Samarbejdsaftale - Region Hovedstadens Psykiatri

SAMARBEJDSAFTALE MELLEM PSYKIATRISK CENTER NORDSJÆLLAND OG FREDENSBORG KOMMUNEOmfangHvor ofte den enkelte beboer har behov for at blive tilset af en psykiater kan variereafhængig af diagnosen og tidspunktet i behandlingsforløbet. Det beror derfor på envurdering af den enkelte beboers behov. Dog bør den stabile beboer med sindslidelseses af en psykiater minimum en gang i kvartalet.MedicineringOrdination og opfølgning på medicinering sker i henhold til gældende vejledninger oginstrukser på området (se referencer).Af hensyn til beboerens sikkerhed skal alle beboere i psykiatrisk behandling somminimum have en årlig medicinstatus. I forbindelse med den årlige medicinstatus samtmedicinstatus ved indflytning er psykiateren forpligtiget til at indhente informationer ombeboerens eventuelle somatiske medicin. Det kan aftales, at personalet i botilbuddetindhenter disse oplysninger. Den ordinerende læge har pligt til at sikre sig, at ordineretmedicin ikke interagerer med allerede ordineret medicin. Det gælder psykofarmaka såvel som somatisk medicin. Psykiater skal derfor informere beboerens egen læge ogeventuelt anden speciallæge om ordineret medicin samt ændringer af dosis. Deropfordres til at psykiater, botilbudets personale og beboerens egen læge etablerer etsmidigt og gensidigt forpligtende samarbejde, der kan sikre en effektivinformationsudveksling om medicinering og medicinstatus til gavn for beboerenssikkerhed.DokumentationKravene til dokumentation svarer til dokumentationskravene for enhver anden ambulantbehandling. Der skal føres journal i forbindelse med behandlingen (jf.Sundhedsstyrelsens bekendtgørelse om lægers journalføring, Sundhedsstyrelsensvejledning om sygeplejefaglige optegnelser og Region Hovedstadens Psykiatris instruksom ordination og opfølgning på psykofarmakologisk behandling på sociale tilbud).Journalen skal være elektronisk/maskinskrevet. Kopi af journalnotatet skal sendes tilbotilbudet og opbevares i beboermappen eller elektronisk.Samarbejdet mellem speciallæge og personalet i botilbudet bør tilrettelægges, så derbliver afsat tid til drøftelse af beboeres status, herunder i særlige tilfælde drøftelse afbeboere, som ikke er i psykiatrisk behandling. Hvis drøftelsen medfører, at beboerenvisiteres til behandling, skal der oprettes en journal på beboeren, og patientens egenlæge skal orienteres.Til enhver lægemiddelordination hører dokumentation i journalen af:- Indikation- Præparatnavn og generisk navn- Lægemiddelform og styrke- Dosis- Administrationsvej- Administrationshyppighed- Behandlingsvarighed- Løbende systematisk monitorering af effekt og bivirkninger- Patientinformation- Informeret samtykke- Stillingtagen til allergi27