedsfaglig omsorg<br />

samt medicinsk behandling, vurdere evt. behov for psykiatrisk behandling samt afdække<br />

og underbygge brugerens ressourcer i forhold til fremtidig bolig og udarbejde vurderinger<br />

til brug for pensions- og revalideringsforanstaltninger.<br />

Sølodgård tog imod sin første beboer i maj 2003.<br />

Opsummering af hovedkonklusioner<br />

Evalueringen viser, at Sølodgård i stort omfang har indfriet de mål, som blev sat for <strong>institution</strong>en<br />

ved dens etablering for to år siden.<br />

Sølodgård er en meget rummelig <strong>institution</strong> med en individuel tilgang til beboerne og en<br />

i høj grad fleksibel og situationsbestemt pædagogik, hvilket netop betyder, at Sølodgård<br />

kan rumme og støtte den målgruppe, de ønsker at være et tilbud til: meget belastede og<br />

ressourcesvage misbrugere, som også netop er den målgruppe, som kommer til Sølodgård.<br />

Opholdene på Sølodgård har ikke til formål at gøre beboerne stoffri, men har til<br />

mål at stabilisere og udrede beboerne, at behandle for sidemisbrug og at forbedre beboerens<br />

fysiske og psykiske helbred.<br />

Evalueringen viser, at Sølodgård har etableret et koordineret og sammenhængende tilbud,<br />

hvor mål og metoder stemmer godt overens med målgruppens særlige karakteristik<br />

og belastningsgrad. Samtidigt viser evalueringen, at Sølodgårds valg af individualitet,<br />

fleksibilitet og situationsbestemthed er dilemmafyldt og stiller vældigt store krav til personale<br />

og ledelse om at være sammenarbejdet, koordineret og i besiddelse af en høj faglighed.<br />

På et enkelt punkt stiller evalueringen dog spørgsmålstegn ved, om fleksibilitet altid kan<br />

ses som et gode for beboerne. Hyppige akutte indskrivninger, hvor der ikke er sket en<br />

grundig visitation, indebærer en risiko for, at beboerne ikke positivt når at tilvælge Sølodgård,<br />

og at beboere end ikke kender til Sølodgårds regler og rammer, når de ankommer.<br />

Dette kombineret med den bevidste strategi på Sølodgård om at afvise så få som<br />

muligt kan imidlertid muligvis medvirke til korte, problemfyldte ophold for beboere,<br />

som måske slet ikke skulle have været etableret.<br />

Sølodgård har med sin indsats placeret sig både i det misbrugsbehandlende og det omsorgsgivende<br />

felt, således at deres mål og metoder har elementer af begge indsatstyper,<br />

og således at det ofte kan være svært – måske ligefrem umuligt – at forsøge at definere,<br />

Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 5


hvornår Sølodgårds indsats i et konkret forløb er behandling, og hvornår det er omsorg.<br />

– det er begge dele en meget stor del af tiden.<br />

Sølodgård vægter meget højt at sikre et fortløbende samarbejde med beboerens amt og<br />

kommune og har bl.a. skriftlige redskaber, der kan understøtte samarbejdet, ligesom man<br />

fx er villig til at køre ud til amter og kommuner for at sikre opfølgning i sagerne. Evalueringen<br />

viser imidlertid, at samarbejdet med især kommunerne trods Sølodgårds høje prioritering<br />

ikke i alle forløb fungerer optimalt, men at årsagerne til dette bl.a. skal findes<br />

udenfor <strong>institution</strong>ens rammer og kan være vanskelige for Sølodgård at gøre noget ved.<br />

Afsluttende konkluderer evalueringen, at Sølodgård har sat sig et meget ambitiøst mål i<br />

ønsket om at kunne rumme dem, som ikke kan rummes andre steder, og i arbejdet for at<br />

støtte de mest belastede misbrugere hen imod bedre funktion, ophør af sidemisbrug og<br />

stabilisering. Et mål, som <strong>institution</strong>en langt hen ad vejen indfrier, og som er mindst lige<br />

så væsentligt, udfordrende og krævende for beboere og personale at arbejde hen imod,<br />

som det traditionelt set mest ambitiøse mål for en misbrugsindsats: stoffrihed.<br />

Evalueringens metode<br />

Sølodgård har i sine første to år været fulgt af Videns- og Formidlingscenter for Socialt<br />

Udsatte, som primært via processtyring af personaledage mv. ca. tre gange årligt har kunnet<br />

følge <strong>institution</strong>ens etablering over de første to år og har opnået indsigt i <strong>institution</strong>ens<br />

mål, målgruppe, metoder og resultater. <strong>Den</strong>ne evalueringsrapport er således i høj<br />

grad resultatet af denne formative proces, men med det summative fokus, at rapporten<br />

primært forsøger at beskrive <strong>institution</strong>en pr. sommeren 2005 og vurdere, i hvilken grad<br />

Sølodgård nu – to år efter etablering – indfrier sin egne formål.<br />

Evalueringen er baseret på en lang række skriftligt materiale fra Sølodgård (ansøgninger,<br />

<strong>institution</strong>sbeskrivelser, referater fra personalemøder, anonymiserede status- og udredningsskemaer<br />

og breve vedr. de enkelte beboere mv.) suppleret med interviews med Sølodgårds<br />

daglige leder og tre amtslige og primærkommunale samarbejdspartnere.<br />

Evalueringen har sin primære vægt på Sølodgårds mål og målgruppe og på <strong>institution</strong>ens<br />

metoder, hvor der er sat særligt fokus på metoder til samarbejde og koordination dvs.<br />

kontakten til og samarbejdet med <strong>institution</strong>ens eksterne amtskommunale og primærkommunale<br />

samarbejdspartnere. Forhold som organisering, rammer og ressourcer, som<br />

lige så vel kan vurderes som afgørende for en <strong>institution</strong> og dennes virke, er der også<br />

redegjort for, men er vægtet mindre.<br />

Evaluators nære kendskab til Sølodgård igennem to år og evaluators rolle undervejs som<br />

processtyrer af personaledage mv. indebærer selvsagt, at evaluator som udgangspunkt<br />

ikke er fuldt neutral og giver dermed en risiko for, at evaluator ikke kan formå at fastholde<br />

sin objektivitet i vurderingen af Sølodgård. De gennemførte interviews med tre eksterne<br />

samarbejdspartnere til Sølodgård – hvorved evalueringen suppleres med udefrakommendes<br />

vurderinger – samt inddragelsen af relevant faglitteratur er med til at sikre<br />

flere vinkler og dermed højne nuanceringen og objektiviteten. For en nærmere metodebeskrivelse,<br />

se metodeafsnittet bagest i rapporten.<br />

6 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte


Sølodgårds mål og målgruppe<br />

Overordnet formål<br />

Sølodgårds helt overordnede formål er at udgøre en alternativ boform for de mest belastede<br />

ældre misbrugere af stoffer og alkohol.<br />

Det overordnede mål for Sølodgårds arbejde er ved <strong>institution</strong>ens etablering formuleret<br />

til at være at skabe et hjemligt miljø i trygge, genkendelige rammer med en bred symptomtolerance,<br />

hvor beboerne kan blive medicinsk stabiliseret, få omsorg, pleje og lægelig<br />

behandling samt få bearbejdet deres adfærd til et niveau, der kan gøre anden placering<br />

mulig over tid. Endvidere er det formålet at foretage en vurdering af beboernes individuelle<br />

udviklingsmuligheder og klargøre dem til egen bolig, andet bofællesskab, plejehjem<br />

eller behandling mod stoffrihed 1 .<br />

På en personalekonference i 2004 blev Sølodgårds målsætning formuleret således:<br />

”At give beboerne troen på et andet liv ved at tilbyde omsorg og stabilisering og styrke beboernes almene<br />

funktionsniveau.” 2<br />

En gruppe misbrugere er så belastede, at de ikke kan matches i de almindelige, eksisterende<br />

tilbud til misbrugere: En indsats hen imod stoffrihed er ikke realistisk, og de er så<br />

belastede, at en stabiliserings- og afgiftningsfase strækker sig tidsmæssigt langt ud over,<br />

hvad der normalt kan bevilges jf. servicelovens § 93. Ligeledes er der en et stort antal<br />

misbrugere, hvis aktuelle situation gør det urealistisk, at de kan klare sig i egen bolig eller<br />

kan optages på hjemløseboformer, og hvor traditionel misbrugsterapeutisk behandling<br />

ikke er relevant. 3 Endeligt har mange af de hårdest belastede misbrugere dybereliggende,<br />

ubehandlede psykiatriske problemstillinger, hvis behandlingsmuligheder er markant slørede<br />

af stof- og alkoholindtag 4 .<br />

<strong>Den</strong>ne målgruppe er Sølodgård tiltænkt.<br />

Sølodgårds formål går således på tværs af misbrugsbehandling, skadesreduktion og omsorg<br />

og inkluderer alle tre elementer, således som disse indsatser er formuleret bl.a. i Socialministeriets<br />

vejledning om den sociale indsats for de mest udsatte voksne sindslidende,<br />

stof- og alkoholmisbrugere, hjemløse mv. 5<br />

1 Ansøgning til Storstrøms Amt om godkendelse af midlertidig boform til personer med fysiske, psykiske og sociale<br />

problemer begrundet i mangeårigt misbrug. Præstø d. 04.12.2002.<br />

2 Referat af drøftelser på temadag for Sølodgårds medarbejdere d. 21. 04. 2004<br />

3 Ansøgning til Storstrøms Amt om godkendelse af midlertidig boform til personer med fysiske, psykiske og sociale<br />

problemer begrundet i mangeårigt misbrug. Præstø d. 04.12.2002.<br />

4 Ansøgning til Socialministeriet om støtte til initiativer for socialt udsatte grupper, november 2002<br />

5 Socialministeriets vejledning om den sociale indsats for de mest udsatte voksne sindslidende, stof- og alkoholmisbrugere,<br />

hjemløse mv.<br />

Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 7


I vejledningen er det bl.a. anført, at behandling til stofmisbrugere har som mål at påvirke misbruget<br />

og det hovedsigte ud fra brugerens egne ressourcer at hindre en yderligere funktionsnedsættelse<br />

og bibringe vedkommende en bedre social og personlig funktion med henblik på højnelse af<br />

livskvaliteten. Behandlingen er ofte langvarig, og skal ud over den socialpædagogiske og psykologiske<br />

rådgivning og den medikamentelle behandling, inkludere afhjælpning af eventuelle boligproblemer,<br />

personlig bistand, aktivitets og samværstilbud samt aktivering og revalidering.<br />

I samme vejledning er det senere anført om skadesreduktion, at der uden at slippe hovedmålsætningen<br />

om stoffrihed for den sociale indsats arbejdes ud fra en målsætning om skadesreduktion<br />

for de grupper af misbrugere, hvor stoffrihed ikke er et realistisk mål på kortede eller længere sig.<br />

Skadesreduktion vil sige formindskelse af de skader, livet som misbruger påfører vedkommende<br />

samt forbedring af funktionsevne og udviklingsmuligheder.<br />

Om gruppen af voksne, socialt udstødte alkoholmisbrugere med en fuldbyrdet langvarig deroute<br />

står det i samme vejledning anført, at denne gruppe sjældent har håb og ønske om fuld social<br />

integration, men nok om en bedre livskvalitet. Indsatsen her har ofte karakter af omsorgsarbejde<br />

af langvarig eller permanent karakter. I forhold til indsatsen generelt overfor stof- og alkoholmisbrugere<br />

er det defineret, at der er behov for en bredspektret indsats via varierede og målrettede<br />

tilbud af såvel behandlingsmæssig som omsorgsmæssig karakter.<br />

Målet for den enkelte beboer<br />

Sølodgårds formål på det konkrete niveau – for den enkelte beboer – kan også aflæses i<br />

den række af konkrete målsætninger for <strong>institution</strong>ens virke, som stiftelseskredsen har<br />

formuleret ved <strong>institution</strong>ens etablering 6 :<br />

• At tilbyde relevant varende ophold for målgruppen i en boform der:<br />

• Stabiliserer og fastholder brugeren i trygge og hjemlige rammer i mindre beboergruppe<br />

• Yder lægelig og sundhedsfaglig omsorg og medicinsk behandling<br />

• Vurderer eventuelle behov for psykiatrisk behandling via <strong>institution</strong>ens læge, distriktspsykiatrien<br />

eller speciallæge i psykiatri<br />

• Styrker brugerens almene funktionsniveau gennem målrettede sociale aktiviteter<br />

• Lægger rammer for selvdestruktiv adfærd i form af stof- og alkoholindtag<br />

• Afklarer og underbygger ressourcer, der kvalificerer til efterfølgende placering i egen<br />

bolig eller bofællesskab<br />

• Afklarer og renoverer økonomiske og andre sociale forhold<br />

• Udarbejder vurderinger til brug for pensions- eller revalideringsforanstaltninger<br />

• Stabiliserer og forbereder til eventuel behandling for stoffrihed<br />

Formålet med opholdet for den enkelte beboer på Sølodgård er således som udgangspunkt<br />

ikke stoffrihed. Formålet er – i overensstemmelse med <strong>institution</strong>ens overordnede<br />

formål – stabilisering, omsorg, forbedring af almen funktionsevne mv. Dvs. ophold der<br />

6 Ansøgning fra stiftelseskredsen bag Sølodgård til Storstrøms Amt om godkendelse af midlertidig boform til personer<br />

med fysiske, psykiske og sociale problemer begrundet i mangeårigt misbrug. Præstø d. 04.12.2002.<br />

8 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte


grundlæggende har til formål at sikre beboernes faktiske overlevelse, forbedre livskvalitet<br />

og afklare fremtidig forsørgelse mv.<br />

Et konkret endemål for opholdet på Sølodgård, der forsøges opstillet for alle beboere<br />

uanset deres konkret forhold og behov, er, at opholdet kan ende ud med, at der kan opstilles<br />

et forslag til videre handleplan for beboeren:<br />

”Vi tager udgangspunkt i beboeres egne ønsker og drømme om et godt liv og formulerer gennem<br />

den behandlingsmæssige proces et attraktivt, realistisk og overskueligt perspektiv, som<br />

indeholder både langsigtede mål og konkrete delmål, og som sammenfatter både de amtskommunale<br />

og de primærkommunale kompetenceområder.” 7<br />

Ser man på de beboere, der er og har været på Sølodgård, så fremgår det af journalmaterialet,<br />

at formålet med konkrete beboeres ophold ikke for en eneste har været stoffrihed,<br />

men i stedet har været netop afgiftning/ophør af sidemisbrug, stabilisering af misbrugssituationen<br />

og forbedring af den både fysiske og psykiske ofte meget dårlige helbredsmæssige<br />

situation, afklaring af fx fremtidig forsørgelse og bolig mv.<br />

Ofte har beboerne også adfærdsmæssige og personlige udviklingsmæssige formål med<br />

deres ophold: forbedring af kompetencer til at styre fx vredes-, stress- og konflikthåndtering.<br />

En samarbejdspartner fortæller om formålet med opholdet for en beboer, som på indskrivningstidspunktet<br />

havde et meget stort sidemisbrug og var i en helbredsmæssig meget<br />

dårlig forfatning:<br />

”Det var Sølodgård eller kapellet” 8<br />

En anden samarbejdspartner vurderer om formålet med et ophold på Sølodgård for en<br />

beboer, som blev indskrevet med stabilisering og omsorg som formål og som af samarbejdspartneren<br />

vurderedes at have fået meget ud af opholdet:<br />

”Nogen gange er stoffrihed også for ambitiøst et mål, og nogen gange sker der noget, når vi<br />

sætter målene ned.” 9<br />

En tredje samarbejdspartner siger om formålet for de misbrugere, som hun har været<br />

med til at etablere ophold for:<br />

Målgruppen<br />

”Formålet har været omsorgsbehandling, stabilisering og udredning i forhold til fremtiden” 10<br />

Sølodgårds ønskede målgruppe blev ved <strong>institution</strong>ens etablering beskrevet således:<br />

”Vores klienter M/K er kendetegnet ved en gennemsnitsalder omkring 45 år med et langvarigt<br />

blandingsmisbrug, kriminalitet og fængselsophold, prostitution, fysiske og psykiske skader,<br />

omsorgs- og plejebehov samt socialt/økonomisk kaos” 11<br />

7 Orienteringsmaterialet ”<strong>Den</strong> <strong>selvejende</strong> <strong>institution</strong> Sølodgård – en udviklende boform for ældre misbrugere –<br />

8 Interview med sagsbehandler, kommunal samarbejdspartner 1<br />

9 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 1<br />

10 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />

Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 9


I ansøgningen til Storstrøms Amt er den potentielle målgruppen supplerende beskrevet<br />

som såvel mænd som kvinder over 35 år, som har et langvarigt massivt misbrug af alkohol,<br />

benzodiazipiner, morfika, hash mv., og som er kendetegnet ved dårlig fysisk almentilstand<br />

med plejebehov og ofte med ubehandlede psykiatriske tilstande. Gruppen er ofte<br />

præget af manglende netværk og kaotiske sociale og økonomiske forhold og kriminalitet.<br />

Målgruppens karakteristika<br />

Sølodgård har modtaget 29 beboere siden sin start i maj 2003, og disse er beskrevet via<br />

en række anonymiserede informationer i form af statusbeskrivelser, funktionsbeskrivelser<br />

mv. Ud fra dette materiale tegner sig følgende billede af, hvorledes den målgruppe,<br />

som Sølodgård i realiteten har, kan karakteriseres på en række parametre:<br />

• Køn og alder<br />

• Misbrug, misbrugshistorie og netværk<br />

• Boligforhold, økonomi og forsørgelsesgrundlag<br />

• Fysisk og psykisk helbred<br />

Køn og alder<br />

Alderen er i materialet oplyst for 16 af de i alt 24 mandlige misbrugere, som har været<br />

eller fortsat er indskrevet på Sølodgård. Ifølge materialet er den yngste mandlige misbruger,<br />

der har boet på Sølodgård, 27 år gammel, og den ældste er 50. Gennemsnitsalderen<br />

for mændene er 39,9 år, og vurderet ud fra materialet om de mænd, hvis alder ikke fremgår<br />

eksplicit af materialet, vurderes disse mænd at modsvare ca. samme aldersfordeling.<br />

Af de fem kvinder, der har boet eller fortsat bor på Sølodgård, er den yngste kvinde 27<br />

år og den ældste er 40 år. Gennemsnitsalderen for de fem kvinder er 35,2.<br />

Misbrug, misbrugshistorie og netværk<br />

For størstedelen af de mandlige beboere på Sølodgård er misbrugshistorierne meget ens.<br />

Typisk starter misbruget omkring 12 års alderen. Dog er den tidligste debut helt nede i 6<br />

års alderen og seneste misbrugsdebut oplyst til at være i 30 års alderen.<br />

Flertallet starter med alkohol, hash og opløsningsmidler, hvorefter misbruget udvides til<br />

at inkludere heroin, kokain, speed, LSD, morfin og amfetamin. Mange misbruger også<br />

benzodiazepiner, en enkelt har startet misbruget med lægeordinerede benzodiazepiner.<br />

Når beboerne ankommer til Sølodgård er deres aktuelle misbrugssituation for stort set<br />

alle, at de er på metadon, men har et betydeligt sidemisbrug af diverse stoffer og af alkohol.<br />

Langt de fleste af mændene har været i fængsel, enten som følge af kriminalitet eller<br />

for at afsone bøder. En enkelt misbruger har været fængslet samlet i 15 år.<br />

Alle misbrugerne har tidligere forsøgt at blive behandlet/clean mange gange. Nogle er<br />

udskrevet clean fra hvert ophold og faldet tilbage, andre har aldrig gennemført behandling.<br />

Der er beboere, der tidligere har været i behandling op til 10 gange.<br />

11 Ansøgning til Socialministeriet om støtte til initiativer for socialt udsatte grupper, november 2002<br />

10 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte


Sølodgårds beboere kommer typisk fra familier, som man ofte karakteriserer som dysfunktionelle,<br />

og mange har været anbragt udenfor hjemmet i deres barndom. Flere<br />

kommer fra familier, hvor forældrene også er misbrugere, og ofte er søskende også misbrugere.<br />

Kun enkelte angiver at være den eneste misbruger i familien. Flere af mændene<br />

har været seksuelt misbrugt enten af moderen eller mandlige bekendte, ligesom en af<br />

kvinderne har været udsat for incest i barndommen, og både mandlige og kvindelige<br />

beboere angiver at have prostitueret sig.<br />

Mange af beboerne har børn, men der er ikke mange, der har stabil kontakt til dem. De<br />

fleste er anbragt i plejefamilier, hos moderen eller anden familie. Det er ud fra materialet<br />

åbenlyst et stærkt ønske hos langt de fleste beboere at genetablere kontakten til deres<br />

egne børn, hvilket ofte i materialet se som en motivationsfaktor for at gennemføre opholdet.<br />

Det sociale netværk i øvrigt hos beboerne er ifølge materialet uhyre begrænset.<br />

De fleste har kontakt til få familiemedlemmer, men har ikke ud over den eventuelle kontakt<br />

til familien et netværk uden for misbrugsmiljøet.<br />

Portræt af en kvindelig beboer – tegnet på tværs af beboergruppen<br />

Inge er 37 år. Hendes misbrug startede da hun var 15 år, hvor hun begyndte at ryge hash. Misbruget<br />

udvides hurtigt med alkohol og opløsningsmidler, og inden Inge er 20 er misbruget udvidet<br />

til også at inkludere amfetamin, heroin og kokain. De seneste år har misbruget primært handlet<br />

om alkohol, da hun ikke længere kan finde blodårer til IV-misbrug. Inge har flere gange været<br />

i misbrugsbehandling men har kun gennemført få behandlingsforløb og har aldrig formået at<br />

holde sig stoffri en mere end få måneder efter afsluttet behandling.<br />

Inge er opvokset med en voldelig far, der misbrugte hende fysisk og seksuelt. Der har været massive<br />

konflikter i hjemmet, hvor moderen flere gange forsøgte at opnå skilsmisse fra den voldelige<br />

ægtemand, men hver gang genoptog samlivet med ham igen. Inge har en bror, der også er misbruger.<br />

Inge har gennemført 10. klasse og påbegyndt en HF, som dog ikke blev gennemført på grund af<br />

for stort fravær. Derudover har hun ingen uddannelse og har heller aldrig haft kontakt til arbejdsmarkedet.<br />

Inge modtager kontanthjælp og har ingen gældsposter. Hun har i løbet af sit liv<br />

som misbruger prostitueret sig for at skaffe penge til stoffer.<br />

Inge har aldrig været gift og har heller ingen børn. Hun har en kæreste, som også er misbruger og<br />

har stort set ingen netværk udenfor misbruget, men har dog sporadisk kontakt til sin mor.<br />

Da Inge ankommer til Sølodgård lider hun af angst og lavt selvværd. Hendes fysiske helbred er<br />

generelt nedslidt, og hun har dårlige tænder. Hun reagerer voldsomt på situationer, der gør hende<br />

usikker, men fungerer ellers med både personale og beboere.<br />

Fysisk og psykisk helbred<br />

Sølodgårds beboere har generelt et dårligt helbred såvel fysisk som psykisk. Mange har<br />

dårlige tænder, forhøjet levertal eller diagnosticeret hepatitis C. Der er enkelte, der er<br />

HIV positive. Desuden har mange lungesygdomme og problemer med blodpropper og<br />

dårlige blodårer. Det er meget, meget få beboere, hvis almen tilstand kan vurderes som<br />

god eller blot i nærheden af god.<br />

Selvom det også gælder generelt, at beboerne har et psykisk dårligt helbred, så er der ikke<br />

på samme måde som med det fysiske helbred et klart mønster i beboernes psykiske helbred.<br />

Der er enkelte af beboerne, der er diagnosticeret med en psykisk sygdom, ligesom<br />

mange af beboerne så at sige ligger i et psykiatrisk grænseland, hvor det er svært at vurdere,<br />

hvorvidt deres psykiske tilstand er begrundet i misbruget, eller om der ligger en<br />

Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 11


”egentlig” psykisk lidelse bag. Samtidigt er der vældig mange af Sølodgårds beboere, der<br />

er depressive. Et gennemgående træk for de beboere, der har børn eller kontakt til anden<br />

stoffri familie, er, at de lider under følelser præget af skyld og skam.<br />

Portræt 1 af en mandlig beboer – tegnet på tværs af beboergruppen<br />

Jesper er 40 år. Hans misbrug startede, da han var 12 år med hash og alkohol. Som 15årig suppleres<br />

misbruget med speed og morfin, som 17årig yderligere med LSD, kokain og heroin. Som<br />

25årig indtages alt, hvad han kan komme i nærheden af, også IV. Ved siden af stofmisbruget er<br />

der et konstant og massivt alkoholforbrug.<br />

Jespers forældre boede sammen de første år af hans liv, og efter forældrenes ægteskab gik i stykker,<br />

boede han hos moderen. Begge forældre var misbrugere. Han har to søskende, der også er<br />

misbrugere i dag. De blev alle tre fjernet fra hjemmet og har boet på forskellige <strong>institution</strong>er og i<br />

plejefamilier. Jesper blev smidt ud af alle <strong>institution</strong>erne. Faderen er død, og Jesper har kun sporadisk<br />

kontakt til resten af familien og reelt intet netværk udenfor misbrugsmiljøet.<br />

Jesper gik ud af folkeskolen i 9. klasse og har ikke modtaget yderligere undervisning eller fået<br />

nogen form for uddannelse. Han har kun haft sporadisk kontakt til arbejdsmarkedet. Han har<br />

flere domme for berigelseskriminalitet, og har samlet afsonet ca. tre år. I løbet af sit liv som misbruger<br />

har Jesper været igennem adskillige forsøg på at blive stoffri. De fleste er endt uden succes,<br />

men han er dog en enkelt gang udskrevet stoffri, hvor han holdt sig clean i nogle år. Var i<br />

denne periode gift med en stoffri kvinde. Da ægteskabet gik i stykker og ikke mindst mens skilsmissen<br />

stod på eskalerede misbruget igen. Jesper har i alt været gift to gange, og hans først kone<br />

var også misbruger. Han har to børn fra første ægteskab, døtre på nu hhv. 20 og 18 år. De har<br />

begge været anbragt udenfor hjemmet, og han har ikke stabil kontakt til dem.<br />

Da Jesper ankommer til Sølodgård modtager han kontanthjælp. Han har en række gældsposter,<br />

som plager ham, og han har tidligere afsonet flere bødedomme. Jesper har haft flere blodpropper,<br />

han har leverbetændelse, dårlige tænder og er i en generel dårlig ernæringstilstand. Han fremstår<br />

depressiv og plaget af skyldfølelse overfor sine døtre.<br />

Bolig, økonomi og forsørgelse<br />

Enkelte af beboerne på Sølodgård har gennemført folkeskolens 9. klasse, men mange er<br />

gået ud af skolen tidligere. Meget få har fået en uddannelse, og også kun ganske få har<br />

haft stabil tilknytning til arbejdsmarkedet.<br />

Blandt de 17 misbrugere, hvor der er udarbejdet udredningsskemaer, angives otte at have<br />

egen lejlighed, hvoraf de fleste er i meget dårlig stand, således at der skal gøres hovedrent<br />

og desinficeres inden beboeren kan flytte tilbage. En enkelt beboer bor hos sin søster og<br />

syv er boligløse.<br />

Blandt de 17 misbrugere, hvor der er udarbejdet udredningsskemaer, modtager syv kontanthjælp,<br />

og otte modtager pension. Det fremgår af materialet, at ingen af beboerne<br />

tjener penge i reelle jobs. Langt de fleste har aldrig haft fast tilknytning til arbejdsmarkedet.<br />

Der er dog nogle ganske få, som har haft stabil tilknytning til arbejdsmarkedet stort<br />

set i hele deres misbrugsforløb.<br />

En stor del af beboerne har gæld i form af bøder til fx DSB og telefonselskaber samt<br />

bøder for kriminalitet. Mange har været inde at afsone bøder.<br />

12 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte


Portræt 2 af en mandlig beboer – tegnet på tværs af beboergruppen<br />

Hans er 46 år. Han er opvokset hos begge forældre, som begge to havde stabile jobs. Der er to<br />

søskende, der ikke er misbrugere. Forældrene blev skilt, da Hans var 19, og der har været en del<br />

konflikter i hjemmet. Hans gennemførte folkeskolen og har arbejdet forskellige steder indtil misbruget<br />

begyndte. Han har stadig kontakt til moderen og den ene af sine søstre samt kontakt til<br />

enkelte venner udenfor misbrugsmiljøet.<br />

Hans beretter om en helt almindelig ungdom med et almindeligt forhold til alkohol. Først for ca.<br />

20 år siden da han var i 20-erne, oplevede han, at misbruget af alkohol tog overhånd. Alkoholen<br />

suppleres herefter med hash, morfin, ketogan og benzodiazepiner i løbet af de følgende par år –<br />

og i 30 års alderen indtog han alt, hvad han kan komme i nærheden af.<br />

Hans har aldrig været gift og har ingen børn. Han har ikke i sit liv som misbruger begået kriminalitet.<br />

Han er bevilget pension, og har flere gældsposter bl.a. til DSB, TDC og en boligforening.<br />

Da Hans ankommer til Sølodgård har han allerede været i flere behandlingsforsøg, men har ikke<br />

nogen af gangene opnået at blive stoffri. Helbredsmæssigt er hans fysiske almentilstand dårlig,<br />

men han har ingen fysiske lidelser. Psykisk ses en begyndende demens og periodisk angst. Hans<br />

holder sig meget for dig selv og lader ingen komme ham nær.<br />

Samarbejdspartnernes beskrivelse af målgruppen<br />

Det billede, som gennemgangen af beboernes karakteristik tegner, synes at blive modsvaret<br />

på mange måder af den måde, som de interviewede samarbejdspartnere, beskriver de<br />

beboere på Sølodgård, som de har mødt på <strong>institution</strong>en, og de beboere hvis forløb de<br />

hver især har været involveret i.<br />

Her tegner der sig et billede af misbrugere, som har været misbrugere igennem mange år<br />

og været igennem mange misbrugsbehandlingstilbud. Beboere, hvis helbredsmæssige og<br />

psykiske tilstand er voldsomt belastet, som ikke kan profitere af ”normale” misbrugsbehandlings<strong>institution</strong>er,<br />

fordi stoffrihed ikke er et realistisk mål for dem, og som er vanskelige<br />

at rumme på <strong>institution</strong>er generelt, fordi de har en meget problematisk adfærd.<br />

De beskrives bl.a. med ord som:<br />

”Brugere der ellers ikke er til at rumme andre steder” 12<br />

”Udadreagerende, vrede på systemerne og i konflikt med andre beboere, med personalet, os og<br />

kommunen.” 13<br />

”Han var døden nær.” 14<br />

”Kaotiske brugere, der ikke kan være på <strong>institution</strong>er, der arbejder mere traditionelt med<br />

stoffrihed.” 15<br />

”Han er helt ødelagt helbredsmæssigt og har dårlige relationer til familien” 16<br />

12 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />

13 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />

14 Interview med sagsbehandler, kommunal samarbejdspartner<br />

15 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />

Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 13


Målgruppen sat i perspektiv<br />

At sætte Sølodgårds faktiske og ønskede målgruppe i perspektiv ved hjælp af andre undersøgelser<br />

om den samme målgruppe, kan hjælpe til at vurdere, hvorvidt Sølodgård<br />

faktisk formår at tiltrække og rumme den gruppe af misbrugere, som de ønsker, nemlig<br />

den mest belastede og udsatte gruppe af misbrugerne.<br />

Her kan man se, at Sølodgårds målgruppe på mange områder bl.a. modsvarer den gruppe<br />

af heroinafhængige i metadonbehandling, som var omfattet af det såkaldte metadonforsøg,<br />

og som er beskrevet i bogen ”Heroinafhængige i metadonbehanding”, Pedersen<br />

(2005). Heri beskrives denne udsatte målgruppe således:<br />

De er som helhed på en række områder massivt belastede. 21% - altså hver femte – har<br />

haft tanker om at begå selvmord indenfor de sidste 30 dage; 71% har leverbetændelse; 48%<br />

af kvinderne er blevet seksuelt overgrebet (ca. hver fjerde udsat for incest); 22% har kriminalitet<br />

som deres primære indtægtskilde; 3% har måneden op til indskrivningen haft en lønnet<br />

indtægt; 11% har ingen bolig, bor på herberg/pensionat eller er i fængsel; 59% har indtaget<br />

heroin indenfor den sidste måned, og 48% har injiceret. 29% har haft et forbrug af kokain og<br />

48% af nerve-/sovemedicin. Endeligt er 9,4% afhængige af alkohol.”<br />

Samme særligt belastede målgruppe er målgruppen for Socialministeriets forsøg med<br />

Støtte- og Kontaktpersonordning for de mest udsatte alkohol- og stofmisbrugere, som er<br />

beskrevet af Ramsbøl og Zeeberg (2004). Her beskrives målgruppen bl.a. med disse ord:<br />

”…Meget svært stillede misbrugere med lange misbrugskarrierer, dårligt såvel fysisk som<br />

psykisk helbred og dårlig kontakt til såvel familie, venner …”<br />

Ser man igen på henholdsvis Pedersens undersøgelsen af heroinafhængige i metadonbehandling<br />

og på Ramsbøls og Zeebergs erfaringsopsamling af Socialministeriets forsøg<br />

med Støtte- og Kontaktpersonordning, så er Sølodgårds beboere ældre i gennemsnit end<br />

heroinforsøgets brugere, hvor gennemsnitsalderen var 37,3 år, mens de aldersmæssigt<br />

generelt matcher skp-forsøgets brugere, hvor langt hovedparten var mellem 31 og 50 år.<br />

<strong>Den</strong> generelle gennemsnitsalder for stofmisbrugere i behandling er jf. Sundhedsstyrelsen<br />

årlige statistik over stofmisbrugere i behandling 17 36,1 år for mænd og 36,5 år for kvinder.<br />

Mændene på Sølodgård er således gennemsnitligt ca. fire år ældre end mænd i misbrugsbehandling<br />

generelt, mens kvinderne på Sølodgård (som jo kun udgør fem i alt)<br />

gennemsnitligt faktisk er lidt yngre end kvinder i behandling generelt. Dette sidste kan<br />

imidlertid ikke bruges konkluderende, idet antallet af kvinder på Sølodgård er for lille til<br />

at kunne udlede noget af det.<br />

Andelen af kvinder på Sølodgård er også lavere end andelen af kvinder i Pedersens undersøgelse<br />

af heroinafhængige i metadonbehandling og i Ramsbøls og Zeebergs erfaringsopsamling<br />

af Socialministeriets forsøg med Støtte- og Kontaktpersonordning. I de<br />

initiativer/projekter, som Pedersen undersøger, er 29% kvinder, og hos Ramsbøl og<br />

Zeeberg er 28,5% kvinder. At det er forventeligt at størstedelen af målgruppen er mænd,<br />

står således klart, men noget kunne muligvis tyde på, at Sølodgård tiltrækker eller modtager<br />

forholdsvis færre kvinder end deres andel i målgruppen svarer til.<br />

16 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 1<br />

17 Kilde: Sundhedsstyrelsens statistik over stofmisbrugere i behandling i: Nye tal fra Sundhedsstyrelsen, 2005:12<br />

14 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte


Vedrørende kønsfordelingen gælder det generelt i misbrugsbehandling i Danmark, at der<br />

er langt flere mænd end kvinder med en fordeling, hvor ca. 75% er mænd og 25% er<br />

kvinder ifølge Sundhedsstyrelsen statistik over stofmisbrugere i behandling 18 . Kønsskævheden<br />

på Sølodgård følger således helt overordnet kønsskævheden i misbrugsbehandlingssystemet,<br />

men er dog endnu større end det generelle billede, idet kun 17% af<br />

dem, der er eller har været indskrevet på Sølodgård, er kvinder.<br />

Mål og Målgruppe – delkonklusion<br />

På de fleste parametre: misbrug, misbrugshistorie, netværk, forsørgelse, økonomi og<br />

helbred modsvarer det faktiske billede af Sølodgårds beboere med stor overensstemmelse<br />

den målgruppe, som Sølodgård ønskede at modtage, nemlig gruppen af særligt belastede<br />

og dårligt fungerende misbrugere.<br />

<strong>Den</strong> mest belastede del af misbrugergruppen i Danmark er i høj grad beskrevet tilsvarende<br />

i andre undersøgelser, der beskæftiger sig med dem, hvorfor man her godt kan<br />

tillade sig at slutte, at Sølodgård faktisk har formået at rekruttere sine beboere fra den<br />

mest belastede gruppe.<br />

Kønsfordelingen og alderen blandt Sølodgårds beboere er dog værd at hæfte sig lidt ved:<br />

Der er og har været langt flere mandlige beboere på Sølodgård end kvinder, hvilket er<br />

forventeligt, men andelen af kvinder på Sølodgård er lavere end i fx Metadonforsøget og<br />

SKP-forsøget, som man – med en vis forsigtighed – kan sammenligne i forhold til målgruppen.<br />

Lige sådan modsvarer aldersfordelingen blandt beboerne på Sølodgård således målt ud<br />

fra et gennemsnit kun lige knapt den målgruppe, som <strong>institution</strong>en har defineret som<br />

”ældre” misbrugere på mindst 35 år – 45 år. Spørgsmålet er imidlertid, hvornår man som<br />

svært belastet misbrugere er ”ældre”, om man som 40 – 50 årig med en langvarig misbrugskarrierer<br />

og et fortsat svært misbrug mon ikke må betragtes som ”ældre” misbruger?<br />

Ser man på Sølodgårds mål, synes målene – såvel de opstillede overordnede og konkrete<br />

som de specifikt definerede for den enkelte beboer – umiddelbart at være i overensstemmelse.<br />

Dvs. at man ikke på det konkrete niveau finder mål, som er ude af trit med<br />

de mål, Sølodgård har defineret som overordnet mål for <strong>institution</strong>en og på det mere<br />

konkrete niveau som mål for forløbene med beboerne. Dertil kommer, at målene ligeledes<br />

umiddelbart synes at matche målgruppen, sådan som den er beskrevet. Der er således<br />

tale om mål, der overvejende har fokus på helbredsmæssige og livskvalitetsmæssige<br />

forbedringer, mens det mest traditionelle behandlingsmæssige mål overfor aktive misbrugere:<br />

stoffrihed ikke forefindes på Sølodgård. Fokus på misbruget ses dog i målene,<br />

idet afgiftning/ophør af sidemisbrug er et mål for mange, ligesom vurdering og eventuel<br />

klargøring til behandling hen imod stoffrihed kan være et mål for nogle.<br />

18 Kilde: Sundhedsstyrelsens statistik over stofmisbrugere i behandling. Kan findes på www.sst.dk<br />

Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 15


Rammerne om Sølodgård<br />

Lovgivning<br />

Sølodgård er en boform, der er godkendt af Storstrøms Amt i henhold til Lov om Social<br />

Service § 94a til at modtage beboere i henhold til samme lovs § 91 (kommunal visitation)<br />

og § 93 (amtslig visitation).<br />

Uddrag af Lov om Social Service<br />

§ 91. Kommunen kan tilbyde midlertidige ophold i boformer til personer, som på grund af betydelig<br />

nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer har behov herfor<br />

§ 93. Amtskommunen sørger for, at der er det nødvendige antal pladser til midlertidigt ophold i<br />

boformer<br />

1. til personer med betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, der har behov for omfattende<br />

hjælp i almindelig daglige funktioner eller for pleje, eller som i en periode har behov for<br />

særlig behandlingsmæssig støtte, og<br />

2. til personer med nedsat psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer, der har behov<br />

for pleje eller behandling, og som på grund af disse vanskeligheder ikke kan klare sig uden støtte.<br />

Stk. 2. Amtskommunen træffer efter indstilling fra opholdskommunen afgørelse om optagelse i<br />

boformer efter stk. 1 jf. § 131 b. Amtskommunen træffer dog afgørelse om optagelse, forså vidt<br />

angår tilbud efter skt. 1, nr. 2, til stofmisbrugere i behandling.<br />

§ 94a. Private botilbud efter § 40 stk. 2, nr. 4, og §§ 91 og 93 skal være godkendt som generelt<br />

egnede af den stedlige amtskommune. Godkendelsen skal også omfatte den hjælp efter loven,<br />

der ydes af det private botilbud under opholdet. Dette gælder dog ikke for sådanne tilbud, med<br />

hvilke en kommune eller amtskommune har indgået aftale om anvendelse af botilbud, herunder<br />

om tilsyn.<br />

Stk. 2. Afgørelser efter stk. 1 kan ikke indbringes for anden administrativ myndighed.<br />

Som det fremgår af materiale om de beboere, der er og har været på Sølodgård, og af<br />

interview med Sølodgårds daglige leder, så er langt de fleste ophold til dato etableret i<br />

henhold til § 93 dvs. visiteret og betalt af amtskommunen, men det er ikke usædvanligt,<br />

at nogle af opholdene ”skifter paragraf” undervejs til § 91, således at kommunen efter<br />

nogen tid overtage ansvaret og betalingen for opholdet, idet opholdets sigte skifter fra et<br />

misbrugsbehandlende til et primært omsorgsmæssigt og socialt sigte. Nogle få ophold er<br />

dog etableret som kommunale foranstaltninger jf. § 91. Se mere om dette i afsnittet om<br />

visitation i metode-kapitlet.<br />

Økonomi<br />

Sølodgård har modtaget økonomisk støtte fra Socialministeriet i de første to år af sin<br />

levetid som en hjælp i den etablerende fase. En del af denne økonomiske støtte har været<br />

målrettet behandlingspladserne på Sølodgård, og disse støtte-midler har Sølodgård i støtteperioden<br />

valgt at udmønte i tre fripladser. En af disse fripladser har været tildelt Kø-<br />

16 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte


enhavns Amt. En har været tildelt Århus Amt og den tredje friplads har gået på skift til<br />

flere amter og er blevet tilbudt Vejle Amt, Ribe Amt og Roskilde Amt.<br />

Ifølge et notat fra Sølodgårds ledelse har rationalet vedrørende disse fripladser været:<br />

”…at opbygge netværk og udbrede kendskabet til Sølodgård med henblik på efterfølgende<br />

samarbejde. Ligeledes at have eksterne sparringspartnere i metodeudviklingsprocessen, hvilket<br />

dog ikke altid er lykkedes…” 19<br />

Efter den økonomiske støtte fra Socialministeriet er ophørt er fripladserne ligeledes ophørt.<br />

Prisen for en plads på Sølodgård fastsættes af det stedlige amt – Storstrøms Amt. Aktuelt<br />

i sommeren 2005 er prisen på 43.475,- kr. pr. måned. Der er en egenbetaling for beboerne<br />

beregnet til 4.298,- kr. <strong>Den</strong> reelle egenbetaling for hver enkelt beboer fastsættes af<br />

beboerens hjemkommune ud fra beboerens økonomi.<br />

Ledelsen og medarbejderne<br />

Sølodgård er en <strong>selvejende</strong> <strong>institution</strong>, der i det daglige ledes af en fuldtidsansat leder<br />

samt en pædagogisk konsulent, som er en del af den stiftelseskreds, der stod bag etableringen<br />

af Sølodgård i 2003.<br />

Bag denne daglige ledelse er der nedsat en bestyrelse.<br />

<strong>Den</strong> oprindelige stiftelseskreds bag Sølodgård bestod af tre personer med mangeårig<br />

erfaring på misbrugsområdet bl.a. fra døgn<strong>institution</strong>en Jungshovedhus og fra kommunalt<br />

og amtskommunalt misbrugskonsulent-arbejde. Alle tre fungerede i Sølodgårds<br />

startfase som konsulenter for den ansatte leder og det daglige personale og var en del af<br />

bestyrelsen. Dog har det hele tiden kun været den ene af de tre – den pædagogiske konsulent<br />

– der indgik i Sølodgårds daglige ledelse og faste medarbejderstab. De øvrige to af<br />

de oprindelige tre initiativtageres engagement i Sølodgård er fuldstændig ophørt indenfor<br />

Sølodgårds to første leveår, således at disse to nu hverken fungerer som konsulenter for<br />

Sølodgård eller har sæde i bestyrelsen.<br />

To af de oprindelige tre initiativtageres ophør med at være engageret i Sølodgård er sket<br />

bl.a. på baggrund af disse tos tætte tilknytning til <strong>institution</strong>en Jungshovedhus og de problemer<br />

denne <strong>institution</strong> har været igennem, som i sidste ende førte til dens nedlæggelse.<br />

<strong>Den</strong>ne turbulens har selvsagt i en periode påvirket Sølodgård, men dette synes ifølge den<br />

daglige ledelse og ifølge de interviewede samarbejdspartnere ikke længere at påvirke <strong>institution</strong>en<br />

og dens dagligdag. En af samarbejdspartnerne siger om det:<br />

”Min klient kom til Sølodgård fra Jungshovedhus, og de problemer der var der, har jeg fået reel<br />

information om fra Helle (daglig leder på Sølodgård). Det var rart for det er svært at vurdere,<br />

hvilken betydning det har, og hvordan det influerede på Sølodgård og klienten, når man sidder<br />

så langt væk i det daglige.” 20<br />

19 Notat om personalepolitik på Sølodgård, d. 06. 04. 2005, Hans-Henrik Nordly<br />

20 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 1<br />

Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 17


Medarbejderne<br />

Medarbejderstaben tilknyttet Sølodgård består pr. maj 2005 af:<br />

• Daglig leder, der er uddannet socialformidler<br />

• Pædagogisk konsulent, uddannet socialpædagog<br />

• en socialpædagog<br />

• en social- og sundhedsassistent<br />

• tre behandlingsassistenter, heraf en uddannet psykoterapeut og en uddannet<br />

socialpædagog<br />

• to dagvagter, der er pædagogmedhjælpere, heraf en med PGU<br />

Hertil kommer, at der til Sølodgård er tilknyttet en lægekonsulent samt ad hoc psykolog,<br />

psykiater og psykoterapeut.<br />

Tre af de ansatte har egne erfaringer med misbrug og afhængighed, men alle disse har<br />

minimum seks års cleantid.<br />

Personalepolitik og -udvikling<br />

Om strategien bag sammensætningen af personalegruppen skriver Sølodgårds pædagogiske<br />

konsulent i maj 2005, at Sølodgårds basale arbejdsgrundlag, værdier, mål og daglige<br />

praksis fra starten fordrede en nytænkning i forhold til personalegruppens uddannelsesmæssige<br />

baggrund og efteruddannelse. Han skriver videre, at Sølodgård ikke i startfasen<br />

havde økonomiske midler til at ansætte den optimale personalegruppe, hvorfor der i<br />

<strong>institution</strong>ens første leveår skete en del udskiftning af personale, men at man efter ca. et<br />

år havde fået etableret en stabiliseret personalegruppe baseret på <strong>institution</strong>ens behov og<br />

praksis.<br />

Om ansættelsespolitikken skriver den pædagogiske konsulent videre:<br />

”Det var vigtigt at fastlægge praksis efter den ønskede faglighed, og ikke udarbejde praksis<br />

efter de forhåndenværende personalekompetencer, derfor var der nogen udskiftninger i personalegruppen<br />

i den første periode, og personalet blev udvalgt ud fra <strong>institution</strong>ens grundlæggende<br />

værdier og arbejdsgrundlag.” 21<br />

Arbejdet med Sølodgårds målgruppe fordrer fra personalets side – ifølge samme notat<br />

om personalepolitikken 22 - en række personlige og faglige kompetencer i personalegruppen.<br />

Desuden fordrer arbejdets art, at de ledelsesmæssige, organisatoriske og informationsmæssige<br />

rammer er tydelige og veldefinerede. Og endeligt fordrer det, at rammerne<br />

omkring personalepleje ligeledes er tydelige og velbeskrevne.<br />

Man har på <strong>institution</strong>en ikke fra starten kunnet definere særlige efteruddannelsesområder<br />

for personalet, men har på baggrund af daglig praksis og erfaringer fra temadage,<br />

personalemøder og konkrete erfaringer med efteruddannelseskurser, som medarbejdere<br />

har deltaget i, formuleret et særligt efteruddannelsesforløb bestående af en kombination<br />

af tematisk undervisning om psykologiske, neuropsykologiske og pædagogiske emner,<br />

samt gruppesupervision.<br />

21 Notat om personalepolitik på Sølodgård, d. 06. 04. 2005, Hans-Henrik Nordly<br />

22 Notat om personalepolitik på Sølodgård, d. 06. 04. 2005, Hans-Henrik Nordly<br />

18 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte


Uddannelsesbehovet for personalet vurderes af ledelsen at være en stadig proces, og om<br />

dette skriver ledelsen:<br />

”Målgruppens belastningsgrad stiller store krav om fortsat tilførsel af ny viden hos medarbejderne,<br />

ligesom <strong>institution</strong>ens generelle tilpasning til fremtidige behandlingsbehov hos målgruppen<br />

fordrer nytænkning og udvikling, der som forudsætning har fælles ejerskab til processen”<br />

23 .<br />

Der ydes ligeledes individuel supervision ud fra den enkelte medarbejders behov. Dertil<br />

har Sølodgård et stående tilbud/krav til medarbejderne om ”krisesupervision”, hvis en<br />

medarbejder kommer ud for grænseoverskridende oplevelser i arbejdet. Endeligt ydes<br />

der løbende kollegial erfaringsdeling ud fra medarbejdernes forskellige fagkompetencer<br />

og erfaringsniveauer.<br />

Der er udarbejdet individuelle stillingsbeskrivelser, og der er i samarbejde mellem ledelse<br />

og medarbejdergruppen udarbejdet særlige arbejdsbeskrivelser for alle medarbejdere og<br />

personalegrupper, hvilket i følge ledelsen betyder:<br />

”at ingen er i tvivl om sit kompetenceområde og at alle ved, hvem der har ansvar for hvad.” 24<br />

Medarbejdergruppen har sammen med den daglige ledelse i løbet af 2004 gennemført et<br />

forløb på i alt tre fulde personaledage, hvor Sølodgårds overordnede strategier, mål og<br />

daglige metoder blev gennemdrøftet og tydeligere defineret. I dette forløb fungerede<br />

VFC som ekstern processtyrer.<br />

Formålet med disse dage var mere konkret at udfylde Sølodgårds mål og metodemæssige<br />

rammer – få husets overordnede værdigrundlag, målsætning mv. nærmere defineret.<br />

Formålet var ikke mindst at gøre dette kollektivt i hele personalegruppen for at sikre et<br />

så omfattende kollektivt ejerskab som muligt for huset, indsatsen og pædagogikken, og<br />

for tydeligt at værdisætte den enkelte medarbejders ønsker til værdier, mål og metoder.<br />

I <strong>institution</strong>ens første levetid blev der afholdt ugentlige personalemøder. Dette er nu sat<br />

ned til hver anden uge, og ledelsen oplever, at der på <strong>institution</strong>en er skabt en løbende<br />

udviklingsproces i samspillet mellem temadag, undervisning, supervision, erfaringsdeling,<br />

personalemøder og den daglige gensidige information 25 .<br />

Om baggrunden for den omfattende proces med temadage, undervisning, personalemøder,<br />

arbejds- og stillingsbeskrivelser mv. skriver ledelsen:<br />

”På temadage har vi defineret den pædagogiske praksis som ”situationsbestemt”, hvilket<br />

stiller store krav til den enkelte medarbejders evne til at handle adækvat i forhold til en given<br />

beboer i en given situation, nogen gange på tværs af tidligere beslutninger, og kræver stor respekt<br />

og accept af hinanden.” 26<br />

Om den nu eksisterende medarbejdergruppe og udkommet af processen med personalegruppen<br />

i Sølodgårds første to leveår vurderer ledelsen:<br />

23 Notat om personalepolitik på Sølodgård, d. 06. 04. 2005, Hans-Henrik Nordly<br />

24 Notat om personalepolitik på Sølodgård, d. 06. 04. 2005, Hans-Henrik Nordly<br />

25 Notat om personalepolitik på Sølodgård, d. 06. 04. 2005, Hans-Henrik Nordly<br />

26 Notat om personalepolitik på Sølodgård, d. 06. 04. 2005, Hans-Henrik Nordly<br />

Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 19


”Sølodgård har eksisteret i to år, og medarbejderne har udviklet sig til en homogen, loyal og<br />

fagligt bredspektret og kompetent helhed, der generelt kan matche målgruppens behov.” 27<br />

De fysiske rammer<br />

De fysiske rammer for boformen Sølodgård er ejendommen Søvej 7 i Bårse ved Præstø.<br />

Ejendommen er et nedlagt landsbrug med en stor grund og have samt udbygninger.<br />

Sølodgård blev oprindeligt godkendt til seks pladser og startede med plads til seks beboere,<br />

men ambitionen var ved <strong>institution</strong>ens etablering med tiden at udbygge, således at<br />

<strong>institution</strong>en i sin endelige, udbyggede form skulle kunne rumme 12 beboere 28 . Aktuelt<br />

har Sølodgård plads til ni beboere, idet der ud over de seks oprindelige værelser i husets<br />

hovedbygning er blevet etableret tre små separate lejligheder beliggende i en længe lidt<br />

væk fra hovedbygningen. Dertil er der blevet etableret et gæsteværelse, ligeledes lidt væk<br />

fra huset, som blev etableret for de beboere der modtager ”overnattende gæster”. Flere<br />

beboere har imidlertid ønsket at bo i gæsteværelset for at ”få fred” fra den daglige trafik<br />

fra andre beboere og personale 29 .<br />

Ved etableringen af de tre nye lejligheder spændte overvejelserne i Sølodgårds ledelse og<br />

personalegruppe 30 fra enten at benytte dem til de beboere, som havde et ringe alment<br />

socialt funktionsniveau, til at benytte dem som afskærmende boliger, eller benytte de nye<br />

boliger som bolig til beboere i udflytningsfasen med henblik på struktureret bo-selvtræning.<br />

Praksis har ifølge ledelsens vurdering udviklet sig til ”både-og / og midt imellem”.<br />

<strong>Den</strong> normale praksis i huset er, at man som nyindskrevet beboer får tilbudt værelse i<br />

hovedbygningen af sikkerheds- og overvågningshensyn. Når en lejlighed bliver ledig foretager<br />

ledelsen en vurdering af, hvem af beboerne der skal tilbydes at flytte fra værelse<br />

til lejlighed. Vurderingen baserer sig på hensynet til den enkeltes funktionsniveau, behov<br />

og handleplan. Ligeledes bliver det vægtet hvor længe opholdet har varet og skal vare 31 .<br />

Man har på Sølodgård ikke på noget tidspunkt været nødsaget til at fratage nogen beboer<br />

en lejlighed pga. regelbrud eller af andre årsager.<br />

Det er ledelsens vurdering 32 , at de nye lejligheder er attraktive for de fleste beboere, men<br />

at det samtidigt for en stor del af beboerne er skræmmende at være det mere alene, som<br />

disse boliger markerer, fordi man ikke her i samme grad som i de almindelige værelser<br />

kan mærke nærheden fra andre beboere og personale.<br />

27 Notat om personalepolitik på Sølodgård, d. 06. 04. 2005, Hans-Henrik Nordly<br />

28 Ansøgning til Socialministeriet om støtte til initiativer for socialt udsatte grupper, november 2002<br />

29 Notat om brugen af Sølodgårds bofaciliteter som pædagogisk redskab, Hans-Henrik Nordly, juni 2005<br />

30 Notat om brugen af Sølodgårds bofaciliteter som pædagogisk redskab, Hans-Henrik Nordly, juni 2005<br />

31 Notat om brugen af Sølodgårds bofaciliteter som pædagogisk redskab, Hans-Henrik Nordly, juni 2005<br />

32 Notat om brugen af Sølodgårds bofaciliteter som pædagogisk redskab, Hans-Henrik Nordly, juni 2005<br />

20 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte


Ledelsen citerer en af beboerne for denne reaktion på at være tilbudt en af lejlighederne i<br />

stedet for sit værelse i hovedbygningen: ”jeg har siddet så meget i fængsel, at jeg bliver bange når<br />

jeg ikke kan nå fra den ene væg til den anden, og ikke høre naboens åndedræt, så nej tak” 33<br />

I forhold til ambitionen om – i <strong>institution</strong>ens endelige, udbyggede form - at have plads til<br />

12 beboere, siger ledelsen:<br />

”Vi må konstatere at der ikke har været økonomi, eller ”pædagogisk overskud” til at iværksætte<br />

den formelle ansøgningsproces eller omstilling af den pædagogiske praksis til at kunne<br />

rumme yderligere tre beboere. De aktuelle overvejelser har omdrejningspunkt i, om det er muligt<br />

at opretholde det meget tætte og udviklende miljø med en større beboergruppe, eller om ni<br />

beboere er den optimale størrelse for vores målgruppe.” 34<br />

Der er ikke i ledelsen på Sølodgård truffet endelig beslutning, om man skal søge om en<br />

yderligere udbygning af <strong>institution</strong>en med tre pladser mere, eller om man skal fastholde<br />

den nuværende størrelse.<br />

33 Notat om brugen af Sølodgårds bofaciliteter som pædagogisk redskab, Hans-Henrik Nordly, juni 2005<br />

34 Notat om brugen af Sølodgårds bofaciliteter som pædagogisk redskab, Hans-Henrik Nordly, juni 2005<br />

Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 21


Metoder<br />

Værdigrundlag og overordnet metodevalg<br />

For at sætte konkrete metoder ind i en forståelsesramme og kunne vurdere og perspektivere<br />

dem, kan det være relevant at undersøge om der bagved metoderne er defineret et<br />

værdiggrundlag eller på anden vis en mere generel holdningsmæssig tilgang til beboerne,<br />

indsatsen og de mål, der arbejdes hen imod.<br />

Sølodgård har på flere måder målbevidst og kollektivt defineret sig et sådant fælles afsæt/værdigrundlag,<br />

som overordnet sætter rammerne for stedets valg af metoder og angiver<br />

den tilgang, som medarbejderne skal have overfor beboerne. Bl.a. har dette været et<br />

af de definerede formål med den personaleproces, der blev gennemført i 2004 via en<br />

række temadage.<br />

På en af disse personale-temadage blev tilgangen til beboerne og indsatsen for dem formuleret<br />

sådan:<br />

”Sølodgård er beboernes hjem i den periode, de opholder sig her. Vi kan ikke ændre beboernes livsbetingelser,<br />

men vi kan tilbyde midlertidige rammer og struktur og præsentere dem for nogle valg og muligheder. De<br />

må selv gå vejen.” 35<br />

I orienteringsmateriale om Sølodgård, som er formuleret af <strong>institution</strong>ens ledelse, præsenteres<br />

Sølodgårds værdigrundlag i form af denne række værdier 36 :<br />

• At møde det enkelte menneske med faglig og menneskelig respekt, bygge på de positive<br />

ressourcer og understøtte ethvert udviklingspotentiale<br />

• At tilbyde en hverdag med de positive forventninger der fremmer den enkeltes livskvalitet<br />

• At etablere rammer der udelukkende tager hensyn til den enkeltes og gruppens velfærd<br />

og trivsel<br />

• At respektere beboernes valg for livskvalitet med eller uden medicinsk behandling<br />

På et – ligeledes overordnet – niveau hviler Sølodgårds metoder på et miljøterapeutisk<br />

grundlag 37 med en daglig praksis, der er kendetegnet ved at være situationsbestemt ud fra<br />

socialpædagogiske og lægefaglige vurderinger 38 . Miljøet der definerer rammerne omkring<br />

miljøterapien er: de fysiske rammer, de faglige værdier, holdningsmæssige begreber, personalets<br />

faglige kvalifikationer, beboernes indbyrdes samspil og daglige forpligtelser.<br />

35 Referat fra temadag for Sølodgårds medarbejdere d. 21. 04. 2004<br />

36 Orienteringsmaterialet ”<strong>Den</strong> <strong>selvejende</strong> <strong>institution</strong> Sølodgård – en udviklende boform for ældre misbrugere –<br />

37 Miljøterapi er en kognitiv adfærdsterapiform. Læs nærmere i fx Oestrich, I. og Holm, L. (red) ”Kognitiv Miljøterapi<br />

– at skabe et behandlingsmiljø i ligeværdigt samarbejde”. 2001. Dansk Psykologisk forlag<br />

38 Referat fra temadag for Sølodgårds medarbejdere d. 21. 04. 2004<br />

22 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte


Med tydelig reference til værdigrundlaget beskrives den metodiske tilgang supplerende<br />

med disse ord:<br />

”Hver beboer er unik og kræver en tilgang tilpasset egne problemstillinger. Der arbejdes derfor<br />

individuelt indenfor den miljøterapeutiske ramme på en måde, hvor både beboer og personale<br />

er bevidst om metodevalg.” 39<br />

<strong>Den</strong> pædagogiske konsulent siger bl.a. sådan om det generelle valg af metode:<br />

”Behandlingskonceptet adskiller sig fra de fleste andre misbrugs<strong>institution</strong>er ved at kombinere<br />

metoder fra flere forskellige grene af misbrugsbehandlingen, og arbejdet med differentierede<br />

målsætninger i forhold til medicinering / stoffrihed.” 40<br />

En samarbejdspartner beskriver og vurderer Sølodgårds overordnede metodevalg sådan:<br />

”De arbejder meget kognitivt og ikke psykoterapeutisk. Det kan så belastede klienter ikke<br />

magte.” 41<br />

Sølodgårds regler<br />

Sølodgård har ganske få regler for beboerne, og de regler der er, er ifølge ledelsen begrundet<br />

i hensynet til andre. Der er i huset en nul-tolerance overfor alkohol, hash, stoffer<br />

og medicin, som ikke er ordineret af husets læge. Sølodgård accepterer desuden ikke vold<br />

og truende adfærd, men kan rumme adfærd, der ikke skader andre. 42<br />

Om omsætningen af dette regelsæt fortæller den daglige leder, at truende og voldelig<br />

adfærd samt trusler og vold overfor personalet er bortvisningsgrund uden mulighed for<br />

senere at vende tilbage til Sølodgård.<br />

Forløb for beboere, der ikke kan overholde reglen om misbrug, kan der imod godt genoptages.<br />

De bliver bortvist fra <strong>institution</strong>en, men er velkomne til at fortryde og vende<br />

tilbage – ofte efter en karantæne på fx to – fire uger. De beboere, der ikke kan overholde<br />

misbrugs-reglen, vælger i en del tilfælde selv at forlade <strong>institution</strong>en for at opfylde deres<br />

stoftrang. Også de er velkomne igen, og vælger ofte at komme tilbage efter nogle dage. 43<br />

Holdningen på Sølodgård bag denne måde at forvalte reglerne er:<br />

”Man er velkommen til at blive eller komme igen, så længe det giver mening”. 44<br />

Men at der er tale om en svær balancegang og et dilemma, fortæller den daglige leder<br />

også. Mange akutte ophør sker op til en weekend, hvorefter beboeren vender tilbage i<br />

starten af den følgende uge. Og spørgsmålet er, hvor længe en sådan praksis skal accepteres.<br />

Sølodgårds holdning er, at man gerne vil hjælpe og give chancer, men beboerne<br />

39 Referat fra temadag for Sølodgårds medarbejdere d. 21. 04. 2004<br />

40 Notat om personalepolitik på Sølodgård, d. 06. 04. 2005, Hans-Henrik Nordly<br />

41 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 1<br />

42 Orienteringsmaterialet ”<strong>Den</strong> <strong>selvejende</strong> <strong>institution</strong> Sølodgård – en udviklende boform for ældre misbrugere –<br />

43 Interview med daglig leder, Helle Thorning, d. 21. juni 2005<br />

44 Interview med daglig leder, Helle Thorning, d. 21. juni 2005<br />

Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 23


skal på den anden side ikke kunne ”vandre ud og ind pga. stoftrang” 45 . I et konkret forløb,<br />

som kan bruges til illustration, forlod en beboer stedet og kom ind igen efter en kortere<br />

karantæne på nogle uger. Men da han gentog handlingen sagde det amtslige misbrugscenter<br />

stop og afsluttede hans forløb.<br />

En samarbejdspartner vurderer, at det er godt, at der er så få regler på Sølodgård, fordi<br />

det netop et med til at sikre, at man på Sølodgård er tilgængelig for den ønskede målgruppe<br />

og med til at sikre, at Sølodgårds metodiske tilgang kan være meget individuel<br />

dvs. tilpasset den enkelte brugers behov:<br />

”Fordi jo strammere regler jo mere tager det jo fra den individuelle tilgang.” 46<br />

Hun er dog opmærksom på, at så få regler indebærer, at dagligdagen på Sølodgård kan<br />

være – og efter hendes erfaring er – ret konfliktfyldt og hurtigt bliver forvirrende for<br />

beboerne, fordi de oplever, at der forskellige regler for forskellige beboere. For hende<br />

betyder det, at:<br />

”Det stiller store krav til personalet om tydelighed og fleksibilitet. Både overfor brugerne men<br />

også i medarbejdergruppen internt, at de kan stole på hinanden og agere i det.” 47<br />

De konkrete metoder<br />

Visitation<br />

Sølodgårds funktion som både behandlings- og omsorgs<strong>institution</strong> betyder, at såvel amter<br />

som kommuner som udgangspunkt kan være visiterende myndighed. I praksis har det<br />

dog vist sig, at næsten alle de beboere, der er eller har været på Sølodgård, i første omgang<br />

er visiteret dertil fra amtslig side og med amtslig betaling, men at nogle få beboeres<br />

ophold fra starten er kommunalt finansieret, såfremt formålet er en omsorgsmæssig indsats.<br />

En interviewet amtslig samarbejdspartner fortæller om to beboere, der blev visiteret ind<br />

på Sølodgård på en kommunal bevilling jf. § 91, at dette for den enes vedkommende<br />

skete i positivt samarbejde med kommunen, men at det i det andet tilfælde først kom på<br />

plads via en ankesag. Om denne del af samarbejdet med kommunerne siger samarbejdspartneren:<br />

”Generelt er det ikke så nemt at få kommunerne med. Det handler som sådan ikke om uvilje<br />

i kommunen, men om økonomi, hvor det nok er svært at få så stor en bevilling igennem til så<br />

dårlig en målgruppe.” 48<br />

En kommunal samarbejdspartner fortæller således om, hvordan visitationen kan opleves<br />

fra kommunal side:<br />

45 Interview med daglig leder, Helle Thorning, d. 21. juni 2005<br />

46 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />

47 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />

48 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />

24 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte


”Amtet foretog visitationen, og vi blev forelagt en meddelelse om det skriftligt fra amtet, som vi<br />

skulle skrive under. Man skal bare skrive under med hænderne på ryggen.” 49<br />

Under optimale forhold forberedes en beboers indflytning på Sølodgård via en visitationsprocedure,<br />

hvor Sølodgård ud fra den visiterende myndigheds information om beboeren<br />

vurderer, hvorvidt beboeren hører til i målgruppen og kan profitere af et ophold på<br />

Sølodgård. Det er Sølodgårds bevidste politik at afvise så få beboere som muligt. En<br />

politik, som ligger i forlængelse af den målgruppe, som Sølodgård er tiltænkt. Holdningen<br />

– som også afspejler sig i valget af meget få uomgængelige regner – er, at når man<br />

etablerer en <strong>institution</strong> for dem, som ikke kan rummes andre steder, så nytter det ikke,<br />

hvis man heller ikke kan rumme dem her 50 . Der er dog det ene forbehold, at Sølodgård<br />

ikke kan modtage de allermest plejekrævende beboere. I beskrivelsen af Sølodgårds målgruppe<br />

forklares det således:<br />

”Da værdigheden er et væsentligt element i behandlingen, er det vigtigt, at beboerne som indskrives,<br />

er i en tilstand, hvor de i forhold til de andre beboere ikke vil føle sig ydmyget pga.<br />

basale plejebehov.” 51<br />

I praksis handler det om, at Sølodgård ikke ”kan fungere som hospice” 52 , og to gange<br />

har været nødsaget til at afvikle to allerede etablerede ophold, fordi beboernes plejebehov<br />

var for omfattende dvs. så omfattende, at beboerne rettelig hørte til på plejehjem,<br />

hvilket også i det ene tilfælde blev foranstaltet i forlængelse af opholdet på Sølodgård. 53<br />

Desuden indeholder visitationsproceduren optimalt set et forbesøg, hvor beboeren kan<br />

se Sølodgård og få den information om <strong>institution</strong>en, som gør ham/hende i stand til at<br />

tage stilling til, om han/hun gerne vil indskrives.<br />

I realiteten er der dog kun sjældent arrangeret forbesøg i forbindelse med beboeres indskrivning,<br />

fordi:<br />

”De fleste ophold er akutte, og beboerne er så langt ude, at de siger ja til hvad som helst” 54<br />

<strong>Den</strong>ne meget hurtige indskrivning indebærer, at orienteringen til beboeren forud for den<br />

faktiske indskrivning er overladt til den visiterende myndighed alene, og at der er nogle<br />

erfaringer for, at ikke alle beboere er fuldt orienteret om Sølodgårds virke, regler mv., når<br />

de ankommer. Fx er det sket, at beboere er kommet så hurtigt ind i huset, at de ikke alene<br />

har manglet information men ligefrem er ankommet med fejlagtige oplysninger om<br />

<strong>institution</strong>en. – Fx have to nye beboere ikke været oplyst om, at man ikke må have misbrug<br />

på <strong>institution</strong>en. 55<br />

Som ny procedure på Sølodgård anmoder man nu om en handleplan for den enkelte<br />

beboer, når amtet henvender sig med henblik på at etablere et ophold. Dette for bedre at<br />

kunne sikre information om beboeren og bl.a. om det ønskede formål med opholdet.<br />

49 Interview med sagsbehandler, kommunal samarbejdspartner 1<br />

50 Interview med daglig leder, Helle Thorning, d. 21. juni 2005<br />

51 Referat fra temadag for Sølodgårds medarbejdere d. 21. 04. 2004<br />

52 Interview med daglig leder, Helle Thorning, d. 21. juni 2005<br />

53 Interview med daglig leder, Helle Thorning, d. 21. juni 2005<br />

54 Interview med daglig leder, Helle Thorning, d. 21. juni 2005<br />

55 Interview med daglig leder, Helle Thorning, d. 21. juni 2005<br />

Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 25


Om handleplanerne vurderer den daglige leder, at ”nogle er meget grundige, andre korte<br />

og skematiske” 56 .<br />

Medicin – nedtrapning fra sidemisbrug<br />

Det faktiske indhold for beboerne i et ophold på Sølodgård består som regel af, at der<br />

ved opholdets start lægges en medicin-plan i samarbejde mellem beboer og læge bl.a.<br />

indeholdende håndtering af nedtrapning fra sidemisbrug, hvis dette er et behov og et<br />

formål med opholdet – hvilket det er for de næsten alle 57 .<br />

”Målet er oftest afgiftning fra sidemisbrug, stoppe alkoholmisbrug og fred og ro” 58<br />

Medicinplanen lægges individuelt ud fra beboerens konkrete behov, den justeres løbende,<br />

og der er jævnlig kontakt mellem læge og beboer. Som støtte til nedtrapning af sidemisbrug<br />

tilbydes massage og Acu-Detox for at lette eventuelle fysiske og psykiske ubehag.<br />

Udredning, opfølgning og skriftlighed<br />

Ud over afgiftning, ophør af sidemisbrug og fred og ro er der som tidligere nævnt ofte<br />

også det formål med opholdet på Sølodgård at få beboerens situation udredt, så der kan<br />

skabes en mere varig og grundlæggende afklaring (eller forudsætningen for sådan en afklaring)<br />

for beboeren vedrørende fx fremtidig forsørgelse, bolig, nødvendige helbredsmæssige<br />

og sociale/pædagogiske støttetilbud mv.<br />

Pga. misbrug og en kaotisk helbredsmæssig og social situation er beboerens forhold ved<br />

opholdets start ofte ikke så klarlagt, at man fra de visiterende myndigheders side har<br />

kunnet opstille en realistisk, individuel handleplan 59 . Dertil kommer, at mange beboere jo<br />

indskrives ret akut uden grundig forsamtale og visitation pga. deres ofte desperate behov<br />

for akut hjælp. Som den daglige leder siger:<br />

”På grund af den akutte start og beboernes forhold tager vi dem ind og starter derfra. Møder<br />

dem, der hvor de er, og laver en kort udredning, når de er ankommet”. 60<br />

Indenfor de første fire – otte uger foretager <strong>institution</strong>en en mere grundig udredning af<br />

beboeren ud fra såvel en lægelig, en pædagogisk som en socialfaglig vinkel og udarbejder<br />

en skriftlig udredning.<br />

Skriftlige redskaber<br />

Ud over den ovenfor nævnte udredning, der laves i starten af opholdet, arbejder Sølodgård<br />

med tre andre skriftlige redskaber i arbejdet med den enkelte beboer: Funktionsbeskrivelser,<br />

statusskrivelser og eventuelt eksternt rekvirerede udredninger.<br />

56 Interview med daglig leder, Helle Thorning, d. 21. juni 2005<br />

57 Kilde: Anonymiseret journalmateriale fra de 29 nuværende og tidligere beboere på Sølodgård<br />

58 Interview med daglig leder, Helle Thorning, d. 21. juni 2005<br />

59 Orienteringsmaterialet ”<strong>Den</strong> <strong>selvejende</strong> <strong>institution</strong> Sølodgård – en udviklende boform for ældre misbrugere –<br />

60 Interview med daglig leder Helle Thorning d. 21. juni 2005<br />

26 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte


Funktionsbeskrivelserne laves i et samarbejde med beboeren. Funktionsbeskrivelserne<br />

har samme fokuspunkter som ressourceprofilen 61 og indeholder konklusioner og forslag<br />

til videre plan. Statusskrivelser udarbejdes primært som informationsredskab til de eksterne<br />

samarbejdspartnere, og de udarbejdes med individuelle intervaller aftalt i hvert enkelt<br />

tilfælde ud fra, hvad den eksterne samarbejdspartner har behov for.<br />

Eksternt rekvirerede udredninger vil sige udredninger af enkelte beboere foretaget af<br />

psykolog, psykoterapeut eller psykiater. Sådanne udredninger foretages ikke for alle beboere,<br />

men er defineret som et af de elementer, der kan indgå i udredningen af den enkelte<br />

beboer under opholdet på Sølodgård 62 . Hvorvidt en sådan udredning skal foretages<br />

– og hvorvidt den skal være psykologisk, psykoterapeutisk eller psykiatrisk – drøftes og<br />

aftales med den visiterende eksterne samarbejdspartner.<br />

Såvel funktionsbeskrivelser som status sendes til den visiterende myndighed og beboerens<br />

primærkommune i den udstrækning denne er involveret i forløbet. En kommunal<br />

samarbejdspartner beskriver dette:<br />

”Undervejs fik jeg statusbeskrivelser eller telefonisk opfølgning på klienten ca. en gang om<br />

måneden. Det varierede dog noget intervallet i forhold til, hvordan forløbet gik. Der er jo<br />

perioder med ro og perioder med uro. Og han har været problematik undervejs.” 63<br />

En amtslig samarbejdspartner bemærker, at den skriftlige opfølgning undervejs i form af<br />

statusskrivelser mv. ikke har fungeret så godt i de sager, hun har været involveret i. Hun<br />

fortæller, at statusnotater mv. var noget hun måtte rykke for, men at det så også kom, når<br />

hun rykkede 64 . Men hun finder det lidt problematisk, at der skulle rykkes, og siger, at det<br />

ikke er optimalt, fordi man jo fx skulle bruge den skriftlige opfølgning i forbindelse med<br />

forlængelse af bevillingen:<br />

”I en af sagerne skulle der en ny kommunal bevilling til, og den kom først på plads lige i<br />

sidste øjeblik.” 65<br />

Om kvaliteten i de skriftlige status mv., som hun har modtaget fra Sølodgård vurderer<br />

hun i øvrigt, at kvaliteten er bedre, end hun generelt er vant til fra de <strong>institution</strong>er, hun<br />

samarbejder med:<br />

”Det er fx støvsuget for tvivlsomme begreber, som man ellers godt kan kaste om sig med –<br />

”sexafhængig” og den slags, og for uklare eller usikre diagnoser” 66<br />

De skriftlige redskaber er således både udviklet som informationsredskaber overfor de<br />

eksterne samarbejdspartnere og som interne redskaber – for at gøre op, hvor man er,<br />

hvad der er sket, og hvad der forestår. Og ikke mindst anvendes skriftligheden som<br />

ramme for tilbagevendende drøftelser med den enkelte beboer om, hvorledes han har<br />

det, konkrete mål han gerne vil have indfriet, hvorledes hans funktion er aktuelt mv.<br />

61 Metodisk værktøj til udredning i forb. med den lovpligtige arbejdsevnemetode, der anvendes til udredning i forbindelse<br />

med bl.a. førtidspension<br />

62 Orienteringsmaterialet ”<strong>Den</strong> <strong>selvejende</strong> <strong>institution</strong> Sølodgård – en udviklende boform for ældre misbrugere –<br />

63 Interview med sagsbehandler, kommunal samarbejdspartner 1<br />

64 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />

65 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />

66 interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />

Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 27


Optimalt set fungerer disse redskaber således som redskaber til at skabe fælles opfattelse<br />

mellem <strong>institution</strong>/personale og beboer om den enkeltes forhold, arbejdspunkter og mål<br />

og til at informere de eksterne samarbejdspartnere.<br />

Opfølgning<br />

På Sølodgård foretages to typer af opfølgning i alle sager: Intern opfølgning og Ekstern<br />

opfølgning.<br />

<strong>Den</strong> interne opfølgning består af hyppigt tilbagevendende faste møder hver fjerde – sjette<br />

uge mellem beboeren og den daglige leder og evt. andre fra personalegruppen. Der er<br />

så at sige ”beboerens møde”, hvor dagligdagen, tiden siden sidste møde, særlige problemstillinger<br />

mv. vendes, og hvor der bl.a. aftales arbejdspunkter og opstilles delmål for<br />

den enkelte beboer i tæt samarbejde med ham.<br />

<strong>Den</strong> eksterne opfølgning består af opfølgningsmøder om det enkelte forløb med de relevante<br />

eksterne samarbejdspartnere fra amt og kommune. Disse opfølgningsmøder afholdes<br />

så hyppigt det i hver enkelt sag aftales.<br />

Fra Sølodgårds side forsøger man at opstille en forventning til samarbejdspartnerne om,<br />

at de skal komme på jævnlige opfølgningsbesøg, men de kommunale samarbejdspartnere<br />

har ifølge den daglige leder ofte så dårlig tid, at man må indrette samarbejdet efter det –<br />

og besøg på <strong>institution</strong>en fx hver 2. eller 3. måned lader sig meget sjældent gøre. I nogle<br />

tilfælde aftales opfølgningsbesøgene til at foregå i kommunen for at sikre, at de kommer<br />

til at ske, fordi det ikke er muligt for den kommunale samarbejdspartner at komme på<br />

<strong>institution</strong>en 67 . Om netop denne arbejdsmæssige situation fortæller en kommunal samarbejdspartner:<br />

”Samarbejdet undervejs gik fint. Vi lavede en aftale om samarbejde på distancen fra starten<br />

af. Det foregik pr. telefon og ved møder her i kommunen. Jeg har aldrig været på Sølodgård,<br />

kunne ikke køre derned, det er arbejdsvilkårene i kommunen ikke til.” 68<br />

Opfølgningsbesøg fra amternes side er hyppigere men også her lægges nogle møder i<br />

amtet i stedet for i <strong>institution</strong>en, og opfølgningsmøderne med de amtslige samarbejdsparter<br />

sker med ganske forskellig hyppighed alt efter det enkelte amts praksis. I et af de<br />

amter, Sølodgård samarbejder med, har man en fast procedure om at tage på opfølgningsbesøg<br />

på <strong>institution</strong>en hver femte uge. Dette er imidlertid ret unikt, og så hyppigt<br />

sker opfølgningen i de andre amter ikke.<br />

Det løbende samarbejde<br />

Under hele forløbet for den enkelte beboer foregår der et mere eller mindre udfoldet<br />

samarbejde mellem Sølodgård og beboerens amt og kommune. De ovenfor beskrevne<br />

skriftlige redskaber og opfølgningsmøder er væsentlige elementer i dette samarbejde,<br />

men der samarbejdes også via telefon, mail osv. Om dette fortløbende samarbejde siger<br />

den daglige leder 69 , at man på Sølodgård meget gerne vil have både amt og kommune på<br />

banen i hele forløbet pga. det dobbelte sigte med både behandlingsmæssige og om-<br />

67 Interview med daglig leder, Helle Thorning d. 21. juni 2005<br />

68 Interview med sagsbehandler, kommunal samarbejdspartner<br />

69 Interview med daglig leder, Helle Thorning d. 21. juni 2005<br />

28 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte


sorgsmæssige formål i forløbene, men at det er erfaringen, at kommunerne ikke har tid<br />

og ressourcer til det.<br />

Om samarbejdet med primærkommunerne undervejs er det i øvrigt erfaringen på Sølodgård,<br />

at nogle kommuner ikke føler noget ansvar for beboerne, mens de er på Sølodgård,<br />

og at det også nogle gange er tilfældet, at samarbejdet med kommunen blokeres lidt af<br />

amtet, fordi amtet ikke er interesseret i at involvere kommunen før ved udskrivning,<br />

hvilket man i amtet begrunder med, at kommunerne er besværlige at samarbejde med 70 .<br />

I tilbageblik er det i øvrigt den daglige leders vurdering, at man måske kan se det mønster<br />

i samarbejdet med primærkommunerne, at kommunen oftere er en aktiv samarbejdspartner<br />

for de beboere, der modtager kontanthjælp og andre midlertidige ydelser, hvor<br />

der er opfølgningsforpligtelser, mens man ikke er nær så meget på banen i samarbejdet<br />

vedrørende de beboere der er på pension, hvor der ikke er noget opfølgningskrav. 71<br />

Kvaliteten af samarbejdet mellem de eksterne samarbejdspartnere og Sølodgård vurderer<br />

alle tre interviewede som god:<br />

”Man var på Sølodgård i øvrigt gode til at ringe eller maile, når der var noget, det skulle<br />

snakkes eller informeres om.” 72<br />

Og alle tre fortæller om, hvorledes de har oplevet at blive inddraget og været med til at<br />

sætte dagsorden og træffe beslutninger. En siger om det at blive inddraget helt konkret i<br />

drøftelser om en beboers vanskelige adfærd og eventuelle løsninger og handlinger på det:<br />

”Man må rigtig gerne blande sig, og det kan jeg godt lide. Nogle steder vil de helst ikke have,<br />

at man blander sig. Det er rart, at man ikke bare skal smide tøjlerne, når man har bevilget<br />

det. Det er meget ordentligt, at det på den måde hænger sammen.” 73<br />

<strong>Den</strong> anden interviewede amtslige samarbejdspartner siger om samarbejdet:<br />

”Jeg har ikke været utilfreds med noget. Jeg har det sådan, at når der er noget så siger jeg det.<br />

Og så har de været gode til at gøre det eller snakke om det. Der har været åbenhed, så man<br />

kunne snakke om tingene undervejs.” 74<br />

<strong>Den</strong> kommunale samarbejdspart beskriver samarbejdet således:<br />

”Jeg vil ikke blande mig i metoderne, det har de ekspertisen i, og det vil jeg ikke blande mig i.<br />

Det vigtige er, når først afrusningen er sket og selve overlevelsen er sikret, at vi så aftaler nogle<br />

fælles mål. Og det har vi haft – fælles mål. 75<br />

Videre fortæller samme kommunale samarbejdspartner om samarbejdet mellem amt og<br />

kommune omkring forløbet:<br />

70 Interview med daglig leder, Helle Thorning d. 21. juni 2005<br />

71 Interview med daglig leder, Helle Thorning d. 21. juni 2005<br />

72 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 1<br />

73 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />

74 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 1<br />

75 Interview med sagsbehandler, kommunal samarbejdspartner<br />

Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 29


”Amtet kunne jeg ikke bruge til ret meget. Hvad de har gjort ved jeg ikke. Jeg er ikke undervejs<br />

blevet informeret af amtet. Jeg tror nok at bl.a. personskift i amtet har betydet at kontinuiteten<br />

har manglet.” 76<br />

Behandling og aktiviteter<br />

Ud over et fokus på medicinering, nedtrapning af sidemisbrug mv. er det i forhold til<br />

stort set alle beboere også et mål for opholdet at forbedre beboerens helbredsmæssige og<br />

psykiske funktion, at afklare beboerens realistiske fremtid (fx bolig og fremtidig forsørgelse)<br />

og skabe ro omkring beboeren i forhold til bl.a. udestående gæld mv.<br />

I praksis betyder disse mål, at man på Sølodgård hjælper beboeren med at afdække og<br />

afklare akutte økonomiske problemer og andre konkrete sociale problemer. Man opstiller<br />

forslag til at kunne håndtere gamle og uoverskuelige gældsposter, deltager i møder med<br />

advokater, kriminalforsorg, går med i retten mv. 77<br />

De helbredsmæssige problemer fylder også meget i den enkelte beboers ophold. Der er<br />

ofte forløb hos læger, tandlæger og speciallæger, hvor det fysiske helbred forbedres. Og i<br />

det daglige lægges der på Sølodgård vægt på fx sund kost og på at forsøge at få beboerne<br />

til blive bedre til at passe på deres helbred, motionere mv.<br />

I forhold til mange af de beboere, der er eller har været på Sølodgård, har der også været<br />

stort fokus på at hjælpe beboerne med at arbejde med deres psykiske tilstand, deres adfærd<br />

og selvforståelse/selvindsigt. Det handler om en indsats, der både sker i det daglige<br />

på Sølodgård, men i en del af forløbene inddrages ekstern psykolog eller psykoterapeut i<br />

behandlingsforløb med beboerne.<br />

Enkelte af Sølodgårds beboere har en psykiatrisk diagnose (primært skizofreni), men en<br />

hel del af beboerne lider under depression, skyldfølelse og skam, og har udviklet en adfærd,<br />

som kan gøre dem svære at være sammen med – og gør det svært for dem at skulle<br />

fungere sammen med andre. For stort set alle beboere er det et aftalt arbejdspunkt, at<br />

beboeren skal arbejde med misbrugserkendelse og personlig udvikling som fx vredes-,<br />

stress- og konflikthåndtering, og for en del af beboerne er det aftalt, at beboeren skal<br />

arbejde med et for lavt selvværd eller fx indlærings- og koncentrationsproblemer 78 .<br />

En samarbejdspartner fortæller til illustration på denne måde om en beboerpå Sølodgård:<br />

”Han er sådan en person, som det er enormt svært at holde ud at være sammen med.” 79<br />

Disse problemer for den enkelte – som jo kan have vældig stor betydning for dennes<br />

velbefindende og mulighed for at fungere i fremtiden – betyder, at man på Sølodgård<br />

arbejder meget med beboernes adfærd, såvel i form af ADL-træning 80 og i form af et<br />

stadigt arbejde med den enkelte om, hvorledes han/hun optræder, virker på andre og ser<br />

sig selv, og hvordan man kan blive bedre til at fungere i samspil med andre.<br />

76 Interview med sagsbehandler, kommunal samarbejdspartner<br />

77 Kilde: Anonymiseret journalmateriale fra de 29 nuværende og tidligere beboere på Sølodgård<br />

78 Kilde: Anonymiseret journalmateriale fra de 29 nuværende og tidligere beboere på Sølodgård<br />

79 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 1<br />

80 ADL-træning: træning i Almindelig, Daglig Levevis<br />

30 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte


Endeligt arbejder Sølodgård også bevidst med at beboerne deltager i de daglige aktiviteter<br />

i huset (indkøb, madlavning, rengøring mv.) og med aktiviteter ud af huset: fx restaurantbesøg,<br />

biografture, ture til motionscenter mv. Ud fra et bevidst valg har dagligdagen<br />

på Sølodgård kun få faste programpunkter. 81<br />

Metodisk om Sølodgårds arbejde i det daglige med den enkeltes måde at fungere på og<br />

virke på andre, fortæller en samarbejdspartner:<br />

”De arbejder meget med adfærdstræning og hjælper den enkelte med at se sig selv og hvordan<br />

han virker på andre …De ”tegner og fortæller” og giver den enkelte en mulighed for at se sig<br />

selv og arbejde med sig selv ved at vise gode eksempler og med gentagelser.” 82<br />

En samarbejdspartner finder, at Sølodgård med udbytte kunne udvide aktivitetstilbuddet<br />

til en mindre, nemt udført egen-produktion, som beboerne kunne deltage i. Om dette<br />

siger hun:<br />

”Man kunne godt have en lille konkret egenproduktion af et eller andet på stedet. Det kunne<br />

godt give beboerne en oplevelse af værdi – at have en funktion. Det beboerne skal i det daglige<br />

fx rengøring og andre daglige opgaver i huset, det har været svært for min klient at overskue.<br />

Han gør det så pertentligt, at han aldrig bliver færdig.” 83<br />

For nogle ganske få beboere har det vist sig muligt/realistisk at forsøge at opstille lidt<br />

større mål end blot ophør af sidemisbrug, stabilisering og fred og ro. I disse få tilfælde<br />

har man på Sølodgård forsøgt at etablere andre tilbud til beboerne. En har man fx etableret<br />

en arbejdspraktik på en campingplads for, og en etablerede man en praktik på et<br />

sygehus for. Det sidste blev dog aldrig realiseret, fordi hun alligevel ikke turde/magtede<br />

det, da det kom til stykket.<br />

En tredje har gået på et hundetræner kursus, og en beboer har gået på et edb-kursus<br />

sammen med en medarbejder. Fordi som den daglige leder fortæller:<br />

”Så var de to sammen, så det ikke var så angstprovokerende. Det er svært for beboerne at<br />

være blandt ikke-misbrugende.” 84<br />

81Orienteringsmaterialet ”<strong>Den</strong> <strong>selvejende</strong> <strong>institution</strong> Sølodgård – en udviklende boform for ældre misbrugere –<br />

82 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 1<br />

83 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 1<br />

84 Interview med daglig leder, Helle Thorning d. 21. juni 2005<br />

Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 31


En almindelig hverdag på Sølodgård<br />

Beboerne bliver vækket kl. 7.30 og der er medicinudlevering fra kl. 7.30 til 8.30 (I wekenderne<br />

dog lidt senere), som varetages af social og sundhedsassistent.<br />

Døgnvagten anretter morgenbord og beboere og personale spiser morgenmad fra kl. 8.30 til<br />

9.30. Det er meget forskelligt hvor mange beboere, der spiser med, da deres kost og spiserytme<br />

ofte styres af deres medicinering, og mange har fra starten ikke morgenmad i deres vanlige døgnrytme.<br />

Der er morgenmøde fra kl. 9.30 til10-10.30,.hvor der er mødepligt, og hvor alle praktiske aftaler<br />

for dagen aftales. Morgenmødet er ligeledes det forum hvor store og små problemer kan drøftes<br />

og diskuteres.<br />

Efter morgenmødet starter alle dagens forskellige aktiviteter i forhold til gruppen og den enkelte.<br />

Der startes med rengøringspligter og derefter iværksættes dagens opgaver. Det kan være: Indkøb,<br />

kost til huset eller individuelt, tandlægebesøg, læge eller speciallægebesøg, kørsel til samtaler med<br />

psykolog eller psykoterapeut, retsmøder, sociale udflugter, træningscenter, svømmehal, skoleundervisning<br />

eller andre aktiviteter i eller udenfor huset.<br />

Der udleveres middagsmedicin fra kl. 12.00 til 12.30 af social og sundhedsassistent. Dagvagt og<br />

beboere sætter frokost frem.<br />

Eftermiddagen fortsætter individuelle gøremål, men er ofte meget stille da mange beboere sover<br />

til middag, trækker sig tilbage eller har samtaler med personalet. Mange beboere bruger Pc’en<br />

flittigt og deltager efter ønske i husets aktiviteter f.eks. kunstmaling.<br />

De fleste dage er der forskellige møder med beboerne, enten interne skemalagte opfølgningsmøder<br />

eller møder med sagsbehandler, misbrugskonsulent, kriminalforsorg, ligesom beboerne kan<br />

få besøg af pårørende efter aftale.<br />

Alle beboere har en handleplan som aktiviteterne understøtter, og de har differentierede muligheder<br />

for at færdes væk fra huset uden personale.<br />

Medarbejder og beboer laver aftensmad. Som udgangspunkt er det beboernes ansvarsområde,<br />

men de flestes funktionsniveau gør det ikke muligt uden massiv støtte fra personalet.<br />

Alle deltager til aftensmad som, sammen med morgenmødet, er de tidspunkter på dagen hvor<br />

alle mødes.<br />

Der udleveres medicin kl. 18.00 til 18.30 af døgnvagten.<br />

Aftnerne har deres eget liv hvor husets rytme har ændret sig når dagpersonalet er gået hjem. Der<br />

arrangeres udflugter ad hoc, fx biograf, teater, koncerter, udstillinger, marked eller andre sociale<br />

eller kulturelle aktiviteter.<br />

Natmedicin udleveres af døgnvagt kl. 21.30 til 22.00.<br />

32 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte


Ophør, udskrivning<br />

Et gennemført ophold på Sølodgård estimeres til at kunne vare fra seks til 36 måneder 85 .<br />

Ser man på længden af de forløb, som allerede er afsluttet, så har beboerne opholdt sig<br />

på Sølodgård fra to døgn til 11 måneder. Ser man på de beboere, der fortsat opholder sig<br />

på Sølodgård, kan man se, at flere beboere har endog meget lange ophold på <strong>institution</strong>en.<br />

En beboer har fx været på Sølodgård i over to år (fra <strong>institution</strong>ens start) og er der<br />

fortsat, og en anden, der også fortsat er på Sølodgård, har nu været der i over et år, mens<br />

en tredje har været der i nu 11 måneder 86 .<br />

En hel del forløb afsluttes ikke planmæssigt ved bevillings ophør eller ved opnåelse af de<br />

definerede mål, men afsluttes ved, at beboeren vælger at forlade Sølodgård, eller ved at<br />

forløbet fra <strong>institution</strong>ens eller den visiterende myndigheds side afsluttes, fordi man ikke<br />

længere ser mening i det – fx i forbindelse med overtrædelse af reglerne, ved tilbagefald i<br />

misbrug osv.<br />

Sølodgårds erfaring her er, at de beboere, der har forladt <strong>institution</strong>en og på den måde<br />

har valgt <strong>institution</strong>en fra, overvejende er gået pga. stof-/alkoholtrang og er gået efter et<br />

forholdsvis kort ophold. Når først man som beboer har været der i længere tid, så bliver<br />

risikoen for et akut ophør mindre og mindre. 87 Som et element til forståelsen af dette<br />

fortæller den daglige leder:<br />

”For mange kan det være svært at ”komme i hus” – de oplever en fysisk begrænsning, snævre<br />

rammer, får lidt klaustrofobi – mange har jo levet på gaden og har svært ved at blive lukket<br />

inde i et hus ret tæt sammen med andre.” 88<br />

Når en beboer forlader Sølodgård uden forudgående aftale og plan, er den fast procedure<br />

fra <strong>institution</strong>ens side at kontakte amtet og/eller kommunen – alt efter hvor sagen<br />

ligger – og udforme en skriftlig status, der fremsendes.<br />

Ved planlagt udskrivning forsøger Sølodgård at sørge for, at alting er på plads til udskrivningen:<br />

praktisk etablering af bolig, beregning af økonomi, etablering af budgetkonto,<br />

hjælp til flytning mv. Og man følger også altid beboeren hjem – hvis der er et hjem at<br />

følge ham/hende til. For det er der desværre ikke altid, og der er flere erfaringer med<br />

beboere, der fx udskrives til herberg eller anden midlertidig bolig, og at en udskrivning<br />

simpelthen kan stå og falde med, om der kan findes en bolig til beboeren. 89 .<br />

Ved planlagt afslutning af forløbet afholder man et afsluttende møde mellem beboeren,<br />

Sølodgård, den amtslige samarbejdspartner og den kommunale samarbejdspartner. Det<br />

sidste kan dog – i følge den daglige leder – ikke altid lade sig gennemføre pga. fx begrænsede<br />

ressourcer i kommunerne. I følge den daglige leder bestræber Sølodgård sig imidlertid<br />

altid på at sikre samarbejdet med primærkommunen ved udskrivningen – spørge<br />

kommunen, hvad der bliver etableret omkring beboeren, og ikke handle på <strong>institution</strong>en<br />

85 Ansøgning til Socialministeriet om støtte til initiativer for socialt udsatte grupper, november 2002<br />

86 Kilde: Anonymiseret journalmateriale fra de 29 nuværende og tidligere beboere på Sølodgård<br />

87 Interview med daglig leder, Helle Thorning d. 21. juni 2005<br />

88 Interview med daglig leder, Helle Thorning d. 21. juni 2005<br />

89 Interview med daglig leder, Helle Thorning d. 21. juni 2005<br />

Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 33


uden at kommunen er involveret og indforstået. Om dette fortæller hun, at man er uhyre<br />

opmærksom på dette, bl.a. fordi hun selv fra tidligere har erfaring fra kommunal side om<br />

”hvordan der kunne laves et barn på en”, når en kommunal borger kom hjem efter et<br />

behandlingsophold, som kommunen ikke havde været involveret i. 90<br />

Dette bakkes op af en den interviewede kommunale samarbejdspartner, som har dette<br />

indtryk af samarbejdet:<br />

”De har en viden/erfaring fra primærkommuner, som betyder, at de kender de kommunale<br />

vilkår. Det er vigtigt for samarbejdet.” 91<br />

Om samarbejdet og koordinationen ved afslutning af et forløb er det en samarbejdspartners<br />

oplevelse, at samarbejdet mellem alle tre parter Sølodgård, amt og kommune har<br />

fungeret fint:<br />

”I sagen skulle amtet selv overtage forløbet videre med behandling, og det gik som det skulle,<br />

men det styrede vi jo også selv – det gik også fint med at få samarbejdet mellem amt og kommune<br />

til at fungere. Det kan måske være sværere, hvis man lægger op til noget, som andre<br />

skal betale.” 92<br />

Om afslutningen af flere forløb, som samme samarbejdspartner har været inddraget i,<br />

siger denne:<br />

”Afslutningen af forløbene er gået som planlagt. Sølodgård har været med til at udrede fremtidigt<br />

behandlingsbehov, og Sølodgårds input til fremtiden var gode, selvom det ikke altid blev<br />

sådan.” 93<br />

En anden samarbejdspartner har den oplevelse, at samarbejdet ved afslutningen af opholdet<br />

på Sølodgård ikke fungerede, på trods af at kommunen havde været inddraget i<br />

forløbet undervejs og blandt andet havde været med på opfølgningsbesøg på Sølodgård:<br />

”Ved afslutningen af forløbet fungerede overdragelsen til kommunen ikke. Der var ingen<br />

istandsat lejlighed til klienten. Måske pga. sagsbehandlerskift undervejs i kommunen.” 94<br />

Metoder – delkonklusion<br />

Overordnet synes der at være god overensstemmelse mellem Sølodgårds overordnede<br />

værdigrundlag og metodetilgang, de opstillede regler for beboerne og de konkrete metoder,<br />

som Sølodgård arbejder ud fra.<br />

Fx er der udefra set god overensstemmelse mellem værdigrundlagets fokus på en hverdag<br />

med positive forventninger og rammer, der udelukkende tager hensyn til den enkeltes<br />

og gruppens velfærd og at opfatte huset som beboernes hjem, og så valget med at<br />

have meget få faste regler koblet med valget af konkret at opbygge en hverdag på <strong>institution</strong>en<br />

præget af få faste, hjemligt prægede gøremål og derved have fravalgt fx den egen-<br />

90 Interview med daglig leder, Helle Thorning d. 21. juni 2005<br />

91 Interview med sagsbehandler, kommunal samarbejdspartner<br />

92 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />

93 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />

94 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 1<br />

34 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte


produktion af måske mere arbejdsagtig/aktiveringsagtig karakter, som en samarbejdspartner<br />

foreslår. Og på samme måde er der en generel overensstemmelse mellem værdigrundlaget<br />

og den meget individuelt afpassede og fleksible tilgang, som omsætningen af<br />

de konkrete metodevalg antyder, hvor man fx accepterer akutte indskrivninger, kan placere<br />

møder i kommunen, hvis det er svært for den kommunale medarbejder at komme til<br />

Sølodgård og – som data også antyder – generelt fra beboer til beboer finder den individuelle<br />

form, den enkelte har behov for.<br />

Der er ligeledes en klar overensstemmelse mellem det at fokusere på at anvende opholdet<br />

til at udrede og afklare beboernes situation i forhold til fremtidig forsørgelse mv. og<br />

den klare prioritering af samarbejde og koordination med beboeres amts- og primærkommune<br />

såvel undervejs som ved opholdets ophør, som kan medvirke til at forbedre<br />

mulighederne for konkret omsætning af den udredning og de anbefalinger for beboerens<br />

fremtid, som Sølodgård fremsætter. Og valget af flere skriftlige redskaber understøtter<br />

ligeledes ønsket om at prioritere samarbejde med beboerens eksterne, faglige primærpersoner<br />

i amt og kommune.<br />

Der synes generelt ikke at være metodevalg, der så at sige ”stritter” i forhold til de øvrige<br />

metoder eller i forhold til det overordnede metodetilgang og værdigrundlag.<br />

Men en række af Sølodgårds valgte metoder er i deres konkrete omsætning tydeligvis<br />

ikke altid lige nemme at få til at fungere, ligesom nogle af metodevalgene har dilemmaer<br />

eller vanskeligheder indbygget, hvoraf de, der umiddelbart springer mest i øjnene, trækkes<br />

frem herunder.<br />

Fx synes Sølodgårds meget få faste regler og den fleksibilitet, hvormed reglerne administreres,<br />

at være en regel, der positivt signalerer rummelighed, stor tolerance og fleksibilitet,<br />

men som mindre positivt synes at kunne have den konsekvens, at beboerne bliver<br />

forvirrede og oplever, at huset leverer forskellige regler for forskellige beboere, hvilket<br />

kan føre til konflikter. Og skal man tage udsagnet fra den samarbejdspartner, som har<br />

reflekteret over netop det, til troende, så har regel-fattigheden og fleksibiliteten den konsekvens:<br />

Et hus med mange konflikter. En konsekvens som kan risikere at gøre beboere<br />

usikre og kan være grobund for utryghed.<br />

Visitationsprocedurerne synes ligeledes at være et felt, der kan indebære nogle dilemmaer,<br />

som det kan være værd overveje. Praksis synes i en del tilfælde at indebære, at mange<br />

beboeres ophold ikke er forberedt optimalt, fordi ophold tit etableres akut. Og det må på<br />

den ene side ses som et gode: at man i konsekvens af målgruppens karakter anerkender<br />

behovet for akutte ophold og ikke holder rigidt på formalia, der kan forsinke opholdets<br />

start. En konsekvens af dette kan imidlertid være, at beboerne så at sige ikke har haft<br />

chance for positivt at vælge Sølodgård til og dermed ankomme til Sølodgård med den<br />

positive ballast, dette må kunne give. Men hvad mere er, så synes praksis også at kunne<br />

indebære, at beboere kan ankomme til Sølodgård uden at kende rammerne for <strong>institution</strong>en<br />

og reglerne i huset, som de skal leve under. Og dette har en negativ retssikkerhedsmæssig<br />

implikation for beboerne, som det må være vigtigt at overveje på Sølodgård, set i<br />

forhold til <strong>institution</strong>ens værdigrundlag, der lægger vægt på respekt og – bagom ordene –<br />

udtrykker ønsket om at behandle beboerne med værdighed.<br />

Som det sidste, men ikke som det mindste, der skal trækkes frem her, så synes data på<br />

flere måder at vise, at Sølodgårds ambition om et aktivt, fortløbende samarbejde med<br />

både amter og kommuner omkring hver enkelt beboer er vanskelig at omsætte. Dels sker<br />

der muligvis nogle svigt i de faste skriftlige opfølgninger fra Sølodgårds side, som kan<br />

Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 35


påvirke samarbejdet umiddelbart. Men hvad der må være af større betydning, så antyder<br />

såvel interview med den daglige leder som med samarbejdspartnerne, at det nogle gange<br />

er vanskeligt at etablere det to- eller treparts-samarbejde, som Sølodgård anser for optimalt.<br />

Knappe ressourcer i primærkommunerne synes her måske at spille en rolle, men også en<br />

manglende oplevelse i nogle kommuner af at have ansvar for ophold etableret af amter<br />

eller for ophold for beboere på varige ydelser, antydes at kunne spille en rolle, ligesom<br />

samarbejdsformen amter og kommuner imellem antydes at kunne påvirke Sølodgårds<br />

mulighed for at etablere det optimale samarbejde med begge parter. Desværre har metoderne<br />

i denne evaluering ikke givet mulighed for at undersøge og analysere disse forhold<br />

nærmere, hvorfor der alene kan trækkes nogle mulige – i data antydede eller af enkeltpersoner<br />

nævnte – forhold op. Hvorom alting er, synes samarbejdet med amter og kommuner<br />

såvel det skriftligt baserede som det fortløbende mere mundtligt baserede ikke at<br />

fungere optimalt i alle forløb, men samtidigt antyder data, at en potentiel forbedring på<br />

dette område ikke alene beror på en yderligere indsats fra Sølodgårds side.<br />

Om samarbejdet undervejs skal det dog helt afslutningsvis trækkes frem, at alle tre samarbejdspartnere<br />

roser indholdet i det fungerende samarbejde, og roser Sølodgårds evne<br />

til at inddrage samarbejdspartnerne også helt ind i forløbet og de konkrete metodebeslutninger<br />

omkring den enkelte beboer.<br />

36 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte


Konkrete resultater<br />

At gøre Sølodgårds virke de første to leveår op på en række konkrete parametre kan synes<br />

mindre relevant, når der henses til, hvor lange og proces-orienterede forløb såvel<br />

målgruppe som mål og metoder lægger op til. Men ikke desto mindre kan en konkret,<br />

talmæssig og faktuel status over, hvad der er nået pr. sommeren 2005 på en række områder,<br />

og hvorledes Sølodgårds resultater/arbejde vurderes af andre mere overordnet, bidrage<br />

til at tegne et mere fuldkomment billede.<br />

Går man tilbage og tager afsæt i de oprindelige ansøgninger fra 2002 til Storstrøms Amt<br />

og Socialministeriet om henholdsvis godkendelse og økonomiske støtte, og de planer og<br />

konkrete mål for <strong>institution</strong>ens virke, der er defineret deri, så kan det pr. juni 2005 konstateres,<br />

at Sølodgård har:<br />

• Etableret en midlertidig boform med plads til først seks og siden ni beboere,<br />

der modtog sin første beboer pr. maj 2003. I sin endelige, udbyggede form<br />

ønskede Sølodgård oprindeligt over tid at udbygge med yderligere tre pladser<br />

til at kunne rumme 12 beboere. Dette udbygningsmål har der endnu ikke været<br />

økonomi og pædagogisk overskud til at indfri, og man har aktuelt i <strong>institution</strong>en<br />

udbygningsmålet under overvejelse, idet man er i tvivl om det ud fra<br />

pædagogiske hensyn er formålstjenligt at udbygge <strong>institution</strong>en yderligere.<br />

• Haft 29 beboere indskrevet på Sølodgård i løbet af de første to år heraf 24<br />

mænd og fem kvinder. Korteste ophold har varet to døgn og længste ophold<br />

har pt. varet i over to år. Gennemsnitligt for de afsluttede ophold er opholdstiden<br />

ca. fire måneder, og aktuelt er der på <strong>institution</strong>en tre beboere, der<br />

har opholdt sig på <strong>institution</strong>en i 11 måneder eller mere.<br />

• Planmæssigt udskrevet fire mænd og to kvinder efter gennemførte ophold<br />

på fra fire til 12 måneder. Af de fire mænd udskrives to til egen bolig<br />

med støtte fra kommunen, en udskrives uden afklarede boligforhold og en<br />

udskrives til ophold i halvvejshus. Hvad de to planmæssigt udskrevne kvinder<br />

udskrives til fremgår ikke af materialet.<br />

• Ikke planmæssigt afsluttet ophold for henholdsvis 13 mænd og to kvinder.<br />

Syv har selv valgt at forlade <strong>institution</strong>en, fire er bortvist pga. truende eller<br />

voldelig adfærd, tre er bortvist efter forsøg på at sælge stoffer til andre beboere<br />

og en er død under et hospitalsophold.<br />

• Udskrevet to pga. helbredsforhold, der gør ophold på Sølodgård umuligt.<br />

To beboere har haft så omfattende plejebehov, at det muligvis kan drøftes,<br />

hvorvidt de eventuelt ligger i periferien eller udenfor målgruppen?<br />

• Haft beboere indskrevet i alderen fra 27 år til 50 år. Gennemsnitsalderen<br />

for de mænd, der bor eller har boet på Sølodgård, er 39,9 år, mens gennemsnitsalderen<br />

for kvinderne er 35,2 år.<br />

• Haft beboere indskrevet, som alle har en lang, problemfyldt misbrugskarriere,<br />

belastet fysisk og psykisk helbred, begrænset netværk og vanskelige<br />

sociale forhold i øvrigt.<br />

Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 37


• Etableret en medarbejderstab på i alt ni personer bestående af socialformidler,<br />

socialpædagoger, social- og sundhedsassistent, psykoterapeut og pædagogmedhjælpere.<br />

Her ud over er der tilknyttet en lægekonsulent, og ad hoc tilknyttet<br />

psykolog, psykiater og psykoterapeut.<br />

• Gennemført en personaleproces bestående af tre heldags temadage, hvor<br />

<strong>institution</strong>ens strategier, værdigrundlag, målsætninger og metoder er drøftet og<br />

kollektivt nedfældet. Og har i tillæg hertil defineret en efteruddannelses-<br />

/kompetencepolitik for personalet.<br />

Samarbejdspartnernes vurdering<br />

Udbyttet af de enkelte beboerforløb – dvs. hvilken udviklingsproces, beboerne har gennemløbet,<br />

og ikke mindst hvilket udbytte beboerne oplever af opholdet mv. – og dermed<br />

altså ”de personlige resultatet” for beboerne af de metoder, Sølodgård anvender, lader<br />

sig ikke i denne evaluering gøre klart op, idet beboerne ikke er interviewet eller på anden<br />

måde direkte inddraget i evalueringen. Men de interviewede samarbejdsparteres vurdering<br />

af resultatet i de forløb, de har fulgt, og deres vurdering af Sølodgård som helhed<br />

kan – med forbehold for det lave antal interviews og de tre personers begrænsede antal<br />

af erfaringer – godt bruges til at bidrage til billedet om ikke andet så som illustration af,<br />

hvad tre konkrete samarbejdspartnere har oplevet og erfaret. Det skal dog understreges,<br />

at det ikke kan tages som udtryk for, hvad hele gruppen af eksterne samarbejdspartnere<br />

måtte vurdere.<br />

De interviewede eksterne samarbejdsparteres mere konkrete oplevelse og vurdering af<br />

Sølodgårds virke er beskrevet undervejs i kapitlerne om rammerne, om mål og målgruppe<br />

og i metodekapitlet. Samarbejdspartnernes generelle oplevelse af Sølodgård som <strong>institution</strong><br />

og deres mere overordnede vurdering af Sølodgårds arbejde er generelt positiv.<br />

<strong>Den</strong> kommunale samarbejdspartner, der er interviewet, fortæller om det forløb, som han<br />

har fulgt på sidelinjen, at det er en ”solstrålehistorie”:<br />

”Forløbet er kørt helt efter bogen, og der er sket en stor forvandling først og fremmest pga.<br />

klientens egne fantastiske kræfter til at overleve, indgå aftaler og respektere dem. Han var på<br />

Sølodgård i et lille år og der skete en enorm forvandling. Han var simpelthen to forskellige<br />

personer. Han er nu i gang med uddannelse og kommet godt i vej. Men det er jo altid på et<br />

knivsæg – det er en vanskelig balance, og der skal næsten intet til at tippe det hele igen” 95<br />

Om det konkrete forløb vurderer han, at Sølodgård formåede at fastholde beboeren og<br />

arbejde med hans adfærd, som har været problematisk og givet problemer. Og at det har<br />

givet utrolige resultater for beboeren. Om sin opfattelse af Sølodgård tager han dog dette<br />

forbehold:<br />

”Hvis dette forløb var mislykket, havde jeg måske vurderet anderledes.” 96<br />

Begge de amtslige samarbejdspartnere, der er interviewet, er ligeledes positive overfor<br />

Sølodgårds resultater i de forløb, de kender til. Begge fortæller, at de forud for opholde-<br />

95 Interview med sagsbehandler, kommunal samarbejdspartner<br />

96 Interview med sagsbehandler, kommunal samarbejdspartner<br />

38 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte


ne ikke havde store forventninger til opholdenes udbytte, fordi beboerne var så belastede,<br />

at udsigten til større forandringer ikke var stor, og fordi beboeren tidligere havde<br />

været igennem flere forløb, der ikke havde haft mere langvarig effekt. Om udbyttet af et<br />

af forløbene på Sølodgård fortæller en af de amtslige samarbejdspartnere:<br />

”Han er blevet stabiliseret og kan bedre se sin egen andel i problemerne…Og han var ked af<br />

at skulle fra Sølodgård. Han har været glad for at være der – og det er det første sted, han<br />

har været glad for at være.” 97<br />

Som illustration af, hvorledes beboeren blev glad for at være på Sølodgård, fortæller<br />

samarbejdspartneren, at han bl.a. formåede selv at komme tilbage efter drukture og begyndte<br />

at se et mønster i sin egen adfærd og se sin egen andel i problemerne.<br />

<strong>Den</strong> anden amtslige samarbejdspartner vurderer udbyttet af de i alt tre forløb, som hun<br />

har kendskab til, på tilsvarende måde. Hun definerer udbyttet til at være, at beboerne har<br />

fået det fysisk bedre og at de er blevet stabiliseret, og om udbyttet siger hun i øvrigt:<br />

”Det er lykkedes at få dem til at blive der…Og det at få dem til at blive der er et succeskriterium<br />

i sig selv…. Det er jo svært at have et hus, der kan rumme dem, så det er et mål i sig<br />

selv at kunne rumme dem” 98<br />

Hun fortæller videre, at hun er positivt overrasket over, hvor godt det er gået i de forløb,<br />

hun har fulgt. Om det fortæller hun:<br />

”Jeg troede nok ikke at det kunne gå, men syntes de skulle have chancen. Og hvis ikke Sølodgård<br />

binder an med opgaver med så dårlig udsigt til succes, så får de brugere nok ikke<br />

chancen. Så at kunne rumme dem og tage imod dem er en succes i sig selv.” 99<br />

Sølodgårds særkende<br />

Alle tre interviewede samarbejdspartnere er også blevet bedt om at give bud på, hvad der<br />

efter deres erfaring særligt kendetegner Sølodgårds metoder og måde at fungere som<br />

<strong>institution</strong> på i øvrigt.<br />

Om Sølodgårds metoder generelt vurderer den kommunale samarbejdspartner, at man<br />

på <strong>institution</strong>en virker kompetent, og virker til at være erfarne netop i forhold til denne<br />

målgruppe. Om hvad i Sølodgårds metoder, der virker, siger han:<br />

”Jeg tror det handler om at kunne konfrontere, fastholde og støtte de meget forhærdede misbrugere”<br />

100 .<br />

Om hvad der kendetegner Sølodgårds metoder generelt vurderer den ene amtslige samarbejdspartner:<br />

”Sølodgård er en meget rummelig <strong>institution</strong>, og der har været en stor åbenhed omkring <strong>institution</strong>en,<br />

og hvor svært der er at arbejde med en klient som min. De er gode til at tage udgangspunkt<br />

i den enkelte beboer og dennes særheder, og min klient har følt sig holdt af på<br />

97 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 1<br />

98 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />

99 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />

100 Interview med sagsbehandler, kommunal samarbejdspartner<br />

Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 39


Sølodgård. <strong>Den</strong> daglige leder er god at samarbejde med. Hun er tydelig, kærlig og bestemt. Og<br />

ikke mindst er rummeligheden altså generelt et kendetegn for Sølodgård.” 101<br />

<strong>Den</strong> anden amtslige samarbejdspartner vurderer Sølodgård med disse ord:<br />

”Sølodgård er kendetegnet ved at være meget individ-rettet – have plads til så mange, der ikke<br />

er tilbud til så mange andre steder. De formår at rumme nogen, som ikke kan rummes andre<br />

steder – eller i hvert fald ikke ret mange steder.” 102<br />

Hun vurderer videre, at det, at der er så få regler, også kendetegner <strong>institution</strong>en, og det<br />

er godt netop i forhold til denne målgruppe, fordi mange fra den mest svage gruppe af<br />

misbrugerne ikke kan passes ind i stramme/rigide rammer.<br />

Om Sølodgårds arbejde som helhed er det hendes vurdering, at man på Sølodgård har<br />

bundet an med en opgave, som skaber et kaotisk hus, men det er godt, at de binder an<br />

med noget, som kun få går ind i. Om Sølodgårds særlige kompetencer siger hun afslutningsvis:<br />

”Sølodgård er særligt god til at rumme brugere, der ellers ikke er til at rumme andre steder.<br />

Og så er de gode til ikke at have stoffrihed i fokus.” 103<br />

101 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 1<br />

102 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />

103 Interview med misbrugsbehandler, amtslig samarbejdspartner 2<br />

40 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte


Omsorg og behandling som begreb<br />

Det er undervejs i denne rapport beskrevet, at Sølodgård såvel i sine mål, sine metoder<br />

og i sine lovgivningsmæssige rammer placerer sig både i det behandlingsmæssige og i det<br />

omsorgsmæssige felt. Skal man vurdere Sølodgårds arbejde på tværs af disse to felter og<br />

vurdere de mål og metoder, som Sølodgård vælger at arbejde med, kan det være relevant<br />

at undersøge lidt nærmere, hvad der lidt mere præcist forstås med begrebene ”omsorg”<br />

og ”behandling”.<br />

Formelt findes der i Danmark ikke en afgrænset og fælles definition af, hvad begrebet<br />

misbrugsbehandling dækker. Ser man på, hvorledes begrebet synes at blive anvendt i<br />

faglitteratur og i den danske praktiserende misbrugsverden, så er det overordnede indtryk<br />

ved at kigge fx i DANRIS 104 , i faglitteratur herunder bl.a. evalueringer af misbrugsbehandling<br />

mv., at begrebet misbrugsbehandling generelt bruges om en individualiseret<br />

indsats overfor en misbruger, der har fokus på misbruget og har til formål at nedbringe<br />

misbruget eller bringe det helt til ophør.<br />

I fuld overensstemmelse med denne forståelse har Amtsrådsforeningen for snart mange<br />

år siden i 1992 i Rapporten ”Misbrug – behandlingsindsats og tilgrænsende foranstaltninger”,<br />

defineret misbrugsbehandling overfor omsorg ved at differentiere mellem de to<br />

indsatsers formål:<br />

”Det der skiller de to former for indsats er målsætningerne: Behandling har som hovedmål<br />

sætning at påvirke misbruget, mens omsorgsforanstaltninger har som hovedmål at forbedre den<br />

sociale og helbredsmæssige livskvalitet så langt som muligt.”<br />

Peter Ege, 2004, skriver, at misbrugsbehandling begrebsmæssigt befinder sig i spændingsfeltet<br />

mellem den medicinske lægegerning og den sociale indsats. Om behandlingens<br />

formål skriver Ege, at man i Danmark primært har graduerede målsætninger, hvor<br />

skadesreduktion er i højsædet i modsætning til lande så som Sverige og Norge, hvor man<br />

politisk overordnet har opstillet målet om et ”stoffrit samfund” for behandlingsindsatsen.<br />

I en tidligere udgivelse (1997) skriver han:<br />

Behandlingen af stofmisbrug retter sig dels mod stofafhængigheden, dels mod de mange sociale,<br />

somatiske og psykiske problemer, der ledsager misbruget.” 105<br />

Ege udvider således begrebet i forhold til Amtsrådsforeningens forståelse, idet han inkluderer<br />

et fokus på de sociale, somatiske og psykiske problemer, der danner følgeskab<br />

med misbruget.<br />

Levin, Suneson og Svärd (1999) supplerer til en forståelse af begrebet, idet de om misbrugsbehandlingsbegrebet<br />

skriver, at man i dag anvender et terapeutisk paradigme, hvor<br />

den lægelige og den pædagogiske forståelse kombineres.<br />

Det er således tydeligt, at der er en del overensstemmelse blandt eksperter i forståelsen<br />

af, hvad behandling er, men at der samtidigt kan spores en del forskelligheder i hvert fald<br />

104 Database oprettet og drevet af Center for Rusmiddelforskning, der opfatter liste over en omfattende del af danske<br />

misbrugsbehandlings<strong>institution</strong>er. Se nærmere på www.danris.dk<br />

105 Ege, Peter, ”Stofmisbrug, baggrund, konsekvenser, behandling, Hans Reitzels forlag, 1999<br />

Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 41


i nuancerne i, hvorledes begrebet forstås. Men generelt kan man vel samlende tillade sig<br />

at sige, at misbrugsbehandling i en nutidig, dansk kontekst overordnet forstås som:<br />

Misbrugsbehandling<br />

En individuel indsats overfor en misbruger, hvor det primære fokus ligger på at behandle misbruget<br />

dvs. nedbringe dette eller få det bragt helt til ophør samt på de mange helbredsmæssige,<br />

sociale og psykiske problemer, som misbrugeren har tillige med misbruget. Misbrugsbehandling<br />

er en indsats, der benytter sig af terapeutiske, medicinske og social-pædagogiske metoder.<br />

Begrebet omsorg er heller ikke formelt defineret i en dansk misbrugssammenhæng. Men<br />

også her kan flere bidrag hjælpe til at give en klarere forståelse af, hvad begrebet rummer.<br />

Og også her er Amtsrådsforeningens overfor citerede definition fra 1992 et ikke irrelevant<br />

bidrag, nemlig at omsorgsindsats afskiller sig fra behandlingsindsats ved at have<br />

fokus på at forbedre borgerens sociale og helbredsmæssige livskvalitet.<br />

Sat i sammenhæng med voksne og sågar med misbrugere giver Ehrenreich helt aktuelt i<br />

hæftet ”Rum til at være”, 2005, et konkret bud på en definition af, hvad omsorg rummer,<br />

og hvorledes begrebet nærmere kan forstås, når det ses i forhold til arbejde i værestedstilbud<br />

overfor voksne med alkoholmisbrugsproblemer.<br />

Ehrenreich baserer sin definition på en række udenlandske og danske teoretikere og fagpersoners<br />

bidrag, ligesom hun definerer begrebet netop med en voksen målgruppe for<br />

øje, der ligner Sølodgårds, hvorfor hendes definition af omsorg udvælges i denne sammenhæng<br />

til at sætte perspektiv og forståelse på omsorgsbegrebet.<br />

Erhenreichs omsorgsbegreb<br />

Målet med omsorg er velfærd, og omsorgsbegrebet har tre uadskillelige dimensioner:<br />

* Fysisk omsorg,<br />

* Relationel omsorg, og<br />

* Rum til at være.<br />

Brugerne vil typisk først have behov for fysisk omsorg så som mad, husly og imødekommelse af<br />

andre fysiske behov. Dernæst et behov for en social, relationel omsorg, der handler om at etablere<br />

følelsesmæssige relationer, fællesskab, varme, venlighed mv. Først når disse to mere essentielle<br />

behov er dækket, vil brugernes øjne derefter blive åbnet for den tredje dimension, der handler<br />

om at skabe rum for udvikling og forandring og forsoning med sig selv. Rummet til udvikling/forandring<br />

er en nødvendig del af omsorgsbegrebet, idet omsorg uden denne udviklingsdimension<br />

risikerer at blive uden perspektiv, og man risikerer derved at fastholde brugere i perspektivløshed,<br />

men rummet for udvikling må på den anden side ikke blive et krav om forandring,<br />

fordi krav kan udstøde de svageste.<br />

Ser man nøje på behandlings- og omsorgsbegreberne, som de er fremlagt her, ses det, at<br />

begreberne rummer en del forskellighed i fx udviklingsperspektivet og på hvilke områder<br />

af misbrugerens liv, udviklingen fordres. Men samtidigt rummer begreberne en del fællesnævnere,<br />

som kan gøre det svært at afgøre i en række konkrete tilfælde, om en indsats<br />

er primært af behandlingsmæssig karakter eller primært af omsorgsmæssig karakter.<br />

Fx er det i begge typer af indsats muligt at have et fokus på misbruget, som ikke handler<br />

om misbrugsophør, men om misbrugsreduktion, ophør af sidemisbrug, skadesreduktion<br />

mv. Ligesom det er – eller kan være – en del af såvel en behandlingsmæssig indsats som<br />

42 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte


en uomtvistelig del af en omsorgsmæssig indsats at have fokus på livskvalitet, helbred og<br />

sociale problemer.<br />

Endeligt må ”udviklingsrummet” i en eller anden form ligeledes være eller kunne være en<br />

del af begge indsatser. Det har muligvis ikke altid været omfattet af den måde, omsorg<br />

har været forstået, men netop denne dimension synes at være en uhyre væsentlig pointe i<br />

et dynamisk omsorgsbegreb, der ikke risikerer at stigmatisere, men giver plads og grobund<br />

for forandring.<br />

Samlet set er der givet en del indsatser, hvor man på ingen måde kan blive i tvivl om,<br />

hvorvidt der er tale om behandling eller omsorg, mens der på den anden side også må<br />

forefindes en række indsatser, hvor det er svært at skelne, hvad der er behandling fra,<br />

hvad der er omsorg.<br />

Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 43


Konklusion og perspektiv<br />

Sølodgård har ud fra de i denne rapport fremlagte og behandlede data i væsentlig grad<br />

indfriet de mål, som stiftelseskredsen bag <strong>institution</strong>en definerede i 2002 ved <strong>institution</strong>ens<br />

etablering. Sølodgårds mål, målgruppe, værdigrundlag, metoder og de lovgivningsmæssige<br />

og fysiske rammer omkring <strong>institution</strong>en fremstår som et sammenhængende<br />

hele, hvor ingen elementer synes at stritte i forskellige retninger, og hvor alle elementer<br />

synes at være i god overensstemmelse. Der er således fin overensstemmelse mellem den<br />

målgruppe, man ønskede at modtage og den målgruppe, man faktisk rummer, hvilket<br />

igen er i god overensstemmelse med værdigrundlaget, de overordnede og konkrete mål,<br />

der er sat op, og de metoder, der bringes i anvendelse. Men andre ord: Sølodgård gør<br />

det, som det fra starten blev defineret, Sølodgård skulle, og der synes at være god sammenhæng<br />

mellem mål, målgruppe og metoder.<br />

Blot skal opmærksomheden henledes på to konkrete forhold: målgruppens alder og antallet<br />

af kvinder på Sølodgård. Når Sølodgård modtager misbrugere, der gennemsnitligt<br />

er lidt yngre end forventet, kan det give anledning til dels at revurdere, hvor gammel en<br />

”gammel misbruger” er set i lyset af den tilværelse han har fristet. Men det kan også give<br />

anledning til at spørge, om der måske findes en endnu ældre – og måske endnu mere<br />

belastet og slidt – målgruppe, som kunne profitere af Sølodgårds tilbud, men endnu ikke<br />

har modtaget det?<br />

Vedrørende antallet af kvinder, der har været på Sølodgård, så kan der muligvis intet<br />

udledes af det, fordi det faktiske antal er så begrænset. Men måske kunne det også være<br />

udtryk for, at Sølodgård af en eller anden grund ikke får tiltrukket kvinder i målgruppen<br />

så godt som mænd. Måske taler netop Sølodgårds tilbud bedre til mænd? Måske er de<br />

meget belastede kvindelige misbrugere mindre tydeligt for amterne og henvises derfor<br />

ikke … Hvem ved. Under alle omstændigheder kunne det måske være relevant for Sølodgård<br />

at overveje, om man er tilstrækkeligt tilgængelig for målgruppens kvinder, og<br />

hvad man eventuelt kunne gøre for at sikre at være tiltrækkende for kvinder i lige så høj<br />

grad som for mænd.<br />

Behandling – omsorg<br />

Ser man på Sølodgårds egen forståelse af – og ønske om – at placerer sig som en <strong>institution</strong>,<br />

der tilbyder en indsats, der ligger på tværs af behandling og omsorg, så indfrier <strong>institution</strong>en<br />

– ud fra de her i rapporten fremlagte definitioner af behandling og omsorg –<br />

dette mål. Når det er sagt, så skal det imidlertid samtidigt siges, det i Sølodgårds indsats<br />

ikke altid umiddelbart lader sig gøre klart at adskille, hvornår der i et forløb er tale om<br />

behandling, og hvornår et forløb primært handler om omsorg og hvilke metoder, der<br />

knytter sig til hvad. Dette fordi de forskellige metoder, fokusområder og mål flyder<br />

sammen, overlapper i tid og fordi, de samme mål og metoder kan indeholde såvel behandlings-<br />

som omsorgselementer. Klart at skulle skille behandling fra omsorg kan således<br />

i nogen grad så at sige blive en ”kamp om kejserens skæg” – en umulig opgave, som<br />

ikke ud fra Sølodgårds virkelighed synes at give meget mening.<br />

Når det trækkes frem, handler det dels om, at denne placering i både behandlings- og<br />

omsorgsfeltet, i høj grad netop definerer Sølodgårds indsats, men det handler også om,<br />

at det – og vanskelighederne ved at skille det ene fra det andet – betyder, at Sølodgård<br />

44 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte


har behov for samarbejde med såvel amt som kommune i stort set alle enkelt-forløb. Der<br />

til kommer, at forholdet muligvis kan bidrage til at kaste lys på, hvorfor dette vigtige<br />

samarbejde nogle gange er svært at få til at fungere optimalt.<br />

Samarbejde<br />

Sølodgårds målgruppe og mål gør det tydeligt, at det er rigtigt af Sølodgård at prioritere<br />

at etablere samarbejde med såvel amt som kommune. Ikke mindst samarbejdet med<br />

kommunerne er væsentligt, men åbenbart også det vanskeligste at etablere. Og her synes<br />

der at være tale om en indsats på Sølodgård, som der sættes mange kræfter i at få etableret<br />

og få til at fungere, men som fortsat ikke synes løst optimalt. Spørgsmålet er imidlertid,<br />

om Sølodgård kan løse opgaven. Står de informationer, der er fremlagt i denne rapport<br />

til troende, så synes Sølodgårds mulighed for at sikre samarbejdet med kommuner –<br />

og i nogen grad amter – at afhænge af ressourcer og prioriteringer hos samarbejdspartnerne,<br />

og måske også lidt af forholdet amter og kommuner imellem. Sølodgård kan muligvis<br />

gøre sig selv endnu lettere at samarbejde med: optimere det skriftlige, højne den<br />

telefoniske kontakt, tage endnu oftere til møder i kommunen, gå endnu længere i koordinationen<br />

med kommunen ved udskrivning mv. Men det ligger udenfor Sølodgårds<br />

muligheder selv at sikre det nødvendige samarbejde. – Et spørgsmål og en forhåbning<br />

kunne være, at strukturreformen i 2007, hvor hele ansvaret for indsatsen for denne målgruppe<br />

placeres i kommunen, kan medvirke til at forbedre dette.<br />

Rummelighed – regler<br />

Rummelighed er et af de begreber, som springer tydeligst i øjnene, når Sølodgård skal<br />

karakteriseres. En rummelighed, der består af valget af få regler, muligheden for at fortryde/komme<br />

tilbage, den meget individorienterede tilgang til beboer-forløbene og den<br />

situationsbestemte pædagogik. Alle elementer, der netop gør det muligt for den ønskede<br />

målgruppe at kunne være på Sølodgård, og som gør det muligt for Sølodgård at rumme<br />

mennesker med mange og omfattende problemer, problemfyldt adfærd, psykisk ubalance<br />

mv. Dette tilvalg af rummelighed mv. betyder samtidigt et tilvalg af en daglig praksis, der<br />

er præget stor forskellighed i metoderne overfor de enkelte beboere, åbner for konflikter<br />

beboere imellem eller for konflikt mellem personale og beboere og muligvis for en grad<br />

af usikkerhed og utryghed for beboerne. Og spørgsmålet er, hvordan dette metodevalg<br />

og dets konsekvenser stemmer overnes med målet om at tilbyde tryghed, ro osv.<br />

Sølodgård har her truffet et valg, der er dilemmafyldt, idet metodevalget på den ene side<br />

klart må ses som rigtigt og væsentligt netop for at gøre sig tilgængelig for målgruppen,<br />

men som samtidigt indeholder en konsekvens, som kan være vanskelig for netop så belastet<br />

en målgruppe at bære. Det nemme valg for at skabe mere ro og nedbringe antallet af<br />

konflikter og usikkerhed er at indføre flere regler og en strammere styring. Men det er<br />

ikke den konsekvens, Sølodgård har truffet, og det tjener <strong>institution</strong>en til ros, fordi en<br />

sådan udvikling sandsynligvis er nem at ”falde i” uden egentlig at have valgt det bevidst.<br />

Sølodgård har i stedet valgt den langt mere vanskelige men konstruktive vej at arbejde på<br />

at skabe den nødvendige generelle tryghed i <strong>institution</strong>en ved at gøre det muligt kompetent<br />

at handske de hyppige konflikter og udføre den situationsbestemte pædagogik. Det<br />

stiller nogle meget omfattende krav til ledelsen og personalegruppen om tydelighed, om<br />

at være meget stærkt koordineret, stole på hinanden og have de nødvendige faglige kom-<br />

Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 45


petencer. Hertil er den gennemførte personaleproces og den definerede efteruddannelsesstrategi<br />

for medarbejderne væsentlige – grænsende til nødvendige – men ikke tilstrækkelige<br />

elementer for at få en sådan strategi til at lykkes. For skal processen lykkes, kræver<br />

det ikke alene, at medarbejdergruppen tilføres de nødvendige kompetencer, det fordrer<br />

også, at der over tid sikres en grad af stabilitet i medarbejdergruppen, og at der så at sige<br />

fortløbende pågår en personaleproces, hvor den tætte og stærke koordination og tryghed<br />

personalet imellem udvikles og vedligeholdes, og hvor der fortløbende er rum for at<br />

drøfte udviklingen af den situationsbestemte pædagogik. – At vælge rummelighed og<br />

fleksibilitet i et tilbud for netop denne, svage målgruppe fordrer således en fortløbende<br />

proces hos ledelse og personale, og kan ikke opnås ved et en-gang-for-alle valg af metoder,<br />

regler og rytmer.<br />

På et enkelt punkt kan det dog være relevant overveje, om rummeligheden på Sølodgård<br />

er det rigtige valg. Spørgsmålet er, om villigheden til at tage beboere ind akut og Sølodgårds<br />

strategi med at afvise så få som overhovedet muligt altid er til beboernes fordel. At<br />

det i visse tilfælde kan kompromittere beboernes retssikkerhed pga. manglende information<br />

synes at være en reel risiko. Men – hvad der er mindst lige så vigtigt – gør man måske<br />

nogle beboere, som aldrig skulle have været flyttet ind, en bjørnetjeneste, hvis det<br />

man ender med at give dem, er et kortvarigt, problematisk ophold, der afbrydes igen<br />

hurtigt, og måske alene ses som endnu et nederlag. De forholdsvis mange ikke planmæssigt<br />

afbrudte forløb kunne muligvis antyde noget sådant?<br />

Det ambitiøse mål?<br />

Set i lyset af alle de ovennævnte problematikker, hvor det er tydeligt, at netop Sølodgårds<br />

valg af metoder, målgruppe og mål er dilemmafyldt og stiller store krav til beboere, personalegruppe<br />

og ledelse, kan det synes paradoksalt, at det generelt anses for et langt mere<br />

”ambitiøst” mål for en indsats overfor en misbruger at arbejde hen imod stoffrihed end<br />

at arbejde hen imod ophør af sidemisbrug, stabilisering, forbedring af livskvalitet og forbedring<br />

af fysisk og psykisk helbred.<br />

Det har i gennem en del år været opfattet som mindre ”fint” og mindre fagligt krævende<br />

at udføre omsorgsarbejde end at udføre behandlingsarbejde. Dette har vel i nogen grad<br />

haft sammenhæng med, at stoffrihed tidligere ret bredt i misbrugs-kredse blev anset for<br />

det overordnede mål for alt misbrugsarbejde. Men spørgsmålet er, om ikke netop arbejde<br />

som det, Sølodgård yder, er mindst lige så ambitiøst som mere traditionelt behandlingsarbejde<br />

– eller om det i virkeligheden måske er mere ambitiøst?<br />

Det fremgår af denne rapport, at det i hvert fald er lige så fagligt udfordrende og krævende<br />

for såvel <strong>institution</strong> som for beboer. Sølodgårds arbejdes reelle sværhed og hvor<br />

ambitiøst, Sølodgårds mål faktisk er, kan fx aflæses af samarbejdspartnernes opfattelse af,<br />

at det er en succes alene at formå at rumme beboerne på <strong>institution</strong>en længe nok til at<br />

give dem ro og stabilitet. Og håbet kunne være, at arbejde som det, Sølodgård udfører,<br />

kan medvirke til at kaste lys på, at arbejde med et stærkt omsorgsperspektiv overfor meget<br />

svært belastede misbrugere ikke er mindre ambitiøst eller mindre værdigt end andet<br />

arbejde med misbrugere. Det stiller mindst lige så store krav til faglighed og har samme<br />

værdi og samme vigtighed i viften af tilbud til misbrugere, som mere traditionelt behandlende<br />

tilbud har. Det kunne både medvirke til at højne omsorgsarbejdet, men det kunne<br />

også medvirke til at højne synet på de mest belastede misbrugere.<br />

46 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte


Evalueringsmetode<br />

Uddybende til metodeafsnittet forrest i rapporten redegøres der her mere detaljeret for<br />

metoderne i den gennemførte evaluering.<br />

Evalueringens primære kildemateriale er skriftligt materiale fra Sølodgård: ansøgninger,<br />

journalmateriale om hver enkelt beboer, notater om personalepolitik, referater fra personalemøder<br />

og temadage mv. Supplerende hertil er der gennemført et semistruktureret,<br />

telefonisk interview med Sølodgårds daglige leder, hvor fokus har ligget på procedurer<br />

og praksis for visitation, opfølgning og udskrivning og samarbejde med eksterne samarbejdspartnere.<br />

Datamaterialet er yderligere suppleret med semistrukturerede telefoniske interviews med<br />

en kommunal og to amtslige samarbejdspartnere. Udvælgelsen af disse er foretaget af<br />

evaluator på baggrund af oplysninger fra Sølodgård om, hvilke samarbejdspartnere, der<br />

har mere end sporadisk og kortvarig erfaring med forløb på Sølodgård. Dette indebærer<br />

den fejlkilde, at samarbejdspartnere, der kun har kortvarig erfaring med <strong>institution</strong>en på<br />

forhånd er udelukket, og at de her interviewede samarbejdspartnere via mere langvarige<br />

– og dermed måske mere udviklende og vellykkede forløb? – kan have en mere positiv<br />

erfaring med Sølodgård, end det generelt gør sig gældende for samarbejdspartnere. Valget<br />

er imidlertid truffet for at interviewe samarbejdspartnere, der har kendt Sølodgård i<br />

så lange forløb, at deres vurdering er solidt funderet. I interviewene har fokus været lagt<br />

på samarbejde og koordination, beboerforløb og vurdering af Sølodgårds mål, metoder<br />

og resultater. Alle de foretagne interviews er foretaget telefonisk. Der er ikke optaget på<br />

bånd, men evaluator har undervejs i samtalen nedskrevet interviewpersonens udsagn og<br />

efterfølgende renskrevet interview-referaterne.<br />

Der skal generelt tages et metodisk forbehold for antallet af interviews med samarbejdspartnere,<br />

idet tre interviews er så begrænset et antal, at det ofte ikke vil kunne danne belæg<br />

for konklusioner. Interviewene er derfor anvendt dels som illustration af synspunkter<br />

og der, hvor de bakker andre kilder op, til at understøtte tendenser/konklusioner.<br />

Evaluator har i Sølodgårds første to år haft en rolle som ”formativ evaluator” dvs. fulgt<br />

Sølodgårds udvikling og været involveret i denne som processtyrer i personaleprocessen,<br />

via deltagelse i møder mv. opnået en bred indsigt i <strong>institution</strong>ens virke, som kommer til<br />

anvendelse i evalueringen. <strong>Den</strong> formative evalueringsform indebærer, at evaluator ikke<br />

fungerer som neutral observatør, men det betyder ikke nødvendigvis, at evaluator ikke<br />

formår være faglig og objektiv i sine vurderinger. For at højne sikkerheden for evaluators<br />

faglige objektivitet og faglige kritik er der dels lagt et summativt perspektiv i evalueringen.<br />

Ligesom de foretagne interviews og den inddragede faglitteratur medvirker til at<br />

sikre en nuancering og faglig refleksion.<br />

Det vil altid være nødvendigt at foretage fravalg i en evaluering. Og i denne evaluering er<br />

det pga. begrænsede ressourcer og pga. valget af fokus på samarbejde og koordination i<br />

evalueringen fravalgt at inddrage beboerne direkte i evalueringen via fx individuelle interviews<br />

eller fokusgruppeinterviews. Det indebærer selvsagt, at evalueringen ikke omfatter<br />

denne – selvfølgeligt relevante – vinkel, og ikke kan oplyse om eller vurdere, hvorledes<br />

Sølodgård, dens metoder, rammer og mål, opfattes af beboerne. Beboerne kommer<br />

dog indirekte til orde via det meget omfattende journalmateriale om hver enkelt beboer,<br />

der er en af evalueringens absolut vægtigste kilder.<br />

Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte 47


Anvendt litteratur<br />

Amtsrådsforeningen i Danmark (1992). ”Misbrug – behandling og tilgrænsende foranstaltninger”.<br />

Amtsrådsforeningen i Danmark<br />

Ege, Peter (2004). ”Stofmisbrug og afhængighed for unge og voksne”. Hans Reitzels<br />

Forlag<br />

Ege, Peter (1997). ”Stofmisbrug baggrund konsekvenser behandling”. Hans Reitzels<br />

Forlag<br />

Ehrenreich, Ditte (2005). ”Rum til at være, Dilemmaer ved omsorg for værestedsbrugere<br />

med alkoholmisbrug”. VFC Socialt Udsatte<br />

Levin, C., Suneson, S. og Svärd, H.(1999). ”Behandling”. I V. <strong>Den</strong>vall og T. Jacobsons<br />

”Hverdagsbegreber i socialt arbejde: Ideologi, teori og praksis. Hans Reitzels Forlag<br />

Pedersen, Mads Uffe (2005). ”Heroin-afhængige i metadonbehandling, den medicinske<br />

og psykosociale indsats”. Center for Rusmiddelforskning, Aarhus Universitet<br />

Ramsbøl, Hanne og Zeeberg, Henriette (2004). ”SKP-forsøg på misbrugsområdet – notat<br />

om de første erfaringer”. VFC Socialt Udsatte<br />

Socialministeriets vejledning om den sociale indsats for de mest udsatte voksne sindslidende,<br />

stof- og alkoholmisbrugere, hjemløse mv. (1998) Socialministeriet.<br />

Sundhedsstyrelsen (2005). ”Stofmisbrugere i behandling”. I: Nye tal fra Sundhedsstyrelsen,<br />

2005:12. Sundhedsstyrelsen<br />

48 Videns- og Formidlingscenter for Socialt Udsatte


Bavnehøjvej 6, 6700 Esbjerg • Tlf. 3317 0900 • Fax 7513 8744<br />

www.vfcudsatte.dk • E-mail: esbjerg@vfcudsatte.dk

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!