DKTE -rapport: Ektopi af permanente hjørnetænder i overkæben

»hos Power & Short (1993) end hos Ericson & Kurol(1988a) (78%), menes at skyldes trangstilling hos nogle afbørnene i Power & Shorts materiale. Man skal derfor væreopmærksom på pladsforholdene i behandlingsplanlægningen.I begge studier var konklusionen, at hvis patientener over 13 år, skal anden behandling end ekstraktion af03’ere overvejes, og det er formålstjenligt med en røntgenkontrol½ år efter ekstraktion, hvis der ikke er resorptionsrisiko.Kurol et al. (1997) mener, at ophævelse af trangstilling ihjørnetands- / præmolarområdet muligvis stimulerer tilspontan eruption af den ektopiske hjørnetand. Dette harmonerermed anbefalinger fra flere specialtandlæger iDanmark, bl.a. Daugaard-Jensen & Bille (TandlægernesNye Tidsskrift 11,2005, s. 8-11), der foruden ekstraktion afmælkehjørnetanden også anbefaler ekstraktion af 1. mælkemolar,når dette vil kunne stimulere 4’eren til eruption.Dette skaber plads til hjørnetandens opretning, så denskifter eruptionsbane og dermed mindskes risikoen for resorptionaf 2’erne.Ericson & Kurol (1988a) fandt, at hjørnetændernesoverlapning af de laterale incisivers rødder på røntgenbilledethar stor betydning for hjørnetændernes opretningstendens.Overlapper hjørnetanden den laterale incisivsrods midtlinie mesialt, normaliseres eruptionen i 64% aftilfældene efter ekstraktion af mælkehjørnetanden (Fig.5a,b)Fig.5b. De enorale røntgenbilleder er af samme patient som i fig.5a. Billedet til højre er taget før ekstraktion af +03; ved sammenligningmed billedet til venstre ses det, at der stort set intet er sket på1 år og 7 mdr. +3 er palatinalt lejret.Hvis hjørnetanden ligger distalt for den laterale incisivsrods midtlinie, normaliseres hjørnetandens frembrudderimod i 91% af tilfældene (Ericson & Kurol 1988a).Lille afstand til okklusalplanet øger sandsynligheden forselvkorrektion efter ekstraktion af mælketanden. Ved megetpalatinal lejring af hjørnetanden ses forringede chancerfor selvkorrektion. Hjørnetandens hældning i forholdtil vertikalplanet har iflg. undersøgelserne også betydning.Chancen for spontan opretning af tanden efter ekstraktionaf mælketanden er størst ved lille alfa-vinkel (se Fig. 6).NR.10:Oktober:2009 Tandlægernes nye tidSskrift12Fig. 5a. Ortopantomografi, der viser +3 placeret langt mesialt formidtlinien af roden på +2.Fig.6 Hjørnetandens hældning i forhold til midtlinien set på etortopantomografi (alfa-vinklen). Jo mindre vinkel desto større chancefor normalisering af hjørnetandens frembrud efter ekstraktion afmælkehjørnetanden. Fra: Ericson & Kurol (1988 a).En søgning på intervention review i Cochrane databasen(Parkin et al. 2009) angiver dog, at der fortsat ikke er evidensfor, at ekstraktion af 03’ere letter hjørnetandenseruption, men der er undersøgelser, der tyder på det, og