AnsÃ¸gning om VEU-godtgÃ¸relse og befordringstilskud til ... - SCKK

More documents

Recommendations

Info

9. Uddannelsesbaggrund (Ansøger skal udfylde felt 9 til 20) Har du afsluttet en uddannelse efter endt skolegang? ............... Hvis ja, hvilken? ............................................................................... Ja Erhvervsuddannelse (fx tømrer, social- og sundhedsassistent) Nej Anden uddannelse Hvis anden uddannelse, oplys hvilken: ....................................... Har du brugt uddannelsen i dit arbejde i de sidste 5 år ? ........... Hvad arbejder du som (stillingsbetegnelse)? ............................... Ja Nej 11. Anden støtte Får du i hele uddannelsesperioden anden støtte, som skal dække dine leveomkostninger, fx kontanthjælp? ......................... Hvis ja, oplys hvilken ..................................................................... Ja Kontanthjælp a) b) Starthjælp Introduktionsydelse Nej Delpension Folkepension Førtidspension Barsels- eller børnepasningsorlovsydelse Anden støtte, oplys hvilken: Hvis du kun får anden støtte i en del af uddannelsesperioden, skal du oplyse perioden (vedlæg evt. bilag) ............................... 14. Beskæftigelse Er du i arbejde? ................................................................................ (se vejledningen, hvis du er afskediget eller selv har sagt op) Arbejder du som ............................................................................... Fra Ja dg. md. år 2 0 til Lønmodtager Nej Selvstændig dg. md. år 2 0 Hvis nej, gå direkte til felt 15 Er du ansat i skånejob? .................................................................... Hvad er din ugentlige arbejdstid? .................................................. Ja Antal timer pr. uge , Nej Udfyldes kun, hvis du er deltidsansat: Er du tilmeldt AF som arbejdssøgende? ............................ Hvis ja, er du tilmeldt AF som ............................................ Er du helt væk fra dit arbejde, mens uddannelsen foregår? ....... (Du skal tage højde for uddannelse i fritiden mv., se vejledningen) Hvis nej, hvor mange timer er du væk fra arbejdet pga. uddannelsen? ................................................................................... 15. Befordringstilskud (Se vejledningen) A. Udfyldes kun ved daglig transport Afstand (nærmeste vej) mellem bopæl og uddannelsessted tur/retur ....................................................................................... B. Udfyldes kun ved indkvartering Adresse på indkvarteringssted ............................................... Ja Nej Fuldtidsarbejdssøgende Deltidsarbejdssøgende Ja Nej Antal timer i alt i uddannelsesperioden Antal km , Antal timer pr. uge , Personnummer 2
15. Befordringstilskud (fortsat) Afstand (nærmeste vej) mellem indkvarteringssted og uddannelsessted tur/retur ............................................................ Afstand (nærmeste vej) mellem bopæl og indkvarteringssted tur/retur ........................................................................................... Rejser du hjem i weekenden/søgnehelligdage?.......................... 17. Oplysninger om lønkonto og skattetræk Skal vi udbetale VEU-godtgørelse til din arbejdsgiver, fordi du får sædvanlig løn under uddannelsen? ................................. Skal du selv have udbetalt VEU-godtgørelse eller befordringstilskud, skal du oplyse bankens reg. nr. og dit kontonr.... Antal km Antal km Ja Ja Registreringsnummer Nej Nej Kontonummer Vi henter selv dine skatteoplysninger. Sæt derfor kryds ved det skattekort, du ønsker at bruge, når vi trækker skat af din VEU-godtgørelse ........................................................................... 19. Ekstra oplysninger Du skal fx vedlægge bilag, hvis skolen er lukket pga. jul, påske eller sommerferie, og du ønsker at søge VEU-godtgørelse, fordi du ikke får feriepenge (se vejledningen til skemaet). Sender du bilag med, skal du anføre antallet.............................. Hovedkort Bikort Frikort 60% (vedlægges) Mærk alle bilag med dit personnummer. 20. Ansøgers underskrift Jeg bekræfter under strafansvar, at de oplysninger, jeg har givet i felt 9 - 19, er rigtige. Jeg har pligt til at give uddannelsesstedet besked, hvis de oplysninger, jeg har givet, bliver ændret, fx hvis jeg bliver afskediget eller selv har sagt op. Jeg erklærer, at jeg har læst vejledningen til udfyldelse af dette skema. _______________________________________________________________________________________________________________________________________ Dato Ansøgers underskrift 22. Arbejdsgivers oplysninger (arbejdsgiver skal udfylde felt 22 til 25) Ja Bruger arbejdsgiver ansøgers hovedkort i uddannelsesperioderne i felt 7? ................................................... VEU-godtgørelse, der skal udbetales til arbejdsgiver, sættes ind på konto .................................................................................... Ansøgers sædvanlige løn er i uddannelsesperioden ................ Hvis den sædvanlige løn er mindre end VEU-godtgørelsen, angives bruttotimelønnen for den seneste udbetalingsperiode ...................................................................... Registreringsnummer Større end godtgørelsen Kr. pr. time , Nej Kontonummer Mindre end godtgørelsen Udfyldes kun for deltidsbeskæftigede Udbetaler arbejdsgiveren løn i uddannelsesperioden for fuld tid (37 timer) til deltageren, der ellers er deltidsbeskæftiget? ... 24. Arbejdsgivers evt. bemærkninger Ja Nej 25. Arbejdsgivers underskrift Ovenstående oplysninger bekræftes, herunder at der vil blive udbetalt sædvanlig løn til ansøger under deltagelse i uddannelsen, hvis VEU-godtgørelse udbetales som refusion til arbejdsgiver. SE-nr. Personnummer Dato Firmanavn/stempel og underskrift 3
Page 1: Ansøgning om VEU-godtgørelse og b
Page 5 and 6: Sådan udfylder du felterne i skema

AnsÃ¸gning om VEU-godtgÃ¸relse og befordringstilskud til ... - SCKK

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?