Kreissparkasse Saale-Orla Vertrauliche Selbstauskunft
Kreissparkasse Saale-Orla Vertrauliche Selbstauskunft
Kreissparkasse Saale-Orla Vertrauliche Selbstauskunft
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<strong>Kreissparkasse</strong><br />
<strong>Saale</strong>-<strong>Orla</strong><br />
<strong>Vertrauliche</strong><br />
<strong>Selbstauskunft</strong><br />
(Angaben in €)<br />
Die <strong>Selbstauskunft</strong> ist Prüfungsunterlage für die Beurteilung von Leistungsfähigkeit und Kreditwürdigkeit. Bitte beantworten<br />
Sie daher die Fragen vollständig, entwerten Sie nicht zutreffende Felder und fügen Sie zu allen Angaben Nachweise<br />
(Grundbuchauszüge, Wertgutachten, Sparurkunden, Kontoauszüge, Wertbestätigungen, Kreditverträge) in Kopie<br />
bei. Die Unterlagen werden selbstverständlich streng vertraulich behandelt.<br />
I. Persönliche Verhältnisse:<br />
Name, Vorname<br />
Straße<br />
Wohnort<br />
Geburtsdatum/Geburtsname<br />
Staatsangehörigkeit<br />
Beruf<br />
E-Mail-Adresse<br />
Beschäftigt bei/seit<br />
Selbständig seit<br />
S<br />
Antragsteller: Ehepartner/Mitantragsteller:<br />
Familienstand seit: ..........(Monat/Jahr) o ledig o verh. o verw. o gesch. o verh. u. getrennt lebend<br />
Güterstand o gesetzlich o Gütergemeinschaft o Gütertrennung<br />
Anzahl / Alter der minderj. Kinder: Telefon:<br />
gerichtliche Zwangsmaßnahmen<br />
(eidesstattliche Versicherung, Vergleich,<br />
Konkurs u.a.)<br />
II. Einkommensverhältnisse (monatlich):<br />
Gehalt /Lohn (netto)<br />
Rente /Pension/ Versorgungsbezüge<br />
Provisionseinkünfte<br />
Kindergeld<br />
Selbständige Tätigkeit/ Gewerbebetrieb<br />
Vermietung/ Verpachtung (Kaltmiete)<br />
Kapitalvermögen (Zinsen/ Dividenden)<br />
Sonstige Einkünfte (z.B. Unterhalt, ...)<br />
Summe<br />
III. Vermögensverhältnisse:<br />
Haus- und Grundbesitz * (Verkehrswert)<br />
Bank- und Sparguthaben<br />
Bausparguthaben<br />
Wertpapiere (Kurswert)<br />
Lebensversicherungen (Rückkaufswert)<br />
Beteiligungen<br />
sonstiges Vermögen<br />
Summe<br />
* - gem. Anlage Haus- und Grundbesitz<br />
Vordruck 4.05.01.008./01<br />
o nein<br />
o ja, wann & welcher Art, Höhe<br />
o nein<br />
o ja, wann & welcher Art, Höhe<br />
Antragsteller: Ehepartner/Mitantragsteller:<br />
Antragsteller: Ehepartner/Mitantragsteller:<br />
Beträge verpfändet/<br />
abgetreten<br />
Ja / Nein<br />
wenn ja, für<br />
Immob.-Nr.<br />
*)<br />
Beträge verpfändet/<br />
abgetreten<br />
Ja / Nein<br />
wenn ja, für<br />
Immob.-Nr.<br />
*)
<strong>Kreissparkasse</strong><br />
<strong>Saale</strong>-<strong>Orla</strong><br />
IV. Verbindlichkeiten:<br />
Verbindlichkeiten bei Kreditinstituten<br />
(gem. Anlage Verbindlichkeitenaufstellung)<br />
Sonstige Verbindlichkeiten<br />
Abgegebene Bürgschaften (incl. <strong>Kreissparkasse</strong><br />
<strong>Saale</strong>-<strong>Orla</strong>)<br />
Leasingverbindlichkeiten<br />
Summe<br />
V. Verpflichtungen (monatlich):<br />
Kaltmiete:<br />
Nebenkosten Wohnung/ Haus:<br />
Grundsteuer<br />
Strom<br />
Wasser<br />
Gas/ Öl (Heizung)<br />
Gebäudeversicherung<br />
Müllgebühren<br />
Instandhaltung<br />
Sonstige Nebenkosten<br />
(z.B. Telefon/Rundfunk/TV/Zeitungen)<br />
Kosten für Pkw<br />
(incl. Benzin, Steuer, Versicherung)<br />
Lebenshaltungskosten (Kleidung,<br />
Lebensmittel, ...)<br />
Kapitaldienst aus Grundbesitz lt. Anlage<br />
sonstiger Kapitaldienst für:<br />
..........................................................<br />
..........................................................<br />
..........................................................<br />
Versicherungsbeiträge für:<br />
Hausratversicherung<br />
Haftpflichtversicherung (ohne Kfz)<br />
Lebensversicherung<br />
Unfallversicherung<br />
...........................................................<br />
Unterhaltszahlungen<br />
Sonstige Verpflichtungen (z.B. Sparraten):<br />
...........................................................<br />
...........................................................<br />
Summe<br />
Vordruck 4.05.01.008./01<br />
<strong>Vertrauliche</strong><br />
<strong>Selbstauskunft</strong><br />
(Angaben in €)<br />
S<br />
Antragsteller: Ehepartner/Mitantragsteller:<br />
Antragsteller: Ehepartner/Mitantragsteller:
<strong>Kreissparkasse</strong><br />
<strong>Saale</strong>-<strong>Orla</strong><br />
<strong>Vertrauliche</strong><br />
<strong>Selbstauskunft</strong><br />
(Angaben in €)<br />
Ich/Wir versichere(n), die vorstehenden Angaben wahrheitsgemäß gemacht zu haben und erkläre(n) ausdrücklich, dass gegen<br />
mich/uns kein gerichtliches Verfahren anhängig ist und in den letzten 5 Jahren weder eine Pfändung noch ein Verfahren zur Abgabe<br />
der eidesstattlichen Versicherung betrieben wurde und dass keine Wechselproteste, Konkurse und gerichtliche Vergleichsverfahren<br />
vorgekommen sind.<br />
Ich/Wir verpflichte(n) mich/uns ferner, eine wesentliche Änderung meiner/unserer Verhältnisse der <strong>Kreissparkasse</strong> <strong>Saale</strong>-<strong>Orla</strong> unverzüglich<br />
mitzuteilen.<br />
Die <strong>Kreissparkasse</strong> <strong>Saale</strong>-<strong>Orla</strong> ist berechtigt, jederzeit die öffentlichen Register sowie das Grundbuch und die Grundakten einzusehen<br />
und auf Rechnung des Antragstellers einfache oder beglaubigte Abschriften und Auszüge zu beantragen. Ebenso Auskünfte bei Versicherungen,<br />
Behörden und sonstigen Stellen, insbesondere Kreditinstituten, einzuholen, die sie zur Beurteilung des vorstehenden<br />
Antrages für erforderlich halten darf.<br />
Desweiteren ist die Sparkasse ermächtigt Informationen, die im Zusammenhang mit dem Kreditverhältnis benötigt werden, direkt vom<br />
steuerlichen Berater<br />
Name:<br />
Anschrift:<br />
Sachbearbeiter:<br />
Telefon:<br />
einzuholen. Die <strong>Kreissparkasse</strong> <strong>Saale</strong>-<strong>Orla</strong> ist insofern vom Bankgeheimnis und der Berater von seiner Schweigepflicht entbunden.<br />
Ich/Wir ermächtige(n) die <strong>Kreissparkasse</strong> <strong>Saale</strong>-<strong>Orla</strong> bei unseren Banken bankübliche Auskünfte einzuholen:<br />
Hauptbankverbindung: _________________________________________<br />
Konto-Nr.: _________________________________________<br />
.......................................................... ___________________________ _____________________________<br />
(Ort/Datum) (Unterschrift Antragsteller) (Unterschrift Ehepartner/Mitantragsteller)<br />
Vordruck 4.05.01.008./01<br />
S
Name, Vorname:<br />
<strong>Kreissparkasse</strong><br />
<strong>Saale</strong>-<strong>Orla</strong><br />
Erläuterungen zum Haus- und Grundbesitz:<br />
lfd.<br />
Nr.<br />
1.<br />
2.<br />
3.<br />
4.<br />
5.<br />
<strong>Vertrauliche</strong><br />
<strong>Selbstauskunft</strong><br />
(Angaben in €)<br />
Anschrift Baujahr Grundbuch Art * Wohn-/ Anzahl<br />
von<br />
Nutzfläche Einheiten<br />
Sanierung Band/ Blatt<br />
gesamt Anzahl<br />
Leerstand<br />
Wertart ** Eingeflossene<br />
Fördermittel<br />
Verkehrswert<br />
Belastungen<br />
im Grundbuch<br />
S<br />
jährliche<br />
Mieteinnahmen<br />
(Netto/Kalt)<br />
* - EFH = Einfamilienhaus ZFH = Zweifamilienhaus ** - E = eigene Schätzung<br />
ETW = Eigentumswohnung MFH = Mehrfamilienhaus S = Sachverständigengutachten<br />
GMO = gemischt genutztes Objekt (gewerblich und wohnwirtschaftlich) GWO = ausschließlich gewerblich genutztes Objekt KP = Kaufpreis<br />
nicht umlagefähige<br />
Bewirtschaftungs-<br />
kosten<br />
(jährlich)<br />
.............................................................................. ___________________________________ ____________________________________<br />
(Ort/Datum) (Unterschrift Antragsteller) (Unterschrift Ehepartner/Mitantragsteller)<br />
Vordruck 4.05.01.008./01
Name, Vorname:<br />
<strong>Kreissparkasse</strong><br />
<strong>Saale</strong>-<strong>Orla</strong><br />
Verbindlichkeitenaufstellung:<br />
Bitte führen Sie alle bestehenden Verbindlichkeiten auf. ***<br />
Hinweis: Bei Kreditlinien geben Sie bitte unter „Aktuelle Restschuld“ die gesamte Kreditlinie an.<br />
Verbindlichkeiten aus Haus- und Grundbesitz:<br />
für lfd. Nr.<br />
(siehe Hausund<br />
Grundbesitz)<br />
akt. Restschuld<br />
(Aufgliederung nach Darlehen !)<br />
sonstige private Verbindlichkeiten:<br />
Verwendungszweck aktuelle Restschuld<br />
Kreditgeber Zinssatz<br />
(nominal)<br />
Kreditgeber Zinssatz<br />
(nominal)<br />
<strong>Vertrauliche</strong><br />
<strong>Selbstauskunft</strong><br />
(Angaben in €) S<br />
variabel /<br />
fest bis<br />
variabel<br />
/ fest bis<br />
Zins p.a. Kapitaldienst gesamt p.a. (incl.Ansparung Bauspar- u. LV-Beiträge)<br />
aktuell nach Tilgungsfreijahren<br />
ab (Monat/Jahr) Betrag<br />
Zins p.a. Darlehensart***<br />
*** (Darlehen, Dispokredite, Bürgschaften, Leasing, Mietkauf, Avalrahmen, Gesellschafterdarlehen, sonst. Verpflichtungen)<br />
Kapitaldienst gesamt p.a.<br />
aktuell nach Tilgungsfreijahren<br />
ab (Monat/Jahr) Betrag<br />
............................................................................. ___________________________________ ____________________________________<br />
(Ort/Datum) (Unterschrift Antragsteller) (Unterschrift Ehepartner/Mitantragsteller)<br />
Vordruck 4.05.01.008./01
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