Versorgungswerke verfassungsfest - Zahnärztekammer ...

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Abb. 5 c: Klinischer Befund 18 Monate nach
Erstvorstellung. Ein deutlicher Rückgang der
Ausprägung der Gingivahyperplasien ist erkennbar.
Abb. 6 a: Klinische Situation bei einer 21-jährigen
nierentransplantierten Patientin. Generalisierte
Gingivahyperplasie, insbesondere im OKund
UK-Frontzahnbereich. Neben der unzureichenden
Mundhygiene sind diverse kariöse Läsionen
vorhanden.
Abb. 6 b: Zustand nach parodontalchirurgischer
Abtragung (Gingivektomie) OK-Front. Die Kariestherapie
wurde nach erfolgter Gingivektomie
durchgeführt.
Abb. 6 c: Zustand nach Gingivektomie
UK-Front.
ZAHNÄRZTLICHE
NACHRICHTEN
NIEDERSACHSEN 1/01
stellt, sind folgende Maßnahmen
durchzuführen:
- eingehende zahnärztliche Untersuchung
und Aufstellung eines Sanierungsplans,
- konsequente Durchführung einer
präventiv orientierten Gesamtbehandlung
(Mundhygienephase, Kariestherapie,
Parodontitistherapie,
chirurgische Sanierung, prothetische
Versorgung, Mundhygienekontrollen),
- parallel dazu: umfassende Information
des Patienten über die Bedeutung
einer gesunden Mundhöhle,
- Aufklärung über die Entstehung von
Gingivahyperplasien.
Bei den regelmäßigen Recallterminen
muß der Zahnarzt auch auf die immunsuppressionsbedingtenVeränderungen
der Mundhöhle achten; unter
Cyclosporin-A-Therapie sind ebenfalls
maligne Mundschleimhautveränderungen
(Kaposi-Sarkome) beschrieben
worden. Des weiteren nehmen virale
Infektionen (verursacht u.a. durch Herpes-Simples-Virus,
Zytomegalievirus,
Epstein-Barr-Virus) eine vorrangige
Stellung ein.
Die Therapie der Gingivahyperplasien
wird entsprechend des folgenden Behandlungskonzepts
durchgeführt:
- Primär erfolgt eine konservative,
nicht-invasive Therapie. Da die meisten
Patienten neben den Gingivahyperplasien
auch eine Parodontitis
marginalis aufweisen, wird nach erfolgter
Initialbehandlung im Rahmen
einer systematischen Parodontaltherapie
(Wurzelglättung, geschlossene
Kürettage) die Entzündung beseitigt
beziehungsweise reduziert. Durch die
anschließende Betreuung im engmaschigen
Recall und gute Mitarbeit
des Patienten, ist die Therapie überwiegend
als erfolgreich einzustufen
(Abb. 5 a bis 5 c).
- Bei ausgeprägten Formen kann trotz
der Durchführung der o.a. Maßnahmen
eine parodontalchirurgische Abtragung
(Gingivektomie) der gewucherten
Gingivaanteile notwendig
werden (Abb. 6 a bis 6 c). Obwohl ein
Rezidiv nicht vermeidbar ist, tritt die
Gingivahyperplasie dann mit einer
geringeren Ausprägung auf. Dieser
Sachverhalt ist abhängig von der Patientencompliance
und der Entzündungsreduktion.
Vor Eingriffen, die mit einem erhöhten
Bakteriämierisiko verbunden sind, muß
eine antibiotische Prophylaxe erfolgen.
Ein erhöhtes Risiko liegt bei zahnärztlich-chirurgischen
sowie parodontalen
Behandlungsmaßnahmen, wie zum
Beispiel Zahnsteinentfernung, professionelle
Zahnreinigung, Wurzelglättung
und Kürettage, vor. Bezüglich Notwendigkeit
und Ausmaß der antibiotischen
Prophylaxe bei organtransplantierten
Patienten wird das Schema der Endokarditisprophylaxe
empfohlen. Alle
Maßnahmen – präventive wie auch
chirurgische – sind mit dem betreuenden
Arzt abzusprechen. Nur durch eine
verbesserte interdisziplinäre Zusammenarbeit
und ein Informationsaustausch
zwischen den Fachärzten (Kardiologe,
Nephrologe, Internist, Transplantationschirurg)
und dem Zahnarzt
können orale Infektionsrisiken vermieden
beziehungsweise rechtzeitig erkannt
werden. Der Therapieerfolg wird
durch die Eigenverantwortlichkeit und
die Mitarbeit des Patienten maßgeblich
mitbestimmt.
Dr. Lale Cakir
Zahnärztin
Zentum ZMK der Universität Göttingen
Abt. Zahnerhaltung und Präventive
Zahnheilkunde
Robert-Koch-Str. 40
37075 Göttingen
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