ENRAF NONIUS SONOPULS StatUS - Medizintechnik Schlechte

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Therapeutische Anwendung von Ultraschall.
Ultraschalltherapie kann über zwei Applikationsverfahren verwendet werden:
•
•
dynamisch
stationär (statisch)
Dynamische – oder statische Applikation von Ultraschall?
Bei dem dynamischen Applikationsverfahren wird der Ultraschalltransducer (US-Kopf) langsam über eine re-
lativ umfangreiche Gewebeoberfläche bewogen, während bei der stationären Applikation der Transducer auf
ein begrenztes Ort fokussiert wird. Beim dynamischen Verfahren werden durch die Bewegung des US-Trans-
ducers Intensitätsspitzen im US-Bündel nivelliert. Beim statischen Applikationsverfahren wird die eingestellte
Intensität (W/cm 2 ) während der Behandlungszeit über ein bestimmtes Spektrum variiert, wodurch der Aufbau
zu einer schädlichen Spitzenintensität vermieden wird. Das ermöglicht eine örtliche Ultraschallbehandlung,
wobei der Transducer mithilfe einer Vakuumpumpe auf eine spezifische Gewebeposition fixiert wird.
Gründe um Ultraschall zu wählen
Eine Vielzahl von therapeutischen Behandlungsmöglichkeiten wird in der Literatur beschrieben. Abhänging von
der Art, dem Stadium und der Aktualität der Erkrankung wird eine Intervention manchmal vor einer anderen bevor-
zugt. Besonders auf Grund des vielfach subkutanen und chronischen Charakters der Erkrankung, wobei sowohl
Schmerz als auch metabole Änderungen eine Rolle spielen, kann eine Ultraschallbehandlung erwogen werden,
weil damit neben eine indirekte Schmerzlinderung auch die örtliche Gewebestoffwechsel beeinflusst wird.
Dosierungsstrategie
Weil ein Unterschied in Gewebetypisierung und Lokalisation zu Unterschiede in Absorption, Penetration,
Zerstreuung, Brechung und Reflexion führt, ist eine gezielte Differenzierung von Ultraschalldosierung not-
wendig. Die in der nachfolgenden Tabelle dargestellten Dosierungsparameter bieten einen Einblick in einer
solchen effektiven Dosierungsstrategie.
Epicondylitis
Lat. Hum.
Gewebetypisierung
Typ I Typ II Typ III Typ IV
tenoperiostal tenoperiostal tendinogen tendinomyogen
ERA 5,0 cm 2 5,0 cm 2 5,0 cm 2 5,0 cm 2
Frequenz 3 MHz 3 MHz 1 MHz 1 MHz
Impulszyklus 20% 20% 20% 20%
Modulationen eingeschaltet eingeschaltet eingeschaltet eingeschaltet
Intensität 0,5 W/cm 2 0,5 W/cm 2 0,75 – 1,0 W/cm 2 1,0 – 1,5 W/cm 2
Zeit 5 min 5 min 8 min 12 min
Tabelle 2: Differenzierung von Ultraschall Dosierungsparametern bei verschiedenen Gewebetypen im Falle Epicondylitis
lateralis humeri