Landratsamt Passau Sachgebiet 41-5 Domplatz ... - Landkreis Passau

Bitte genau ausfüllen und möglichst frühzeitig 3-fach einreichen
Absender Postleitzahl, Ort
Landratsamt Passau
Sachgebiet 41-5
Domplatz 11
94032 Passau
Straße, Nr.
Telefonnummer
SB: Frau Frase
Tel.: 0851/397-221 bzw. 08531/91 32 88
Fax: 0851/490595-901
Es wird gebeten, dem zuständigen Kreiswehrersatzamt / Bundesamt für den Zivildienst*) vorzuschlagen, den Wehrpflichtigen / Zivildienstpflichtigen *)
Name für seine Tätigkeit im oben bezeichneten Betrieb als
Vornamen für die Zeit vom
Geburtstag und -ort (Kreis)
unabkömmlich zu stellen.
Anschrift (Postleitzahl, Ort, Straße, Hausnummer, ggf. Name des Hauptmieters
I. ANGABEN ÜBER DEN WEHRPFLICHTIGEN / ZIVILDIENSTPFLICHTIGEN *)
erlernter Beruf z. Z. ausgeübte Tätigkeit
Eintritt in den Betrieb am auf dem derzeitigen Arbeitsplatz tätig seit
Musterung am Es liegt vor
Einberufungsbescheid Bereitstellungsbescheid Vorankündigung
vom Kreiswehrersatzamt / Bundesamt für den Zivildienst *) Datum des Bescheides Aktenzeichen
für den Grundwehrdienst / Zivildienst *) ab für eine Wehrübung vom
Der Wehrpflichtige / Zivildienstpflichtige *) war oder ist bereits vom Wehrdienst
zurückgestellt vom bis
Uk-gestellt vom
bis
bis
Besteht ein Verwandtschaftsverhältnis 1. Grades zwischen dem Wehr-/Zivildienstpflichtigen und dem Betriebsinhaber?
II. ANGABEN ÜBER DEN BETRIEB
Name Anschrift
Produktions- oder Handelsprogramme oder Art der Dienstleistungen
Zugehörigkeit zur Industrie- und Handelskammer Handwerkskammer
III. PERSONALSTAND DES BETRIEBES
1. Zahl und Art der Beschäftigten bei Betrieben (einschl. des Wehr-/Zivildienstpflichtigen)
Spalte a: im Gesamtbetrieb
Spalte b: in der Betriebsabteilung des Wehr-/Zivildienstpflichtigen (bei Großbetrieben)
kaufmännische Angestellte
technische Angestellte
Facharbeiter
bei Handwerk:
� Meister
� Gesellen
angelernte / ungelernte Arbeitskräfte
kaufmännische Lehrlinge
gewerbliche Lehrlinge
davon im 3. Lehrjahr
sonstige Beschäftigte
insgesamt
*) Unzutreffendes bitte streichen!
bis
ja nein
insgesamt davon männlich
a b a b

Wieviele Arbeitskräfte außer dem Wehrpflichtigen / Zivildienstpflichtigen üben eine gleiche oder ähnliche Tätigkeit aus*)? Anzahl:
Wer vertritt den Wehrpflichtigen / Zivildienstpflichtigen*) bei Krankheit, Urlaub usw.
2. Anzahl der Beschäftigten im Betrieb bzw. in der Betriebsabteilung
a) die einen / eine Anzahl:
Einberufungsbescheid (bitte eine Kopie dieses Bescheides beifügen)
Vorankündigung für die Heranziehung zum Wehrdienst / Zivildienst*) erhalten haben
b) die zur Zeit Wehrdienst / Zivildienst *) leisten
Name Geburtstag
Tätigkeit im Betrieb/
in der Behörde
Beginn des
Wehr-/Zivildienstes
c) die vom Wehrdienst / Zivildienst *) aus persönlichen Gründen zurückgestellt oder uk gestellt sind
Name Geburtstag
Tätigkeit im Betrieb/
in der Behörde
zurückgestellt/
Uk-gestellt bis
d) für die noch nicht entschiedene Uk-Gesuche oder Anträge auf Zurückstellung eingereicht worden sind
Name Geburtstag Tätigkeit im Betrieb
Antrag/Gesuch
eingereicht bei
Wieviele der z. Z. Wehrdienst / Zivildienst *) leistenden Beschäftigten können die gleiche Tätigkeit wie der
Wehrpflichtige / Zivildienstpflichtige *) ausüben?
Wann werden diese ihren Wehrdienst / Zivildienst *) beendet haben?
IV. GRÜNDE FÜR DAS UK-GESUCH
u.a. ist anzugeben, welche Bedeutung der Wehr-/Zivildienstpflichtige *) für den Betrieb hat. Dabei ist auch mitzuteilen,
1. ob und ggf. warum es sich bei dem Wehrpflichtigen / Zivildienstpflichtigen *) um eine Führungs- oder Schlüsselkraft handelt;
2. welche Gründe vorliegen, die seine Vertretung ausschließen oder wesentlich erschweren;
3. mit welchen Maßnahmen versucht wurde, einen Ersatz zu bekommen;
4. welche innerbetrieblichen/innerbehördlichen Maßnahmen getroffen wurden, um die Lücke zu füllen;
5. wie sich die Einberufung anderer auswirkt.
Die Angaben sind auf gesondertem Blatt zu ergänzen.
Eine möglichst eingehende Beantwortung und Beifügung von Nachweisen beschleunigt die Beantwortung!
Für eine Beantwortung etwaiger Rückfragen ist im vorseitig bezeichneten Betrieb zuständig (Name, ggf. Nebenstelle):
Es wird hiermit versichert, dass die vorstehenden Angaben richtig sind:
Ort, Datum Rechtsverbindliche Unterschrift
*) Unzutreffendes bitte streichen!
Anzahl:
Anzahl:
zust. Kreiswehrersatzamt oder
Bundesamt für den Zivildienst
Anzahl:
zust. Kreiswehrersatzamt oder
Bundesamt für den Zivildienst
Anzahl:
Anzahl:
Datum