Pflege und Betreuung von Menschen mit Intelligenzminderung Vortrag

a‘ herzlich‘s Grüß Gott ! 

Mein Name: Ulrich Weniger 

Meine Tätigkeit: Stationsleiter einer Kriseninterventionsstation 

für intelligenzgeminderte Menschen am BzK Mainkofen 

Der Titel des Workshops: 

Entwicklungsdynamik intelligenzgeminderter Menschen 

Zur Frage der Beurteilung 

Der geplante Ablauf 

− Einer kurzen Vorstellung der D2 am Bezirksklinikum Mainkofen 

− Ärger, Wut und Aggression 

− Deeskalation 

− Entwicklungsdynamik, Einschätzung der Entwicklung 

− Einer stabilen Bindung 

− Den Entwicklungsphasen und wie wir damit umgehen

Bezirksklinikum 

Mainkofen 

STATION D2 

Kriseninterventionsstation 

für jugendliche und erwachsene 

Menschen mit Intelligenzminderung

PFLEGE INTELLIGENZGEMINDERTER 

MENSCHEN 

Das 

Behandlungskonzept 

der Station D2


MENSCHEN 

Allgemeine Informationen 

�Geschlossene Akutstation mit Aufnahmecharakter zur 

Krisenintervention 

�16 Planbetten auf 2 Stockwerken 

�Intelligenzgeminderte Männer und Frauen 

�Alle Altersgruppen ab dem 14. Lebensjahr


MENSCHEN 

Der Aufnahmemodus 

�Sofort bei Notfällen 

�Nach telefonischer Vereinbarung 

�Wochentags während der allgemeinen Dienststunden d 

irekt auf der Station D2 

�An Wochenenden, an Feiertagen und nach 

16.30 Uhr auf den Aufnahmestationen

Stationsaktivität: - Spiele -


MENSCHEN 

Das Behandlungsziel 

�Abbau von Verhaltensstörungen 

�Adäquate Psychopharmakatherapie psychiatrisc 

her Begleiterkrankungen 

�Behandlung neurologischer Begleiterkrankunge 

n 

�Förderung zur weiteren Selbstständigkeit und 

Lebensbewältigung 

�Soziale Wiedereingliederung 

�Zusammenarbeit mit Heimen, Werkstätten, 

Angehörigen, Betreuern und Lehrkräften


MENSCHEN 

Weitere Behandlungsziele 

� Pädagogisch-therapeutische Einzelhilfe, z.B. individuel 

le Bearbeitung kritischer Lebensformen, wie Ablösu 

ng vom Elternhaus oder traumatische Erfahrungen, 

wie z.B. sexuelle Missbräuche; 

� Krisenintervention, wenn „auto- oder fremdaggressives 

“ Verhalten soweit eskaliert, dass keine Selbststeue 

rung mehr möglich ist; 

� Psychiatrische Behandlung bei akuten oder chronische 

n psychotischen Störungen.


MENSCHEN 

Therapeutisches Angebot 

Verhaltenstherapie 

TEACCH 

Kognitives Training 

Beschäftigungs- und 

Bewegungstherapie 

Musiktherapie 

Soziotherapeutische Maßnahmen 

Stationsaktivitäten (z.B. Kegeln) 

Snoezelen-Raum 

Schule für Kranke

Snoezelen-Raum der Station D2


MENSCHEN 

Schichtbesetzung der D2 

Frühschicht: Stationsleitung (Leitungsdienst 06:00-14: 

45) 

3 Pflegekräfte 

1 MA im FSJ 

Spätschicht: 3 Pflegekräfte 

1 MA im FSJ 

Nachtdienst: 2 Pflegekräfte oder 

1 Nachtdienst und 

1 Bereitschaft 

An Wochenenden entsprechend reduziert


MENSCHEN 

Personaleinsatz der D2 (Stand 01.10.09) 

� 1 Oberärztin (Fachärztin für Neurologie und Psychiatrie) 

� 1 Stationsarzt (Assistenzarzt) 

� 1 Sozialpädagoge (30%) 

� 1 Psychologe (10%) 

� 1 Stationsleiter 

� 2 stellvertretende Stationsleiter 

� 1 Fachpfleger für Psychiatrie (Teilzeit 80%) 

� 4 examiniert Pflegekräfte (Vollzeit) 

� 6 examinierte Pflegekräfte (Teilzeit / 2 Dauernachtdienst) 

� 1 Heilerziehungspflegerin 

� 4 Krankenpflegehelferin (Teilzeit) 

� 1 Mitarbeiterin im Freiwilligen sozialen Jahr 

� Schülerinnen und Schüler für Krankenpflege 

(1. u. 3. Ausbildungsjahr, sowie Gastschüler im Praktikum)


MENSCHEN 

Die Deeskalation 

ist eine Maßnahme, welche die Entstehung oder die Steig 

erung von Gewalt und Aggressionen erfolgreich verhinder 

n kann, um psychische der physische Beeinträchtigungen 

oder Verletzungen eines Menschen zu vermeiden, 

wann und wo immer das möglich ist. 

(ProDeMa)


MENSCHEN 

Deeskalationsmanagement 

befasst sich mit der Planung, Durchführung und Koordin 

ation sämtlicher Maßnahmen für einen optimalen Umga 

ng mit Gewalt und Aggressionen in einem System, 

z.B. einer Station, eines Teams, einer Institution.


MENSCHEN 

Ärger und Wut 

Was macht mich ärgerlich oder wütend? 

30 Fragen zur Selbsteinschätzung ! 

Zeit: 10 Minuten


MENSCHEN 

Was heißt Aggression 

Unter aggressiven Verhaltensweisen werden solche verstanden, die 

Individuen oder Sachen, aktiv und zielgerichtet schädigen, sie schwächen, 

oder in Angst versetzen (Fürntratt 1974) 

Aggressives Verhalten liegt nur dann vor, 

wenn die Absicht der Schädigung bei einem Täter vorhanden ist. Wenn 

also die Person absichtlich etwas tut oder unterlässt, um eine psychische 

oder physische Beeinträchtigung einer anderen Person herbeizuführen, 

verhält sie sich aggressiv (Ruthemann 1990)


MENSCHEN 

Aggressionsauslösende Reize 

- Stationsregeln, Hausordnung und Gewohnheiten im Umgang 

mit den Patienten 

- Aggressionsauslösende Verhaltensweisen, 

Interaktions- und Kommunikationsmuster 

- Subtile Bestrafungen 

- Nebenwirkungen von Medikamenten


MENSCHEN 

Aggressionsauslösende Reize 

- Subjektiv erlebte Gewaltanwendung 

des Patienten 

- Stressbelastung für Patienten 

- Frustrationserlebnisse 

- Mangelnde Autonomie, Selbstkontrolle 

und Mitbestimmung 

- Verhinderte Bedürfnisbefriedigung 

(Grundbedürfnisse)


MENSCHEN 

Brainstorming 

Aggressionsauslösende Faktoren 

Zeit: 15 Minuten 

in meiner Institution


MENSCHEN 

Was kann ich/können wir verändern? 

Nehmen sie sich aus ihrer Sammlung der 

aggressionsauslösenden Reize den am 

Häufigsten genannten heraus. 

Suchen sie in der Gruppe eine Lösung, ohne 

Rücksicht auf die Umsetzbarkeit! 

Zeit: 20 Minuten


MENSCHEN 

Das herausfordernde Verhalten 

Herausforderndes Verhalten sind Verhaltensweisen von betreuten 

Menschen ohne aggressive, schädigende Absicht, die im jeweiligen 

sozialen, pflegerischen oder therapeutischen Kontext stark von 

gewünschten oder akzeptablen Verhaltensweisen abweichen und 

Probleme oder Belastungen verursachen. 

Diese Verhaltensweisen haben ihre Wurzel in physischen oder 

psychischen Grundbedürfnissen des Betreuten, welche jedoch nicht 

adäquat kommuniziert oder erfüllt werden können. 

(Wesuls/Nössner 2006)


MENSCHEN 

Man beachte : 

Im Bereich der Behindertenarbeit muss man wesentlich stärker 

zwischen 

Übergriffen bergriffen 

(z.B. durch den Wunsch nach Nähe) 

und 

Angriffen 

unterscheiden. 

Einem Übergriff kann in der Regel mit verbalen und/oder taktilen 

Mitteln begegnet werden. Ein Angriff erfordert in der Regel eine 

Abwehrtechnik


MENSCHEN 

Man beachte : 

Ein Mensch mit Behinderungen will nur in 

äußerst erst seltenen Fällen F llen 

einen Mitarbeiter wirklich zielgerichtet angreifen 

Dementsprechend vorsichtig und schonend sind die 

Körperinterventionen rperinterventionen einzusetzen!!!


MENSCHEN 

Unser Ziel ist: 

Aggressive Verhaltensweisen eines Patienten stoppen 

und begrenzen und dem Patienten dabei 

Schutz und Hilfe gewähren 

Ein menschenwürdiger Umgang mit dem Patienten 

Und Verletzungsfreiheit für alle Beteiligten


MENSCHEN 

Das Stufenmodell der Deeskalation 

Deeskalationsstufe I: 

Verhinderung der Entstehung von Gewalt und Aggression 

Deeskalationsstufe II: 

Veränderung der Sichtweisen und Interpretationen aggressiver 

Verhaltensweisen


MENSCHEN 


Deeskalationsstufe III: 

Verständnis der Ursachen und Beweggründe aggressiver 

Verhaltensweisen 

Deeskalationsstufe IV: 

Kommunikative Deeskalationstechniken im direkten Umgang mit 

hochgespannten Patienten


MENSCHEN 


Deeskalationsstufe V: 

Patientenschonende Abwehr- und Fluchttechniken bei Angriffen von 

Patienten 

Deeskalationsstufe VI: 

Patientenschonende Immobilisations- und Fixierungstechniken


MENSCHEN 

Aufbaustufen der Deeskalation


MENSCHEN 

12 Grundregeln der Deeskalation 

1. Wehret den Anfängen 

2. Beruhigen Sie sich selbst 

3. An die eigene Sicherheit denken 

4. Mitpatienten und Schaulustige entfernen 

5. Lassen Sie sich nicht provozieren 

6. Vorwürfe, Ermahnungen, Belehrungen und Drohungen 

vermeiden 

7. Achten Sie auf Ihre Körpersprache, Mimik, Gestik und Stimme 

8. Nicht den Patienten beherrschen oder kontrollieren wollen 

9. Der Patient braucht einen Ansprechpartner 

10. Augenkontakt herstellen 

11. Bedürfnisse und Gefühle herausarbeiten 

12. Wertschätzende, helfende Haltung

Patientenschonende Immobilisations- und 

Fixierungstechniken

5. Übergang zum Schulalter 

4. Vorlogische- magische Zeit und Sexualität 

3. Erkennen des eigenen Selbst: Trotzalter 

2. Der großartige Entdecker: Manipulation der Umwelt 

1. Das erste Lebensjahr: Erleben im Hier und Jetzt 

Grundlegende Bedürfnisse nach: Bindung – Kontingenz - Teilhabe

Einschätzung der Entwicklung 

Kognitive Entwicklung 

Sprachliche Entwicklung 

Emotionale Entwicklung 

Soziale Entwicklung

� Grundlegende Bedürfnisse für jedes Lebensalter 

� Vier unterschiedliche Entwicklungsphasen 

�� Erstes Lebensjahr: das Erleben im Hier und Jetzt 

�� Der großartige gro artige Entdecker: Manipulation der Umwelt 

�� Das Erkennen des eigenen Selbst: der Beginn des Trotzalters 

�� Die vor-logische, vor logische, magische Zeit und Erwachen der Sexualität Sexualit 

� Typische Verhaltensweisen in den Entwicklungsphasen 

� Passende Begleitung je nach Entwicklungsalter 

� Erkennen von herausforderndem Verhalten als altersgere 

chte Verhaltensweisen 

� Entwicklungsangepasster Umgang mit diesen Herausfor 

derungen und freundliches Verständnis für die Betreuten

� Je nach Alter entwickeln sich neue Fähigkeiten, die vorh 

er nicht möglich sind, aber dann erhalten bleiben. 

� Verhaltensweisen haben je nach Alter einen anderen Hi 

ntergrund und sollten entsprechend unterschiedlich begl 

eitet werden. 

(z.B. Schreien) 

� Jede Altersstufe braucht eine andere Art von Beziehung 

sgestaltung und Zuwendung. 

� In allen Entwicklungsphasen treten Schwierigkeiten auf, 

die für dieses Alter völlig richtig und wichtig sind.

Die frühkindliche Bindung 

Das Bedürfnis nach Bindung bleibt ein Leben lang. Wir alle möchten für 

einen/ mehrere Menschen jemand Besonderes sein und diese wichtigen 

Kontakte auch sichern und pflegen. 

Je nach Bindungsmuster bis zum ersten Lebensjahr wirkt dies wie der 

lange Schatten der Kindheit bis zu unserer heutigen Beziehungsgestaltung 

weiter. 

Typ A: unsicher gebunden 

Typ B: sicher gebunden 

Typ C: ambivalent gebunden (nach Ainthworth 1978)

Wenn wir die Entwicklungsgeschichte der anderen Person kennen, so 

können wir uns tiefer verstehen, über manche „Macken“ freundlich 

hinwegsehen, 

indem wir diese nicht „persönlich nehmen“, sondern als Eigenart 

akzeptieren.

� Beschreiben von Entwicklungsmerkmalen je nach Alter 

� Wissen um die Reihenfolge des Aufbaus von Fähigkeiten 

� Erklären von Verhaltensweisen, warum sie aus der kindlichen Persp 

ektive notwendig sind (Fehlinterpretationen verhindern!) 

� Beschreibung von sinnvollen Entwicklungszielen je nach Alter 

(welche Fähigkeiten sind in welchem Alter möglich?) 

� Vorhersagen für zukünftiges Verhalten 

� Verdeutlichen von Bedingungen, die Entwicklung unterstützen 

� Anleitung für Eltern und Begleiter, wie sie einen positiven Umgang g 

estalten können (Wissen, was für das Kind und sie selbst positiv wäre)

„Erwachsene, die feinfühliger auf 

die subtilen Signale eingehen, 

mit denen Säuglinge ihre 

Bedürfnisse ausdrücken, 

erreichen eine sicherere 

Bindungsqualität mit ihren 

Kindern. Bei weniger 

feinfühligen 

Betreuungspersonen ist 

dagegen die Wahrscheinlichkeit 

größer, dass sich eine unsichere 

Bindungsqualität mit ihren 

Kindern entwickelt. 

Feinfühligkeit ist die Fähigkeit, 

Signale nicht nur wahrzunehmen 

und richtig zu interpretieren, 

sondern prompt und

� Häufige Beziehungsabbrüche führen zu interesselosem Rü 

ckzug, Selbststimulation, Anklammern an Gegenstände. 

� Soziales Lernen erfolgt in der Regel nur einer „Person zuli 

ebe" für die man etwas empfindet. 

� Ohne Bedeutung für Jemanden kann ich jeden treten, schl 

agen, kratzen, Dinge wegnehmen oder verletzen. 

Es „berührt“ mich nicht. 

Unterstützen Sie alle persönlichen Kontakte Ihrer Betreuten, 

helfen Sie beim Anbahnen und Aufrechterhalten von Freundschaften, 

fördern Sie die Kontakte zu Angehörigen 

und auch die exklusiven Beziehungen zu Mitarbeitern. 

Der Aufbau eines zuverlässigen, warmherzigen 

Bezugsbetreuersystems hat sich, wenn dies wirklich ernst genommen 

wird, sehr bewährt.

� Misstrauen gegen sich selbst und andere 

� Rückzug und geringeres Interesse an der Umwelt 

� Emotionale Labilität und Hospitalismus- Symptome 

� Langsamere Lerngeschwindigkeit 

� Weniger Kontakt zu Gleichaltrigen 

� Geringe Empathiefähigkeit und Mitgefühl 

� Gefahr von Suchtmittelmissbrauch im Jugendalter 

� Höhere Delinquenzquote wegen geringer sozialer 

Anpassungsbereitschaft 

� Konflikte bei der Partnerwahl und Beziehungsgestaltung 

� Bindungsschwierigkeiten zu den eigenen Kindern

Absonderung und Isolation 

Abgeschoben werden und Maßnahmen der Isolation 

schwächen die Persönlichkeitsstruktur und die soziale 

Anpassungsbereitschaft. 

Menschen mit Behinderung und zusätzlichen 

herausfordernden Verhaltensweisen stehen in großer 

Gefahr abgesondert zu werden. 

„Time-Out“ kann zwar als Notfallmaßnahme bei drohender 

Gefahr durchaus nützlich sein, doch es hilft niemals, 

positives und sozial erwünschtes Verhalten aufzubauen.

Menschen sind soziale Wesen, sowohl in der Kindheit, als auch im 

Erwachsenenleben ständig auf soziale Kontakte angewiesen. 

Isolationsexperimente mit Freiwilligen zeigen Symptome: 

• optische Halluzinationen 

• imaginäre Stimmen 

• Angstzustände 

• heftige Erregung oder zumindest große Unsicherheit. 

Nach einer Isolationsphase hält die Verunsicherung z.T. mehrere 

Wochen an, es besteht eine größere Beeindruckbarkeit und eine 

Tendenz, sich weniger anzupassen und beeinflussen zu lassen.

„Als Menschen sind wir alle gleich“ 

Wir alle waren einmal Kinder, abhängig, anhänglich, angewiesen auf 

einen freundlichen Umgang mit uns. 

Unsere Kindheit hat uns geprägt. Bis heute steckt in jedem von uns das 

„bedürftige Kind“, das zu leben sehr viel Freude bringt. 

Wenn wir dies erkennen, so stimmt es uns milder, wenn wir Menschen 

mit Behinderung begleiten. Sie sind keine „Sonderwesen“, sondern sie 

benötigen dasselbe wie wir alle.

Experiment: Überprüfung der Fähigkeit zur Objektpermanenz 

Der Säugling möchte viel schlafen, dösen und trinken. Die Wahrnehmung bezieht sich 

überwiegend auf den eigenen Körperzustand, er reagiert auf Hunger, Kälte, Müdigkeit 

mit Geschrei, welches sich nicht gegen Personen, sondern ausschließlich gegen den 

Mangelzustand richtet. 

Zunehmende Wachheit, Erkunden des eigenen Körpers und der nahen Umwelt. 

Initiierung von Interaktionen, wechselseitige Orientierung aneinander, Interesse an 

manipulierbaren Gegenständen, Spieldialoge, Nachahmung von Lauten. 

Gefühlsansteckung: Anpassung von Ton, Stimmung, Gesichtsausdruck und Rhythmus. 

Zunehmende Neugier, experimentieren mit Gegenständen, alles in den Mund!

Herausfordernde Verhaltensweisen: 

Lautes Schreien, unkontrolliertes („unabsichtliches“) Schlagen und Treten, beißen, 

in die Haare greifen, kneifen und nicht mehr loslassen, Anklammern, Brille von der 

Nase ziehen und kaputt machen, kratzen, mit dem Kopf schlagen, Dinge in den 

Händen zerdrücken, mit Essen schmieren, spucken, Gegenstände in den Mund 

nehmen und zerkauen, würgen und erbrechen. Selbststimulation. 

Spiegeln und das Dialogische Echo sind die wichtigsten Kommunikations-formen in 

dieser frühen Entwicklungsstufe: ein gemeinsames Teilen von Gefühlszuständen, 

Interessen an Gegenständen und Erfahrungen. 

Viel körperliche Nähe, Hautkontakt, Aufmerksamkeit, Wiegen, Schaukeln, Singen, 

sanfte Töne, vertraute Gerüche und eine unmittelbare Befriedigung aller körperlichen 

Bedürfnisse nach Nahrung, Wärme, Hygiene, Zärtlichkeit. 

Musik mit aufsteigenden Melodien. Spiele anbieten, die mit den Sinnen erfahrbar und 

durch Bewegung erlebbar sind. (sensomotorische Phase)

Unterscheiden von bekannten und fremden 

Personen 

Experimente bzw. Kennzeichen: Sucht nach vertrauten Personen und lässt 

eindeutig erkennen, dass es zu ihnen möchte. Zeigt Panik und Trauer bei deren 

verschwinden. Reagiert freudig auf Kuck-Kuck-Spiele. Möchte 

Lieblingsgegenstände nicht hergeben. 


Lautes Schreien, wenn die vertraute Person weggeht; Abneigung und heftiges 

Wehren gegen andere Personen; Gefühle von Verzweiflung bei Verlassenheit; 

sich Klammern an Übergangsobjekte, die eine andere Beschäftigung unmöglich 

machen. 

Auch mit anderen Personen mehr in Kontakt zu kommen. Sagen, dass die 

vertraute Bindungsperson wiederkommt. 

Um Verlassenheitsängste zu mildern, nimmt das Kind meist einen Gegenstand, 

Übergangsobjekte, um sich zu trösten. Sie ersetzen die Anwesenheit und 

Zuverlässigkeit der engen Bezugsperson und sind deshalb von zentraler 

Bedeutung. 

Sie müssen gewährt, gesichert und mit Respekt behandelt werden.

Kennzeichen: ist ständig auf Achse, erkundet seine 

Umwelt, experimentiert mit Gegenständen, wirft alles 

runter, sehr neugierig und aktiv. „Fremdeln“ 


macht alles kaputt, sinnloses Zerstören, läuft unkontrolliert 

weg, wiederholt seine Handlungen trotz Verbote, verfällt in 

Stereotypien bei Reizarmut. Anklammern an 

Bezugspersonen. Selbstverletzung. 

Umgebung absichern, Vielfalt von Material anbieten, mit dem 

sich Effekte erzeugen lassen, Raum für Erkundungen geben, 

Freiraum lassen und viel loben. Als „Heimathafen“ zur 

Verfügung stehen, mitspielen und mit begeistert sein. 

Handlungen benennen und durch Nachahmung zu sozial 

sinnvollen Tätigkeiten anleiten. Übergangsobjekte.

Wenn durch die Umwelt nicht genügend Reize ermöglicht werden und 

besonders bei Isolationserlebnissen, kann sich in dieser Entwicklung 

sphase Kotschmieren als Verhaltensauffälligkeit entwickeln. 

Mögliche Interventionen: 

� Maßgeschneiderte Schutzanzüge 

� Verlässliche Beziehungsgestaltung und strenge Beaufsichtigung 

� Angebot von starken Hautreizen und intensiven Gerüchen 

� Alternative taktile Angebote wie Fingerfarben, Matschraum, 

Modellieren mit Ton oder Knete und andere handwerkliche Aktivität 

en

Das Kind hat nun ein Bewusstsein 

von sich selbst. 

Dadurch gerät es in Konflikt 

zwischen Autonomiestreben und 

Abhängigkeit, wird bestimmt von 

großen Gefühlsschwankungen, 

Anhänglichkeit und Abwehr, zeigt 

eigenen Willen, fordert viel 

Aufmerksamkeit und lehnt trotzdem 

alles ab. 

“Nein“ ist das gefürchtete 

Lieblingswort.

Herausfordernde Verhaltensweisen in der Trotzphase: 

Dieser Konflikt zwischen eigenem Willen und Abhängigkeit von den 

Bezugspersonen entlädt sich in Ärger und Zorn bei Einschränkungen. Geringe 

Frustrationstoleranz, heftige Wutausbrüche bei Kleinigkeiten, lautes Schreien, 

toben, stampfen, sich auf den Boden werfen und sträuben, schlagen, gezieltes 

Treten, beißen als „Technik“ des Widerstands, Türen schlagen, heftig beschimpfen, 

Beleidigungen aussprechen, Nähe suchen und gleichzeitig wegstoßen, ständig 

etwas haben wollen, permanente Unzufriedenheit, verzweifelt weinen. 

Wichtig ist, dies NICHT als Provokation gegen die eigene Person oder Autorität zu 

betrachten und zu bestrafen. Hilfreich ist 

�Verlässliche, haltende Gegenwart 

�Orientierung geben, sich nicht einschüchtern lassen. 

�Grenzen setzen, viel erklären, standhaft bleiben, Grenzen NICHT verrücken 

�Alle Gefühle akzeptieren, benennen und annehmen 

�Bei Verzweiflung trösten ohne Strafe oder Liebesentzug 

�Zerbrochene Gegenstände gemeinsam aufräumen

Experimente bzw. Kennzeichen: 

kennt nun die Bedeutung von Wörtern, Handzeichen oder Symbolen. Kann 

zweigliedrige Aufträge verbal verstehen und ausführen. Erkennt viele 

verschiedene Objekte und Tätigkeiten auf Bildern. Spielt Phantasiespiele, 

verwechselt Vorstellung und Realität.

Experimente: 

Perspektivenübernahme: zwei Bilder, die sich auf den beiden Seiten 

eines Blattes befinden, werden gezeigt und benannt. Dann drehen Sie das 

Blatt so, dass das Kind nur ein Bild sieht und Sie das Andere. Auf die 

Frage: „was sehe ich?“ werden Sie die Antwort erhalten, was das Kind vor 

sich sieht. 

Umschüttversuch: Zwei gleiche Gläser werden mit gleicher Menge 

Wasser gefüllt. Das Wasser des einen Glases wird in ein schmaleres Glas 

umgefüllt (der Wasserspiegel steht höher). 

Reihung von Holzstäben unterschiedlicher Länge der Größe nach 

misslingt, später gelingt es mit langwierigem Versuch-Irrtum-Prinzip. 

Logische Reihenfolgen können noch nicht erkannt werden.

Herausfordernde Verhaltensweisen im Kindergartenalter: 

Erzählen von Phantasiegeschichten, imaginäre Freunde, Beschuldigen von 

anderen Personen, Wegnehmen von Dingen, mangelnde Einsichtfähigkeit trotz 

gutem Sprachverständnis, Schlagen von anderen bei Ärger, spielerisches Raufen, 

nicht abwarten können, kein Bedürfnisaufschub, die eigene Kraft gegenüber 

Schwächeren ausspielen, Bilden von Rangstrukturen durch Imponiergehabe, 

Intoleranz, Beharren auf den eignen Willen durch Schreien, Schlagen, 

Beschimpfen und Treten. 

Viel erklären, als Vorbild dienen; demokratischer, freundlicher Erziehungsstil; genug 

Material zur Verfügung stellen und mitspielen; Rollen- und Phantasiespiele als 

Grundlage für soziales Lernen nutzen; direkte Belohnungen einsetzen bei 

erwünschtem Verhalten; Konsequenzen bei Fehlverhalten nur zeitnah und in direktem 

Bezug zur Situation. Berücksichtigen, dass noch kein Verständnis für Reihenfolgen 

existiert. Bedürfnis nach Liebe und Anerkennung erfüllen, trotz „bösartigem“ Verhalten.

Kennzeichen: 

Erwachsen werden und 

Sexualität 

Erkennt sich selbst zuverlässig als Mann oder Frau. Legt 

Wert auf geschlechtstypische Kleidung und 

Verhaltensweisen. Zeigt Interesse am anderen 

Geschlecht, möchte heiraten.

Probleme: 

Erwachsen werden und 

Sexualität 

Das Geschlechtsorgan wird in unpassenden Situationen lustvoll gezei 

gt. Exzessives Onanieren und Exhibitionismus bedarf einer verstän 

dlichen und wiederholten Sexualaufklärung. Rückzugsräume gewäh 

ren, in denen Selbstbefriedigung möglich ist. 

Heftige Verliebtheit in „erwachsene“ Person. Als Betreuer/in rechtzeitig 

abgrenzen, nicht zu viel körpernahe Zuwendung. Unterstützung geb 

en bei der Identität als Mann oder Frau. Beziehungs- Heirats- und s 

exuelle Wünsche gezielt fördern, so dass die Sehnsucht nach Nähe 

und Zärtlichkeit auf sozial akzeptable Weise gelebt werden kann.

Erwachsen werden und Sexualität 

Sexuelle Entfaltung gilt als Persönlichkeitsrecht, sie hat einen hohen Stellenwert 

für die menschliche Lebensenergie und Kommunikation. 

Sexualität von Menschen mit geistiger Behinderung unterscheidet sich nicht 

von der „normalen“ Sexualität. 

Aktive Sexualpädagogik orientiert sich an den Leitgedanken: Normalisierung, 

Privatheit, Würde, Wahlfreiheit, Rechtssicherheit, Selbstverwirklichung und 

Selbstbestimmung. 

Sexualität geistig behinderter Menschen ist weit mehr ein Problem für die 

Betreuungspersonen, die Entfaltung ist abhängig von der Toleranzbreite und 

den moralischen Einstellungen der Bezugspersonen. 

Das Leben einer befriedigenden Sexualität würde viele Verhaltensauffälligkeiten 

lindern oder sogar überflüssig machen.

� Logisches Denken erwacht. 

� Regeln werden verinnerlicht, sind nicht m 

ehr an die Anwesenheit von Personen ge 

bunden. 

� Fähigkeiten zum Lesen, Schreiben, Rech 

nen und ein Verständnis für Zeit entsteh 

en. 

� Zunehmend mehr Selbständigkeit. 

� Bilden von Banden und Interessensgrupp 

en: Werte werden aufgestellt und streng 

eingehalten. Andere werden intolerant 

behandelt. 

� Aufschub von Belohnungen möglich. 

� Brauchen Orientierung, Vorbilder und kla 

re Strukturen- Verhaltensanpassung ist l 

Herausforderndes Verhalten 

ernbar. 

kann verbal deeskaliert werden.

Unterscheidung zwischen PACING und 

LEADING 

PACING bedeutet, sich in die Gefühle, Sichtweise 

n, Anliegen und Bedürfnisse der anderen 

Person hinein zu versetzen, eigene Gedanken i 

m Hintergrund halten, Aktiv Zuhören, durch ge 

schicktes Spiegeln und Nachfragen ( 

Konkretisierungsfragen) herausfinden, was di 

e andere Person bewegt. Dies setzt voraus, das 

s die andere Person über Wissen von sich selb 

st verfügt und dies wenigstens teilweise aus 

drücken kann.

Unterscheidung zwischen PACING und 

LEADING 

LEADING bedeutet, dass ich im Sinne der andere 

n Person die Führung übernehme, dass ic 

h als Begleiter/in eine Richtung vorgeb 

e, von der ich annehme, dass sich die Pe 

rson auf diese Art und Weise beruhigen ka 

nn. Dies kann sich sowohl auf die Gefühlswel 

t, als auch auf konkrete Wünsche und Bedürfnis 

se beziehen, zu denen ich diese Person hi 

nführe.

Vielen Dank 

für Ihre 

Aufmerksamkeit

Pflege und Betreuung von Menschen mit Intelligenzminderung Vortrag

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