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10 Handhabung und Tipps Gummizüge, Verankerung Öfters ist es erforderlich, Gummizüge zu verwenden, etwa um einen einseitigen Kreuzbiss zu beseitigen. Hier benutzt man sogenannte Criss- Cross-Gummizüge, z. B. von palatinal 16 nach bukkal 46, wenn die ersten rechten Molaren im Kreuzbiss stehen. Solche Criss-Cross-Gummizüge müssen Tag und Nacht und beim Essen getragen werden. Wie alle Gummizüge müssen sie täglich gewechselt werden. In progenen Fällen wird man so genannte Klasse III Gummizüge tragen lassen, also solche, die den Unterkiefer zurückhalten und gleichzeitig den Oberkiefer nach vorne entwickeln. Um im Unterkiefer einen Angriffspunkt zum Einhängen dieser Gummizüge zu bekommen, wird man nach Ausrunden des Frontzahnsegmentes die unteren Schneidezähne und die unteren Eckzähne per 8er Ligatur über dem Bogen verblocken und darüber dann an den unteren Eckzähnen oder den unteren seitlichen Schneidezähnen Schlaufenligaturen, sogenannte Kobayashi tie hooks, die am Ende Häkchen besitzen, anligieren. Wenn an Eckzahn- Brackets bereits ein Haken angebracht ist, dann kann natürlich dieser Verwendung finden. Zur Aufnahme der Gummizüge im Oberkiefer benutzt man entweder die an der palatinalen Seite der letzten Molarenbänder angeschweißten Cleats oder die verlängerten Enden eines Regulierungsbogens oder ein bukkales Häkchen am Molarenband. Bei Fällen mit Distalbisslage wird selbstredend umgekehrt verfahren. Hier werden sogenannte Klasse II Gummizüge im Unterkiefer dorsal eben- Gummizüge zur Korrektur der Mitten falls an den lingualen Cleats endständiger unterer Molaren oder an bukkalen Häkchen oder an überstehenden Bogenenden angebracht, während im Oberkiefer frontal eingehängt wird, z. B. an Kobayashi tie-hooks, die nach Verblockung des Schneidezahnsegmentes Regio 12, 22 über den Bogen anligiert werden oder auch an Häkchen an den oberen Eckzähnen. In Extraktionsfällen wird man diese Gummizüge dann, wenn ein geloopter Bogen eingesetzt ist, über die zwischen den seitlichen Schneidezähnen und den Eckzähnen befindlichen Loops einhängen lassen. Gummizüge sind auch hilfreich zur Korrektur der Mitten, besonders wenn mandibuläre Abweichungen vorliegen. Man wird dann je nachdem, ob der Unterkiefer nach rechts oder nach links bewegt werden soll, im Unterkiefer rechts oder links eine nach distal zeigende Schlaufenligatur an einem seitlichen Schneidezahn anbringen und eine solche entsprechend auf der Gegenseite eines seitlichen Schneidezahnes im Oberkiefer befestigen. Die Zugrichtung der einzuhängenden Gummizüge muss dann so sein, dass die Mitten zum Normalen hin beeinflusst werden. Molarenrelation Besonderes Augenmerk muss bei festsitzenden Behandlungen auf das Erhalten oder das Erreichen einer neutralen Molarenrelation gerichtet werden. Keinesfalls dürfen z. B. im Verlaufe der Behandlung eines Extraktionsfalles bei der Distalisation der oberen 3er oder bei der Retraktion der oberen Frontzahnreihe zu starke Vorwanderungen der ersten Molaren, also ein Verankerungsverlust, in Kauf genommen werden. Solchen unerwünschten Aufwanderungen ist wie erwähnt mit einem Nance-holding-arch, einer Palatalbar oder einem Headgear oder mit zusätzlichen Teilbögen vorzubeugen oder entgegenzuwirken. Es muss sichergestellt werden, dass am Ende einer festsitzenden Behandlung im Seitenzahngebiet neutrale Okklusionsbeziehungen bestehen, es sei denn, man hätte ausnahmsweise nur die oberen ersten Prämolaren extrahiert und die unteren belassen. Dann ist die Verzahnung gewollt distal.
<strong>Festsitzende</strong> Hilfsgeräte Quadhelix in der Derotationsphase Erwähnenswert sind noch festsitzende Hilfsgeräte wie die Quadhelix zur transversalen Erweiterung des Oberkiefers und die Bihelix, die zum transversalen Entwickeln des Unterkiefers angewendet wird. Diese Behelfe sind entweder an den Molarenbändern angelötet oder per Miastecksystem an diesen verankert. Zur Derotation von Molaren hat sich besonders eine Palatalbar mit superelastischen Enden bewährt. Diese Steckenden lassen sich ebenso wie beim Miasystem einfach nachaktivieren und haben gegenüber dem Miasystem wegen sehr geringer Reibung den Vorteil, dass sie sich problemlos einschieben und abnehmen lassen. Sie wirken wegen der elastischen Kraftapplikation zudem sanfter und schneller. Sehr wirkungsvoll ist auch die Aufrichtefeder nach Prof. Sander. Elastisches Stecksystem, aktiviert Ein weiteres bewährtes festsitzendes Hilfsmittel ist der festsitzende Spikesbogen zum Abgewöhnen einer Lutschunart oder zum Zurückhalten der Zunge. Dieser Spikesbogen ist an den endständigen Molaren angelötet und verhindert die genannten Habits zuverlässig. Spikesbogen Der sogenannte Lip-bumper, ein in die UK Molarenröhrchen einschiebbares Lippenschild, unterbindet das unerwünschte Einlegen der Unterlippe unter protrudiert stehende obere Schneidezähne. Er ist abnehmbar und wird von willigen Patienten schnell toleriert. Es würde sicher den Rahmen dieser Ausführungen sprengen, wollte man versuchen, alle festsitzenden Möglichkeiten und zum Teil sehr spezielle Systeme, mit denen erfahrene Kollegen gute Erfolge erzielen, aufzuzählen. Ein ganzer Artikel könnte sich z.B. mit der Universal Spring nach Sabbagh oder dem Flexdeveloper oder auch dem Wilson-Bogen-System beschäftigen oder die diversen Modifikationen der Pendulum-Apparatur erläutern, um nur einige zu nennen. Grundsätzlich ist festzustellen, dass auch die Behandlung mit festsitzenden <strong>Apparaturen</strong> kein Hexenwerk ist. Sie setzt neben fachlichem Wissen, das man sich erwerben muss, praktisches Können, das auf zunehmender Erfahrung aufbaut ebenso voraus, wie Selbstbescheidung und ein besonders ausgeprägtes Verantwortungsgefühl für die uns anvertrauten Patienten. 11
Seite 1 und 2: Festsitzende Apparaturen Das Kleben
Seite 3 und 4: Unsere Brackets Auf Grund sehr gute
Seite 5 und 6: Komfortübertragungstray Diese aufw
Seite 7 und 8: Wann Alastiks, wann Drahtligaturen
Seite 9: Der Aufbissnance zur sagittalen Abs
Seite 13 und 14: Die Gaumennahterweiterungsplatte Di

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