Sundhedsområdet i kommunerneMed strukturreformen overtager kommunerne ansvaret for varetagelse af væsentlige sundhedsopgaver. Det drejer sigom genoptræning efter indlæggelse, forebyggelse og sundhedsfremme, en del af den specialiserede tandpleje samtbehandling af alkohol og stofmisbrug.Der nedsættes regionale samarbejdsudvalg mellem region og kommuner i regionen med henblik på at indgå sundhedsaftalerom de områder, der går på tværs.De nye kommuner står således over for en strategisk opgave af dimensioner, når de skal planlægge, hvordanressourcerne bedst kan anvendes. Opgaven bliver at skabe et overblik over det faktiske og forventede forbrug samt atudvikle en strategisk og integreret sundhedsplan for sundhedsområdet.4.1.2. Udfordringen for <strong>EPJ</strong>-områdetDen kommende regionsdannelse bliver en udfordring for sundhedsområdet i Danmark. På det administrative niveauskal der opbygges nye ledelsesmæssige og administrative strukturer, som sikrer, at udviklingen af regionens fremtidigesygehusvæsen udnytter mulighederne for et tættere og forbedret samarbejde mellem regionen og kommunerne.Der er mange områder, som skal fastlægges og defineres, hvilket kan ske ved udarbejdelse af nye strategier forområdet. Et af de områder, som er vigtige at få fastlagt, er, hvordan <strong>EPJ</strong>-løsningen i de kommende regioner skal udformes.Stort set alle landets sygehusejere har i de sidste 2-3 år øget investeringerne i <strong>EPJ</strong> markant, bl.a. for at i mødekommekravet om, at <strong>EPJ</strong> skal være indført på alle landets sygehuse inden udgangen af <strong>2005</strong>.OBS 40VurderingDen samlede investering i <strong>EPJ</strong> på de danske sygehuse er af en størrelse, som aldrig før er set anvendt til it-områdetpå de danske sygehuse. Investeringerne i <strong>EPJ</strong> sker decentralt af de enkelte amter og på de tilhørende sygehuse, ogselv om der ikke findes et konsolideret budget for den samlede investering (programmel, hardware, uddannelse,implementering mv.) på nationalt niveau, vurderer <strong>EPJ</strong>-<strong>Observatoriet</strong>, at der i årene 2003-2007 investeres adskilligemilliarder.I flere af de nye regioner er det vigtigt, at der gennemføres en afbalanceret proces for at sikre bæredygtige ogfremtidssikrede <strong>EPJ</strong>-løsninger i de nye regioner. Desuden skal der i denne proces tages hensyn til i videst muligtomfang at bevare og drage nytte af de investeringer, som allerede er foretaget.I øjeblikket er de enkelte amter i fuld gang med at udvikle og implementere <strong>EPJ</strong>-løsninger. Løsningerne er i de flestetilfælde beskrevet og igangsat, før strukturreformen blev gennemført, og flere af de nye regioner vil derfor somudgangspunkt have <strong>EPJ</strong>-løsninger, som er forskellige fra og leveret af flere leverandører. Den største udfordring påsundheds-it-området i de nye regioner vil derfor være at lægge sig fast på en <strong>EPJ</strong>-løsning for regionen. <strong>EPJ</strong> er naturligvisikke dækkende for alle it-løsninger på sygehusene, så med til opgaven hører naturligvis en samlet løsning for densamlede anvendelse af it-systemer på sygehusene.I arbejdet med at beslutte en løsning er der en række centrale spørgsmål, som skal besvares:• hvilke systemer findes der, og er de velfungerende?• kan man i en region have flere forskellige it-systemer af samme type?• hvordan sikrer man, at de forskellige it-systemer kan udveksle data?• hvilke data skal der skabes adgang til lokalt, regionalt og nationalt?• hvordan bevarer man de investeringer, som allerede er foretaget?<strong>Statusrapport</strong> <strong>2005</strong> 71
• hvordan sikrer man, at den eksisterende viden kan udnyttes effektivt?• har man i dag løsninger og systemer, som der kan bygges videre på, og hvilke skal fases ud?Kravet til den samlede løsning er, at klinikerne får <strong>EPJ</strong>-systemer, som er sammenhængende, og som understøtter dendaglige arbejdsgang. Dette krav er ikke nyt og er ikke særlig præcist formuleret, men danske og internationale erfaringerfra de sidste 10-15 år viser, at kravet ikke er let at realisere.De 2 væsentligste problemer er:• brugervenligheden: Det er svært at udvikle gode og brugervenlige <strong>EPJ</strong>-systemer, som kan anvendes bredt påsygehusene, og der findes ikke mange steder i Danmark og internationalt, hvor <strong>EPJ</strong> er implementeret i storskala og accepteret bredt af alle faggrupper og specialer• integration: En vigtig forudsætning for en effektiv understøttelse af patientbehandlingen er, at der sikresadgang til data, som er registreret i andre systemer. Det betyder, at data, som er registreret i et <strong>EPJ</strong>-system,skal kunne gøres tilgængelig for et andet <strong>EPJ</strong>-system. Desuden skal der etableres adgang til data i de mangeandre servicesystemer (laboratorium, røntgen, apotek, mfl.), som leverer data til patientbehandlingenUd over at regionerne i fremtiden skal sikre sammenhængende løsninger for <strong>EPJ</strong>-systemerne, skal der også etableresløsninger, som sikrer, at data kan understøtte sammenhængende patientforløb mellem regionen og kommunerne.OBS 41VurderingOpgaven med at fastlægge en løsning for sygehus-it-området i de nye regioner er en stor udfordring. Opgaven medat beskrive og realisere en samlet regional løsning er en stor opgave, og gennemførelsen af den vil være envæsentlig faktor for, hvornår regionerne har velfungerende <strong>EPJ</strong>-systemer i drift, som understøtter de politiskemålsætninger.4.1.3. Kortlægning af <strong>EPJ</strong> i de nye regioner<strong>EPJ</strong>-<strong>Observatoriet</strong> har siden 1998 fulgt <strong>EPJ</strong>- udviklingen på de danske sygehuse. Siden 1999 har der været sendt spørgeskemaerud til samtlige sygehusejere med det formål at kortlægge <strong>EPJ</strong>-udbredelsen i det danske sygehusvæsen.Spørgeskemaerne indeholder en række supplerende spørgsmål om <strong>EPJ</strong>-installationerne, herunder spørgsmål om, hvilkesystemer og hvilke leverandører de enkelte sygehusejere benytter. Oplysningerne er for hvert amt beskrevet i kap. 6.<strong>EPJ</strong>-<strong>Observatoriet</strong> har anvendt de indsamlede oplysninger til at skabe en oversigt over hvilke <strong>EPJ</strong>-systemer ogleverandører, der vil eksistere i de nye regioner den 1. januar 2007. Oversigten er vist på Tabel 11.Tabel 11 viser, hvilke leverandører der i <strong>2005</strong> har leveret eller indgået kontrakt med de enkelte amter/sygehusejereom at levere et <strong>EPJ</strong>-system eller moduler til et <strong>EPJ</strong>-system. Der skal gøres opmærksom på, at oversigten ikke viseroplysninger om udbredelsesgraden af de enkelte systemer/moduler, i hvilken grad de enkelte systemer er 1.- eller 2.-grads-systemer, samt i hvilket omfang funktionaliteten støtter den kliniske arbejdsgang. Oversigten kan derfor kunbruges som retningsgivende for, i hvilke af de nye regioner der ligger opgaver med at harmonisere <strong>EPJ</strong>-løsningen.Som tidligere nævnt, kan man ikke nøjes med at se isoleret på <strong>EPJ</strong>-løsningen, men der bør udarbejdes detaljeredeanalyser for alle sundheds-it-systemerne, som findes i de nye regioner.72 <strong>EPJ</strong>-<strong>Observatoriet</strong>
- Page 1 and 2:
Statusrapport 2005EPJ-Observatoriet
- Page 3 and 4:
EPJ-ObservatorietStatusrapport 2005
- Page 5 and 6:
5. EPJ i Skandinavien .............
- Page 8 and 9:
1. IndledningI den nationale it-str
- Page 10 and 11:
EPJ-Observatoriets repræsentanter
- Page 12 and 13:
Nogle af de svar, der kommer frem,
- Page 14 and 15:
2. Vurderinger og anbefalingerEPJ-O
- Page 16 and 17:
I et forsøg på at afdække EPJ-re
- Page 18 and 19:
OBS 11AnbefalingEPJ-Observatoriet a
- Page 20 and 21:
OBS 16VurderingStrukturering af EPJ
- Page 22 and 23: 3. Status på implementering og anv
- Page 24 and 25: BornholmFrederiksborgFynsH:SKøbenh
- Page 26 and 27: For det andet er det vanskeligt at
- Page 28 and 29: OBS 24VurderingEn kritisk EPJ-masse
- Page 30 and 31: For det første kan man argumentere
- Page 32 and 33: I Figur 7 ses vægtningen af de for
- Page 34 and 35: 3.1.4. Evaluering af EPJ-projektern
- Page 36 and 37: Er endel afEPJIntegrationtilandetsy
- Page 38 and 39: 3.2.1. EPJ-Observatoriets arbejdeEt
- Page 40 and 41: forhold, og man risikerer dermed, a
- Page 42 and 43: et stort kvalitetsløft i patientbe
- Page 44 and 45: Sundhedsvæsenets forretningsarkite
- Page 46 and 47: terende teknologiske løsninger til
- Page 48 and 49: Sikkerhedsområdet omfatter, som ek
- Page 50 and 51: ind i en vilkårlig pc. For at få
- Page 52 and 53: 3.5. Web-baseret opslag i patientda
- Page 54 and 55: SUP-webserverWebserverSUP-databaser
- Page 56 and 57: Figur 17 - SUP-hændelsesoversigt.
- Page 58 and 59: UdbredelseSUP-projektet har tilsyne
- Page 60 and 61: inger, fordi de mange forskellige
- Page 62 and 63: Af tabellen fremgår bl.a., hvilket
- Page 64 and 65: Kliniske afdelingerEPJ, patientregi
- Page 66 and 67: Behov for bred høringEfter GEPKA-p
- Page 68 and 69: 3.7.2. SUNDTERM-projektetBehovet fo
- Page 70 and 71: 4. Kommunalreformen4.1. De nye regi
- Page 74 and 75: Leverandører, EPJ systemer og modu
- Page 76 and 77: Region SjællandI region Sjælland
- Page 78 and 79: 5. EPJ i Skandinavien5.1. EPJ i Nor
- Page 80 and 81: 5.1.2. EPJ og elektronisk kommunika
- Page 82 and 83: 5.2. EPJ i SverigeHovedtrækkene fo
- Page 84 and 85: EPJ benyttes i udstrakt grad i prim
- Page 86 and 87: En illustration af modellen for den
- Page 88 and 89: 6. Status sygehusejere6.1. Introduk
- Page 90 and 91: Samlet it-systemarkitekturBornholms
- Page 92 and 93: 6.2.2. Udbredelsesstatus100%90%80%7
- Page 94 and 95: 6.3.1. ProjektstatusMedicinmodulet
- Page 96 and 97: Frederiksborg Amt sætter særligt
- Page 98 and 99: 100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%1/
- Page 100 and 101: BrugergrænsefladeBrugergrænseflad
- Page 102 and 103: aggrund af erfaringerne vil der bli
- Page 104 and 105: H:S finansierer en del af implement
- Page 106 and 107: ImplementeringsresultaterMedicinmod
- Page 108 and 109: EvalueringH:S har etableret et sama
- Page 110 and 111: Samlet it-systemarkitekturKøbenhav
- Page 112 and 113: ehandling og pleje af patienterne.
- Page 114 and 115: 100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%1/
- Page 116 and 117: Systemer og leverandørerDe væsent
- Page 118 and 119: 2,0%1,8%1,6%1,4%1,2%1,0%0,8%0,6%0,4
- Page 120 and 121: Figur 60 viser arkitekturen for Rib
- Page 122 and 123:
100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%1/
- Page 124 and 125:
Systemer og leverandørerDe væsent
- Page 126 and 127:
100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%1/
- Page 128 and 129:
Systemer og leverandørerDe væsent
- Page 130 and 131:
Test og forberedelse af systemUdvik
- Page 132 and 133:
100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%1/
- Page 134 and 135:
Mange journaldata er tilgængelige
- Page 136 and 137:
Brug af standardordinationer er en
- Page 138 and 139:
100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%1/
- Page 140 and 141:
Tilpasning og konfigurering af EPJ-
- Page 142 and 143:
It-økonomiSønderjyllands Amt har
- Page 144 and 145:
Vigtige implementeringsresultaterIm
- Page 146 and 147:
400035003000250020001500Antal EPJ-a
- Page 148 and 149:
Vigtige implementeringsresultaterPi
- Page 150 and 151:
35003000250020001500Antal EPJ-arbej
- Page 152 and 153:
Systemtype Produktnavn Leverandør
- Page 154 and 155:
100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%1/
- Page 156 and 157:
FødesystemerBrugergrænsefladeBrug
- Page 158 and 159:
nævnes, at der i øjeblikket afhol
- Page 160 and 161:
10000900080007000600050004000300020
- Page 162 and 163:
7. Ordliste og forkortelser1.-gener
- Page 164 and 165:
8. Referencer[Aarts et al.] Aarts,
- Page 166 and 167:
[H:S 2004] Video om medicinmodulet.
- Page 168 and 169:
[Sundhedsstyrelsen 2002] IT-sikkerh
- Page 170:
Udbredelsen af EPJ i det danske syg